第六章+心血管系统疾病
第六章心血管系统疾病
一、A型选择题
1 下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的
A 血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关
B 病变主要累及中、小型动脉
C 在动脉内膜有脂质沉积
D 好发于中、老年人
E 心脑血管受累可造成严重后果
2 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于
A 慢性硬化性肾小球肾炎
B 肾动脉粥样硬化
C 多发性肾梗死
D 慢性肾盂肾炎
E 高血压病
3 恶性高血压病时，血管壁的主要改变为
A 细动脉玻璃样变性
B 小动脉内膜纤维及平滑肌增生
C 小动脉内血栓形成
D 细动脉壁纤维素样坏死
E 小动脉内弹力板分离断裂
4 良性高血压病人最常见的死亡原因是
A 心力衰竭
B 脑出血
C 高血压脑病
D 脑血栓形成
E 肾功能衰竭
5 高血压心脏病代偿期心脏病变特征为
A 左心室肥大，心腔扩张
B 左心室向心性肥大
C 左室壁肉柱及乳头肌扁平
D 右心室肥大
E 右心室扩张
6 高血压病脑出血的血管多为
A 大脑前动脉
B 豆纹动脉
C 大脑后动脉
D 基底动脉
E 大脑中动脉
7 下列哪一种不属于坏死性动脉炎
A 结节性多动脉炎
B 梅毒性主动脉炎
C Wegener肉芽肿性动脉炎
D 风湿性动脉炎
E 狼疮性动脉炎
8 风湿病中最具诊断意义的病变是
A 胶原纤维的纤维素样变性
B 风湿小体
C 心肌间质炎症细胞浸润
D 心外膜纤维素渗出
E 心瓣膜赘生物
9 与风湿性心内膜炎无关的病变是
A 心瓣膜赘生物形成
B 风湿小体形成
C 瓣膜纤维化
D 赘生物脱落致栓塞
E 胶原纤维发生纤维素样变性
10 关于风湿病，下列叙述何者是错误的
A 它的诊断性病变是风湿小体
B 在某些部位可以是渗出性病变
C 病变反复发作可引起心瓣膜病
D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形
E 它属于结缔组织病
11 McCallum斑位于
A 右心房
B 左心房
C 右心室
D 左心室
E 心外膜
12 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是
A 二尖瓣
B 肺动脉瓣
C 三尖瓣
D 二尖瓣和主动脉瓣
E 主动脉瓣
13 急性感染性心内膜炎赘生物中不包括哪种成分
A 细菌
B 大量中性粒细胞
C 纤维素和血小板
D 大量肉芽组织
E 坏死组织
14 最常见的联合瓣膜病变是
A 二尖瓣和三尖瓣
B 三尖瓣和肺动脉瓣
C 二尖瓣和主动脉瓣
D 主动脉瓣和肺动脉瓣
E 三尖瓣和主动脉瓣
15 二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是
A 左心室肥大扩张
B 左心房肥大扩张
C 右心室肥大扩张
D 全心肥大扩张
E 以上均不是
16 下列哪项不是主动脉狭窄的表现？
A 心绞痛
B 主动脉瓣区收缩期杂音
C 脉压差增大及水冲脉
D 左心室肥大
E 右心室肥大扩张
17 冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见的次序是
A 左前降支、右主干或左主干及左旋支
B 右冠状动脉、左前降支、左旋支及左主干
C 左主干、左前降支、左旋支及右冠状动脉
D 左旋支、右冠状动脉、左主干及左前降支
E 左前降支、左主干、左旋支、右冠状动脉
18 关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的
A 梗死多发生在左心室前壁及室间隔前2/3
B 梗死区可有血栓形成
C 梗死灶累及心内膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死
D 病变多属于出血性梗死
E 可引起心脏破裂致病人心包填塞而猝死
19 肥厚性心肌病的病变特点是
A 两侧心室肥大，四个心腔扩张
B 常伴有附壁血栓形成
C 心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱
D 弥漫性心肌间质纤维化
E 以上都不是
20 下列关于先天性心脏病的叙述中，哪一项是正确的？
A 血流自左向右分流组也可以发生紫绀
B 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭少见
C 无紫绀的先天性心脏病对胎儿健康影响不大
D 先心并发亚急性感染性心内膜炎和肺炎者少见
E 妊娠早期的病毒感染与先心的发生无关
三、填空题
1 动脉粥样硬化的危险因素有①___________、②___________ 、③___________、④___________、⑤___________、⑥___________。
2 动脉粥样硬化症病变好侵犯①___________ 型动脉，对机体影响最大的是累及②___________ 、③___________、④___________，造成其⑤___________ 。
3 动脉粥样硬化的病变发展过程中出现不同形态依次为①___________ 、②___________、③___________ 。
4 脂纹中泡沫细胞来源是①___________和
②___________________________ ，后者与③___________ 有密切关系。
5 肉眼观察粥样斑块表层为①__________________，深层为②_________________。镜下可见③________________ 裂隙。
6 粥样斑块的继发性病变有①___________ 、②___________ 、
③___________、④___________、⑤___________。
7 高血压病主要累及①___________动脉，动脉粥样硬化主要累及②___________ 动脉。
8 良性高血压病细动脉的病变为①___________，小动脉病变为
②_______________________________________________ ；恶性高血压病细动脉的病变为③___________，小动脉病变为④___________。
9 良性高血压病可分为三期①___________ 、
②___________ 、③___________ 。
10 恶性高血压病常见的死亡原因是①___________；良性高血压病常见的死亡原因是②___________ 。
11 高血压病脑出血的部位常见于①___________和②___________ 。
12 高血压病脑出血的原因有
①_________________________________、②______________________ 、
③______________________________________。
13 根据动脉瘤壁的结构可分为①______________、
②______________ 、③__________________。
14 风湿病主要累及①___________组织，②___________ 、③___________和④___________最常被累及，以⑤___________对机体影响最大，因为反复发作可形成⑥___________。
15 风湿病的病变发展过程大致可分为三期①_____________ 、
②______________、③______________ 。
16 风湿性心内膜炎、心肌炎及心外膜炎的病变特点分别为①____________________________________、
②____________________________ 、
③____________________________ 。
17 风湿性全心炎包括①______________ 、
②______________ 、③______________ 。
18 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜为①____________ 其次为
②______________________ 而③___________和④___________ 较少受到累及。
19 风湿病的皮肤病变肉眼表现为①___________和②___________ ，前者为③_________________，后者为④__________________。
20 具有病理诊断意义的风湿病变是①___________，此病变的主要细胞成分是②___________和少量③___________等。
21 风湿性心内膜炎赘生物特点是
①_________________________________、
②_________________________________；亚急性感染性心内膜炎的赘生物特
