无痛内镜专家共识新课件
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无痛胃肠镜检查技术ppt课件
胃肠镜检查痛产生的机制
胃镜检查时纤维胃镜刺激咽部，而咽部的神经支配主要通过咽丛而来，有舌 咽神经的咽支、迷走神经咽支及颈上节来的交感神经组成。
肠镜操作中肠管被牵拉、刺激，人为肠袢或肠痉挛等，经内脏神经传入中枢 产生痛觉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查前的准备
与全身麻醉前准备相同。禁食4~6小时，禁饮2小时以上。开放静脉通路，并 备有氧气、吸引器、简易呼吸器及相关的抢救药品。
检查前咽喉表面麻醉,减少静脉麻醉药的用量。 注药前吸入纯氧2min，提高对呼吸抑制的耐受力。
掌握不过度抑制自主呼吸的用药技巧。 常用方法：丙泊酚1~1.5mg/kg,芬太尼
0.5~1.0ug/kg+丙泊酚0.5~1.0mg/kg,咪达唑仑 0.06mg/kg(老年,体弱)
无痛结肠镜检查
结肠长度150cm左右，检查时间长，需要较长的镇静和镇痛时间，但不需要 很深的镇静深度。
常用方法：咪达唑仑1~2mg，芬太尼0.05~1.0mg+丙泊酚1.0~1.5 mg/kg或 2~4mg/kg/h维持，必要时静注10~20mg。
无痛检查中的监测
通气：胸廓活动幅度，呼吸频率 氧合：脉搏血氧饱和度仪 循环：血压、心率、心电图。 镇静评估： 其它急救设备：各种紧急气道处理和心肺复苏设备和药物。
无痛胃肠镜检查技术
市一宝山分院麻醉科 沈泳坚
普通消化道内镜术的问题
紧张 焦虑 恐惧 疼痛 咳嗽 恶心 呕吐 血压升高 心绞痛 心肌梗死
无痛检查优点
消除患者紧张焦虑情绪，提高检查耐受性 对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉 胃肠蠕动缓慢，便于发现微小病变 减少了患者因痛苦产生的不自觉骚动引起的机械性损伤的发生
需有麻醉专业医生实施。
无痛内镜PPT课件
血压、轻度冠心病患者； 早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗； 更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。
痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒，期间大量
喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点 后停止饮水。
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高
无痛内镜技术
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处 的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室：
1) 开放静脉：500ml NS； 2) 氧气吸入：3~5L/min（鼻导管吸氧）； 3）监察血压、SPO2 、ECG。 4) 实施麻醉：力月西2~3mg iv
痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒，期间大量
喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点 后停止饮水。
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高
无痛内镜技术
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处 的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室：
1) 开放静脉：500ml NS； 2) 氧气吸入：3~5L/min（鼻导管吸氧）； 3）监察血压、SPO2 、ECG。 4) 实施麻醉：力月西2~3mg iv
无痛胃肠镜技术 ppt课件
5
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg
无痛苦胃肠镜技术
Painless Gastroscopy 麻庐 醉江 科县
医 沈院 发城 勇东
医 院
无痛苦胃肠镜技术
1
胃肠镜检查的历史
2
无痛胃肠镜的兴起
3
无痛胃肠镜的实施
4
无痛胃肠镜的知识
2
胃肠镜检查的历史
世界上第一支胃镜
1868年，德国人库斯莫尔借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管。
世界上第一条胃镜
第1天
不适
院外
第1天
就诊
挂号处
第1天
开单
开单科室
第1天
评估
麻醉门诊
第1天
交费
收费处
第1天
化验
抽血室
第1天
预约
胃镜室
第2天
检查
胃镜室
第2天
交费
收费处
第3天
病理
门诊大厅
16
第3天
就诊
各科室
检查需要有人陪同吗？
无痛胃肠镜检查必须要有至少1名成人亲友陪同： 检查后即刻需要亲友床旁照看； 检查后15min需要交病理化验费用； 检查后3小时内需要有人陪伴； 检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒； 检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业； 检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg
无痛苦胃肠镜技术
Painless Gastroscopy 麻庐 醉江 科县
医 沈院 发城 勇东
医 院
无痛苦胃肠镜技术
1
胃肠镜检查的历史
2
无痛胃肠镜的兴起
3
无痛胃肠镜的实施
4
无痛胃肠镜的知识
2
胃肠镜检查的历史
世界上第一支胃镜
1868年，德国人库斯莫尔借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管。
世界上第一条胃镜
第1天
不适
院外
第1天
就诊
挂号处
第1天
开单
开单科室
第1天
评估
麻醉门诊
第1天
交费
收费处
第1天
化验
抽血室
第1天
预约
胃镜室
第2天
检查
胃镜室
第2天
交费
收费处
第3天
病理
门诊大厅
16
第3天
就诊
各科室
检查需要有人陪同吗？
无痛胃肠镜检查必须要有至少1名成人亲友陪同： 检查后即刻需要亲友床旁照看； 检查后15min需要交病理化验费用； 检查后3小时内需要有人陪伴； 检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒； 检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业； 检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
无痛胃肠镜的ppt课件
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谢谢聆听！
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22慧远国际23治疗流程慧远国际使用的麻醉药品枸橼酸芬太尼异丙酚安全性都很高代谢迅速丌产生任何毒副作用除非药物过敏及严重肝肾代谢问题
医学部
Painless Gastroscopy
1
目录
1
胃肠疾病自我诊断
2
无痛胃肠镜的介绍
3
无痛胃肠镜的人群
4
华山医院体检流程
2
现状
3
4
胃肠病的自我诊断
根据近三个月的身体状况,依据下述症状自 我判断是否患有肠胃病的可能（>3项）：
贲/幽 门梗阻
