子宫疤痕妊娠
子宫瘢痕妊娠健康教育
子宫瘢痕妊娠健康教育
一、什么是子宫瘢痕妊娠？
剖宫产瘢痕妊娠是指由剖宫产史孕妇，胚胎着床与子宫下段剖宫产瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。
近年来由于剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。
二、有哪些危害？
剖宫产瘢痕妊娠易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命，一经确诊应该尽快终止妊娠。
三、临床表现
育龄期妇女常见，既往有剖宫产史，1／3患者没有症状，大约40%患者表现为无痛性阴道出血，阴道出血可呈点滴状或严重大出血，临床腹痛程度轻。
四、治疗
1、手术治疗：根据病情采取适宜的手术方式，常用的手术方式有：
清宫术、子宫动脉栓塞+清宫术、经开腹、腹腔镜、宫腔镜及经阴道妊娠病灶清除术+子宫下段成型术。
2、药物治疗：最常用的一线药物是MTX。
可采用单次或多次经肌肉
注射用药，亦可采用MTX局部治疗。
五、出院指导
1、保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴2次，并勤换内裤。
2、注意阴道出血情况：阴道出血多于月经量且出血持续时间超过半
个月来院就诊。
3、加强营养，进食清淡易消化的食物，避免进食刺激性、生冷食物。
4、术后每周复查HCG至正常。
5、注意休息，禁性生活及盆浴1个月，有强烈生育要求者应严格避
孕2年以上（遵医嘱），怀孕后按期检查以防再次子宫瘢痕妊娠及子宫破裂。
参考文献《妇产科学》第9版拟定人：毛**成审核人：拟定日期：2017年8月
修订日期：2020年8月。
子宫瘢痕妊娠的临床护理
子宫瘢痕妊娠的临床护理子宫瘢痕妊娠是指在子宫切除术后，由于伤口不良愈合形成的瘢痕导致受精卵着床在瘢痕处的一种妊娠。
由于瘢痕组织的缺乏弹性，妊娠发展过程中，瘢痕可能会发生撕裂或破裂，妊娠病变也会出现，严重者可能会危及母婴生命。
临床护理上，子宫瘢痕妊娠需要特别重视，护理措施也要加强。
一、精心护理术后伤口瘢痕妊娠的最主要原因就是手术伤口没有得到较好的治愈，因此护理术后伤口是至关重要的一步，并且需要精心关注和管理。
在伤口愈合期间，要避免皮肤受刺激，保持创面清洁干燥，带保护性绷带，防止细菌侵入，同时要加强营养和增强体质，提高抵抗力。
二、注意胎儿的成长情况由于瘢痕组织的缺乏弹性，子宫瘢痕妊娠常常导致其发生破裂或撕裂，因此，在妊娠期间，需要加强对胎儿成长情况的关注，尤其是对胎儿和子宫两个位置的关系要及时地进行评估和恰当的处理。
三、监测血液指标瘢痕组织的形成需要时间较长，因此术后一定要好好的进行监测和常规治疗，同时要保证营养的均衡和补充合理的维生素，这样可以预防伤口长期不愈合。
对于一些高危人群如高龄产妇或有瘢痕子宫手术史的产妇，要进行更加细致的监测，对血液指标、尿液情况、胎位大小进行全方位跟踪，及时发现问题并及时处理。
四、合理的麻醉和手术干预手术中要避免对病人的肌肉组织粗暴干预，尽量避免对人体造成不必要的影响；在手术结束后，要切实注意术后伤口的护理，避免术后分泌物的染污和不规范的护理行为。
五、对于出现预防性破裂的处理在瘢痕妊娠的治疗过程中，如果胎儿发育偏小或者胎盘的移位出现异常，可能会出现破裂的情况，需要及时进行处理。
在这种情况下，需要对产妇进行转介医院的处理，保证产妇与胎儿安全。
总之，瘢痕妊娠是一种严重的妊娠并发症，对于这类病人，需要在治疗过程中加强护理，细致跟踪胎儿大小和体位，合理的营养补充和呵护，避免不同处罚程度的长期损害并在日后保持健康的生活方式。
加强对预防和治疗方法、工具、并发症、预后情况的全面了解能够为护理瘢痕妊娠的病人提供重要的指导。
瘢痕子宫妊娠风险有哪些
瘢痕子宫妊娠风险有哪些