点是③_________________________________、④_________________________________。
22 风湿性心内膜炎的赘生物由①___________和②___________组成；亚急性感染性心内膜炎的赘生物由③[1]___________、④___________、
⑤___________ 、⑥___________和___________、⑦___________组成。
23 小舞蹈症见于①___________时，当
②______________________ 受累较重时，患儿出现③___________________。
24 亚急性感染性心内膜炎常发生在①__________瓣膜上，而风湿性及急性感染性心内膜炎发生在②___________瓣膜上。
25 心瓣膜病表现为①___________和（或）②___________ ，最后常导致③________________，引起④_______________。
26 二尖瓣狭窄时瓣膜常表现为①______________、
②_______________；腱索常表现为③___________。
27 冠状动脉性心脏病是指①______________________所造成的②__________心脏病，绝大多数由③___________________引起。
28 引起冠状动脉性心脏病最常见的原因为①________________，其他还有②_____________和③_________________。
29 冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为①___________ 、
②___________ 、③___________ 。
30 心肌梗死的好发部位为①_____________________________________、②_________________ 、③___________；分别相当于冠状动脉④___________ 、⑤___________ 、
⑥___________供血区。
31 心肌梗死的原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上有
①______________________ 、②______________________ 、③______________________。
32 心肌梗死的合并症有①___________ 、②___________ 、
③___________、④___________ 、⑤___________、
⑥___________ 、⑦___________。
33 原发性心肌病分为三型①___________、②___________ 和
③___________ 。
34 按心肌炎病因分类主要有①___________ 、
②___________ 、③___________ 、④___________ 和
⑤___________ 。
35 法洛四联症包括①________________ 、
②___________________ 、③_______________ 、④__________________。
四、名词解释
1 动脉粥样硬化症(atherosclerosis .AS)
2 脂纹(fatty streak)
3 粥样斑块(atheromatous plaque)
4 动脉粥样硬化性固缩肾
5 高血压病(hypertension)
6 细动脉硬化(arteriolosclerosis)
7 向心性肥大(concentric hypertrophy)
8 原发性固缩肾(primary contracted kidney)
9 动脉硬化(arterosclerosis)
10 动脉中膜钙化(medial calcification)
11 动脉瘤(aneurysm)
12 风湿病(rheumatism)
13 Aschoff 小体(Aschoff body)
14 Aschoff 细胞(Aschoff cell)
15 疣状赘生物(verrucous vegetation)
16 疣状心内膜炎(verrucous endocarditis)
17 McCallum斑(McCallum patch)
18 绒毛心(cor villosum)
19 环形红斑(erythema annulare)
20 小舞蹈症(chorea minor)
21 感染性心内膜炎(infective endocarditis)
22 Osler结节(Osler nodules)
23 心瓣膜病(valvular vitium of the heart)
24 瓣膜狭窄(valvular stenosis)
25 冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)
26 心肌梗死(myocardial infarction)
27 室壁瘤(ventricural aneurysm)
28 心肌硬化(cardiac myosclerosis)
29 心肌病(cardiomyopathy)
30 心肌炎(myocarditis)
五、简答题
1 对高血压病人做眼底检查有何意义？
2 试述亚急性感染性心内膜炎病人出现败血症、栓塞和心杂音改变的病理学基础。
3 某心脏病患者突然发生右侧偏瘫，试从病理学角度分析其原因，患者可能出现哪几种心脏病？
六、论述题
1 试述动脉粥样斑块各种复合病变的形成及危害。
2 原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病变和肾病变有何异同？
3 风湿病的基本病变是什么？对人体的主要危害是什么？
4 试述慢性风湿性心瓣膜病形成的病理学基础。
5 比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。
6 心肌梗死合并症有哪些？可造成什么后果？
答案：
一、A型选择题
1 B
2 B
3 D
4 B
5 B
6 B
7 B
8 B
9 D 10 D
11 B 12 A 13 D 14 C 15 B
16 C 17 A 18 D 19 C 20 A
三、填空题
1 ①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素
2 ①大、中②心脏③脑④肾⑤缺血性病变
3 ①脂纹②纤维斑块③粥样斑块
4 ①单核细胞②中膜内增生的平滑肌细胞③管壁硬化
5 ①瓷白色的纤维帽②黄色粥糜样物质③胆固醇结晶
6 ①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成
7 ①细小动脉②大中动脉
8 ①玻璃样变性②内弹力膜分裂，弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大和增生③纤维素样坏死④增生性动脉内膜炎
9 ①功能改变期②血管病变期③内脏病变期
10 ①尿毒症②脑出血
11 ①基底节②内囊
12 ①管壁病变通透性增加，血管内压增高引起漏出性或破裂性出血②微小动脉瘤破裂出血③豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，压力较高易破裂出血
13 ①真性动脉瘤②假性动脉瘤③夹层动脉瘤
14 ①全身结缔组织②心脏③关节④血管⑤心脏病变⑥心瓣膜病
15 ①变质渗出期②增生期③瘢痕期
16 ①瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物②心肌间质内形成风湿小体③浆液纤维素性炎
17 ①风湿性心内膜炎②风湿性心肌炎③风湿性心外膜炎
18 ①二尖瓣②二尖瓣和主动脉瓣同时受累③三尖瓣④肺动脉瓣
19 ①环形红斑②皮下结节③渗出性病变④增生性病变
20 ①风湿小体②风湿细胞③淋巴细胞
21 ①灰白色半透明疣状赘生物②体积小，附着牢固不易脱落③息肉状或菜花样赘生物④体积大，松脆，易脱落
22 ①血小板②纤维素③血小板④纤维素⑤细菌菌落⑥炎症细胞⑦坏死组织
23 ①风湿病②中枢神经系统椎体外系③肢体的不自主运动
24 ①已有病变的瓣膜的②正常的
25 ①瓣膜口狭窄②关闭不全③心功能不全④全身血液循环障碍
26 ①瓣膜增厚变硬②瓣叶间粘连③缩短融合
27 ①因狭窄性冠状动脉疾病②缺血性③冠状动脉粥样硬化
28 ①冠状动脉粥样硬化②冠状动脉痉挛③炎症性冠状动脉狭窄
29 ①左前降支②右主干③左旋支
30 ①左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3 ②左室后壁、室间隔后1/3及右室大部③左室侧壁④左前降支⑤右主干⑥左旋支
31 ①冠状动脉血栓形成②冠状动脉痉挛③心肌负荷过重供血不足
32 ①心脏破裂②室壁瘤③附壁血栓形成④心外膜炎⑤心功能不全⑥心源性休克⑦机化瘢痕形成
33 ①扩张性心肌病②肥厚性心肌病③限制性心肌病
