肺部磨玻璃结节的CT诊断
肺部结节的CT鉴别诊断-肺部磨玻璃样病变
中分化腺癌与BAC混合亚型
23
46/F 右肺癌术后发现左上肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
24
44/F 发现肺内多发结节
2022/2/7
右中肺粘液型BAC、右下肺AAH
25
66/F 发现肺内多发结节
2022/2/7
两上肺多发BAC、左下肺AAH
26
57/F 因发热10天CT检查发现左上肺结节
BAC（炎症型）
2022/2/7
38
65/F 痰血1周
BAC （炎症
型）
2022/2/7
39
52/M
BAC
2022/2/7
40
47/F，乳癌术后
抗炎治疗后消失
2022/2/7
另一例FGGO抗炎 治疗后消失
41
57/F
腺癌与BAC 混合亚型
2022/2/7
42
53/M 食管癌术后发现左上肺结节
AAH
18
54/M 体检发现右上肺结节
中分化腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
19
50/M 发现左上肺结节
2022/2/7
腺癌与BAC混合亚型
20
50/M 咳嗽一周。
2022/2/7
炎性GGO
抗炎治疗后
21
45/F 体检发现左下肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
22
20d
2022/2/7
左上肺球形 肺炎
2022/2/7
抗炎治疗后
27
41/F 发现右肺占位一周
2022/2/7
细支气管肺泡癌
28
41/F 发现右肺占位一周
肺磨玻璃密度结节的CT诊断与鉴别诊断
对肺 部 磨 玻 璃 结 节 早 期 发 现 及 正 确 诊 断
与 早 期 肺 癌 尤 其 是 早 期 细 支 气 管 肺 泡 癌 的 临床 正 确 处 理 及 患 者 的 预 后 有 重 要 意
义。
ＦＧ Ｇ Ｏ的病理 基础 ： ①肺泡 的气腔 内
有液体或出血 ， 导致 Ｃ Ｔ值 的增 加 。②肺
例 ， 现 为 磨 玻 璃 密度 阴影 以外 周 分 布 为 表
象： 病灶增大 ； 大小无 变化 但密度 升高 ； 内
部 出现 实 性 成 分 ； 质 性 成 分 增 多 ； 提 实 则 示 恶 性 的 可 能 性 明 显 增 大 ， 要 及 早 手 需
术。
主， 边界 多清楚 ， 伴有 间质 病 变征 象。癌
访是非常重要的 。良性病灶在 短期 内 Ｃ Ｔ 复查一 般有明显的变化 ， 除局 灶性 问质纤 维化以外 ， 良性 病灶 在 ＜３个 月 一般部分 吸收或完全吸收 ， 其原因在于 良性病灶常
是 炎 症 、 灶 性 出 血 、 水 肿 ， 能 够 自发 局 肺 常 的吸 收 或 经 过 抗 炎 或 激 素 治 疗 后 吸 收 。 与此相 比， 瘤或局灶性间质纤维化经过 肿
应 用 ， 及 近 年 开 展 的低 剂 量 Ｃ 以 Ｔ筛 查 肺
分为主 ， 分伴 有 支 气管 截 断和 胸 膜 凹 部
陷 。 结论 ： 磨 璃 结 节 － ￣代 表 着 恶性 肿 肺 －ｇ ｌ －
瘤 ， 腺 癌 或 肺 泡 癌 。 良性 病 变 多 为 间 质 如 纤 维 灶 。 癌 前 病 变为 不 典 型 腺 瘤 样 增 生 。
前病 变 ３例 ， 玻 璃 密度 结 节 多为 限局 性 磨
肺部磨玻 璃样 阴影可 呈大 片状或 结 节状 ， 可多发或单发 。单发磨玻璃样结节 的诊 断较 为棘 手 ， 更多地受到影像学者 的 重视 。单发磨 玻璃样 结节 常在 肺癌筛 查 时被发现 ， 恶性率高 。常见的是细支气管 肺泡癌或腺癌 ， 另可见于不典型腺瘤样增
CT对不同病理类型肺部磨玻璃结节的诊断
CT对不同病理类型肺部磨玻璃结节的诊断摘要：目的研究CT在不同病理类型肺部磨玻璃结诊断中的应用价值。
方法选取我院在2013年2月～2014年2月收治的68例肺部玻璃结节患者的临床资料，所有患者均经CT影像，证实有肺部结节，对患者临床资料进行回顾性分析。
根据病灶类型，可分为IAC组17例、MIA组31例、浸润前病变组20例，比较三组患者病灶的实性成分大小、边界情况、边缘毛刺、病灶密度、边缘分叶、二维比率、三维比率。
