腹部检查(刘斌)
一、腹部膨隆
全腹膨隆 局部膨隆
全腹膨隆
生理：肥胖、妊娠 病理：腹腔积液（积气）
胃肠积气 巨大包块
视诊注意：脐、体位改变 测量腹围
全腹膨隆
卵巢囊肿
全腹膨隆鉴别
腹水
肥胖
巨大包块
外观-卧位 蛙腹
圆腹
中突圆腹
立位 最高处下移 最高处下移 最高处不下移
脐部改变 突出
凹陷
稍突出
中 南 大 学 湘 雅 二 院 消 化 刘内 科 斌
腹部体表标志
腹部分区
四区法各区主要脏器
右上腹(right upper quadrant) 肝、胆囊、幽门、十二指肠、 小肠、胰头、右肾上腺、右肾、 结肠肝曲、部分横结肠、下腔V
左上腹(left upper quadrant) 肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、 胰尾、左肾上腺、左肾、结肠 脾曲、部分横结肠、腹主动脉
鼓音域 浊音域
鼓音域 浊音域
卵巢囊肿
腹水
卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图
脏器叩诊－肝
方法：上界由上往下，下界由下往上 肝界：三条线上分别为5、7、10，随高矮有异 浊音界变化的意义
扩大：上移：肺不张、肺纤维化、气腹、肝癌、 肝瘀血——肝大 膈下脓疡——肝不大
下移：肺气肿、右侧张力性气胸 缩小：急性肝坏死，肝硬化、胃肠胀气 消失：急性胃肠穿孔
右下腹(right lower quadrant) 左下腹(1eft lower quadrant)
盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、乙状结肠、部分降结肠、小肠、
右输尿管、膨胀的膀胱、增大的 膨胀的膀胱、增大的子宫、女性
子宫、女性右侧输卵管、男性右 左侧卵巢和输卵管、男性左侧精
侧精索、
索、左输尿管
九区法各区主要脏器
血流方向的检查方法
血流方向的临床意义
四、呼吸运动
正常：男性、小儿 ——腹式呼吸
女性
——胸式
异常：腹膜受刺激 ——化学物（胃肠穿孔） —— 炎症 ——膈肌麻痹或上移 ——剧烈疼痛
五、胃肠型及蠕动波
正常状况：腹壁特别松驰或菲薄 老年人、经产妇、 极度消瘦
异常状况：梗阻 部位判断：脐部——小肠、 周边——低位结肠梗阻
（必要时视线降低至腹平面） 顺序：自上而下
望诊内容
• 腹部外形 • 呼吸运动 • 腹壁静脉 • 胃肠型及蠕动波 • 其它外观情况
（皮疹、瘢痕、疝或瘢痕、脐部 上腹部搏动、腹纹）
腹部外形望诊
正常状态：平坦、腹部饱满、腹部低平 腹部膨隆：仰卧时前腹壁明显高于肋缘至
耻骨水平面（全腹或局部） 腹部凹陷：仰卧时前腹壁明显低于肋缘至
右下腹部（右髂部） 盲肠 阑尾 回肠下 端 淋巴结 女右侧 卵巢及输尿管 男性 右侧精索
下腹部 回肠、乙状结肠、 输尿管、胀大的膀 胱或增大的子宫
左下腹部（左髂部） 乙状结肠 女性左 侧卵巢及输卵管 男性左侧精索
望诊
要求：排空膀胱 医生站被检查者右侧
体位：低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧 暴露：全腹，上自剑突，下至耻骨联合 光线：充足、柔和、侧光
右上腹部（右季肋部） 上腹部
左上腹部（左季肋部）
肝右叶、胆囊、结肠 胃、肝左叶、十二指 脾、胃、结肠脾曲、
肝曲、右肾、右肾上腺
肠、大网膜、横结肠、 胰尾、左肾、左肾 胰头胰体、腹主动脉 上腺
右侧腹部（右腰部） 升结肠、空肠、右肾
中腹部（脐部） 十二指肠、空肠和 回肠、腹主动脉、 肠系膜、大网膜
左侧腹部（左腰部） 降结肠、空肠或回 肠、 左肾
——减弱 持续3-5分钟听不到
——消失 · 震水音: 幽门梗阻
腹部听诊其它内容
血管杂音 动脉性——腹主动脉、肾动脉、 肝动脉，髂动脉
静脉性——腹壁静脉曲张 搔弹间和摩擦音
腹部叩诊
腹部正常叩诊音 移动性浊音
脏器叩诊
腹部正常叩诊音：
鼓音
与积气量、液体和固体含量相关
移动性浊音
