医院药学概论
药学概论(自己总结)
注射剂：将药物制成供注入体内的灭菌溶液，乳状液或混悬液以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末。
注射剂有剂量准确，药效迅速，适用面广，局部定位，注射疼痛，使用不便，制备复杂等特点。
注射剂应符合的质量要求如下：1)无菌：不得含有活的微生物。
2)无热原。
3)澄明度：不得有肉眼可见的浑浊或异物。
4)PH值：4~9.5)渗透压：等渗，可稍高渗，不可低渗。
6)安全性：无毒、无刺激性，无“三致”反应。
7)稳定性：使用与储存不变质。
8)其它：降压物质，含量，色泽，装量竺符合药典规定。
细菌耐药性和产生的原因：定义：细菌与药物多次接触后，细菌对药物的第三性下降或者消失。
产生的原因：1)产生灭活酶2)改变靶向位结构。
3)增加代谢拮抗物。
4)改变通透性。
5)主动排外。
片剂包衣定义和包衣目的：片剂的包衣系指在普通压制药片的表面包上适宜材料的衣层，使药物与外界隔离的操作过程。
包衣的目的：1)改善片剂外观和便于识别。
2)掩盖药物的不良味道。
3)增加药物的稳定性。
4)防止药物配伍变化。
5)改变药物的释放部位。
6)控制药物的释放速度。
药品质量标准是国家对药品质量，规格，及检验方法所作的技术规定，是药品生产，供应，使用，检验和药政管理部门共同遵循的法定依据。
肿瘤化学治疗主要存在哪些方面问题：1)抗恶性肿瘤药物的毒性反应。
2)肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性。
(重要原因)3)化疗药物对静止期细胞不敏感。
(肿瘤复发的根源)药品检验工作包括哪三个部分：取样，检验，检验报告书写。
糖皮质激素的临床应用：1)替代疗法：用于急性或慢性肾上腺皮质功能减退症。
2)自身免疫病，过敏性疾病，器官移植抗排斥反应。
3)急性严重感染，注意同时应用足量有效的抗菌药物。
4)解除炎症症状，抑制瘢痕形成。
5)血液病：可用于急性淋巴细胞性白血病再生障碍性贫血。
免疫应答的三个阶段：感应阶段，反应阶段，效应阶段。
药品不良反应报告的范围包括哪些内容？药品严重不良反应包括哪些内容？药品不良反应是指在合格药品在正常用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
医院药学绪论教案
医院药学概论教案
序号：1
课程名称：医院药学概论
一、知识目标
1、掌握医院药学的研究内容（医院药品供应、临床药学、药学服务、医院药事管
理）。
2、了解医院药学的发展（3个阶段）。
3、了解医院药学在医院的地位和作用。
二、技能目标
1.能掌握医院药学的概念和医院药学的研究内容。
2.能了解医院药学的的发展及其重要性。
三、素质目标
1 •培养学生的学习兴趣，通过对医院药学的学习，对药品供应、临床药学、药学服务、医院药事管理的科学、严谨的态度。
2.培养学生认真、负责、细致、严谨、实事求是的职业态度。
教学重点与难点:
理解掌握医院药学的研究内容。
教学活动：讲授电教讨论练习演示
教学资源：挂图案例实物文献资料
任课教师签名：nana
教学进程
课堂小结（5min ）
1医院药学的概念；
2.医院药学的研究内容和临床药学的主要任务有哪些；
3.医院药学在医院的作用，请举例。
课后练习题
名词解释：
（1医院药学；
（2）临床药学；
（3）药学服务；
教学评价与分析___________________________________________________。
药学概论重点(最终版) PDF
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1. 药学的定义和目标：药学是对药物的研究和开发，以及药物在人体内的作用、代谢和毒理学等方面的研究。
2. 药物发展的历史：可以追溯到古代，如古埃及人发现植物的药用价值，至今已经有数千年的历史。
现代药物产业则是从19世纪开始迅速发展起来的。
3. 药物的分类：药物可分为传统药物、化学药物、生物制品和天然药物等分类。
4. 药物的作用机制：药物可通过多种途径发挥作用，如激活或抑制受体、干扰代谢途径或细胞信号传导等。
5. 药效学：药效学是药物研究的重要分支，其中包括药效的定义、分类、评价等。
6. 药物代谢与排泄：药物在人体内的代谢和排泄是药物治疗效果和不良反应的重要影响因素。
7. 药物毒理学：药物毒理学研究药物对人体的有害反应，包括毒性评价、致癌和致畸等研究。
8. 药物开发流程：药物研发的过程通常包括新药发现、药物设计、药物代谢和毒理学评价、临床试验、注册和上市等环节。
9. 药品管理法律法规：药品管理法律法规包括药品注册、生产、销售和使用等方面的规定。
10. 药物治疗中的患者安全：药物治疗时需要对患者的身体状况、用药情况、药物相互作用等进行评价和监测，确保患者的安全和治疗效果。
医院药学概论PPT课件
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临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
药物治疗学 药剂学 药物化学
临床药理学
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临床药学
2010年卫生部临床重点专科建设项目将临床药学 列入首批遴选名单。 2011年6月9日 中华医学会临床药学分会正式成立， 首届主任委员是阚全程教授（河南省医学会副会 长、著名临床药学专家、郑大副校长、一附院院 长、博士生导师）。
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临床药学
2011年卫生部发布《医疗机构药事管理规定》（卫医政发 〔2011〕11号） 总则第二条 本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机 构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程 进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的 药学技术服务和相关的药品管理工作。
