医院医疗质量控制科工作和岗位职责说明
医院质控办岗位职责
医院质控办岗位职责一、岗位职责概述医院质控办是医院中一个重要的职能部门，其主要职责是负责医疗质量管理和质量控制工作。
医院质控办旨在提供高质量的医疗服务，确保医院的运行符合相关法规和标准，为患者提供安全、有效、可靠的医疗保障。
下面将详细介绍医院质控办的具体岗位职责。
二、医院质控办的岗位职责1. 制定质控计划：根据医疗质量管理的需要，负责制定医院质控计划，明确质控工作的目标、内容和要求。
在制定质控计划时，需要考虑医院的实际情况和具体需求，确保计划的科学性和可操作性。
2. 质控文件管理：负责医院质控文件的编制、审查和管理工作。
包括相关政策、制度、操作规范等文件的起草和修订，确保文件的合规性。
此外，还要负责对质控文件进行定期的更新和归档，以便于随时查询和使用。
3. 制定质控指标：根据医疗质量管理的要求，参考相关标准和指南，制定医院质控指标体系。
这些指标包括医疗过程中各环节的关键指标、指标评价的方法和要求等。
质控办需要对这些指标进行细化和明确，使其具有可操作性和有效性。
4. 质量数据收集和分析：负责医院质量数据的收集、整理和分析。
通过收集各部门的质量数据，使用统计与分析软件进行数据处理，分析医院的质量问题和风险点，并提出相应的改进方案。
同时，还需要及时向相关部门提供数据统计和分析报告，为医院的决策提供支持。
5. 质控监督和评估：负责对医院的各项质量控制工作进行监督和评估。
包括对各部门的质量管理制度和操作规范的监督检查，对医疗过程的质量进行抽查和评估，对各种质量事件的调查和处理等。
通过监督和评估，及时发现和纠正质量问题，提升医疗服务的质量水平。
6. 质控培训和宣教：负责医院质控培训和宣教工作。
通过组织开展内部培训和学术讲座等形式，提高医务人员和相关工作人员的质量意识和质量管理能力。
同时，还要加强与患者的沟通和交流，提高患者对医疗质量的认识和理解。
7. 质控督导和认证：负责医院质控的督导和认证工作。
督导质控措施的执行情况，监督各部门的质量管理工作，并及时提出整改要求。
医院质控科工作岗位职责要求
医院质控科工作岗位职责要求医院质控科工作职责(一)一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。
二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。
建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
(一)负责基础质量的监控1、协助完善有关的医疗规章制度。
2、提高全员的质量意识。
(二)负责环节质量的监控1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。
⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历;2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。
(三)负责终未质量的监控1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控;2、对住院病历的终末质量进行三级监控;2、汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。
六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。
对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
医院质控科工作职责(二)1、在院长和业务院长的.领导下、组织医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。
2.组织开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。
3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。
4、组织开展全院病历质控工作。
5、组织调查分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。
科室医疗质量控制小组工作职责
科室医疗质量控制小组工作职责一、医疗质量监督检查工作由院质管科负责，每年至少进行一次全面检查，对医院各科室的医疗质量进行评估和监督。
二、检查内容包括医疗质量管理制度的落实情况、医疗文书的规范性、医疗过程的规范操作、医疗设备的使用和维护等方面。
三、检查结果将向医院领导汇报，对存在的问题提出整改意见并跟踪督促整改。
四、对于发现的严重医疗事故和违反规章制度的行为，及时向有关部门报告并处理。
五、医院领导要充分重视医疗质量监督检查工作，积极配合检查工作的开展，并对检查结果负责。
1.建立完善的医疗质量控制体系，确保医疗质量和安全；2.提高医护人员的专业水平和工作素质，减少医疗差错；3.加强医疗质量管理，促进医院医疗技术水平和管理水平的不断提高；4.增强医护人员的安全意识和责任意识，杜绝医疗事故的发生。
三、措施1.建立科学的医疗质量控制体系，包括各科室医疗质量控制小组、院级医疗质量检查小组、医疗质量管理委员会等；2.加强医疗质量和安全教育工作，通过定期召开会议、专题讲座等形式组织科室人员研究法律法规、诊疗规范及医院下发的提高医疗质量的管理规定；3.定期对医疗质量进行评估，发现问题及时纠正，督促科室整改；4.加强医疗质量管理，对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交院领导讨论；5.加强医疗设备的维护和管理，确保医疗设备的正常运转，减少医疗差错的发生；6.加强医护人员的安全意识和责任意识，建立健全的安全管理制度，杜绝医疗事故的发生。
四、实施本方案由医务科、护理部负责实施，各科室负责配合执行。
