幼儿家庭情况调查表
幼儿园调查表家庭情况和周边环境
幼儿园调查表家庭情况和周边环境
1. 家庭情况：
- 家庭成员：父亲、母亲、孩子以及其他家庭成员（例如祖父母或兄弟姐妹等）。
- 家庭结构：核心家庭、单亲家庭、合并家庭等。
- 家庭成员职业：父亲和母亲的职业以及其他家庭成员的职业情况。
- 家庭收入：家庭的经济状况，包括主要收入来源和月收入范围等。
2. 周边环境：
- 当前居住地：家庭所在的城市或乡村地区。
- 住房情况：住房的类型（公寓、独立房屋等）、住房面积以及居住条件等。
- 周边交通：附近是否有公交车站、地铁站或其他交通便利设施。
- 社区设施：周围是否有公园、图书馆、医院、超市等公共设施。
- 安全状况：家庭所在的区域安全情况。
- 邻里关系：与周围邻居的关系和互动情况。
以上问题可以帮助幼儿园了解孩子的家庭情况和周边环境，从而更好地了解孩子的成长背景，因此可以更好地为孩子提供适应性的教育和支持。
幼儿父母基本情况调查表
幼儿父母基本情况调查表您好!非常感谢您在百忙之中参与本次调查！我是一名学前教育专业的学生，目前正在进行毕业论文的相关问卷调研。
请您根据自己的实际情况和想法选择合适选项填写。
谢谢支持!1.您是孩子的（） A.父亲 B.母亲2.您有几个孩子：（） A.一个 B 两个 C.三个及以上3.您的年龄是：( ) A.25 岁以下 B.26-30 岁 C.31-35 岁 D.36-40 岁 E.40 岁以上4.您的家庭状况：() A.重组家庭 B.离婚 C.夫妻分居 D.配偶死亡 E.已婚 F.其他5.您的最高学历是：() A.初中及以下 B.高中 C.大专 D.大学本科 E.硕士 F.博士6.您的职业是：()A.半技术或非技术人员（如清洁工、杂工、学生、失业者等）B.服务人员（如售货员、厨师、司机、士兵等）C.公务人员（如秘书、文书、助理等）D.专业人员（如中小学教师、经理、医生、工程师、记者等）E.高级专业人员及高级行政人员（如高校教师、董事长等）7.您孩子所在的班级是：() A.大班 B.中班 C.小班8.您认为与父母之间的关系为：（） A.关系融洽 B.关系一般 C.关系紧张 D.看不惯，又离不开 E.关系恶化附录 2：祖辈参与幼儿教养的调查问卷尊敬的爷爷、奶奶、外婆、外公：您好!非常感谢您参与本次调查！请您根据自己的实际情况和想法选择合适选项填写。
谢谢支持! （一）城市家庭祖辈的基本资料1.您是孩子的：（） A.祖父 B.祖母 C.外祖父 D.外祖母 E.祖父母 F.外祖父母2.您的年龄是：（） A.50 岁以下 B.51-60 岁 C.61-70 岁 D.70 岁以上3.您的教育程度是：（） A.初中及以下 B.高中 C.大专 D.大学本科 E.本科以上（包括硕士、博士等）4.您目前有无工作：A.有 B.无5.您目前的居住状况：（） A.固定住所，三世同堂 B.固定与您的兄弟姐妹同住 C.只和另一半二人同住 D. 一人独居及其他6.您觉得身体健康状况为：（） A. 非常不好 B.不好 C.普通 D.良好E.非常良好7.祖辈负责教养的原因：（） A.喜欢 B.幼儿父母忙碌 C.幼儿父母离异 D.父母外出8.您认为与儿女相处的情况为：（） A.非常不和谐 B.不和谐 C.普通D.和谐E.非常和谐9.您认为您参与幼儿教育属于那种类型：() A. 部分转让，较完善替代型 B.部分转让，局部替代型 C.全部转让，局部替代型 D.全部转让，较完善替代型10.您认为参与幼儿教育您有哪些优势：（） A. 拥有丰富的育儿经验和社会经验 B.心态宽容 C.时间充裕 D.有利于缓解自身老年生活的孤独感11.每周您参与幼儿教养的时间（） A.1-3 小时 B.4-8 小时 C.9-12 小时 D.15-20 小时 E.20 小时以上12.一周内，您参与幼儿教养的频率（） A. 每周一次 B.每周三次 C.每天一次 D.每天多次 E.每时每刻13.您参与幼儿教养的方式：（） A.权威式 B.溺爱式 C.放任式 D.民主式14.您参与幼儿健康教育包括：（）（多项选题）A.个人卫生教育（包括生活自理能力，良好的卫生习惯）B.心理健康教育（包括让幼儿能自主表达自我的需要和情感，能与他人正常交往，有自我意识）C.营养与饮食卫生教育D.