2019年新版家庭情况调查表
家庭调查记录表完整优秀版
家庭调查记录表完整优秀版
调查信息
调查目的和背景
[在此提供调查的目的和背景信息]
家庭状况
[在此提供关于家庭状况的详细信息，包括家庭成员关系、工作情况、教育背景等]
家庭经济情况
[在此提供关于家庭的经济状况的详细信息，包括收入来源、支出情况、财产等]
家庭居住环境
[在此提供关于家庭居住环境的详细信息，包括住房条件、卫生情况、居住区域等]
家庭教育状况
[在此提供关于家庭教育状况的详细信息，包括父母对子女教育的态度、教育方式等]
家庭关系和交流
[在此提供关于家庭成员之间关系和交流的详细信息，包括亲密程度、沟通方式等]
家庭规划和目标
[在此提供关于家庭规划和目标的详细信息，包括长期和短期目标、计划实施情况等]
调查总结
[在此提供对家庭调查的总结和结论，包括对家庭情况的评估和建议]
附加信息
[在此提供任何附加信息或备注]
注：此文档根据调查需要进行定制，以上内容仅供参考。
调查人员应根据具体情况补充相关信息。
学生家庭背景情况调查表【范本模板】
学生家庭背景情况调查问卷⊙时间⊙学生各位家长和同学：您好！欢迎加盟我们的班集体！这两年我们将一起走过，因此我们做任何事情的出发点和归宿是一致的：为了学生的健康发展、最优化发展。
我采集这些信息的目的作为班主任，我是联系家长与学校、家长与任课教师乃至家长与学生的枢纽。
因为我的岗位很特殊，因此我向其中任何一方反馈的意见、建议，都比较容易被对方接受。
这就要求我必须把有关某一位同学的情况科学、全面、真实地反映给需要的一方。
要做到这样,我必须先全面、科学地了解学生的情况。
否则，我说出的话可能会误导家长和任课教师。
我采集这些信息的用途我这里采集的是学生成长的家庭背景文化，我想了解学生在家庭中所受的影响，并结合学生的学习基础、个性品格的分析等几项信息的采集，全面的了解学生的基本情况,综合后有针对性地帮助该同学,也在家长或任课教师需要这些信息时反馈给他们。
凡是涉及家庭隐私的内容,我会征求学生本人的意见后再决定是否告诉相关人员.家长、学生本人填写的时候,有些项目，如果您感觉涉及家庭隐私或不宜让别人知道、不好意思让别人知道,如果对我还不是很了解或不信任，不便直接告诉我，您可以选择不填写，等您觉得合适的时候再告诉我您想告诉我的内容。
另外,这一调查表必须是学生和家长一起完成的，是在达成共识的基础上共同填写.切记：此调查表必须亲自交到班主任那里，不得托人代交或交到班干部那里！此致你们的朋友、合作者：（温馨提示：选择性的问题，请您在调查项目后面的小方框里画“√”,需要描述的问题请您用文字描述。
描述问题的文字越详细越好，如留空格不够,可以另外附纸。
）1．您的家庭住址(具体到单元、门牌号）_______________________________________________________________2．如果有情况需要向家长反映，班主任首先告诉谁（这一项一定和孩子商量)：爸爸□妈妈□其他□ (请填具体姓名和与学生的关系)3．您的家庭类型（家庭成员仅计算到爸爸、妈妈、子女)：家庭成员健全□家庭成员不健全□4．家庭成员健全型请填写（1）家长与孩子的亲情关系:爸爸妈妈与孩子有亲情关系□爸爸与孩子有亲情关系，妈妈没有□妈妈与孩子有亲情关系，爸爸没有□爸爸妈妈与孩子均没有亲情关系□（2）家中除了爸爸、妈妈，还有哪些亲人（爷爷、奶奶、姥姥、姥爷必须是和孩子住在一起的）：哥哥□姐姐□弟弟□妹妹□爷爷□奶奶□姥爷□姥姥□5．家庭成员不健全型请填写（1）什么原因导致家庭成员不健全天灾□交通事故□疾病□离异□失踪□（2)缺少哪一位家庭成员：爸爸□妈妈□（3）家中除了爸爸或妈妈，还有哪些亲人（爷爷、奶奶、姥姥、姥爷必须是和孩子住在一起的)：哥哥□姐姐□弟弟□妹妹□爷爷□奶奶□姥爷□姥姥□6．妈妈的受教育程度（1)学历：小学□初中□高中□中专□专科□本科□研究生□（2）中专、大学受教育类型：①理工类□专业②文科类□专业(3）中专、大学受教育类型：①教育类□什么专业②非教育类□什么专业7．爸爸的受教育程度（1)学历：小学□初中□高中□中专□专科□本科□研究生□(2）中专、大学受教育类型：①理工类□什么专业②文科类□什么专业（3）中专、大学受教育类型：①教育类□什么专业②非教育类□什么专业8．妈妈的工作情况(1)在职情况:在职□全职妈妈□9．爸爸的工作情况(1)在职情况：在职□全职爸爸□10．请妈妈或爸爸填写：您感觉孩子具备了哪些优点和缺点？具体体现是什么？是否是受到了妈妈或爸爸的影响？11．请爸爸或妈妈填写：孩子是由谁带大的？几岁的时候分床睡的？生活中比较依赖谁？12．请爸爸或妈妈填写：孩子是否受爷爷、奶奶、外公、外婆的影响？具体体现是什么？您感觉孩子还曾明显的受到哪位家庭成员（叔、姑、舅等）的影响？具体体现是什么？13．请爸爸或妈妈填写:你们希望孩子做个什么样的人？你们为此做了哪些努力？孩子是主动还是被动的？（比如上特长班、对孩子的哪些方面进行专门培养等等.）14．请爸爸或妈妈与孩子一并填写：您感觉对孩子的培养最成功的地方是什么？描述一下成功的事例。
居家夫妻现状调查问卷模板
