礞石滚痰丸治千般怪病,抑郁症的终极用药
礞石滚痰丸加减治疗青少年精神分裂症一例
礞石滚痰丸加减治疗青少年精神分裂症一例摘要:通过1例礞石滚痰丸治疗青春期型精神分裂症的个案报道，探讨青少年精神分裂症不同阶段的中西医治疗方法，礞石滚痰丸对痰热雍盛的青少年精神分裂症有较好的疗效。
治疗痰热壅盛之证的青春型精神分裂症，先予以西药控制明显的精神症状，同时抓住病机，予以中药对症治疗，待精神症状控制后，再健脾化痰，痰不作祟，则怪病不复。
关键词:礞石滚痰丸，青春型，精神分裂症，痰热壅盛王隐君所著《泰定养生主论》首次提出礞石滚痰丸，原方由大黄（酒蒸）、黄芩（酒洗）各 240 g ，礞石（煅制） 30 g ，沉香 15 g 四位药组成，礞石味甘咸而性平，重坠焊燥，下气坠痰以攻逐陈积伏逆之顽痰，大黄苦寒降泄，荡涤实热，开痰火下行之路，黄芩苦寒直折，能清胸中无形诸热，沉香行气开郁，令气顺痰消。
四药相合，药简而效宏，为治疗癫狂惊悸等实热老痰之证的常用方，现常用于神经精神系统疾病，包括精神障碍，抑郁症，癫痫，阿尔兹海默症(AD)，躯体形式障碍，小儿多动症，失眠等[1]。
以下为一则杨东东教授运用礞石滚痰丸加减治疗青少年精神分裂症临床验证：患者沈某，18岁，2019年2月10日，患者无明显诱因出现嗜睡，每天睡14小时，自觉被人控制，幻听，对周围环境陌生，不真实感，被害妄想，偷笑，狂躁，时有自言自语，害怕到人多的地方，2月18日患者于四川大学华西医院住院治疗，诊断为精神分裂症，出院后予以奥氮平 5mg bid po,利培酮2mg qd po,苯海索2mg qd po,2019.04.10患者为进一步治疗，遂来我院门诊治疗，现患者仍嗜睡，每天约睡14小时，仍有被人控制感，远隔感，被害妄想，偷笑、自言自语，狂躁较前减轻，幻听无，口不干不苦，饮食可，大便干，小便调，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。
予以礞石滚痰丸加减：柏子仁 30g 赤芍20g 当归15g 法半夏15g 炒酸枣仁 30g竹叶柴胡20g 酒川芎15g 酒黄连9g 龙胆草15g 牡蛎20g 生白术20g 首乌藤30g 盐知母10g 浮小麦30g 茯苓40g 金礞石20g 水煎服 2日1剂一日三次，共四剂。
抑郁症——礞石滚痰丸，能除根！
抑郁症——礞石滚痰丸，能除根！文/温暖中医人生有大愿力，而后有大建树。
■这个中成药听名字就知道厉害得很。
它叫什么？礞石滚痰丸。
现代医学常说的抑郁症、躁郁症，大多可以用它来调理。
为了便于理解，讲一个简单的医案。
话说有这么一位男士，四十来岁，听村里人说，这个人以前挺乐观的，虽然家里条件一般，但是踏实肯干，日子也还算过得去。
可自打下岗以后，这人啊就变了，变得闷闷不乐，变得沉默寡言，对谁都爱答不理，反倒是自己一个人的时候，嘴里总嘀咕着什么。
大家也能理解，毕竟人到中年，上有老，下有小，压力肯定是有的，或许过段时间他自己想通了，就能调整过来。
然而事与愿违，后来发展到什么程度呢，隔三差五就骂人，砸东西，把屋里头搞的一片狼籍，家里人只好请了中医来为他诊治。
看舌头，舌红苔黄腻，这是痰热之象，一问，果然，这人有咳痰的习惯，咳出来的是黄脓痰，一口接着一口，好像总也咳不完似的。
睡觉爱做怪梦，梦中大声惊叫。
排便也不好，一连几天解不出大便。
大夫心里有底了，开了一方：金礞石（煅）10克、沉香10克、黄芩15克、熟大黄5克。
这就是中医界鼎鼎有名的礞石滚痰丸。
现在也有中成药。
听名字就知道，它针对的是痰湿。
哪里的痰？心里的痰。
心主神明，人的所思所想归心管。
高兴的时候，心花怒放；激动的时候，心潮澎湃；害怕的时候，心惊胆战；着急的时候，心急如焚。
