肺部多发磨玻璃结节该怎么办
文章导读
人的肺部是很容易出现结节的器官，导致该疾病的原因非常复杂，甚至有很多患者完全找不到原因，通常情况下，肺部出现过感染的人更容易出现这种疾病，感染的种类也有很多种，最常见的是细菌和病毒的感染，也包括支原体感染等等，那么针对肺部多发磨玻璃结节，现在有哪些解决方法呢？
肺部多发磨玻璃结节怎么办？
肺磨玻璃结节(GGN)是CT影像上酷似磨砂玻璃的密度轻度增高的云雾状淡薄影。
由于其较高的癌变概率，当病人或医生看到这个词的时候，联想最多的是，这个GGN会不会可能是早期肺癌。
磨玻璃结节虽为惰性，生长缓慢，但还有多发性的特点。
单个磨玻璃结节已让人焦虑，如果体检发现双肺多发磨玻璃结节又该怎么办？双肺多发磨玻璃结节是不是晚期肺癌双肺多发转移？
什么是多发肺磨玻璃结节？多发磨玻璃结节指的双侧或单侧肺内同时被发现两个以上的磨玻璃结节。
多发的GGN可以位于一侧肺，也可以位于两侧肺；可以位于同一肺叶内，也可以位于不同肺叶。
多发GGN占所有磨玻璃结节病人的30%-40%，是一个比较常见的现象。
肺部磨玻璃结节的病理基础是：1.肺间质因炎症、水肿、纤维组织增生或因肿瘤等原因增厚；2.肺泡腔内有细胞、液体的不完全填塞。
目前对于肺部磨玻璃结节的诊断主要依靠胸部薄层CT检查。
对于肺部磨玻璃结节的仍然是一个难题。
因为X片或者原来的2排螺旋CT 由于病变太小，很容易出现漏诊，贻误病情。
而名气很大的PET-CT对于肺部小结节容易出现假阴性结果，一般检查意义不大。
而且，由于病变太小或者病变位置太深，直接穿刺活检容易发生穿刺失败，无法明确诊断。
对于肺部磨玻璃结节，主要是根据其病变实性成分的多少，病变范围和形态来决定是否需要进行手术治疗。
”范庆浩说，依据指南，目前一般以病变大小8mm为界限来决定是否需要手术。
小于8mm的病变一般需要随访三个月之后再决定下一步治疗方案，主要是因为小于8mm 的一些病变可能是炎症，经过观察之后会消失。
目前研究证明肺部磨玻璃结节的生长速度很慢，倍增时间往往超过2年或者3年，即便是肺癌，在观察期内不太可能出现转移或者扩散，因此不必恐慌。
多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识
多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）肺癌在世界范围内发病率虽位居第2位，但病死率仍高居首位。
肺癌在我国发病形势更加严峻，其发病率和病死率均居恶性肿瘤的首位。
早期发现、早期诊断、早期治疗是降低肺癌病死率的重要手段。
一、制订背景2011年，美国国家肺癌筛查试验（national lung screening trial，NLST）首次报道了与标准胸部X线检查相比，低剂量计算机断层扫描（low-dose computed tomography，LDCT）筛查可使肺癌病死率降低20%。
随着高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）的出现和人们保健意识的增强，肺癌筛查的普及，使得肺结节的检出越来越多。
目前，肺结节在我国检出率为20%~80%。
以磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）为特点的磨玻璃结节（ground-glass nodule，GGN）在接受LDCT筛查的美国人群中约占肺结节的9%，在我国人群中约占肺结节的20%~40%。
根据肺GGN内是否含有实性成分，分为纯磨玻璃结节（pure GGN，pGGN）、部分实性结节（part-solid nodule，PSN 或mixed GGN，mGGN）和实性结节，而pGGN及mGGN又称为亚实性结节（sub-solid nodule，SSN）。
肺GGN常被认为可能是癌前病变或早期肺癌的征象，而GGN样肺癌（GGN like lung cancer，GGN-LC）具有“惰性”发展和极少淋巴结或远处转移等特点，预后良好，因此这类肺癌不同于“传统意义”上的早期肺癌，应该是肺癌中的特殊亚型。
GGN样肺癌的病理类型为肺腺癌相关的组织亚型，可涉及从肺泡上皮不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）到原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS），到微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA），再到浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma，IAC）等多个腺癌演进阶段。
