儿童视力发育讲座精讲PPT课件

紫红质，维生素A缺乏会出现暗适应延 迟，甚至夜盲。
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色觉发育
• 红色是人的眼睛感知的第一种颜色； • 出生半个月对红色有反应，到4-5个月后可辨
别多种颜色 • 一岁半左右能识别1-2种主要颜色，3-4岁已
初步辨认赤橙黄绿青蓝紫7种颜色 • 儿童色盲绝大多数是先天性色觉异常，为性
染色体隐性遗传
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立体视觉的发育
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先天性鼻泪管阻塞
• 病因 先天性鼻泪管阻塞是由于先天性泪道发育障碍 引起的，常见的原是鼻泪管下端的开口被先天 性残膜封闭或鼻泪管的管腔被上皮细胞残屑阻 塞。若新生儿期伴发泪囊细菌感染，可出现黏 液脓性分泌物则称新生儿泪囊炎。
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• 临床表现
出生后不久出现单眼或双眼泪溢，伴或不伴黏性 脓性分泌物。 需要与有鼻部炎症的一过性泪道阻塞、泪道狭窄 后遇冷风刺激以及倒睫或结膜炎引起的流泪相鉴 别。
结膜炎
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结膜炎的定义
• 由于结膜的自身防御能力减弱或外界 致病因素增强时，引起结膜组织的炎 症发生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ这种炎症统称为结膜炎，是 眼科最常见的疾病。
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结膜炎的病因
• 结膜炎是常见的眼病、其病因可归纳为两大类。
（一）传染性：由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克 次氏体等所引起的结膜炎。可经空气、灰尘、水或 污染的手、毛巾、用具等途径传染而来，也可由邻 近组织的病变波及，如眼睑、泪器、角膜、眼眶等 的炎症。
1.可用滴用抗生素眼药水或者药膏治疗细菌性结膜炎。 2.因为感染性结膜炎的传染性很强，所以，患者在洗
眼或者滴药前后均应洗手，以防感染。 3.对于过敏性结膜炎，如果用抗生素治疗无效，也可
使用口服抗组胺药达到止痒和缓解刺激症状的目的， 如果还是无效，还可以试用皮质类固醇眼药水。
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结膜炎的预防
要养成小儿良好的卫生习惯。 勤洗手，而且避免与别人同用 一条毛巾。同时小儿的洗具要 及时清洗干净后放在太阳底下 暴晒。
• 立体视觉是双眼在具有同时知觉和融合 功能基础上的一种独立的双眼视功能， 是双眼视觉的最高形式，是双眼视觉的 整体效应
• 双眼视功能出生后开始逐渐发育。在1-2 岁大体形成双眼视觉，到6-8岁基本完善
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儿童时期眼的解剖发育
• 外形：新生儿眼球的前后径约16mm 1-3岁 迅速增大 3-4岁 增长缓慢 5-6岁 接近成人 约24mm
心灵之窗——眼睛（eye）
关注儿童眼发育，重视眼保健
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• 眼睛是人体最重要的感觉器官，人类 主要是通过视觉得到各种信息，有 80%以上的信息是用眼睛获得的
• 眼睛不仅作为接受信息的主要器官， 而且能够发送和传递信息，人的喜、 怒、哀、乐等各种情感都要靠双眼表 现
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眼球的结构与功能
• 眼球的结构在功能上分为两大系统：
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• 先天性白内障
病因：遗传 孕期宫内病毒感染（风疹、水痘、麻疹、
腮腺炎） 孕期用药（激素、抗生素、磺胺类、x线） 孕期代谢性疾病（甲减、维生素缺乏、营
养不良） 治疗：手术
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• 屈光不正
远视眼： 调节性内斜视、视力障碍、视疲劳 近视眼： 视力减退、外斜
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• 定义 • 病因 • 分类 • 常见表现 • 治疗 • 预防