尊敬的夫妻朋友们：您好！为了更好地了解当前居家夫妻的生活状态、心理需求、家庭关系以及生活质量等方面的情况，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地了解和改善居家夫妻的生活环境，提升家庭幸福感。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18-25岁（2）26-35岁（3）36-45岁（4）46-55岁（5）56岁以上3. 您的婚姻状况：（1）已婚（2）未婚4. 您的职业：（1）公务员（2）企事业单位员工（3）个体户（4）自由职业者（5）其他二、居家生活5. 您认为居家生活给您带来的主要影响是？（1）生活节奏变慢（2）生活节奏加快（3）家庭关系更加紧密（4）家庭关系变得紧张（5）其他6. 您平均每天在家的时间是多少？（1）3小时以内（2）3-6小时（3）6-10小时（4）10小时以上7. 您认为居家生活对您的工作（或学习）有何影响？（1）有积极影响（2）有消极影响（3）无影响8. 您认为居家生活对您的身体健康有何影响？（1）有积极影响（2）有消极影响（3）无影响三、家庭关系9. 您认为您与配偶的沟通方式是？（1）口头沟通（2）书面沟通（3）网络沟通（4）其他10. 您认为您与配偶的沟通频率如何？（1）频繁（2）偶尔（3）很少（4）没有11. 您认为您与配偶在居家生活中遇到的主要矛盾是什么？（1）家务分担（2）经济压力（3）育儿观念（4）生活习惯（5）其他12. 您认为您与配偶在解决矛盾时的主要方式是什么？（1）协商解决（2）争吵解决（3）冷战解决（4）其他四、生活质量13. 您认为居家生活对您的生活质量有何影响？（1）有积极影响（2）有消极影响（3）无影响14. 您认为在居家生活中，以下哪些方面对您的生活质量影响较大？（1）家庭氛围（2）夫妻关系（3）经济状况（4）子女教育（5）其他15. 您认为在居家生活中，以下哪些方面对您的心理健康影响较大？（1）家庭氛围（2）夫妻关系（3）经济压力（4）子女教育（5）其他五、其他16. 您认为在居家生活中，以下哪些方面需要得到改善？（1）家庭氛围（2）夫妻关系（3）经济状况（4）子女教育（5）其他17. 您对改善居家生活有何建议？感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您生活愉快，家庭幸福！【调查问卷结束】。
家庭情况调查表模版
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表仅供参考。
家庭情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生
年月
民 族
身份证号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭调查表
家庭调查表尊敬的家长：你们好！学院为进一步了解学员们心理健康情况帮助学员长远正确发展，开展此次家庭情况调查。
调查表中的问题既无正确错误之分，也无好坏之别，只是反应您目前家庭发展情况与特点，因而不必有心理负担。
您只需要根据家庭的真实情况作答即可。
1-20为第一部分家庭关系，21-35为第二部分亲子关系，35-50为第三部分夫妻关系。
第一部分：家庭关系1. 在有难处的时候，家庭成员都会尽最大的努力相互支持。
☐不是☐有时☐经常☐总是2. 在我们的家庭中每个成员都可以随便发表自己的意见。
☐不是☐有时☐经常☐总是3. 我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人问题而不太愿意与家人商讨。
☐不是☐有时☐经常☐总是4. 晚辈对长辈的教导可以发表自己的意见。
☐不是☐有时☐经常☐总是5. 家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切。
☐不是☐有时☐经常☐总是6. 在家庭中，我们轮流分担不同的家务。
☐不是☐有时☐经常☐总是7. 家庭成员之间都熟悉每个成员的亲密朋友。
☐不是☐有时☐经常☐总是8. 家庭成员自己要做决策时，喜欢与家人一起商量。
☐不是☐有时☐经常☐总是9. 当家庭中出现矛盾时，成员间互相谦让取得妥协。
☐不是☐有时☐经常☐总是10. 在我们家，娱乐活动都是全家一起去做的。
☐不是☐有时☐经常☐总是11. 在解决问题时，孩子们的建议都能够被受。
☐不是☐有时☐经常☐总是12. 家庭成员之间的关系是非常密切的。
☐不是☐经常☐总是13. 我们家的家教是合理的。
☐不是☐有时☐经常☐总是14. 在家中，每个成员习惯单独活动。
☐不是☐有时☐经常☐总是15. 家庭成员都能按家庭所做的决定去做事。
☐不是☐有时☐经常☐总是16. 家庭成员都很主动和家里其他人谈自己的心里话。
☐不是☐有时☐经常17. 在家庭中，每个家庭成员的朋友都会受到极为热情地接待。
☐不是☐有时☐经常☐总是18. 当家庭发生矛盾时，家庭成员会把自己的想法藏在心里。
☐不是☐有时☐经常☐总是19. 在家里，我们更愿意分开做事，而不太愿意和全家人一起做。
