痛风的临床表现
痛风诊断标准最新
痛风诊断标准最新痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积在关节周围软组织中。
痛风的诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查。
下面将介绍痛风的诊断标准最新内容。
一、临床表现。
痛风的临床表现主要包括急性关节炎、痛风石、痛风性肾病和尿酸性尿路结石。
急性关节炎是最常见的表现，多发生在大脚趾关节，也可累及踝关节、膝关节等。
痛风石是痛风的特征性体征，常见于耳廓、指尖、鼻尖等部位。
痛风性肾病和尿酸性尿路结石则是痛风的并发症，需要引起重视。
二、实验室检查。
1. 血清尿酸浓度，正常成年人男性为208-428μmol/L，女性为143-339μmol/L。
尿酸升高是痛风的重要实验室指标。
2. 滑液检查，痛风关节炎患者关节滑液中可见到尿酸结晶，有助于诊断。
3. 彩色多普勒超声检查，可发现痛风石的沉积和关节炎的情况。
三、影像学检查。
X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助了解关节炎的程度和痛风石的分布情况。
四、病史询问。
患者的病史询问对于痛风的诊断也非常重要，包括家族史、饮食习惯、药物史等。
五、诊断标准。
根据中华医学会风湿病学分会发布的《痛风诊断和治疗指南》，痛风的诊断标准包括：1. 孤立性急性关节炎，伴有明显的疼痛和红、肿、热等炎症表现；2. 关节滑液镜检查或关节穿刺液检查发现尿酸结晶；3. 血清尿酸浓度升高，男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L。
综上所述，痛风的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查和病史询问。
准确的诊断对于痛风的治疗和预防具有重要意义，希望临床医生能够加强对痛风的诊断和治疗，提高患者的生活质量。
痛风性关节炎诊断标准
痛风性关节炎诊断标准
痛风性关节炎是一种常见的代谢性疾病，其诊断需要根据一系列的临床表现和
实验室检查结果。
根据美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病学会（EULAR）的
共识，痛风性关节炎的诊断标准主要包括临床特征、关节液分析和实验室检查。
以下是痛风性关节炎的诊断标准及相关内容。
一、临床特征。
1.急性关节炎发作，突然发生的关节疼痛、红肿、热、明显压痛，常在夜间开
始发作，症状达到高峰后逐渐缓解。
2.单关节受累，痛风性关节炎最常见的受累关节是第一跖趾关节，其他常见的
受累关节包括踝关节、膝关节、手指关节等。
3.痛风石形成，长期患者可在关节周围软组织、软骨和肌腱附着处出现痛风石。
二、关节液分析。
1.关节液中尿酸结晶，显微镜下观察关节液中存在针状尿酸结晶，是痛风性关
节炎的重要诊断依据。
2.关节液白细胞升高，关节液中白细胞计数增高，常伴有中性粒细胞增多。
三、实验室检查。
1.血清尿酸水平升高，血清尿酸水平超过男性420μmol/L（7.0mg/dL）、女性360μmol/L（6.0mg/dL）。
2.血清尿酸结晶沉淀试验，阳性结果有助于诊断痛风性关节炎。
综上所述，痛风性关节炎的诊断需综合临床特征、关节液分析和实验室检查结果。
在临床实践中，医生需要根据患者的病史、症状和相关检查结果进行综合分析，
以明确诊断并制定合理的治疗方案。
希望本文所述的痛风性关节炎诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高痛风性关节炎的诊断准确性和治疗效果。
痛风发病机制、临床症状、诊断鉴别、影像检查表现、诊断依据及治疗方案
痛风发病机制、临床症状、诊断鉴别、影像检查表现、诊断依据及治疗方案痛风是一种尿酸钠沉积所致的慢性疾病，其特征是急慢性关节炎发作和导致残疾。
如果患者不进行治疗，症状可持续数天甚至数周。
