内镜下食管支架置入术
内镜下射频治疗食道支架置入术后再狭窄
产的 Ｌ Ｆ ５ Ａ射频 仪 。 ＤＲ 一０ １ ３ 操 作方 法 ． 常规 内镜 检查 ， 明确 狭窄部 位 。经 内 镜 活检 孔插 入射 频治疗 仪导 线狭 窄部位 。选 择功率 范 围 ２ ～ ４ Ｗ ， 病 灶 的周 边 开始 烧 灼 ， 点 治疗 ４ ０ ０ 从 单 ～ ６／ 。 ｓ 次 反复烧 灼 ， 直至 局部 组织完 全 固化 ， 腔再现 即 管 停 止烧 灼 。 ２周后 根据 狭窄情 况可 重复 上述 治疗 ， 到 直 达到治 疗 目标 。术毕 禁饮 食 ， 卧床休 息 ４ ～ ７ ｈ ８ ２ 。给予
率 ８ ． 。 ２９
１ １ 一 般资料 本组 ４ ． ７例 病人 均为在 我 院消化 内科 住 院的食 道癌 患者 ， ３ 男 ９例 ， ８例 ， 龄 ４ ￣８ 岁 ， 女 年 ６ １
２ ３ 并发 症 １ ． ２例 射频 治疗 术后 出现胸 骨 后 或上 腹
部疼 痛 ， 均可 耐受 ， 但 未作处 理 。 无重要 并 发症 ， 未发 现
存 期长 于单纯 化疗 者 。
疗， 均行 食 道支 架 置 人 治疗 ， 后食 道 恢 复通 畅 ， 术 进食 半流质 、 食或 普食 。 软 于支架 置人 治疗 ３ ２ 月后再 ～１ 个 次发 生食 道狭 窄 ， 咽 困难程 度按 Ｓ ｏ ｌｒ 吞 ｔｏｅ 评分标 准 （ ０ 级 ： 常吞 咽 ；Ｉ ： 正 级 可吞 咽软食 ； 级 ： 咽半 流汁 ； Ⅱ 吞 Ⅲ
后 再狭 窄 ４ ７例取 得很好 疗效 ， 现报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
２ １ 疗效 判 断标准 以进食 质量 评价 ： ． 食管 狭 窄在治
疗 后进食 评级 提升二 级 以上为 显效 ， 升一级 为 有效 ， 提 无 变化为 无效 。
食管支架植入术治疗中晚期食管癌60例分析
不能正常进食 ，可采用 内镜下食管支架植入术来缓解食管梗 选取 大于病灶 上下各 ２ ～ ３ ｃ ｍ的支架长 度。沿导丝送 入支架 上缘定位 ”法定位后将压缩支架准确安置 阻。现将本 院采用食管支架植入术治疗 中晚期食管癌 的情况 输送 系统 ，运用 “
详细报道如下 。
１ 资料 与 方 法
胃镜 内 ，拔 出胃镜 ，循 导丝用 Ｓ ａ ｖ ａ ｒ ｙ — Ｇ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｒ ｄ探条逐 步扩张
胃镜检查 ，以尽早发现早期癌前病变或食管癌 。食管癌与其 凝 血功能及 肝 肾功能 、心电图检查确认 无支架植 入禁忌证 ，
型号 ： Ｃ Ｅ Ｓ 一 １ ）或 癌基 因和蛋 白质 的改变 ，长期不 良生活习惯和饮食 习惯是诱 医用实业 有 限公 司生产 的带 膜食管 支架 （ 进食亚硝胺类含量较高 的食物或霉变食 品、长期喜烫食 、吸
支架植入术治疗 的 ６ ０ 例 中晚期食管癌患者为研究对象 ， 回顾分析人组对象的临床治疗 资料 ， 总结食管支架植入术对中晚期食管癌的治疗效果 。 结果 ： ６ Ｏ 例中晚期食 管癌患者均在电子 胃 镜结合 ｘ线透视监视情况下一次性 成功植入食管支架 ，准确扩张率达 １ ０ ０ ％，治疗 后吞 咽困难症状 缓解率达 １ ０ ０ ％，无 明显 出血和穿孔等并发症发生。结论 ： 食管支架植入术可 以有效治疗中晚期食 管癌 ， 值得推广使用 。
于狭 窄部位 。留置支架后进镜观察其位置 和扩 张效果 。支架 扩张不完全或镜身无法通过的患者宜先进行 ｘ线透视 ，了解 选取 ２ ０ １ ０年 ２月 一 ２ ０ １ ２ 年１ ２月 笔者 所 在 食管 开通情况再决定处 理措施 。术毕 可进 流质食 物 ，并 给予 止痛剂 和抗生素治疗 。 １ ． ３ 疗效判定 依据 患者 临床表现评定 患者 吞咽 困难等级 。
41例无痛胃镜下行食管支架置入术的临床分析_赵凯丰
41例无痛胃镜下行食管支架置入术的临床分析赵凯丰，张静，肖罗，江道亮（北京军区天津疗养院第464医院，北京300381）摘要目的探讨覆膜金属支架对食管癌、食管气管瘘患者的应用。
