(完整word版)肋骨骨折护理常规
《肋骨骨折护理常规》
《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。
肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。
肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。
暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。
直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。
2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。
间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。
3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。
病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。
三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。
患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。
疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。
2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。
肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。
若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。
3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。
但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。
4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。
这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。
若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。
四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。
保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。
胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断 / 护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～ 30min 测量血压、呼吸、脉搏 1 次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min 并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用 1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规一定义肋骨骨实质连续性或完整性中断,称为肋骨骨折;是最常见的胸部损伤;二临床表现1、症状：骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血;多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等;2、体征：受伤胸壁肿胀,可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿;三护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关;2、疼痛与胸部组织损伤有关;3、潜在并发症：肺部和胸腔感染;四观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤;2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况,合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察,必要时紧急手术;3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等;五护理措施1、严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备;观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化;病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次,并做好记录;呼吸困难者,给予吸氧,流量为2～4L／min并作好记录;呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸;2、病人主诉疼痛后应及时处理;疼痛轻者,一般不需特殊治疗;疼痛重者,可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞;疼痛剧烈影响呼吸者,可用多头胸带固定两周,鼓励病人做有效呼吸和咳嗽,避免发生肺部张、肺炎等并发症;3、保持呼吸道通畅;呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因,因此保持呼吸道通畅十分重要;1解除紧束胸部衣物,人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头;2轻症者,应鼓励病人咳嗽,并协助病人排痰,即在病人咳嗽时,护士用双手掌按压伤处,以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压;3鼻导管吸引;对意识不清,痰多黏稠,咯痰无力,老弱或不合作的小儿,可用鼻导管吸引;吸痰管在气管内刺激病人咳嗽,能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内,便于吸引;吸引时间一般以每次10～15s为宜;4气管镜吸引;如痰液较深,鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法,此法可能对声带有不同程度的损伤,应避免多次应用;5气管插管;气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时,则需要做气管内插管;6气管切开;对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者