临床技术操作规范-产科
妇产科操作规范
妇产科操作规范一、妇科检查(一）窥阴器的使用1、无性生活者一般不做窥阴器检查。
使用窥阴器检查阴道和宫颈时,要注意窥阴器的结构特点，以免漏诊。
临床常用鸭嘴形窥阴器，可以固定，便于阴道内治疗操作。
2、患者排空膀胱，治疗床上垫一次性臀垫,患者取膀胱截石位.操作者带检查手套，将窥阴器前后两叶闭合,表面涂润滑剂利于插入，避免损伤（若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物做涂片检查时，不应用润滑剂，以免影响涂片质量）。
3、放置窥阴器时,检查者用左手拇指食指将两侧小阴唇分开，右手将窥阴器避开敏感的尿道周围区，倾斜45度沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边推进边将窥阴器转正并逐渐张开两叶，暴露宫颈。
阴道壁及穹窿部，然后旋转窥阴器，充分暴露阴道各壁。
观察阴道前后壁和侧壁及穹窿粘膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天性畸形，有无溃疡、囊肿或者赘生物。
注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。
阴道分泌物异常者应做滴虫、假丝酵母菌、淋菌及线索细胞等检查。
暴露宫颈后观察宫颈的大小、颜色、外口形状,有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。
同时可采集宫颈外口鳞—柱交界部或宫颈分泌物标本做宫颈细胞学检查。
4、取出窥阴器时,先将窥阴器两叶闭合，缓慢退出。
（二）双合诊1。
妇科双合诊，是盆腔检查中最重要的一项检查。
检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。
2。
目的在于，扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内其他器官和组织有无异常。
3。
方法:检查者戴无菌手套，右手或左手食中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块;再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况,有无接触性出血，若拨动宫颈时病人感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。
当触及宫颈外口方向朝后时宫体为前倾；朝前时宫体为后倾;宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部可触及宫体时，子宫为后屈。
产科操作技术规范
产科操作技术规范一、手卫生规范1.手卫生是预防感染最基本的措施之一、在接触患者之前和之后，务必进行手卫生，并选用适当的手消毒剂。
同时，要保持指甲的整洁，不得有长而尖利的指甲，以免伤害患者。
二、环境卫生规范1.产房必须保持干净整洁，定期进行彻底清洁和消毒。
特别是在每次分娩后，要及时清除分娩物，清洗和消毒分娩床。
2.在进行任何操作之前，要确保操作区域的卫生状况，包括手术刀、缝合器和其他器械的无菌状况。
三、患者安全规范1.在任何操作之前，要仔细核对患者的身份，以避免发生错误操作。
2.在进行任何操作之前，要先对患者进行评估，确保患者适合进行该操作，并明确操作的目的和风险。
3.在操作过程中，要密切观察患者的病情变化，及时处理并报告异常情况。
四、产科手术规范1.在进行剖腹产手术前，要进行充分的术前准备工作，包括手术室准备、术前检查和药物准备等。
2.在手术过程中，要保持手术区域的无菌条件，手术器械的无菌状态，严格控制手术人员的手术操作规范。
3.在手术结束后，要做好手术切口的处理和闭合，并提供适当的术后护理。
五、产科分娩规范1.在分娩过程中，要密切观察孕妇和胎儿的情况，并根据分娩进展情况进行相应的护理措施。
2.在分娩过程中，要合理使用产科器械，避免使用过大的力量和不合适的操作方式，以减少对母婴的伤害。
3.分娩结束后，要及时进行新生儿安全评估和处理，给予适当的新生儿护理，并做好产妇的产后护理。
