幼儿及中小学生家庭情况调查表
小学家庭教育情况问卷调查表
株良学校小学生家庭教育情况问卷调查表学生班级：学生姓名：尊敬的家长：我们正在进行家长学习教育子女知识及现状的情况调查，希望您能给予配合。
请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实思想的选项，然后交给孩子带回学校。
署名与否均可。
我们将认真对待每一份答卷，并综合整理后在家庭教育知识讲座中尽可能地给您提供帮助。
谢谢合作。
1、您的职业：（）①工人②农民③公务员④教师⑤经商⑥其他2、您的文化程度：（）①小学②初中③高中④中专⑤大专⑥本科3、您家里负责孩子教育问题的主要人员是:（）①父亲②母亲③父母④祖父母4、您最关心孩子哪一方面的事情：（）①学习成绩②身体健康③品德修养5、孩子看电视、上网的时间家里有明确的规定吗？（）①有，孩子能执行②没有明确规定③有、但孩子不能执行6、您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗：（）①有②偶尔有③从来没有7、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（）①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老师的事8、您了解孩子学习情况的方式是:（）①看考试成绩②听孩子汇报③到学校问老师④没了解过9、您的孩子心中有事时，最想对谁说？（）①他（她）爸（妈）②老师③同学④其他人10、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：（）①训斥打骂②抱怨学校、老师③主动与老师联系，积极处理11、您打过自己的孩子吗：（）①从来没有②偶尔③经常12、您认为批评孩子哪种方法最有效？（）①摆事实讲道理②与孩子讨论、允许申辩③暗示、提醒④严厉批评直到认错13、节假日您有时间陪孩子吗？（）①有充裕的时间②有，但不多③没有14、孩子在家里做作业时，您一般都在：（）①在家里陪着，不干扰②在旁边看电视③有时在家里打麻将④一般不在家15、家里的大小事情，您与孩子商量过吗？（）①凡能让孩子知道的都商量②孩子太小，不需要商量16、您认为读书对孩子的影响是：（）①决定性的②非决定性的③尽父母的义务④很难说17、发现孩子的成绩下降后，您的做法是：（）①帮助分析原因，制定措施②训斥一顿③打骂一次④不闻不问18、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（）①没时间教育孩子②不知道教育方法③夫妇意见不一19、您认为孩子的教育问题应该是（）①学校的事情，家长不需要管②学校管学习，家长管生活③家校共同协作20、您对学校工作有何建议和意见：。
幼儿园调查表家庭情况和周边环境
幼儿园调查表家庭情况和周边环境
1. 家庭情况：
- 家庭成员：父亲、母亲、孩子以及其他家庭成员（例如祖父母或兄弟姐妹等）。
- 家庭结构：核心家庭、单亲家庭、合并家庭等。
- 家庭成员职业：父亲和母亲的职业以及其他家庭成员的职业情况。
- 家庭收入：家庭的经济状况，包括主要收入来源和月收入范围等。
2. 周边环境：
- 当前居住地：家庭所在的城市或乡村地区。
- 住房情况：住房的类型（公寓、独立房屋等）、住房面积以及居住条件等。
- 周边交通：附近是否有公交车站、地铁站或其他交通便利设施。
- 社区设施：周围是否有公园、图书馆、医院、超市等公共设施。
- 安全状况：家庭所在的区域安全情况。
- 邻里关系：与周围邻居的关系和互动情况。
以上问题可以帮助幼儿园了解孩子的家庭情况和周边环境，从而更好地了解孩子的成长背景，因此可以更好地为孩子提供适应性的教育和支持。
小学生家庭环境调查表
小学生家庭环境调查表本调查表旨在了解小学生的家庭环境和家庭背景，以便更好地了解他们的成长和发展情况。
请根据实际情况回答以下问题。
一、家庭背景信息1. 小学生姓名：[填写姓名]2. 年龄：[填写年龄]3. 家庭住址：[填写家庭住址]4. 家庭联系[填写电话号码]5. 家庭人口总数：[填写总人数]6. 父亲姓名：[填写父亲姓名]7. 父亲职业：[填写父亲职业]8. 母亲姓名：[填写母亲姓名]9. 母亲职业：[填写母亲职业]二、家庭环境情况2.1 家庭收入请根据你们家庭的实际情况回答以下问题。