浊音分布——腹两侧 检查方法： 平卧位：由中及外，手指不离 ，两侧转动 膝胸位：腹水量少，300ML 意义：腹水（阳性至少有1000ML ） 鉴别：机械性肠梗阻 巨大卵巢囊肿
局部 术后腹壁瘢痕收缩
舟状腹
二、外观情况
皮疹：玫瑰疹、带状疱疹 色素：皮肤皱褶处色深 腹纹：紫纹——皮质醇增多症 疝或瘢痕：腹内疝、腹外疝 脐部：膨出或凹陷 上腹部搏动
带状疱疹
脐凹陷及 正常：消瘦、皮肤白皙、老年 异常：腹压增高
曲张： 门脉高压 血流方向：脐以上向上，脐以下向下 脐以上及脐以下均向上 脐以上及脐以下均向下
脏器叩诊（二）
胆：叩痛 肾（肋脊角）： 胃泡： 脾：轻叩法；左腋中线；改变体位 膀胱：充盈与否（结合触诊）
腹部触诊——检查要求
病人 体位（卧、立、侧、肘膝位） 及体位改变 放松腹肌
医生 站立位： 手：位、温
腹部触诊——检查顺序
由下到上 由左到右 由浅到深 不痛到痛
腹部触诊——手法
浅部触诊 深部触诊
移动性浊音 阳性
阴性
阴性
尺压试验 不传导动脉 不传导动脉 传导动脉搏动
搏动
搏动
局部膨隆
生理：妊娠、器官充盈 病理：腹内—增大的脏器、肿瘤、炎性包块 局部积液或胀气 腹壁—肿物和疝等。
视诊注意： 部位、外形、搏动、体位改变、移位 、 脏器特征（脾压迹、肝分叶）
局部膨隆
下腹局限性膨隆
局部膨隆鉴别方法
部位判断：九区法：
表里：仰卧起坐法 特征判断：脾压迹、肝分叶 性质判断：形态：圆－囊肿、肿瘤或炎性包块
条－肠管 搏动：动脉瘤 压痛：炎性包块 变化判断：体位改变：游走脏器（肾、脾）、带蒂包
块、网膜、系膜包块 呼吸改变：膈下脏器或肿块 腹压改变：疝
腹部凹陷
全腹 消瘦、脱水； 膈疝； 膈肌麻痹和上呼吸道梗阻； 腹肌痉挛性收缩 （急性弥漫性腹膜炎）
双手触诊 深部滑行
深压 冲击
腹部触诊——检查内容
腹壁紧张度——增加：板状腹、揉面感 ——降低
压痛、反跳痛 压痛点：阑尾点、胆囊点、输尿管行程。
脏器触诊：肝、胆、脾、肾、膀胱 腹部包块：正常及异常包块 液波震颤：腹水
蠕动波
六、上腹部搏动
由腹主动脉传导而来
正常：消瘦者 异常：
血管搏动：腹主动脉瘤、肝血管瘤
心脏搏动：二尖瓣狭窄、三尖瓣关闭 不全所致右室大
判断：搏动冲击指尖、深吸气增强—心 搏动冲击指腹、深吸气减弱—血管
腹部听诊主要内容
·肠鸣音：4~5次/分 ——正常
≥10次/分——活跃 伴金属音 ——亢进 ＜4次或几分钟不到一次
腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析禚志明，陈钢，刘斌龙口市人民医院外一科，山东烟台 265700［摘要］ 目的 探究对于胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗的作用效果。
方法 方便选取2019年1月—2023年3月龙口市人民医院收治的56例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，采用随机数表法分成两组，每组28例。
参照组采用腹腔镜手术治疗，研究组在参照组基础上联合奥美拉唑三联治疗。
对比两组患者临床疗效、炎症水平、前列腺素E 2（prostaglandin E 2, PGE 2）、氨基己糖、康复指标及治疗期间不良反应发生情况。
结果 研究组临床治疗总有效率为96.43%明显优于参照组的71.43%，差异有统计学意义（χ2=4.766，P <0.05）。
研究组肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）、白细胞介素-6（in‐terleukin-6, IL-6）、C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP ）及白细胞计数（white blood cell count, WBC ）低于参照组，PGE 2及氨基己糖高于参照组，开始进食时间、置管时间、幽门螺杆菌转阴时间及住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 胃十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗取得显著的临床疗效，能有减轻胃肠道炎症反应，促进病情康复。