每年定期对本方案进行评估，及时发现问题并加以改进。
通过全院医疗质量控制方案的实施，我们建立了明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化和设施规范化。
这些措施有助于提高医疗质量和效率，使我们的医院医疗质量达到二级甲等中医院水平。
为了健全质量管理及考核组织，我们成立了院科两级考核管理组织和三级质量控制体系。
医疗质量控制科科员工作制度
医疗质量掌控科科员工作制度职责医疗质量掌控科科员是医院质量管理部门的紧要成员，依据医院质量管理工作的需要，重要负责以下事项：1.负责医疗质量掌控方案的订立与实施。
2.负责医疗质量数据的收集、整理、分析和报告。
3.负责医疗质量管理信息系统的维护。
4.负责医疗质量教育和培训工作。
5.帮助医疗质量管理部门开展各项工作。
岗位要求1.具有医学、医药、护理等相关专业本科以上学历。
2.娴熟把握医疗质量管理基本理论和方法。
3.具备较强的数据分析本领和信息处理本领。
4.具备较好的组织协调本领和沟通本领。
5.具有良好的职业道德和敬业精神。
薪资福利1.基本工资：依据个人学历、岗位等级与工作表现等确定。
2.嘉奖：包括年终奖、绩效奖、荣誉证书等。
3.福利待遇：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等。
工作制度1.工作时间：依照医院标准工作时间管理。
2.假期制度：依照医院规定管理，包括带薪年假、病假、产假、陪产假等。
3.绩效考核制：依据个人工作业绩和工作表现等因素综合评定。
4.奖惩制度：依据岗位职责和工作表现，实行嘉奖和惩罚相结合的方式，营造激励机制。
工作流程1.依照医院质量管理部门的要求，订立医疗质量掌控方案。
2.收集各科室的医疗质量数据，进行统计和分析，得出结论并撰写报告。
3.协调医疗质量信息系统的维护工作，保证数据的适时、精准、完整等。
4.定期组织医疗质量教育和培训活动，提高医务人员的专业素养和质量管理本领。
5.在医疗质量管理部门的领导下，帮助开展各项工作。
工作布置1.每天按时上班，各项工作要布置妥当，确保按时完成。
2.针对不同的任务和工作量，合理订立工作计划和时间表，避开工作紧张和超时。
3.加强与其他科室和医务人员的沟通和协作，保证医疗质量管理工作的顺当开展。
工作绩效评估1.工作任务完成进度是否符合规定；2.工作文件、记录是否完整、精准、适时；3.工作方案的编写思路是否清楚，内容是否合理实际；4.参加培训、学习情况。
医院质量控制科科长岗位说明书
XX市XX区人民医院文件编号DHYY-ZZ-13.1
岗位说明书手册页码1/1
质控科科长职责生效日期2015-05-15
岗位名称质量控制科科长所属部门质量控制科
直接上级业务副院长岗位代码
工作描述
职责任务1．负责组织处理医院各种质量问题并做好质量管理的组织和协调工作。
2．组织指导医院开展全程质量管理、控制工作，指导各部门制订质量管理实施办法。
3．负责组织制订医院质量标准和质量考核体系，设置质量监控点，负责组织医疗质量的检查，进行质量数据的统计分析、反馈、上报。
4．负责组织医院质量管理体系的持续改进。
5．负责规划、分析全院质量管理目标。
6．组织医院内部质量审核工作和质量管理体系管理评审工作。
7．负责对患者的投诉汇总分析结果归档及改进跟踪。
8．负责组织质控员的培训、指导各科工作的实施。
9．完成上级领导交办的其它工作。
任职标准1．教育：本科或本科以上学历，主治医师以上职称。
2．经验：从事医院管理5年以上。
3．培训：
3.1参加本专业进修或参加上一级医院专业培训累计超过3个月以上。
3.2质量管理体系培训。
3.3计算机操作培训。
4．技能：
4.1熟练本专业有关的技术操作。
4.2具备一定的管理技能。
医院质控科工作制度（6篇）
医院质控科工作制度质量控制办公室工作范围：质量控制办公室负责协调全院性质量改进和医院质量评审准备工作，____全院性制度和跨部门工作流程的制定，检查医院各项制度落实情况，意外事件和质量监控指标的收集、分析、反馈和汇报，____跨部门持续质量改进项目。
二、质量控制办公室工作职责：1.在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定年度医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。
2.掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。
3.负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。
4.____全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。
5.____和协调相关科室和员工修订医院突发紧急事件预案。
6.根据医院评审标准、医院制度，制定和修改医疗、护理、后勤相关的质量保证(qa)检查表。
7.建立全院性质量监测指标，根据指标收集和分析结果的趋势，提出改进措施，并上报相关的质量改进委员会。
8.____相关人员对意外事件进行根本原因分析(rca)和提出改进措施。
9.负责收集、上报卫计委、省卫计委质量控制和评价监控指标。
10.参与医院各级质量改进委员会会议，并监督委员会提出的改进措施的落实情况。
11.联系和安排评审咨询、模拟检查和正式检查等具体事项。
12.负责持续质量改进工具和方法、安全管理的培训。
13.协同信息科进行质量数据信息统计评价、分析工作。
14.完成上级部门交办的其他工作任务。
医院质控科工作制度（2）第一章总则第一条为了规范医院质控科的工作，提高医院的服务质量，加强医院的内部管理，特制定本制度。
第二条医院质控科是医院内的重要部门，负责制定和实施医院的质控规划和政策，统筹医院各部门，开展质量管理和质量控制工作。
第三条医院质控科的工作目标是提高医院的医疗质量和服务水平，提升患者满意度，促进医院的可持续发展。
第四条医院质控科的工作原则是科学、公正、公开、服务。