10. 家庭主要经济来源：[填写主要经济来源，如父亲工资、母亲经商等]11. 家庭收入是否稳定：[是/否]12. 家庭年收入范围：[填写年收入范围，如5万元以下、5-10万元、10万元以上]2.2 家庭教育请回答以下关于家庭教育的问题。
13. 父母对你的研究成绩和研究惯的要求程度：[填写要求程度，如高、中、低]14. 父母是否给予你研究上的指导和支持：[是/否]15. 父母是否鼓励你参加课外活动：[是/否]16. 父母是否鼓励你读书、写作或进行创造性的活动：[是/否]2.3 家庭关系请回答以下关于家庭关系的问题。
17. 家庭成员之间的关系是否和睦：[是/否]18. 家庭成员是否经常聚会、交流和共进晚餐：[是/否]19. 家庭成员是否经常一起参加户外活动：[是/否]20. 家庭成员是否经常一起观看电视、电影或玩游戏：[是/否] 2.4 家庭社交请回答以下关于家庭社交的问题。
21. 家庭是否经常参加社区组织的活动：[是/否]22. 家庭是否经常与他人进行社交互动：[是/否]23. 家庭是否经常邀请他人来家里做客：[是/否]三、补充说明请在此处填写其他你认为对了解你的家庭环境有帮助的信息。
[请填写补充说明]感谢您的配合和参与！以上信息仅用于调查分析，将严格保密。
如有任何疑问或需要进一步沟通，请及时与我们联系。
旭日小学学生家庭情况调查表
旭日小学学生家庭情况调查表各位家长：您好！为了更好地了解孩子的学习环境，学习情况，请您配合填写以下表格，请您如实认真填写，此表格将有助于我们更好地了解您的孩子，和您一起探讨教育方法，因材施教，让您的孩子获得更好的教育。
（一）孩子的学习环境：1、您的孩子大多数时间里和谁生活在一起？ A．长期与母亲 B.与父亲生活在一起 B．与爷爷奶奶或亲戚生活在一起Ｄ．与父母在一起2、您能为孩子提供必要的学习费用和学习用具吗？A．完全能B．大多能C．不能提供3、当前，您有无能力和时间指导孩子的学习：A．完全有能力Ｂ．大部分没问题Ｃ．简单的知识还可以Ｄ．没有时间和能力4、对于您的教育，孩子的态度往往是：A．耐心听完Ｂ．很不耐烦Ｃ．顶撞5、您的孩子有独立的书房吗？Ａ．有Ｂ．没有6、您的孩子喜欢看书吗？Ａ．非常喜欢一般喜欢Ｂ．不喜欢7、你的孩子每天用多长时间读课外书？一般都安排在什么时间读书？Ａ．不看书Ｂ．大约半小时Ｃ．一小时以上Ｄ．放学后看书Ｅ．周六周日看书8、您的孩子在家里通常学习到几点钟？ A．8点 B．9点半C．10点半D．11点钟以后9、您和您的配偶当着孩子的面吵架吗？Ａ．经常Ｂ．偶尔Ｃ．从未10、您是否经常督促孩子的学习？Ａ．每天都检查指导Ｂ．有时候检查Ｃ．没有问过11、除了老师要求做的作业以外，你还给孩子做其他的作业吗？A．有其他作业 B．没有12、您常带孩子一起出去玩吗？Ａ．一年几次Ｂ．每月几次Ｃ．每周一次Ｄ．没时间一起出去13、您有以下习惯吗？（打牌、喝酒、吵架等）A 经常B偶尔 C 从来没有（二）家长教育观念：1、您认为对孩子来说的什么最重要：A、身体 B、学业 C、思想品德D、社会适应能力2、您对孩子的学历期望是：A、初中毕业 B、高中毕业C、大学毕业D、大学以上学历3、您对孩子的从业期望是：A、当官B、商人C、教师D、军人Ｅ、随他自己选择4、孩子不听话，不好管教的主要原因是：A、天生的性格B、学校或老师的原因C、社会环境太差，结交了不好的朋友D、父母的教育问题5、您打过孩子吗？ A、经常打 B、偶尔打 C、从不打6、您对孩子常用何种教育方式 A、讲道理 B、严厉批评 C、打骂7、您认为教育孩子最有效的方法是什么？A、表扬鼓励 B、批评打骂惩罚8、在教育孩子方面，你最大的烦恼是什么？A、没时间 B、不知道教育方法C、夫妇意见不一致9、您认为孩子的特长是：A、文艺方面B、体育方面C、交际方面Ｄ、其它特长Ｅ、没有特长10、如果孩子有文艺或体育特长，您有时间和能力培养他参加特长培训班吗？A、有B、没有11、您的的孩子最大的优点是：_____________________________12、您的孩子最大的缺点是： _____________________________13、您对孩子目前的成绩？A、满意 B、比较满意 C、不满意14、您对老师有什么话想说：。
幼儿家庭教育基本情况调查问卷