,应行气管切开;气管切开后应经常湿化,在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水,既可刺激病人咳嗽,又能稀释痰液,如配合使用超声雾化效果更好;4、对合并创伤性湿肺病人,输液速度不宜过快,以20～30滴／min为宜,防止发生肺水肿及心力衰竭;5、胸部情况的观察1观察胸部运动有无改变,由于呼吸表浅,皮下气肿引起胸壁软组织肿胀,或其他严重合并伤的掩盖,妨碍了胸壁运动的观察,导致不能及时发现反常呼吸;2密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变,记录气肿延伸范围,如气肿蔓延迅速,应立即告知医生,查找气肿来源,采取措施予以控制;对气肿张力极大,使病人痛苦难忍者,在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压;6、外固定的护理1观察固定胶布有无脱落、过敏;过敏轻者给局部涂氟轻松软膏,禁止抓挠,防止感染;起水泡或溃破者,可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖,并更换弹力胸带固定;弹力胸带松紧要适宜,必要时给以调整;2肋骨牵引者,要定时检查,防止布巾钳从肋骨上滑脱;病人活动身躯时要注意保护牵引;7、有气管切开者,应经常保持室内清洁,温湿度适宜,定期空气消毒,减少探视,禁止在室内吸烟;六健康教育1、心理指导1向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合,如何配合治疗,消除其紧张心理;2介绍各项诊疗、操作的安全性和必要性,加强营养,注意休息保暖;2、健康指导1指导病人腹式深呼吸及有效咳嗽,进行有效的腹式呼吸可以缓解疼痛,减轻呼吸困难,有效的咳嗽排痰,可保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染,防止肺部并发症;2对轻症病人伤后不到4周即出院者,要告知其早期下床的危害性,要求遵医嘱卧床休息;不要急于下床活动,防止发生意外;3忌食辛辣油腻,保持大便通畅;3、出院指导1继续加强呼吸功能锻炼,可采用吹气球,深呼吸,以增加肺的呼吸功能;2告知病人突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难者,应立即就近到医院治疗;33个月以后复查X片,以了解骨折愈合情况;4、健康促进1注意安全,防止意外发生;2根据损伤的程度注意合理休息和营养;。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规
1.术前护理
（1）了解受伤原因，评估患者胸痛的程度，有无呼吸困难及伴随症状。
（2）严密监测患者生命体征、血氧饱和度及胸腹部活动度等情况。
（3）给予半坐卧位或健侧卧位、胸围外固定。
2.术后护理
（1）执行外科术前、术后护理常规。
（2）密切观察患者有无呼吸困难、出血等症状。
（）功能锻炼：病人清醒后，鼓励病人深呼吸、咳嗽，每1~2小时一次，咳嗽前先由上向下、由外向内扣背，后嘱病人作3~5次深呼吸，深吸气后屏气3~5秒，再用力将痰咳出；也可鼓励病人吹气球训练，每天3~5次，每次疲倦为止，对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。
术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。
根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张及深静脉血栓形成。
健康教育：
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、胸痛、胸闷等不适应及时就诊。
2、饮食指导：戒烟、酒，少量多餐，进食高蛋白、低脂饮食，避免食腌制和腌熏、煎炸、油腻、辛辣食物及过冷、过烫饮食，保持大便通畅。
3．活动与休息：3个月内避免重体力劳动，保证充足的睡眠和休息。
4．随诊：定期复查，不适随诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15 ～30min 测量血压、呼吸、脉搏 1 次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min 并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1% 普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折护理措施
肋骨骨折护理措施1. 简介肋骨骨折是指胸廓中任意一个或多个肋骨发生断裂或骨折，是一种常见的创伤性骨折。
该骨折通常由于剧烈的直接或间接外力作用于胸廓引起，如车祸、跌倒或冲撞等。
肋骨骨折会导致疼痛、呼吸困难和局部压痛等不适症状，而且需要合理的护理措施来帮助缓解症状、促进康复。
2. 护理措施2.1 疼痛管理肋骨骨折通常会导致剧烈疼痛，因此疼痛管理是非常重要的一项护理措施。
以下是一些常用的疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，可以给予口服或静脉注射的镇痛药物，如吗啡、哌替啶等。
•使用冷敷或热敷：冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀，而热敷则可以促进血液循环和舒缓肌肉。
•提供舒适的睡眠环境：为患者提供舒适的床垫和枕头，并为其提供适当的翻身支持。
2.2 呼吸护理肋骨骨折会导致呼吸困难，因为疼痛会使受伤的肋骨移动更加困难。
以下是一些呼吸护理的建议：•帮助患者维持正确的呼吸姿势：可以提醒患者保持直立或半坐位，并且避免深呼吸或咳嗽。
•鼓励进行浅层呼吸：浅层呼吸可以减轻疼痛并降低肺部不适。
•进行肺部物理治疗：可以通过手法和气道清除技术来帮助清除肺部分泌物，促进肺功能恢复。
2.3 补充营养肋骨骨折后，患者常常会出现食欲不振和消化不良等问题，因此补充营养也是护理中的重点。
•为患者提供均衡营养的饮食：推荐食用高蛋白、高维生素和高纤维的食物，如鱼类、禽肉、豆类、水果和蔬菜等。
•根据患者情况给予营养补充剂：有些患者可能需要额外的营养补充剂，以帮助身体更好地恢复。
2.4 适当活动在肋骨骨折的早期阶段，休息是非常重要的，以避免进一步损伤。
然而，在骨折开始愈合后，适当的活动可以帮助预防肺炎和其他并发症的发生。
•进行肺部康复训练：患者可以进行一些浅层呼吸练习和逐渐增加的步行活动，以促进肺功能的恢复。
•避免剧烈运动：患者应避免剧烈运动和重物搬运，以免影响骨折的愈合。
3. 注意事项在护理肋骨骨折时，还应该注意以下事项：•定期复查：患者需要定期进行X光检查，以监测骨折的愈合情况。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规（一）定义肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
肋骨骨折的护理措施
肋骨骨折的护理措施引言肋骨骨折是指肋骨断裂或骨折。
它通常是由于外力引起的创伤性损伤导致的，如交通事故、跌倒或运动伤害等。