多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识(2024年版)解读PPT课件
对于靶向治疗过程中出现耐药的患者，应再次进行基因检测，明确耐药机制，选择相应的治疗策略，如更换 靶向药物、联合化疗或免疫治疗等。
免疫治疗在内科治疗中地位
免疫治疗适应证
免疫治疗优势
免疫治疗挑战
对于晚期或转移性多发磨玻璃 结节样肺癌患者，可考虑使用 免疫治疗药物，如PD-1/PDL1抑制剂等；对于化疗或靶向 治疗失败的患者，免疫治疗可 作为挽救性治疗手段。
磨玻璃结节样肺癌影像学特征
结节形态
01
多呈圆形或类圆形，边缘可光滑或毛糙，部分结节可见分叶、
毛刺等恶性征象。
结节密度
02
磨玻璃结节的密度通常低于实性结节，内部可见血管或支气管
穿行，部分结节可伴有实性成分。
周围结构改变
03
邻近胸膜可牵拉凹陷，周围血管可增粗、迂曲或聚拢，支气管
可截断或狭窄。
鉴别诊断与评估
02
优势
放疗具有无创、无痛、治疗周期短等优势，对于不能手术 或拒绝手术的患者，放疗是一种有效的治疗手段。
介入治疗在肺癌中应用
血管性介入治疗
通过栓塞肿瘤供血动脉或局部灌注化疗药物 ，达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的。
非血管性介入治疗
如射频消融、微波消融等，通过物理方法直 接杀灭肿瘤细胞，适用于早期肺癌和转移性
多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗 中国专家共识（2024年版）解读
汇报人：xxx 2024-02-18
contents
目录
• 共识背景与意义 • 影像学诊断与评估 • 病理学诊断与分子检测 • 外科治疗原则及术式选择 • 内科治疗策略及药物选择 • 放疗、介入等其他治疗手段应用 • 随访管理与生活质量提升
切除范围
对于每个结节，应根据其大小、位置、密度以及患者的具体情况，确定肺段切除、肺叶切除或全肺切除等切除范 围。
左肺上叶磨玻璃结节严重吗？
左肺上叶磨玻璃结节严重吗？对于肺部结节，很多人都是存在误区的，比如一旦被告知肺上出现小结节的话，很多人就会因此过度紧张，而这种情绪对病情非常不利，会直接导致疾病加重，实际上，腿上出现小的结节不用焦虑，这时候需要去看胸外科医生，医生会进行科学诊断，然后判断病情的严重性，那么左肺上叶磨玻璃结节有多严重呢？★左肺上叶磨玻璃结节严重吗？肺片提示左肺上叶磨玻璃结节影，这种影像可见于很多种疾病，可以是肺结核，炎症性病变，也可以是腺癌早期。
建议先抗炎治疗，然后复查肺片和现在的肺片相比较，评估病灶吸收情况，决定下一步治疗方案。
建议再复查个高分辨的肺部CT检查，排除结核或者炎症性感染的可能。
如果血象高，可以输注消炎药，三到五天后复查片子，有缩小，说明是炎症性的。
请问有什么症状呢？是有什么症状才去做的检查，这个需要讲一下。
指导意见：建议呐，可以服用中药治疗一段时间看一看中药的效果还是很好的。
嗯，或者中西医结合治疗，查明原因。
养阴清肺丸。
影像学提示：首先考虑结核、其次考虑肺部感染、肿瘤。
肺结核多发于肺上叶，可表现为斑片影、磨玻璃影、纤维病灶、钙化灶。
意见建议：建议完善结核、肿瘤相关检查：结核抗体、PPD、ESR，肿瘤指标，然后结合症状和治疗效果诊断疾病！磨玻璃样结节可能是炎症，结节的性质最好病理活检意见建议：肺癌肿块的影像学特点：边缘分叶，周围毛刺，呈结节状阴影肺的磨玻璃结节性质一般不好定性，有可能是炎症病变，有可能是肺癌的早期表现。
意见建议：要是炎性病变经过抗炎治疗后一般是有效的，可以消失，或者没有变化；要是肺癌的早期病变，抗炎治疗一般无效，复查病变会有进展的趋势。
对于磨玻璃结节是要警惕的。
肺磨玻璃结节精讲PPT
肺结节中恶性的部分如何演变
浸润性腺癌（IAC） 病灶较前几种类型更大，多为实性或以实性成分为主（＞5mm，GGO比例＜
50%）的结节，形状多为不规则，边界较清楚，开始出现一些明显的肿瘤征象，可 有分叶、毛刺、棘突、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜牵拉征等。临床 医生判断这些征象没有什么问题，但是这个时候对于呼吸医生来说，应该在这之前 给病人一个比较合理的判断。