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
11
并发症
胃出血 （15%-25%）
梗阻 （2%-4%）
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1%
12
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠 道有关。 ·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官， 能分泌出50余种调节胃肠功能 激素和酶。
全程导医贴心陪伴、报告优先代取、安排专家解读
29
华山东院
30
无痛胃镜注意事项
检查前
检查完（2h内）
1.前两天适当减食， 停止一切经口药物； 2.前一天禁食牛奶， 食用软流食。 3.检查当日，禁食、 禁水，禁一切药物。
1.可少食冰淇 淋 2.不宜饮水 3.待两小时后 可进半流质。
检查后
1.检后8h内禁酒、 禁辛辣。 2.不能开车，不做精 算和逻辑分析的工作。 2.三日内停服一切 药物。
5.严重心脑血管疾病
27
28
体检流程
无痛胃肠镜-ppt课件
●穿刺局部形成血肿：应避开血肿部位后重新选择穿刺 点
相关解剖
【并发症】
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的 血管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道， 与置管时间，套管针的粗细及原有疾病等有关
• 局部血肿和神经损伤 • 感染 • 出血 • 假性动脉瘤 • 动静脉瘘
【并发症的预防】
• 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗
桡动脉穿刺插管术
• 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。
• 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8 ～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴
。若有污染应及 时更换,保持局部 清洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
• 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最佳的 诊疗条件。
相关解剖
【并发症】
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的 血管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道， 与置管时间，套管针的粗细及原有疾病等有关
• 局部血肿和神经损伤 • 感染 • 出血 • 假性动脉瘤 • 动静脉瘘
【并发症的预防】
• 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗
桡动脉穿刺插管术
• 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。
• 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8 ～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴
。若有污染应及 时更换,保持局部 清洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
• 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最佳的 诊疗条件。
《无痛消化内镜护理》PPT课件
（3） 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相 关设施完好 并调好各参数
5
医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他 辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否 适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。
2、 静脉输液的护理
为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内，应选择手背或前臂上肢 静脉通路，并妥善固定，最好用留置针以免漏针而影响无痛药物的临床 效果。所用静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签，注意配伍禁忌。 胃镜操作完结，除内镜介入治疗、小儿、老年和体弱患者外，无须继续 输液。
7
医学PPT
二、 无痛胃镜诊疗中护理
22
医学PPT
三、无痛结肠镜诊疗后护理
3、 饮食护理: 清醒后进易消化、无刺激食物或 流质, 以补充水、 糖、 电解质,警惕低血糖反 应,其原因是肠镜检查前 3 天要求进无渣饮食, 检查当日需清洁肠道、 禁食。 检查结束后 2h 可饮温水,进无渣的牛奶、 米汤等流食,检查当 日午餐及晚餐宜进少渣、 温凉、 软质食物, 避 免产气类及辛辣刺激性食物。对于肠镜术中治 疗的病人需无渣饮食两周。
23
医学PPT
无痛结肠镜诊疗后护理
4 、休息与体位护理:
指导患者返回病房后抬高臀部, 腹部可置软枕或被子, 俯卧 在床, 双手交叉于头部前方,排出肠道内的多余气体, 减轻腹胀。 术后4 小时内需有人陪护。 完全清醒后,步态稳健后, 家属陪护下 离院。6 小时内不宜骑车或驾车, 不能从事高空作业或操纵机器。 术中治疗的病人需多休息,一周内勿负重劳动, 大便时勿过度用力。
2
医学PPT
5
医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他 辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否 适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。
2、 静脉输液的护理
为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内，应选择手背或前臂上肢 静脉通路，并妥善固定，最好用留置针以免漏针而影响无痛药物的临床 效果。所用静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签，注意配伍禁忌。 胃镜操作完结，除内镜介入治疗、小儿、老年和体弱患者外，无须继续 输液。
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医学PPT
二、 无痛胃镜诊疗中护理
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医学PPT
三、无痛结肠镜诊疗后护理
3、 饮食护理: 清醒后进易消化、无刺激食物或 流质, 以补充水、 糖、 电解质,警惕低血糖反 应,其原因是肠镜检查前 3 天要求进无渣饮食, 检查当日需清洁肠道、 禁食。 检查结束后 2h 可饮温水,进无渣的牛奶、 米汤等流食,检查当 日午餐及晚餐宜进少渣、 温凉、 软质食物, 避 免产气类及辛辣刺激性食物。对于肠镜术中治 疗的病人需无渣饮食两周。
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医学PPT