［关键词］ 腹腔镜手术；奥美拉唑三联；胃十二指肠溃疡；穿孔［中图分类号］ R61 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）08(c)-0043-04Efficacy Analysis of Laparoscopic Surgery Combined with Omeprazole Triple Therapy for Perforated Gastroduodenal UlcerZHUO Zhiming, CHEN Gang, LIU BinDepartment of Surgery, Longkou People's Hospital, Yantai, Shandong Province, 265700 China[Abstract] Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery combined with omeprazole triple therapy in pa‐tients with perforated gastroduodenal ulcer. Methods 56 patients with gastroduodenal ulcer perforation admitted to Longkou People's Hospital from January 2019 to March 2023 were conveniently selected as the study objects, and were divided into two groups by random number table method, with 28 cases in each group. The reference group was treated with laparoscopic surgery, and the study group was combined with omeprazole triple therapy based on the refer‐ence group. The clinical efficacy, inflammation level, prostaglandin E 2 (PGE 2), amino-hexose, rehabilitation indexesand the occurrence of adverse reactions during treatment were compared between the two groups. Results The total ef‐fective rate of the study group (96.43%) was significantly better than that of the reference group (71.43%), and the dif‐ference was statistically significant (χ2=4.766, P <0.05). Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein, CRP and white blood cell count (WBC) in the study group were lower than those in the reference group, PGE 2 and aminohexose were higher than those in the reference group, and the time to start eating, catheterplacement