消费卫生教育（包括让幼儿能健康的消费行为和习惯）E.环境卫生教育F.以上都没有15.您参与幼儿知识文化教育包括：（）（多项选题）A,传统文化教育（例如，传统经典故事诵读的教育）B.科学文化教育（例如，对动植物和生活中相关的基本常识教育）C,社会文化教育(例如，对社会角色机构人际关系的教育）D,以上都没有16.您参与幼儿品德教育的主要内容包括：（）（多项选题）A, 社会性教育B, 个性发展教育C, 以上都没有17.你参与社会性教育的主要内容包括：（）（多项选题）A, 培养幼儿爱的情感（包括爱家乡爱祖国爱集体爱科学）B, 社会行为规范教育（包括文明礼貌，讲卫生守纪律）C, 人际交往技能教育（包括适应集体的生活和社会生活）D, 以上都没有18.你参与艺术教育的主要的内容包括：（）（多项选题）A.音乐教育B.美术教育C.舞蹈教育D.以上都没有19.您参与幼儿教养的收获：（）（多项选择题） A.心情愉悦 B.有利于增强体质 C.生活充实 D.与儿女的关系更加融洽 E. 拓展社交20.您认为参与幼儿教育的阻碍因素有哪些：（）A.身体日渐衰老，显示在育儿上力不从心B.参与幼儿教养市与儿女意见不一致C.参与幼儿教养的观念过时D.幼儿园教育与孩子父母直接沟通E.儿女不支持祖辈参与幼儿教养附录 3：城市家庭祖辈参与幼儿教养的访谈提纲尊敬的爷爷、奶奶、外婆、外公：您好!非常感谢您参与本次调查！我是一名学前教育专业的学生，目前正在进行毕业论文的相关问卷调研。
幼儿园家长问卷调查表
幼儿园家长问卷调查表一、家庭基本信息1. 家庭成员情况：（1）家庭人口数量：（2）家庭成员年龄分布:（3）家庭成员的职业及工作性质：2. 家庭经济状况：（1）家庭月收入范围：（2）家庭是否有其他经济来源：（3）您对孩子教育投入的预期程度：3. 家长教育背景：（1）家长最高学历：（2）家长的职业类型：（3）家长参与孩子教育的期望程度：二、对幼儿园的评价4. 孩子是否在本幼儿园上过学：（1）是，持续时间：（2）否，原因：5. 您对幼儿园的第一印象是什么：（1）设施与环境：（2）教职员工：（3）教学质量：（4）其他：6. 请给您的幼儿园综合评分（满分10分）：（1）教学质量：（2）安全保障：（3）师资配备：（4）家长交流与参与：（5）教育资源：（6）其他：7. 您对幼儿园的满意度和建议：三、教育方式与家长参与8. 您对于幼儿教育的认知程度：（1）教育目标的了解程度：（2）教育方法的认知程度：（3）教育资源的利用程度：9. 您觉得幼儿园对家长参与教育的支持程度如何：（1）家长会议：（2）亲子活动：（3）家访：（4）其他：10. 您觉得幼儿园在培养孩子的自主性、合作性和创造性方面有哪些做得好的地方：（1）自主性：（2）合作性：（3）创造性：（4）其他：11. 您觉得幼儿园在培养孩子的待人接物、生活自理能力和情绪管理方面有哪些做得好的地方：（1）待人接物：（2）生活自理能力：（3）情绪管理：（4）其他：四、家庭对幼儿园的期望与需求12. 您对于幼儿园提供的培训课程和活动是否满意：（1）满意程度：（2）您希望增加的课程和活动类型：13. 您对于幼儿园日常管理和安全保障的意见与建议：14. 您对幼儿园是否有其他建议或意见：五、关于问卷调查15. 您对本次问卷调查的评价：（1）问卷内容：（2）问卷设计：（3）附加意见：感谢您抽出宝贵的时间填写本问卷，您的意见和建议对我们提供更好的教学和服务有着重要的意义。
我们将认真分析和研究您提供的信息，并积极采纳合适的建议来提升我们的教育质量和服务水平。
学前教育家庭经济困难幼儿情况调查表
学前教育家庭经济困难幼儿情况汇总表(县区填写)
填表人：肖树春联系电话：7515613
填表说明:
1、学前教育家庭经济困难幼儿情况包含学前班。
2、“在校（园）幼儿数”指在校（园）的幼儿总数,公办幼儿园不填“昆明市户口幼儿数”。
3、“城镇低保幼儿数”和“农村低保幼儿数”是指持有城镇或农村低保证家庭的幼儿数。
4、“其他贫困儿童”指除上述类型外支付幼儿学费及生活费有困难的家庭经济困难子女。
5、若幼儿符合“在校(园)贫困幼儿情况”所列的多项贫困类型时，只统计一次，不重复统计。
6、统计口径均以2011年秋季学期入学至今在校（园）幼儿数统计。