一是保护、支持、营养系统 二是屈光感光系统 眼睛的成像过程与屈光感光系统的功能密切相 关 屈光系统由角膜、房水、晶体、玻璃体等屈光 间质组成 当眼睛注视一物体时，物体经过角膜、房水、 晶体、玻璃体后在视网膜上形成物像
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眼球的简易结构图
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儿童视觉发育特点
• 孩子在出生时眼睛的结构已经具备，但视 觉功能是在出生后逐渐发育成熟。包括四 个方面：
虹膜：色素颗粒多，“眼睛黑又亮" 瞳孔：小，1.5mm，散瞳剂不敏感
（开大肌力量弱） 近视眼瞳孔较大 远视眼瞳孔较小
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儿童时期的视觉发育
视觉功能在外部条件刺激下逐步建立和完善
足月儿：光感
1-2周：闭睑反应，瞳孔对光反射，无目的的眼球运动
5-6周：注意较大物体
2月：眼球随人转动，开始出现瞬目反射
3月：开始注视
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• 治疗
刚出生不久，如果有脓性分泌物，以抗感染为 主，主要用妥布霉素眼液、左氧氟沙星眼液点 眼，适当按摩泪囊区，注意切勿伤及眼球！ 2月后，若脓性分泌物多可行泪道冲洗，同时加 强泪囊区按摩，3-4次/日，10-20下/次，注意剪 指甲和洗净双手。
（二）非传染性：由机械性、物理性（热、辐射、
电）、化学性（酸、碱）等物质的刺激而来，也可
因过敏反应而引起，如泡性结膜炎、春季结膜炎、
药物过敏性结膜炎等。
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结膜炎的分类
• 按病情及病程的不同，可分为急性、亚急 性及慢性；
• 按病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、 真菌性及变态反应性等。
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结膜炎的常见表现
• 形觉 • 光觉 • 色觉 • 立体视觉
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形觉的发育
• 形觉是人的眼睛辨别物体形状的能力。即 一般所说的视力。
• 视觉信息通过视中枢的综合和分析，形成 完整的形觉。6岁时儿童视力发育达到正 常
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光觉发育
• 光觉是视觉器官对外界光线的感受能力， 担负着夜视觉作用；
• 胎儿7个月后对外界光线刺激有反应 • 产生光觉的物质基础是视杆细胞内的视
• 一般的急性结膜炎都是双眼先后发病的。而 且在患病的早期，孩子会感到双眼发烫、眼 红、畏光、烧灼、自觉眼睛磨痛等等现象， 紧接着就会出现眼皮红肿、眼眵多、怕光、 流泪、晨起分泌物粘住眼睛，导致眼睛的不 容易睁开，出现种种眼睛问题。
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结膜炎的治疗
• 治疗总原则：针对病因治疗，局部给药为主， 必要时全身给药。急性期禁止包扎患眼。
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• 上睑下垂
定义：向前注视时，上脸 缘遮盖角膜超过 2mm。
治疗：瞳孔未遮盖，建议5 岁后手术 瞳孔遮盖建议早期 手术
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• 倒睫与乱睫
定义：倒睫指睫毛向后生长，乱睫是指睫毛不规 则生长。 两者都致睫毛触及眼球的不正常状态。由于睫毛 向后摩擦刺激角膜，而表现常有眼痛、流泪和 异物感。如果长期摩擦眼球可导致结膜充血， 角膜溃疡等。 治疗：倒睫少者，可用拔睫镊拔除；较多者可手 术矫正。
4月：抬头，看自己手
8月：稳定的固视
2岁：可以追逐天上的飞机
3岁：视力可达0.6-0.8
4岁以上：达到正常视力
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儿童常见的眼病
• 婴儿溢泪 • 上睑下垂 • 倒睫与乱睫 • 先天性白内障 • 屈光不正 • 结膜炎
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儿童常见眼病
• 婴儿泪溢
出生后即泪溢可伴有新生儿泪囊炎 表现：流泪、脓性分泌物 病因：Hasner瓣或鼻泪管异常 治疗：挤压按摩泪囊（从上向下），抗生 素眼 药水点眼，半岁以后泪道探通