慢性疼痛与抑郁症ppt课件
合集下载
慢性疼痛与抑郁症
物等。
疼痛管理
03
包括疼痛评估、记录、干预和监测，以控制疼痛并提高生活质
量。
抑郁症的治疗与管理
心理治疗
如认知行为疗法、人际疗法和心理动力疗法等，可帮助患者识别和改变消极的思维模式。
药物治疗
包括抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂等。
生活方式管理
包括健康饮食、适度运动、睡眠和放松技巧等，可改善情绪和减轻压力。
社会压力与慢性疼痛
慢性疼痛患者往往面临着社会压力，如工作压力、家庭压力 、经济压力等。这些压力可能导致患者情绪低落、焦虑和抑 郁。
社会压力还可能影响患者对疼痛的感知和反应，使疼痛持续 或加剧。
心理压力与抑郁症
心理压力是抑郁症的重要诱因之一，如失去亲人、失业、 遭受重大生活事件等。这些压力可能导致患者情绪低落、 失去兴趣、焦虑和自杀倾向。
慢性疼痛和抑郁症的概述
第三部分
慢性疼痛和抑郁症的相互作用机制
第二部分
慢性疼痛与抑郁症的关系
第四部分
研究挑战与展望
02
慢性疼痛与抑郁症的关联
慢性疼痛对抑郁症的影响
01
慢性疼痛患者发生抑郁症的风险较高。
02
疼痛持续时间、疼痛程度和疼痛部位的多样性增加抑郁症状的
严重程度。
慢性疼痛对患者的社交、职业和心理健康产生负面影响，增加
03
抑郁症状的发生。
抑郁症对慢性疼痛的影响
1
抑郁症患者往往存在身体不适感，易导致慢性 疼痛的感知和症状加重。
2
抑郁症患者的心理状态和生活质量下降，影响 慢性疼痛的治疗效果和康复进程。
3
抑郁症患者的疼痛阈值降低，对疼痛的敏感度 和反应性增强，增加慢性疼痛的严重程度。
慢性疼痛与抑郁症
。
关注患者心理状况
在治疗过程中，应关注患者的心 理状况，及时进行心理疏导和支 持，帮助患者建立积极的治疗心
态和生活态度。
05
预防与康复
预防慢性疼痛的方法
保持健康的生活方式
良好的饮食习惯、规律的锻炼和充足的睡眠有助于增强身体免疫 力，预防慢性疼痛。
避免过度使用止痛药物
长期使用止痛药物可能导致身体产生依赖性和副作用，应尽量避免 。
及时就医
如果感到身体不适，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
预防抑郁症的方法
01
02
03
04
保持积极心态
积极面对生活中的挑战和困难 ，保持乐观的心态。
建立社交支持网络
与家人、朋友和同事保持良好 的沟通和联系，获得情感支持
和帮助。
规律作息
保持规律的作息习惯，有助于 调节身体和心理状态。
适当运动
适当的运动有助于释放压力和 焦虑情绪，提高心情。
1 2
慢性疼痛与抑郁症的普遍性
强调慢性疼痛和抑郁症在社会的普遍性，以及它 们对个人和家庭的影响。
消除歧视与偏见
倡导社会各界消除对慢性疼痛和抑郁症患者的歧 视和偏见，为他们提供平等的机会和支持。
3
建立社会支持网络
鼓励政府、企业、社区和个人建立社会支持网络 ，为患者提供必要的帮助和支持。
提高公众对慢性疼痛与抑郁症的认识
03
慢性疼痛与抑郁症的关系
慢性疼痛可能导致抑郁症
慢性疼痛与抑郁症状的关联性
01
长期的身体疼痛可能导致情绪上的困扰和心理压力，增加抑郁
的风险。
疼痛对日常活动的影响
02
慢性疼痛可能导致个体在日常生活中遇到困难，如工作、学习
关注患者心理状况
在治疗过程中，应关注患者的心 理状况，及时进行心理疏导和支 持，帮助患者建立积极的治疗心
态和生活态度。
05
预防与康复
预防慢性疼痛的方法
保持健康的生活方式
良好的饮食习惯、规律的锻炼和充足的睡眠有助于增强身体免疫 力，预防慢性疼痛。
避免过度使用止痛药物
长期使用止痛药物可能导致身体产生依赖性和副作用，应尽量避免 。
及时就医
如果感到身体不适，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
预防抑郁症的方法
01
02
03
04
保持积极心态