心被痰湿蒙住，人就会觉得不开心，痰湿还会化热，痰热干扰心神，这人啊就好像失去理智一般，动辄就要骂人，摔东西。
到了这个程度，说明不是一般的痰热，这痰热很重很重。
而滚痰丸的意思不就是把蒙在心上的痰湿推开，让它顺势滚下去么？因为痰湿很重，所以必须要用一味力大无比的中药才能给它推开。
礞石下气坠痰，因为是石头，比一般的草木力量要大得多。
《本草求真》里说：“礞石禀石中刚猛之性，沉坠下降，为利痰要药。
”礞石礞石，它真的像是中药里的一员猛士。
沉香能把体内的上逆之气沉下去，而痰随气在流转，沉香降气，在这里帮助礞石把痰湿往下降。
清化热痰药之礞石
清化热痰药之礞石
礞石甘、咸、平，归肺、心、肝经
功效
下气坠（消）痰治顽痰壅塞，咳嗽喘急。
下气
坠（消）痰【治惊利痰圣药】
平肝镇惊治痰积癫痫、狂躁。
治小儿痰热，惊风抽搐。
配伍《古方
八阵》引王隐君方-礞石滚痰丸——治顽痰内结，喘逆不得平卧、大便秘结，
应用或痰积癫痫、
狂躁烦闷等症【礞石+大黄、黄芩、沉香】
《婴孩宝书》夺命散——治小儿急惊，痰热塞于咽
喉【礞石+薄荷汁入蜜调服少许】
用法煎汤，10~15g，打碎先煎，宜包煎；
用量入丸、散1.
5~6g。
使用本品重坠，下泄之力甚强，凡非痰热实证均不宜用。
注意孕妇忌服。
本草《本草
纲目》青蒙石，其性下行。
肝经风木太过，来制脾土，气不运化，
积滞生痰，
摘要壅塞上中二
焦，变生风热诸病，故宜此药重坠。
治积痰惊痫，咳嗽喘急。
《本草经疏》能消一切积聚痰结。
《本草求真》为治惊利痰要药。
成分主含钾镁、铁、铝的硅酸盐，及钛、钙、锰等杂质。
药理
化痰利水作用；
泻下作用。
补充：
礞石——硅酸盐类矿石，分青礞石与金礞石。
以青礞石应用较
广，为绿泥石片岩；金礞石为云母片岩。
我国凡有云母矿山处均产，但以四川产者为佳。
采后
击碎，与火硝共煅至礞石呈金
黄色为止，再水飞去其硝毒。
阴干入药。
青礞石寒，硝煅金色，坠痰消食
，疗效莫测。
礞石滚痰丸
ｌ 【 ２ ０ １ ４ 。 ０ ７ 】 Ｉ
５ １
青礞 石 （ 与 硝 石 同煅 ） ３ ０ ｇ 、 沉香 １ ５ ｇ组 成 。 上 述 诸
气流通 ， 则 水垢 不 留， 而痰 不再 作 ， 且 使 青礞 石 不黏 着 于肠 ， 二 黄 不 伤 及 胃， 举 而 三 得 。 全 方 共
奏 泻 火逐 痰 、 顺 气通 便 之 功 。 现 代 临 床 应 用礞 石 滚 痰 丸 。还 延 伸 治 疗 精
石菖蒲补心气 ， 交 心肾 ， 安 心神 ； 当 归 补 养 心
血 ； 龟 版 滋 阴益 肾。诸 药配 合 ， 既 能 补 肾益 精 ，
涩精 止遗 ， 又能补 养 心神 ， 从 而 起￣ ， Ｊ ｉ ＮＳ ｂ 心肾 ，
１ ０克 、 柴 胡 ８克 、 黄芪 ２ ４克 。
但 由于 下焦 火 盛 、 小便短赤 、 涩 痛 或 肾 阳 不足所 致 尿频或 失禁 时不 宜服 用 。
白， 脉细 弱者 。
交通 上下 ， 收敛 固涩的效 果 。
本方 为 用于 心 肾 ｌ 厨虚 ，水 火 不 济 的 方 药 。 心 肾 两 虚 证 ，表 现 为 小 便 频 数 ，心 神 恍 惚 ， 健
忘 ， 食少 ， 遗尿 ， 滑精 ， 舌淡 苔 白 ， 脉象细弱 ， 治 宜调 补心 肾 、 固精 止 遗 。 方 中桑螵 蛸补 肾 固精 ， 止遗 ； 龙骨 收敛 ， 固 涩安 神 ； 人参 、 茯 神 、 远志 、
便秘 结 ， 脉 滑 有 力 的 特 点 。 因 本 方 药 力较 猛 ， 非
实 热 老 痰 以及 虚 弱 人 、 孕妇 等 均 慎 用 ， 以 免 损 伤
正 气．
曲折 之 处 ， 攀 肠 而升 ， 难 于排 泄 ， 故称 老 顽 痰 。 大
