重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理
重型颅脑损伤并发肺部感染的常见原因及护理
Ｐ ｒ ａ ｅ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ Ｒ ｒ ｌ ｎ ． Ｖ ０ １ ３ ０ ， ２ ０ １ ３ － ０ ｌ Ｎ ｏ ． ｏ １
・
７ ９・
护 理
重型颅脑损伤并发肺部感 染的常见原 因及护理
宋 莲淑 ， 时丽蒲 ， 赵聪俐 ， 胡 俊 雅
殖， 从 而 预 防 或 者 减 轻 肺 部 感 染 的 发 生 。应 根 据 口腔 ｐ Ｈ 值 选 择 口腔 清 洁 液 ， 如ｐ Ｈ值 高时选用 ２ ％一 ３ ％ 的硼 酸 液 擦 洗 。 ｐ Ｈ值低时采用 ２ ％碳 酸 氢 钠擦 洗 ， ｐ Ｈ 中性 时用 １ ％～ ３ ％ 的过 氧化氢 或者生理盐水 ， 根据不 同情况可选择 药液擦洗 ， 如 洗 必泰 、 益 口液等 。 为 经 口咽 气 管 插 管 患者 进 行 口腔 护 理 时 ． 可 由 ２人 共 同 完 成 ， 一 人 固定 好 气 管 插 管 及 牙 垫 ， 另 一 人 操作 ， 动作要 轻 ， 同 时 观 察 口腔 情 况 和 异 味 ， 口腔 护 理 前 气 管 插 管 气囊要充满气体 。 以 防止 分 泌 物 和 口腔 护 理 时护 理 液 顺 气 管 插管流人下呼吸道 。 引起 肺 部 感 染 。 同 时也 建 议 需 较 长 时 间 气 管 插 管 者 尽 可 能 采 用 鼻 咽 插 管 。而 更 方 便 于 进 行 口腔 护
１ 临床 资 料
医护人 员之间 的密切 接触等 。 势必产生接触 性传播 。 导致病
原 微 生 物 在 机 体 内定 殖 。
３ 护 理
２ ０ ０ ９ — ０ ５ — ２ ０ １ １ － ０ ５笔 者 所 在 科 共 收 治 重 型 颅 脑 损 伤 合
重型颅脑损伤并发肺部感染的原因讨论及护理
咽喉部 ， 引起呼吸不畅 ， 之昏迷病 人反射降低 ， 不易咳 出发生 坠积陛 加 痰 肺炎及吸人性肺炎 。 严重颅脑损伤伴 口鼻腔损伤 ， 要做气管切开 ， 一般 气
管切开 丢失 了空气的过滤 加温 ， 润过程 。 湿 如操 作护 理不当易发生肺部 感染 。 ） 人 长期 卧床 ， （病 ２ 病程 长会 使 自身免 疫 力下 降 ， 而抗 生素 的 不
有抑制 作用 ， 使机体免疫抑制受到影 响而易发生肺部感染 。 ） （ 各种侵入 ５ 性操作 ， 了人体 的天然保护屏障 ， 破坏 抗体滴 定度降低等诸 因素 使脑外 伤病人易发 肺部 感染
３ 预 防及 护理
３ １ 加 强病 室 管理 ， ． 创造 良好救 冶环 境 危重病 人及气 管切开病 人应安 置在监护室 或人少 的病房 ， 免交 避 叉感 染 ， 室保 持 洁净 和 空 气新 鲜 ， 期做 细 菌 培养 ， 病 定 定期 消毒 ， 同
先报告 如下 。
【 关键 词 ｌ 脑损 伤 肺 内感染 护 理 颅 【 图 分 类 号 Ｊ ６ １ １ 中 Ｒ ． ５ ５ 【 献标 识码 】 文 Ａ １ 临床资料 １１ 一 般资料 ． 本 组重 型颅 脑 损伤 病人 １３ ， 中并 发肺 部感 染２ 例 ， ６例 其 ６ 发生 率 为 １ ． ２例 中， ３ ， 例 ， ５９ ６ ％。 男２例 女３ 年龄 ４ ８ ｌ ，～ｌ岁５ 损伤 ～６ 岁３例 ９ ４ 例。 类型 ： 颅内血肿 。 硬膜 下血肿２例 ， 裂伤 １ ， ０ 脑挫 例 脑干损伤５ 。 例 气管切开 １例 ， 院时 间７ ０ ， Ｃ 评分均 在８ 以下 。 ５ 住 ～９ｄ Ｇ Ｓ 分 治疗效 果 ： 复良好２ 恢 ３
重型颅脑伤肺部感染因素及护理措施