六、产科护理规范1.产科护理要做到临床路径和诊疗规范化，根据患者的情况制定有针对性的护理计划，并及时记录和评估护理效果。
2.在进行产科护理操作时，要严格遵守操作规程，正确使用护理器械，保证护理的安全和有效性。
3.在进行接新生儿护理时，要注意保持婴儿的温度适宜、洁净和舒适，并做好喂养、排泄和体格发育的观察和护理。
产科操作技术规范
目录1、高危妊娠的筛查与管理 (1)2、接生 (5)3、四步触诊 (7)4、骨盆测量 (8)5、人工破膜术 (10)6、会阴切开缝合术 (12)7、臀位助产术 (15)8、臀位牵引术 (17)9、产钳术 (18)10、剖宫产术 (22)11、腹膜外剖宫产 (26)12、会阴、阴道裂伤修补术 (28)13、宫颈裂伤缝合术 (30)14、子宫腔纱布条填塞术 (31)15、经剖宫产切口填塞纱布 (33)16、催产素催产常规 (35)17、催产素引产常规 (37)18、人工剥离胎盘术 (40)19、胎吸术 (41)20、羊膜腔穿刺术 (45)21、穿颅术 (47)22、妊娠图 (54)23、胎盘残留刮宫术 (56)24、产科出血处理 (57)25、病理性黄疸的防治 (58)26、无菌操作技术 (62)27、早产及低出生体重儿的处理 (65)28、头位难产的处理 (67)29、孕产妇联系卡登记制度 (72)30、妊娠期高血压疾病常见处理方式 (73)31、寒冷损伤防治及复温技术 (76)32、新生儿肺炎处理常规 (79)33、横位内倒转术 (80)34、静脉切开术 (83)35、局麻术、腰麻术、静脉复合麻醉术 (85)一、高危妊娠的筛查与管理对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。
具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。
孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。
凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。
高危妊娠的情况很多，主要有以下几种：1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁；2、过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史；3、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况；4、孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症；5、孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。
妇产科操作规范范文
妇产科操作规范范文1.洗手医务人员在进行任何妇产科操作前都必须进行洗手，以保持手部卫生。
洗手时应注意彻底洗净双手的每个部位，特别是手指和指甲缝隙，使用适当的洗手液和流动水。
使用纸巾或干净的吹风机将手指和手背完全干燥。
2.穿戴手术衣和手套医务人员在进行手术前必须穿戴干净的手术衣，以减少对手术区的污染。
同时应佩戴无菌手套，以避免交叉感染。
手套应选用合适尺寸，不得有裂口或破损。
3.提前准备手术场所进行妇产科手术前，应先准备好手术场所。
这包括准备干净的手术台，铺上一次性无菌的手术巾，摆放好需要使用的器械和药物。
确保手术区域的无菌状态。
4.准备手术器械医务人员应提前准备好需要使用的手术器械，严格按照手术要求进行清点和消毒。
手术器械应放置在干净的器械盘或无菌袋中，以免受到污染。
5.手术操作步骤根据具体的手术操作要求，医务人员应严格按照规定的步骤进行操作。
在手术过程中，应保持专注和细心，严禁随意离开手术台或进行非手术相关的活动。
手术过程中发现异常情况，应及时报告主刀医生或其他相关人员。
6.维持术中无菌状态在手术过程中，医务人员必须保持手术区域的无菌状态。
注意避免交叉感染，禁止通过感染性途径进入或接触手术区。
7.手术后处理手术结束后，医务人员应及时清理和处理手术区。
包括清除垃圾、彻底清洗和消毒手术器械、整理手术台和床铺。