方法在无痛胃镜下，对41例不同程度食管癌患者进行食管支架植入治疗。
结果41例食管支架均1次植入，位置准确，开放良好，成功率100%;所有患者均能进半流食，有效率100%。
出现胸痛及异物感41例，支架移位2例，支架脱落2例。
结论食管支架植入可解除食管癌所致狭窄，提高生活质量，延长患者寿命。
关键词无痛胃镜;食管癌;食管气管瘘;覆膜食管支架［中图分类号］Ｒ735．1［文献标识码］A学科分类代码：32067文章编码：1001－8131（2012）06－0429－02Clinical Analysis of Painless GastroscopeDescending Esophageal Stent Placementin41PatientsZHAO Kaifeng，ZHANG Jing，XIAO Luo，JIANG Daoliang（Beijing military area commands in the464th hospital of tianjin nursing homes，Beijing300381，China）Abstract Objective Of coated metallic stent in patients with esophageal fistula，esophageal trachea of application．Methods In the painless gastroscope，41cases of different degree esophageal cancer patients with esophageal stents for treatment．Ｒesults The41 cases of esophageal stent implants are1time，location accurate，open is good，the rate was100%；all of the patients can have semi－liquid diets，the effective rate was100%．Chest pain and41cases appear foreign body sensation，migration of stents in2cases，stents，fall off in2cases．Conclusion Esophageal stents can cancel caused by esophageal narrow，improve the quality of life，extending life．Key words Painless gastroscope；Esophageal cancer；Esophageal fistula trachea；Membrana tectorra esophageal stent进展期食管癌、食管气管瘘的患者，由于长期无法正常进食，导致营养不良，水电解质紊乱，加速了疾病的进展。
晚期食管癌内镜下支架置入术后观察与护理
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） ２１ 年 ６ 第 ７ 第 ２ ：医学 ００ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｎ ｖｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｊ ｎ ２ １ ．Ｖｏ． ． ：Ｍｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｅ ｅ ｔ Ｓ ） ｕ．００ １７Ｎｏ ２ ｄ ｉｅ ｃ
第 ７卷 第 ２期 ：医 学
蔡 晓 美 等 ：晚 期 食 管 癌 内 镜 下 支 架 置 入 术 后 观 察 与 护 理
２ ４ １ 疼 痛 术后 １周 内患者 均有 不 同程度 胸痛 ，护士应 给 予精神 上 的安慰 ，使 患 者 正确 认识 疾 病 的 ． ．
痛苦 ，树立 信 心 ，增 强 心理 承受力 ，疼痛 严重 者报 告 医生适 当使 用 止痛 药 。本 组 ２ ９例 对疼 痛能 忍受 ，９