结果①浸润前病变属于纯磨玻璃结节，病灶大多呈现为圆形或类圆形；浸润性腺癌大多表现为混合密度磨玻璃结节，形状不规则；②浸润前病变组实性成分大小、病灶密度明显低于其他两组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
结论通过采用CT影像学检测，可以明确病灶内实性成分，比便于对IAC、MIA与浸润前病变进行鉴别，值得临床推广应用。
关键词：磨玻璃结节；CT影像；病理类型磨玻璃结节属于肺部的一种影像征象，通过CT检测，可以观察到肺窗下密度增高，且局部呈现为云雾状密度影，支气管与阴影内血管能够清晰辨别[1]。
现阶段，关于磨玻璃结节的相关报道较多，有研究表明，这可能是一种恶性病变，若磨玻璃结节中包含实性成分，则提示恶性可能[2]。
不过针对这一结节的处理方法却鲜有报道。
为了提高磨玻璃结节的诊断率，为患者疾病治疗提供依据，必须了解该结节的影像特征。
本文主要分析CT在不同病理类型肺部磨玻璃结诊断中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料以我院在2013年2月～2014年2月收治的68例肺部玻璃结节患者为研究对象，其中男37例，女31例，年龄28～80岁，平均年龄（52.18±7.84）岁。
所有患者均接受CT影像学检查，在68例患者中，IAC（浸润性腺癌）17例、MIA（微浸润腺癌）31例、浸润前病变20例，根据不同病理类型，将其分为IAC 组、MIA组、浸润前病变组。
1.2 CT检查采用CT机（深圳CT机医疗专用稳压器生产厂家）对患者肺部进行扫描，扫描范围为肺尖至肺底，同时包含腋窝、双侧锁骨上区域，螺距：0.984；层隔：0.625mm；层厚：0.625mm；扫描参数：120kV。
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展肺磨玻璃结节（GGN）是一种特殊的肺部影像表现，在肺部CT扫描中呈现为局部密度增高、透光性增强、形态不规则的浅表性阴影。
近年来，随着医学影像技术的不断发展和临床研究的深入，肺磨玻璃结节的诊断与鉴别诊断也取得了一定的进展。
本文将对肺磨玻璃结节的影像诊断和鉴别诊断进行综合梳理，以期为临床医生提供参考。
一、肺磨玻璃结节的影像特征与诊断1. 影像特征肺磨玻璃结节的典型表现是在CT平扫上呈现为局部增强密度，无实性成分，呈现为半透明或乳玻璃状阴影，故称之为“磨玻璃”。
它们通常包括两种类型：单纯磨玻璃密度结节和磨玻璃密度结节伴实性成分。
前者形态不规则，边缘模糊，大小不一，多呈现为结节状或片状，密度均匀；后者则呈混合密度灶，结节内可见薄壁的腔隙和实性成分。
肺磨玻璃结节在动态增强CT扫描中呈现为强化程度较低或延时强化，且常伴有呼吸相关的增强现象。
2. 诊断标准肺磨玻璃结节的诊断依据主要为临床表现及影像学特征。
根据2011年国际肺癌研究协会（IASLC）提出的诊断标准，对于肺磨玻璃结节的诊断主要包括以下几个方面：①肺磨玻璃结节的形态学表现应与临床病史相符；②结节周围的实质肺部应无明显纤维化或肺气肿；③结节不应有纤维化、增生性成分；④结节的直径应小于3cm。
需要排除其他肺部疾病的可能性，如感染、肺水肿、肺出血、结节性病变等。
肺磨玻璃结节的临床鉴别诊断主要是与肺结节和肺癌等恶性肿瘤进行区分。
针对不同类型的磨玻璃结节，其鉴别诊断方法也有所不同。
1. 与肺结节的鉴别磨玻璃密度结节和实质性结节两者之间的鉴别诊断是临床上的一大难题。
一般来说，磨玻璃密度结节可能是肺炎、炎性假瘤、腺癌、肺泡蛋白沉积病等疾病的影像表现；而实质性结节可能是肺癌、转移瘤、肺炎性假瘤等疾病的表现。
鉴别诊断的关键在于结节内部的密度分布情况、结节边缘的特征及其周围肺实质的表现等。
对于含有部分实性成分的肺磨玻璃结节，需要与恶性肿瘤（如肺癌）进行鉴别。
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展近年来，肺磨玻璃结节(Ground-glass opacity，GGO)成为肺部影像学中的热点之一。
肺GGO表现为灰白色模糊的阴影，在高分辨率CT(HRCT)图像上可见，直径小于3cm。
由于其表现形式多样，临床上对GGO的综合影像诊断与鉴别诊断十分重要。