16l护理专栏中国医药指南2008年8月弟6卷第15期G ui de of C hi n aM e di ci ne，A ug ust2008．V06，N o．15重型颅脑伤肺部感染因素及护理措施朱学敏董怀松【关键词】卢曩脑损伤；肺部感染；护理中图分类号：R473．5文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)15—0161—01肺部感染是颅脑损伤后常见的并发症之一．严重影响患者的预后及转归。
为探讨有效预防护理措施，对我院34例重型颅脑损伤后。
并发肺部感染的原因进行分析．1临床资料1．1一般资料本组重型颅脑损伤患者148例，经临床确认并发肺部感染34例．发生率为23．04％，G C S评分4—8分．34例中，男24例，女10例，年龄13—82岁，平均42岁，肺部感染多在入院后3～7d发生，意识障碍持续3～192d，平均22．6d．1．2病原菌分布采用无菌技术，用痰液收集器由气管插管或气管切开处收集深部痰液做细菌培养十药敏试验。
34例痰标本培养均为阳性，共分离病原菌82株。
病原菌分布主要为G一杆菌。
占70．7％。
常见的细菌分别为鲍氏不动杆菌15株、铜绿假单胞菌13株、肺炎克雷伯菌12株、大肠埃希菌11株、金黄色葡萄球菌1l株、阴沟肠杆菌7株．表皮葡萄球菌7株，真菌6株。
其中混合感染4例．1．3预后及转归针对细菌培养结果，选择敏感抗菌药物，结合局部和全身治疗，采取有效护理措施，7—14d肺部感染得到控制，因严重基础疾病及合并症死亡8例，其余恢复良好或好转出院．2感染因素2．1误吸重型颅脑伤患者处于昏迷状态，气道清除功能减弱。
咳嗽与吞咽反射减弱甚至消失，口咽部分泌物不能及时排出体外，胃液反流，发生误吸细菌下移入呼吸遭颅底骨折时的血性脑脊液经鼻、口腔误吸人气管。
引起吸人性肺炎．有关研究显示，胃腔细菌逆向定植口咽部后误吸入下呼吸道是G—杆菌所致医院内肺炎的发病机制．2．2气管插管、气管切开呼吸道黏膜纤毛失去屏障保护作用，空气未经滤过湿化直接进入下呼吸道，倒致气道干燥，分泌物粘稠，结痂不易排出，有利于细菌生长繁殖，反复负压吸痰，气管黏膜受损，破坏了机体防御机能插管气囊上方分泌物下漏入气管时．细菌可直接进入下呼吸道．持续机械通气时，呼吸机管路中冷凝水是细菌的主要繁殖地，平均细菌浓度可高达2×105cFu／n11．当患者移动体位或医护人员移动管路操作不当时，使带菌的冷凝水直接进入下呼吸道。
重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理
过性 的致病菌寄殖 。 有些 医护人员 以为频繁 的洗手 过于麻
烦。 而不注意手的保沽 ， 在进行 务种医疗 护理操作时 。 增加了
交叉感染的机会 。而有些医护人员则用带手套代替洗 手。 每 接触一患者后没有更换手套。这种做法虽然保护 了 自己 。 但
却把致病菌从一个传给了另一个 患者 。
患者肺活量减 少 ， 肺泡膨胀 不全 。 不利 于气 体交换和气管 内
抗生素 的不合理应用 ， 导致患者 菌群失调 。 造成 耐药菌株 增 加。 可导致二重感染 。 不易控制 。 医院是病原微生物聚集的场
分 泌物排 出。 易引起 坠积性肺炎 。
所 。 院时间延 长。 住 患者体 内的正常菌群 常被医 院巾的耐药
残率致死率均高 。 其中肺部感染是重型颅脑损伤的常见并发
症． 是导致病死和影响其功能恢复的重要原因之一 。如何降 低病死率及致残率 。 早期控制肺部感染是治疗本病不可缺少
要禁食及控制液体的出入量 ， 加上高热脱水消耗体 内大量热 量。 使患者早 期营养供给不足。 在急性期可 出现负氮平衡 。 加 速机体 衰弱 。 使机体抵抗力降低 。 易引起感染。 ２６ 合并胸部损伤 和原有慢 支 肺挫 伤可 引起肺瘀 血及肺 ． 水肿 。 而阻塞细支气管或支气管 。 从 致肺膨胀和收缩不全 。 分 泌物不 易排 出 ， 原有慢支机体抵抗 力差 。 吸道 纤毛 消除功 呼 能减退 ， 加上受伤后分泌物增多而排 出不畅造成肺部感染 。 ２ 医护人员 因素 任何一项护理方 案的实施 。都 是 由医 ． ７ 护人员 的手具体完成 的。 故医护人员 的手常被致 病菌污染或