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临床意义（为什么重视GGO ？）
▲在一项肺癌普查发现的非钙化结节中： 19%为GGO，单纯性GGO中18%为肺癌， 混合性GGO中63%为肺癌， 实性结节中仅7%被证实为肺癌。
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肺结节的临床决策
病人是继续观察，还是手术治疗？医生做出的临床诊断和处理决策十分重要。
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肺结节中恶性的部分如何演变
原位癌（AIS） 接下来再发展就是原位癌。一般来说，多位于肺外周，多为单发，病灶比AAH更
大，形状可为圆形、类圆形或不规则，边界清楚，可为纯磨玻璃影。现在计算机可 以测量CT值，我们应该定量分析，观察CT值，不透明程度较AAH高。组织学呈纯 粹的贴壁生长，无基质、血管或胸膜浸润。一旦遇到密度稍微高一点的磨玻璃结节， 要谨慎，它很可能已经是原位癌，此时手术仍然是非常理想的效果。
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肺部结节的管理流程图
GGO变化与结果
GGO自然变化与随访结果
基本上是这几种随访结果： 第一种，结节没有变化； 第二种，实性成分增多； 第三种，结节消失。 后两种都好处理，关键是没有变化的GGO，下一步该怎么办呢？
国际上建议，GGO观察三个月，如果持续存在，结节实性成分＞5mm可以 手术；大小长到了1.5cm，要密切观察或者直接手术；如果稳定至少要观察三年。 如果是混合性实性结节，实性成分＞5mm可以手术；如果大小＞15mm可以手 术，针对不同的情况，都有不同的规定。
曹洪欣教授治疗肺磨玻璃结节经验
•国医传承•曹洪欣教授治疗肺磨玻璃结节经验刘莹1王乐2李皓月5王兆博9曹洪福1曹洪欣5【摘要】肺磨玻璃结节可为肺部炎症等良性表现，也可见于肺腺癌浸润的癌前病变,有良性与恶性不同性质的病变趋势。
有效治疗肺磨玻璃结节,控制病变发展，是目前临床医学面临的重点与难点。
导师曹洪欣教授运用中医药治疗肺磨玻璃结节，注重宏观与微观辨证结合，把握痰瘀互结的核心病机与肺气不利、毒热瘀结的致病特点与阴虚肺燥、肺肾亏虚的演变趋势，标本兼顾,扶正祛邪并举，有效控制结节增长，使结节缩小甚至消失,抑制其恶性发展趋势,疗效确切。
结合典型病例讨论分析，期望提高中医治疗肺磨玻璃结节的疗效,使其优势作用得到充分发挥。
【关键词】肺磨玻璃结节；中医药治疗;名医经验【中图分类号】R543【文献标识码】AProfessor Cao Hongxin^s Experience in Treating Pulmonary Ground Glass Noduleslid Ying1,WANG Lc5,LI Hao-,WANG Zhao-bo6,CAO Houg-fp1,CAO Houg-xin5(1.1nshtute of Basic Theories of Trabinouai Chinese Medicine,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 144794；2.Graduate School of China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing144794；3.China Interna/ouai Cooper-a/ou Office,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing144794；4.Heilou/iang University of Trabitioual Chinese Medicine,Harbin Heilou/iang159444；5.China Associa/ou of Chinese Medicine,Beijing140222)[Abstroct i Lune eroded elass nodules can be benign manifesta/ous spch as luee,and can also beseen in precancerons lesions infiltrated by lueg adenocarcinoma.There is a tendency for