［ 关键 词］ 食 管 癌 ；支 架 置 入 术 ； 护理
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献 标识 码］ Ａ 文 ［ 章编 号 ］ １ ７ —１ ０ （０ ０ ２一 ０ ４ ０ 文 ６ ３ ４ ９ ２１ ）０ Ｒ ５ — ２
内镜 下植入镍 钛记 忆合 金支架 治疗 晚期食管 癌性 狭窄 ，因其定 位准确 、操作 方便 、术后可 迅速并 最 大 限度地 缓解患者 吞 咽困难 ，改善 全身情 况和提 高生 活质量 。随着 临床 的广 泛应用 ，其并 发症 也越来越 引起重视 。我科 于 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ １ ０ ０年 ３月对 晚期食 管癌 患者 ３ ８例在 内镜 直视 下置入 记忆合金 支架 ，
胃镜下支架植入术治疗食道狭窄疗效分析
通 过狭 窄段 ，则先 采用 Ｓ ａ ｖ ａ ｒ ｙ — Ｇｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｒ ｄ ＇ ￣道扩 张器 对 狭窄 处进 行 扩 张 。根 据术 前对 患者 食管 狭窄 位置 、长 度及 程度 的评估 选取 合 适 的支架 ，置入 冰水 中使 支架 软化 ，之后 取 出放人 植入 器 。计算 出支架 上下 端 的位置及 支 架上 缘具 牙托 的距离 并做 好标 记 ，之后
出现严 重吞 咽 困难 时 才到 医院 就诊 ，此 时患者 已失 去进行 根 治性
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择 ２ ０ ０ ８ 年１ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ 月在 我 院住 院 治疗 的
３ ０ 例患 者作 为研究 对象 ，男 １ ９ 例 ，女 １ ｌ 例 ，年 龄２ ８ ～ ７ ７ 岁， 平 均 （ ４ ９ ． ４ ±１ ０ ． ３ ）岁。发 病部 位食 管上段 １ ３ 例 ，食 管 中段９ 例 ，食 管 下段 ８ 例 ；狭窄 长度４ ． ５ —９ ． ０ ｃ ｍ，平均 （ ６ ． ３ ± ２ ． ５ ） ｃ ｍ。所有病 例
均经 过 胃镜活 检进行 确诊 。 １ ． ２ 操 作 方法 ：使用 异 丙 酚对 患 者进 行 全 身麻 醉 。如 胃镜无 法
手 术 的机 会 ，只 能采 取球 囊 扩张 、 Ｓ ａ ｖ ａ ｒ ｙ — Ｇｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｒ ｄ 探 条扩 张 或支 架 植入 等治疗 手 段进 行姑 息治疗 。与食道 扩张 术相 比，采 用 支架 植 入术 患者 症状 复发 率低 ，远 期疗效 好 ，因此 后者 目前 常作 为首 选 治疗 。支架植 入术 可采 取两 种操作 方式 ，既通 过 胃镜 直视 下放 置支 架 和通过 ｘ 线 透视 放 置支 架 。近年来 随着操 作技 术 的 日益提 高 ，经 胃镜放 置 支架 逐渐 取得 了与ｘ 线 透视 下放 置支 架相 同的成 功率 ，而 且其定 位更 加容 易 ，操作更 为简 单 ，并且 术后 可及 时观 察 患者 有无 出血 、穿 孔等 并发 症发 生 ，并 可及 时处 理 ，因此 其应
内镜下食管支架植入术后的临床护理
（） １ 告知 患者 紧张和恐惧 心理可诱发 和加重 出血 ， 患者 使
保持安静 ， 配合治疗 ， 有利 于止 血 ；２ 合 理饮食 是避免 上消化 （）
道 出血 的重 要 环 节 ；３ 生 活 要 有 规 律 ， 逸 结 合 ， 持 乐 观 情 （） 劳 保
性、 可行性 以及成 功的病例 ， 介绍其全过程 ， 使患者认识到此方
１ 资 料 与 方 法
按 医师要求配合 ， 就可以很快结束手术。消除其恐惧 、 悲观 、 紧
张 的心 理 ， 良好 的 心 态 接 受 治 疗 ， 以 战胜 疾 病 。 ２２ 术 中护 理 ． 协 助 患 者 取 左 侧 卧位 于 操 作 台 上 ， 下 活 动 取
１ １ 一般 资料 ．