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临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
-- 我国起步于60年代,因文革而中止 -- 70年代末再度兴起,30年来基本有以下三 个阶段: * 以药代为中心的实验室研究的初始阶段 * 以药学情报为中心,以病历与处方用药 分析为中心的供给阶段 * 以药物治疗为中心的临床药学实践阶段
第三章 药物临床应用管理第十九条 医疗机构 应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床 药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者 安全用药。
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临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
2008年卫生部开展的《2008年继续开展“以提高 医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方 案》及《医院管理评价指南（2008版）》中药事 质量管理与持续改进 第4条 建立“以病人为中心”的药学管理模式， 开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定落 实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。
药学概论
药理学名词解释1、药理学——是研究药物与生物体之间相互作用规律及其机制的学说2、药物效应动力学——简称药效学，是研究药物对人体及病原体产生药物效应动态变化规律的科学，包括药物的作用及作用机制、药物的不良反应、影响药物作用的因素等。
3、治疗指数——表示药物安全性的指标，数值越大，药物越安全4、不良反应——是指不符合用药目的、并给病人带来不适或者痛苦的药物反应5、后遗效应——指已停止用药、血液浓度也已降到最小有效浓度以下时，仍然残留的生物效应6、半衰期——表示某一药物在体内的的量或血药浓度通过各种途径消除一半所需要的时间，是药物药物在体内转运速度的指标一般指血浆半衰期，即血药浓度下降一半所需时间。
还包括消除半衰期7、抗生素——是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的某些代谢产物，低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。
包括天然抗生素和人工半合成抗生素8、生物利用度——指血管外给药时，药物制剂被机体吸收利用的程度（或指药物吸收进血液循环的相对量或吸收程度）9、副作用——在规定的治疗剂量下发生的与治疗目的无关的效应，与药物的选择性低有关10、常用的给药途径有：口服给药、注射给药（包括静脉注射、肌肉注射、皮下注射）、舌下给药、皮肤给药、吸入给药11、糖皮质激素类的药理作用和临床应用生理作用：（1）对糖代谢的影响：促进糖异生，抑制糖原分解，减少葡萄糖的利用，使血糖升高；（2）对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质分解，抑制其合成，造成负氮平衡；（3）对脂肪代谢的影响：长期大剂量应用引起四至皮下脂肪分解，重新分布，导致向心性肥胖；（4）对水盐代谢的影响：有较弱的留钠排钾作用，使钙吸收减少，钙磷排泄增加药理作用：（1）抑制免疫（2）抗炎作用强大，改善早期红肿热痛，抑制晚期肉芽形成（3）抗毒（4）抗休克（5）对血液及造血系统（6）其他作用：中枢兴奋作用、退热、对消化系统作用：使胃酸分泌增加，胃蛋白酶活性增强临床应用：（1）替代疗法（2）自身免疫病、过敏性疾病、器官移植排斥反应（3）急性严重感染，注意同时应用足量有效的抗菌药物（4）消除炎症症状，抑制瘢痕形成（5）血液病：急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症12、最常用的镇痛催眠药——地西泮13、地西泮的药理作用：抗焦虑；镇静催眠；抗惊厥、抗癫痫；中枢性肌肉松弛作用14、头孢菌素和青霉素的抗菌机制相同，都是——抑制细菌细胞壁的合成15、吗啡是最好的镇痛药，但限制其应用的是——容易成瘾16、氯丙嗪的药理作用和临床应用：（1）抗精神病作用，用于精神分裂症、躁狂症（2）镇吐，用于绝大多数呕吐、顽固呃逆（3）降温，用于冬眠疗法、抗休克、高热惊厥、严重感染、创伤、甲亢危象辅助治疗（4）加强中枢抑制作用，加强镇痛药、全麻药、镇静药的作用17、阿司匹林的药理作用——解热、镇痛、抗炎抗风湿、抗血酸形成作用18、“首过效应”——药物在胃肠道吸收后都要先经过门静脉进入肝脏，再进入体循环。
药学概论-第一章绪论
1929年——亚历山大弗莱明爵士发现了第一个抗生素——青霉素 1949年以前——青霉素依赖进口——达官显贵使用； 抗日战争期间——汤非凡研究抗生素； 1950年——陈毅批准建立青霉素试验所； 1950年9月——得到青霉素钾结晶； 1953年5月1日——正式生产——开创我国抗生素工业的新纪元 我国微生物制药主要发展方向：广开菌源、应用新的筛选体系及基因工程技术。
1.2 药学的起源与发展
❖ 药学各学科的发展与我国药学研究的现状
药物制剂 • 由一般制剂到缓释、控释、速释 • 由以工艺为主到与生物相结合
现在我国生产的药物制剂已达3000多种，中成药制剂也有3000多种。 目前我国制剂学已从简单的调配发展成集药学、生物学、化学、物理
学、数学、工艺学及至电子学为一体的完整现代药剂学。
❖ 现代药学的发展
3 20世纪40-60年代
——合成药物大量上市，生物化学取得巨大进展
4 20世纪70年代以来——生物学时期