8.记录和汇总手术情况每一次手术操作都应有详细的记录。
包括手术日期、手术方式、主刀医生、手术过程中发生的事情以及处理方法等。
这些记录有助于手术结果分析和后续病例的回顾。
以上只是妇产科操作规范的一部分示例，具体的规范内容可以根据实际情况做出相应的调整。
在操作过程中，医务人员要时刻注重卫生和安全，确保手术过程顺利进行，病人的健康得到最大的保障。
产科临床技术操作规范
产科临床技术操作规范目录第一节产科四步触诊法-------------- -2 第二节会阴切开缝合术---------------3 第三节软产道损伤缝合术-------------6 第四节子宫下段剖宫产术-------------7 第五节缩宫素引产术-----------------9 第六节水囊放置引产术-------------- 10 第七节子宫动脉上行支结扎术--------11 第八节B-Lynch缝合术--------------12 第九节人工破膜术------------------13 第十节胎头负压吸引术--------------14 第十一节宫颈环扎术操作（经阴道）--16 第十二节宫颈裂伤缝合术操作规范----18 第十三节肩难产助产术操作规范------19 第十四节阴道手术助产--------------21 第十五节妊娠中晚期引产操作常规----25 第十六节软产道裂伤修补术----------27 第十七节臀位外倒转术--------------28第一节产科四步触诊法一、目的：用以检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
二、操作方法及程序1.孕妇排尿后仰卧于检查台上，暴露出腹部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。
2.检查者站于孕妇右侧，进行前3步手法时，检查者面向孕妇，做笫4步时，检查者面向孕妇足端。
3.触诊方法笫1步手法：检查者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底高度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的位置，判断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及大的部分，应注意是否为横产式。
笫2步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。
胎背平坦且宽，而肢体侧则高低不平且可活动或变形。
笫3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开，于耻骨联合上握住胎先露部，左右推动，进一步检查是头还是臀，确定是否衔接。
产科临床技术操作规范
产科临床技术操作规范产科临床技术操作规范是在产科临床工作中为了保障产妇和新生儿安全，提高产科医疗质量，确保医务人员操作规范化的指导文件。
它详细规定了产科操作的步骤、注意事项、禁忌症等，有助于医务人员正确进行各项产科技术操作，减少操作中可能出现的风险和错误。
本文将对常见的产科临床技术操作规范进行介绍。
一、顺产技术操作规范1. 阴道检查阴道检查是产科医生进行顺产评估和监测的重要手段。
操作规范包括：术前进行充分洗手、穿戴无菌手套，使用无菌润滑剂和单次性检查器械，采取体位适当、温和插入阴道、遵循无痛原则等。
2. 破水破水是指产科医生通过人工手段打开羊水囊。
操作规范包括：事先向产妇说明破水的目的、过程和风险，术前准备无菌护垫和防护措施，使用带有类似安全针的专用破水针，确保操作安全、刺激力适宜。
3. 宫缩剂的使用宫缩剂的使用可以促进子宫收缩，加速分娩进程。
操作规范包括：根据产妇的具体情况选择宫缩剂的种类和剂量，从小剂量开始，逐渐增加剂量，注意监测宫缩强度和胎儿心率等变化。
二、剖宫产技术操作规范1. 麻醉术前准备剖宫产需要进行全麻或腰麻，操作规范包括：确保产妇已进食禁食时间符合要求，术前进行相关检查（如血常规、血型等），解释麻醉的目的、风险和操作过程。
2. 手术准备手术准备包括无菌操作，术前洗手，穿戴无菌手套、隔离衣和面罩等。