我科 于 ２０ ０ ６—２ ０ ０９年行 食管 癌食 管支架 植
假牙 ， 松解衣 扣及 裤带 ， 放入牙托 ， 口角接弯盘。嘱患者 全身放 松， 给氧 ， 建立静脉通道 ， 脉推注麻 醉药物 ， 静 在全麻 下完成 此 植入术 。操作轻柔 ， 净 口鼻分泌 物 ， 擦 积极 配合 医师 。术 中安
置 心 电监 护 ， 切 观 察 生 命 体 征 、 志变 化 及 创 面 出血 情 况 ， 密 神 若
出现呼 吸困难 、 血压下降等 ， 积极配合 医师 ， 处理及抢救患者。 ２ ３ 术后护理 ． 生命 体征 观察 ： 术后 观察患者 脉搏 、 呼吸 、 血 压， 每小 时 １次 ，４ 平 稳后 改为每 ４小时 １次。术 后 ３ ２ｈ ｄ重点 巡视 ， 密切观察生命体 征 、 全身情况及有无胸痛 、 咳嗽 、 呕血 、 便 血等 。术后 ２ ｈ禁食禁水 ， ４ 静脉 补充能量 及 电解 质 ， 如无 出血 ２ ｈ后可进 ４ ５ ℃流质 饮食 ， ４ ｏ～ Ｏ 如牛奶 、 豆浆 、 汤类 。每 次进食
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
消化内镜下支架置入的护理配合
消化内镜下支架置入的护理配合内镜下支架置入是临床的一种手术方法，具体是指治疗消化道疾病时采取的在消化道狭窄和梗阻等处，通过内镜的方法植入支架的一种方式，用于建立畅通的消化道功能，从而达到重新连接消化道、减轻痛苦，改善患者的生活质量的作用。
内镜下支架置入术已经成为一种综合治疗的重要手段之一，适用于食管癌性梗阻、食管癌性狭窄、幽门及十二指肠恶性梗阻、大肠癌性梗阻、良性胆胰管狭窄、胆胰内引流、吻合口瘘等多种消化道疾病，支架置入后虽然可能再次狭窄，针对肿瘤进行治疗，也可再次置入支架，因此说内镜下支架置入是临床上比较普遍的一种手术方法。
那么，消化内镜下支架置入应该有什么注意事项，对于医患双方及家属在术前、术中、术后又该如何护理病人呢？今天，就让我们共同学习以下内容。
一、适应症和作用消化内镜治疗，作为一种全新的检查治疗方法，对患者来说，因为微创减少了痛苦，又能及早发现疾病采取方法治疗。
消化内镜下支架置入术也是比较适合于消化道的疾病治疗，它的适应症较多，非常合理而方便，因此得到患者和医护工作人员的广泛关注。
支架置入主要适用于一些无法切除的原发性和复发性的癌症消化道狭窄患者，一些无法耐受手术刀晚期患者，还有被恶性组织浸润和压迫所导致的消化道狭窄患者，当然也适用于良性消化道狭窄患者；另外，支架置入也适用于一些急性梗阻患者及一些术后吻合口瘘患者，还有一些引流作用，都可以采用支架置入治疗的方法；甚至有些肿瘤患者支架后会再次复发，需要重新支架，也是可以合理使用的，因此说这种技术适应症非常多，作用也是明显。
二、护理配合（一）术前护理对于支架置入术的术前护理工作，首先是做好手术准备，从心理和身体两方面都需要患者做好准备，心理准备是确保患者消除紧张的情绪，从而能取得患者的高度配合，达到预期的治疗目的。
心理准备不仅需要患者配合，更需要患者家属的支持和疏导，从而消除患者的紧张情绪；身体的准备则需要更多专业的准备工作，除了需要做好消毒预防感染、需要患者禁食一定的时间，同时也需要患者镇静，尤其是老人和儿童患者，可适当用药镇静，需要术前检查确定病患的精准部位，对于一些特殊患者，如营养不良、高血压和心脏病患者还需要进行诱导麻醉和调查患者的耐受能力。
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有疼痛、胸闷等不适，及时报告医生
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术后饮食和调理
❖ 术后当日禁食、禁水，如有特殊，听从医生 医嘱
❖ 第二日及以后少量多次饮用40°左右温水起 润滑及冲刷食道术野的作用，术后饮食温度 以30-40°为宜
❖ 禁饮冰水、禁食冰棍，以免支架收缩脱落
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限制太酸、太辣等腐蚀性强的食物，以 减少对食管支架性能的影响，辛辣等刺 激性的食物还会引起呛咳及呕吐