time, helicobacter pylori negative transition time and hospital stay were shorter than those in the reference group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Patients with perforated gastroduodenal ul‐cer were treated with laparoscopic surgery combined with omeprazole, which can reduce gastrointestinal inflammation and promote rehabilitation.[Key words] Laparoscopic surgery; Omeprazole triple; Gastroduodenal ulcer; Perforation DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.24.043[作者简介] 禚志明（1974-），男，本科，副主任医师，研究方向为胃肠、疝。
动态心电图鉴别诊断以胸痛为主要表现的急性冠脉综合征及胃食管反流病
动态心电图鉴别诊断以胸痛为主要表现的急性冠脉综合征及胃食管反流病刘斌 （无锡市惠山区人民医院，江苏无锡214100）摘要：目的 探究动态心电图在胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，Gerd）胸痛鉴别诊断中的准确性。
方法 以2021年12月~2022年12月医院收治的100例以胸痛为主要表现的胃食管反流病患者为研究对象，对所有患者均开展18导联心电图和动态心电图检查，比较两种检查方式的鉴别诊断效果。
结果 多导联动态心电图检查时胸痛发作、心律失常发生率均显著低于18导联心电图（P＜0.05）；多导联动态心电图ST段下压＜0.1mV、ST段下压≥0.1mV占比均显著低于18导联心电图（P＜0.05）。
结论 动态心电图在以胸痛为主要表现的胃食管反流病的鉴别诊断中效果显著，能够有效提高疾病诊断准确性。
关键词：胸痛；胃食管反流病；动态心电图胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，Gerd）是一种消化系统疾病，易导致患者出现食管源性胸痛，主要表现为胸骨后或剑突下出现烧灼样疼痛[1]。
根据定义，Gerd包括反流性胸痛综合征。
由于Gerd所致的食管源性胸痛与缺血性心脏病的疼痛十分相似，二者的临床鉴别诊断难度较高。
目前，临床常使用心电图检查诊断食管源性胸痛。
然而，研究发现，患者胸痛的发作时间与心电图检查的时间难以重叠，而运动试验心电图又存在一定的应用风险。
随着检验医学的不断进步，临床逐渐使用动态心电图检查对该病进行诊断。
研究表明，多导联动态心电图能够弥补18导联心电图的不足[2~3]。
本研究旨在探讨动态心电图鉴别诊断以胸痛为主要表现的胃食管反流病的准确性。
1资料与方法1.1 基线资料以2021年12月~2022年12月医院收治的100例以胸痛为主要表现的胃食管反流病患者为研究对象。
其中，患者年龄40~76岁，平均（58.26±3.03）岁；男84例，女16例；病程1~10年，平均（5.56±1.16）年；既往病史：十二指肠溃疡34例，糖尿病22例，高血压20例，胃溃疡24例。
胃排空相关影响因素与研究方法的研究进展
胃排空相关影响因素与研究方法的研究进展摘要：胃排空是指胃内容物由胃排入十二指肠的过程。
胃排空是衡量消化道功能的一个重要指标，因其参与了许多疾病的病理生理过程，在消化道疾病的诊断与治疗中发挥着不可或缺的作用。
近年来，一些消化道检测技术已经被用于胃排空的研究，如高分辨率测压系统、阻抗法、13C呼气试验、无线运动胶囊系统等，但在胃排空的影响因素、消化道疾病对胃排空的影响及测量方法等方面的研究尚不充分，本文将就上述问题在阅读文献的基础上进行综述报道，旨在为胃排空相关影响因素及测量方法的研究提供新思路。