手术过程要遵循严格的手术规范，正确使用手术器械和药品，注意减少术中失血，确保安全、无菌操作。
3. 产婴脱垂与清宫产婴脱垂是剖宫产手术中特有的操作，操作规范包括：切口选择、脱垂时遵守无菌原则、避免产婴损伤，及时清宫，避免子宫感染等。
三、新生儿护理技术操作规范1. 新生儿产后护理新生儿产后护理操作规范包括：由产科医生或护士进行新生儿的全身检查、护理观察（如呼吸、心率、皮肤颜色等），并及时处理可能出现的异常情况。
2. 恶心呕吐儿童护理恶心呕吐儿童护理涉及对儿童的监测、生活护理和心理疏导等方面。
产科临床诊疗指南及操作规范
产科临床诊疗指南及操作规范一、正常分娩处理常规妊娠＞28周，胎儿及其附属物从母体排出的过程称为分娩。
从临产开始到胎儿、胎盘娩出的全过程可分为三个产程。
（一）第一产程第一产程是指临产到宫口开全的过程。
从临产到宫口扩张6cm为潜伏期，宫口扩张6cm到幵全为活跃期。
【诊断要点】规律性阵痛伴随宫颈管逐渐缩短，宫颈口逐渐扩张，胎头逐渐下降。
【处理】1.孕妇可自由活动，如有下列情况须卧床：（1）胎膜已破，胎头未入盆或胎位异常者。
（2）阴道流血者。
（3）心功能异常或某些内科合并症者。
（4）妊高征有自觉症状者。
（5）孕妇发热或有胎儿窘迫等。
2.孕妇的休息、饮食和排尿情况。
（1）潜伏期长、进展慢或产妇疲乏时给予药物休息，如哌替啶lOOmg 肌注。
（2）对进食少者给予补液，不能自然排尿者给予导尿。
3.提供分娩镇痛、陪待产。
4.观察产程（1）观察宫缩强弱、间隔及持续时间，并记录。
（2）记录临产开始的时间。
（3）胎膜破裂时即听胎心，记录流出的羊水量及性状。
5.肛门检查（或在消毒情况下的阴道检查）根据胎产次、宫缩强弱、产程进展情况适时检查，检查应在宫缩时进行，内容包括以下各项：（1）宫颈扩张情况。
（2）胎膜是否破裂。
（3）胎先露的高低及方位。
（4）中骨盆及以下的骨产道情况。
6.胎儿监护（1）听胎心：至少1小时一次，注意宫缩前、后的变化，有高危因素者增加次数。
（2）电子胎心监护：入室实验，此后根据情况进行不定时监护。
（3）羊水性状：监测羊水性状。
7.测血压、体温、脉搏正常产妇人室测血压、体温、脉搏。
此后至少每4小时测一次血压，血压有增高者根据情况增加监测次数。
8.描记产程图（1）从正式临产宫口开大2cm时开始描记，标出宫口扩张及胎头下降的曲线。
（2）将每次检查的胎心、血压、宫缩（间隔、持续时间及强弱、）特殊情况和处理写在相应的时间内，并签名。
如产程进展异常需寻找原因，做出相应的处理和记录。
（二）第二产程是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的间隔。
临床技术操作规范妇产科
临床技术操作规范妇产科引言临床技术操作规范妇产科是为了保障妇产科临床操作的质量和安全，规范医务人员在妇产科临床操作中的行为、流程和技术要求。
本文档将介绍妇产科临床操作规范的主要内容，包括妇产科手术、分娩操作、妇科检查等方面。
妇产科手术操作规范术前准备妇产科手术操作前的准备工作非常重要，包括以下几个方面：1.患者评估：了解患者的病情、身体状况和手术适应症。
2.术前讨论：与患者充分沟通，解释手术目的、风险和预期效果。
3.术前检查：完成必要的检查，如血液检查、心电图、胸部X 光片等。
4.麻醉评估：评估患者对麻醉的耐受性和适应性。
手术操作流程妇产科手术操作的流程包括以下几个步骤：1.消毒准备：对手术区域进行消毒，保持手术环境无菌。
2.局麻或全身麻醉：根据手术类型和患者情况选择适当的麻醉方法。
3.切口和暴露：根据手术需要进行切口，同时注意保护周围组织。
4.操作步骤：根据手术类型进行相应的操作，如切除子宫肌瘤、剖宫产、腹腔镜手术等。
5.出血控制：注意手术过程中的出血控制，必要时进行止血措施。
6.缝合和敷料：手术结束后进行缝合和敷料，保护切口并预防感染。
术后处理妇产科手术操作结束后，需要进行以下术后处理工作：1.监测：密切监测患者的生命体征和术后病情变化。
2.术后护理：给予患者适当的术后护理，包括休息、饮食和药物治疗等。
3.术后随访：安排患者进行术后随访，了解术后恢复情况和处理并发症。
4.病理检查：对手术标本进行病理检查，为患者的治疗提供依据。
