结肠造瘘术手术后护理
直肠癌结肠造瘘术后临床护理分析
使患者掌握人工肛 门 自我护理技 能如造瘘袋 的使用 、 局部皮肤 的 护理 等 ’ 。经训 练使 之养成 饮食 规律 、 定时排 便 的好 习惯 ， 逐 手术后短期 内（ ４ｈ 清洗造瘘 ２ ）
渐 适 应 造 瘘 口 ， 复 正 常 工作 和 生 活 ， 进 行 适 量 的运 动 ， 要 掌 恢 并 但 握 活 动 强 度 ， 免过 度增 加腹 压 ， 致 瘘 口黏 膜 脱 出 和瘘 口旁 疝 。 避 导
者的信任 ， 以配合治疗 。
心 理 护 理 是 一 门综 合 性 科 学 ， 是 一 门艺 术 。新 型 的医 学 服 也
［］ ２ 季链 ， 齐平华． 重患者心理 变化及 护理对策． 危 中国实用护理
杂 志 ，０９ ２ （ ） ５ ． ２ ０ ，５ ９ ：７
务模式使心理 护理成 为护 士为患者 服务 不可 或缺 的重要手 段。
肠造 瘘 ４ ， 后 并 发 症 及 心 理 问题 出 现 少 ， 将 护 理 方 法 报 告 ５例 术 现
如下。
中远期 出现的造 瘘 口肠管脱垂 、 造瘘 口旁疝 、 造瘘 口狭窄、 造瘘 口 肠管 回缩 、 造瘘处皮肤黏膜分 离等 。同时 由于其改变了粪便的正
常出 口， 且不能随意控制 ， 患者的生理 、 对 心理 造成 的影 响较大 ， 要重视结肠造 口者的心理护理 ， 提高生存质量。
理包 括 并 发 症 的预 防 及 心 理 护 理 ， 定 期 扩 人 工 肛 门 、 肠 造 口 如 结
温盐水灌洗 ， 并观察切 口和造瘘 口生长情况 。
２ 结 果
４ ５例无 手 术 死 亡 病 例 。术 后 ４ ８ ｈ内 出 现 造 瘘 口 水 肿 ９ （ｏ￣） ， 膜 失 去 光泽 、 暗 红 ３例 （ ． ％ ） 经 温 盐 水 湿 敷 和 ２ｏ 例 黏 色 ６７ ， 去除 外 部 敷 料 压 迫 后 转 为正 常 ； 口感染 ４例 （． ％ ） 经 敞 开 引 切 ８９ ，
结肠造瘘的护理
结肠造瘘的护理结肠造瘘，这可不是个轻松的话题，但别怕，让我这个经验丰富的“教育工作者”来给您讲讲结肠造瘘的护理。
先来说说我遇到过的一位患者老张吧。
老张是个特别乐观的人，哪怕面对结肠造瘘这样的情况，也总是笑呵呵的。
记得第一次见到他，他刚做完手术，眼神里虽然有些迷茫和担忧，但还是积极地向我询问术后的注意事项。
结肠造瘘术后，伤口的护理至关重要。
一定要保持伤口周围皮肤的清洁和干燥。
每天都要用温水轻轻擦拭，动作得轻柔，就像对待一件珍贵的宝贝那样。
如果发现伤口有红肿、渗液或者疼痛加剧，那可不能马虎，得赶紧找医生处理。
造瘘口的护理更是重点中的重点。
首先得选择合适的造口袋。
这就好比给它找个合身的“衣服”，尺寸不合适可不行，大了容易漏，小了又会勒得难受。
而且，要定期更换造口袋，别让它“超时工作”。
更换的时候，要注意把周围的皮肤清理干净，贴上造口袋也要贴得服服帖帖的，不能有缝隙，不然会出问题哟。
老张刚开始自己更换造口袋的时候，总是手忙脚乱的。
有一次，他不小心把造口袋贴歪了，结果排泄物漏了出来，把他急得满头大汗。
我赶紧过去帮忙，一边重新给他处理，一边耐心地给他示范正确的步骤。
从那以后，老张每次更换造口袋都特别小心，还经常跟病友交流经验。
饮食方面也不能马虎。
术后初期，得吃一些容易消化的食物，像米粥、面条之类的。
等身体慢慢恢复了，可以适当增加一些蔬菜和水果，但要注意避免吃那些容易产气或者引起腹泻的食物，比如豆类、洋葱、生冷的水果等等。
有个患者就是因为嘴馋吃了太多西瓜，结果肚子不舒服，可遭罪了。
心理护理也不能忽视。
很多患者会因为结肠造瘘而感到自卑、焦虑。
这时候，家人和朋友的支持就特别重要。
要多鼓励他们，让他们知道这只是暂时的困难，生活还是充满希望的。
就像老张，他的家人一直陪伴在他身边，给他加油打气，他的心情越来越好，恢复得也特别快。
还有，患者要适当运动，但不能剧烈运动。
可以散散步、做做简单的伸展运动，增强体质，促进恢复。
总之，结肠造瘘的护理需要我们从方方面面入手，细心、耐心、贴心，让患者能够尽快恢复健康，重新过上正常的生活。
结肠造瘘口护理
应密切观察造口周围的血运情况及肠粘膜的颜色光泽， 皮肤是否红润，一旦发现肠粘膜色泽青紫或发黑或有 恶臭味，应及时通知医生处理.