医学、化学、生物学三者紧密结合，研究体内调控过程，从整体直 达分子水平。多学科渗透交叉，可称为生物药学时期 ｡
1.2 药学的起源与发展
❖ 药学各学科的发展与我国药学研究的现状
“反应停”事件——现代医学蒙羞
“反应停”（α-苯肽茂二酰亚胺，塞利多米 ） ——作为抗生素合成，后发现它并无抗生素活性，却有镇静作用，于1957年10月， 在德国作为非处方药上市，用于治疗晨吐、恶心等妊娠反应，是“孕妇的理想选择”。
1960年，美国一家小公司梅里尔公司获得经销权，向FDA（食品和药物管理局， Food and Drug Administration ）提出上市销售的申请，由弗兰西斯·凯尔西负责审批。 凯尔西注意到，有医学报告说该药有引发神经炎的副作用，可使服用该药的患者感到 手指刺痛，因此她怀疑该药会对孕妇有副作用，影响胎儿发育。这引起了梅里尔公司 的不满，对她横加指责和施加压力。
药学概论全套PPT课件101p全
药学的地位
药学与其他学科的关系 药学在国民经济中的地位
第二章 中药与天然药物
第一节 中药的起源与发展
中药和天然药物的概念 中药的起源和发展 中药学的研究范围
中药的药性（性味和功能）
四气：寒、热、温、凉（石膏治热性病， 附子、干姜治寒性病）
五味：辛、甘、酸、苦、咸（辛散、酸 收、甘缓、苦坚、咸软）
药学任务
研制新药 阐明药物的作用机理 研制新的制剂 制订药品的质量标准, 控制药品质量 开拓医药市场，规范药品管理 GAP （Good Agriculture Practice）、GLP
（Good Laboratory Practice）、GMP （Good Manufacture Practice）、GCP （Good Clinic Practice）、GSP （Good Selling Practice） ADR（Adverse drug reaction）
葡萄糖进入红细胞，胆碱进入胆碱能神 经末梢需载体。（有饱和情况）
K+、Na+、Ca2+通道，顺电位差
特殊转运（Specialized transport）
主动转运（active transport）：耗能，由低浓度 或低电位一侧到高侧。如钠钾ATP酶。有饱和 现象，同一载体转运的两个药物可出现竞争性 抑制作用。
发展：从古代到二十世纪初使用天然药物 药物合成 二十世纪40至60 年代生化药物 生物制药 （医学、化学、生物）
药学各科发展情况
药物化学已由过去的随机、逐个多步骤合成已发展到计算机辅助设计、 定向一步固相合成药物的组合化学阶段，大大提高了新药研究的速度和 命中几率。
药理学对新药的筛选也发展到高通量、机器人筛选，或者酶、细胞、受 体进行筛选；对药物作用机理研究从整体、器官水平发展到细胞、分子 水平、量子水平。
药学概论重点(最终版)
第一章绪论1.药学发展的各个阶段的代表性事件：1）第一阶段（远古时代到19世纪）利用天然资源，经过长期的研究后开发出各种剂型以方便患者用药，对于药物的作用机制也有深入研究，代表药物——吗啡，这是现代药学的珍上里程碑。
2）第二阶段（19世纪到20世纪五十年代）大量化学药物被合成应用于疾病治疗。
代表药物——青霉素、磺胺类药（人工合成）。
3）第三阶段（20世纪50、60年代）生物化学有巨大进展，对激素和各种维生素的分离和鉴定，反应停事件（1962年），代表药物——激素、维生素、受体拮抗剂、酶抑制剂，是药物发展史第二次飞跃的标志。
4）第四阶段（20世纪70年代至今）生物技术药物时代，代表药物——人胰岛素、人生长素、干扰素、促红细胞生成素、白介素2.新药的研发要经历哪几个阶段（简答）新药研发包括五个阶段：①制定研究计划和制备新化合物阶段、②药物临床前研究、③药物临床研究、④药品的申报与审批、⑤新药检测期的管理；3.药学：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，第二章生药学1.生药的定义和炮制方法：生药一般是指来源于天然的、未经加工或只经简单加工的植物类、动物类和矿物类药材的总称。
炮制方法：修制、水制、火制、水火共制、其他制法P282.生药的产地加工：产地加工凡在产地对药材进行初步处理如清洗、修整、干燥等，称为产地加工。
产地加工的目的是为了保持有效成分的含量，保证药材的品质，达到医疗用药的目的，并且便于包装、运输和储藏。
人参：为五加科植物人参的根。
产于东北三省。
功效：性温、味甘、微苦。
大补元气，复脉固脱、补脾益肺、生津、安神。
三七：为五加科植物三七的干燥根。
主产于云南、广西。
功效：散瘀止血、消肿定痛。
陈皮：芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮。
功效：理气健脾、燥湿化痰。
山楂：蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。
功效：消食健胃，行气散瘀。
青蒿：菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。
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临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
第5条 建立临床药师制，开展临床药学工作。健 全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物 安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和 报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐 药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体 化给药方案。
临 床 药 学
(概论)
张永军 石河子大学医学院第一附属医院
临床药学
内容提要:
一.概述 临床药学的定义,概念及发展历史 二.临床药学与药理学的关系
三.临床药学的研究内容
四.临床药学的主要工作任务与内容