分娩操作规范分娩准备分娩操作前的准备工作是确保分娩过程顺利进行的重要保障，包括以下内容：1.分娩室准备：确保分娩室的设备和仪器的正常工作。
2.监测设备设置：设置胎儿心率监测仪、宫缩压力监测仪等监测设备。
3.分娩计划：制定分娩计划，根据患者情况确定合适的分娩方式。
4.分娩纪录：准备好分娩纪录表，记录分娩过程和相关数据。
分娩步骤分娩操作的步骤通常包括以下几个：1.宫颈扩张：观察宫颈扩张情况，根据情况判断是否需要辅助扩张。
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目录第一节四步触诊 (1)第二节骨盆测量 (2)第三节胎儿宫内监测 (2)第四节利凡诺尔引产术 (3)第五节会阴切开缝合术 (5)第六节术胎头负压吸引术 (6)第七节剖宫产术 (8)第八节会阴、阴道裂伤缝合术.........................................................10. 第九节宫颈裂伤缝合术 (12)第一节四步触诊用以检査子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
【操作方法及程序】1.孕妇排尿后仰卧于检査台上，暴露出胲部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。
2.检査者站于孕妇右侧，进行前3步手法时，检査者面向孕妇，做第4步时，检查者面向孕妇足端。
3.触诊方法第1步手法：检査者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底髙度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及大的部分，应注意是否为横产式…第2步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。
胎背平坦且宽，而胺体侧则高低不平且可活动或变形。
第3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开，于耻骨联合上方握住胎先露部，左右推动，进一步检査是头还是餐，确定是否衔接。
若先餺部浮动表示尚未入盆，若已衔接，则先露部较为固定。
第4步手法：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆人口方向深入下按，再次确定胎先露部。
第二节骨盆测量【操作方法及程序】(一)骨盆内测量测量时孕妇取膀胱截石位。
1.坐骨棘间径（中骨盆平面横径）测量两侧坐骨棘间径的距离，正常值为10cm(横指）。
方法是以一手的示、中指放人阴道内，分别触及两侧铯骨棘，估计其间距离。
2.坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，其宽度是坐骨棘与骶骨卜'部间的距离，即骶棘韧带的宽度，如能容纳3横指为正常，否则属中骨盆狭窄。
（二）骨盆外测量可对骨盆大小、形态做间接判断。
1.髂前上棘间径孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23〜26cm。
2.髂棘间径孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25〜28cm。
以上两径线可间接推测骨盆人口横径长度。
3.骶耻外径孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18〜20cm。
此径线间接推测骨盆入口前后径的长度。
4.坐骨结节间径（出口横径）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，测量两侧坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8cm，此乃直接测出骨盆出口横径的长度。
若此径<7cm，应测量出口后矢状径。
5.耻骨弓角度将双手的拇指指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。