2.造口的清洁
可用生理盐水、碘伏消毒液对造口 周围皮肤进行消毒。
指导家属在护理造口周围皮肤时， 应用清洁纱布或棉球有内向外擦拭。
结肠造瘘口的护理
3.造口袋的选择
最好选择有底板的、透明的造口袋， 便于观察，在底板和皮肤接触处封上 一圈防水胶布即可
造口袋的清洗及更换
1.清洗：使用生理盐水 或温水
1.排便后及时清理 2.观察排便的颜色，形状，量 3.经肛门排便及时给予卫生处置 4.根据病情需要，可经造口处给予灌肠
该患者存在便血，遵医嘱口服凝血酶
并发症
1.造口周围炎症： 最常见
即局部皮肤红肿、糜烂、压痛，形成溃疡 对策处理：保持局部皮肤干燥清洁，排便后温水清洗， 消毒换药，均可治愈。
日常生活护理及指导
指导家属为患者选择柔软宽松舒适的 衣物，避免紧身衣裤，以免压迫和摩 擦造瘘口，影响周围血液循环
活动指导
1.年轻患者在康复后，可携带造口袋参 加工作及适当运动，但要避免重体力劳 动及剧烈活动。
2.患者年纪大，贫血，指导患者必须在 家属陪同下适当活动，以室内活动为主。
排便护理
2.更换：排便后或 破损后更换
日常生活护理及指导
1.均衡饮食： 多吃新鲜水果蔬菜，保持大便成形
该患者病情平稳后，饮食可，排便 规律，自肛门偶有大便溢出，主要 以造口处排便为主
日常生活护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及指导
2.沐浴指导 该患者年纪较大，下地活动不便，长期
卧床，家属每天给予床上擦浴，嘱咐家属 在擦浴过程中，避免浸湿造口袋，避免受 压。
直肠癌手术造瘘创口如何护理
近年来直肠癌发病年龄日趋年轻化。
直肠癌的发生机制尚未明确，大多是由腺瘤性息肉转变形成，但也与环境、饮食、遗传、消化道疾病、致癌物质等因素有关。
手术切除是目前临床上主要的治疗方法，可以通过腔镜的手术方式进行治疗。
当进行直肠癌手术时，出现肿瘤离肛门位置较近或是范围较大，就需要切除肛门，切除之后可通过造瘘完成排泄。
当术前出现肠梗阻症状，也可以通过造瘘来解决。
那么患者术后的造瘘该如何护理呢？下面就详细展开介绍。
1.术后护理术后第一天，为患者换药时观察结肠造口处是否存在缺血现象，主要观察造口的黏膜有无发黑、发暗现象。
如果出现造口处缺血，但是有少量红润的肠黏膜的情况，护理人员要及时告知医生，以便对症治疗。
同时观察造口是否出现感染、分离、回缩以及脱垂等情况，如有需要将造口周围缝隙用生理盐水反复进行冲洗，再用碘伏擦拭。
造口周围的皮肤需要涂抹造瘘粉以及防漏胶，防止皮炎。
护理人员应指导患者学会自我护理造口，从观看到独立操作，保证患者在出院之前能够完全处理造瘘口为止。
2.造瘘口皮肤护理每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等皮炎表现。
一旦发现造瘘口皮炎，需要用造瘘粉，局部涂擦至少10~15分钟，待造瘘粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。
造瘘袋大小一定要修剪至与造口肠管相吻合，修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中，引起皮肤慢性损伤；修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。
造瘘口随着时间的延长，受到腹壁肌肉持续挤压，会引起造瘘口狭窄。
所以患者要定期扩张造瘘口，通常每周扩张2~3次，每次5~10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻。
还应指导患者用温水清洗造瘘口周围皮肤，用棉球或是纱布由内向外擦拭造瘘口，清洁后可涂抹凡士林等，避免皮肤病的发生。