关键词：胃排空、影响因素、研究方法胃发挥着多种功能，如灵活储存、研磨食物和控制食糜进入十二指肠等。
对胃排空的生物力学研究表明，胃的不同解剖部位的活动被整合以形成功能性的“压力”和“蠕动”泵以及在胃排空中发挥明确作用的研磨过滤器。
胃有两种不同的运动模式：餐后和消化不良阶段。
在消化间阶段，近端胃部处于高位，而远端胃部处于一种称为运动马达复合体（MMC）的复发性收缩模式中。
摄入食物后，胃部的运动模式急剧变化：近端胃部松弛并最初用作储存器。
食物摄入后，近端胃的强直收缩将食物推向远端，而远端胃则通过有力且规则的蠕动收缩方式混合并研磨食物[1]。
胃有显著的能力来调节摄入不同食物成分的排空时间和速度以及潜在的运动活动，这受到一系列神经、体液等多种因素的调节。
与此相关，临床上有多种方式可以对胃排空与胃动力进行测量。
下面将对胃排空的影响因素及测量方式进行综述。
1、与胃排空相关的体液因素1.1 促进胃排空的激素胃动素（MTL）：胃动素为肽类激素，主要是由十二指肠以及近端空肠黏膜隐窝中Mo细胞分泌，胃动素的释放除受迷走神经调节外，还可受某些胃肠激素所刺激，如胆囊收缩素、蛙皮素、阿片肽等，生长抑素则可抑制其释放。
胃动素的主要生理作用是促进胃肠运动并刺激胃蛋白酶的分泌，能引发消化间期移动性运动综合波(migrating motor complex，MMC)，其中III相的强力收缩可起到肠道“清道夫”的作用。
腹部检查实验报告
腹部检查实验报告本次实验旨在通过一系列腹部检查手段，对受试者的腹部器官进行全面的检测和评估，以了解其健康状况和可能存在的问题。
实验采用了超声波检查、CT扫描、MRI等多种检查手段，以获取全面而准确的腹部器官影像和数据信息。
首先，我们进行了超声波检查。
超声波检查是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来获取腹部器官的影像。
在本次实验中，超声波检查显示受试者的肝脏结构完整，大小正常，未见明显异常。
胆囊、胰腺和脾脏也未见明显异常情况。
此外，我们还对受试者的肾脏进行了超声波检查，结果显示双肾形态正常，无明显结石和肿块。
接着，我们进行了腹部CT扫描。
CT扫描是一种高精度的影像检查手段，能够清晰显示腹部器官的结构和组织密度。
在本次实验中，CT扫描显示受试者的胃肠道结构正常，未见明显异常。
肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的密度均匀，无异常密度影像。
此外，CT扫描还显示受试者的肠道通畅，未见明显梗阻和肿块。
最后，我们进行了腹部MRI检查。
MRI是一种高分辨率的影像检查手段，能够清晰显示腹部器官的组织结构和血管情况。
在本次实验中，MRI检查显示受试者的腹部器官结构清晰，未见明显异常。
肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的血管供应正常，未见明显异常情况。
此外，MRI检查还显示受试者的腹部血管情况良好，未见明显异常。
综合以上检查结果，我们得出结论，受试者的腹部器官结构正常，功能良好，未见明显异常情况。
建议受试者继续保持良好的生活习惯，定期进行体检，以确保身体健康。
通过本次实验，我们深入了解了腹部检查的重要性和必要性，同时也对腹部器官的健康状况有了全面的了解。
希望本次实验结果能够为相关研究和临床实践提供参考，促进腹部健康管理和疾病预防工作的开展。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估腹部器官的功能和结构是否正常。
本文将详细介绍腹部检查的评分标准，包括检查的步骤、评分项目和评分标准。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者应脱去上衣，仅留下内衣，保持舒适和隐私。