积极面对生活中的挑战和困难 ，保持乐观的心态。
建立社交支持网络
与家人、朋友和同事保持良好 的沟通和联系，获得情感支持
和帮助。
规律作息
保持规律的作息习惯，有助于 调节身体和心理状态。
适当运动
适当的运动有助于释放压力和 焦虑情绪，提高心情。
1 2
慢性疼痛与抑郁症的普遍性
强调慢性疼痛和抑郁症在社会的普遍性，以及它 们对个人和家庭的影响。
消除歧视与偏见
倡导社会各界消除对慢性疼痛和抑郁症患者的歧 视和偏见，为他们提供平等的机会和支持。
3
建立社会支持网络
鼓励政府、企业、社区和个人建立社会支持网络 ，为患者提供必要的帮助和支持。
提高公众对慢性疼痛与抑郁症的认识
03
慢性疼痛与抑郁症的关系
慢性疼痛可能导致抑郁症
慢性疼痛与抑郁症状的关联性
01
长期的身体疼痛可能导致情绪上的困扰和心理压力，增加抑郁
的风险。
疼痛对日常活动的影响
02
慢性疼痛可能导致个体在日常生活中遇到困难，如工作、学习
第八章 慢性疼痛-PPT课件
慢性疼痛的类型
• 鬼魂肢节疼痛（幻肢痛） • 灼痛 • 神经痛（糖尿病、带状疱疹、三叉神经……） • 创伤事件后的疼痛症状（神经痛有关，常见腰痛） • 慢性腰痛
慢性腰痛
• 80%的人一生中都会出现腰痛
• 脊柱退行性变（椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑 脱）、感染（结核、妇科、风湿）、肿瘤、泌尿 系结石…… • 不明原因的腰痛占绝大多数 • 与个性特征关系不明 • 治愈率低（生物反馈技术：改变神经肌肉的活动但不能改变疼痛） • 中医的优势
疼痛管理程序
• 第一个疼痛管理程序由西雅图华盛顿大学约翰•博尼卡于 1960年创立。 • 聚集多学科专家（临床各科室、精神病学家、神经病学、风湿病
学、认识、行为、心理学专家……）
• 目标：即使不能完全消除疼痛，也要使病人尽可能地减少疼痛、
增加活动水平、减少残疾感，还要帮助他们回到工作岗位上，过上 有意思、有价值的生活。
2019/2/19
23
(3)口述言词评分法 (verbal rating scales ，VRS 法 )
0 级：无疼痛。
I 级 ( 轻度 ) ：有疼痛但可忍受，生活正常，
睡眠无干扰。 II 级( 中度 ) ：疼痛明显，不能忍受，要求服
用镇痛药物，睡眠受干扰。
III 级( 重度 ) ：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇 痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
《健康心理学》
第八章 影响慢性疼痛的心 理社会因素
主要内容
• 一、疼痛概述 • 二、疼痛的维度 • 三、疼痛的生理基础和相关理论 • 四、慢性疼痛的类型 • 五、影响疼痛的心理社会因素 • 六、疼痛的测量 • 七、慢性疼痛的干预方法
疼痛的定义
Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage , or described in terms of such damage.
慢性疼痛的心理治疗课件
22
慢性疼痛的心理治疗
情绪管理
情绪的觉察
•
• • •
观察和体会对己、对人、对事的真实情感
认识情绪反应原因 提高对情绪刺激的容忍度 学会适当克制、约束情绪表达 本身有保护作用 找到健康合理成熟的情绪发泄方式 愉快情绪的获得与保持
情绪控制
情绪的发泄
• • •
如何保持良好情绪
23
4
疼痛概述
临床心理学家或精神科医生眼中的慢性疼痛
疼痛是第三种情绪，是一种反应性的心理活动，是一种情绪体验
• • 愉快－ 忧伤－疼痛 刺激 － 感受 － 表达
慢性疼痛可以是长期存在的器质性损伤引起的持续的不愉快体验。 慢性疼痛可以是某些精神疾病的主述。
• • 隐匿性抑郁症（Masked depression） 持续性躯体形式疼痛障碍
技术