痛风急性发作时患者痛苦，经常痛得满头大汗，身体虚弱，无法活动。
痛风的发作频率和严重程度将随着时间的推移而逐渐增加，大约有15%的痛风患者疾病可进展为晚期痛风，特征是痛风石沉淀形成皮下结节，患者可能发生持续性关节炎症和关节畸形。
诊断：单钠尿酸盐结晶特异性100%痛风诊断根据典型临床表现和特异性的辅助检查即可诊断。
（1）临床表现痛风特征性临床表现包括：单关节受累，尤其是第一跖趾关节；症状迅速发作和加重（常在≤24小时内达到最大强度）；红肿覆盖关节；关节无法耐受压力或触诊；不能负重或活动；以往有过类似的关节炎症状，可自行缓解；男性；使用药物引起高尿酸血症；心脏代谢疾病或肾功能不全；皮下结节为痛风石。
（2）病理检查：偏光显微镜示钠尿酸盐结晶推行以识别关节滑液或痛风石抽吸物中的单钠尿酸盐结晶为中心的方法。
在偏光显微镜下，该阳性结果具有100%的特异性，并且在出现症状和体征的患者中具有诊断意义。
图3 尿酸盐结晶3D渲染特写（3）影像检查：X线片、肌肉骨骼超声、CT常规X线片可以用来诊断晚期痛风，显示出悬垂边缘和硬化边缘的骨侵蚀。
另外，先进的肌肉骨骼超声和双能量CT也可以作为非侵入性技术来识别单钠尿酸盐沉积（图4，图5），在早期痛风中缺乏敏感性，这两种方法都需要较高技术水平。
图4 肌肉骨骼超声示钠尿酸盐沉积图5 双能量CT示钠尿酸盐沉积从关节、滑囊或痛风石中获得的抽吸物中发现尿酸单钠盐晶体是诊断痛风的金标准，没有偏光显微镜检查条件可以根据典型临床表现做出痛风临床诊断。
表1 痛风鉴别诊断痛风治疗的目标是快速缓解患者疼痛并且恢复患者关节功能。
痛风患者一线治疗方案根据患者合并疾病等因素进行个体化决策。
痛风管理和预防一线治疗药物和替代药物总结如下：从关节、滑囊或痛风石中获得的抽吸物中发现尿酸单钠盐晶体仍然是诊断痛风的金标准根据患者典型临床表现也可做出痛风临床诊断。
痛风防治知识培训小结(参考)
痛风防治知识培训小结(参考)
痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节炎和尿酸结晶的沉积。
为了帮助大家更好地理解痛风的防治知识，以下是本次培训的总结：
1. 痛风的发病原因：
痛风的发病与生活方式、遗传因素和饮食惯等有关。
过度摄入嘌呤含量高的食物、饮酒过多、肥胖、高血压等因素都会增加痛风的风险。
2. 痛风的临床表现：
痛风主要的特征是反复发作的关节炎，最常见的是大脚趾关节的疼痛和红肿。
同时，还可能出现尿酸结晶沉积引起的肾结石和尿路感染等并发症。
3. 痛风的诊断方法：
诊断痛风主要依靠体征和相关检查结果。
医生会根据患者的症状、疼痛部位以及尿酸水平等指标进行综合判断。
4. 痛风的治疗方法：
痛风的治疗目标是缓解炎症和控制尿酸水平。
根据患者的情况，可能采取药物治疗、饮食调整、减轻肥胖等综合措施。
5. 痛风的预防措施：
预防痛风主要包括改善生活方式和饮食惯。
建议合理安排饮食，减少摄入高嘌呤食物和含糖饮料，增加运动量，戒酒等。
总的来说，痛风是一种可以通过调整生活方式和合理治疗控制
的疾病。
通过本次培训，我们对痛风的防治知识有了更加深入的了解，希望大家能够将这些知识应用于实际生活中，提高自身的健康
水平。
以上为痛风防治知识培训的小结，供参考。
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*注意：以上内容仅供参考，具体情况还需咨询医生或专业人士。
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临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项
临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病范畴。
典型痛风常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达到高峰。
疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，让人难以忍受。
急性痛风发作时如何快速止痛？痛风又该如何治疗？今天一文给你讲清楚。
急性痛风症状表现为关节出现红、肿、热、痛，发作时，50%以上发生于第一跖趾关节，亦可好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节、指、肘、腕关节也可受累。
随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的症状和体征渐趋不典型。
部分病情严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。
痛风急性发作期的治疗目标是迅速、安全地缓解疼痛和关节失能，即止痛。
药物治疗和附带的非药物治疗方式，为痛风急性发作的紧急处理提供条件。
痛风药物治疗急性期应卧床休息，抬高患肢，尽量在发作24 h内开始应用控制急性炎症的药物。
一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，也可考虑短期应用糖皮质激素。
若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合治疗，但不推荐非甾体抗炎药与糖皮质激素的联用，因其有共同的胃肠道不良反应。
对上述药物不耐受或有禁忌时，国外也有应用白介素-1（IL-1）受体拮抗剂作为二线痛风急性发作期的治疗。
目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作有效。
秋水仙碱建议应用低剂量秋水仙碱，首剂1mg，1 h后追加0.5mg，12h 后按照0.5mg，1～3次/d。
最宜在痛风急性发作12h内开始用药，超过36h疗效明显下降。
当eGFR30~60ml/min时，秋水仙碱最大剂量为0.5mg/d；eGFR15~30ml/min时，秋水仙碱最大剂量为0.5mg/qod；eGFR＜15ml/min或透析患者禁用。
《痛风诊疗规范》(2023)要点
《痛风诊疗规范》（2023）要点一、临床表现（一）病程传统的痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。
1. 急性发作期：典型痛风发作常于夜间，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达高峰。
疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。
受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。
症状多于数天或2周内自行缓解。
多数患者发病前无先驱症状，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。
首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。
2.发作间歇期：急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。
二次发作的间隔时间无定论，多数患者在初次发作后1～2年内复发，随着病情进展，发作频率逐渐增加，发作持续时间延长，无症状间隙期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。
3.慢性痛风石病变期：皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未受控制的结果，两者经常同时存在。
（二）并发症和伴发疾病1. 肾脏病变：痛风的发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。
（1）急性尿酸性肾病：由于血和尿中尿酸浓度急剧上升，大量尿酸沉积并堵塞于肾小管、集合管等处，导致急性尿路梗阻。