五.临床药学的现状与进展
六.总结
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临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
作用和应用规律的综合性学科。 目的是提高临床用药质量，以药物与机体相互作用为 核心，重点研究药物临床合理应用方法。 临床药师：以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医 学知识，熟悉药物性能与作用、了解疾病治疗要求和特点， 参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专 业技术人员。
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临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
参与合理用药 治疗药物监测 ADR 药物信息收集和咨询服务 药物相互作用和配伍研究 药代动力学及生物利用度研究 新制剂及新剂型研究
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临床药学
四.临床药学的主要工作任务与内容
* 药物相互作用研究(drug interaction) -- 理化方面的配伍 -- 药动学方面 ADME -- 药效学相互作用
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临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
-- 我国起步于60年代,因文革而中止 -- 70年代末再度兴起,30年来基本有以下三 个阶段: * 以药代为中心的实验室研究的初始阶段 * 以药学情报为中心,以病历与处方用药 分析为中心的供给阶段 * 以药物治疗为中心的临床药学实践阶段
第三章 药物临床应用管理第十九条 医疗机构 应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床 药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者 安全用药。
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临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
2008年卫生部开展的《2008年继续开展“以提高 医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方 案》及《医院管理评价指南（2008版）》中药事 质量管理与持续改进 第4条 建立“以病人为中心”的药学管理模式， 开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定落 实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。
五.临床药学的现状与进展
USA临床临床药学多专业协作模式
药物治疗决策 选择初始剂量 准备.调剂药物 临床医师
临床药师/医师
药剂师
护士
临床药师/护士
给药
按时静脉取血 血浓度测定 药动参数计算资询 剂量修正
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技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
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临床药学
五.临床药学的现状与进展
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临床药学
临床药学兴起的原因 * ADR与药源性疾病频繁发生
20初至60年代末世界范围内发生了多起令人触目惊心的” 药源性灾难: -- 1920年醋酸铊治疗儿童头癣所至中毒 -- 1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症 -- 1935年二硝基酚引起的白内障100万人受害 -- 1938年二甘醇作磺胺药溶媒107人死亡,药师自杀 -- 1961年反应停事件
五.临床药学的现状与进展 1.我国临床药学的现状
-- 在许多有教学任务的大型医院建立了
临床药学硕士与博士点
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临床药学
五.临床药学的现状与进展
1.我国临床药学的现状 * 我们的差距 -- 基础理论薄弱 -- 队伍建设不足 -- 科研经费短缺 -- 装备太差,总体水平不够平衡与先进国家比 距离较大
*
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临床药学(clinical pharmaceutical)定义
医学科学的分支 药学科学的范畴 涉及医学.药学多个领域 实用性很强的学科 以病人为对象,研究合理,有效与安全用药的科学
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临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
临床药学：是以病人为对象研究药物及其剂型与病体相互
二.临床药学与药理学的关系
临床药学：以病人为中心，研究合理使用药物 利用多学科的理论和成果，结合病人的具体情况 即个体，合理应用药物 临床药理学研究药物和人体间相互作用及其规律 研究内容不同，目的不同，研究对象不同
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临床药学
三.临床药学的研究内容