无痛结肠镜诊疗后护理
4 、休息与体位护理:
指导患者返回病房后抬高臀部, 腹部可置软枕或被子, 俯卧 在床, 双手交叉于头部前方,排出肠道内的多余气体, 减轻腹胀。 术后4 小时内需有人陪护。 完全清醒后,步态稳健后, 家属陪护下 离院。6 小时内不宜骑车或驾车, 不能从事高空作业或操纵机器。 术中治疗的病人需多休息,一周内勿负重劳动, 大便时勿过度用力。
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医学PPT
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
麻醉安全吗？
• 麻醉通常来说是安全的：
• 首先无痛技术已应用很长时间，证实该项技术高度安全！
• 其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；
• 再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产生任 何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问 题； • 最主要是在整个检查过程中，有我们富有经验的麻醉医生全程监测， 还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。
无痛内镜不良反应与对策
• 舌后气直至面罩通气；
• 呛咳及躁动：追加麻药； • 心律失常：暂停操作，对症处理； • 血压下降：对症处理； • 恶心呕吐：预防误吸，对症处理； • 返流误吸：很严重！需积极处理； • 检查后不适：延长观察期，对症处理，部分人群难以避免。
什么叫无痛胃肠镜？
• 相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇 痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查， 这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
• 无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功； 3.检查前8小时不吃东西，6小时不喝水，当然高血压需服药者除外； • 无痛肠镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.检查前一天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的 食物； 3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过 3000ml直至排出清水便为止。
• 如今被广泛应用于
中国无痛苦消化内镜应用指南课件
１μｇ／ｋｇ，然后以０.２μｇ／（ｋｇ·ｈ）输注。
第十二页，共二十六页。
中国无痛苦消化内镜应用指南
４.操作 流程 (cāozuò)
❖ ４.４ 术中监护 麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者 有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉痉挛、局部疼痛、 诱导早期兴奋多语、短暂性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌 阵挛、过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况，并根据患者 反应调整麻醉深度，及时处理各种麻醉相关的并发症。还应监 测(jiān cè)心电监护、血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。 深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持续吸氧。
第三页，共二十六页。
中国无痛苦消化内镜应用指南
2.实施(shíshī) 条件
❖ 2.1 无痛苦消化内镜诊疗室设置要求 除满足消化内镜室的基本要 求以外(yǐwài)，还应具备以下条件：
❖ （１） 无痛苦消化内镜诊疗室单个诊疗单元面积不小于１５ｍ２。 ❖ （２）诊疗室内除应配置消化内镜基本诊疗设备外，应配置心电监护仪、麻
❖ 无痛苦胃镜下治疗如息肉、间质瘤的摘除、上消化道异物的取出、静脉曲张内镜下 治疗、Barrett食管的内镜治疗、ＥＳＤ、ＥＭＲ、ＰＯＥＭ等。这些治疗操作 技术要求高、难度大及操作时间长，对于患者配合要求也较高，常需要在充分
镇静与麻醉下进行，以提高治疗成功率。
第十六页，共二十六页。
中国无痛苦消化内镜应用指南
❖ ４.３ 麻醉实施 患者采取左侧卧位，嘱患者咬好口垫，首先由护士
开放患者静脉通道，持续吸氧，连接监护设备，并监测患者生命体征。 根据(gēnjù)消化内镜的诊疗目的和镇静深度的需求，可采用下列不同的麻
醉或镇静方法。
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中国无痛苦消化内镜应用指南
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中国无痛苦消化内镜应用指南
４.操作 流程 (cāozuò)
❖ ４.４ 术中监护 麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者 有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉痉挛、局部疼痛、 诱导早期兴奋多语、短暂性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌 阵挛、过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况，并根据患者 反应调整麻醉深度，及时处理各种麻醉相关的并发症。还应监 测(jiān cè)心电监护、血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。 深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持续吸氧。
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中国无痛苦消化内镜应用指南
2.实施(shíshī) 条件
❖ 2.1 无痛苦消化内镜诊疗室设置要求 除满足消化内镜室的基本要 求以外(yǐwài)，还应具备以下条件：
❖ （１） 无痛苦消化内镜诊疗室单个诊疗单元面积不小于１５ｍ２。 ❖ （２）诊疗室内除应配置消化内镜基本诊疗设备外，应配置心电监护仪、麻
❖ 无痛苦胃镜下治疗如息肉、间质瘤的摘除、上消化道异物的取出、静脉曲张内镜下 治疗、Barrett食管的内镜治疗、ＥＳＤ、ＥＭＲ、ＰＯＥＭ等。这些治疗操作 技术要求高、难度大及操作时间长，对于患者配合要求也较高，常需要在充分
镇静与麻醉下进行，以提高治疗成功率。
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中国无痛苦消化内镜应用指南
❖ ４.３ 麻醉实施 患者采取左侧卧位，嘱患者咬好口垫，首先由护士
开放患者静脉通道，持续吸氧，连接监护设备，并监测患者生命体征。 根据(gēnjù)消化内镜的诊疗目的和镇静深度的需求，可采用下列不同的麻
醉或镇静方法。
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中国无痛苦消化内镜应用指南