临床表现为急性少尿、无尿，急性肾衰竭，尿中可见大量尿酸结晶。
（2）慢性尿酸盐肾病：亦称痛风性肾病，为持续高尿酸血症时尿酸钠结晶沉积在远端集合管和肾间质，特别是肾髓质和乳头区，从而激活局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统，损伤内皮细胞，进而引起肾小球高压力、慢性炎症反应、间质纤维化等病理改变，导致慢性尿酸盐肾病。
临床表现为由于尿浓缩功能下降所致夜尿增多，晚期因肾小球滤过功能下降出现肾功能不全的表现，如高血压、水肿、贫血等。
（3）尿酸性尿路结石：尿中尿酸浓度过饱和时在泌尿系统沉积并形成结石，有痛风病史的高尿酸血症患者中肾结石发生率为 20%～25%，可出现在痛风关节炎之前。
痛风诊断标准最新
痛风诊断标准最新痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由尿酸代谢异常导致。
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风的发病率逐渐增加。
因此，痛风的诊断标准也在不断更新和完善。
下面我们就来了解一下痛风诊断标准的最新情况。
首先，痛风的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
临床上，痛风的典型表现是急性关节炎，常见于大脚趾，也可累及踝关节、膝关节等。
患者常感剧痛，关节红、肿、热，常伴有发热等炎症表现。
此外，慢性痛风还可出现痛风石、痛风瘤等特征性体征。
实验室检查方面，尿酸水平是诊断痛风的重要指标，尿酸升高是痛风的主要特征之一。
此外，关节穿刺液检查也有助于诊断，镜下可见尿酸盐结晶。
其次，痛风的诊断还应排除其他类风湿疾病。
痛风与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿病在临床表现和实验室检查上有一定的相似性，容易相互混淆。
因此，在诊断痛风时，需注意排除其他风湿疾病的可能性，如类风湿因子、HLA-B27等特异性检查有助于鉴别诊断。
最后，痛风的诊断也要结合病史和影像学检查。
病史中有高嘌呤饮食、酗酒等特定因素的存在，有助于诊断痛风的可能性。
此外，X线、超声、CT等影像学检查可发现关节破坏、痛风石等特征性改变，对痛风的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
总之，痛风的诊断标准是多方面综合判断的结果，临床医生应结合临床表现、实验室检查、病史和影像学检查等多方面信息，综合分析，以提高诊断的准确性。
随着痛风研究的不断深入，痛风的诊断标准也在不断更新和完善，为临床诊断提供了更可靠的依据。
希望本文能对痛风的诊断标准有所帮助，也希望临床医生能够根据最新标准，提高对痛风的诊断水平，为患者的治疗提供更好的指导。
痛风的健康宣教内容
痛风的健康宣教内容【痛风的健康宣教内容】一、痛风的病因1、先天性因素：有些人患痛风可能与其先天的遗传基因有关，特别是HLA-B27型抗原的表达有关；2、外源性因素：外源性因素是引起痛风的主要因素，如高血压、高脂血症、糖尿病、压力过大等都可引起痛风，进而引起炎症反应；3、其他因素：如某些药物（如底细胞抑制剂、非甾体抗炎药、乙酰氨基酚、吡啶类等）也可能引起或加重痛风。
二、痛风的症状1、典型症状：痛风的主要临床表现是小关节疼痛和肿胀，典型的临床症状有小关节肿痛、抽搐、疲劳无力以及腰背部酸痛等；2、非典型症状：有时除了上述典型症状外，患痛风的患者还可能出现头痛、失眠、抑郁等；3、关节活动受限：患者还可能出现关节活动受限，无法自由活动，活动受限是诊断痛风的一个重要特征。
三、痛风的早期干预1、正确认识痛风：了解痛风的发病机制、症状特点等，及时发现及认识，利于患者及时就医，从而有效治疗痛风；2、保持良好的生活习惯：饮食要规律、适量，不要暴饮暴食，适当减少肉食，定期运动，保持心情良好，预防压力；3、合理安排饮食：患者要避免食用一些容易引起发炎的食物，如油腻食物、含酒精饮料等，并尽量多吃一些富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜水果等。