幼儿家庭教育基本情况调查问卷一、幼儿及其家庭的情况1、孩子的姓名：2、孩子在读几年级：（1）幼儿园小小班（2）幼儿园小班（3）幼儿园中班（4）幼儿园大班3、孩子的性别：（1）男；（2）女4、孩子是否独生子女：（1）是；（2）不是5、你是孩子的：（1）父亲（2）母亲（3）祖父（4）祖母（5）外祖父（6）外祖母（7）兄弟姐妹（8）其他人6、你的实足年龄是____岁7、你的最高学历是：（1）小学毕业及以下（2）初中毕业（3）高中、中专或技校毕业（4）大专毕业（5）大学本科毕业（6）硕士及以上8、你的户口是：（1）本市常住非农业户口（2）本市常住农业户口（3）外地非农业户口（4）大专毕业（5）大学本科毕业（6）硕士及以上9、（非农业户口对象填写）你的职业是：（1）农民（包括农林牧副渔劳动者）（2）工人（3）干部（各单位副科级以上干部）（4）党政机关、群众团体、企业事业单位一般干部（5）商业、服务业管理人员（6）个体户（7）商业人员（8）服务业人员（9）教师（10）医护人员（11）工程师、技术员（12）其他专业技术人员（作家、演员、教练、运动员、律师、会计等有专业技术职称的其他专业技术人员）（13）军人（14）不便分类的其他劳动者（15）无职业人员10、（非农业户口对象填写）你的职业是：（1）农业劳动者：从事种植业、养殖业劳动，全部或大部分靠农业收入（2）亦工亦农：已从传统农民转化为工人和服务人员，但属于农业户口（3）农村知识分子：在农村从事教育、科技、医药、文化、艺术等脑力劳动职业，但保留农业身份（4）个体劳动者：拥有某项专门技术获经营能力的传统的木匠、瓦匠、石匠、裁缝、理发匠等手工业者（5）个体工商户：个体商贩、个体商店、个体饭店、运输专业户、家庭小作坊等（6）私营企业主：生产资料私有，自主经营企业，以营利为目标，且雇工8人以上的企业主（7）农村企业管理者：主要指乡镇企业的经理、厂长及主要科室领导和功供销人员（8）农村行政管理者：主要是指乡、村两级干部（9）其他11、你的职称属于：（1）正高（2）副高（3）中级（4）初级（5）无职称（6）其他12、你的一年的各项收入，包括工资、津贴、奖金、劳务费等各项收入总计有：(1)2999元及以下（2）3000-5999（3）6000-11999元（4）12000-23999元（5）24000-35999园（6）36000-47999元（7）48000-59999元（8）60000-89999园（9）90000-119999园（10）120000园及以上13、你参加的党派是：（1）中共（2）民主党派（3）无主党派民主人士（4）一般群众14、你平时是否与孩子住在一起：（1）每天住在一起（2）每星期住在一起（3）不住在一起（4）其他：_____15、你平时是否与孩子一起吃饭：（1）每天住在一起（2）每星期能一起吃饭(3)不住在一起吃饭（4）其他：_____16、你对孩子的生活、教育是：（1）负全部责任（2）主要责任之一（3）只管生活（4）只管教育（5）不管17、你下班后将自己可以支配的时间主要用在：（1)家务（2）为事业而继续工作、学习进修（3）跳舞、打牌、叉麻将成人的娱乐活动（4）与孩子一起娱乐（5）教孩子学习、做作业等文化教育（6）其他：_____18、家庭成员共有：_____人19、家庭结构：（1）父母缺一的“单亲家庭）（2）两代，父母双全的”核心家庭“（3）三代，父母双全的“主干家庭”（4）三代，父母一辈有两个或以上家庭的“联合家庭”（5）其他家庭20、家庭社会地位：（根据职务、职称、政治面貌等做出判断）（1）父母或祖辈家长中有担任或曾担任丝局长（副职）、副师级、具有正高职称或以上职务者（2）父母或祖辈家长中有担任获层担任副处长、副县长、副团长获以上职务，具有副高职称者（3）父母或祖辈家长有担任获曾担任获曾担任副科长获以上职务，具有中级职称者（4）父母中有科室班干部、专业技术人员或从事文艺、体育等的人员（5）父母均为普通工人、农民、店员、服务人员（6）特殊的处境困难家庭21、家庭人均月收入：（根据家庭所有成员每月全部收入与家庭成员人口数做出判断）（1）低于100元（2）100-299元（3）300-499元（4）500-999元（5）1000-1499元（6）1500-1999元（7）2000-2999元（8）3000-3999元（9）4000-4999元（10）5000元及以上22、家庭文化氛围：（根据家庭成员的兴趣和爱好作出判断）（1）知识学习类（2）文学艺术类（3）休闲娱乐类（4）体育运动类（5）其他类型23、对孩子教育负主要责任的家长：（1）父亲（2)母亲（3）祖辈老人（4）其他24、父母是否与孩子生活在一起：（1）父母与孩子吃住均在一起（2）父母与孩子住在一起，但吃不在一起（3）父母与孩子吃在一起，但住不在一起（4）父母中一人与孩子吃住都在一起（5）父母中有一人与孩子吃在一起或住在一起（6）父母与孩子吃住都不在一起（7）其他二、家庭的基本情况1、你全家的住房建筑面积是_____平方米2、你们的住房属于：（1）花园洋房（2）公寓式住房（3）高层（4）多层公房（5）石库门房（6）2-3层自建房（7）老式平房（8）其他：_____3、你家庭的住房是否独门独户？