正常值为90°，<80°为不正常。
此角度可反映骨盆出口横径宽度。
第三节胎儿宫内监测胎儿电子监护（fetal electronic monitoring)包括无应力试验（non stress test, NST〉、宫缩应力试验（contraction stress test，CST)、缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test, OCT)胎心率曲线类型：胎心基线正常胎心率基线波动于120〜160/min。
胎儿心动过速胎心率>160/min，持续超过10min，>180/min为重度胎儿心动过速。
胎儿心动过緩胎心率<110/min，<100/min为严重胎儿心动过缓。
胎心率周期性变化:加速：胎动或宫缩后胎心率增加>15/min，持续时间>15s。
减速:①早期减速：与宫缩几乎同时发生，变化幅度一般不超过40/min。
②变异减速：与宫缩关系不恒定，下降和恢复速度快，下降幅度大，常低于100/min(下降幅度60〜80/min)，持续时间长，多数为脐带受压。
③晚期减速：胎心率减速出现在子宫收缩高峰过后的一段时间，宫缩的髙峰和减速的最低点相差>20s,减速幅度一般不超过40/min。
无应力试验（non stress test, NST)【适应证】1.高危妊娠：孕妇合并各种内科及产科并发症、不良产史、多胎妊娠、母儿血型不合等2.妊娠晚期自觉胎动减少。
3.有条件的医院可作为晚期妊娠产前的常规检查。
4.缩宫素激惹试验前的常规检査。
【操作方法及程序】1.孕妇取仰卧位由孕妇在感到胎动时按动记录胎动的手持按钮。
2.监测时间一般为20min,如无反应，可经母体推动胎体或在胎头相应所在处的腹部给以声音剌激，然后延长监护20rnin。
3.结果评价：反应型，在20〜40mm内至少有2次胎动时胎心基线上升>15/ min,持续>15s。
无反应型，至少在连续40min的监护中，未获得可靠性图形（胎动时胎心率无上升）。
【注意事项】1.胎儿的醒睡周期及孕妇应用镇静药、硫酸镁可表现为无反应型图形。
2.孕28周后即可进行监测。
不同孕周无反应率不同。
3.正常晚期妊娠每周监测1次，高危妊娠酌情增加监测次数，每周2或3次。
第四节利凡诺尔引产术【适应证】1．凡妊娠14～27周内要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。
3．产前诊断发现胎儿畸形者。
【绝对禁忌证】1．全身健康状况不良不能耐受手术者。
2．各种疾病的急性阶段。
3．有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者4．中央性前置胎盘。
5．对依沙吖啶过敏者。
【相对禁忌征】1．子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。
2．术前24小时内两次测量(间隔4小时)体温在37.5 0C以上者。
【操作方法及程序】术前排空膀胱取仰卧位。
确定穿刺点，一般选在宫底下二横指，腹部最隆起部位的两侧。
或在B超指引下选择穿剌点。
以穿刺点为中心消毒并向外围扩大，半径不小于10cm，铺无菌孔巾。
穿刺点以7号无菌穿刺针垂直刺人，经腹壁及子宫壁两次阻力后进入羊膜腔时可有明显的落空感。
拔出针芯，见羊水溢出，用注射器抽取羊水10ml，准备好装有依沙吖啶药液的注射器,与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽少许羊水,药液与羊水混合后呈絮状，一般注0.5～1%依沙吖啶50～100mg，插入针芯再迅速拔针。
针眼处盖无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。
【注意事项】1.手术需在手术室或具备严格消毒环境的产房内进行，谨防感染。
2.穿刺前必须排空膀胱以避免损伤。
3.在B型超声引导下进行手术时，先B超测定胎盘位置,然后避开胎盘选择羊水较多区做穿刺,穿剌点宜在中线附近，以防因穿剌针损伤宫旁血管引起内出血。
4.进针不宜过深，以防伤及胎儿。
5.抽不出羊水，可能因针孔被羊水中有形成分阻塞，如用有针芯的穿剌针则可避免；此外应注意穿刺部位、方向或深浅是否合适，往往经过调整即可抽出。