benign and malignant lesions to bediVerent in nature.Effective treatment of pulmouarn eroand/ass nodules and coutroi of the devvlopment of lesious arc thefocos and diVicolty of corrent clinical medicine.The instructor,Professor Cao Hou/xin,uses Chinese medicine to treateroded/ass nodules in the lirngs,focosing ou the combina/ou of macro and micro syndrome diVemn/atiou,emsping thecore pathopenesis of phlepm and blood stasis and the pathodenic characteristics of unfavorable lueg qi,toxic heat and stasis,as well as yin deficiency,lueg dryness,and lung dryness.The evolu/ou trend of kidnep deficiency,mbing into accountthe specimens,sWengthening the body and removing the evil:ehectively cou W o I s the erowth of nodules,reduces or even dis-aypears the nodules,inhidits its malignant development trend,ad has a definite bined with the discyssion andanalysis of typical cases,—is honed to improve the curative effect of trabinouai Chinese medicine in trea/ng pulmouameroand elass nodules,so that its abventag/s can be fully utWized.【Keywords]Pulmouam Ground Glass Nodules;Treatment with Trabinouai Chinese Medicine；Experience Of Famous Doctors磨玻璃结节(emund glass noduiv,GGN)是指肺内密度稍增加的模糊样结节影,结节内血管及支气管轮廓可见［一5］。
肺结节的成功去除方案
肺结节的成功去除方案近年来，随着人们健康意识的提高和医学检查技术的不断进步，肺结节的检出率呈上升趋势。
肺结节虽然不一定都是恶性的，但它的存在往往会给患者带来心理上的压力和担忧。
因此，寻找有效的肺结节去除方案成为了大家关注的焦点。
接下来，让我们一起深入了解一下肺结节的成功去除方案。
首先，我们需要明确肺结节的性质和分类。
肺结节是指肺内直径小于或等于 3 厘米的类圆形或不规则形病灶。
根据结节的密度，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
不同类型的结节，其恶性风险和处理方式也有所不同。
对于良性或低风险的肺结节，定期复查是一种常见的处理方式。
医生会根据结节的大小、形态、患者的年龄、吸烟史等因素，制定复查的时间间隔。
一般来说，初次发现的小结节，可能会在 3 个月、6 个月或 1 年后进行复查，观察结节的变化情况。
如果结节在多次复查中没有明显变化，通常可以继续观察。
当肺结节存在恶性可能或已经明确为恶性时，手术治疗是主要的去除方案。
目前，常用的手术方式包括胸腔镜手术和开胸手术。
胸腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。
医生会在患者的胸部打几个小孔，通过特殊的器械进行结节的切除。
对于一些位置特殊或病情复杂的患者，可能需要进行开胸手术。
在手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括心肺功能评估、血液检查、影像学检查等，以确保身体能够耐受手术。
手术后，患者需要注意休息，保持伤口清洁，避免感染。