3.饮食护理在患者术后的1~2天都需要禁食，这段时间患者身体所需的营养则需要通过静脉输液来补充，肛门通气之后，患者可以少量喝点温水。
在术后的3~4天，可给患者安排一些清淡的流质食物，术后5天可食一些半流食，后续的饮食则需要根据患者实际的身体恢复情况来安排。
结肠造瘘56例术后护理
的心理护 理工作完 成 了， 而术 后 的心理 护 理 也是 不
１ 病 例 资 料 我 院 于 １９ 年 ７月 至 ２ ０ ９８ ０ ９年 ７ 共 行 结 肠 造 月
３ 护 理
３ １ 进行 心理 康 复 训 练 ．
结肠 造 瘘 后 大 很大影 响 ， 术后 心理 障碍 者 占 ８ 以上 。其 中不 少 患 者 长时 问不 能 适 应 正 ｏ
容 忽视 的。 ２ 术 后 心 理 护 理
造成病人 的恐 慌 。一 旦 发生 这 些不 良现 象 的时 候 ， 护士 除 了具 备精湛 的 护理 技 能操 作 ， 同时 也要 从 心 理护理 的角度来 解 决 或 缓解 病人 的 痛 苦 ， 人 病 情 病 稳定 后 有部分病 人有 忧郁 的反应 ， 表现为不 说话 ， 不 爱 吃饭 ， 不愿活 动 ， 眠不佳 ， 睡 容易生气 ， 如果 不解 除 病人 的心 理障碍 ， 营养 不 良 ， 睡眠不佳 ， 不离 床活动 ， 术后 的一 系列并 发症就 会 出现 。如果 影响到病 人 的 心、 、 肺 消化 功能 ， 可能发 生静 脉栓塞或 继发感 染 ， 所 以要努 力帮 助病人 解 决 忧郁 的情 绪 ， 主动 关 心照 顾 他， 了解 其心 理状态 ， 通过 他们不 多的语 言来解其 涵 义， 分析 病人 的性格 、 质 和心理 特 点 ， 气 给予 相 应 的
Ｑｉｇ ａ ｅ ， ０ ０， ｌ４ ． ｎ ｄ ｏ Ｍ ｄ Ｊ ２ １ Ｖｏ ２ Ｎｏ ４
术 治疗 。对 待不 了解 自己 的病 情 ， 而又 抱 有 怀疑 态 度 的患者 ， 根 据 家属 的 意愿 做相 应 的 心 理 护理 。 要 可 以消除其 怀疑 的态 度 ， 讲解 其 疾病 的发 生 、 发展 ， 使其对疾 病抱 有痊愈 的心理 或让科 内 比较有 权威 的 主任 向其 进行宣 教 ， 样 自我 护 理 、 怎 调解 ， 饮 食及 在
低位直肠癌结肠造瘘术患者的护理体会
妥善固定 ， 防止受压 、 曲、 扭 脱出 ， 同时要加
强会 阴部 切 口、 口及 手 术 切 口观 察 ， 保 旁 应
激性气 味或 胀气 的食物 ， 烟酒 ， 禁 保持 大 便通 畅。⑤健康指导 ： 患者的活动应适 当
受 到 限制 ， ６周 内 不 能 举 超 过 ｌｋ Ｏ ｇ重 的
本组低位直肠癌患者 ２ ７例 ， 行腹 、 会
临 床 资 料
理常规护理， 予以吸氧， 心电监护 ， 密观察 严
１ 钟 １次／日， 造 口直 径 在 ２ ０— ０分 使 ．
生命体征并 做好记 录， 在患者全麻清醒后 ，
生命体征平稳时， 给予半卧位并协助患者翻 身， 拍背、 咳嗽、 咳痰， 以促 使呼吸道痰液及
时排 出 ， 肺 部 并 发 症 ； 减少 同时 保 持 引 流 管 的通 畅 ， 观 察引 流管 的色பைடு நூலகம்、 、 。还 应 密切 质 量
手 术 的耐 受 性 。 肠 道 准 备 ： 前 １天 起 开 始 肠 道 准 术 备 ， 以禁 食 ， 时 予 以 补 液 支 持 。 给 予 予 同 口服 肠 道 抗 生 素 及 缓 泻 药 导 泻 直 至 粪 便 及 残 渣 全 部 排 清 。术 晨 备 皮 及 置 胃管 、 尿
阴联 合 直 肠 癌 根 治 术 ， 行 结 肠 造 瘘 术 ， 均 其 中男 １ ７例 ， １ 女 Ｏ例 ； 龄 ３ 年 ８～７ ４岁 ， 平均 ５ ６岁 。