礞石滚痰丸
出现哪些症状可以服用？
心慌心悸，失眠多梦 咳嗽痰稠，胸脘痞痛 口眼颤动，骨节卒痛 舌苔黄厚，大便秘结
怎样服用？
口服，一次6-12克，一日1次 临卧、食后温开水或姜汤送下
现代临床应用
过敏性结肠炎 失眠与偏头痛 小儿高热抽搐惊厥 胆道结石
安全用药应该注意哪些呢？
明代医家虞抟有言：“滚痰丸只可投之 于形气壮实，痰积胶固为病者，若气体 虚弱之人，决不可轻用也”。
五百年历史底蕴，降火逐痰疗效确切
处方分析
青礞石（与硝石同煅）燥悍重坠，逐顽痰为君药。 黄芩（酒洗净）苦泄寒清,善清上焦火；熟大黄（酒 蒸）苦寒降泄，善泻下攻积，清热泻火。两药合用， 清上导下，以除痰热之源，故为臣药。 沉香疏畅气机，为诸药开导，引痰火易于下行，故 为佐药。 全方配伍，共奏逐痰降火之功，故善治碳火 扰心之癫狂惊悸，喘咳痰稠，大便秘结等。
处方优势
治痰先顺气 以沉香纳气归肾，又能疏通肠胃之滞，肾 气流通，则水垢不留， 而痰不再作，青礞石不粘着于肠， 二黄不伤及胃，
一举而三得。
药理作用
药理研究证明：金礞石有化痰、泻下作用; 沉香有镇静作用; 黄芩有镇静、降压、抑制血小板聚集和抗 凝作用; 熟大黄有泻下、兴奋肠平滑肌、改善微循 环作用。
被遗忘的“祛痰圣药”
礞石滚痰丸
相传礞石滚痰丸在隋唐时期为当时名医张昆德所创。
到了元朝，因张昆德后人张珂濬(jun)用此方治好了皇帝一
亲信的浓痰顽疾。 皇帝遂赏其黄金百两，幵封地百亩，但均被张珂濬婉言谢
绝，在当时官报上曾立为天下郎中的典范。
后张氏后代靠此药方为世人医病无数。
在清朝时期，张氏后人考取功名进入宫廷为皇室成员治
慎用：体虚之人，非实热老痰，小儿，孕妇。
礞石滚痰丸临床应用名家医案39康复网医源世界
礞石滚痰丸临床应用名家医案39康复网医源世界礞石滚痰丸源于《丹溪心法》。
方由大黄（酒蒸）、黄芩（酒洗净）各240g、青礞石（与硝石同煅）30g、沉香15g组成。
方中大黄能涤荡胃中有形之质，黄芩能清理胃中无形之气，然而痰质滑而黏，善停于肠胃曲折之处，攀肠而升，难于排泄，故称老顽痰。
大黄及黄芩只能直行而泄，不善清理胃肠曲折之处老顽痰，故选金石以佐之。
青礞石燥悍重坠，可以除其湿之本，扫其胃肠曲折之处，使秽浊不得腻滞而少留，攻逐陈积伏腻之老痰，故名滚痰丸。
治痰先顺气，故以沉香纳气归肾，又能疏通肠胃之滞，肾气流通，则水垢不留，而痰不再作，且使青礞石不粘着于肠，二黄不伤及胃，一举而三得。
上述诸药共为细末，水泛为丸，每服6～9g，临卧、食后温开水或姜汤送下。
全方共奏泻火逐痰、顺气通便之功。
礞石滚痰丸临床应用于实热老痰上蒙清窍，发为癫狂昏迷；扰动心神，发为怔忡心悸，梦寐奇怪；内蕴于肺，发为咳嗽痰稠，胸脘痞痛；留于经络、关节，则口眼颤动，或骨节卒痛，或绕颈结核等。
但是礞石滚痰丸临床应用贵在抓住实热老痰，久积不去，变幻多端，舌苔黄厚，大便秘结，脉滑数有力的特点。
因本方药力较猛，非实热老痰以及虚弱人、孕妇等均慎用，以免损伤正气，故虞抟云：“滚痰丸只可投之于形气壮实、痰积胶固为病者，若气体虚弱之人，绝不可轻用也”。
一、脑出血周某，男，68岁。
患者原有糖尿病、高血压病史10余年，形体肥胖。
昨晚因大便时努力而卒倒，患者不省人事，右眼不能闭合，口舌歪向左侧，右上下肢瘫痪，气粗口臭，失语，头痛，右侧肢体肌力1级，右侧巴彬斯基征（+），颈强，测血压190／105mmHg。
舌红苔黄腻，脉弦滑。
CT示左侧基底节区出血。
证属腑气不通，痰热闭窍。
投礞石滚痰丸加牛黄0.1g、麝香0.05g冲服，每日1剂，分2次鼻饲，并继续西医治疗。
服药后约4小时，解大便尽为焦黑燥屎。