若是的话已有____年（若不是独门独户请填“0”）4、你家的住房的层次是第____层5、你的邻居、亲友经常来你家串门吗？（1）几乎每天都有人来（2）每星期有人来（3）每月有人来（4）一年中很少有人来（5）从来没人来6、你经常去的你的邻居、亲友家串门吗（1）几乎每天都去（2）每星期去（3）每月去（4）一年中很少去（5）从不去7、孩子放学回家后，小朋友还经常来出去与小朋友一起活动吗？（1）几乎每天有小朋友（2）有时有小朋友（3）有时有大人陪同小朋友（4）一般诶有小朋友来8、放学回家后，你的孩子还经常出去与小朋友一起活动吗？（1）几乎每天出去（2）有时自己出去（3）有时要大人陪同出去（4）一般不出去三、家长教育观念1、孩子的特长培养，首先要考虑孩子的兴趣，然后是家长的需要（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意2、评价子女的学习，看投入不投入比看学习成绩更重要（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意3、教育孩子的目的首先是为了从分地发挥孩子的潜能，然后是为社会服务（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意4、即使孩子年龄小，有事也应该听取孩子的意见，不可以一切听从父母的（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意5、孩子是在不断变化的，现在聪明的孩子将来不一定就有出息（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意6、为了促进儿童的成长，在对孩子提要求时首先要考虑孩子的特点，然后是社会需要（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意7、毕业生的求职方向应由孩子自己决定，而不应该由家长决定（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意8、判断孩子将来是否成才，首先要看是否在努力追求，然后再看目前达到的程度（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意9、只要孩子能发挥自己的特长，体现自己的价值，即使成就不大，家长也会满意（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意四、家长教育态度1、你认为自己的孩子惹人喜爱吗(1)很不惹人爱（2）不太惹人爱（3）说不上（4）比较惹人爱（5）非常惹人爱2、你认为自己的孩子在生活上给你带来麻烦吗（1）很多麻烦，很苦恼（2）较多麻烦，无可奈何（3）一些麻烦，乐意接受（4）很少麻烦，更多快乐（5）都是快乐3、你愿意经常带孩子一起玩吗（1）非常不愿意（2）不大愿意（3）有时愿意（4）只要有空，比较愿意（5）非常喜欢4、如果孩子要你抱抱，表示亲热时，你会（1）太缠人，批评他（2）不搭理，做自己的事（3）不抱孩子，但表示你爱他（4）抱孩子，稍微亲热一下（5）马上抱起孩子亲热一番5、你认为自己的孩子聪明吗（1）很不聪明（2）不大聪明（3）一般（4）比较聪明（5）非常聪明6、你认为自己的孩子值得花时间进行智力开发吗（1）完全没有必要（2）不太值得（3）谈不上（4）比较值得（5）非常值得7、假如自己的孩子像你问这问那，提出各种问题，你会（1）觉得烦人，责怪孩子打扰了父母（2）批评孩子，有空时才给予回答（3）又是给予回答，有时不予理会（4）尽可能给予解答，满足孩子要求（5）给予解答并鼓励探求8、假如晚上你已经很累，孩子仍缠着你讲故事，你会（1）责怪孩子影响父母休息，不讲（2）敷衍孩子，说明明天再讲（3）请家中的别人讲（4）讲一个故事对付过去（5）不顾劳累，坚持为孩子讲故事9、你是否要求自己的孩子在游戏后收拾好玩具（1）从不要求（2）只要求孩子帮助收拾一点，多数与家长收拾（3）与孩子分工，孩子收拾一部分（4）要求孩子收拾，家长只是帮手（5）要求完全由孩子自己收拾10、