7、表内所填写的幼儿数均只需填写数字；如：“城镇低保幼儿数”为30人，则只需填写数字30。
8、民办幼儿园家庭经济困难幼儿只统计具有昆明市户口部分的幼儿。
9、表内关系:D列=E列+F列+G列+H列+I列+J列+K列+L列+M列+N列；合计=第1行+第2行+第3行+…+第n行。
幼儿园家长问卷调查表
幼儿园家长调查问卷(一)尊敬的家长朋友：您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动，不断提高我们教学能力和办学水平，更好地教育好您的孩子，我们真诚的希望您的参与。
请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实的选项。
我们将认真对待每一份答卷，并综合整理后跟进并尽可能地给您提供帮助。
谢谢合作！请在您选择的答案后面打“√”。
1、您知道孩子班级老师的电话吗？A 知道，经常联系，或者特殊情况联系（）B 不清楚（）C忘记了（）2、您多长时间主动与老师联系一次?A约一学期（）B约一个月（）C约一个星期（）D从来没有（）3、您是否积极参加每一次家长会及亲子活动?A、每一次都参加（） B.有时参加（）C、没有参加（）4、当孩子在幼儿园犯了错误时，您的态度是：A 训斥打骂( )B 抱怨幼儿园、老师（）C主动与老师联系，积极处理（）5、您打过自己的孩子吗?A 从来没有（）B 偶尔（）C 经常（）6、你们在家是否重视创设有利于孩子成长的家庭环境？A忙于工作很少顾及（）B忙于自身应酬和休闲娱乐（）C定期购买书籍并辅导阅读（）D孩子前特注意自身的言谈举止文明（）7、你是否经常对你的孩子进行安全教育？A经常教育，时时提醒（）B偶尔（）C几乎没有（）8、平时你与孩子的交流A每天交流（）B看自己的工作情况，有时间就交流（）C孩子出问题了，就交流（）D看孩子的情绪，情绪好就交流（）9、您与自己孩子的关系如何：A 很亲密（）B一般化（）C很紧张（）10、您在孩子心目中的形象是?A 裁判（）B 警察（）C 严师（）D 朋友（）E保姆（）11、您是怎样与自己的孩子沟通的?A命令式（）B 平等式（）C 哀求式（）12、您与自己的孩子沟通的主要方式是?A 在共同活动中（）B 餐桌上（）C 谈心（）D 其他（）13、在家里和孩子谈得最多的话题是?A 孩子感兴趣的事（）B 孩子的为人处事（）C 幼儿园里发生的事（）D 社会新闻或者身边趣闻（）14、您对孩子在幼儿园的表现了解程度如何？A了如指掌（）B基本了解（）C 不想了解，那是老师的事（）15、您了解孩子在幼儿园的情况的方式是A 看家里表现（）B 听孩子汇报（）C 等老师告知（）D 主动打电话问老师（）E到幼儿园问老师（）F没了解过（）16、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？A每次都给（）B 偶尔发现了管（）C 没有（）D 小孩的事不需要管（）17、您对孩子要做的事给予过亲自引导吗?A 经常（）B 偶尔（）C没有（）18、您认为批评孩子哪种方法最有效？A 摆事实讲道理（）B与孩子讨论、允许申辩C 暗示、提醒（）D严厉批评直到认错（）19、您让孩子做家务事吗？A经常（）B固定几件小事（）C孩子太小，从不要他（她）做（）20、您认为孩子的教育问题应该是A学校的事情，家长不需要管（）B 学校管学习，家长管生活（）C家园共同协作（）21、您是否愿意参与幼儿园组织的活动？A 很愿意有（）B 时间偶尔参加（）C 不乐意（）22、您认为孩子有时不愿上幼儿园的原因：A身体不适（）B 家长的原因（）C老师的原因（）D 害怕同伴（）幼儿园家长调查问卷(二)幼儿园家长调查问卷表尊敬的家长们，为了更好地了解您孩子在幼儿园的学习和生活情况，以及提高我们的教育服务质量，请您花几分钟时间完成以下问卷。
幼儿园关于爱的家庭调查表
幼儿园关于爱的家庭调查表爱是人类最基本的情感之一，也是幼儿园中最重要的教育主题之一。
为了更好地了解家庭中对爱的认知和实践情况，我们特别设计了一份关于爱的家庭调查表，请家长们认真填写，以便我们共同探讨如何在家庭中培养孩子的爱的意识与行为。