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食管支架的材料遇冷会变形，因此应严禁进 食刺激性食物及喝4 ℃以下的冷水、冷饮及 以免发生支架变形、移位；每次进食时应注 意细嚼慢咽,少食多餐,进食前、后少量饮水， 以润滑及冲刷附着于支架表面
术后第一日饮食
晚餐：温凉蛋花汤，不 可太浓,一般在200～ 300ml汤中,用鸡蛋半个 即可 分6-8次口入
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术后第一日饮食
睡前两小时：温凉牛奶 或无渣豆浆 100ml 分3-4次饮入
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12
术后第二日饮食
早餐：凉或微凉米汤（无米粒） 200—300ml 分6-8次饮入
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7
术后第一日饮食
早餐：凉或微凉米汤 （无米粒） 100— 200ml 分3-4次饮入
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8
术后第一日饮食
中餐：温凉鲜汤炖嫩蛋 200—300ml 分6-8次口入
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9
术后第一日饮食
下午加餐：滤渣新鲜果 汁或无渣果汁 100— 200ml 分3-4次饮入
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术后第二日饮食
中餐：温凉蔬菜汤，要 用粉碎机打出来的蔬菜 汁加入300-400ml汤中 分8-12次口入
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术后第二日饮食
下午加餐：温凉藕粉糊，
稀薄一点为好 200—
300ml
分8-10
次口入
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术后第二日饮食
❖ 晚餐：温凉炖蛋 300—400ml 分8-12次 口入
❖ 睡前两小时：温凉牛奶或无渣豆浆 100ml 分3-4次饮入
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❖ 术后第三天可同前两天的饮食，总量可增加到 2000—2500ml，分多次口入
❖ 三天后如无明显不适，可酌情转为半流质饮食。
编辑饮食。
但要避免食用富含粗纤维的蔬菜、水果 及坚硬、粘性较大的食物,如芹菜、韭菜、 橘类、汤团、年糕、干饼等,以防阻塞管 腔
❖ 消除紧张心理，以便更好的配合
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3
置入术当天
食管支架置入、扩张术 当天穿好病员服带好申 请单，由两位家属推床 至门诊八楼内镜中心排 队等待治疗
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4
术中
病人取左侧卧位双腿屈曲，术中深呼吸或者哈气， 可以减轻恶心呕吐等不适症状
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术后休息与活动
❖ 术后返回病房可将床头抬高15°-30° ❖ 卧床休息24-48小时，利益于粘膜修复和支架
内镜下食管支架 置入、扩张术
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1
内镜下食管支架置入术：
是近年来开展非手术治疗多种原因
造成的食管狭窄或食管瘘较为理想的治 疗手段，因其定位准, 操作方便, 术后 即可缓解吞咽困难,改善患者全身营养状 况和提高生活质量, 目前已广泛应用于 临床
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2
术前准备
❖ 术前禁食禁水12 h ,必要时可行胃肠减压保证 食管清洁