胃肠激素种类
7第七章消化和吸收
第七章消化和吸收主要内容l、概述：消化与吸收的概念；消化道运动的基本形式：消化腺分泌的机制。
2、口腔内消化：口腔与食道的机械性消化及其调节；口腔与食道化学性消化及其调节；鱼、虾、贝类口腔消化的特点。
3、胃内消化：胃内机械性消化及其调节；胃内化学性消化及其调节；鱼、虾、贝类胃内消化特点。
4、肠内消化：肠内机械性消化及其调节；肠内化学性消化及其调节；鱼、虾、贝类肠内消化的特点。
5、吸收：吸收的部位及机理；各种营养物质吸收；消化吸收率。
自学内容l、消化道运动的基本形式；消化腺分泌的机制。
2、鱼、虾、贝类口腔消化的特点。
3、鱼、虾、贝类胃内消化特点。
4、鱼、虾、贝类肠内消化的特点。
5、消化吸收率。
基本要求1、了解食物在消化道中进行消化吸收的基本过程。
2、了解神经和激素对消化腺分泌、消化道运动的调节作用。
3、了解吸收机理及各种营养物质的吸收及消化吸收率。
重点、难点1、消化过程、消化活动的调节(胃、肠消化为主)2、消化道运动形式及消化腺分泌的机制。
第一节概述一、消化概念及方式1．消化和吸收的概念消化吸收1．消化机能的进化2．消化的方式消化器官包括消化道及其相连的消化腺，消化道为一肌肉质管道，包括口腔—咽—食道—胃—小肠—大肠—肛门。
消化腺分泌消化液，帮助消化。
机械性消化化学性消化二、消化管的运动功能（一）．消化道平滑肌的一般生理特性1．兴奋性较低，收缩缓慢；2．富有伸展性3．紧张性4．自动节律性运动5．对化学、温度和机械牵张刺激较为敏感（二）消化道平滑肌的电生理特性1．静息电位：平滑肌细胞如同其它神经、肌肉细胞一样，在静息状态下，膜表面上任何两点都是等电位的，但在膜内外两侧存在明显的电位差，静息电位除与K+、Na+、Cl-的移动有关外，尚可能与钠泵的生电作用有关。
使运出膜外的Na+量大于运入膜内的K+，造成膜外正电、膜内带负电。
安静时膜两侧的电位差为55-60mV。
2．慢波或基本电节律在胃肠道纵行肌的静息电位基础上，可记录到一种缓慢的、节律性去极化，这种电变化称慢波。
胃肠激素种类
一、胃肠激素种类
二、胃泌素(Gas)
主要由胃窦及小肠粘膜的G细胞分泌， 另外人胰岛的D细胞也分泌。
生理作用：
1、刺激胃酸分泌 2、营养作用 能使胃肠道粘膜和胰腺的蛋白质、RNA 和DNA 合成增加，从而促进其增生。
三、胆囊收缩素(CKK)
胆囊收缩素公认为是具有双重分布为特征的脑— 肠肽之一，在功能上兼有内分泌激素作用和神经 递质作用。 可引起胆囊收缩和排空。
生理作用：
1激素作用 (1)对消化系统分泌机能的影响（胰酶分泌） (2)对消化系统运动机能的影响 (3)营养作用 2神经递质作用
四、抑胃肽(GIP)生理作用： 1胃肠道的作用抑制胃酸的释放
2刺激胰岛素释放
3刺激生长抑素释放
五、生长抑素(ss)
• 主要由胰、肾及小肠上段的D分泌细胞产生。在 体内的分布十分广泛。除下丘脑外，它还存在于 脑的其他部分、胰岛、胃肠道粘膜和外周神经中。
• 生理作用：
1神经系统
抑制生长激素、促甲状腺激素的释放
2胃肠道
对胃肠有普遍性的抑制作用
胰多肽(PP)
• 主要由分布在胰岛周围及整个外分泌胰腺 和胰岛管上皮内以及胃肠粘膜上皮中的内 分泌细胞产生。 • 生理作用： 与 CCK的作用截然相反，PP抑制胰酶分泌 和胆囊收缩
应激引起胃肠激素的变化、机理以及与胃肠疾病的关系
[文章编号]1002-0179(2008)06-1486-02应激引起胃肠激素的变化、机理以及与胃肠疾病的关系王向阳 综述 马洪升 审校(四川大学华西医院消化内科,四川成都 610041) [中图分类号]R57;R335 [文献标志码]D 应激(s tress )是指机体受到各种应激源(心理的、躯体的、环境的)刺激时,出现以交感神经兴奋和下丘脑一垂体一肾上腺皮质(HPA)分泌增多为主的一系列神经内分泌反应,以及由此引起的各种功能和代谢的改变。
由于医学模式的转变,近20年来应激的研究在整个人类健康与疾病的领域里,已占据了重要位置。