发生窒息。
３２ 气管切开护理 ．
气管切开术是抢救呼 吸道 阻塞 患者 的
重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染原因及护理
内蒙古中医药中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0162-02重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染的原因分析及护理张亚平**陕西省杨凌示范区医院（712100）2012年1月21日收稿关键词：颅脑损伤；肺部感染；气管切开术；呼吸衰竭大脑皮层对这些冲动进行分析、判断，而做出相应的支持。
因此可通过充分的抚触，传递触觉、视觉、听觉、动觉、平衡觉的综合信息。
促进婴儿智能发育，增进食物消化吸收，调节婴儿睡眠节律，提高婴儿免疫力[2]。
同时，我们可以通过抚触这种非语言的感情交流方式增强新妈妈与宝宝之间的亲密接触。
抚触可以促进新生儿的淋巴系统，增强新生儿的免疫力，应激力和智力。
抚触可以减少婴儿的哭闹，增强睡眠，提高孩子的智商和情商，更能促进家人与孩子亲情交流。
同时，也是一种简单且行之有效的、节约医疗开支的方法。
可以说新生儿抚触具有积极的意义和非常的价值，值得推广的注意事项①抚触时，注意手的力度轻重要适宜；②密切观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、皮肤发生改变应暂停。
③抚触应该避开婴儿乳房和脐部。
因婴儿的注意力不能长时间集中，所以说每个抚触动作不能重复太多，以4~6次为宜，总时间为15min 。
④抚触过程中应注意与婴儿进行情感交流，面带微笑，语言柔和。
⑤婴儿出现疲倦的情况时，应再待睡眠后再进行抚触。
参考文献[1]曾蔚越.关于婴儿抚触的问题[J].实用妇产科杂志，1999，15:163.[2]张金燕.新生儿抚触的临床观察与护理技巧[J].河南医药信息，2002,6：63.气管切开术是解除呼吸道阻塞的重要措施之一，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病、重度颅脑损伤等危重病的重要技术。
我院神经外科的ICU 自2010年1月至2011年10月，共收治颅脑损伤后气管切开病人33例，并发肺感染25例。
通过对25例肺部感染患者进行原因分析，提出相应的护理措施。
1临床资料1.1一般资料：2010年1月-2011年10月我院重症监护室颅脑损伤病人33例，其中男21例，女12例，年龄在19-81岁，平均年龄55岁。
重型颅脑损伤并发肺部感染分析及护理对策
维普资讯
医学创新研究
ｊ 謦 ◆蘑嚣蛋 重
２０ ０ ７年 ３月 第 ４卷
第 ８期 ＭＥ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
《 枣≯∥ ｌ 誊： Ｉ ＿ 学 露∥一：
簿 。 垮， － 誊 曩 一 番
对 １８例 重型颅 脑损伤 患者 的临床 资料 进行 回顾性 分析 、 ３ 统计。
彻 底吸痰 、 气道 湿 化 、 口腔 护 理 、
【 要】 摘 目的 探 讨重型颅脑损伤 患者有效 的护理措 施 。方法 营养 支持、 消毒 隔 离是预 防重型颅脑损 伤并发肺部感染 的关键 。
结 果 并 发 肺 部 感 染 率 明显 降低 ， ２ ０ ２０ 由 ００— ０ ２年 的 ３ ． ３ 降 至 ２０ １４ ％ ０ ５～２０ ０ ６年 的 ７ ５ ％ 。 结 论 ．５