2. 体位：患者应平躺在检查床上，双膝微屈，双脚平放，双手自然放置在身体两侧。
3. 检查顺序：按照从上到下、从左到右的顺序进行腹部检查。
二、评分项目：1. 腹部外形：评估腹部的形态，包括腹部凹陷、腹部膨隆、腹部对称性等。
2. 腹壁肌肉张力：评估腹壁肌肉的紧张程度，包括腹壁松弛、腹壁紧张等。
3. 腹部皮肤：评估腹部皮肤的颜色、湿度、纹理等，包括腹部皮肤苍白、腹部皮肤湿润等。
4. 腹部压痛：评估腹部的压痛情况，包括腹部无压痛、腹部有轻度压痛等。
5. 腹部包块：评估腹部是否有包块，包括腹部无包块、腹部有可触及包块等。
6. 腹部肝脏触诊：评估腹部肝脏的大小、质地和边缘，包括腹部肝脏无异常、腹部肝脏增大等。
7. 腹部脾脏触诊：评估腹部脾脏的大小、质地和边缘，包括腹部脾脏无异常、腹部脾脏增大等。
8. 腹部肾脏触诊：评估腹部肾脏的大小、质地和位置，包括腹部肾脏无异常、腹部肾脏增大等。
三、评分标准：1. 腹部外形：- 腹部凹陷：0分- 腹部膨隆：1分- 腹部对称：2分2. 腹壁肌肉张力：- 腹壁松弛：0分- 腹壁紧张：1分3. 腹部皮肤：- 腹部皮肤苍白：0分- 腹部皮肤正常：1分- 腹部皮肤湿润：2分4. 腹部压痛：- 腹部无压痛：0分- 腹部有轻度压痛：1分- 腹部有明显压痛：2分5. 腹部包块：- 腹部无包块：0分- 腹部有可触及包块：1分- 腹部有明显可见包块：2分6. 腹部肝脏触诊：- 腹部肝脏无异常：0分- 腹部肝脏增大：1分- 腹部肝脏明显增大：2分7. 腹部脾脏触诊：- 腹部脾脏无异常：0分- 腹部脾脏增大：1分- 腹部脾脏明显增大：2分8. 腹部肾脏触诊：- 腹部肾脏无异常：0分- 腹部肾脏增大：1分- 腹部肾脏明显增大：2分根据以上评分项目和评分标准，对每个项目进行评分，然后将各项评分相加得出总评分。
胸腹部血管磁共振成像检查临床价值
１ ． 检查前准备 ： ．１ ２ 患者空腹 ， 扫描前排除随身携带 的金属异 物及 确定体 内是否 有磁 性材料支架 等。对于 急症 腹背剧痛 、
现为主动脉 局限性扩张 ， 呈梭形或囊 状突 出。ＭＲ 可测量病 Ｉ
变的长度和径线 ， 确定其大小和范围 ， 并可结合不同方位 的切 层 明确其形态学 分型 。假性 主动脉瘤属于主动脉壁破裂 ， 形 成血肿 机化 ， 血肿与动脉腔相通 ， 血肿壁没有正常的动脉壁结 构而是纤维组织 ， 以并非真正意义的动脉瘤 。 Ｉ 所 ＭＲ 表现 为主
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ．
汪
群
宋卫亚
林
青
道开放 ）扫描开始时间可据患者年龄、 。 病情和体质估算 ， 约在
１～ ５ｓ采集 时间多在 ４ 。 ８ ２ ， Ｏｓ ④根据临床需要 ， 如需 了解血管
壁及血管周围组织情 况可做增强前 ｒ Ｉ １ ２平扫及增强后延迟 Ｔ １ 扫描 。
所 致的信号 缺失 ； 不需要心 电 门控 ， 少 出现人 为所致 的伪 很
影； 采集 的是三维 图像 ， 在后期处理 中可以任意平面重建 ， 并 与横 断面图像结合起 来提高诊断准确率 ； 检查 时间也大大缩
短。
３３ 三维增 强磁共 振血管 造影 （Ｄ Ｅ Ａ） ． ３ Ｃ ＭＲ 的临床 应用 ： 主
呼吸急促 、 四肢湿冷 疑为夹 层动脉 瘤 的患者 ， 密切观察 血 应
压、 脉搏 ， 检查室 内务必留医护人员 或家属陪护 ， 以防病 情突 然加 重或无法耐受长 时间检查时可 以及 时处理 ， 并严格 掌握 此类患者 欲行增强 扫描 的适应证 。训练患者每次扫描时均为 平静 呼气后憋气 ， 且每次呼吸屏气幅度相近。 １ ． 扫 描方法及序 列参数 ：９例患者均 使用美 国 Ｇ ．２ ２ ７ Ｅ公 司 生产 的 Ｓｇ ａＭＲ／ １ Ｔ超导型磁共 振机检 查 。患者仰 卧 ｉ ＿型 ． ｎ ／ ５ 位 ，双手臂上举 置于头顶 ，Ｏ Ｓ Ｔ Ｒ Ｏ相控阵线 圈尽量包全 欲观
经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的比较