各种形式的应激可引起体内多种胃肠激素含量的变化,影响胃肠功能导致胃肠动力紊乱,从而导致各种疾病的易感性增强。
张东常等[1]研究认为对应激对象作用的时间越长,对应激对象的损伤作用越明显,这不但对其功能产生影响,而且器质性病变也在所难免[2]。
胃肠激素又叫脑肠肽,是近年来最热门的研究领域之一,迄今发现的胃肠激素有60余种,如血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y 和神经加压素等。
新近研究结果表明,应激时胃肠疾病的发生发展与胃肠激素调节失常密切相关。
Jons s on 等[3]研究发现胃泌素(G as ),胆囊收缩素(C CK)和生长抑素(SS)均为应激敏感激素。
本文就应激时胃肠激素的变化、机理及其与胃肠疾病的关系做一综述。
1 G a sG as 是研究最早、最多的胃肠激素,它主要由胃窦及小肠粘膜的G 细胞分泌,人胰岛的D 细胞也可分泌,主要有G as -34、G as -17二种。
其主要作用短期是促进胃酸分泌,长期作用是营养胃肠粘膜。
应激时G as 明显增加,它是引起胃肠应激损害的重要消化道激素,其原因可能是应激状态下迷走神经兴奋[4],或者是应激后血浆皮质醇升高的后果。
G as 可使胃壁细胞最大限度的分泌盐酸,同时大量分泌的盐酸作用于十二指肠,引起促胰液素释放而促进胆汁的反流[5];G as 也可以通过血液循环直接作用于肝细胞引起胆汁分泌,并抑制幽门括约肌收缩和胃排空,这就加剧了盐酸和胆汁对胃粘膜及其屏障的损伤,从而引起胃肠功能的紊乱;同时应激状态下增多的血浆皮质醇提高了胃腺细胞对G as 的反应性,增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,抑制蛋白质和结缔组织的合成,影响粘液分泌及上皮细胞的修复。
生理学名词解释及问答题
1.兴奋性：机体或组织对刺激发生反应受到刺激时产生动作电位的能力或特性，称为兴奋性。
2.阈强度：在刺激的持续时间以及刺激强度对时间的变化率不变的情况下，刚能引起细胞兴奋或产生动作电位的最小刺激强度，称为阈强度。
3.正反馈:从受控部分发出的信息不是制约控制部分的活动，而是反过来促进与加强控制部分的活动，称为正反馈。
4.体液:人体内的液体总称为体液，在成人，体液约占体重的60%，由细胞内液、细胞外液(组织液.血浆.淋巴液等)组成。
5.负反馈（negative feedback）：负反馈是指受控部分发出的信息反过来减弱控制部分活动的调节方式。
6.内环境:内环境是指体内细胞直接生存的环境，即细胞外液.7.反馈（feedback）:由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动过程，称为反馈。
1.阈电位：在一段膜上能够诱发去极化和Na+通道开放之间出现再生性循环的膜内去极化的临界值，称为阈电位；是用膜本身去极化的临界值来描述动作电位产生条件的一个重要概念。
2.等长收缩：肌肉收缩时只有张力的增加而无长度的缩短，称为等长收缩。
3.前负荷(preload):肌肉收缩前所承受的负荷,称为前负荷，它决定收缩前的初长度。
4.终板电位:（在乙酰胆碱作用下，终板膜静息电位绝对值减小，这一去极化的电位变化，称为终板电位) 当ACh分子通过接头间隙到达终板膜表面时，立即与终板膜上的N2型乙酰胆碱受体结合，使通道开放，允许Na+、K+等通过，以Na+的内流为主，引起终板膜静息电位减小，向零值靠近，产生终板膜的去极化，这一电位变化称为终板电位。
5.去极化(depolarization):当静息时膜内外电位差的数值向膜内负值减小的方向变化时，称为膜的去极化或除极化。
（静息电位的减少称为去极化）6.复极化（repolarization ）：细胞先发生去极化，然后再向正常安静时膜内所处的负值恢复，称复极化。