医院质控科工作职责
医院质控科工作职责
标题：医院质控科工作职责
引言概述：医院质控科是医院管理中非常重要的一个部门，负责监督和评估医疗服务的质量，确保医疗过程的安全和有效性。
本文将详细介绍医院质控科的工作职责。
一、质控政策制定
1.1 制定和更新医院质控政策
1.2 制定医院内各科室的质控标准和指导方针
1.3 确保医院内部各项质控工作符合相关法规要求
二、质量监测和评估
2.1 设计和实施医疗服务质量评估方案
2.2 定期对医院内部各项医疗服务进行监测和评估
2.3 分析监测数据，提出改进意见和建议
三、医疗事故调查与处理
3.1 负责医疗事故的调查和分析
3.2 制定医疗事故处理方案，确保医疗事故得到妥善处理
3.3 提出预防医疗事故的措施和建议
四、培训和教育
4.1 组织医院内部质控培训和教育活动
4.2 匡助医务人员提高医疗服务质量和安全意识
4.3 定期评估医务人员的培训效果，提出改进建议
五、质控报告和沟通
5.1 撰写医院质控报告，向医院管理层汇报工作发展
5.2 参预医院内部质控会议，就质控工作进行讨论和交流
5.3 与其他部门合作，共同推动医院质控工作的落实和完善
结论：医院质控科是医院管理中不可或者缺的一部份，其工作职责涵盖了质控政策制定、质量监测和评估、医疗事故调查与处理、培训和教育以及质控报告和沟通等方面。
惟独不断完善和落实这些工作职责，医院才干提供更安全、更有效的医疗服务。
医院医疗质量控制科科长工作制度
医院医疗质量控制科科长工作制度一、工作职责1.1 负责医院医疗质量控制科相关工作的组织协调和管理工作。
1.2 制定并实施医院医疗质量管理制度、规章制度和内部工作程序。
1.3 负责医院医疗质量控制科的日常管理、人员管理、文化建设和业务提升。
1.4 进行医院内部医疗质量管理培训的策划组织和实施。
1.5 了解和研究质量评价标准，建立完善医院质量评价方法和标准，并根据实际情况建议和提出改善措施。
1.6 协调各临床科室和管理部门开展医疗质量控制工作，推动和参与各种医疗质量控制活动。
1.7 对医院部门的工作进行满意度统计和评价，并针对评价结果提出优化建议。
1.8 对患者投诉问题进行跟踪和分析工作，并提出解决措施，并及时向医院及时通报情况。
二、工作要求2.1 业务能力要求：•熟悉医疗质量管理法规政策，了解医疗质量管理知识和质量管理理论；•具备较强的统筹协调能力、吸收信息能力、组织管理能力、沟通协调能力、解决问题的能力；•精通医疗质量管理各种方法和流程。
2.2 岗位要求：•具备大学本科以上学历，医学、管理或法律等相关专业优先考虑；•具备工作经验3年以上，医疗质量管理经验优先考虑；•工作严谨负责、能承受一定工作压力；•具备较强的团队合作精神，乐观开朗、积极进取；•具备较高的谈判技巧和行动计划制定能力。
三、工作流程3.1 组织协调医院医疗质量控制科科长应建立健全组织和领导协调机制，加强科室和部门之间的沟通和协调，确保医院各项医疗质量管理活动的顺利开展。
3.2 研究制定医院医疗质量控制科科长应牵头制定和完善医院的质量管理制度和标准，并制定完善的内部工作程序和要求。
3.3 培训推广医院医疗质量控制科科长应组织开展医疗质量管理培训，并推广医院质量管理制度，提高员工对医院质量管理的认识和理解，并引导其认真落实。
3.4 错误与投诉处理医院医疗质量控制科科长应对医院内部的各类错误和投诉进行分类、梳理和归纳，及时调查和处理，并建议和提出改善措施。
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医院医疗质量控制科工作与岗位职责
1、医院医疗质量控制科工作职责
2、医院医疗质量控制科主任岗位职责
3、医院医疗质量控制科干事岗位职责
医院医疗质量控制科工作职责
一、在院长的直接领导下，在副院长的指导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。
二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃
四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。
建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
四、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
(一)负责基础质量的监控
1、协助完善有关的医疗规章制度。
2、提高全员的质量意识。
(二)负责环节质量的监控
1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。
⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;
⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历; ⑶及时复查有问题、有
争议的运行病历;
2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考
核等检查规章制度的落实情况。
(三)负责终未质量的监控
1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等
指标进行监控;
2、对住院病历的终末质量进行三级监控; 汇总医务科、门诊部、护理部、医
保办、感控科等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经院长办公会执行扣罚。
五、对本部门存在的缺陷进行调查分析，确认产生的原因，采取纠正、预防措施、
六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。
对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
医院医疗质量控制科主任岗位职责