有很多女性通过一次剖腹产以后，那么就会造成剖腹产的子宫出现了瘢痕，因此对于这样的一些女性，那么再想通过剖腹产进行手术，风险自然就会增加，所以很多的女性想全面了解一下瘢痕子宫妊辰风险有哪些?为了你能全面了解，看看下面介绍。
随着二胎政策的放宽,越来越多的夫妇有再生育的需求,对
于既往有剖产史或子宫手术史的妇女其再次妊娠存在一定的风险,就是我们常说的疤痕子宫妊娠。
疤痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除等术后的子宫。
主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是疤痕子宫产生的最主要原因。
疤痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等;疤痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。
所以疤痕子宫妇女行辅助生育技术前需充分评估疤痕愈合。
一般而言，剖宫产及子宫手术后2年方可考虑妊娠，妊娠前B超评估疤痕愈合情况，若疤痕明显愈合
不良，则不建议行辅助生育技术助孕。
瘢痕子宫妊娠风险有哪些，看了以上的全面介绍，很多的女性已经有了更多的认识，瘢痕子宫妊娠的风险很多，比如说产后出血，会出现粘连等风险，所以对于很多瘢痕子宫妊娠的女性，在这些方面都应该引起自己的重视，以免对自己造成严重的损伤。
疤痕妊娠ppt课件
MRI检查
对于超声诊断困难的患者，可 以考虑进行MRI检查，以更清 晰地显示子宫疤痕的结构和妊 娠囊的关系。
腹腔镜检查
在特殊情况下，如需要手术治 疗时，腹腔镜检查可以直观地 观察子宫疤痕的形态和妊娠囊
的生长情况。
诊断标准
妊娠囊着床在子宫疤 痕处；
血清hCG水平升高或 尿妊娠试验阳性。
妊娠早期即可出现子 宫破裂或出血的风险 ；
根据患者的具体情况和医生的建议，制定 治疗方案，并做好相应的准备工作，如备 血、与家属沟通等。
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疤痕妊娠的治疗
药物治疗
药物治疗是疤痕妊娠的早期治疗方法之一，主要通过口服或注射药物来杀死胚胎、 促进胚胎排出和减少出血。常用的药物包括甲氨蝶呤、米非司酮等。
药物治疗的优点是操作简便、风险较小，适用于早期疤痕妊娠且胚胎发育不良、出 血量较少的患者。
药物治疗的缺点是治愈率较低，容易复发，且治疗过程中可能会出现恶心、呕吐、 肝功能损害等副作用。
手术治疗
手术治疗是疤痕妊娠的另一种主要治疗方法，包括清宫术、子宫动脉栓塞术和子宫切除术等 。手术治疗适用于胚胎较大、出血量较多、药物治疗无效的患者。
清宫术是通过刮宫或吸宫的方式将胚胎从子宫内清除，适用于胚胎组织残留、出血量较少的 患者。子宫动脉栓塞术是通过栓塞子宫动脉来减少出血，适用于出血量较大的患者。子宫切 除术则适用于无法控制的大出血或子宫破裂等严重并发症的患者。
手术治疗的优点是治愈率高、止血效果好，但也可能存在手术风险和并发症，如感染、出血 、子宫穿孔等。
其他治疗方式
其他治疗方式包括期待治疗、介入治疗和中医治疗等。期待治疗适用于病情稳定、出血量较少的患者，主要是观察病情变化 ，等待自然排出或吸收。介入治疗是通过血管造影和栓塞等技术来控制出血和治疗疤痕妊娠。中医治疗则主要是通过中药调 理来促进胚胎排出和止血。
疤痕妊娠手术方案
疤痕妊娠手术方案概述疤痕妊娠是一种相对罕见但危害较大的妊娠并发症，指的是受精卵植入在子宫外疤痕组织内而非子宫内。
由于疤痕组织的生长能力差，会导致妊娠过程中出现各种并发症，如疼痛、出血和子宫破裂等。
为了保护母婴的安全，疤痕妊娠需要进行手术治疗。
本文将介绍疤痕妊娠手术的方案及操作流程。
手术前准备在进行疤痕妊娠手术前，医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，以确保手术的安全性。
有时可能需要进行其他辅助检查，如超声波检查和血液检验。
手术方案选择针对疤痕妊娠的手术方案有多种选择，根据患者的具体情况选择最合适的方案。