• • • • • 松弛训练 认知重建 情绪管理 自我催眠 生物反馈
17
慢性疼痛的心理治疗
松弛训练
呼吸训练
• • • • 一手放胸，一手放胃 鼻子缓慢吸气，让胃部鼓起来 鼻子缓慢、均匀呼气 保持节律，8-12次/分
18
慢性疼痛的心理治疗
松弛训练
呼吸松弛训练
• 气球倒计数（气球呼吸） – 舒展你的右臂和左腿，并放松，再舒展你的左臂和右腿，并放 松。现在舒展四肢，，，，，完全的，，，，，，放松。让你 的双臂和双腿都处于一个慵懒而舒适的姿势，然后闭上眼睛。 – 在气球呼吸中，请用鼻子吸气，看到一个气球朝你飞过来。然 后用嘴呼气，把这个气球吹远。当你达到最舒服的状态时，记 住保持静止和安静。 朝 你飞来。现在把红色的气球吹走。 – 你看到一个黄色的气球。进行气球呼吸；黄色的气球朝你飞来 。现在把黄色的气球吹走。
《慢性疼痛治疗》课件
如拔罐、刮痧、艾灸等，通过调节身体内 的气血流通来缓解疼痛。
手术治疗
其他疗法的注意事项
对于某些慢性疼痛，如椎间盘突出等，手 术治疗可能有效。
其他疗法需根据个人情况和医生建议进行 选择，注意安全性和有效性。
04
慢性疼痛治疗的注意事项
遵循医生的建议
医生是慢性疼痛治疗的专业人 士，他们能够根据患者的具体 情况制定合适的治疗计划。
慢性疼痛的分类
总结词
慢性疼痛可根据病因、部位和性质等多种因素进行分类。
详细描述
根据病因，慢性疼痛可分为疾病性疼痛和伤害性疼痛；根据 部位，可分为头痛、颈肩痛、腰痛和关节痛等；根据性质， 可分为灼痛、刺痛、酸痛等。不同类型的慢性疼痛具有不同 的治疗方法和预后。
慢性疼痛的病因
总结词
慢性疼痛的病因复杂多样，可能涉及身体、心理和社会等多方面因素。
患者在使用药物时应留意观察身体反 应，如出现不适症状应及时向医生反 馈。
保持积极的心态和生活方式
慢性疼痛可能会对患者的心理状 态和生活质量造成一定的影响。
保持积极的心态，如进行适当的 心理辅导、参加疼痛患者互助组 织等，有助于缓解疼痛带来的心
理压力。
良好的生活方式，如规律作息、 适度运动、保持良好的饮食习惯 等，有助于提高身体免疫力，缓
遵循医生的建议，按时服药、 定期复诊，有助于确保治疗效 果和患者的安全。
如有任何疑问或不适，应及时 向医生咨询，切勿擅自更改治 疗方案。
注意药物的副作用
药物治疗是慢性疼痛治疗的重要手段 之一，但药物可能会带来一些副作用 。
医生会根据患者的具体情况调整药物 剂量或更换药物，以最大程度地减少 副作用的影响。
心理治疗方法的创新
总结词
《心身医学》第8章-慢性疼痛()PPT课件
Company Logo
十一.腰椎间盘突出症
❖ 体征： 腰椎侧突 腰部活动受限 局部压痛点 直腿抬高试验阳性 下肢感觉异常 下肢肌力下降
Company Logo
十一.腰椎间盘突出症
❖ 腰椎间盘突出症处理 1.非手术疗法 急性期绝对卧床休息 持续牵引 理疗、推拿、按摩 硬膜外封闭 2.手术治疗 适应于非手术治疗无效者 脊髓神经受压
Company Logo
十三.骨关节病
❖ 常见于中老年 ❖ 关节软骨退行性变、继发性骨质增生 ❖ 诊断：
Company Logo
一. 概述
❖ 影响疼痛的心理社会因素（P242） 1.疼痛的学习模型 2.疼痛的认知模式 3.情绪因素 4.人格因素 5.注意因素 6.暗示影响 7.社会文化因素
Company Logo
二.急性疼痛与慢性疼痛
❖ 急性和慢性疼痛的临床特征： 表 16-1（P242）
❖ 慢性疼痛的3D特征： 1.破坏（Disruption）- 疼痛破坏生活 2.抑郁（Depression）- 疼痛导致情绪低落 3.低能（Disability）- 疼痛降低生活和工作能 力
Company Logo
二.腰肌劳损
❖ 腰肌劳损处理 1.改变长时间持久固定姿势 2.适当变换体位 3.合理使用腰围 4.腰肌力自我训练 5.疼痛部位按摩、理疗 6.痛点封闭疗法 7.服用非甾体抗炎剂
Company Logo
三.棘上韧带劳损