一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。
二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。
三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立
“质量第一”观点。
指导和检查科室质量控制小组的工作。
四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查（病历、处方、申请单、报告单等文书），对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。
五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。
六、密切与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室配合，团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。
七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理水平。
医院医疗质量控制科干事岗位职责
1、在科主任的领导下，具体协助搞好全院医疗、护理等质控质量工作。
2、认真仔细检查运行及终末病历，把好病历质量关，发现问题及时修正
3、每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告
4、利用医院质量管理网络开展质量控制活动。
不断完善院级质量控制方案。
5、协助科主任制订医疗质量标准，建设医疗质量标准化体系。
6、协助组织开展全院性医疗质量教育，贯彻落实全面医疗质量管理思想。
7、经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实，确保基本医疗质量。
8、对重点患者实施监控，督促科室或诊疗组加强诊疗护理措施，及时检查治疗效果。
9.及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷，在投诉和满意度调查中
发现的质量缺陷，应深刻剖析，并及时整改。
9、以《医疗事故处理条例》及相关文件为依据，检查、落实服务质量，确保患者权利。
10、加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。
对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。
11、加强自身建设，不断学习医疗质量控制新技术、新方法，总结医疗质量管理的经验与教训，提高医疗质量管理水平。
13、完成科室主任交办的其他工作任务。
0000000000000000000000000000000000000000000000000000
2014医疗质量控制中心工作制度
医疗质量控制中心的具体管理内容
1．医疗质量控制中心管理制度
2．病历质量控制制度
3．质量控制分析评价制度
4．质量控制检查追踪制度
5．质量控制反馈督办制度
6．质量控制中心交流沟通制度
7．质量控制资料保管制度
8．病历管理制度
9．病历书写制度
10．后勤服务保障质量控制管理制度
医疗质量控制中心管理制度
1．监督医院健全质量保证体系，配备专职人员，负责医院质量管理工作。
2．医疗质量控制中心管理必须以规章制度为准则，把医疗质量控制管理纳入到医院的各项医疗工作中，全面落实。
3．根据技术操作规范和医疗岗位人员的职业资格准入制度，严格技术准入管理、医疗技术人员准人管理。
4．质量控制中心根据有关规定、要求和医院医疗工作的实际，制订切实可行的质量监控方案，主要包括医、技、护医疗护理质量控制管理目标、指标、计划、措施等。
5．医院医务人员必须熟练掌握本专业有关的诊疗护理常规和相关操作规程，严格按照规章制度开展医疗工作，规范医疗行为。
6．根据医疗质量形成的规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节，采取预防性管理，对患者从入院到出院的整个医疗过程，实行不间断地质量控制。
7．采购药品必须校验供货商的有效《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《产品合格证》，进口药品须有《进口药品注册证》。
7．医院医务人员必须参加医疗质量控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”的观念。
8．医疗质量控制中心监督、检查全面医疗质量管理，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控。
定期检测，分析各项医疗质量指标，根据效果评
价，针对医疗缺陷，制订整改方案，改进工作。
9．全面医疗质量控制管理工作应有文字记录，必要时形成文件。
定期通报医疗、护理质量管理情况。
11．医疗质量控制管理的检查结果纳入医院、科室、个人工作考核，作为工作人员奖惩管理的一项重要内容。
病历质量控制制度
1．医疗质量控制中心定期进行在院病历查房，随机抽查病历或图片及报告单，重点检查病历书写质量，病历首页填写质量，病历完成及时性，医技检查报告质量，诊断符合率，治疗治愈符合率，用药、检查和治疗的合理性等。
2．医院质量控制科设专人(主任或副主任医师)，每日负责病历的终末质量检查，重点在病历书写的内涵质量，将各科室的死亡病历、疑难危重患者病历作为重点监控病历。
3．科室质控员由主治医师以上的人员担任，定期接受培训，熟练掌握病历书写的基本要求和质量监控标准，对本科室病历进行全面的质量控制。
4．病案室收回出院归档病历，负责病历完整性的检查工作，有缺陷的病历要登记在案，
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