以下是常见的手术方案：腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创的手术方式，通过腹壁上的小切口插入腹腔镜进行手术。
这种手术方式具有创伤小、恢复快的优势。
适用于早期疤痕妊娠患者，且疤痕组织较小。
开腹手术对于较大的疤痕妊娠病灶，开腹手术是更适合的选择。
开腹手术需要在腹部做一个较大的切口，通过这个切口进行手术。
这种手术方式操作相对简单，适用于疤痕组织较大或已经破裂的患者。
手术操作流程准备1.患者处于麻醉状态下，医生对手术区域进行消毒和覆盖无菌巾。
2.医生穿戴手术衣、手套等无菌器具。
手术步骤1.对于腹腔镜手术，医生在腹壁上做1-3个小切口，然后将腹腔镜插入切口，观察疤痕妊娠病灶。
2.医生使用特殊的手术工具，将疤痕妊娠病灶剥离，并缝合疤痕组织，以防止出血和子宫破裂。
3.检查手术区域是否有其他异常情况或并发症。
若有，医生会根据具体情况进行处理。
4.对于开腹手术，医生在腹部做一个较大的切口，然后将子宫暴露出来，直接处理疤痕妊娠病灶。
5.医生对病灶进行处理和修复，确认手术区域无异常后，进行缝合术。
手术后处理1.手术结束后，医生会对患者进行观察，监测其生命体征和出血情况。
2.患者通常需要住院观察一段时间，直到身体恢复。
3.术后，患者需要注意休息，遵循医生的指导进行恢复训练和饮食护理。
风险与并发症任何手术都存在一定的风险和并发症可能，疤痕妊娠手术也不例外。
瘢痕妊娠超声诊断标准
瘢痕妊娠超声诊断标准瘢痕妊娠是指在子宫切口处发生的妊娠，是一种罕见但危险的并发症。
由于瘢痕妊娠容易导致子宫破裂和大出血，因此及早的诊断和治疗显得尤为重要。
超声检查是诊断瘢痕妊娠的主要手段之一，下面将介绍瘢痕妊娠超声诊断的标准。
1. 子宫瘢痕区异常厚度。
超声检查中，可以通过测量子宫瘢痕区的厚度来判断是否存在瘢痕妊娠。
通常情况下，子宫瘢痕区的厚度应该在2-3mm之间，如果超过了这个范围，就需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性。
此时需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析，以确定诊断。
2. 子宫瘢痕区异常血流。
超声检查中，可以通过彩色多普勒超声来观察子宫瘢痕区的血流情况。
瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的血流信号，表现为血流信号过多或过强。
这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。
3. 子宫瘢痕区异常形态。
超声检查中，可以通过观察子宫瘢痕区的形态来判断是否存在瘢痕妊娠。
瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的形态，表现为瘢痕区的形态不规则、扭曲、增厚等情况。
这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。
4. 子宫瘢痕区异常囊性改变。
超声检查中，可以通过观察子宫瘢痕区的囊性改变来判断是否存在瘢痕妊娠。
瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的囊性改变，表现为囊性改变的形态不规则、大小不一、内部回声不均等情况。
这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。
综上所述，瘢痕妊娠的超声诊断主要依据子宫瘢痕区的异常厚度、异常血流、异常形态和异常囊性改变来判断。
在进行超声检查时，医生需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析，及时发现并诊断瘢痕妊娠，以便及时采取有效的治疗措施，降低患者的风险。