❖ 棘突之间的韧带 1.枕骨隆突 — 第5腰椎棘突 2.颈段宽厚 — 项韧带 3.胸段较细 — 易发病 4.腰段增宽 5.腰5至骶1无棘上韧带 — 棘间韧带
Company Logo
五.狭窄性腱鞘炎
❖ 狭窄性腱鞘炎处理 1.局部制动 2.腱鞘封闭：醋酸泼尼松 3.狭窄腱鞘切除术 4.改善手腕部劳作状态
十一.腰椎间盘突出症
❖ 体征： 腰椎侧突 腰部活动受限 局部压痛点 直腿抬高试验阳性 下肢感觉异常 下肢肌力下降
Company Logo
十一.腰椎间盘突出症
❖ 腰椎间盘突出症处理 1.非手术疗法 急性期绝对卧床休息 持续牵引 理疗、推拿、按摩 硬膜外封闭 2.手术治疗 适应于非手术治疗无效者 脊髓神经受压
Company Logo
十三.骨关节病
❖ 常见于中老年 ❖ 关节软骨退行性变、继发性骨质增生 ❖ 诊断：
Company Logo
一. 概述
❖ 影响疼痛的心理社会因素（P242） 1.疼痛的学习模型 2.疼痛的认知模式 3.情绪因素 4.人格因素 5.注意因素 6.暗示影响 7.社会文化因素
Company Logo
二.急性疼痛与慢性疼痛
❖ 急性和慢性疼痛的临床特征： 表 16-1（P242）
❖ 慢性疼痛的3D特征： 1.破坏（Disruption）- 疼痛破坏生活 2.抑郁（Depression）- 疼痛导致情绪低落 3.低能（Disability）- 疼痛降低生活和工作能 力
Company Logo
二.腰肌劳损
❖ 腰肌劳损处理 1.改变长时间持久固定姿势 2.适当变换体位 3.合理使用腰围 4.腰肌力自我训练 5.疼痛部位按摩、理疗 6.痛点封闭疗法 7.服用非甾体抗炎剂
Company Logo
三.棘上韧带劳损
❖ 棘突之间的韧带 1.枕骨隆突 — 第5腰椎棘突 2.颈段宽厚 — 项韧带 3.胸段较细 — 易发病 4.腰段增宽 5.腰5至骶1无棘上韧带 — 棘间韧带
Company Logo
五.狭窄性腱鞘炎
❖ 狭窄性腱鞘炎处理 1.局部制动 2.腱鞘封闭：醋酸泼尼松 3.狭窄腱鞘切除术 4.改善手腕部劳作状态
慢性疼痛与抑郁
焦虑症状
疼痛
女性
38% 28%
焦虑症状
疼痛
男性
Adapted from: Silverstein B. Am J Psychiatry. 1999;156(3):480-482.
% With CPPCs
慢性疼痛比例随着抑郁症状增加
70 c2: p<.001
60
50
40
30
20
10
0
2
5
8
抑郁症状数目
—急性疼痛与焦虑相关 —慢性疼痛与情绪和情感相关
慢性疼痛的行为模式
拒绝活动
对工作和生活丧 失兴趣
疼痛开始
活动减少 看病或服药
容易复发 或加重
活动受限 继续看病
或换药
疼痛减轻 增加活动
疼痛的神经传导
颞叶海马 杏仁核 额叶 顶叶 神经性 疼痛 炎性疼痛
大脑皮层 丘脑 脊髓丘脑束 脊髓后角 后根神经节
对临床医生的建议
遇到以疼痛为主诉的患者，多次检查没有发现明确器质性病因， 要注意一下患者的情绪症状
临床医生会发现很多抑郁患者都伴有各种疼痛性躯体症状
选择合适的患者，给予最恰当的治疗
改善躯体疼痛，与更高的临床治愈率相关
% 9
70
% of Patients Achieving Remission (9-week study)
疼痛的分类
慢性疼痛：
可以是疾病症状的一部分，也可能由于环境和 心理因素进一步加重疼痛的感觉，降低耐受程 度 持续时间比急性疼痛长，多数大于6个月以上 可能存在对镇痛药物的生理和心理依赖现象 最终对大多数止痛治疗效果无反应
疼痛的心理学观点
对损害/病理的复合反应 可以伴有/不伴有躯体病理学基础 非直接或者“线性”感受– 不是单纯感觉，如触 觉 “主观性”的个人体验 严重程度不易衡量 导致的行为反应
疼痛
女性
38% 28%
焦虑症状
疼痛
男性
Adapted from: Silverstein B. Am J Psychiatry. 1999;156(3):480-482.