你是否要求孩子在学习时专心致志（1）从不要求（2）提出要求，但不在乎是否做到（3）要求在较短时间内做到（如10分钟以内）（4）要求在较长时间内做到（5）要求孩子在很长时间内做到（如20分钟以上）11、你是否要求孩子吃饭时不挑食（1）听任孩子，从不要求（2）提出要求，但不在乎是否做到（3）经常提醒，不断监督（4）连哄带骗，至少要吃一点（5）坚持要求，强制吃完12、如果你要求孩子学习，孩子不肯，你会（1）因为孩子还小，从不要求（2）这次算了，下次再提出（3）要求学习，但可以少学一点（4）口头上坚持一点，实际上根据情况适当压缩学习量（5）坚持要求，不准讨价还价，直至学完规定内容13、如果发现自己的孩子正在发脾气、骂人，你将作何反应（1）因为孩子还小，从不要求（2）等孩子发完脾气，说清道理要求下次不可再犯（3）当即劝告，要求不再骂人（4）马上制止，进行批评（5）马上制止，不准讨价还价，要求孩子向对方道歉14、如果发现自己的孩子，未经同意拿了别人的东西，你将作何反应（1）因为孩子还小，从不要求（2）这次算了，要求下次不可再拿（3）说清道理，让孩子知道拿别人东西是不对的（4）批评孩子，并要求把东西还给别人（5）立即带孩子把东西还给别人，并道歉，表示不再重犯的决心15、如果孩子玩水把衣服弄湿了，你将作何反应（1）给孩子换衣服或系上围裙，鼓励孩子去玩（2）提醒孩子在玩水时别把衣服弄湿了（3）规定孩子玩少量水货少玩一会儿（4）要求孩子不再玩水（5）批评孩子把衣服弄湿了，不再允许孩子玩水16、如果孩子把一件新的或较贵的玩具拆坏了，你将作何反应（1）拆玩具反应了孩子的探究精神，拆坏了也就算了（2）要求孩子不要随便拆新玩具和贵重玩具（3）告诫孩子下次不许在拆任何玩具，这次就算了（4）责怪孩子不爱惜玩具，警告孩子不可再犯（5）打骂孩子，不许孩子再拆玩具五、家长教育行为1、你是否对自己的孩子进行增加健康、增强体质的教育（1）没有（2）偶尔（3）有时（4）经常（5）一直2、你在家中是否教孩子识字或计算（1）没有（2）偶尔（3）有时（4）经常（5）一直3、你是否对孩子进行特殊才能的培养（1）没有（2）偶尔（3）有时（4）经常（5）一直4、你在家中是否培养孩子文明礼貌和行为习惯（1）没有（2）偶尔（3）有时（4）经常（5）一直5、你是否注意培养孩子的交往能力（1）没有（2）偶尔（3）有时（4）经常（5）一直六、幼儿身心发展1、你的孩子激烈运动后疲劳恢复得快吗？（1）过几天才能恢复（2）要休息好一会儿才能恢复（3）稍微一会儿就能恢复（4）从来不知道疲劳2、季节交换或一天中天气突然变化时，你的孩子会感冒吗（1）立即感冒（2）经常会感冒（3）偶尔会感冒（4）从不感冒3、每到喜爱她那，你的孩子有无身体乏力（俗陈“洼夏”“苦夏”）的情况出现？（1）症状非常突出，胃口极差（2）症状明显，胃口不好（3）有症状，食量少有减少（4）无任何不适，食量与其他季节并无区别4、你的孩子自己穿脱衣袜吗（1）从不肯自己动手，完全领事依赖成人（2）经常由成人代为穿脱衣服鞋袜（3）会自己穿，但需要成人督促（4）习惯自己穿脱，并折好放在固定地方5、你的孩子用餐习惯如何？（1）偏食挑食严重，许多蔬菜、水果不吃（2）有时挑食（3)无明显挑食现象，但吃饭速度太慢（4）有什么吃什么，能细嚼慢咽）6、你的孩子睡眠习惯如何？（1）晚上经常看电视，要玩很迟睡觉（2）在成人的劝告、爱抚下睡觉（3）一般能按儿童睡眠时间睡觉（4）愿意或已经养成按时睡觉的习惯7、你的孩子在饭前便后洗手吗（1）从不（2）成人帮助愿意（3）成人提醒下会去（4）已经养成习惯8、你的孩子刷牙吗？（1）从不（2）父母监督下才会去（3）成人提醒下会去（4）基本养成每日刷牙习惯9、你的孩子能自己控制看电视时间吗（1）不嫩该控制（2）勉强能听成人劝告（3）能听成人劝告，控制看电视时间（4）能够自己安排，控制看电视时间10、你的孩子学习、游戏后能否自己整体玩具盒学习用品？（1）事后从不整理（2）要成人带动下才能一起整理（3）在成人提醒下能够整理（4）事后能自动整理11、你的孩子、游戏是否认真、细致？（1)一向是马马虎虎、粗心大意（2）要有成人反复提醒，才能稍微认真、细致一些（3）成人提醒后，能后注意认真、细致（4）平时就能够认真、细致的学习和游戏12、你的孩子学习、游戏是否有始有终？（1）往往是心不在，见异思迁（2）要有成人或同伴一起，才能持久一些（3）有几种活动交替进行，注意力能保持很久（4）做什么事情都能专心致志13、你的孩子是否经常使用“你好”、“谢谢”、“再见”、“您早”、“对不起”和“没关系”等礼貌用语？