本文旨在对肺GGO的综合影像诊断与鉴别诊断的研究进展进行综述。
对于GGO的综合影像诊断，应结合CT影像特征、病史和病理结果进行综合分析。
根据CT影像特征，可将GGO分为单发或多发、周边或弥漫分布、纯磨玻璃样或伴地方实变等类型。
还需考虑GGO的边缘特征、密度变化、分布位置等因素。
病史方面，应了解患者是否有吸烟史、患有慢性病或炎性疾病等。
病理结果对于GGO的诊断非常重要，要通过活检或手术切除等方式获取。
综合分析这些因素，可以帮助医生判断GGO是否为良性病变还是恶性病变。
对于GGO的鉴别诊断，应与其他肺部疾病进行鉴别。
需要将GGO与真正的磨玻璃样密度进行区分。
真正的磨玻璃样影像往往是由小气道受阻引起的，而非病灶本身的实变。
需要与不同类型的肿块进行鉴别。
良性肿块通常表现为光滑的界限，边缘清楚，周围无实变。
而恶性肿块则通常表现为不规则的边缘，周围伴有实变。
还需与炎症性病变进行鉴别。
炎症性病变往往伴有病史的明显炎症指标升高，如血白细胞计数、C-反应蛋白等。
综合这些鉴别诊断方法，可以帮助医生准确判断GGO的原因。
对于肺GGO的综合影像诊断与鉴别诊断，医生需要结合CT影像特征、病史和病理结果进行综合分析。
还需与其他肺部疾病进行鉴别，以排除其他可能性。
未来，随着影像学技术的不断进步，肺GGO的诊断和鉴别将更加精确和准确。
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展
肺磨玻璃结节是指肺部CT扫描图像上呈现出类似磨砂玻璃样的密度增高区域，它是一种临床常见的肺部病变。
磨玻璃结节通常可以分为两种类型：实质性磨玻璃结节和部分磨
玻璃结节。
实质性磨玻璃结节是指肺部出现较为均匀的模糊影像，而部分磨玻璃结节则是
指肺部仅部分区域出现模糊影像。
磨玻璃结节可能是一种良性病变，也可能是一种恶性病变。
近年来，随着医学影像技术和计算机技术的发展，肺磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断研
究取得了一些进展。
目前，研究学者主要集中在两个方面：一是对肺磨玻璃结节的特征和
分类进行研究，二是通过应用计算机辅助诊断技术提高肺磨玻璃结节的诊断准确性。
对肺磨玻璃结节的特征和分类进行研究是基础性工作。
通过对大量的肺磨玻璃结节患
者的临床资料和影像资料进行分析，可以得出一些结论。
研究发现，实质性磨玻璃结节多
见于炎性病变、感染和出血性病变，而部分磨玻璃结节多见于肿瘤性病变。
还发现一些特
征性的磨玻璃结节，如单发结节、边缘光滑的结节、结节直径小于3cm等，这些特征有助
于对磨玻璃结节进行鉴别诊断。
计算机辅助诊断技术对提高肺磨玻璃结节的诊断准确性具有重要作用。
计算机辅助诊
断技术可以对磨玻璃结节进行自动化分析和识别，从而减轻医生的工作负担，提高诊断的
准确性。
目前，有一些基于机器学习和深度学习算法的计算机辅助诊断系统已经应用于临床。
这些系统通过对大量的影像数据进行训练，可以准确地判断磨玻璃结节的类型和性质，并给出相应的诊断建议。
肺部有磨玻璃小结节
肺部有磨玻璃小结节肺部磨玻璃小结节是指CT（计算机断层扫描）检查肺部时所见的一种特征性表现之一。
一般而言，正常的肺组织在CT扫描中呈现为黑色，而肺部磨玻璃小结节则呈现为亮白色。
以下将介绍肺部磨玻璃小结节的定义、原因、诊断及处理方法。
首先，肺部磨玻璃小结节是一种非常常见的临床表现，尤其在胸部CT检查中很容易发现。
它通常是通过高分辨率CT(HRCT)来诊断的，这种扫描能够显示肺部的精细结构。
磨玻璃样改变通常是指一种溶解、充血和肺泡壁增厚的病理改变。
其次，引起肺部磨玻璃小结节的原因有很多种。
最常见的原因是肺炎，如病毒性肺炎、细菌性肺炎等，这些病变会导致肺部渗出性炎症，从而引起肺泡的病理改变。
此外，磨玻璃样改变也可以是由于其他肺部疾病，如肺纤维化、烟雾性肺病等引起的。
此外，还有一些与肺部肿瘤有关的病变也可能表现为磨玻璃样改变，如肺淋巴瘤、转移性肺癌等。
因此，对于磨玻璃样改变的发现需要进一步评估。
要确诊肺部磨玻璃小结节，通常需要进行一系列的检查。
首先，医生会对病人进行详细的病史询问和体格检查。
然后，医生可能会要求病人做一些血液检查，如血常规、肝肾功能等。