希望本文对于瘢痕妊娠的超声诊断有所帮助。
疤痕子宫妊娠术后护理措施
摘要：疤痕子宫妊娠是一种特殊的高危妊娠情况，指受精卵在剖宫产手术留下的疤痕部位着床。
由于疤痕子宫妊娠具有较高的风险，术后护理至关重要。
本文将详细介绍疤痕子宫妊娠术后护理措施，包括心理护理、饮食护理、活动护理、病情观察等方面，以帮助患者尽快恢复健康。
一、心理护理1. 建立良好的医患关系：术后，医护人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，给予关心和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
2. 增强患者的自信心：向患者介绍疤痕子宫妊娠的相关知识，让其了解术后护理的重要性，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者表达情感：鼓励患者将内心的想法和感受表达出来，给予适当的安慰和指导，帮助患者度过心理难关。
二、饮食护理1. 术后早期：术后早期，患者应以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条、瘦肉等，避免油腻、辛辣食物。
2. 术后中期：术后中期，患者可逐渐增加营养摄入，如富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合。
3. 术后后期：术后后期，患者应保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘。
三、活动护理1. 术后早期：术后早期，患者应卧床休息，避免剧烈运动，防止子宫疤痕破裂。
2. 术后中期：术后中期，患者可在床上进行适量的活动，如翻身、下床行走等，以促进血液循环，预防血栓形成。
3. 术后后期：术后后期，患者可根据自身情况逐渐增加活动量，如散步、做家务等，以增强体质。
四、病情观察1. 观察出血情况：术后，密切观察患者阴道出血情况，如出血量过多，应及时通知医生处理。
2. 观察体温：术后，注意观察患者体温变化，如有发热，应及时查明原因，给予相应处理。
3. 观察腹痛情况：术后，注意观察患者腹痛情况，如有剧烈腹痛，应及时通知医生。
4. 观察伤口愈合情况：术后，定期检查伤口愈合情况，如有异常，应及时处理。
五、并发症预防及护理1. 预防感染：术后，保持会阴部清洁干燥，及时更换卫生巾，预防感染。
2. 预防血栓：术后，鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。
研究疤痕子宫切口妊娠的临床特征
研究疤痕子宫切口妊娠的临床特征疤痕子宫切口妊娠（scar ectopic pregnancy）是指发生在先前子宫切口疤痕区域的妊娠，是一种罕见但危险的妊娠并发症。
由于存在疤痕组织，疤痕子宫切口妊娠的临床特征与普通子宫内妊娠有所不同，其早期诊断和治疗的困难程度也较高。
本文将阐述疤痕子宫切口妊娠的临床特征及其诊断和治疗的相关内容。
1. 发病率和危险因素：疤痕子宫切口妊娠相比普通子宫内妊娠罕见，发病率约为0.3%至0.8%。
其主要的危险因素包括先前的子宫切口手术史（如剖宫产或子宫肌瘤切除术）、宫内粘连及其他子宫形态异常等。
2. 临床症状：疤痕子宫切口妊娠的临床表现多样化，常见症状包括阴道流血和下腹疼痛。
由于疤痕组织的缺血和脆弱性，疤痕子宫切口妊娠常伴有早期阵发性下腹痛，程度较重，可放射至腰背部或阴道。
术后恢复期较长的妇女可能出现月经失调等生殖系统症状。
部分患者可能没有明显的症状，而通过B超或其他影像学检查才能发现。
3. 体格检查：疤痕子宫切口妊娠的体格检查通常没有明显的阳性体征，如宫颈触痛等。
但在宫底附近出现一质地较硬的肿块，有时可扪及类似子宫肌瘤的质地，应引起警惕。
4. 影像学特征：超声检查是疤痕子宫切口妊娠的首选影像学检查方法。
B超可显示宫腔外妊娠相关的影像学特征，如胎囊发育、胚芽、胎儿心动等。