四、痛风的治疗1、药物治疗：常用的药物包括抗炎消炎药、激素类药物、抗酸药及免疫抑制剂等，采用多种抗炎药物搭配使用，能降低痛风患者的关节炎症，改善关节功能；2、康复治疗：建议患者多锻炼，增强肌肉力量，减少关节受伤的风险，并进行关节舒展、拉伸等康复治疗。
五、痛风的预防1、减少肥肉摄入量：肥肉中含有大量饱和脂肪酸，长期摄入过多，会提高血液中饱和脂肪酸的含量，从而引起炎症反应；2、戒烟限酒：戒烟限酒能降低血栓形成的风险，降低炎症反应的发生；3、保持心情良好：积极心态、保持健康的心态是预防痛风的重要手段，可以帮助患者缓解压力，延缓痛风的发展。
痛风的中医诊断标准
痛风的中医诊断标准痛风是由于体内尿酸代谢异常导致尿酸盐沉积在关节、肾脏等部位，引发炎症反应和疼痛的一种代谢性疾病。
中医认为痛风属于“痹证”范畴，与湿、热、瘀等多种因素有关。
本文将从以下几个方面介绍痛风的中医诊断标准。
一、疼痛部位痛风最常见的疼痛部位是跖趾关节、踝关节、膝关节等处，多呈单侧、不对称分布。
有时也可累及手部关节，表现为多个关节的红肿热痛。
二、疼痛性质痛风发作时，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，常常难以忍受。
疼痛多在夜间或清晨发作，持续数小时至数天。
疼痛缓解后，关节功能可逐渐恢复。
三、病程与反复发作痛风病程较长，且易反复发作。
首次发作通常在30岁左右，随着病程的延长，发作频率和疼痛程度逐渐加重。
长期反复发作可导致关节畸形、僵硬和活动受限。
四、红肿热痛痛风发作时，关节部位常出现红肿、热痛等症状，这是由于炎症反应所引起的。
关节皮肤温度升高，且可伴有发热、乏力等全身症状。
五、尿酸升高尿酸是嘌呤代谢的产物，正常尿酸水平有助于维持体内酸碱平衡。
痛风患者由于尿酸排泄减少或合成增多，导致血尿酸水平升高。
血尿酸升高是痛风的重要生化指标之一。
六、痛风石痛风石是痛风特征性的病理改变之一，是由于尿酸盐沉积在关节周围软组织形成的白色赘生物。
痛风石质地坚硬，呈圆形或椭圆形，可引起关节活动受限和疼痛。
痛风石常见于耳廓、跖趾关节等处。
七、中医辨证痛风在中医辨证中可分为湿热痹阻型、痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型等证型。
不同证型在临床表现和治疗方法上略有不同。
例如，湿热痹阻型患者可出现关节红肿热痛、口渴等症状，治疗以清热利湿为主；痰瘀痹阻型患者可出现关节僵硬、刺痛等症状，治疗以活血化瘀、化痰通络为主；肝肾亏虚型患者可出现关节酸胀乏力、腰膝酸软等症状，治疗以滋补肝肾、强筋壮骨为主。
痛风诊断标准最新
痛风诊断标准最新痛风是一种代谢性疾病，主要由嘌呤代谢紊乱引起，临床表现为反复发作的关节炎和尿酸盐沉积所致的痛风石形成。
痛风的诊断依据主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
下面将详细介绍痛风的诊断标准最新内容。
一、临床表现。
1. 急性关节炎，痛风的典型表现是急性单关节炎，多见于夜间或清晨，常在数小时内迅速发作，疼痛剧烈，常伴有红、肿、热等炎症表现。
2. 痛风石，长期不治疗的痛风患者可在关节周围软组织或内部形成痛风石，表现为皮下结节或软组织肿块。
3. 尿酸性肾病，痛风患者可出现尿酸性肾病，表现为尿路结石、肾盂肾炎、肾功能不全等。
二、实验室检查。
1. 血清尿酸，正常成人男性血清尿酸浓度在240-490μmol/L，女性为150-360μmol/L。
痛风患者血清尿酸浓度增高。
2. 滑液检查，痛风关节滑液镜下可见尿酸盐结晶。
3. 尿液检查，尿液中尿酸排泄增多，尿酸排泄量超过800mg/24h。
三、影像学检查。
1. X线检查，痛风关节X线可见软组织肿胀、骨质破坏、关节面凹凸不平等表现。