（细胞膜去极化后再向静息电位方向的恢复，称为复极化）7.峰电位（spike potential）:在神经纤维上，其主要部分一般在0.5~2.0ms内完成，（因此，动作电位的曲线呈尖峰状）表现为一次短促而尖锐的脉冲样变化，（故）称为峰电位。
消化系统
消化道平滑肌特性：兴奋性、 自律性、传导性和收缩性。
①消化道平滑肌的兴奋性比骨骼肌低； ②消化道平滑肌在体外适宜环境内，仍能保持良好的 节律性运动； ③消化道平滑肌经常保持一定的紧张性收缩，以维持 消化道的形状和位置，并使消化道管腔保持一定的基 础压力，产生平滑肌的收缩活动； ④消化道平滑肌具有较大的伸展性，从而使消化道能 够容纳几倍于自己原初体积的食物； ⑤消化道平滑肌对电刺激不敏感，而对牵张、温度和 化学刺激特别敏感。
十二指肠因素抑制排空 (1) 肠-胃反射：酸、脂肪、渗透压、机械扩张→ 相应感受器传出 冲动→抑制胃的运动，收缩幽门(对酸最敏感); (2) 十二指肠产生的激素 ：酸、脂肪 十二指肠肠抑胃素(促胰液 素,抑胃肽等) 抑制胃的运动。
三、小肠的运动
（一）小肠的运动形式及其作用
1、紧张性收缩：是其它运动形式的基础
蠕动 ：消化道平滑肌顺序收缩所引起的 一种向前推进的波形运动。 食管-胃扩约肌：4~6cm高压区， 5~10mmHg , 生理性扩约肌，机械感受 器兴奋→迷走神经→中枢→迷走神经 →VIP →舒张。食物入胃后→胃泌素→ 收缩 。放止食物逆流。
蠕动
是消化道的基本运动 形式，是由神经介导 的，可使消化道内容 物向下推进的反射活 动。 其由两部分组成： 食物团块后面→收缩 食物团块前面→舒张
电生理特性
1、静息电位 其幅值为-60~ -50mV，波动较大。 其形成原因主要为K+外流和Na+-K+泵的 生电作用，还有Na+内流、CI-外流。
2、慢波电位(SW，基本电节律，BER)
概念：消化道平滑肌细胞可在静息电位的基础
生理学--消化系统
三、消化道的神经支配及其作用
（一）内在NS （肠神经系统）
肌间神经丛
黏膜下神经丛
（二）外来神经系统
1.交感神经
消化液分泌↓， 消化道运动↓ ， 消化道括约肌收缩 T5
2.副交感神经
large intestine
取 其 精 华 ， 去 其 糟 粕
残渣 粪便
rectum
一、消化道平滑肌的生理特性
(一)一般生理特性
1.兴奋性、收缩性；
2.舒缩迟缓；
3. 富有伸展性；
4.节律性收缩（不稳定）； 5.对不同性质的刺激敏感性不同： 如：对温度变化、化学和牵张刺激敏感， 对电刺激不敏感。
第六章
消化和吸收
(Digestion and absorption)
第一节
消化……
概
述
…营养物质…被分解为可被吸收的小分子物质…
消化方式：机械性消化、化学性消化
吸收……
…小分子物质,以及维生素、无机盐和水… 进入血液和淋巴…
oral cavity
食物 食团
esophagus
stomach
食糜
small intestine 食糜
消化液分泌↑， 消化道运动↑， 消化道括约肌松弛。
L2
图6－3消化系统的中枢和局部反射通路
中枢神经系统
交 感 及 副 交 感 传 入
迷走－迷走反射
交感及副交感传出
肠神经系统 肌间神经丛 黏膜下神经丛
消化道壁内的 化学、机械感受器 受到刺激
胃肠平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞 血管平滑肌
胃肠功能系数
胃动素分泌系数：
胃动素由Mo细胞分泌，分布于小肠，[1]近年来的研究指出，MMC的发生和移行主要受到肠道神经系统和胃肠激素的调节。一氧化氮可能是MMC I 相（静息期）的控制着，胃动素通过作用与肠道神经系统中的胃动素神经元，触发MMC II 相的发生。(MMC, 即migrating motor complex,是小肠在非消化期存在的周期性移行性复合运动)
肠动力系数：
肠动力即肠道吸收营养的时候蠕动能力