疤痕子宫切口妊娠的B超表现包括胎囊或胎芽位于子宫切口附近或子宫角、胎囊宫壁连接部位呈椭圆形“窗口”，以及子宫切口区域疤痕改变等。
5. 诊断方法：疤痕子宫切口妊娠的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。
结合患者的病史和相关检查结果进行综合分析，可提高诊断的准确性。
对于疑似疤痕子宫切口妊娠的病例，还可行血β-hCG水平的动态监测。
早期诊断和积极治疗是疤痕子宫切口妊娠的关键，一旦确诊，应立即采取措施避免并发症的发生。
1. 药物治疗：对于早期疤痕子宫切口妊娠，未破裂或无明显活动性出血的病例，可尝试使用甲氨蝶呤和甲嗪瘦身素等药物进行保守治疗。
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子宫疤痕妊娠
昆明医学院第一附属医院妇产科耿力马润玫
子宫疤痕妊娠的定义，广义而言为因子宫内膜损伤，导致胚胎或滋养叶组织在子宫肌层任何部位发育。
狭义意为剖宫产术后子宫疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP），这是本文讨论的内容。
CSP是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围，是一种特殊类型的异位妊娠。
存在争议的几个问题：
1、CSP的发生率有待进一步研究报道：
国内外CSP发生率均少有报道。
在中国科技期刊数据库中，以“切口妊娠”、“疤痕妊娠”、“疤痕妊娠”等关键词,可检索到相关文献近100篇，多为小样本的病例分析及个案报道，未查及有关CSP发生率的报道。
Jurkovic等报道的4年发生率在当地人群为l∶1,800正常妊娠，Seow等总结6年病例，其发生率为l∶2,216正常妊娠，占异位妊娠的6.1%，
2、CSP的发生机制存在争议：
多数学者认为与手术破坏了子宫壁，使子宫肌层连续性中断，如剖宫产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术以及任何涉及子宫的手术，术后均可形成疤痕部位通向宫腔的微小裂隙，再次妊娠时受精卵穿透疤痕并在微小裂隙处着床，由于底蜕膜亦发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。
人工剥离胎盘及IVF-ET也与CSP的发生有一定关系。
3、CSP的相关因素存在争议：
1)既往剖宫产次数。
2)剖宫产手术指征为臀位。
3)剖宫产子宫切口缝合方式，是一层缝合还是两层缝合。
4)再次妊娠距离末次剖宫产间隔时间的长短
4、诊断：
此病临床表现无特征性，经阴道超声检查是诊断CSP最主要的手段，其敏
感性为86.4%。
目前妊娠各期超声诊断标准尚未统一。
5、尚无统一的治疗方案，治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、子宫动脉栓塞及联合治疗等。
1)药物治疗的适应症存在争议：主要选择MTX治疗，有全身用药或超声引导
下局部囊内注射或两者联合用药。
多数学者已达成共识，全身应用MTX适用于血β-hCG值＜5000mIU/ml的病例，全身MTX对于hCG<5 000 IU/L的患者比较有效，对于血β-hCG值＞5 000 mIU/ml者可选择囊内注射。
如果胎儿心搏持续存在、妊娠包块增大、hCG持续不降或上升提示药物治疗失败。
MTX用量及用法尚待进一步研究以便取得最佳效果。
2)清宫术：多数学者把清宫术列为禁忌证，不主张盲目清宫。
超声/腹腔镜监视
下清宫治疗成功率明显增高，对于孕周≤7周，超声提示病灶突向子宫腔，病灶距子宫浆膜的肌层厚度术≥3.5cm者，可选择性使用超声/腹腔镜监视下清宫。
也有些学者认为，清宫术只适用于药物治疗或子宫动脉栓塞治疗后出血减少、血β-hCG下降至<100 IU/L、妊娠物≤3 cm、距浆膜≥2 mm、彩超血流不丰富者。