探查腹腔内脏器 ， 并沿结肠带找到阑尾 ， 显露阑尾 ， 置 入 ５ｍｌ ｉ ｌ 超声 刀 ， 断 阑尾 系膜 血管后 ，完全 游 离 离
（ Ｏ ５ ，具有 临 床可 比性 。 尸＞ ．０ ）
１ ２ 手 术 方 法 ．
统腹腔镜阑尾切除术 ，探讨经脐单孔双套管三器械
腹 腔镜 阑尾 切除 术治疗 儿 童急性 阑尾 炎的 安全性 及
可行性 。
１ 资料 和 方 法
１ １ 一般 资料 ． ２ ０ 年 １ 月 至 ２ １ 年 １ 月 间我院 ０９ ２ ００ ２
收稿 日期 ：２ Ｉ — ２ ０ ０ —１ １ ８
作者 简 介 ：林孝 坤 ｌ 一） ９ ３ ，男 ，浙 江苍 南 人 ，住院 医 师 ｌ ８
医学硕士 。
通 信作 者 ：陈 肖鸣 ，教授 ，主任医 师 ，硕士 生导师 ，ｇ ｉ ｍ １ ａ
Ｃｘｍ＠ＷＺｍＣ ．ｅｄｕ ．Ｃｎ 。
一
４ 。同期 行 传统腹腔 镜 阑尾切 除 术 （ ）２ 例 ， 例 Ｂ组 １
，
早期诊断及治疗至关重要 。 腹腔镜阑尾切除术
男 １ 例 ，女 ９ ，年龄 ４岁～ ｌ ，平均 （ ． ２ 例 ４岁 ７４±
１８ ． ）岁 ；发病 时 间 ３ ２ ｈ ～４ ，平均 （ ４ ５± ２ ８ １． ．）
［ 摘
要］ 目的 ：探讨经脐 单孔双 套管三 器械腹腔 镜阑尾切除术 治疗 儿童 急性 阑尾 炎的安全性及可行性。
方法 ： 回顾性 分析我 院 ２ ０ 年 １ ０９ ２月至 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月开展 的经脐 单孔双 套管三 器械腹 腔镜阑尾切除术 （ Ａ
组 ，ｎ ｌ 例 ）及 同期行传统腹腔镜 闲尾 切除术 （ ，ｎ ２ 例 ）惠儿的临床 资料 ，比较 两组手术并发症 ＝ｌ Ｂ组 ＝１
腹部检查实验报告
腹部检查实验报告实验目的，通过对腹部进行不同检查方法的实验，探究各种检查手段对腹部疾病的诊断效果，为临床腹部检查提供参考依据。
实验材料与方法：1. 实验材料，本实验使用的材料包括超声波仪器、CT扫描仪、MRI仪器、X光机等常见的腹部检查设备。
2. 实验方法，首先，对一组健康志愿者进行腹部超声波检查，记录超声波图像并分析结果；其次，对同一组志愿者进行腹部CT扫描检查，获取CT影像并对比分析；再次，使用MRI仪器对志愿者进行腹部MRI检查，获取MRI影像并对比分析；最后，进行腹部X光检查，获取X光片并进行结果分析。
实验结果与分析：通过对腹部超声波检查结果的分析发现，该检查方法能清晰显示腹部器官的结构，对于腹部肿块、积液等病变有较好的诊断效果。
而腹部CT扫描检查则能够更清晰地显示腹部器官的立体结构，对于肿瘤、结石等病变的诊断有更高的准确性。
腹部MRI检查则能够提供更为详细的腹部器官影像，对于血管、神经等结构的显示效果较好。
最后，腹部X光检查虽然不能显示器官细节，但对于腹部骨骼结构、气体积聚等病变的诊断有一定帮助。
实验结论：综合以上实验结果分析，不同的腹部检查方法各有优劣。
在临床实际应用中，应根据患者病情、临床需求等因素综合考虑，选择合适的检查方法进行腹部检查。
超声波检查适用于常规腹部疾病的筛查和诊断，CT扫描适用于需要更清晰立体影像的病例，MRI检查适用于需要更为详细结构显示的病例，而X光检查则适用于特定病变的诊断。
实验注意事项：1. 实验过程中应严格按照操作规程进行，确保实验结果的准确性和可靠性。
2. 对志愿者进行腹部检查时，应尽量减少辐射剂量，确保其安全。
3. 实验结束后，对实验设备进行清洁和维护，确保设备的正常使用。
以上为本次腹部检查实验的报告内容，希望能够为临床腹部检查提供一定的参考价值。
脾脏疾病影像学诊断—刘斌
脾良性肿瘤 脾恶性肿瘤
• 脾脓肿 • 脾结核
（一）脾囊肿
1.概念：脾囊肿是脾组织的瘤样囊性变。 2.病因：
①寄生虫性—寄生虫感染,多有畜牧区接触史,为人畜共患疾病 ②非寄生虫性:真性囊肿—先天发育。
假性囊肿—多见,常和外伤,梗死,脓肿吸收有关 3.病理：