% With CPPCs
慢性疼痛比例随着抑郁症状增加
70 c2: p<.001
60
50
40
30
20
10
0
2
5
8
抑郁症状数目
—急性疼痛与焦虑相关 —慢性疼痛与情绪和情感相关
慢性疼痛的行为模式
拒绝活动
对工作和生活丧 失兴趣
疼痛开始
活动减少 看病或服药
容易复发 或加重
活动受限 继续看病
或换药
疼痛减轻 增加活动
疼痛的神经传导
颞叶海马 杏仁核 额叶 顶叶 神经性 疼痛 炎性疼痛
大脑皮层 丘脑 脊髓丘脑束 脊髓后角 后根神经节
对临床医生的建议
遇到以疼痛为主诉的患者，多次检查没有发现明确器质性病因， 要注意一下患者的情绪症状
临床医生会发现很多抑郁患者都伴有各种疼痛性躯体症状
选择合适的患者，给予最恰当的治疗
改善躯体疼痛，与更高的临床治愈率相关
% 9
70
% of Patients Achieving Remission (9-week study)
疼痛的分类
慢性疼痛：
可以是疾病症状的一部分，也可能由于环境和 心理因素进一步加重疼痛的感觉，降低耐受程 度 持续时间比急性疼痛长，多数大于6个月以上 可能存在对镇痛药物的生理和心理依赖现象 最终对大多数止痛治疗效果无反应
疼痛的心理学观点
对损害/病理的复合反应 可以伴有/不伴有躯体病理学基础 非直接或者“线性”感受– 不是单纯感觉，如触 觉 “主观性”的个人体验 严重程度不易衡量 导致的行为反应
《慢性疼痛治疗》课件
电疗
如低频电刺激、超声波 等，通过物理能量刺激
疼痛部位缓解疼痛。
按摩疗法
通过按摩、推拿等手法 缓解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法
通过适当的运动和锻炼 增强肌肉力量和柔韧性
，减轻疼痛。
物理治疗原则
根据疼痛的部位和性质 选择合适的物理治疗方
法。
心理治疗
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为习 惯，减轻疼痛感知。
慢性疼痛治疗可以帮助患者恢复自信 心，提高应对疼痛的能力，减轻心理 压力。
预防并发症
慢性疼痛如果不及时治疗，可能会导致一系列并发症，如失眠、食欲不振、免疫 力下降等。通过慢性疼痛治疗，可以预防这些并发症的发生。
慢性疼痛治疗可以帮助患者保持身体健康，预防并发症的发生，提高整体健康水 平。
03
慢性疼痛治疗方法
合理安排生活与工作
调整作息时间
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度劳累。
适当运动
调整工作方式
根据自身情况调整工作方式和强度， 避免长时间保持同一姿势或过度劳累 。
进行适当的运动，增强体质，提高免 疫力，缓解慢性疼痛。
05
慢性疼痛治疗的未来展望
新药研发
创新药物
针对慢性疼痛的发病机制，开发 新型的镇痛药物，如靶向特定神
THANKS
感谢观看
及时反馈
如有任何不适或疑虑，应 及时向医生反馈，以便得 到及时处理。
保持积极心态
接受现实
认识到慢性疼痛是一种长 期的挑战，需要积极面对 和适应。
寻求支持
与家人、朋友和医疗专业 人员保持沟通，分享自己 的感受和困惑，寻求支持 和建议。
培养兴趣爱好
保持积极的心态，通过培 养兴趣爱好来分散注意力 ，减轻疼痛带来的困扰。
慢性疼痛与抑郁课件
慢性疼痛的分类
根据疼痛的性质和来源，慢性疼痛可以分为多种类型，包括神经性疼痛、肌肉骨骼疼痛、内 脏疼痛等。
神经性疼痛通常由神经损伤或疾病引起，表现为刺痛、麻木、灼热感等。肌肉骨骼疼痛通常 由肌肉劳损、韧带损伤、关节炎等引起，表现为酸痛、胀痛等。内脏疼痛可能由内脏器官疾 病引起，表现为绞痛、刺痛等。
疗方案。
心理咨询
02
患者可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对策略，减轻疼痛和
抑郁症状。
支持小组
03
患者可以加入慢性疼痛或抑郁的支持小组，与其他患者交流经
验和技巧，获得支持。
08
结论与展望
总结慢性疼痛与抑郁的关系及治疗策略
慢性疼痛与抑郁之间存在明显的相关性 ，这种关系可能相互影响。
慢性疼痛和抑郁的病因和机制复杂，涉 及多个因素，包括生物、心理、社会等
患者自我管理
保持良好的生活习惯
如保持规律的作息时间，避免过度劳累，保 持良好的坐姿和睡姿等。
积极面对疼痛
学会自我调节情绪，保持积极乐观的心态， 积极参与社交活动等。
调整饮食
避免过度饮酒和吸烟，保持健康的饮食习惯 。
定期复查
及时向医生反馈疼痛状况，定期进行复查， 以便及时调整治疗方案。
06
抑郁症的治疗方法
方面。
治疗慢性疼痛和抑郁需要综合考虑多种 因素，包括药物治疗、心理治疗、社会
支持等。
未来研究方向和挑战
需要研发更有效的治疗方法和药物，以提高治疗效果 和患者的生活质量。
需要进一步研究慢性疼痛和抑郁的病因和机制，以便 更好地理解它们之间的关系。
需要关注慢性疼痛和抑郁的社会影响，包括对工作、 家庭和社会功能的影响，以便更好地支持患者和社会 。
抑郁症躯体症状PPT
诊断流程
医生首先通过问诊了解患者的症状、病史和家族史，然后进行体格检查和必要的辅助检查，如血液检 查、心电图、X光等，以排除其他躯体疾病。医生会根据患者的临床表现和检查结果，综合考虑后做 出诊断。