3)开腹病灶切除术：有些学者认为开腹病灶切除术是目前最好的选择。
此法多
用于保守治疗失败或子宫破裂或怀疑子宫破裂需要手术治疗时，能够完全移除病灶、切除微小缝隙，修复疤痕，减少再发风险，同时hCG下降较快，但手术创伤大。
4)介入治疗：多数文献报道，介入多联合超声下清宫术治疗CSP，可减少出血，
降低手术的难度和风险，保留患者的生育功能，同时可以多次行清宫术。
但该项治疗需要一定的设备和技能，已处于子宫破裂坏死无效，且有严重并发症发生的可能性。
5)内窥镜治疗：腹腔镜手术由Lee首次报道以来，陆续有文献报道。
腹腔镜主
要用于治疗妊娠组织向腹腔和膀胱生长的病例，宫腔镜治疗2005年6月由Wang等首次报道，主要用于妊娠组织向宫内生长的病例。
总的来说，内窥镜治疗病例还较少。
6)全子宫切除术：对于无生育要求或紧急情况下大出血，为了保全生命实施全
子宫切除术，此方法创伤较大，不提倡。
子宫肌瘤剔除术后疤痕子宫再次妊娠的几个问题
1子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂的问题
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在约20%~50%的妇女中发现，且随生育年龄的增长而增加。
随着晚婚、晚育人口的增多，越来越多的生育期妇女面临着肌瘤与妊娠的问题，子宫肌瘤剔除术是目前对这些妇女应用最多的临床干预手段，但子宫肌瘤剔除术也有潜在的风险，如再次妊娠时子宫破裂等负面的影响，更因此类患者发生子宫破裂时临床表现不典型，极易误诊，危害极大。
目前国内外关于子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂的研究都是病例报道，还缺乏大样本的研究数据。
开腹子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂的报道较多，Roopnarinesingh等曾报道其发生率高达5.3%。
与之相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂发生率较低，几个较大样本的研究都充分显示了这一点，Dubuisson等报道腹腔镜肌瘤剔除术后病人100例中，有3例发生子宫破裂，其中仅有1例为前次手术疤痕破裂；Hurst等荟萃分析21个研究共626例腹腔镜肌瘤剔除术后病人中仅有1例子宫破裂。
2妊娠前子宫肌瘤剔除术的指征
认真评估手术的利弊和风险是非常必要的。
担心妊娠期会因肌瘤引起潜在的并发症不能作为肌瘤剔除术的指征，除非患者有不良妊娠史。
很多研究认为合并肌瘤的不孕妇女在去除肌瘤后的妊娠率及分娩率明显增加，而合并不良孕产史的妇女术后早中期流产率大大降低。
对于合并肌瘤的生育期妇女来说，建议复发性流产或者有正常性生活未避孕未孕1年的妇女进行不孕原因的检查，如果排除了输卵管、男方及排卵等潜在致不孕因素的存在，可以考虑行子宫肌瘤剔除术。
影响宫腔形态的粘膜下或肌壁间肌瘤、大于5cm和多发的肌瘤需考虑剔除。
临床上难以确定肌壁间和浆膜下肌瘤对妊娠结局的影响，对这些肌瘤的去留尚存争议。
通常认为，去除无症状的带蒂浆膜下肌瘤是不合适的，因为它很可能与不孕和自然流产无关。
根据目前的研究结果，对于有确切手术指征的病人，应尽量行腹腔镜肌瘤剔除术以减少再次妊娠子宫破裂的发生。
多数学者认为热效应及子宫肌瘤剔除部位血肿的形成是腹腔镜肌瘤剔除术后再次妊娠发生子宫破裂的两个重要原因，应避免过度使用高频电刀止血及避免肌瘤剔除部位血肿的形成，后者
并不取决于缝合几层，而取决于全层缝合以及均匀的缝合间距。
3子宫肌瘤剔除术后妊娠分娩方式的选择
虽然肌瘤剔除术后妊娠期子宫破裂发生率仅占妊娠期全部子宫破裂的1.5%~2%，但传统的观念仍然推荐采用剖宫产终止妊娠。
肌瘤剔除术后38%~78%的妇女采用了剖宫产。
多数学者认为对这些妇女定期产检，按高危妊娠监护，如有阴道分娩条件者仍然可以试产，虽然剖宫产指征可以适当放宽。