术 前 护 理
持术后切 口敷料固定干燥 ， 若发现敷料有渗
血、 渗液 ， 应及时查 找原 因同时及 时更 换。
还要 做好 会 阴护理 和导 尿管 的护 理 。
瘘 口肠 黏 膜 的 血 液 循 环 ， 造 口 有 无 回 肠 缩、 出血 及 坏 死 。如 肠 管 黏 膜 颜 色 灰 白 、
结肠口造瘘术后护理体会
第２ ３卷
下半月
第 １ ８期
（ 上接第 ２ ７ ２ ３页） 的康复作用更积极 ， 有效 改善 患者 的社 会 功能 ， 高患者 能 提 生活质量 ； 对康复期精量 ｊ 。
者精神上 的支持 和鼓励 ， 极主动 、 心诚 恳与患 者沟 通交 积 耐 流， 指导患者 主动 寻求 有 效 的社 会 支持 与 理 解 （ 如家 庭 支 持 ） 充分发挥患者家庭成员对患者 的正性影 响力 ， ， 改善 患者
瘘 口相对较大 ， 不配合 ， 排便规律不 易形成 ， 粪便稀 薄 随时流
出 ， 染 严 重 。２ １ 污 ０ ０年 ８月 我 院 收 治 一 例 ２岁 肛 门 直 肠 畸 形
１ ２ ３ 造 瘘 口周边 皮肤护 理 因粪 便外 溢刺激 皮肤 ， ．． 常导
致造瘘 口周 围皮肤 红 、 、 肿 皮疹 、 糜烂 、 化脓 等病理 改变 。为 此 ， 量不使其粪便外溢 ， 时清除粪便 ， 尽 及 每次用 温开水 清洗 造瘘 口周边皮肤 ， 菌生理 盐水 清洁 造瘘 口， 持造 瘘 口及 无 保 周边皮肤清 洁。 １２ ４ 正确使用 集粪袋 ．． 该 患儿入 院 ３天后 皮肤对粪袋粘
并发症少 ， 染率 低 ， 为 患者 提供 中期 至 长期 治 疗通 道 。 感 可 它能够减少 因反复穿刺 带给患者的痛苦 和血管损 害 ， 有效 保 护患者的血管 ， 提高患者 的生存质量 。
参 考 文 献
［ ］ 张惠兰 ， １ 陈荣秀． 肿瘤护理学［ ． Ｍ］ 天津 ： 天津科学技术 出版社 ，
练１ ２周后 心理 功能的改善较为显著 。 ３３ 群体康 复训 练对女性精神分裂症 患者社会 功能的改善 ． 在群体康复训 练中 ， 了给予女性精 神分裂症 患者实 际的 除
结肠造瘘术后怎样护理
护理研究22结肠造瘘术后怎样护理窦小英眉山市中医医院 四川眉山 620010 临床中，结肠造瘘术是很多直肠、结肠、肛管疾病患者的重要史料手段。
然结肠早手术中拖出的肠管经常会由于强烈的痉挛和无节制收缩，而导致肠管充血、水肿、坏死的情况，对患者的身心健康都带来严重的伤害。
因此，结肠造瘘术后优质的护理措施对于提高患者术后恢复水平，防止造瘘口并发症，提升患者自护能力等方面具有重要作用。
那么，如何做好结肠造瘘术后护理，则需要从以下几个方面进行。
一、心理护理结肠造瘘术可能会对患者造成心理创伤，患者常会产生抑郁、自卑、依赖等方面的心理问题。
尤其是腹壁需要做永久性人工肛门者，手术对其所造成的心理创伤可能远低于生理创伤。
因此，在术前医护人员应当对患者详细说明人工肛门对治疗的必要性，并且提高患者对人工肛门的认识，使其了解在后期日常处理中并不复杂，并且不会对患者日后的生活与工作造成影响，提高患者对手术的接受度，勇敢面对现实，树立生活的信心。
同时，医护人员还需要注重与患者在术后保持良好的交流与沟通，及时了解患者的心理动态，并采取针对性的措施缓解患者的心理负担。
加强与患者交流，从专业角度给予患者需要的支持、关心以及安慰，使其树立战胜疾病的信心。
鼓励患者积极学习结肠造口的相关护理知识与方法，通过正确面对现实，加快心理康复，振作起来积极迎接新生活。
二、结肠造瘘口护理第一，加强对患者造瘘口的观察，及时发现其异常情况。
结肠造口一般于术后的2-3天，等到肠蠕动恢复后开放。
造口开放前，需要观察肠段是否发生回缩、坏死、出血等情况。