评估工具与量表
评估工具
医生会使用一些评估工具来评估抑郁症的严重程度，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 、蒙哥马利抑郁量表（MADRS）等。这些量表可以帮助医生了解患者的抑郁程度和症
情绪调节
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸 、放松训练和正念冥想等，以缓解 焦虑和抑郁情绪。
提高社会支持与认知行为干预效果的途径
强化专业培训
对社会工作者、心理医生等提供专业培训，提高 他们的干预技能和服务质量。
建立支持网络
建立抑郁症患者的支持网络，提供互助和分享的 平台，增强他们的归属感和自我认同感。
02
抑郁症躯体症状的表现
消化系统症状
总结词
消化系统症状在抑郁症中较为常见，表现为食欲减退、胃部不适、腹泻或便秘 等。
详细描述
抑郁症可能导致患者食欲不振，对食物失去兴趣，甚至出现恶心、呕吐等症状 。这些症状可能与情绪低落、焦虑或思维迟缓等心理症状同时出现。
神经系统症状
总结词
神经系统症状在抑郁症中表现为头痛、失眠、易疲劳等。
详细描述
抑郁症可能导致患者关节疼痛，肌肉 疼痛或肌肉紧张，有时表现为肢体麻 木或刺痛感。这些症状可能与抑郁症 的心理症状同时出现，也可能在焦虑 或紧张时加重。
03
抑郁症躯体症状的诊断 与评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）或美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）的诊断标准，结合患者的临床表 现、病史、体格检查和相关辅助检查结果进行诊断。
医生首先通过问诊了解患者的症状、病史和家族史，然后进行体格检查和必要的辅助检查，如血液检 查、心电图、X光等，以排除其他躯体疾病。医生会根据患者的临床表现和检查结果，综合考虑后做 出诊断。
评估工具与量表
评估工具
医生会使用一些评估工具来评估抑郁症的严重程度，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 、蒙哥马利抑郁量表（MADRS）等。这些量表可以帮助医生了解患者的抑郁程度和症
情绪调节
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸 、放松训练和正念冥想等，以缓解 焦虑和抑郁情绪。
提高社会支持与认知行为干预效果的途径
强化专业培训
对社会工作者、心理医生等提供专业培训，提高 他们的干预技能和服务质量。
建立支持网络
建立抑郁症患者的支持网络，提供互助和分享的 平台，增强他们的归属感和自我认同感。
02
抑郁症躯体症状的表现
消化系统症状
总结词
消化系统症状在抑郁症中较为常见，表现为食欲减退、胃部不适、腹泻或便秘 等。
详细描述
抑郁症可能导致患者食欲不振，对食物失去兴趣，甚至出现恶心、呕吐等症状 。这些症状可能与情绪低落、焦虑或思维迟缓等心理症状同时出现。
神经系统症状
总结词
神经系统症状在抑郁症中表现为头痛、失眠、易疲劳等。
详细描述
抑郁症可能导致患者关节疼痛，肌肉 疼痛或肌肉紧张，有时表现为肢体麻 木或刺痛感。这些症状可能与抑郁症 的心理症状同时出现，也可能在焦虑 或紧张时加重。
03
抑郁症躯体症状的诊断 与评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）或美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）的诊断标准，结合患者的临床表 现、病史、体格检查和相关辅助检查结果进行诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
3、其发生、发展、持续或加重与心理因素 如焦虑、抑郁、情绪应激等密切相关。 4、疼痛部位常常不只限于一处，可以是多 个部位。慢性疼痛最常见的部位是头部， 其次是腰骶部。 5、其表现形式多为持续性的钝性疼痛，可 有不规则的波动。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
2、疼痛 →中介因素→抑郁
这一关系模式认为慢性疼痛本身并不是发 生抑郁的充分条件，而由与其相关的一些认知 行为来介导，引起抑郁水平的增高。 患者所感觉到的疼痛对他们生活的影响， 相应的社会报酬减少，引起的活动减少，自我 控制和自我实现的下降。此外对疼痛的特殊个 人信仰也可介导慢性疼痛的抑郁症状。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
（二）慢性疼痛与抑郁之间的关系
尽管认识到慢性疼痛与抑郁之间有 关系由来已久，但对谁是因谁是果尚无 确切的经验资料，只是提出了几种关于 慢性疼痛与抑郁之间关系的病因学假说。
DEPT. of psychiatry
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
（三）慢性疼痛的病理机制