（1）剪刀客人总是害羞、躲避，不打招呼（2）在成人提示下会用（3）有时会自觉用一些（4）能主动的、恰当的使用礼貌用语14、你的孩子是否爱惜物品？（1）玩具、书籍、食物丢失、抛弃都无所谓（2）买来玩具、物品三天爱，过后无所谓，经常找不到（3）能接受成人提醒、教育、比较爱惜物品（4）对自己的物品懂得爱惜、会收拾15、你的孩子是否已养成劳动的习惯？（1）从不自己动手，全靠成人服务（2）在成人带领下，愿做一些小事情，如餐前端凳子、分筷子（3）在成人提醒下，愿意做力所能及的事情，如帮成人拿拖鞋、取物品（4）能主动去做力所能及的事情16、你的孩子做事希望得到别人的帮助？（1）及时自己能做的事情，也要成人的帮助（2）对自己会做的事情是否有成人帮助无所谓，但自己不会做的事情希望获得成人的帮助（3）自己会做的事情不要成人的帮助（4）即使自己不会做的事情也要自己学着做，一般不希望别人帮助17、你的孩子与小朋友一起玩时有主见吗？（1）跟谁玩就听从谁的话，自己没有主见（2）跟小年龄伙伴玩时有主见，跟同龄人玩时没有主见（3）跟同龄人玩时有主见，跟大龄伙伴玩时没有主见（4）不论跟谁玩都有自己的主见18、你的孩子做事情获游戏碰到困难时是什么表现？（1）一遇到困难就不干了或做别的去了（2）一遇到困难就要别人的帮助（3）先自己试着解决，再不行才不干或做别的（4）一般自己想方设法解决，很少半途而废19你的孩子喜欢与小朋友一起玩吗？（1）不喜欢，喜欢自己一个人玩（2）经常跟一二个熟悉的小朋友玩，很少跟陌生的小朋友一起玩（3）能跟陌生的小朋友玩，很快会熟悉起来（4）喜欢跟所有20、你的孩子与小朋友相处很好吗？（1）跟谁都相处得不好；（2）只跟一二个小朋友相处得好，跟大部分小朋友相处得不好；（3）跟一部分小朋友相处得好，跟另外一部分小朋友相处不好；（4）跟所有小朋友都相处得很好21、你的孩子与别的孩子一起玩发生矛盾时，他一般是如何处理的？（1）激烈争吵，互不往来；（2）向父母、成人告状，要成人来解决；（3）停止玩耍，不欢而散；（4）自己设法解决，继续玩耍22、当你的孩子强烈相望某种东西而你没有满足他时，他有什么表现？（1）不听劝说，哭闹不止；（2）没哭闹，但很不高兴，情绪长时间消极；（3）不高兴，但消极情绪在短时间内能消失；（4）能控制自己，没有明显的情绪波动23、当吃饭时没有孩子喜欢的菜时，你的孩子是什么表现？（1）哭闹，不听劝说；（2）哭闹或消极情绪明显，但经劝说能吃一些；（3）没有明显消极情绪表现，但吃得很少；（4）无所谓，照吃不误24、当孩子出现出格行为，成人提出劝告，他能听从吗？（1）完全不听，照做不误；（2）不太听，很少接受（3）一般能接受，很少遭到拒绝；（4）尊重父母，听从劝告25、孩子自己喜欢吃的东西，他舍得分给别人吗？（1）从不，劝说无效；（2）经劝说能勉强分一点，但不情愿；（3）经劝说，能自愿分一点；（4）乐意分给别人吃26、孩子喜欢的图书、玩具，他愿意让给别人玩吗？（1）从不，劝告无效；（2）经劝说勉强同意，但不情愿；（3）经劝说，能自愿让别人玩；（4）乐意让别人玩27、当知道小朋友生病或有困难时很难过时，你的孩子有什么表现？（1）毫不关心，如同无事；（2）告诉别人，说明关心；（3）问长问短，表示慰问；（4）想方设法，减轻痛苦28、你的孩子喜欢问这是什么、那是什么吗？（1）从不；（2）很少；（3）有时；（4）经常29、你的孩子喜欢问这是为什么，那是为什么吗？（1）从不；（2）很少；（3）有时；（4）经常30、你的孩子经常动手摆弄获拆卸东西吗？（1）很少摆弄东西；（2）有时摆弄东西，但一般不拆东西；（3）喜欢摆弄东西，成人允许的话要拆东西；（4）非常喜欢摆弄和拆东西，不管成人是否允许31、你的孩子对父母的职业、姓名、主要爱好基本情况都了解吗？（1）什么也不知道，一项也说不出；（2）能说清楚其中一项；（3）能说清楚其中的大部分；（4）都了解，每项都说得清楚32、当知道大人生病或有困难很难过时，你的孩子有什么呢表现？（1）毫不关心，如同无事；（2）告诉别人，说明关心；（3）问长问短，表示慰问；（4）想方设法，减轻痛苦33、你的孩子自己有什么想法对父母讲吗？（1）从不；（2）偶尔；（3）经常；（4）什么都对父母讲七、家园联系情况1、为了幼儿的问题家长与教师联系时：（1）总是家长主动找教师（2）一般是家长找教师（3）两方面主动差不多（4）一般是教师找家长（5）总是教师找家长2、教师主动联系家长主要谈的是：（1）幼儿学习上的问题（2）幼儿思想品行的问题（3）幼儿身体健康的问题（4）幼儿情绪上得问题（5）幼儿其他的问题3、家长主动联系教师时主要谈的是：（1）子女学习上得问题（2）子女思想品行的问题（3）幼儿身体健康的问题（4）幼儿情绪上得问题（5）幼儿其他的问题。