翌日上午复诊，身热面赤得减，患者神志转清，失语好转。
改用天麻钩藤饮加减，并吞服礞石滚痰丸调养月余后，能起床自理生活。
王孟英礞石滚痰丸用方经验初探
通 过对 王 孟 英 医 案 的 收 集 、整 理 发 现 ，其 中 用 到 礞石 滚 痰 丸 的 医 案 共 有 １２则 。其 中 ，《王 氏 医 案》（又名《回春 录》）２则 ，《王 氏医案 续编》（又名 《仁术 志 》）１０则 。现对 这 １２则 医案 中的症状 、病 因 病机 、证 型 、治 法方 药进 行分 析 与归 纳 ，整理如 下 。
祖 读 王孟 英 医案 而 后 叹 ，“大 旨虽 为 救 治 温 补 流 弊 而设 ，实则 随证 制 方 ，丝 丝 人 扣 ，果 得 融 会 贯 通 ，则 古 今 医籍 兼 读 可 ，缓 读 亦 可 。”ｌ３ 由此 可 见 ，王 孟 英
之成 就 ，属 其 医案 最 著 。虽 其 医案 备 受 历 代 医 家 所 重视 ，研 究 者 颇 多 ，但 鲜 有 人 对 王 孟 英 使 用 礞 石 滚 痰 丸 的经验 进行 研 究 。
滚 痰 丸适 用病 症 广 泛 ，王 畦认 为滚 痰 丸 可 以用
于治疗 一切 癫 狂 、中风瘫 痪 、阳证 风 毒 、遍 身游 走 疼 痛 或无 故疼 痛 、气 逆 所 致 噎 气 吞 酸 、嗳逆 漏 气 及 胸 闭 、心 下惊 恐 、痰 气 咳 嗽 等 症 。 服 用 剂 量 从 二 三 十 丸 至二 三 百 丸 不 等 ，未 效 者 可 以 酌 情 加 量 。 。 适 用人 群也 是 十 分 广 泛 ，只 要 辨 证 为 实 痰 证 ，不 论 年 龄 ，皆可 服用 。 “唯脱 形 不 食 ，及 水 泻并 孕 妇 不 服 外 ，自 数 岁 以 上 ，至 八 旬 者 有 病 ，皆 可 量 度 饵 之 。”［ ］
中 医文献 杂 志
（《王 氏医案 》） 按 ：此 案 为顾 云 坨 患疟 ，脉 芤 而稍 有 歇 止 ，予 清
礞石滚痰丸刍议
礞石滚痰丸刍议文章来源：中国中医药报礞石滚痰丸一方，出自元代医家王隐君所著《泰定养生主论》。
隐君名，字均章、君璋，号中阳，又号逸人、洞虚子，今江苏常熟人。
其早年被征召为官，中年后回到故乡，隐居于虞山，善岐黄之道，远近闻名，求治者众，时称“王隐君”。
隐君认为，痰可由先天遗传而来，称为“禀赋痰证”；也可由后天因素，如六淫、七情、饮食、劳倦等引发；或由其他病理变化影响转化而成。
总之，“髓、脑、涕、唾、液、精、津、气、血，同出一源，而随机感应，故凝之则为败痰。
”体内一旦有痰生成，可导致周身多种病变。
“痰生百病”，特别是“痰生怪病”的说法，实倡导于隐君。
在痰证的治疗上，主张因痰而致病者，先调其病，后逐其痰；但对实热老痰和顽痰怪症，则力主攻逐。
隐君认为，痰是病之标，又可成为病之本，痰不去则病不除，故创制“滚痰丸”，专治实热老痰及顽痰。
“滚痰”者，旨在治病求本，斩草除根。
此方由酒蒸大黄、黄芩、青礞石（与焰硝同煅）及沉香四味药组成。
大黄、黄芩皆苦寒之品，既以清热，又具荡涤之功。
沉香行气，取“人之气道贵乎顺，故善治痰者，不治痰而治气”之意。
青礞石质坚而重，经火硝煅后，尤能攻逐陈积伏匿之痰。
从原方剂量看，大黄、黄芩各八两，礞石一两，沉香五钱，可知其意在泻火逐痰，适用于热痰胶结所致的诸般病证，组方合理，用药简洁，洵为治痰名方。
方中青礞石的炮制方法极为特殊，以“礞石一两捶碎，用焰硝一两，放入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出”。
《本草纲目》将本方收录于“礞石”条附方下，记载了“礞石、焰硝各二两，煅过研飞晒干”的炮制方法，并对这一制法的深刻含义进行了阐述。