34 ①病毒性心肌炎②细菌性心肌炎③寄生虫性心肌炎④免疫反应性心肌炎⑤孤立性心肌炎
35 ①肺动脉流出道狭窄②室间隔膜部巨大缺损③主动脉骑跨④右心室高度肥大及扩张
四、名词解释
1 动脉粥样硬化症：指动脉内膜有脂质等血液成分的沉积（1分），平滑肌细胞和胶原纤维增多，导致粥糜样含脂病灶的形成和动脉壁的硬化（2分）。
2 脂纹：动脉粥样硬化的早期病变(1分)形成的微隆起于动脉内膜面的淡黄色斑点与条纹（2分）。
3 粥样斑块：动脉粥样病变时(1分)明显隆起于动脉内膜面的灰黄色斑块（2分）。
4 动脉粥样硬化性固缩肾：肾动脉粥样硬化时（1分），受累动脉狭窄，供血区萎缩或梗死，梗死机化形成凹陷性疤痕(1分)，多个疤痕形成使肾体积缩小，变硬（1分）。
5 高血压病：是一种以体循环血压升高为主要临床表现的常见病（1分），主要累及全身细小动脉及心、肾、脑等重要脏器(1分)，并出现相应的临床表现（1分）。
6 细动脉硬化：良性高血压时(1分)细动脉玻璃样变性(1分)使管壁增厚、变硬、弹性减弱，管腔变小（1分）。
7 向心性肥大：在心脏功能处于代偿期时(1分)，肥大的心脏心腔不扩张，甚至缩小（2分）。
8 原发性固缩肾：良性高血压病时(1分)肾细小动脉硬化(1分)引起两侧肾脏对称性缩小、变硬、表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状（1分）。
9 动脉硬化：指一组动脉壁增厚、变硬、弹性减退的疾病（1.5分），包括动脉粥样硬化，细小动脉硬化和动脉中膜钙化（1.5分）。
10 动脉中膜钙化：原因不明的动脉变质性疾病(1分)，特点为动脉中膜发生营养不良性钙化（2分）。
11 动脉瘤：动脉管壁病理性局限性扩张（3分）。
12 风湿病：与A族β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病（1分），病变主要累及全身结缔组织，胶原纤维发生纤维素样变性并形成特征性风湿小体（2分）。
13 风湿小体：风湿病增生期病变（1分），小体中央为纤维素样坏死物(1分)，周围有风湿细胞、淋巴细胞等细胞成分，此小体为风湿病特征病变（1分）。
14 Aschoff细胞：风湿小体内的主要细胞成分（1分），体积较大，圆或多边形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大，单或多核，圆或卵圆形，核膜清楚，染色质集中于核中央并呈细丝状向外放射，似毛虫状或枭眼状（2分）。
15 疣状赘生物：风湿性心内膜炎时(1分)出现在瓣膜闭锁缘上白色血栓(1分)，灰白半透明单行排列直径约1–2mm（1分）。
16 疣状心内膜炎：风湿性心内膜炎的典型病变（1分），在瓣
膜的闭锁缘上(1分)出现串珠状排列的疣状赘生物（1分）。
17 McCallum斑：风湿性性心内膜炎反复发作，内膜下病变机化(1分)，在局部内膜上形成粗糙增厚和皱缩的斑块（1分），常见于左心房后壁（1分）。
18 绒毛心: 心包腔内大量纤维蛋白渗出时(1分)，心外膜表面的纤维素因心脏波动、牵拉而成绒毛状，称绒毛心（1分），多见于风湿性心外膜炎（1分）。
19 环形红斑：风湿病时(1分)皮肤的渗出性病变(1分)，为环形或半环形淡红色斑（1分）。
20 小舞蹈症：风湿病时中枢神经系统锥体外系统受累较重（2分），以致患儿出现肢体不自主运动，多见于小女孩（1分）。
21 感染性心内膜炎：由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病（1.5分），在心瓣膜表面形成含有病原微生物的赘生物（1.5分）。
22 Osler结节：亚急性感染性心内膜炎(1分)皮下小动脉发生血管炎(1分)，出现在指（趾）尖端掌面紫色或红色米粒大小的有明显压痛的小结节（1分）。
23 心瓣膜病：心瓣膜受到各种致病因子损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变(1分)，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全（1分），导致瓣膜功能的异常，进而引起血流动力学异常，造成全身血液循环障碍（1分）。
24 瓣膜狭窄：心瓣膜病时(1分)，瓣膜口在开放时不能充分张开造成血流通过障碍（2分）。
25 冠状动脉性心脏病：因狭窄性冠状动脉疾病所致心肌供血不足(1分)而造成的缺血性心脏病(1分)，绝大部分由冠状动脉粥样硬化引起（1分）。
26 心肌梗死：由于绝对性冠状动脉机能不全(1分)伴持续性心肌缺血(1分)引起较大范围的心肌坏死（1分）。
27 室壁瘤：心肌梗死的合并症（1分），可发生于心肌梗死的愈合期或急性期（1分），疤痕组织或坏死组织在心室内血液压力作用下，局部组织向外膨出（1分）。
28 心肌硬化：心肌长期慢性缺血(1分)，造成心肌萎缩和渐进性坏死消失，纤维组织增生，致广泛心肌纤维化而使心肌变硬（2分）。
29 心肌病：指一组原因未明的(1分)以心肌损害为主的心脏病（2分）。
30 心肌炎：各种原因引起的心肌的局限性(1.5分)或弥漫性炎症（1.5分）。
五、简答题
1 高血压病时，视网膜中央动脉也发生硬化(2分)，其变化可反映全身细小动脉的病变程度和高血压病的时期（3分）。
2 亚急性感染性心内膜炎的赘生物大、松脆(1分)、不易机化，容易脱落形成栓子栓塞（1分），赘生物内病原菌进入血流(1分)，引起败血症（1分）。赘生物增大，破碎或脱落可致心杂音的性质、强度发生突变（1分）。
3 心脏病患者突然出现右侧肢体偏瘫，主要与心脏的附壁血栓或赘生物脱落造成脑血管的栓塞致脑梗死、脑出血有关（2分）。因此凡有可能形成血栓或赘生物的心脏病如二尖瓣狭窄、感染性（急性、亚急性）心内膜炎，
非感染性心内膜炎、冠心病（心肌梗死）、克山病等心脏病患者均可能出现偏瘫（3分）。
六、论述题
1 动脉粥样斑块的复合病变有（1）斑块内出血，因斑块边缘小血管破裂或表面纤维组织破裂而致(1分)，可使斑块突然变大，阻塞血管腔（1分）；（2）斑块破裂，局部纤维帽薄弱处破裂(1分)，可形成粥样溃疡及继发血栓形成，粥样物质进入血流可造成栓塞（1分）；（3）血栓形成，斑块处内膜损伤，为血栓形成的条件(1分)，血栓造成血管腔狭窄或急性阻塞，脱落造成栓塞(1分)，并可导致梗死（1分）；（4）钙化，粥样坏死物内有钙盐沉积(1分)，钙化致血管壁变硬变脆（1分）；（5）动脉瘤形成，动脉粥样斑块底部的平滑肌萎缩，在血压作用下扩张（1分）。
2 原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管变化引起，肾脏体积均缩小变硬，但受累血管及血管病变不同(1分)，前者主要为入球细动脉玻璃样变性(1分)及小血管内膜纤维组织及弹力纤维增生(1分)，后者则主要为肾动脉主干或较大分支(1分)（叶间动脉和弓形动脉）粥样硬化，受累严重者阻塞管腔（1分）。肾脏肉眼变化不同，原发性颗粒性固缩肾两肾病变对称(1分)，表面呈弥漫性细颗粒状，动脉粥样硬化性固缩肾由于梗死机化或肾缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹陷性疤痕(1分)，多个疤痕形成使肾体积缩小（1分）。
3 风湿病累及全身结缔组织（1分），基本病变包括结缔组织的基质和胶原纤维(1分)发生粘液样变性(1分)及纤维素样变性(1分)以及对此病具有诊断意义的风湿小体的形成（2分）。对人体的主要危害是反复发作(1分)的风湿性心内膜炎(1分)造成慢性心瓣膜病(1分)，病人可死于心功能衰竭（2分）。
4 风湿性心内膜炎反复发作(1分)，瓣膜的风湿病变及瓣膜闭锁缘赘生物(1分)反复形成，机化，大量纤维组织增生(1分)，使瓣膜增厚、变硬、失去弹性(1分)、瓣叶之间可发生粘连和愈着（1分）；纤维组织收缩使瓣膜变形、缩短、卷曲(1分)、腱索增粗和缩短(1分)，上述病变引起心瓣膜狭窄(1分)和/或关闭不全(1分)，形成心瓣膜病（1分）。
5 二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房血容量的增加和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同（1分），二尖瓣狭窄时，血液通过狭窄的二尖瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血液滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液致左心房血容量增加（1.5分）。而二尖瓣关闭不全时，在心脏收缩期，左心室部分血液通过关闭不全的瓣口反流到左心房内，左心房接受反流的和从肺静脉回流的血液，血容量也增加（1.5分）。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心房和左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大，扩张，继后发生右心衰竭及体循环淤血（2分）。二尖瓣狭窄和关闭不全时左心室血容量不同，所以左心室的病变不同（1分），在二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利通过狭窄的瓣口进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小（1.5分）；而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张（1.5分）。