一、家庭基本信息1. 家庭姓氏：_____________________2. 家庭成员：_____________________3. 孩子的姓名与年龄：_____________________二、家庭对爱的理解1. 您认为爱是什么？请用一句话概括：_____________________三、家庭中的爱的表达与传递1. 您认为家庭中如何表达和传递爱？请列举具体的行为：_____________________四、家庭中培养孩子爱的意识与行为的方式1. 家庭中是否经常谈论关于爱的话题？请简要描述：_____________________2. 家庭中是否有特定的活动或游戏来培养孩子的爱的意识与行为？请列举几个例子：_____________________五、孩子在家庭中的爱的表现1. 孩子在家庭中是否经常展示出对家人的关爱和关心？请举例说明：_____________________2. 孩子是否乐于帮助家人做一些力所能及的事情？请举例说明：_____________________六、孩子在幼儿园中的爱的表现1. 孩子在幼儿园中是否经常表现出对同学的关心和友爱？请举例说明：_____________________2. 孩子是否愿意与其他孩子分享玩具和食物？请举例说明：_____________________七、家庭中对爱的教育期望1. 家庭中对孩子的爱的教育有何期望？请简要描述：_____________________2. 家庭中希望幼儿园如何配合家庭对孩子爱的教育？请提出建议：_____________________八、其他意见或建议1. 您对幼儿园关于爱的教育有何建议或期望？请简要描述：_____________________感谢家长们的配合与支持！通过这份调查表，我们将更好地了解家庭中对爱的理解与实践，进一步提升幼儿园的爱的教育水平，为孩子们的成长与发展提供更好的环境与引导。
幼儿园家长调查问卷(六套)
中心幼儿园家长问卷调查尊敬的家长：您好，家庭教育是影响孩子成长的重要因素，为更好的了解家庭教育现状，以便更有针对性地指导家庭教育，促进孩子的健康成长，我们特开展此次问卷调查。
本次调查只做研究之用，我们将对您的回答保密，希望您如实填写这份问卷。
感谢您的支持！您的孩子姓名：所在的年级：性别：1、您认为孩子的教育问题应该是（）A学校的事情，家长不需要管 B学校管学习，家长管生活 C家园共同协作2、您认为孩子的成才主要是靠（）A家庭家长 B学校老师 C亲属 D社会 E其他人3、您如何看待父母和孩子之间的关系（）A 二者之间就是朋友关系 B父母就是绝对唯一正确的，孩子必须服从C二者可以平等友好的相处，但父母要保持权威 D 就这么一个孩子我当然得好好对他，再苦再累也得把他伺候好了呀4、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（）A没时间教育孩子 B不知道教育方法 C夫妇意见不一5、您是怎样与自己的孩子沟通的（）A命令式 B平等式 C哀求式6、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的态度是（）A耐心听、细致问 B 一只耳进一只耳出 C 不耐烦7、您对孩子在幼儿园的表现了解的程度如何（）A了如指掌 B基本了解 C不想了解，那是老师的事8、当孩子在幼儿园犯了错误时，您的态度是（）A训斥打骂 B抱怨学校、老师 C主动与老师联系，积极处理9、在家里和孩子谈得最多的话题是（）A孩子感兴趣的事 B孩子的为人处事 C学校里发生的事 D 社会新闻10、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗（）A每次都给 B没有 C偶尔发现了就管 D小孩的事不需要管11、您认为批评孩子哪种方法最有效（）A摆事实讲道理 B与孩子讨论、允许申辩 C暗示、提醒 D严厉批评直到认错12、在与孩子的交流中，您觉得最大的困难是什么（）A好多道理讲不清 B父母的意见孩子不愿接受C不知道怎样告诉孩子去适应社会13、在孩子成长中您最关心孩子的哪方面（）A 孩子的思想品行 B孩子的身体状况C 孩子的综合能力D 孩子的兴趣爱好14、孩子做了一件好事，如捡了一些钱交给了班主任，您会怎么做？