曩曩一 ： ｌ 嚣。誊。 ｌ
人 应加强基础护 理 ， 每天用生理盐水清洗 眼部 ２～３次 ， 再滴人抗
救时机 ， 昏迷 时间较 长 ， 且 一旦发生 严重肺 部感染 等并发 症将 同
样危及病人的 生命 。笔 者通 过 对 １ ８例颅 脑 外伤 昏迷 病 人的 护 理， 体会到 ： 耐心细致的观察能及时发现病情 的细微 变化 ， 从最 初 发生的体征改变 了解到病情 的发展趋势 ， 有利于采取相应 的治 疗 措施 。加 之严 格实施 了各项 护理措 施 ， 减少 了并发 症 的发 生 ， 对
【 关键词 】 重型颅脑损伤
肺部感染
护理对策
附表 ２０ ０ ０年 一 ０ ６年重型颅脑损伤并发肺部感染发生率 ２０
重型颅脑损伤 （ Ｂ ） 指 格拉斯 哥分级 （ Ｃ ） Ｓ Ｉ是 Ｇ Ｓ ≤８分 ， 昏 且
重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理
重 型颅脑 损伤 是脑 外伤 中最严 重 的损 伤 ， 病情 重 Байду номын сангаас 其 病程 长 ， 因此其并 发症 也较 多 。肺 部 感染 是 最 常见 并 发症 之一 ， 发生 率 其 高达 ４％。ｌ 患者因呕吐、 ０ 【口 ｔ 女 脑脊液漏、 颌面部外伤出血、 胃管鼻饲 等 误 吸容 易 引起 吸人 性 肺炎 ； 自身基 础 疾病 免 疫 力 低下 ， 吸道 呼 侵 袭性 操作 （ 如气 管插 管 ， 管 切 开 ， 痰等 ） 气 吸 易引 起 医院获 得 性 肺炎； 长期 卧床 易 引 起 坠积 性肺 炎 ； 昏迷 患 者 机械 通 气 也 易引 起 呼吸机 相关性肺 炎 等 。 面就 收集 的我 科 ２ ０ 年 至 ２ ０ 年重 型 下 ０５ ０９ 颅 脑损伤 并发 肺部 感染 病例 进行 原 因分 析 和护理 总结 。
重型颅脑损伤 并发肺部感染的原 因及护理
丁 卫 萍
关键词 ： 型颅脑 损伤 ； 重 肺部 感 染 ； 护理 中图 分类 号 ： ４ ３ Ｒ７． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０００ — １５ ０ １０ — ９９ ２ １ ）６ ０３— ２
２ 护 理对 策
２１基 础 护 理 ．
２１年 ３ ００ 月
例 在服药 ３ 内热退 ， 减 轻 ， 予 ２ 调理 而愈 。 天 诸证 续 剂
４ 护 理
１５ ３
嚏或咳嗽时应用手帕或手 巾纸掩住 口鼻 ，避免飞沫污染他人 ； ③ 要注意随天气变化增减衣物 ， 多喝水 ； ④要均衡饮食 ， 适量运动 ， ４１ 药 护理 ： 温 服 ， 药 后 应 卧床 覆 被 并进 热 饮 （ 水或 热 稀 充足休息 ， ．用 宜 服 开 避免过度疲劳； ⑤每天开窗通风数次， 保持室内空气新 粥 ）以达发 汗 驱邪 的 目的 ； 。 发汗 以微 汗 为宜 ， 不可 太 过 以 免损 伤 鲜； ⑥在流感发热期尽量不要到人多拥挤 、 空气污染的场所 ， 必须 正 气 ， 耗津 液 。注 意观 察服 药后 反 应 。 伤 外出时最好戴 口罩 ； ⑦在流感流行季节前接种流感疫苗。 ４ ． ２生活护理 ： 注意休息 ， 防寒保暖， 保持病室空气新鲜 、 湿润 ， 避 ５ 体 会 免 直接 吹风 ， 忌 出汗受 凉 ； 被要 适 中 ， 出热退 时 宜用 温水 毛 切 衣 汗 通过对 １２ ０ 例流感患者的中医药辨证施治 ， 效果显著 ， 不仅 巾擦身后 更换 衣服 。 退热时间短 ， 而且无热退复升之虑。 银翘散出自《 温病条辨》具有 ， ４３ 食 调护 日宜 供 给 易 消化 、 热 量 、 蛋 白、 维生 素 的 流质 解表 泄热之 功 ， 风 热外 侵 之 风热 感 冒的 常用 代表方 剂 。 