鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜手术患者的围手术期护理
验总结如下 。 １ 资料 与 方 法
射用 血凝酶 ， 并戴 腕带标志。
３ ２ 术后护理 ．
术后 嘱患 者半 卧位 ， 全身麻 醉者去枕平 卧 ６ ｈ
后 改半卧位 ， 于 口鼻 内分 泌物流 出 ， 少感染 机会 。鼻部冷 利 减 敷 ４～ ｈ４ ｈ内不要用 力擤 鼻 ， 免剧烈 活动 ， 后患者 可 出 ６ ，８ 避 术
范带教培训工作 ， 并逐步程序化 、 制度化 、 范化。 规
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临 床 监 护
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鼻 内镜 手术 患者 的 围手术 期 护 理
郑 琼跃
【 关键词 】 鼻 内镜 ； 手术 ； 围手术 期 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ４３７ 【 ７．６ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２ １）１ 一 １１ Ｏ ６４ ３９ （０２０ Ｂ ０７ 一 １
类 固醇激素 和稀释鼻 腔分泌物 的药物 ， 以减轻术 腔水肿 ， 促进 分泌 排出。鼻腔仍需多次 冲洗 和定期换 药。 出院 １个 月 内每 周来 院行 鼻 内镜鼻腔检查清理 １次 ， 个月后 ２— １ ３周复查 １ 次
至痊 愈。因术后窦腔黏膜 上皮化 需要 ３— ６个月 ， 炎症 反应水
临 床合 弹 用 药 ２ １ ０ ２年 １月 第 ５卷 第 １ Ｂ期
鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理体会
鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理体会目的探讨鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理办法。
方法给予114例鼻内窥镜下电凝止血术围手术期护理干预。
结果106例为1次手术痊愈，8例需2次手术治疗。
讨论鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理，能提高手术成功率，促进患者早日康复。
Abstract：Objective Discussion coagulation under endoscopic surgical treatment of nasal bleeding perioperative care options. Methods Administered114cases under endoscopic coagulation of perioperative nursing intervention. Results 106cases of a surgery recovery，8cases required surgery twice. Discuss Under endoscopic coagulation treatment of epistaxis perioperative care，can improve the success rate，and promote early recovery of patients.Key words：Epistaxis；Coagulation surgery；Nursing鼻出血又稱鼻衄，是当前临床上常见急症之一，在冬春两季发病率较高。
临床上治疗鼻出血的方法较多，最常见为鼻腔填塞，但是该治疗方式针对出血量较多或者出血凶猛顽固性鼻出血患者效果不佳。
随着鼻内窥镜地广泛应用，有效提高了鼻出血的治疗效果[1]。
近年来，我院对接受鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血患者围手术期给予护理干预，取得了显著效果，现分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年9月～11月我院耳鼻喉科收治的114例因鼻出血行鼻内镜下止血术患者的临床资料。
鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血的护理
鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血的护理金 磊上海市复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术室，上海 200031[摘要] 目的 总结鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血患者的护理体会。