此外，医生还可能建议进行其他影像学检查，如MRI、PET-CT等，以帮助确定病变的性质。
如果怀疑病变是肺部肿瘤，医生还可能需要进行活检或切除手术来确定诊断。
对于肺部磨玻璃小结节的治疗方法取决于具体病因。
如果磨玻璃小结节是由感染引起的，通常可以通过抗生素来治疗。
对于肿瘤性病变，可能需要进行手术切除、放疗或化疗等治疗。
如果是由其他原因引起的磨玻璃小结节，治疗方法会根据具体病情而定。
总之，肺部磨玻璃小结节是一种常见的病变，发病原因复杂。
对于发现磨玻璃小结节的病人，需要进行进一步的评估和诊断，以确定具体的病因，并制定相应的治疗计划。
通过及时的诊断和治疗，可以避免病情进一步恶化，提高病人的生活质量。
肺磨玻璃结节
肺磨玻璃结节
pGGN、mGGN、实性结节Fra bibliotekpGGN
mGGN
实性结节
肺磨玻璃结节
2.肺磨玻璃结节的养成记
肺腺癌
起源于肺泡Ⅱ型上皮细胞。根据WHO分型，分为： 不典型增生AAH
(Atypical adenomatous hyperplasia)
原位腺癌AIS
(Adenocarcinoma in situ)
微浸润腺癌MIA
(Microinvasive adenocarcinoma)
浸润型腺癌IAC
(Invasive adenomatous)
2015年WHO把AAH和AIS称为癌前病变
正常肺泡
AIS
含空气60%，贴壁生长，肺泡间隔均匀增厚，60% 说明CT值-600HU。
MIA
病理图为绿色箭头的病灶
结节按密度分类
磨玻璃结节（Ground grass nodule：GGN）: 是指圆形或类圆形，表 现为结节状的GGO病灶。 ➢ 判断GGN的前提：肺薄层扫描层厚:1mm；LUNG算法或标准算 法。 ➢ GGN分类：根据内部密度分为两类： 纯GGN：pGGN——病灶内不含实性成分。 混杂GGN：mGGN——病灶内含实性成分，也称部分实性结 节。
LOGO
肺磨玻璃结节
肺磨玻璃结节
1.什么是肺磨玻璃结节？
磨玻璃结节（GGO）
GGO（Ground grass opacity）:
是磨玻璃样密度改变的简称。在肺部 CT影像上表现为密度轻微增加，增加 程度小于实性改变，呈模糊的云雾状， 并可见其内血管显示。
判断依据：GGO密度高于肺组织， 低于血管。
4.血管征：Ⅱ型
女性，55岁，发现肺部结节6月。 手术病理：原位腺癌。
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陈起航
北京医院放射科
不同密度结节
•非实性结节•纯GGN
•部分实
性结节•混合性GGN
•实性
结节
局灶性纤维化
•9 例局灶性纤维化
•孤立性结节(100%), 上叶(77.8%)•病灶大小(平均11.5mm; 4.8~25.5mm)•CT值：-151~-699 HU(平均-514.7 HU)•纯GGN: 88.9%
•
复查无变化
Park CM, Goo JM et al. Eur Radiol2007
•女/53
•CT扫描：
薄层(≤2mm)，对部分实性结节需分别记录的实性
部分和整个结节的大小
•复查：
大小、形态和密度的变化有助于决定下一步策略•活检：
进行活检时要考虑活检标本是否足以除传统组织
检查
学检查外的分子或免疫组化
小肺癌的生长速度
Hasegawa H et al. Br J Radiol 2000;73:1252-9
GGO
GGO+Solid
Solid No.191923直径(mm)101116倍增时间813457149WD 腺癌19145MD/PD 腺癌
056鳞癌008小细胞肺癌
004I 期
19/19
18/19
17/23
恶性和炎性GGN的鉴别诊断
（PET/CT）
•45例，68个GGN
–恶性36,炎性32
•最大SUV
–部分实性:炎性(2.00±1.18)>恶性(1.26±0.71)–纯GGN: 恶性(0.64±0.19) ≅炎性(0.74 ±0.28)•以SUV截止值为1.2 （部分实性结节）
–敏感性62.1%; 特异性80%; 准确性70.4%
Chun EJ, et al. Lung Cancer 2009;65:180局灶性肺炎
SUV: 5.60
高分化腺癌
SUV: 1.10。