（）A鼓励表扬孩子做得对 B认为无所谓 C骂孩子傻15、您对孩子的双休日是怎样安排的（）A父母从不陪孩子一起活动 B父母偶尔陪孩子一起活动C大多数时间父母陪孩子一起活动 D都是父母陪孩子一起活动16、您对小孩买书是如何看的（）A浪费金钱，没有必要 B想买多少就买多少，全力支持C会亲自帮他挑选，指导阅读17、“孩子有健康的身体、良好的情绪比学习还重要”的观点（）A完全同意 B有一定道理 C不同意18、“只有改变自己，才能改变孩子”这一观点您同意吗（）A同意 B不同意19、对教育孩子的问题上您还有那些困惑？您对幼儿园有哪些建议？20、你在本次“家庭教育讲座”中，有何收获？家长问卷调查表尊敬的家长：您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动，不断提高我们教学能力和办学水平，更好地教育好您的孩子，为此特设计此问卷，希望得到您积极配合，并将您对幼儿园的看法和观点反馈给我们，您的宝贵意见我们将慎重处理！谢谢！一、关于孩子1、您对孩子近来在卫生习惯、行为习惯方面进步满意吗？满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：__________________、2、您对孩子近来在性格和兴趣方面的进步满意吗？满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：__________________3、当您来接孩子回家时，孩子是否仪表整洁？是（）有时（）否（）4、孩子生病，您以为（可多选）A、老师照顾不周B、身体锻炼不够C、营养不好D、体质问题E、园内交叉感染5、孩子在园生病，老师是否及时告知A、及时告知B、有时告知C、不告知6、孩子有时不愿上幼儿园的原因（）A、身体不适B、家长的原因C、教师的原因D、害怕同伴二、关于幼儿园1、您对乐业景观幼儿园的整体印象感到：满意（）一般（）不满意（）2、您选择乐业景观幼儿园最看重的是（可多选）：收费低（）保育教育好（）环境好（）口碑好（）就近方便（）3、您认为您的孩子在乐业景观幼儿园发展得：很好（）好（）一般（）不好（）没有变化（）4、您认为乐业景观幼儿园存在的不足之处：硬件设施（）软件（）饮食（）其他：__________________5、您认为乐业景观幼儿园目前存在的安全隐患有哪些：入园时（）离园时（）楼梯（）厕所（）其他：__________________6、您认为乐业景观幼儿园的那些方面让您满意？（可多选）师资队伍建设（）办园质量（）育人水平（）伙食（）服务态度（）生活护理（）课程设置（）孩子能力培养（）7、你对乐业景观幼儿园的膳食结构评价：非常满意（）比较满意（）一般（）不大满意（）三、关于老师1、教师是否较具亲和力，对您的孩子是否热情有礼貌：好（）一般（）不好（）2、老师和孩子的情感融洽，孩子热爱班集体，喜欢上乐业景观幼儿园：非常喜欢（）一般（）不喜欢（）3、教师对家长热情，能听取家长合理的建议和意见，尽量满足需求情况：经常（）偶尔（）很少（）没有（）4、您认为班级教师的责任心，师德师风情况：优秀（）良好（）一般（）较差（）5、教师在向家长宣传科学教育，保育幼儿的知识，指导家长正确了解幼儿保教的内容和方法情况：好（）较好（）一般（）差（）6、当你嘱托教师事情时（如给孩子多喝水等），教师的态度是：均做到（）有时没有做到（）做不到（）7、老师是否经常主动向您反馈孩子在园的情况？在一个月内教师与你交流孩子发展的次数约为（）次：方式为：便条、家访、面谈、电话、其它8、当您的观点或行为与老师的要求发生冲突时，教师的态度：耐心解释，取得认可（）稍作解释，坚持己见（）不作任何解释，要求服从（）9、您认为班级教师最优秀的方面：__________________10、您认为班级教师最需要提高的方面：__________________四、关于班级工作1、您最关心孩子在园的哪些方面（可多选）：学习内容（）习惯培养（）生活情况（）情绪（）身体状况（）2、您对班级教学质量的评价很满意（）较好（）一般（）差（）3、您对班级环境卫生质量的评价（可多选）：卫生环境：清洁（）整齐（）零乱（）卫生护理：细致（）负责（）一般（）不细致（）五、有关家长1、您是否愿意参与幼儿园组织的活动：很愿意（）有时间偶尔参加（）不乐意（）2、您认为孩子有时不愿上幼儿园的原因：身体不适（）家长的原因（）