第二，保持造瘘口的清洁，在术后短期内（一般指24小时之内）对造瘘口进行清洗，使用生理盐水、碘伏溶液进行结肠造口粘膜及周围皮肤的清理，并使用生理盐水纱布外敷。
第三，进行结肠造口扩张，在造口开放后，开始进行造口扩张。
穿戴好医护专用手套，在食指上涂抹石蜡油插入造口，注意插入动作缓慢，插入造口长度约为2-3指的关节处；插入后，在造口内停留3min到5min。
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结肠造瘘术手术后护理
作者：肖君艳
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)08－0177－01
结肠造瘘在结肠手术中的比例越来越多，不管是永久性的或是暂时性的，其护理越来越被人们所重视，造瘘的好坏直接影响患者的生活，尤其结肠造瘘术后常会出现各种各样的并发症，所以在做结肠造瘘术后一定要进行充分及全面的护理，特别是需要做人工肛门的需要做好心理的准备及术后的指导。
1 心理护理：肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。
医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法，促进其心理康复，同时，鼓励病人家属在床边协助，以消除其厌恶情绪。
当患者及家属熟练掌握造口自理技术后，应进一步引导其自我认可，以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动。
2 结肠造口护理
2.1 观察造口有无异常，尤其术后24小时～72小时严密观察造瘘口局部的血液供应，如呈暗红色，暗紫色或黑色，说明血运障碍，应及时处理。
有充血水肿，可用高渗盐水纱布湿敷外加凡士林纱布保护。
结肠造口一般于术后24小时，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前每班必须观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象，如发生特殊情况，及时处理，保证造口成功。
2.2 保持造口清洁，用生理盐水或温水清洁结肠造口黏膜及周围皮肤，在清理粪便时擦洗不要用力，以免造成损伤出血。
及时清洁造口分泌物、渗液，及时更换敷料，避免感染。
因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变，指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。
2.3 体位：平卧及侧卧均可，但特别要注意侧卧位时，一般于造口一侧侧卧位，以免发生排泄物倒流。
2.4 造口扩张：术后由于瘢痕挛缩，可引起造口狭窄。
故应观察患者是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等肠梗阻症状。
为避免造口狭窄，在造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指、中指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。
2.5 指导患者自我护理造口，护理时让患者观看全过程1～2次，并为患者及家属进行具体讲解1～2次，然后让患者独立操作1～2次，护士在旁进行指导，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
2.6 正确选择造口袋：根据患者的造口情况、经济状况来选择不同类型的造口袋，最好选择两件式透明造口袋，一是便于造口观察，二是便于护理。