家族居住情况调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国家庭居住现状，为相关政策制定和改善居住环境提供参考依据，我们特开展此次家族居住情况调查。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶4. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专（5）本科及以上二、家庭基本情况5. 您所在的城市：（1）一线城市（2）二线城市（3）三线城市（4）四线城市（5）县城（6）农村6. 您家庭的人口数量：（1）1人（2）2人（3）3人（4）4人（5）5人及以上7. 您家庭居住的房屋类型：（1）自有住房（2）租赁住房（3）公租房（4）其他8. 您家庭居住的房屋面积：（1）30平方米以下（2）30-50平方米（3）50-70平方米（4）70-90平方米（5）90平方米以上三、居住环境9. 您家庭居住的房屋是否位于小区？（1）是（2）否10. 您家庭居住的房屋周边绿化情况：（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差11. 您家庭居住的房屋周边交通状况：（1）交通便利（2）较便利（3）一般（4）较不便利（5）不便利12. 您家庭居住的房屋周边配套设施：（1）齐全（2）较齐全（3）一般（4）较不齐全（5）不齐全四、居住满意度13. 您对目前居住环境的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意14. 您认为居住环境对您生活的影响：（1）非常大（2）较大（3）一般（4）较小（5）没有影响五、其他问题15. 您认为目前居住环境存在哪些问题？（多选题）（1）环境污染（2）噪音污染（3）交通拥堵（4）配套设施不完善（5）房屋质量较差（6）其他16. 您对改善居住环境有哪些建议？（开放式）感谢您的参与！祝您生活愉快！。
家庭情况调查表模板
家庭情况调查表模板一、背景介绍家庭情况调查表是一种常用的调查工具，用于收集和整理家庭成员的相关信息。
通过调查表中的问题，可以了解到家庭成员的个人情况、生活习惯、家庭环境等信息，有助于深入了解家庭的状况和成员之间的关系。
二、家庭情况调查表模板调查表中通常包含以下部分：2.1 家庭基本信息家庭基本信息部分主要收集家庭的基本情况，包括家庭成员人数、家庭住址、家庭电话等信息。
家庭成员人数： - 成年人：____人 - 未成年人：____人 - 其他：____人家庭住址： - 省份：____ - 城市：____ - 区县：____ - 街道：____ - 社区/小区：____ - 详细地址：____家庭电话： - 固定电话：____ - 手机号码：____2.2 家庭成员情况家庭成员情况部分是调查表的重点内容，通过该部分的问题了解家庭成员的个人信息、婚姻状况、职业以及与其他家庭成员的关系等。
家庭成员信息：姓名年龄关系职业家庭成员婚姻状况： - 已婚：____ - 未婚：____ - 离异：____ - 丧偶：____家庭成员职业：姓名职业家庭成员关系：•在职：____人•退休：____人•孩子在读学校：____2.3 家庭生活情况家庭生活情况部分主要了解家庭的生活习惯、家庭环境以及经济状况等信息。
家庭生活习惯： - 饮食习惯：____ - 作息习惯：____ - 兴趣爱好：____家庭环境： - 住房类型：____ - 房屋面积：____平方米 - 住房装修情况：____家庭经济状况： - 家庭年收入：____万元 - 家庭负债情况：____万元三、总结家庭情况调查表是一种重要的调查工具，通过收集和整理家庭成员的信息，可以更全面地了解家庭的状况和成员之间的关系。
在使用调查表时，要注意问题设计的合理性和可行性，确保能够准确收集到所需信息。
同时，要保证对家庭成员的隐私和个人信息进行保护，确保信息的安全性。
通过家庭情况调查表的使用，可以为了解家庭状况、为家庭提供更好的服务提供参考依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
学校：院（系）：专业：年级：
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
毕业
学校
家庭
人口数
家庭
类型
□孤儿□单亲□残疾□烈士或优抚对象子女□低保家庭□建档立卡贫困户
□其他
家庭通讯地址
邮政
编码联系电话家庭主成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
家庭有关信息
家庭年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况及原因：。
其他情况：。
本人承诺以上所填内容真实无误，并予以认可，如不真实，本人愿意承担相应后果。
学生本人签名：学生家长或监护人签名：年月日
学生家庭所在地乡镇（街道）民政部门、村（居）委会、原就读高中确认签章
经办人签字：单位名称：
（加盖公章）
联系电话：
年月日
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡镇（街道）民政部门、村（居）委会、原就读高中任何一单位核实、盖章。乡镇（街道）民政部门无专用公章，可由政府代章。