方法在表麻下,对1047例鼻出血患者进行鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器电凝止血，同时给与有效的处理方法、针对性的心理护理、饮食护理等，及时控制病情的发展，预防了各种并发症的发生。
结果 以治疗3个月内原出血处未再出血作为治愈标准,1047例鼻出血病例中,1012例一次治愈,治愈率97%,35例经二次鼻窦电凝吸引器电凝止血,所有患者均无并发症发生。
结论鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血,诊断明确、视野清晰、操作简便、效果较好，而经过有效且细致周详的术前、术中、术后的护理,为手术成功提供了有利的保障。
[关键词] 鼻出血；鼻窦电凝吸引器；鼻内窥镜；护理[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）06（b）-0026-02鼻出血是耳鼻喉科常见病症之一，由许多原因导致，也是某些全身疾病的局部表现或鼻腔临近结构病变的症状之一，温和的鼻出血可以自行停止，但是大量的鼻出血假如不及时中止出血，严重者持续出血可致失血性休克[1]，其特点是出血剧烈，短时间内失血量可达200 mL或以上，如救治不及时处理措施不当会严重威胁到病人的生命，快而有效的止血是防治休克的关键[2]。
1资料与方法1.1 一般资料2011年—2012年该院共收治鼻出血患者1047例，男性811例，女性236例,均为住院病人。
年龄28~90岁，平均56.5岁，其中1012例一次治愈,治愈率97%,35例经二次鼻窦电凝吸引器电凝止血后治愈。
1.2 方法1.2.1 设备 全套多角度Storz内窥镜、冷光源及摄像系统，国产鼻窦电凝吸引器。
1.2.2 治疗方法 患者取仰卧位，用混有1‰肾上腺素溶液4 mL加上1%丁卡因溶液20 mL浸透棉片对鼻腔黏膜充分收缩、麻醉，使用0º鼻内窥镜，直视下先检查各鼻甲、鼻道，再检查鼻中隔，最后检查鼻咽部。
鼻内镜下鼻窦手术围手术期的护理
术前备皮
取合适体位 清洁鼻腔 剪双侧鼻毛 用剔毛器 再次清洁鼻腔 剪指甲，男性 病人剃胡须
备皮工具
术 后护理
用 物准备 护理措施 预防并发症 康复指导
用物准备
负压吸引装置 氧气装 置
血 压 计 、体 温 计 冰 袋、湿 纱 布、医 用 垃 圾 袋
护 理 措施
• 病情观察 ：注意观察生命体征及视力、头 取半坐卧位，有利于渗出物的排出。
康复指导
喷
鼻腔滴药法
鼻
仰卧头低位，鼻腔低于口及咽喉
剂
部。滴入药液3~5滴，轻轻捏鼻翼。
用
法 2-3min后恢复正常体位。
康复指导
鼻腔冲洗法
出 院宣教
办理出 院手续
饮食： 避免进食辛辣 刺激性食物。
注意口 腔清洁
定期 复查
感谢观看
THANK YOU
并发症的护理
脑脊液 鼻漏
手术中损伤或病变侵犯颅底，以及蝶窦术后 封堵不紧引起。
术后注意观察鼻腔有无较多水样分泌物流出， 可考虑有脑脊液鼻漏可能。
注意观察有无发热、头痛等不适，以判断有 无颅底损伤。
并发症的护理
眶内 并发症
有无视神经损伤，观察患者视力是否有改变， 视野缺损，眶周淤血，肿胀等。
眶周瘀斑患者，经冷热敷后，一般术后一周 可消退。
康复指导
鼻腔滴药法
1、目的： ①保持鼻腔引流通畅，达 到治疗目的； ②保持鼻腔润滑，防止干 燥结痂； ③保持鼻腔内纱条润滑， 以利抽取。 2、用具及药品： 滴鼻药物、滴管或喷雾器
鼻腔冲洗法
1、目的： ①以去除鼻腔、鼻咽部 脓痂，减少臭味， ②促进黏膜功能恢复 2、用具及药品 灌洗桶、 鼻腔冲洗器500~1000ml 温生理盐水
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血是一种常见的治疗方法，它通过微创手术方式准确地处理出血鼻腔，能够迅速止血并减少术后鼻出血的发生。
手术后的护理工作同样至关重要，它不仅可以帮助术后患者更快地康复，还可以减少并发症的发生。
本文将介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期的护理要点，希望对护理人员提供一些参考。
一、鼻内镜下电凝止血术后患者的护理宗旨1.促进伤口愈合，减少感染。
手术后鼻腔内伤口需要愈合，防止感染。
护理工作要关注伤口的清洁和消毒。
2.防止鼻出血再次发生。
手术后的患者在伤口还未完全愈合之前容易出现出血的情况，因此需要防止出血的发生。
3.保持患者的生理、心理稳定。
手术后的患者可能会出现一定程度的不适，需要及时处理并给予心理上的安慰。
4.促进患者的康复。
手术后患者需要有一个良好的恢复环境，以便更快地康复。
二、鼻内镜下电凝止血术后患者的饮食护理1.术后第一天，患者不能进食，给予患者清洁舌头和口腔，以湿润口腔。
2.术后第二天，可从流质食物逐渐过渡到半流质食物，如汤、粥等，避免食用刺激性食物，如辛辣、酸辣等。
3.术后一周内，避免食用硬质食物，以免引起鼻腔出血。
多给予清淡易消化的饮食。
4.术后一周内，戒烟、戒酒，避免进食过于油腻的食物。
5.术后鼻子可能会有不适感，避免打喷嚏，避免用力擤鼻。