老师的原因（）害怕同伴（）3、您是否做到经常关注幼儿园内的家园联系栏，及时配合班级工作：经常（）一般（）很少看（）从不看（）4、你是否经常向老师了解孩子的在园表现并为老师提供孩子的在家表现情况：经常（）一般（）偶尔（）从不（）打算今后开始（）六、关于家长会1、对于幼儿园举办的家长会，您家的参与情况是：每次都参加（）有时参加，有时不参加（）从没参加过（）2、您没有参加家长会的原因是：工作太忙，想参加但没有时间（）家长会上所讲的内容价值不大或我差不多都知道（）我想单独找老师一对一地交流，不喜欢家长会集体讲（）我对孩子的发展现状比较满意，没有太大的必要（）其他原因：__________________3、对于家长会的内容，您认为：对我了解幼儿园工作和掌握孩子情况很有帮助或有一定帮助（）家长会讲的内容不是我最关心的，我最关心的是：__________________其他意见：__________________4、幼儿园每个学期都会邀请专家开讲座，您家的参与情况是：每次都参加（）有时参加，有时不参加（）从没参加过（）5、您没有参加这类讲座的原因是：工作太忙，想参加但没有时间（）讲座上所讲的内容价值不大或我差不多都知道（）我想单独找专家或者老师一对一地交流，不喜欢集体讲（）我对孩子的发展现状比较满意，没有太大的必要其他原因：__________________6、对于这类讲座，您认为：收获很大，希望幼儿园能继续举办这样的讲座（）讲座内容我几乎都知道，没有什么新的收获（）理论性太强，不实用，很难操作（）讲座内容并不是我最关心的，我最关心的是：__________________其他意见：__________________七、谈谈您的看法1、您是怎样理解“家园共育”，并谈谈您在家园共育活动中应承担的责任及义务？您还有哪些关于幼儿园、教师、班级工作及促进孩子成长等方面的建议和意见？2、您在教育孩子方面存在哪些困难和疑惑呢？八、其他1、对于家庭教育和本次调查，您还有其他意见、想法或要求吗？如果有，请写下来：2、您对我园今后的工作有何意见和建议？3、通过本表，您最想带给幼儿园园长的一句话是：____________________________大班幼儿学习习惯的调查问卷（正式测用卷）尊敬的教师’您好！我们正在进行有关大班幼儿学习习惯的调查研究。
幼儿园家庭调查表
幼儿姓名
性别
出生日期
父亲姓名
工作单位
学历
母亲姓名
工作单位
学历
三岁前主要教育者
托儿所
主要依恋者
父母教养 方式
健康状况
个性倾向
外向内向文静活泼
对陌生环境的适 应情况
适应较快适应较慢需要很长时间
个在不太熟悉的人 性面前
常表示胆怯表现自然
表交往表现
喜欢和同伴一起玩喜欢自己玩
兴趣爱好
看书运动听故事手工玩角色游戏
惯
其他特殊情况：
歌舞
较爱吃的食物种 饮类
肉类蛋类疏采
面食奶制品豆制品
食 食物禁忌
惯
进餐习惯
能自己进餐需成人喂包饭进餐速度较
慢
用手抓饭不挑食边吃边玩
排
便排便习惯
习
定时排便不定时排便经常便秘
有便意时能主动告诉成人 有时会将大小便弄在身上
卜
惯自理情况
单裤会不会自己脱头等）：
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姓名
年龄
与幼儿 关系
工作（学习）单位
职业
年（月）收入（元）
健康状况
家庭经城 济收入'
成镇（农村）
家庭人口共人，全家月（年）收入元，人均月（年）收入元
是否享受城市或农村最低生活保障
口是 口否（如是，请提供低保证明及低保资金发放存折复印件）
影响家 庭经济 状况有 关信息
家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。
家长或监护人（签名）
年月日幼儿家庭情况调Fra bibliotek表幼儿园：茶城幼儿园班级:大三班教师：兰翔、岩敏
幼儿基本情况
姓名
性别
民族
是否烈士子女口是口口
年龄
身份证号
户籍性质口城镇口农村
健康状况
家庭详细地址
父亲姓名
■联系由彳话
岀生日期
民族
母亲姓名
家庭经济困难情况调查
家庭类型
口1.健全口2.孤儿口3.单亲口4.离异（备注：）
注:1.单亲指一方去世；2、离异家庭请注明对方抚养情况；3、孤儿请提供儿童福利证复印件