6 （1）心源性休克，导致患者死亡，加重心肌坏死（1分）；（2）心律失常，可致病人急死（1分）；（3）心功能不全，最常见的死因之一（1分）；
（4）心脏破裂，依破裂部位不同，可导致心包填塞急死，右心功能不全及急性左心衰竭（2分）；（5）室壁瘤形成，可引起心功能不全，继发附壁血栓形成或破裂致死（2分）；（6）附壁血栓形成，血栓脱落引起动脉栓塞（1分）；（7）心外膜炎（1分）；另外，心肌梗死后如病人存活，于梗死后5周后梗死灶机化形成瘢痕(1分)。
心血管系统疾病病理习题道
心血管系统疾病病理习题 A型题 1.疣状赘生物是指 A.心内膜增生物 B.心内膜上的新生物 C.心瓣膜纤维化 D.心瓣膜上的附壁血栓 E.心瓣膜钙化 2.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是 A.肾入球小动脉玻璃样变性 B.肾细动脉壁纤维素样坏死 C.肾动脉粥瘤 D.肾小球毛细血管内透明血栓 E.肾小球纤维化 3.关于动脉粥样硬化的描述，哪项是正确的 A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群 B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 C.脂纹以主动脉前壁多见 D.氧化低密度脂蛋白(ox-IDL)具
有细胞毒性 E.粥瘤内胶原由纤维母细胞产生 4.下述哪项符合限制性心肌病 A.心内膜及心内膜下心肌纤维化 B.心肌间质纤维化 C.心肌细胞呈旋涡状排列 D.心肌细胞变性坏死 E.心肌间质内淋巴细胞浸润 5.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是 A.二尖瓣和三尖瓣 B.二尖瓣与主动脉瓣 C.主动脉瓣与肺动脉瓣 D.主动脉瓣与三尖瓣 E.二尖瓣与肺动脉瓣 6.动脉粥样硬化最好发的部位是 A.主动脉 B.冠状动脉 C.肾动脉 D.脑动脉 E.四肢动脉 7.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是
A.左总干 B.左前降支 C.左旋支 D.右总支 E.右回旋支 8.高血压病时，大动脉的病变常表现为 A.纤维蛋白样坏死 B.内膜弹力纤维增生 C.内膜粥样斑块形成 D.管壁玻璃样变 E.外膜滋养小血管炎 9.原发性良性高血压的基本病变是 A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉玻璃样变 C.细、小动脉纤维素样坏死 D.细、小动脉洋葱皮样改变 E.以上都不是 10.动脉粥样硬化最易合并动脉瘤形成的部位是 A.下肢动脉 B.肾动脉 C.腹主动脉
心血管系统常见病试题
心血管系统常见病试题 一、最佳选择题 1、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括 A、心脏、脑、肾脏、肺与血管 B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉 C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏 D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏 E、心脏、脑、肾脏、眼与血管 2、原发性高血压临床表现中错误的是 A、初期即有明显症状 B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg C、绝大多数原发性高血压属于缓进型 D、可出现靶器官损害的临床表现 E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高 3、下列症状不是高血压临床表现的是 A、头痛 B、头晕 C、口干 D、心悸 E、耳鸣 4、关于单纯性收缩期高血压正确的是 A、收缩压≥140舒张压<90 B、收缩压>140舒张压<90 C、收缩压>130舒张压<100 D、收缩压>130舒张压<90 E、收缩压≥130舒张压<90 5、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在 A、<120／70mmHg B、<125／70mmHg C、<140／90mmHg D、<135／80mmHg E、<135／85mmHg 6、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药 A、氢氯噻嗪 B、替米沙坦 C、卡托普利 D、利血平
E、拉西地平 7、高血压治疗的目标叙述正确的是 A、血压降低至120/80mmHg以下 B、控制患者血压不再持续升高 C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险 D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响 E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制 8、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是 A、缬沙坦 B、氨氯地平 C、维拉帕米 D、氨苯蝶啶 E、依那普利 9、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是 A、可采用两种或两种以上药物联合用药 B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小 D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药 E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品 10、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育 A、氨氯地平 B、螺内酯 C、卡维地洛 D、依那普利 E、利血平 11、高血压合并消化性溃疡者宜不用 A、甲基多巴 B、利血平 C、硝苯地平 D、酚妥拉明 E、依那普利 12、以下降压药，属于中枢α-受体激动剂的是 A、利血平 B、可乐定 C、拉贝洛尔 D、卡托普利 E、特拉唑嗪
心血管系统疾病习题
第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和
心血管系统常见疾病药物治疗应用
第九章心血管系统常见疾病的药物治疗 本章学习目标 一、掌握 1．高血压病的治疗目标，主要降压药物的种类、适应证及代表药物 2．高脂血症的治疗目标，他汀类药物的药理作用和临床应用 二、熟悉 1．高血压治疗的个体化原则； 2．心衰的治疗药物原则 二、了解 1．降压药物的选择 2．心力衰竭的治疗药物种类 本章主要介绍三个内容： 一、高血压病的药物治疗 二、高脂血症的药物治疗 三、充血性心力衰竭的药物治疗 本章重点掌握： 第一节高血压病的药物治疗 高血压是最常见的心血管疾病之一。高血压是导致脑卒中、导致伴有心肌梗死和冠心病的心血管疾病危险因素之一。 随着人口老龄化，如不有效地对血压进行预防性监测，高血压患者的数量将会进一步增加。Framingham心脏研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90%的可能性发展为高血压。高血压和心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素。