三、鼻内镜下电凝止血术后患者的休息护理1.术后头部要保持较低的姿势，以减少鼻腔出血的发生。
头部要适当垫高，保持上半身的稍微抬高。
2.术后的患者要保持充足的休息，避免过度疲劳，减少外出活动。
3.术后避免剧烈运动和重体力劳动，保持适度的活动，但避免剧烈运动。
4.术后注意保持空气流通，保持室内通风，避免长时间处在封闭空间中。
四、鼻内镜下电凝止血术后患者的伤口护理1.术后的鼻腔伤口要保持清洁，避免受到外界污染，避免碰撞摩擦。
2.术后的鼻腔伤口要及时处理渗血，清洁伤口分泌物，保持伤口畅通。
3.术后的患者要避免进食辛辣刺激性食物，避免过度用力擤鼻，以免伤口再次出血。
成人严重鼻出血鼻内镜下手术止血和护理
２ 护
理
２． 心 理 致 情绪 紧张 ， 并且 反
复鼻出血后既渴望尽快 手术止血 ， 又害怕手术效 果不 佳 。护 士要热 情接 待患 者 ， 慰患者及 家属 ， 安 消除恐惧感 。 稳定情绪 ， 有助止血。同时要沉着镇 静、 紧张有序 地协助 医生进 行 检查及 止血 ， 根据 并
８ 例患者明显见有 曲张血管破裂 ， ２例患者可见 出血处 小结样突 起 ； ５例患 者 出血点 位 于 中隔后 上端 ， ５例患 者均 同时有 严重鼻 中隔偏 曲 ， 中 该 其
４例患者行 鼻 中隔矫 正术后 才 查及 出血 点 。 ２例患 者因不 能忍受 局麻 下 内镜 检 查 的痛 苦 亦不 愿接受全 麻 而 中止检 查 ， 未能 查 及 明 确 出血 点， 仅根 据其 大 致 出血 来 源 方 向作 鼻 内镜 下碘 仿 纱条填塞 ， 后 取 出碘仿纱 条 ， ４ｄ 未再 发鼻 出血 。
李允 雯， 程泽星 ， 练
关键词 ： 出血 ； 内窥镜 ； 鼻 鼻 护理 中图分类号 ：Ｒ ４３ ７ ７ ．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１７ －３ ３２ ０ ）５０ ３－２ ６２２ ５ （０ ７ ０ －０８０
状
（ 江苏省扬州市第一人民医院 眼耳鼻咽喉科 ， 江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０）
维普资讯
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３ ・ ８
Ｊｎａ 临ｉ医Ｍ ｅ志 Ｐｒｃｔｃ 实 ｏ 床ｃ踅 ｃ（理 ） 用 ｎ ａ 杂 ｎｅｉ 版 ｏ ｒ ｌ ｆＣＩ ｉ ｌ ｄｉｉ ｎ ａ ｉｅ ｕ
一 …
２７。第…卷’ ５ ０年 ３ 第 期 ０～ …
成 人严 重 鼻 出血 鼻 内镜 下 手术 止 血 和 护 理
膜湿润 度 。
２ ３ 术后 生 活 护 理 ．
鼻内镜手术的围术期护理 杜菁英
鼻内镜手术的围术期护理杜菁英慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病，多因鼻腔疾病(如鼻中隔、鼻息肉等)及过度劳累、受凉等原因所致。
功能性内窥镜鼻窦手术创伤小，痛苦少、术后恢复快，已成为慢性鼻窦炎、鼻息肉外科治疗的首选手段。
它既保证了病灶清除的彻底性，又重建了鼻腔．鼻窦的通气和引流生理功能。
我科2011年1月至2011年10月85例慢性鼻息肉和患者行内窥镜下手术，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料2011年1月至2011年10月在我科进行鼻内镜手术的患者85例，包括慢性鼻窦炎39例、鼻息肉46例。
其中男性51例，女性34例，年龄18—66岁，平均年龄(40.79±12.19)岁。
2 结果85例患者中2例于出院后出现轻度术腔粘连并发症。
l例是在出院后第2周发生，另1例是在出院后第3周发生。
3 护理3.1术前护理3.1.1术前检查了解患者病史，协助完善相关检查。
除抽血查心肺肝。
肾功能及血象检查外。
常规做鼻部冠状位CT检查，并记录患者的视敏度和眼球活动度等。
女性患者月经期、血液病及出凝血机制障碍者由于凝血功能下降，可能会出现大出m，应暂避免手术；有呼吸道感染者应抗炎等治疗控制感染后再行手术。
3.1.2术前准备遵医嘱全身应用抗生素及糖皮质激素3夭，以减轻局部炎症反应，减少术中出血。
遵医嘱增加营养，预防感冒，保持口腔与鼻腔清洁。
术前l天剪鼻毛、剃胡须、理发。
指导患者正确的使用滴鼻剂方法。
糖尿病患者控制血忌食辛辣食物，以减少粘膜刺激。
全麻患者通知术前8小时禁食禁饮。
术前遵医嘱及时准确予麻醉前用药。
3.1.3心理支持认真做好患者的心理护理，讲述术前、术后注意事项，介绍鼻内镜手术的先进性和科学性。
做好解释、安慰工作，消除其对手术的恐惧心理，以最佳状态配合手术。
85例患者均未出现焦虑过度而拒绝或延迟手术的情况。
3.2术后护理3.2.1一般护理(1)局麻术后病人取半卧位，以减轻头面部充血肿胀。
鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血的护理
鼻出血是临床上耳鼻咽喉科常见的急诊之一，可单纯因鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。