①寄生虫性—多为棘球蚴病囊肿,常与肝/肺棘球蚴病同时存在 ②非寄生虫性:真性囊肿—表皮样,皮样,血管和淋巴管。
脾脏正常解剖
1.脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。 2.内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺，胰尾和结肠左曲相邻，
称为脏面。 3.脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。 4.外面平滑而膨隆与膈相对，称为膈面。 5.上缘前部有2-3个切迹，称脾切迹。 6.正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾肿大时，脾切迹仍存
脾脏疾病影像诊断学
承医附院本部放射科 刘斌 2019-4
脾脏
名称:脾（Spleen） 位置:位于腹腔的左上方,胃底与膈之间,呈扁椭圆形,
呈暗红色、质软而脆。 功能:造血,滤血,清除衰老血细胞及参与免疫反应等。 特点:脾是重要的淋巴器官,在正常情况下,只产生淋
巴细胞及单核细胞,但在病态及大失血后可以制 造各种血细胞,当局部受暴力打击易破裂出血。
2.病理：淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织 的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴 瘤(NHL)两大类,二者均可累及脾脏；根据病灶大小 分布,又可分为：
①均匀弥漫型(直径<1mm)脾均匀增大,无肉眼肿块, 需镜观
②粟粒结节型(1mm <直径<5mm)
③多发肿块型(1cm <直径<10cm)
④巨块型(直径>10cm)
胰腺疾病影像学诊断—刘斌
（一）胰腺炎
3.病理： ①急性： a.急性水肿性(常见)：胰腺组织充血水肿(较轻) b.急性出血坏死性：胰腺和邻近组织弥漫性出血 坏死和液化(较重,死亡率高) ②慢性：胰腺纤维化，质地变硬，萎缩，钙化， 胰管狭窄伴节段性扩张， 假性囊肿形成(包裹性坏死)。
胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血 液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解 物的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织 构成，囊内无胰腺上皮层细胞，因此称为胰腺假性囊肿。
急性水肿性 胰腺炎
急性性胰腺炎
急性胰腺炎（ acute panceratitis） 急性间质性胰腺炎（水肿性）
胰腺炎影像学表现
②急性出血坏死性胰腺炎: a.平扫 a1.胰腺弥漫性增大,密度减低, 坏死区更低,出血区增高； a2.胰周大量渗出(边缘模糊,胰周积液明显, 脂肪间隙消失,肾前筋膜明显增厚)； a3.可有假性囊肿形成(较慢性胰腺炎少见)； a4.重者可有蜂窝组织炎/脓肿形成, 并伴全身感染症状。 b.增强:胰腺不均匀强化，坏死区不强化。
胰腺正常影像学表现
f.胰头向左下内侧的楔形突出为钩突,是胰头的最低部, 前方可见肠系膜上A/V,沿胰尾后缘走行可见脾V。
②密度：胰腺实质密度均匀，略低于肝脏 ③增强：a.动脉期—明显均匀强化（富血供）
b.门脉期和实质期—强化程度渐退
正常胰腺+强化
B
横径
正常胰腺
胰腺实质呈等密度， 胰管呈条状稍低密度， 钩突三角形。
胰腺炎影像学表现
1.X线表现： ①腹平片—急性：肠管积气，慢性：胰腺区钙化 ②ERCP—胰管扩张，迂曲，轮廓不规则和狭窄
2.CT表现: ①急性水肿性胰腺炎: a.平扫： a1.轻度或早期可无阳性表现或胰周少许渗出； a2.胰腺弥漫性增大,密度正常/略低； a3.胰周渗出(边缘毛糙,轮廓模糊,胰周积液, 脂肪间隙模糊,肾前筋膜可增厚)。 b.增强:胰腺均匀强化,无明显坏死区