心血管疾病主要危险因素包括：高血压、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、血脂紊乱、糖尿病、早发心血管疾病家族史等 （一）药物治疗目标 抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，特别是50岁以上者，收缩压（SBP）达标时，舒张压（DBP）也会达标，治疗重点应放在SBP达标上。血压达到＜140/90 mm Hg能减少心血管疾病（CVD）并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是＜130/80 mm Hg。 （二）生活方式调整 健康的生活方式对预防高血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，即提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。 （三）药物治疗 目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 1．利尿剂 （1）分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺；②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼；③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。 （2）适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。 （3）不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。 （4）禁忌证：痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2．肾上腺素受体阻滞剂 （1）分类：包括： ①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔；
第七章心血管系统疾病
第七章心血管系统疾病 一、名词解释 1. 动脉粥样硬化（atherosclerosis） 2. 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease） 3. 心绞痛（angina pectoris） 4. 心肌梗死（myocardial infarction） 5. 室壁瘤（ventricular aneurysm） 6. 冠状动脉性猝死（sudden coronary death） 7. 原发性高血压（primary hypertension） 8. 心脏向心性肥大（concentric hypertrophy of heart） 9. 高血压脑病（hypertensive encephalopathy） 10. 急进性高血压（accelerated hypertension） 11. 动脉瘤（aneurysm） 12. 风湿病（rheumatism） 13. 阿绍夫小体（Aschoff body） 14. 绒毛心（cor villosum） 15. 环形红斑（erythema annulare） 16. 心瓣膜病（(valvular vitium of heart) 17. 夹层动脉瘤（(dissecting aneurysm) 18. Mac Callum斑（Mac Callum patch） 19. 原发性心肌病（primary cardiomyopathy） 二、 A型题 (五个备选答案中选择一个最佳答案) 1. 与动脉粥样硬化发病最为密切的血脂是 A. TG B. HDL C. LDL D. VLDL E. HDL-C 2. 主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是 A. 主动脉弓 B. 升主动脉 C. 腹主动脉 D. 降主动脉 E. 胸主动脉 3. 动脉粥样硬化的发生与以下哪项关系最密切？
14.贺银成---心血管系统
第十二章心血管系统（50分） 大苗老师2月26日第15讲循环系统第1讲 第一节心力衰竭 血液循环：体循环-----右心-------肺-------左心---------体循环 心力衰竭逆血流(右心衰—体循环淤血左心衰----肺淤血都是反的) 栓子脱落顺血流 一、基本知识 （一）心力衰竭的基本病因及诱因 1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱） （1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见 （2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（高血压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 后负荷的原因：动脉压力增高。记忆：落后了就有压力了。就是狭窄+压力增加。（3）前负荷（容量负荷）增加： 1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全 2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。 3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。 记忆：关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） 2、诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。呼吸道感染是最常见最重要的诱因。 3、发病的基本机制：心室重构。记忆：新室重构 （二）心功能分级 1、Killip分级（急性心梗） Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音； Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭 Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）； Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克； 2、用NYHA分级（非急性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧） 注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。必须有这个症状。 二、慢性心力衰竭 （一）临床表现 1、左心衰： 症状：主要为肺淤血的表现。 临床表现： 1) 呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）和端坐呼吸，
心血管系统的常见症状
循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛.急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。
心血管系统疾病的参考答案
第六章心血管系统疾病 1、心绞痛与心肌梗死 心绞痛心肌梗死 共同点心肌缺血缺氧 不同点 概念冠状动脉供血不足或心肌耗氧剧增冠状动脉供血中断→较大范围的→心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧心肌坏死 →临床综合症 临床表现 胸骨后压榨性、紧缩性疼痛有剧烈而较持久的胸骨后疼痛 放射至左肩和左臂难以忍受常伴有烦躁不安 发热、白细胞升高，血沉升高 心肌酶活性升高，心电图改变 持续时间 3～5min 不超过15分钟超过15分钟，有的可达半小时或更长缓解 休息后疼痛逐渐缓解疼痛不减轻 舌下服硝酸甘油片后 疼痛迅速缓解疼痛不缓解 并发症心律失常，休克、心衰 2、室壁瘤与夹层动脉瘤 室壁瘤夹层动脉瘤 常见部位左心室前壁近心尖处升主动脉、主动脉弓 病变基础心肌梗死急性期或愈合期高血压病、动脉粥样硬化→主动脉中层退行 性病变或中层囊性坏死 形成原因梗死心肌或瘢痕组织在左心内膜破裂，血液进入中膜使之分离，形成（概念）室内压力作用下形成的向外假血管腔 的局限性向外膨隆 并发症心功能不全或血栓破裂出血
3、简述二尖瓣狭窄的血流动力学和心脏的形态改变 二尖瓣狭窄的血流动力学改变 二尖瓣狭窄→左房排血↑→余血量↑→左房紧张性扩张（代偿性肥大，舒张期杂音）→肌源性扩张（失代偿）→左房血↑→肺静脉淤血（缺氧，啰音）→肺小动脉痉挛→肺小动脉硬化→肺动脉压↑→右心室代偿性肥大→右心室肌源性扩张（失代偿）→三尖瓣相对关闭不全→右心房扩张失代偿→上下腔静脉回流受阻→体循环淤血（颈静脉怒张，肝、脾淤血下肢浮肿） 心脏的形态改变 二尖瓣:瓣膜增厚、变硬,瓣叶粘连 心脏表现为三大一小即左心房、右心室及右心房的房室壁均增厚，房室腔有扩张，而左心室一般无明显变化甚至缩小。X线显示“梨形心”。 五、病例分析 1、预期本例尸体解剖所见，并写出可能的病理诊断结果 ⑴高血压心脏病（失代偿期） 肉眼：心脏明显增大似牛形心，左心室壁明显增厚＞1.5cm，肉柱及乳头肌增粗，左心室腔扩大；二尖瓣稍增厚，其余房室壁、房室腔及瓣膜无明显改变。 镜下：左心室大多数心肌细胞肥大，核大深染，部分心肌细胞有萎缩，核小深染。 ⑵高血压性左大脑内囊出血 肉眼：左大脑内囊区见不规则形暗黑色出血灶，出血灶周围脑组织有破坏且坏死，脑室可见大量血凝块； 镜下：左大脑内囊区见范围较大的出血灶及脑组织坏死，其余脑组织显示水肿改变。⑶高血压性固缩肾 肉眼：原发性颗粒性固缩肾：双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，表面弥漫的细颗粒，肾周围脂肪组织增生，切面：皮质变薄，皮髓质界不清。 镜下：大部分萎缩肾单位，肾小球纤维化、玻璃样变；少部分代偿肾单位；肾间质纤维组织增生并慢性炎细胞浸润；小动脉硬化及入球动脉玻璃样变。