疼痛的病理机制包括心理机制和生 理机制。 大多数疼痛研究者一致认为心理因 素或精神因素在慢性疼痛的发生、发展、 持续或加重中起着关键性作用。 慢性疼痛的生理机制十分复杂，涉 及各神经系统、神经递质及生化物质。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
（一）疼痛的定义
疼痛是一种由急性或潜在组织损伤引起的 或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体 验。 慢性疼痛的定义： 国际疼痛研究协会（IASP）将其定义为“超过 正常的组织愈合时间（一般为3个月）的疼 痛”。而大多数作者从实用出发，认为持续时 间超过6个月的疼痛才是慢性疼痛。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
3、疼痛←共同的致病基础→抑郁
慢性疼痛（尤其是心因性疼痛）和抑郁 障碍间可能存在某些常见的共同病理机制。 第一，二者之间生物学上的相似性包括 血清及尿中的褪黑素水平低，脑脊液中的5HIAA低，血小板单胺氧化酶低，丙咪嗪 （3H）受体结合能力下降，皮质醇分泌亢 进，地塞米松抑制试验异常，睡眠脑电中的 快眼动睡眠潜仅期缩短，脑脊液中内啡肽因 子I水平正常或增高。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
慢性疼痛与抑郁之间的中介因素： ①认知、行为和应对方式（如活动能力 及精神下降、灾难化）； ②家庭及社会因素（如对婚姻的不满 意）； ③愤怒的控制（或其他的负性情感）； ④易患素质（如遗传的或发育心理的）； ⑤医源性因素（如某些药物、负性态 度）。
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
慢性疼痛与抑郁症
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
一 慢性疼痛概述
（一）疼痛的定义 （二）慢性疼痛流行病学
（三）慢性疼痛的病理机制
（四）慢性疼痛的特点
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
（四）慢性疼痛的特点
1、慢性疼痛作为一症状综合征，其病因非 常复杂，既可以是先天的，也可以是后 天的，如感染、代谢、内分泌、免疫等 各种原因；既可以是躯体疾病所致，也 可以由精神疾病引起。 2、疼痛常与其基础病变不相符或没有可解 释的器质性病变。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
（二）慢性疼痛流行病学
慢性疼痛是人群中比较常见的问题， 是人们就医最常见的原因之一。 慢性疼痛在普通人群中的发生率为 20%~45%， 其中英国为11%，加拿大为11%，新 西兰为14%~24%，瑞典为40%，美国为 2%~45%。 Elliott等随机调查了5036人，慢性疼 痛的发生率为46.5%。
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
1. 疼痛 →抑郁
即抑郁是慢性疼痛体验的直接后果或 固有一部分。疼痛构成了一个重要的躯 体和心理上的应激源，可能诱发或加重 精神痛苦。多数文献认为抑郁是慢性疼 痛的后果。尽管如此，关于二者之间的 直接关系的假说仍然留下一个尚未回答 的问题，即为什么仅有一部分疼痛患者 发生抑郁。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
二、抑郁症与慢性疼痛
疼痛和抑郁被认为是人类痛苦最严 重的形式。 临床经验表明躯体性疼痛和抑郁症 时情感上的痛苦常交织在一起，相互作 用。近几十年来对此进行了大量的研究， 证实二者之间确实存在着一定联系，并 初步阐明了慢性疼痛和抑郁之间的联系 的发生率、本质及治疗意义。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学教 研 室 Nhomakorabea®
（一）慢性疼痛中抑郁的发生率
抑郁症在慢性疼痛人群中的发生率 非常高，比在慢性内科疾病患者中高， 是普通人群的3倍以上。在慢性疼患者中， 临床上可诊断为抑郁症的发生率是 30%~60%，若仅考虑重性抑郁症时，其 发生率为8%~50%。而一些研究者认为所 有的慢性疼痛患者均是抑郁症患者。
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
3、其发生、发展、持续或加重与心理因素 如焦虑、抑郁、情绪应激等密切相关。 4、疼痛部位常常不只限于一处，可以是多 个部位。慢性疼痛最常见的部位是头部， 其次是腰骶部。 5、其表现形式多为持续性的钝性疼痛，可 有不规则的波动。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
2、疼痛 →中介因素→抑郁