中药 ＿饮 ： 高 高 高 为治 不仅 能退 热 消 炎 、 病 毒 ， 抗 而且有 提高 机体 或 半流质 有 营养 的食物 ， 同时给予 含 丰 富维 生素 ｃ的果 汁和蔬 菜 有双 向整体 调 节作 用 ， 汁， 忌油腻 厚味 。在 流感 初期 可 饮 生姜 、 糖茶 发 汗 ， 可用葱 白 免疫机 能 的作 用 ， 有 退热 快 、 用低 、 程 短等 特点 。中药 防治 红 还 具 费 病 适 量与米 煮成 粥 ， 后盖 被 发汗 ； 热 时 因 出汗很 多 ， 吃 发 必须 补 充水 流感值 得大 力 推广 。 分 ， 喝凉开水 或 凉茶 等 。 多 参 考文献 ４ ． 志护理 ： 病人 的 心理 状态 前进 行 心理 疏 导 ， 除患 者及 ［ 国家中医药管理局 ． ４情 了解 解 １ 】 中医病证诊 断疗效标准『１ Ｓ． 南京： 南京大学 出版 社 ．９ ４２ ． １９ ．９ 其家属的紧张、 恐惧心理 ， 使患者情绪稳定， 配合治疗。 ４ ． ５健康指导： ①要保持 良好的个人及环境卫生 ， 勤洗手 ； 打喷 【 刘革 新． ② ２ ］ 中医护 理 学【】 Ｍ． 北京： 民卫生 出版社 ． ０． ６ ２７ 人 ２ ２ ０— ０ ． ０ ２
重症颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理措施
伤 后 ， 生肺 部感 染 的原 因 进行 综合 分 析 。 发
１资 料 与 方 法
选 取 ２０ ０ ３年 ２月 ～ ０ ６年 ２月 汕 头 大学 医学 院 第一 附 ２０ 属 医 院神 经 外 科 收 治 的重 症 颅 脑 损 伤 患 者 ２ ９例 ， Ｓ评 ０ ＧＣ 分 ≤８分 。 中 ， 生 下 呼吸道 感 染 ４ 其 发 ６例 ， 发生 率 为 ２ ％。 ２ 男
不作 吸 引 ， 吸 引管 到达深 度 后 ， 边 吸 引 。 在 一 一边 将 吸 引管 往 上提 拉 ， 动退 出。 次 吸引 操作 持续 时 间不 超过 １ ． 痰 转 每 ５Ｓ吸
①气管切开 、 气管插管 ： 气管黏膜纤毛失去屏障保护作
用 ； 复负 压 吸 痰 损伤 气 管 黏 膜 ； 气 未 经 滤 过 湿 化 直接 进 反 空
２８ ｌ 第 卷 ３ ０年１ ５第 １ ０ 月 期
・ 现代护理 ・
重症颅脑 损伤 并发肺部感染 的原 因分 析及 护理措 施
李湘 君 ， 玉 心 王
（ 头 大学 医学 院第 一 附属 医 院脑 外科 ， 汕 广东 汕头
５ ５４ ） １０ １
【 键 词】 关 重症 颅 脑损 伤 ； 部 感 染 ； 因 ； 肺 原 护理 【 分类 号】 ４ ３６ 中图 Ｒ ７． ［ 文献标 识 码】Ｃ
一
杯一 管一 手 套 。吸引 气 管 内与 口鼻 腔分 泌 物 的导 管分 开 。
维 持气 道 通 畅 ， 吸痰 时采 用合 适 的吸 痰 管 ， 痰管 的外 径 应 吸
小 于气 管 内导管 内径 的 １２ 插 入 长度 不 超 过 ２ ｍ， ／， ０ｃ 吸引 负 压 不超 过 ３ ０ｍ ０ ｍＨｇ 无 菌操 作 手法 正确 ， 引管插 入 气管 时 。 吸
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重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理
作者：丁卫萍
作者单位：江苏省姜堰市中医院神经外科,225500
刊名：
内蒙古中医药
英文刊名：INNER MONGOL JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
年，卷(期)：2010,29(6)
被引用次数：2次
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