临床药动学，临床药效学，药物相互作用， 药物利用和评价，药物过量诊治，ADR， 新制剂的开发和评价，药物经济学，药学 监护，药物情报信息
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临床药学
临床药学兴起的原因 * 医药科学快速发展的结果
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1951-1996上市的原料药为3500多种 -- 抗微生物药512种 -- 心血管药430种 -- 神经糸统药532种 -- 消化糸统337种 -- 抗肿瘤药90多种 我国使用的药物制剂约20000种,仍何医师都只能了 解本科的药物
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临床药学
五.临床药学的现状与进展
USA临床临床药学及PC的基本模式
★历史与现状 1.1962年，David F . Burkholder在Kentucky大学 医疗中心创建了药物情报中心－里程碑； 2.1974年，美国药学教育委员会颁布新的标准， Pharm.D.学位须按临床药学大纲规定，并需1500 小时的“临床实习生”训练； 3.1979年， Kansas州Missouri大学创立临床药学 院；
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USA临床临床药学及PC的基本模式
临床药学
五.临床药学的现状与进展
USA临床临床药学及PC的基本模式
医师会诊要求
分散体系
临床药师.住院药师.实习药师 为各专科定点解决药学服务
CPS
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中心服务部
药动学专家.住院药师 实习药师.解决难点
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临床药学
五.临床药学的现状与进展
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临床药学
四.临床药学的主要工作任务与内容 * 临床药学的核心内容为”以病人为中心” * 则重于研究药物和人的关糸
药物本身
用药对象
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临床药学
四.临床药学的主要工作任务与内容
临床药学的理念主要表现为：以人为本、 服务与责任、合理用药； 临床药学思路主要表现为：药物与人体的 关系、疾病状态与药物治疗中的药物体内 规律和作用规律；
+ + + + + + + + + +
地尔硫卓 麦角胺 吲哚美辛 别嘌呤醇 特非那定 吉非贝齐 萘普生 华法林 地高辛 红霉素
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临床药学
临床药学兴起的原因
医药科学发展的需要：药物的疗效不仅与药物成 分,结构密切相关也与配方和剂型相关，药品不仅 要质量优良,必须合理应用。 临床医学与药学科学的发展需要：要求药师必须 改变以药为对象,转向以病人和医护人员为对象的 工作模式
工作内容
---------建立病人药历 参与临床用药实践 进行TDM 收集新药资料信息 汇总ADR资料并分析上报 开展TPN及注射剂的集中配制 用药咨询 循证药学研究 药物经济学评价
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临床药学
五.临床药学的现状与进展
1.我国临床药学的现状
-- 各医学院教学医院与省.市级医院普遍建立 了临床药学机构或配备了专人,有计划开展临床药 学工作,药师参与临床药学培训 -- 临床药学巳成为药学教育的重要内容与专业 -- 中国医院协会、中国药学会、中华医学会药 学专业委员会开展了大量学术活动
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临床药学
五.临床药学的现状与进展
4.1989年，the Academy of managed Care Pharmacists成立； 5.1997年，全美药学院中57所设置6年制Pharm.D学 位的临床药学专业。 6.AACP（美国药学院协会）规定2000年6月全面实 行Pharm.D教育。 ★方式 药学学士 + 2年临床药学课程与实践 6年制临床药学专业（2年预科 + 4年药学）
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临床药学
临床药学兴起的原因 * 药物不良反应的危害
案例:因注射苯甲醇(Benzyl alcohol)成蛙腳• 症狀主因是臀部多次注射引起,過量苯甲醇是罪魁禍首
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临床药学
临床药学兴起的原因 * 临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 -- 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
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临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史 * 临床药学发展回顾
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临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展 历史
--50年代酝酿阶段 --60年代中期形成临床药学教育模式基本框 架生物医学模式 --1960年USA加州大学药学院创立临床药学专业 --USA通过药学教育改革培养了大量临床药师 --1990年提出药学监护(pc)理念,标志临床药 发展的新阶段