肋骨骨折是一种常见的骨折类型，特点是疼痛、呼吸困难和受限的胸廓运动。
在进行肋骨骨折的护理时，需要采取一系列的措施来缓解疼痛、促进愈合和预防并发症的发生。
本文将介绍肋骨骨折的护理措施，包括疼痛控制、呼吸支持、伤口护理和康复训练等方面。
1. 疼痛控制•采用冷敷或热敷来缓解疼痛。
冷敷可以减少炎症和肿胀，适用于初期伤后使用；热敷有助于舒缓肌肉紧张和促进血液循环的恢复。
•给予局部镇痛剂。
例如，使用含有麻黄碱的贴剂或酚麻美敏片等药物，以减轻疼痛症状。
•避免深呼吸和咳嗽。
在疼痛的初期，深呼吸和咳嗽会加重疼痛感。
要避免这些动作，可有助于减轻疼痛。
2. 呼吸支持•鼓励患者进行浅而频繁的呼吸。
通常情况下，肋骨骨折会导致胸廓的运动受限，影响呼吸。
浅而频繁的呼吸有助于保持肺的通气功能，预防肺部感染的发生。
•使用镇静剂或肌松药物。
在某些情况下，为了减少疼痛引起的呼吸困难，可以给予镇静剂或肌松药物，以促进患者的呼吸。
3. 伤口护理•移除异物和净化伤口。
首先，需将伤口周围的异物清除干净，并用碘伏等消毒药物进行消毒，以预防感染。
•使用透明敷料或包扎剂。
合理的包扎方式有助于固定骨折部位，减少疼痛并促进骨折的愈合。
•定期更换敷料。
定期更换敷料可以确保伤口的干净和干燥，防止感染的发生。
4. 康复训练•进行适度的活动。
在疼痛减轻后，可以进行一些轻度的活动，如简单的肌肉锻炼和伸展运动。
逐渐增加活动的强度，帮助恢复受损肌肉和韧带的功能。
•导引呼吸练习。
适当的导引呼吸练习有助于提高肺的容量和功能，减少呼吸困难。
•寻求专业康复治疗。
肋骨骨折的康复治疗需要专业的指导和监测。
寻求专业的康复治疗师的协助，可以制定出针对个体的康复计划，并确保康复效果的最大化。
结论肋骨骨折的护理措施包括疼痛控制、呼吸支持、伤口护理和康复训练等方面。
采取正确可行的措施，可以缓解疼痛、促进愈合和减少并发症的发生。
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肋骨骨折护理常规
（一）定义
肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
（二）临床表现
1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。
多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。
2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
（三）护理诊断/护理问题
1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
（四）观察要点
1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
（五）护理措施
1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2、病人主诉疼痛后应及时处理。
疼痛轻者，一般不需特殊治疗。
疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
3、保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
（3）鼻导管吸引。
对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。
吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。
吸引时间一般以每次10～15s为宜。
（4）气管镜吸引。
如痰液较深，鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，应避免多次应用。
（5）气管插管。
气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时，则需要做气管内插管。
（6）气管切开。
对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开。
气管切开后应经常湿化，在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水，既可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。
4、对合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20～30滴／min为宜，防止发生肺水肿及心力衰竭。
5、胸部情况的观察
（1）观察胸部运动有无改变，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的掩盖，妨碍了胸壁运动的观察，导致不能及时发现反常呼吸。
（2）密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变，记录气肿延伸范围，如气肿蔓延迅速，应立即告知医生，查找气肿来源，采取措施予以控制。
对气肿张力极大，使病人痛苦难忍者，在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压。
6、外固定的护理
（1）观察固定胶布有无脱落、过敏。
过敏轻者给局部涂氟轻松软膏，禁止抓挠，防止感染。
起水泡或溃破者，可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖，并更换弹力胸带固定。
弹力胸带松紧要适宜，必要时给以调整。
（2）肋骨牵引者，要定时检查，防止布巾钳从肋骨上滑脱。
病人活动身躯时要注意保护牵引。
7、有气管切开者，应经常保持室内清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，减
少探视，禁止在室内吸烟。
（六）健康教育
1、心理指导
（1）向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。
（2）介绍各项诊疗、操作的安全性和必要性，加强营养，注意休息保暖。
2、健康指导
（1）指导病人腹式深呼吸及有效咳嗽，进行有效的腹式呼吸可以缓解疼痛，减轻呼吸困难，有效的咳嗽排痰，可保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，防止肺部并发症。
（2）对轻症病人伤后不到4周即出院者，要告知其早期下床的危害性，要求遵医嘱卧床休息。
不要急于下床活动，防止发生意外。
（3）忌食辛辣油腻，保持大便通畅。
3、出院指导
（1）继续加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸，以增加肺的呼吸功能。
（2）告知病人突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难者，应立即就近到医院治疗。
（3）3个月以后复查X片，以了解骨折愈合情况。
4、健康促进
（1）注意安全，防止意外发生。
（2）根据损伤的程度注意合理休息和营养。