6.吸出血液可能来自腹壁、子宫壁、胎盘或胎儿，应即刻将计拔出，压迫穿刺点。
如出血较多或羊水已血染，应密切观察胎儿变化，如无异常变化,可经1周左右待羊水内血液被吸收，再行穿刺以免影响检查结果。
7.手术尽量做到一次成功，避免多次穿剌。
【并发症】1.全身反应。
2.产后流血。
3.产道损伤。
4.胎盘胎膜残留。
5.感染。
6.羊水栓塞。
第五节会阴切开缝合术会阴切开为产科常见的手术，目的在于扩大阴道口，以便于为初产妇实行助产手术及加快经阴道自然分娩，还可避免阴道出口复杂裂伤。
日后，膀胱膨出．直肠膨出．尿道膨出及张力性尿失禁发生率也可减少。
【分类】依切开部位可分为侧斜切开，正中切开和中侧切开三种。
1.侧斜切开由阴道口后联合中点开始向左侧斜30°~ 45°做会阴切开。
2.正中切开在会阴后联合向下做会阴切开。
3.中侧切开自会阴后联合始在中线向左侧偏斜20°切开，至肛门括约肌2cm处切口转向外斜侧。
【适应症】1.初产妇阴道助产手术的前驱措施，如实行出口或低位产钳牵引术．胎头吸引术。
2.初产臀位分娩术.3.因产妇或胎儿需要缩短第2产程，如并发胎儿窘迫等。
4.阴道口相对过小，胎头未娩出，会阴已出现裂伤。
为避免复杂会阴．阴道裂【操作方法及程序】1.麻醉一般采用0.5%~1%普鲁卡因或0.5%~1%利多卡因30ml左右做阴道神经阻断，部分皮下注射。
阴部神经在坐骨棘部从盆底穿出，所以改用10ml麻醉药注射在坐骨棘部，生殖道感觉神经来自阴部神经。
2.术式（1）侧斜切开最常用的一种术式，由在局麻下由阴道后联合中点开始向左侧斜下约45°，沿另一手中．示指撑起的阴道壁，切开阴道粘膜．粘膜下组织．球海绵体肌．耻尾肌束等。
切开长度一般为4cm左右。
切开时间在胎头显露3—4cm时为好，在宫缩时好。
缝合会阴切口在胎盘娩出后进行。
仔细检查切开伤口有无延伸。
缝合时主要解剖组织要对合好。
先从阴道切口最内部开始，一般用快微乔间断缝合达处女膜环。
用同样线间断缝合肛提肌，先用示指触摸伤口深度，由最内．最深处开始，缝针要适当深，过深穿透肠粘膜形成瘘，则危害很大。
结不可打的过紧，因为手术伤口会略肿胀。
清点纱布，并做肛诊，检查有无缝线穿透直肠粘膜。
（2）正中切开实际这是会阴组织损伤最小．出血最少．阴道切口相对小．其放大阴道口相对大的切口。
组织愈合好，术后伤口疼痛小，水肿最小。
无奈最大的缺点是损伤肛门括约肌和肛管的机会较多。
在局麻后，在会阴后联合中部向下剪开，，所切组织较侧斜切者薄，且无丰富血管，所以出血少。
缝合部位浅，解剖能对合满意，术后疼痛也小。
在分娩后，用快微乔间断缝合阴道粘膜、筋膜层、脂肪层。
最后，1号线间断缝合会阴皮肤。
实行正中切开者必须有丰富的接生经验，具有优良的接生技术，还应对胎儿大小做充分的估计，估计在3500g以上者不做。
手术助产者也不宜实行。
第六节胎头负压吸引术胎头负压吸引术是用胎头负压吸引器置于胎儿的头顶部，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引藉以协助儿头娩出的手术。
【适应症】1.第二产程延长，初产妇宫口开全已达2h，经产妇宫口开全已达1h，无明显头盆不称，胎头已较低者。
2.胎头位置不正，只能用于枕先露，如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者。
3.产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者，如心脏病、妊娠高血压综合征（中、重度）等。
4.有剖宫产史或子宫有瘢痕者。
5.胎儿窘迫。
【禁忌症】1.不适用于臀位．颜面位．额位等其他异常胎位。
2.头盆不称，胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下者。
3.胎膜未破，宫口未开全（除双胎第二胎为顶先露）。
4.早产儿不宜做此手术（通常孕周<34周，脑室内出血的危险性大）。
【注意事项】1.放置吸引器的位置应保证在牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上。