（三）脂类的吸收：混合微胶粒运输抵达微绒毛，胆盐留在肠腔，脂类消化产物（脂肪酸、甘油一酯、胆固醇、溶血卵磷脂）扩散进入细胞。中、短链脂肪酸(﹤10－12C) 不需再酯化，直接扩散入绒毛的毛细血管内。其余脂类消化产物在滑面内质网再酯化，形成甘油三酯（长链脂肪酸+甘油酯） 、胆固醇酯、卵磷脂，然后与脱辅基蛋白/载脂蛋白（肠上皮细胞合成）结合成乳糜微粒；再在GC包装成分泌颗粒出胞进入乳糜管，经淋巴管吸收最终进入血液循环。
胃动力系数：
胃动力指的是胃部肌肉的收缩蠕动力，包括胃部肌肉收缩的力量和频率。胃动力不足，也是“消化不良”。胃动力障碍是造成非溃疡性消化不良的主要原因。造成胃动力障碍因素包括精神情绪变化、胃分泌功能紊乱、功能性消化不良等。当人的胃动力出现障碍时，会发生上腹胀满、易饱、后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。
小肠蠕动功能系数：
是特有的运动形式，以环行肌为主的节律性收缩和舒张相交替的运动。
作用：促进食糜与消化液充分混合以利化学性消化；使食糜与肠壁紧贴促进吸收；挤压肠壁，促进血液和淋巴的回流。
小肠吸收功能系数：
（一）糖的吸收：一般分解成单糖才可以吸收，只有少量二糖被吸收。
生长抑素
消化道平滑肌的生理特性
1. 基本特性
（1） 兴奋性：兴奋性较低、收缩缓慢
（2） 自动节律性：不如心肌规则
（3） 紧张性 ：保持微弱的持续收缩状态
（4） 富有伸展性：胃 （ 5 ） 对理化刺激的敏感性 ：对机械牵张、温度 和化学刺激敏感， 对电刺激不敏感
4
电生理特性
（1） 静息电位： -50〜－60mV, 形成原因主要是K 平衡电位.
13
脑－肠肽的概念
在胃肠道和中枢神经系统 双重分布的肽类物质称为脑－肠 肽 如P物质、生长抑素、胃泌素等。
14
胃
胃是消化道中最膨大的部位， 具有暂 时储存食物和对食物中的蛋白质进行初 步消化的功能。 成人1～2L 分为贲门、胃底、胃体、胃窦四部 , 由 平滑肌组成，肌纤维分内环、中纵、外 斜不同走向三层排列。 幽门管部的环行肌纤维肥厚形成幽门括 约肌，在神经及体液的控制下保持幽门 的开放和关闭，以利胃的排空和防止十 二指肠内容物的反流
1）激活胃蛋白酶原，并为之提供酸性条件。
2）使蛋白质变性而易于水解。
3）胃酸能抑制和杀灭食物中的细菌。
4）胃酸进入小肠后可引起促胰液素的释放，从 而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。 5）胃酸的酸性环境可促进小肠对铁和钙的吸收。
24
胃蛋白酶原
主要来源主细胞, 其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门 腺的粘液细胞、十二指肠近端的腺体。 H+ 胃蛋白酶（pepsin）
胃酸中的H+来源于细胞内物质 代谢产生的水,水解离成H+和 OH-,H+依靠膜表面的H-K,ATP酶, 主动转运至胃内. Cl-来源于血液,顺浓度梯度或 借载体转运至壁细胞,再依靠Cl 泵转运至胃内
通过抑制H-K,ATP酶 活性的药物,可以抑制 胃酸的分泌,治疗胃溃 疡,如奥美拉唑
人体解剖生理学--消化系统
人体解剖生理学---消化系统一、消化系统的一般结构消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
二、消化方式物理性消化：由大块→小块；由干→湿；通过咬切、磨碎、吞咽、胃肠蠕动运送下行→排出。
化学性消化：复杂的大分子物质（消化）→简单的小分子物质。
三、功能：消化食物、摄取营养、排除残渣及防御、内分泌。
1、舌（tongue）是位于口腔底的肌性器官2、舌的功能：搅拌、吞咽、发音、味觉。
舌尖舌体舌根牙的构造：釉质牙冠牙质牙颈牙根牙腔牙髓、牙根管牙更尖牙的功能：咬切、撕裂、研磨食物和协助发音等。
五、小肠small intestine 是消化管最长的一段，成人的小肠全长约5～7m，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