2. 超声检查，超声检查可发现关节周围软组织肿胀、痛风石等。
3. CT/MRI检查，CT和MRI检查对于评估痛风石、关节软骨损伤等有一定的帮助。
总结，痛风的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。
临床医生应该全面了解痛风的诊断标准，结合患者的临床表现和检查结果，及时进行诊断和治疗，以避免病情的进一步恶化。
希望本文对痛风的诊断有所帮助，谢谢！以上就是关于痛风诊断标准最新的相关内容，希望对您有所帮助。
如果您对痛风的诊断有更深入的了解，欢迎您进行补充和讨论。
感谢您的阅读！。
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痛风的临床表现痛风在我国过去认为少见，近年来发病率有上升趋势。
在西方成年人中为0.5～1%。
因关节炎就诊者5%为痛风，而特发性高尿酸血症为5～20%。
男性多见，好发年龄30～40岁，约50%有遗传家族史。
国内浙江医院报告40例中39例（97.5%）发病于50岁以后。
多见于肥胖、脑力劳动者。
发病似与啫酒、盛餐、过敏体质有关。
女性痛风仅占5%，多数在更年期后发病。
痛风主要分以下几个阶段：(一）无症状期这一阶段仅表现为高尿酸血症。
高尿酸血症发生率远较痛风为高。
美国统计为13.2%。
高尿酸血症的上限男性为417μmol·L-1，女性为357μmol·L-1。
儿童期血尿酸盐的均值是214μmol·L-1，在青春期后男性开始增高，而女性尿酸增高主要在更年期后。
无症状期仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。
大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可有肾功能损害如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。
但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅有高尿酸血症及/或肾结石。
大部分病人终生停留于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。
如未作实验室检查，往往漏诊。
（二）急性期以急性关节炎为主要表现。
第一次发作在大足趾的跖趾关节者占60%。
（1）促发因素85%患者能找到促发因素，如饮食如度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用（如丙磺舒、利尿剂、皮质素、汞剂、酒石酸麦角胺）等。
（2）前驱症状第一次发作较为突然，以后发作时70%患者有前驱症状。
如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛发作等。
（3）急性关节炎第一次发作多数起始于凌晨1～2点钟，94%在单个关节，累及下肢达95～98%。
远端关节占90%，半数以上患者第一次累及大足趾的跖趾关节内侧面，极度过敏，盖上层被褥即可有疼痛感，往往夜间突然发作而痛醒。
局部有红、肿、痛、热、静脉曲张，触之痛剧，向下肢放射，至白天可主诉好转，但局部体征反而加剧。
第二天凌晨疼痛重新加剧，局部皮肤由红色转为紫蓝色，有凹陷性水肿。
一般持续3～20天左右，症状渐渐减轻，局部体征好转，肿退，皮肤出现皱纹、脱屑。
全身情况和局部体征发展平行。
一般体温正常或低热，但也可高达39℃以上，伴有寒颤、全身不适、头痛易怒、心动过速、腹痛、肝脏肿大、明显多尿，尤其在急性期发作后。
尿尿酸在发作前数天降低，发作末期明显增高，发作停止后进一步升高，然后逐渐恢复到正常的水平。
发作期血沉增高，一般为30～50mm·h-1，偶见50～100mm·h-1白细胞增高伴中性白细胞增多。
（4）病程如及时给予秋水仙碱治疗。
1～3天完全缓解，若任其自然发展，则病程延长，但大部分能完全恢复。