心血管系统疾病习题集及标准答案
上篇第一章心血管系统疾病一、选择题 【A1型题】 1.风湿病侵犯的组织最确切的是在 A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是 A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是 A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成 7.浆膜风湿病的病变特征是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成 8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是 A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁 10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成 A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物 11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是 A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜 D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作
心血管系统常见疾病
心血管系统常见疾病 心源性呼吸困难： 1、气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或体循环淤血有关 2、活动无耐力：与缺氧有关 心前区疼痛： 1、疼痛：心前疼痛，与冠状动脉供血不足导致心肌缺血，缺氧或炎症累及心包有关。 心悸： 1、不舒适：心悸：与心律失常心脏搏动增强有关。 心源性水肿： 1、体液过多：与体循环淤血及钠、水潴留有关。 2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、卧床过久。营养不良有关。 晕厥（心源性）： 1、有受伤的危险：与晕厥发作有关。 2、心输出量减少：与严重心律失常，心肌收缩力减弱，主动脉瓣狭窄有关。 慢性心力衰竭： 1、活动无耐力：与心功能不全，心排出量下降有关。 2、气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血，右心衰竭致体循环淤血有关。 3、体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，肾血流灌注不足，钠水潴留有关。 急性心力衰竭： 1、气体交换受损：与急性肺水肿影响气体交换有关。 2、焦虑、恐惧：与病程长、丧失劳动能力和突发的病情加重致极度呼吸困难及窒息等，监护室的抢救设施和抢救时的紧张气氛对病人的影响有关。 3、清理呼吸道无效：与肺淤血呼吸道内大量泡沫痰有关。 4、潜在并发症：心源性休克，呼吸道感染，下肢静脉血栓形成。 心律失常： 1、活动无耐力：与心律失常导致心排出量减少有关。 2、焦虑：与严重心律失常至心跳不规则，心律失常反复发作和疗效不佳。缺乏心律失常的相关知识有关。 3、有受伤的危险：与心律失常导致的晕厥有关。 4、潜在并发症：心绞痛、脑栓塞、猝死。
风湿性心瓣膜病： 1、活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2、焦虑：同上。 3、有感染的危险：与肺淤血及风湿活动有关。 4、知识缺乏：与对疾病缺乏认识有关。 5、潜在并发症：心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，亚急性感染性心内膜炎，风湿活动。 心绞痛： 1、疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，乳酸及代谢产物积聚、刺激神经末稍有关。 2、活动无耐力：与心绞痛的发作影响活动有关。 3、焦虑：与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。 4、知识缺乏：与缺乏有关冠心病的知识有关。 5、潜在并发症：急性心肌梗死。 心肌梗死 1、疼痛：心前区疼痛与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关。 2、活动无耐力：与心输出量减少引起全身氧供不足及卧床时间过久有关。 3、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死导致病人怀疑自己生存危机，及监护室环境，创伤性抢救有关。 4、有便秘的危险：与不适应卧床排便，饮食少有关。 5、潜在并发症：心律失常、休克、猝死、深静脉血栓形成。肺部感染。 病毒性心肌炎 1、活动无耐力：与心肌细胞受损有关。 2、疼痛：心前区疼痛与心肌受损有关。 3、焦虑：与感到疾病的威胁有关。 4、潜在并发症：心力衰竭、心律失常。 急性心包炎 1、疼痛：心前区疼痛：与心包纤维蛋白性炎症有关。 2、气体交换受损：与肺淤血及肺组织受损有关。 3、心排出量减少：与大量心包积液妨碍心室舒张充盈有关。 4、体温过度：与感染有关。 5、焦虑：与住院影响工作，生活及病情重有关。 缩窄性心包炎 1、活动无耐力：与心排出量不足有关。 2、体液过多：与体循环淤血有关。 原发性心肌病 1、气体交换受损：与心力衰竭有关。 2、疼痛：胸痛与心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足有关。 3、活动无耐力：与心肌病变使心肌收缩力减弱，心排出量减少（与心脏功能下降）有关。 4、体液过多：与心力衰竭有关。
第六章 心血管系统疾病
1 、引起亚急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是: A . 金黄色葡萄球菌 B . 草绿色链球菌 C .溶血性链球菌 D . 肠球菌 E .白色念球菌 2 、下述引起心瓣膜的疾病中，哪一项是错误的？ A . 感染性心内膜炎 B . 主动脉粥样硬化 C . 风湿性心内膜炎 D . 克山病 E . 瓣膜的先天性发育异常 3 、下述亚急性感染性心内膜炎的叙述中，哪一项是错误的？ A 常发生于已有病变的心瓣膜 B 赘生物易脱落而引起栓塞 C 往往并发细菌性心肌炎 D 病变的心瓣膜可发生穿孔 E 治愈后可导致心瓣膜病 4 、关于慢性风湿性心瓣膜病的叙述中，不正确的是： A . 瓣膜硬化 B . 瓣叶相互粘连 C . 瓣膜增厚卷曲 D . 腱索增粗和缩短 E . 瓣膜断裂，穿孔 5 、二尖瓣狭窄时的血液动力学和心脏变化中，不正确的是： A、左心房代偿性扩张和肥大 B、患者常咳出带血的泡沫痰 C、左心室代偿性扩张和肥大 D、右心室代偿性肥大和失代偿扩张 E、下肢浮肿 6、下列哪项因素促使动脉粥样硬化的发病？ A、低密度脂蛋白 B、高密度脂蛋白 C、α球蛋白 D、β球蛋白 E、免疫球蛋白 7、下列有关动脉粥样硬化的描述中，错误的是： A、动脉内膜脂质浸润 B、动脉内膜胶原纤维增多及玻璃样变 C、粥样斑块内可发生钙化 D、病变部位发生纤维素样坏死 E、病变严重处可出现中膜萎缩 8、动脉粥样硬化主要发生在： A、细动脉 B、大、中动脉 C、小动脉 D、大动脉 E、中动脉 9、下述那种成分是粥瘤所不具备的？ A 纤维组织伴有玻璃样变 B 无细胞的不定形物质 C 苏丹Ⅲ染色阳性物质 D 泡沫状细胞 E 中性白细胞 10、心肌梗死病变发生率最高的部位是： A 左室前壁心尖区 B 左室侧壁 C 室间隔后1/3 D 右心室后壁 E 左心房 11、心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个？ A 右冠状动脉主干 B 左冠状动脉主干
2020年执业药师《药学综合知识与技能》第七章 心血管系统常见疾病
【预计分值：8～10分】 一、高血压 二、血脂异常 三、冠状动脉粥样硬化性心脏病 四、心力衰竭 五、心房颤动 六、深静脉血栓形成 第一节高血压 （一）高血压1.临床基础 （1）危险因素与血压测量 （2）诊断与分类 （3）临床表现与并发症 （4）一般治疗原则 2.药物 治疗 （1）药物治疗方案和合理使用 （2）特殊人群的降压治疗 （3）用药注意事项与患者教育