这一关系模式认为慢性疼痛本身并不是发 生抑郁的充分条件，而由与其相关的一些认知 行为来介导，引起抑郁水平的增高。 患者所感觉到的疼痛对他们生活的影响， 相应的社会报酬减少，引起的活动减少，自我 控制和自我实现的下降。此外对疼痛的特殊个 人信仰也可介导慢性疼痛的抑郁症状。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
（二）慢性疼痛与抑郁之间的关系
尽管认识到慢性疼痛与抑郁之间有 关系由来已久，但对谁是因谁是果尚无 确切的经验资料，只是提出了几种关于 慢性疼痛与抑郁之间关系的病因学假说。
DEPT. of psychiatry
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
（三）慢性疼痛的病理机制
疼痛的病理机制包括心理机制和生 理机制。 大多数疼痛研究者一致认为心理因 素或精神因素在慢性疼痛的发生、发展、 持续或加重中起着关键性作用。 慢性疼痛的生理机制十分复杂，涉 及各神经系统、神经递质及生化物质。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
（一）疼痛的定义
疼痛是一种由急性或潜在组织损伤引起的 或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体 验。 慢性疼痛的定义： 国际疼痛研究协会（IASP）将其定义为“超过 正常的组织愈合时间（一般为3个月）的疼 痛”。而大多数作者从实用出发，认为持续时 间超过6个月的疼痛才是慢性疼痛。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
3、疼痛←共同的致病基础→抑郁
慢性疼痛（尤其是心因性疼痛）和抑郁 障碍间可能存在某些常见的共同病理机制。 第一，二者之间生物学上的相似性包括 血清及尿中的褪黑素水平低，脑脊液中的5HIAA低，血小板单胺氧化酶低，丙咪嗪 （3H）受体结合能力下降，皮质醇分泌亢 进，地塞米松抑制试验异常，睡眠脑电中的 快眼动睡眠潜仅期缩短，脑脊液中内啡肽因 子I水平正常或增高。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
慢性疼痛与抑郁之间的中介因素： ①认知、行为和应对方式（如活动能力 及精神下降、灾难化）； ②家庭及社会因素（如对婚姻的不满 意）； ③愤怒的控制（或其他的负性情感）； ④易患素质（如遗传的或发育心理的）； ⑤医源性因素（如某些药物、负性态 度）。
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
慢性疼痛与抑郁症
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
一 慢性疼痛概述
（一）疼痛的定义 （二）慢性疼痛流行病学
（三）慢性疼痛的病理机制
（四）慢性疼痛的特点
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
（四）慢性疼痛的特点
1、慢性疼痛作为一症状综合征，其病因非 常复杂，既可以是先天的，也可以是后 天的，如感染、代谢、内分泌、免疫等 各种原因；既可以是躯体疾病所致，也 可以由精神疾病引起。 2、疼痛常与其基础病变不相符或没有可解 释的器质性病变。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
（二）慢性疼痛流行病学
慢性疼痛是人群中比较常见的问题， 是人们就医最常见的原因之一。 慢性疼痛在普通人群中的发生率为 20%~45%， 其中英国为11%，加拿大为11%，新 西兰为14%~24%，瑞典为40%，美国为 2%~45%。 Elliott等随机调查了5036人，慢性疼 痛的发生率为46.5%。
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
1. 疼痛 →抑郁
即抑郁是慢性疼痛体验的直接后果或 固有一部分。疼痛构成了一个重要的躯 体和心理上的应激源，可能诱发或加重 精神痛苦。多数文献认为抑郁是慢性疼 痛的后果。尽管如此，关于二者之间的 直接关系的假说仍然留下一个尚未回答 的问题，即为什么仅有一部分疼痛患者 发生抑郁。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学
教 研 室
®
二、抑郁症与慢性疼痛
疼痛和抑郁被认为是人类痛苦最严 重的形式。 临床经验表明躯体性疼痛和抑郁症 时情感上的痛苦常交织在一起，相互作 用。近几十年来对此进行了大量的研究， 证实二者之间确实存在着一定联系，并 初步阐明了慢性疼痛和抑郁之间的联系 的发生率、本质及治疗意义。
DEPT. of psychiatry
psychiatry
NADROPARIN CALCIUM
®
精神医学教 研 室 Nhomakorabea®
（一）慢性疼痛中抑郁的发生率
抑郁症在慢性疼痛人群中的发生率 非常高，比在慢性内科疾病患者中高， 是普通人群的3倍以上。在慢性疼患者中， 临床上可诊断为抑郁症的发生率是 30%~60%，若仅考虑重性抑郁症时，其 发生率为8%~50%。而一些研究者认为所 有的慢性疼痛患者均是抑郁症患者。