对于鼻出血，临床的治疗方法多种多样，一般以鼻腔填塞为主，但是对于某些出血凶猛或者出血量在400ml以上的顽固性鼻出血患者，虽经反复填塞，但是仍然达不到满意效果[1-2]。
近年来，随着鼻内窥镜在耳鼻咽喉科的广泛应用，将鼻出血的诊断和治疗水平提高到了一个更高的层次。
本院耳鼻喉科自2009年1月至2011年1月，共采用鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血患者60例，疗效满意，现对治疗过程中的护理经验进行总结，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共60例患者，男36例，女24例，年龄20～78岁，平均48.5岁；出血原因：高血压34例，糖尿病4例，有外伤史3例，鼻腔术后出血4例，原因不明15例。
患者入院前均有3～7d反复鼻出血和常规鼻腔填塞无效病史。
1.2方法所有患者取头高足低仰卧位，在鼻腔黏膜表面麻醉下行鼻内镜检查，明确出血点，当患者出血汹涌时在吸引器配合下找到出血部位，用双极电凝凝固出血部位。
治疗结束后，凝固创面涂以四环素眼膏，给予抗生素口服或者静脉用药3～5d。
2护理2.1心理护理鼻出血通常情况下属于急症，患者及其家属大多精神紧张，产生焦虑、恐惧心理，希望尽快止血以减少痛苦。
因此，这就要求护理人员安慰和鼓励患者，消除紧张情绪，从而尽可能避免患者因精神紧张而引起血压升高致使的出血加剧，同时要耐心讲解治疗的步骤和优点以及可能的并发症和应对措施，从而帮助患者和家属消除担忧，积极配合治疗和护理，从而取得最佳效果。
2.2术前护理护理人员应与患者进行充分的沟通以了解其有无高血压、心脏病、麻醉药物过敏等病史，以及是否存在凝血机制障碍，查看血常规等化验报告。
建立静脉通路，准备好药物并配合医生告知患者治疗方法，说明手术相关事项。
2.3术中护理协助医生摆好体位，向其交代术中注意事项，嘱其勿将血咽下以免刺激肠胃，止血时头部勿动以免造成其他部位损伤，加强血压和出血量的监测，随时注意患者有无心悸及胸闷等不适症状，一旦发现应立即停止手术。
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鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻出血是在鼻腔内发生的出血现象，常见于手术后或其他受伤引起的鼻部损伤。
对于鼻出血的治疗，鼻内镜下电凝止血术是一种较为有效的方法。
此方法在手术操作中需要注意很多细节，而术后围护的护理也是至关重要的。
下面是有关鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的详细介绍。
鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，可以精准地停止鼻腔出血。
在手术中，医生利用电凝控制血管出血并清理出血区域，以确保手术过程顺利进行。
整个手术时间一般不会超过30分钟，手术后患者需要进行一些围护的护理，以确保手术效果。
一、围手术期的护理
1、术后取出鼻塞。
手术完成后，医生会在鼻腔中放置一根鼻塞防止再次出血。
随着术后日子的推移，鼻塞也会逐渐松落。
硬鼻塞逐渐移除和软鼻塞的替换需要由医生或护士在医院或诊所进行。
鼻内镜下电凝止血术的取塞时间一般为1-2天，根据患者鼻腔出血的情况以及鼻塞的不适感觉，取塞时间也会有所差异。
2、避免鼻腔出血。
术后，严格控制饮食，不要食用刺激性食物；避免剧烈运动，尽量避免流汗；不要大力擤鼻子，以免引发鼻腔出血。
3、保持清洁干燥。
鼻内镜下电凝止血术后，患者需要保持鼻腔清洁干燥。
患者可以使用温盐水轻轻冲洗鼻腔，清除鼻腔内的积血等物质。
同时，还需要注意保持室内空气清新，避免灰尘和异味刺激鼻腔。
4、关注术后效果。
在术后较长时间内，患者需要再次到医院进行检查，以确定手术的效果。
术后如果出现复发情况，需要再次接受治疗。
因此，患者在术后需要密切关注鼻腔的恢复情况，及时告知医生出现异常情况。
二、鼻出血后的常见护理
1、控制出血。
出血时，患者可以用纸巾或毛巾捏住鼻孔，向后仰头，让血往口腔方向流去。
同时，也可以轻轻按压鼻梁两侧外侧，以便控制出血。
2、冰敷。
在出血初期，可以用冰块或冷毛巾敷在鼻梁上，以缓解出血症状。
3、保持室内透气性。
出血期间，保持室内空气透气性良好，以免空气稠密引起病情加重。
4、避免剧烈运动。
出血期间，患者避免剧烈运动，保证休息。
5、保持心理愉悦。
在出血期间，患者应保持心情愉悦，避免因担心出血症状加剧而导致精神和身体双重疲劳。
在鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血的过程中，患者需要严格遵循医生的要求，并注意围护期间的护理，以确保术后康复良好。
经过鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血，大多数患者的鼻出血症状会得到有效控制。