是消化吸收的主要场所。
第二节消化腺消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等。
胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内，属管内腺，而唾液腺、肝和胰则位于消化管之外，属管外腺，它们分泌的消化液均进入消化管。
第二部分消化消化是食物在消化道内被分解小分子物质的过程。
例如：蛋白质→氨基酸和多肽；糖类→葡萄糖或果糖；脂肪→甘油和脂肪酸。
一、概念及方式消化：食物在消化道内的加工、分解的过程。
吸收：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。
消化的方式：机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。
(形变)化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。
(质变)消化系统的功能：消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。
二、消化管平滑肌的生理特性(一)一般生理特性：1、兴奋性较低，收缩缓慢2、自律性3、紧张性4、富有伸展性5、对某些理化刺激较敏感三．消化腺及其分泌功能：1、改变pH 2、分解作用3、稀释食物4、分泌黏液、抗体和液体，保护作用分泌为耗能过程四、胃肠激素消化管也是身体内最大、最复杂的内分泌器官。
胃肠内分泌细胞分泌的激素，统称为胃肠激素，它们的化学结构属于肽类。
消化道的内分泌作用汇总
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消化道的内分泌作用
消化道有很多散在的内分泌细胞，它们散在分布于黏膜上皮细胞之间。
目前已经发现40多种不同类型的内分泌细胞，因此，消化道被认为是体内最大、最复杂的内分泌器官。
表1: 胃肠激素的种类及分泌部位
胃肠激素由内分泌细胞释放后，主要功能有：
①调节消化道的运动和消化腺的分泌。
例如，胃泌素促进胃的运动和胃液分泌；胰泌素促进胰液分泌；胆囊收缩素引起胆囊收缩，增加胰酶分泌；抑胃肽则抑制胃的运动和胃液分泌等。
②调节其他激素的分泌。
例如小肠释放的抑胃肽刺激胰岛素的分泌，生长抑素抑制胃泌素的释放。
③营养作用。
一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用。
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一、胃肠激素种类
二、胃泌素(Gas)
主要由胃窦及小肠粘膜的G细胞分泌， 另外人胰岛的D细胞也分泌。
生理作用：
1、刺激胃酸分泌 2、营养作用 能使胃肠道粘膜和胰腺的蛋白质、RNA 和DNA 合成增加，从而促进其增生。
三、胆囊收缩素(CKK)
胆囊收缩素公认为是具有双重分布为特征的脑— 肠肽之一，在功能上兼有内分泌激素作用和神经 递质作用。 可引起胆囊收缩和排空。
• 生理作用：
1神经系统
抑制生长激素、促甲状腺激素的释放
2胃肠道
对胃肠有普遍性的抑制作用
胰多肽(PP)
• 主要由分布在胰岛周围及整个外分泌胰腺 和胰岛管上皮内以及胃肠粘膜上皮中的内 分泌细胞产生。 • 生理作用： 与 CCK的作用截然相反，PP抑制胰酶分泌 和胆囊收缩
生理作用：
1激素作用 (1)对消化系统分泌机能的影响（胰酶分泌） (2)对消化系统运动机能的影响 (3)营养作用 2神经递质作用
四、抑胃肽(GIP)
生理作用： 1对胃肠道的作用
抑制胃酸的释放
2刺激胰岛素释放3刺激生长抑素 Nhomakorabea放五、生长抑素(ss)
• 主要由胰、肾及小肠上段的D分泌细胞产生。在 体内的分布十分广泛。除下丘脑外，它还存在于 脑的其他部分、胰岛、胃肠道粘膜和外周神经中。