有1/10病人可累及关节，留下不适感。
（三）间歇期即两次发作之间的一段静止期。
大多数病人一生中反复发作多次，某些患者发作一次后从未再发。
多数患者发作间隔时间为六个月至一年。
少数患者间隔时间可长达5～10年。
据Gutman's报道，在第一年内复发的为62%。
第1～2年复发者16%；第2～5年复发约11%，第5～10年复发为4%。
7%病人随访10年或10年以上未见复发。
在未用抗高尿酸药物治疗的病人，发作次数渐趋频繁。
病程越是晚期，常累及多关节、病情重，持续时间长、缓解慢。
在间歇期仅根据病史和高尿酸血症疹断比较困难，但抽取跖趾关节液体，如能找到尿酸盐结晶，有助于诊断。
（四）慢性期慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾炎。
（1）痛风石由于尿酸沉积于结缔组织，逐渐形成痛风石。
过程隐袭，小的仅能触及，大的肉眼可见。
痛风石出现的时间在发病后3～42年。
平均出现时间为10年。
少于5年有痛风石者少见。
10年后约1/2患者有痛风石。
以后逐渐增多，20年后只有28%无痛风石。
下肢功能障碍达24%。
尿酸沉积于关节内和关节附近，与血尿酸浓度密切有关。
出现的部位按频率依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟。
比较少见的部位尚有脊椎关节、心肌、二尖瓣、心脏传导束及咽部等。
初期形成的结石较软，表皮红色，内含乳白色液体。
其中有尿酸钠结晶。
数周内，急性症状消失，形成肾硬痛风石，并逐渐增大，使关节受到破坏，关节强直，畸形，关节活动受限。
痛风石可以溃烂，形成瘘管，化脓较罕见。
（2）慢性关节病变经过10～20年演变，累及上下肢诸多关节。
由于痛风石的不断增大增多，软骨及关节周围结缔组织尿酸盐沉着，纤维增殖，骨质破坏，导致关节强直、畸形，可出现假性类风湿性关节炎样关节，使功能完全丧失。
（3）肾脏病痛风的肾脏病变可分为尿酸盐性肾脏病和尿酸性肾脏病。
它们的发生与长期高尿酸血症有关。
①尿酸盐性肾脏病变:慢性肾脏病变是痛风最常见的表现之一，占痛风患者的20～40%。
临床表现有两种类型:一是以肾小球病变为主，即所谓痛风性肾炎。
这些患者的间质损害相对较轻，平均发病年龄55岁。
在急性痛风发作后15～25年多见，也可见于痛风发作前。
早期的表现为间歇性微量蛋白尿。
浓缩功能减退是肾功能损害的早期表现。
1/3患者伴高血压，最后导致氮质血症，肾功能衰竭。
第一次就诊有时难以决定痛风与肾炎之间的因果关系。
但以前的痛风性关节炎病史能提示痛风属原发性。
慢性肾炎罕见能引起痛风，但可加重原已存在的痛风。
其机理与传统的观点有别。
最近认为一是由于尿酸盐的沉积损害了亨利攀上皮及其周围的间质组织，同时伴有肾小球毛细血管玻璃样变性及较大血管中层内层的增生。
从间质得到的晶体，经X光衍射分析，证实为尿酸盐（而非尿酸）结晶。
痛风者高尿酸对肾脏的损害已得到公认，但并非肾脏损害的唯一因素（甚至并非主要因素）。
痛风病人中常见的共同存在的其它疾病（如高血压、慢性铅中毒、缺血性心脏病，原已存在的隐性肾脏病变）可能在痛风性肾炎中比尿酸更起重要的作用，尤其是老年痛风患者；二是由于间质性肾脏病变。
这一类肾小球损害相对较轻，可有反复尿感，白细胞尿，病程相对长，最后导致肾功能衰竭，此可能与尿酸盐阻塞肾小管有关。
②尿酸性肾脏病:也可分为争性尿酸性肾肘病和尿路结石。
前者由于严重高尿酸血症。
一次大量的尿酸沉积于集合管和输尿管，引起尿闭，急性肾功能衰竭。
这类病可见于痛风患者中嘌呤代谢明显增加者，剧烈运动和癫痫大发作后。
但更多见于白血病和淋巴瘤患者。
病人的核酸代谢加速，尤其同时进行化疗（细胞毒性药物）和放射治疗，加速了细胞破坏，更增加肾的尿酸负荷，使尿酸排泄增加3～5倍。
在化疗过程中，病人因厌食、恶心、呕吐以致脱水，因而造成高浓缩低容量尿。
同时因为有酸中毒，使尿酸沉着于集合管，而阻塞了管腔。
该病的发生与尿尿酸（而非尿酸盐）排量相关。