小学学生家庭生活及学习情况调查表
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；. 二（3）班学生在家情况调查表
尊敬的家长同志：
您好！孩子健康成长的前提是了解孩子，进而家校互动、因材施教。
为共同培养好您的孩子，请您反馈以下内容：
1、孩子在家主要由谁照顾：
2、孩子洗漱穿衣吃饭等基本生活能力情况：
3、一般起床时间：
4、一般睡觉时间：
5、有无不良生活习惯：
6、孩子功课在家由谁辅导：
7、孩子作业在家由谁检查：
8、孩子作业能否独立完成：
9、孩子在家朗读背诵是否按要求完成：
10、孩子是否养成放学回家就写作业的习惯：
11、孩子写作业是否拖拉、抵触、马虎等：
12、家长布置额外的家庭作业吗：
13、孩子的文学类、学习类书籍及报刊杂志约有多少：
14、孩子在家每天阅读书籍有多长时间：
15、孩子在家是否经常与家长交流谈心：
16、孩子是否向您主动讲叙学校学习情况：
17、孩子的兴趣：
18、孩子的优点：
19、孩子的特长与才艺：
20、孩子参加过那些培训班：
21、孩子有那些需要改进和提高的地方：
22、您是否有在家对孩子不好说或是说了不听的话，希望由教师来说：。
小学生家庭教育情况调查表
家庭教育状况检查表孩子姓名 _____________班级 _______家长姓名 ___________注 : 此表将作为老师认识孩子和家庭教育的重要资源 . 也是老师为孩子设计个性化教育方案的依照 , 所以请家长朋友们仔细照实的填写 .1、您认识自己的孩子吗 ?Ａ、很愧疚 , 完整不认识 .Ｂ、不太认识 , 内心没底 .Ｃ、比较认识 , 成竹在胸 .2、您感觉您的先生 / 太太认识自己的孩子吗?Ａ、完整不认识 , 松手不论 .Ｂ、完整不认识 , 常常瞎指挥 , 制造矛盾 .Ｃ、不太认识 , 缺少管理孩子的自信心 , 管不了孩子 .Ｄ、比较认识 , 能做出正确的教育行为 , 孩子佩服 .3、对孩子的评论上 , 你和孩子的班主任之间差别大吗?A、没有差别 , 评论一致 .B、有差别 , 我们认可班主任的评论 , 但无法交流 .C、有差别 , 但可以交流 , 我也能必定程度的接受 .D、差别很大 , 我不可以接受老师对孩子的见解, 希望接班主任 .4、孩子常常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友 , 他也素来不邀请到家 .B、他有一些朋友 , 可是不常到我家里 .C、他有自己的朋友 , 可是我不大喜爱让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友 , 常常来我家 , 我对他的朋友都很熟习 .5、孩子每日花在什么上边的时间让你最不满意?( 可多项选择 )A、老是想着玩电脑 , 一玩就下不来 .B、学习过程很磨蹭 , 老是浪费好多时间C、无缘无故的浪费好多时间, 仿佛什么事也没有做D、其余 _____________6、你对孩子的交往能力能否存在烦忧?A、没有烦忧 , 孩子很擅长交往 .B、孩子不擅长交往 , 为此他 / 她自己也很不高兴 .C、我们一家都不善长交往 , 所以孩子在这方面很弱 .D、爸妈挺能交往 , 但孩子不擅长 .E、其余 _____________7、孩子为人办事的态度 , 你感觉比较切合以下哪一些?A、态度友好 , 感情真挚 , 简单被人喜爱 .B、态度粗暴 , 比较自我 , 不简单被人接受 .C、态度畏缩 , 简单跟从 , 缺少自我和自信 .D、态度强横 , 性情烦躁 , 简单与人发生矛盾 .E、态度冷漠 , 与世无争 , 性格较孤单 .F、其余 _____________8、您感觉孩子的学习习惯怎样?A、比较好 , 在我的帮助下 , 自己会按排预习 , 复习和其余学习时间 .B、不太好 , 太爱玩 .C、不太好 , 学习时注意力很不集中 .E、很不好 , 完整没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未获得知足时, 表现怎样 ?A、能自我调理 ,过一会就好了.B、连续纠葛 , 不获得知足不罢手 , 态度较平易 .C、不管全部 , 非要获得 , 态度粗暴 , 方式野蛮 .D、不吭声 , 生闷气 , 长时间无法自拔 .10、孩子对课外阅读的兴趣怎样?A、很喜爱看书 , 涉猎宽泛 , 懂好多课外知识 .B、喜爱看书 , 但范围较窄 , 主要集中在 __________方面 .C、比较喜爱 , 主要集中在漫画 , 搞笑 , 夸张的内容 .D、不喜爱看书 , 有时间就拿去游戏了 .F、很不喜爱看书 , 喜爱看电视 .11、在兴趣培育方面 , 您以为孩子此刻的状态是:A、兴趣宽泛 , 初期培育较好 , 业余生活丰富 , 好多方面拿得出手 .B、家里没有对孩子的兴趣赐予太多的开发, 但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出显然的兴趣喜好, 业余生活比较单一 , 学习完就看电视 .D、没有兴趣喜好 , 但遵从家长的安排 , 可是有时会讨厌 .12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间 _____________C、从头组合多长时间 _____________D、其余： _____________13、您常用什么方式 , 让孩子感觉你爱他 / 她?（可多项选择）A、抽时间陪孩子玩 .B、没时间陪孩子 , 只好金钱或物质知足 .C、高度关注孩子的学习 , 严格要求 .D、给孩子买好多学习指导资料和课外书, 报课外班 .E、其余 _____________14、您有让孩子每日帮家人做家务吗?A、常常有B、有时有C、素来没有15、您的孩子乱花费 , 您的态度是 :A、有计划的控制孩子的零花费.B、训诫一下但仍旧给C、只好用给钱的方式和孩子交流D、花吧 , 花不完的 .16、您喜爱回家吗 ?想到家 , 您第一想到的是什么 ?A、喜爱 .B、不太喜爱 .C、不喜爱 .想到什么 :______________________________17、你对教育孩子的总的见解是:A、教育很重要 , 我们和老师一同配合 , 才能把孩子教好 .B、教育很重要 , 我有自己的一套 , 老师的话不重要 .C、教育很重要 , 但我没时间管孩子 , 交给老师就行了 .D、教育不是很重要吧 , 孩子长大了 , 自然就懂事了 .18、关于教育孩子 , 您感觉最重要的是什么?19、您能为孩子和孩子的班级做些什么?20、当前针对您的孩子最需要解决的问题是:。
学生家庭情况及在家学习情况调查表
学生对老师的建议
无
学生成长环境情况
学生从出生就与父母及爷爷奶奶生活在XXXX，小学在XXX实验小学就读，上学期间未有特殊情况，正常六年小学毕业后升初中。成长过程中一直由父母教育，爷爷奶奶从旁辅助。
着眼学生发展的措施
小学时上过学科类网课，因作用不大，初中以后停止。平时有每周游泳训练。其他无。
家长对老师和学校的
建议
1.疫情期间因大部分父母不在家，建议老师一些打印任务提前一天发布。
学生家庭情况及在家学习情况调查表
学生
姓名
XXX
家长
姓名
父
XXX
家长职业
父
职员
母
XXX
母
职员
学生家庭情况
与父母一起住XXXX，父母都是公司职员。
学生在家学习生活
情况
疫情期间由于父母要上班，学生住爷爷奶奶家，生活起居及三餐都由奶奶照顾。平时上课由奶奶监督，但由于奶奶还需要做饭等家务，不能完全监督到位。学生自己能主动完成每日作业。父母晚上下班后会去奶奶家检查并上传当日作业。
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3、贫困类型：
A、孤儿B、因病致贫C、低收入家庭D、因灾致贫（9）
E、单亲家庭F、残疾学生G、低保户H、建档立卡困难户 家庭经济困难特殊情况说明：
本人承诺以上内容属实。家长签名：年 月日
村 （ 意 居 见）
委 会
1、 是否为低保户：（）是否为建档立卡困难户：（）
2、 上述所填内容是否属实：（）
麻阳苗族自治县幼儿及中、小学学生家庭情况调查表
学生姓名
性 别
出生年月民族班来自级学籍号户籍地址
户籍性质
农业/非农
家庭住址
家庭主要成员
姓名
年 龄
称谓
工作或学习单位
身体状况
家庭经济收入情况
在相应选项内画“2”
1、家庭经济收入主要来源
A、工资B、经商C、在外打工D、务农及副业
2、家庭经济人均年收入
A、2万元以上B、1.5万元一2万元
（请村干部如实填写，是或否）
负责人签名：年 月日
学校意见一
班主任签字：年 月 日
负责人签名：年 月日