同时，按照医生的建议进行呼吸功能锻炼，促进肺部恢复。
除了手术治疗，还有一些非手术治疗方法也在肺结节的治疗中发挥着作用。
比如，对于无法手术或不愿意手术的患者，可以选择放疗。
放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，达到控制结节生长或缩小结节的目的。
另外，靶向治疗和免疫治疗也是近年来新兴的治疗手段。
靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，具有精准、副作用小的特点。
免疫治疗则是通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。
但这些治疗方法通常适用于特定类型的肺结节，需要经过基因检测等评估后才能确定是否适用。
双肺多发磨玻璃小结节
双肺多发磨玻璃小结节双肺多发磨玻璃小结节是一种常见的肺部疾病，临床表现为肺部症状不明显或轻微，一般无明显呼吸困难和咳嗽等症状，多为偶然发现。
以下是双肺多发磨玻璃小结节的详细介绍：磨玻璃小结节是指肺部病变呈云雾状，密度稍高于正常肺组织，但较浓缩密度低的灰白色结节。
它是由于肺部组织中的某些疾病导致肺泡腔内炎性渗出物积聚所引起的，常见于肺部感染、结节病、强直性脊柱炎等疾病。
磨玻璃小结节与肺泡壁有关，是肺部病变的早期表现，有时可能是一种良性的病理变化。
双肺多发磨玻璃小结节的病因可能有多种，常见的有以下几种：1. 结节病：结节病是磨玻璃小结节的一种常见原因，其特点是肺部多发性小结节影像学表现，但无特异性。
结节病是一种全身性非干酪性肉芽肿性疾病，常侵犯肺部，也可侵犯其他器官。
2. 支气管肺炎：支气管肺炎是一种常见的感染性肺部疾病，常见于婴幼儿和年老体弱者。
该疾病可引起肺部炎症反应，导致肺泡内炎性渗出物积聚，形成磨玻璃小结节。
3. 风湿性肺炎：风湿性肺炎是风湿病的一种表现形式，其特点是肺部炎症反应，常合并胸腔积液和磨玻璃小结节。
4. 高原反应：高原反应是指身体对高原低氧环境的非特异性反应，可引起一系列肺部病变，包括肺气肿、肺水肿和磨玻璃小结节等。
双肺多发磨玻璃小结节的诊断通常通过胸部X线和CT检查，CT检查可以更清晰地显示病变的位置、病灶的大小和分布情况，有助于确定病变的性质和病因。
如果CT检查发现磨玻璃样改变或磨玻璃样结节，且病灶直径大于5mm，需要进一步做纤维支气管镜检查或经皮穿刺活检等以确定病理变化。
双肺多发磨玻璃小结节的治疗主要根据病因确定治疗方法，如感染性疾病需进行抗感染治疗，风湿性疾病需进行免疫调节治疗等。
对于结节病、风湿性肺炎等基础疾病，可采用激素治疗等辅助手段。
总之，双肺多发磨玻璃小结节是一种常见的肺部疾病，与肺部感染、结节病、风湿性肺炎等有关。
临床上应注意综合分析患者的病史、临床表现和影像学检查结果，确定病变的病因和性质，采取相应的治疗方法。
警惕肺部磨玻璃结节
家庭医药 2017.07 69
种结节可能是肿瘤；而GGO代表的是
治疗后会消失。目前研究证明，肺部磨
磨玻璃斑片影，这种结节可能还是炎
玻璃结节的生长速度很慢，倍增时间往
症。所以，如果用词准确，不同的描述
往超过2年或者3年，即便是肺癌，在观
已经代表医生的初步判定。不管怎样，
察期内不太可能出现转移或者扩散，因
重视对磨玻璃结节的认识可有效地指导
多胞胎兄妹一样，只不过一起出现了，
晓
是癌，有时候，肺部炎症、出血、纤维
它们都是早期肺癌。对于有一个主病
秋
化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此
灶，伴有多个小GGN的，只需要切除
变化。薄层CT配合三维重建，以及定期
主病灶，定期随访其他小GGN即可；
动态CT观察有助于鉴别良恶性：伴有明
对于多个主病灶分布在不同的位置的情
体检之窗·健康生活
□
随着计算机断层扫描（CT）尤其是
度变实，或兼有肿瘤微血管CT成像征
高分辨薄层CT的广泛使用，肺部结节的
时，提示恶性病变。
检出率逐年升高。磨玻璃结节是一个在
对于肺部磨玻璃结节，主要是根据
最近两三年左右开始流行的概念，当患
其病变实性成分的多少，病变范围和形
者或医生看到这个词的时候，也就意味
此不必恐慌。大于8毫米的，通常医生
哈
随访及治疗，也有助于改善肺癌患者的
会根据病变数量、部位或者性质决定是
尔
预后。
滨
局部切除、肺段切除或者肺叶切除。目
医
磨玻璃结节指肺内局灶性、结节
前手术路径也有很多，包括常规的胸壁
科
状、淡薄密度增高影，样子像磨砂玻璃