最后导致近端肾单位扩张，小管上皮变性。
动物实验证实了上述观点。
临床表现和诊断:高尿酸血症患者，平均血尿酸盐为1190μmol·L-1（714～2140μmol·L-1）、最高记录〉4760μmol·L-1。
有少尿或无尿及氮质血症。
如有尿，则在尿中可见结石或大量尿酸结晶，尿中尿酸/肌酸大于1。
而其它原因肾衰则小于1。
后者结石在痛风病人中比较常见。
在一般人群中尿酸盐结石的发生率为0.01%，而在痛风病人中尿酸盐结石为10～25%。
较健康人群大1000倍。
在痛风病人，每年尿路结石的发生率为1%。
无症状高尿酸血症则为0.2%。
尿路结石的发生率与血尿酸浓度及尿尿酸排泄相关。
当血尿酸〉774μmol·L-1，则尿路结石的发生率达50%。
有40%病人尿路结石出现先于痛风。
少数病人结石的发生先于痛风10年。
结石的化学分析证实70～80%为纯尿酸结石，其余为尿酸盐及草酸盐混合结石、纯草酸钙或磷酸钙结石。
出现结石的平均年龄44岁，比初次痛风发作年龄迟2年。
在继发性痛风尿路结石的发生率较高，如在骨髓增殖性疾病中统计可达42%。
相反，铅中毒痛风患者尿路结石罕见。
机理是有促使尿酸结晶形成的因素，尿尿酸量增多，pH低，尿液浓缩，尿的质和量改变，均可影响尿酸的溶解度。
尿酸是弱酸，（pK5.75），在尿pH6.75时，91%呈尿酸盐形式存在。
尿pH4.75时91%以尿酸形式存在。
尿酸的溶解度较尿酸盐低（pH6.82时，尿酸盐溶解度比尿酸大10倍）当pH降低，大量以尿酸形式存在时，就出现尿酸的过饱和。
高有机质核心存在即可形成结石。
当尿pH〈5.5～5.7，尿中尿酸总是呈过饱和状态，特别是在应用促尿酸排泄药物时，可以使尿中尿酸增加，而导致尿路结石形成。
约16%结石是在应用促尿酸排泄药物以后发生。
结石的产生是在用药的早期，因此，应投予碱化尿液的药物（如碳酸氢钠），增加入水量等预防措施。
继发性痛风的临床表现：以高尿酸血症为主，痛风的临床症状不典型，往往被原发病所掩盖，大多继发于肾脏病、高血压和骨髓增殖性疾病。
尤其是白血病和淋巴瘤。
由于病程短，痛风的临床未及表现。
由于核酸代谢旺盛，或排泄受阻，所以血尿酸往往较原发性痛风为高。
痛风的并发症：（1）肥胖常见体重平均超过标准体重的10～30%。
（2）糖尿病高尿酸血症中2～50%有糖尿病，痛风病人中糖耐量减退者占7～74%,有临床糖尿病表现者一般为Ⅱ型糖尿病。
（3）高血脂痛风病人中高甘油三酯达75～84%。
在高甘油三酯病人中，高尿酸达82%。
（4）高血压在未经治疗的高血压病人中，22～38%有高尿酸血症，明显高于普通人群中的高尿酸发生率。
在高血压病人中，痛风的发生率为2～12%，血尿酸盐浓度与肾血流量及尿酸盐清除成反比。
因此，高血压伴高血压尿酸可能与高血压病人肾血流量减少有关。
（5）动脉硬化动脉硬化病人中，高尿酸血症的发生率明显增高，高尿酸血症看作为冠心病的危险因素。
从上述统计数字看，痛风与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化似乎相关，但根据性别、年龄、体重矫正后，二者之间未发现明显相关。
似乎在高尿酸血症病人中，高血压、糖尿病、高血脂和肥胖等因素共同作用，导致高尿酸血症和动脉硬化。
痛风的诊断典型的痛风容易诊断。
有痛风素质，家庭史，常见于下肢远端的跖趾齹内侧面，半夜发作，剧痛，白天好转，秋水仙碱有特效。
尿路结石史，高尿酸血症和高尿酸酸尿症。
慢性痛风的诊断依据是病史和痛风石，但很少有痛风患者均有上述症状。
可采用下述诊断标准：（1）血尿酸男性＞417μmol·L-1；女性＞357μmol·L-1。
（2）有痛风石。
（3）关节内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积。
（4）有两次以上发作。
（5）有典型的发作突然起病，夜剧昼缓，局限于下肢远端。
（6）秋水侧碱治疗48h内缓解。
上述标准中有两项符合即可诊断为痛风。