时珍云：“礞石气平味咸，其性下行，阴也沉也，乃厥阴之药。
肝经风木太过，来制脾土，气不运化，积滞成痰，壅塞中上二焦，变生风热诸病，故以此药重坠。
制以硝石，其性疏快，使木平气下，而痰积通利，诸症自除”；“硝石属火，味辛带苦微咸，而气大温，其性升上，水中之火也。
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礞石滚痰丸治千般怪病，抑郁症的终极用药。
礞石滚痰丸，中成药名。
为清热化痰剂，具有降火逐痰之功效。
主治痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。
临床常用于治疗单纯性肥胖症(胃湿热阻证)，精神分裂症，抑郁症，中风。
尤其对长期精神分裂，重度抑郁症，多梦噩梦等实证，用药简易，效果明显。
【处方】青礞石(煅)40g 沉香20g 黄芩320g 熟大黄320g 【功能】降火逐痰。
【主治】用于实热顽痰证。
发为癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或胸腕痞闷，或眩晕耳鸣，或不寐，或奇怪之梦，或咳喘痰稠，大便秘结。
舌苔老黄而厚，脉滑数而有力。
【方义】方中大黄苦寒直降，荡涤积滞，祛热下行为君药；黄芩苦寒清肺为臣；礞石攻逐顽痰为佐；沉香疏畅气机，为诸药开导，引痰火易于下行，故为使药。
诸药合用，共奏降火逐痰之效。
礞石滚痰丸一方，出自元代医家王隐君所著《泰定养生主论》。
隐君名，字均章、君璋，号中阳，又号逸人、洞虚子，今江苏常熟人。
其早年被征召为官，中年后回到故乡，隐居于虞山，善岐黄之道，远近闻名，求治者众，时称“ 王隐君”。
前人有“怪病皆生于痰也”之论，即指老痰、顽痰而言。
老痰、顽痰致病，往往不习名状，或头目眩晕、阻滞清窍，或停留胸膈肠胃，嘈杂痞闷，咽嗌不
利，或心下如停冰铁，或梦寐奇怪之状，或腰背四肢筋骨疼痛，或胸腹间如有气交纽、噎息烦闷，或发癫狂痉痫，或毛发焦槁，月水不通等等。
王隐君曾对此有所论述，特制此丸以传世治之。
曾有人用此丸治疗精神分裂症属于中医狂证者。
此病为气郁化火，木郁克脾，中湿生痰，痰火交结，蒙蔽心窍所致，故以此丸攻逐痰热，以醒心神。
具体治法是汤丸同用，举例如下：一妇女31岁，神情狂躁，笑驾无常，手持锄、铲，人不敢近，大便干燥、舌苔黄厚，数夜不眠而神情不衰，脉滑大有力。
治以消痰泻火，清心平肝，佐以开窍熄风之法。
处方：生赭石30克（先煎），半夏12克，胆南星10克，天竺黄10克，化橘红12克，茯苓18克，川黄连9克，郁金12克，生明矾3克，菖蒲12克，远志12克，全蝎9克，钩藤30克，香附10克，黄芩10克，带心连翘15克，生铁落50克（煎汤代水）。
同时服礞石滚痰丸6克，一日2次。
如大便不泻，丸药可再酌增其量、以大便泻为好。
药后大便得泻三四次，泻后即卧而入睡。
此后汤剂渐转入舒肝解郁、化痰开窍之剂，而丸药仍每日服1次，每次40丸，临卧时服，保持每日1～2次稀便。
如此调治20余天而愈。
我用礞石滚痰丸结合应证汤药曾治愈多例癫、狂证。
对西医诊断的癫狂病，如见痰热实证者，也可随汤药服此丸，常取理想疗
效。
但本丸不宜过久服用，一般服用1～3周即可停服。
过一段时间如认为证候需要，可再服用。
我经过多年应用，认为本丸疗效可靠，并不十分峻烈。
体会：礞石滚痰丸处方精练峻利，开治老痰的一大法门，疗效可靠，为临床常用之品。
凡久病顽痰、怪病难以名状者，只要不是虚证，皆可应用，往往收到满意的疗效，实为治疗老痰、顽痰所不可缺之药。
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