一、高血压的高危因素 包括：遗传因素、高龄以及多种不良生活方式等。 ①高钠、低钾膳食——是我国人群高血压发病的重要危险因素。 ②超重和肥胖——是高血压的重要危睑因素。 ③限酒与血压下降显著相关——即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能降低心血管疾病的发病风险。 ④长期精神紧张——是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经，从而使血压升高。 ⑤其他危险因素——包括高龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。
二、高血压的测量方式 ●诊室血压 ●动态血压监测 ●家庭血压监测（HBPM） ●诊室血压——由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。 ●家庭血压监测（HBPM）——自我测量，也可由家庭成员协助完成。可用于评估降压治疗效果和长时血压变异，有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。
●动态血压监测（金标准）——测量次数多，无测量者误差，避免“白大衣”效应，可以测量夜间睡眠期间血压，鉴别白大衣高血压和检测隐匿性高血压，诊断单纯性夜间高血压。 ※正确的家庭血压监测（HBPM）要点如下： ①使用经过国际标淮方案认证的上臂式家用自动电子血压计。 不推荐——腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行。电子血压计应每年至少校准1次。 ②测量方案：建议每天早晨和晩上固定时间测量血压，每次测2~3遍，取平均值；建议连续测量7天，取后6天血压平均值。 血压控制平稳且达标者，可每周自测1~2天血压，于早、晚固定时间各测1次。 ③详细记录：每次测量血压的曰期、时间以及所有血压读数。
心血管系统疾病试题
一、A型选择题 1 下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的 A 血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关 B 病变主要累及中、小型动脉 C 在动脉内膜有脂质沉积 D 好发于中、老年人 E 心脑血管受累可造成严重后果 2 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于 A 慢性硬化性肾小球肾炎 B 肾动脉粥样硬化 C 多发性肾梗死 D 慢性肾盂肾炎 E 高血压病 3 恶性高血压病时，血管壁的主要改变为 A 细动脉玻璃样变性 B 小动脉内膜纤维及平滑肌增生 C 小动脉内血栓形成 D 细动脉壁纤维素样坏死 E 小动脉内弹力板分离断裂 4 良性高血压病人最常见的死亡原因是 A 心力衰竭 B 脑出血 C 高血压脑病 D 脑血栓形成 E 肾功能衰竭 5 高血压心脏病代偿期心脏病变特征为 A 左心室肥大，心腔扩张 B 左心室向心性肥大 C 左室壁肉柱及乳头肌扁平 D 右心室肥大 E 右心室扩张 6 高血压病脑出血的血管多为 A 大脑前动脉 B 豆纹动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 大脑中动脉 7 下列哪一种不属于坏死性动脉炎 A 结节性多动脉炎 B 梅毒性主动脉炎 C Wegener肉芽肿性动脉炎 D 风湿性动脉炎 E 狼疮性动脉炎
8 风湿病中最具诊断意义的病变是 A 胶原纤维的纤维素样变性 B 风湿小体 C 心肌间质炎症细胞浸润 D 心外膜纤维素渗出 E 心瓣膜赘生物 9 与风湿性心内膜炎无关的病变是 A 心瓣膜赘生物形成 B 风湿小体形成 C 瓣膜纤维化 D 赘生物脱落致栓塞 E 胶原纤维发生纤维素样变性 10 关于风湿病，下列叙述何者是错误的 A 它的诊断性病变是风湿小体 B 在某些部位可以是渗出性病变 C 病变反复发作可引起心瓣膜病 D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形 E 它属于结缔组织病 11 McCallum斑位于 A 右心房 B 左心房 C 右心室 D 左心室 E 心外膜 12 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是 A 二尖瓣 B 肺动脉瓣 C 三尖瓣 D 二尖瓣和主动脉瓣 E 主动脉瓣 13 急性感染性心内膜炎赘生物中不包括哪种成分 A 细菌 B 大量中性粒细胞 C 纤维素和血小板 D 大量肉芽组织 E 坏死组织 14 最常见的联合瓣膜病变是 A 二尖瓣和三尖瓣 B 三尖瓣和肺动脉瓣 C 二尖瓣和主动脉瓣 D 主动脉瓣和肺动脉瓣 E 三尖瓣和主动脉瓣 15 二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是 A 左心室肥大扩张
心血管系统疾病
心血管系统疾病 试题 A型题 1.疣状赘生物是指 A.心内膜增生物 B.心内膜上的新生物 C.心瓣膜纤维化 D.心瓣膜上的附壁血栓 E.心瓣膜钙化 2.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是 A.肾入球小动脉玻璃样变性 B.肾细动脉壁纤维素样坏死 C.肾动脉粥瘤 D.肾小球毛细血管内透明血栓 E.肾小球纤维化 3.关于动脉粥样硬化的描述，哪项是正确的 A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群 B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 C.脂纹以主动脉前壁多见 D.氧化低密度脂蛋白(ox-IDL)具有细胞毒性 E.粥瘤内胶原由纤维母细胞产生 4.下述哪项符合限制性心肌病 A.心内膜及心内膜下心肌纤维化
B.心肌间质纤维化 C.心肌细胞呈旋涡状排列 D.心肌细胞变性坏死 E.心肌间质内淋巴细胞浸润 5.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是 A.二尖瓣和三尖瓣 B.二尖瓣与主动脉瓣 C.主动脉瓣与肺动脉瓣 D.主动脉瓣与三尖瓣 E.二尖瓣与肺动脉瓣 6.动脉粥样硬化最好发的部位是 A.主动脉 B.冠状动脉 C.肾动脉 D.脑动脉 E.四肢动脉 7.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是 A.左总干 B.左前降支 C.左旋支 D.右总支 E.右回旋支
8.高血压病时，大动脉的病变常表现为 A.纤维蛋白样坏死 B.内膜弹力纤维增生 C.内膜粥样斑块形成 D.管壁玻璃样变 E.外膜滋养小血管炎 9.原发性良性高血压的基本病变是 A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉玻璃样变 C.细、小动脉纤维素样坏死 D.细、小动脉洋葱皮样改变 E.以上都不是 10.动脉粥样硬化最易合并动脉瘤形成的部位是 A.下肢动脉 B.肾动脉 C.腹主动脉 D.心冠状动脉 E.大脑中动脉 11.McCallum斑多位于 A.右心房后壁 B.右心室前壁 C.左心房后壁
心血管系统疾病习题及答案
心血管系统疾病习题及答案
上篇第一章心血管系统疾病 一、选择题 【A1型题】 1.风湿病侵犯的组织最确切的是在 A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是 A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是 A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成 7.浆膜风湿病的病变特征是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成 8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织
A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是 A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁 10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成 A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物 11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是 A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜 D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作 13.急性风湿心内膜炎，其瓣膜上的赘生物是 A.风湿小体 B.白色血栓 C.粥样斑块 D.混合血栓 E.纤维瘢痕 14.下列风湿性心内膜炎的叙述中，哪项是正确的 A.病变多累及三尖瓣 B.疣状赘生物由风湿小体构成 C.赘生物中含有细菌 D.赘生物在瓣膜上粘连牢固
循环系统的常见疾病主要有
循环系统的常见疾病主要有：高血压及高血压病；冠心病及隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死；心律失常与早博；心性猝死；心脏焦虑症等等。这些病也称为"心身疾病"，因为其病因基本上是由于心因性因素诱发。这也可以说是内在因素起重要作用，而外来的因子是第二位的作用；如果内在因素稳定、强大，外来因子就起不了作用。 循环系统疾病的主要病理变化是高血压和动脉硬化，这两者相辅相成，高血压会促使、促进动脉硬化，而动脉硬化会使血压升高。高血压和动脉硬化是循环系统所有疾病的元凶。防止高血压的发生和对高血压病进行有效的治疗、预防、控制，也就会有效地控制了循环疾病的发生发展和预防。 高血压指的是一时性血压升高的生理现象，升高后很快能自行下降恢复常态。基本对人体没有造成损害。高血压病是一种病态，是生理性开始向病理性的转变，血压升高已呈持续稳定状态，不治疗不能下降，对机体组织、器官逐渐开始发生损害。最早的损害大多是隐袭的，更不易察觉，但确确实实是在潜移默化地在开始损害。 血压是测定动脉血管中的压力。动脉血管是一根富有弹性的肌性器官，弹性越好，舒张自如，管腔越光滑，血流的阻力越小，血压就能保持正常。此外，还有极其灵敏的－植物神经－反馈调控机制，进行调节。如果一旦管腔僵硬，管壁粗糙，调控失灵，血流阻力就会上升，血压随之升高。 高血压病人的血管日夜不停地遭受高压的冲击，日久管壁必然受到伤害，受损的首先是血管内膜，不仅会变得粗糙，同时血流中溶解的胆固醇会渗透、浸入血管壁而沉积。如果一个人的血脂，尤其是胆固醇，很高，那么就会有大量的胆固醇通过受损害的动脉内膜沉积到血管内膜下的中层，从而破坏了动脉中层的平滑肌和弹力纤维，血管的弹性就此下降、甚至丧失，僵硬。这就是动脉硬化。 硬化僵硬的血管难以舒张，进一步使血流阻力增大，舒张期的血压难以得到缓冲，舒张压就进一步上升，形成恶性循环。 这种受损的发生在心脑肾实质脏器内的动脉硬化，就是冠心病、中风的主要"罪魁祸首"。 动脉硬化后的血压升高主要表现在舒张压。收缩压的升高主要是由于小动脉的持久收缩/或小动脉痉挛。这与植物神经功能密切相关，与体内的内分泌活动，尤其是肾上腺皮质的分泌活动密切有关。这些变化与情绪密切相连。这有下面的两组资料为证：
儿科护理学(第七章)
第七章循环系统疾病患儿的护理 第一节小儿循环系统解剖生理特点 （一）心脏 1.心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。 （二）心率 小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。 新生儿时期，心率120～140次／分，1岁以内110～130次／分，2～3岁100～120次／分，4～7岁80～100次／分，8～14岁70～90次／分。 （三）血压 1岁以内的婴儿收缩压80mmHg（10.67kPa），2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg（年龄×0.27＋10.67kPa）公式计算，小儿的舒张压＝收缩压×2／3。1岁以上小儿，下肢血压比上肢血压高20～40mmHg （2.67～5.33kPa），婴儿期，上肢血压比下肢血压略高。 第二节先天性心脏病 一、先天性心脏病概述 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。发病率为活产婴儿的5‰～8‰左右，年龄越小，发病数越高。 致病因素可分为：①遗传因素，特别是染色体畸变，房、室间隔缺损和动脉干畸形等与第21号染色体长臂某些区带的过度复制或缺损有关。 ②环境因素，重要的原因有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。 二、先天性心脏病的分类
根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类： 1.左向右分流型在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心压力高于右心压力，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。 2.右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。 3.无分流型心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫，只有在心力衰竭时才发生。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。 三、常见先天性心脏病 （一）室间隔缺损（VSD） 室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的20%～25%。根据缺损的位置分为4种类型：①流出道缺损；②流入道缺损；③膜部缺损；④左室右房通道缺损。 1.病理生理 室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。哭闹时，可使右心室压力增加，缺损分流是自右向左，出现暂时性青紫；当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。 2.临床表现取决于缺损的大小 小型缺损（缺损直径≤0.5cm），多发生于室间隔肌部，因分流量较小，患儿可无明显症状，生长发育不受影响。 中型缺损（缺损为0.5～1.0cm），左向右分流多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染。 大型缺损（缺损＞1.0cm）常有生长发育迟缓。左向右分流量增多，体循环减少，婴幼儿常现心力衰竭，表现为乏力、气短、多汗、呼吸急促、喂养困难。 预后：20%～50%膜部室缺和肌部室缺可自行关闭，多在5岁以前，小型缺损关闭率高。中、重型缺损者，婴儿期可反复出现呼吸道感染，形成重度肺动脉高压，逆向分流形成艾森曼格综合征而危及生命。 3.辅助检查 （1）X线检查：小、中型缺损者心影大致正常或轻度左心房、左心室增大。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左心室、右心室均增大。重度肺动脉高压时，右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根状”。 4.治疗原则 （1）内科治疗：强心、利尿、抗感染、扩张血管及对症治疗。用抗生素控制感染，强心苷、利尿剂改善心功能。合并肺动脉高压者，应用扩血管药，控制潜在肺部感染，争取早期手术。 （2）外科治疗：小型VSD不需手术治疗，中、大型VSD可手术治疗。 （3）导管介入性堵闭术。 （二）房间隔缺损（ASD） 房间隔缺损，约占小儿先天性心脏病20%～30%左右。按缺损部位可分为原发孔（一孔型），继发孔（二孔型）。 1.发病机制 出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房压力，分流自左向右，分流量的大小取决于缺
心血管系统疾病习题及答案
心血管系统疾病习题及 答案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
上篇第一章心血管系统疾病一、选择题 【A1型题】 1.风湿病侵犯的组织最确切的是在 A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是 A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是 A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成 7.浆膜风湿病的病变特征是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成 8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是 A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁 10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成 A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物 11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是