上海交通大学附属瑞金医院护理人力资源配置方案
上海交通大学医学院附属瑞金医院北院
上海交通大学医学院附属瑞金医院北院2018年度决算目录第一部分上海交通大学医学院附属瑞金医院北院概况一、主要职能二、机构设置第二部分上海交通大学医学院附属瑞金医院北院2018年度决算表一、收入支出决算总表二、收入决算表三、支出决算表四、财政拨款收入支出决算总表五、一般公共预算财政拨款支出决算表六、一般公共预算财政拨款基本支出决算表七、一般公共预算财政拨款“三公”经费及机关运行经费支出决算表八、政府性基金预算财政拨款支出决算表九、资产负债情况表第三部分上海交通大学医学院附属瑞金医院北院2018年度决算情况说明第四部分名词解释第一部分上海交通大学医学院附属瑞金医院北院概况一、主要职能上海交通大学医学院附属瑞金医院北院是“郊区新建三级综合医院项目”（“5+3+1”工程）的重要组成部分之一，位于嘉定新城，于2009 年12月奠基，2012 年12月17日开始试运营。
全院占地面积210亩，建筑面积72,000平方米，核定床位600张,核定编制800人，医院目前现有职工（含瑞金派驻及退休回聘）903人，其中研究生学历272人，中高级职称320人，已开放临床医技科室41个，其中血液科、内分泌科、普外科等多个瑞金母院固有的优势、重点学科在新院得到了有效的延伸与发展。
瑞金医院北院的发展将本着“落户嘉定、服务周边”，改善区域居民对优质医疗资源可及性的建设目标，继续朝着符合公立医院综合改革总体思想和目标，紧密结合瑞金医院母院，有所侧重，有所互补，捆绑错位发展；积极融合嘉定，与二级医院和社区形成三级服务网络，更好地发挥在疑难复杂病例、危急重症救治等方面的综合服务能力，切实为老百姓带来优质的医疗服务。
二、机构设置瑞金医院北院实行党委领导下的院长负责制,瑞金医院院长和党委书记同时兼任瑞金医院北院院长和党委书记；瑞金医院北院在院长和党委书记下设常务副院长和常务副书记，主要管理瑞金医院北院的日常运营管理工作；同时，瑞金医院北院实行总会计师制度，总会计师由上级主管部门上海申康医院发展中心委派，协助医院领导管理医院在经济方面的工作。
上海护理质控介绍概述
REPORTING
• 护理质控背景与意义 • 上海护理质控体系构建 • 护理质控核心指标解读 • 上海护理质控实践案例分享 • 护理质控面临的挑战与对策 • 总结与展望
目录
PART 01
护理质控背景与意义
REPORTING
国内外护理质控现状
国际护理质控趋势
国际护理质控组织（如ISO、JCI等）制定了一系列护理质量标准，推动全球护 理服务的规范化、标准化。各国纷纷借鉴国际经验，加强本国护理质控体系建 设。
业素质和技能水平，为优质护理服务提供了有力保障。
下一步工作计划与目标设定
深化护理质量内涵建设
进一步加强护理质量内涵建设，关注患者体验和感受，提升护理 服务的人文关怀和个性化水平。
加强护理信息化建设
利用现代信息技术手段，推动护理质控工作的信息化、智能化发展 ，提高质控效率和准确性。
拓展国际交流与合作
护理服务质量参差不齐
不同医疗机构和护理人员之间的护理服务质量存在差异，导致患者 满意度不高。
护理质控体系不完善
现有的护理质控体系在评价标准、方法和手段等方面存在不足，难 以全面、客观地评价护理质量。
创新发展思路及举措提
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加强护理人力资源建设
通过加大投入、优化人力资源配置、提高护理人 员待遇等措施，吸引和留住优秀护理人才。
积极参与国际护理质控领域的交流与合作，学习借鉴国际先进经验 和技术，提升上海护理质控的国际影响力。
共同推动护理质控事业向前发展
加强政府引导和支持
政府应加强对护理质控工作的引导和支持， 制定相关政策措施，为护理质控事业的发展 提供有力保障。
发挥行业组织作用
行业组织应积极发挥桥梁纽带作用，组织开展各类 交流、培训活动，推动护理质控领域的经验分享和 技术进步。
护理人力资源配置方案79428
护理人力资源配置方案为适应上海交通大学医学院附属瑞金医院医、教、研各项工作的全面可持续性发展，瑞金医院护理人力资源配置在遵循卫生行政部门、上海市人事局的相关规定的基础上，结合医院的总体发展目标和发展要求实施按需配置。
具体如下：一、护理人力资源配置方案表1 瑞金医院护理人力资源配置标准护理人力资源调配方案各级护理管理人员在深入临床一线的同时，及时掌握各病区的工作量、危重病人情况，及时进行护理人员合理调配，以确保护理工作高效、安全、有序的开展。
1．科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。
2．护士人力调配依照层级原则实施。
当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。
3．各护理单元护士长必须合理安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各护理单元必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。
4．各护理单元护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。
5. 各护理单元遇到下述情况之一时，区内不能协调解决人力资源情况，由护理部协调解决。
（1）护理单元加床数超过核定床位的25％，护理部抽调护士1人。
（2）各类重大抢救，需要安排临时特护的，护理部抽调护士1-2人。
（3）护理单元（非监护系统）危重病人（告病危）≥3人，护理部抽调护士1人。
（4）护理单元有长期病假（病假≥3个月），且床﹕护比低于配置要求，护理部抽调护士1人。
6．护理部协调解决时，各科室应服从安排。
所抽调人员应具备一定的工作能力，能完成替代科室的工作任务，保证护理质量。
7. 紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案（详见附件：紧急状态下护理人力资源调配方案）。
澳洋医院护理部2010年11月制定。
护理人力资源合理配置及使用
乐陵市中医院护理人力资源合理配置及使用方案一、护士排班1.护士排班原则要坚持连续性排班的临床实践1）以患者为中心原则。
以连续、层级、均衡、责任为原则。
连续：护士尽量在一个时间段内完成全日工作量，交接班，保持护理工作的连续性，保证6：00—8：00、11：00—13：00、16：00—21：00等高峰工作段、薄弱时间段护士人力。
层级：同一班次有不同层级的护士，各班次都有不同层级的护士，以保障不同班次之间护士人力和能力，以团队的综合实力满足患者不同层次的需要。
均衡。
各班次，特别是日夜班的护士人力、技术力量要均衡，提高各班次服务和应急处理能力。
责任：连续性排班要与整体护理责任制结合。
2）弹性排班原则。
在护士每日工作时间连续不间断、护理工作24h不间断的前提下，按照临床实际护理工作需要，合理安排并增加高峰时段的护士人力，合理安排人力衔接，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。
手术室、消毒供应中心都应该根据手术和临床工作需要弹性安排护士工作时间。
3）人性化原则。
尽量满足个体需要，提高护士接受度。
建立排班登记本，力求排班公开公正管理。
护士可根据自己家庭、学习、工作等个人情况，对排班提出要求，护士长根据科室情况，在保证护理工作质量的前提下尽量满足护理人员的要求。
满足每周工作时数（以《劳动法》为依据），避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时间4）合理搭配原则。
充分发挥高年资护士的作用，根据患者人数、病情及护士的工作能力合理搭配。
一般情况下，资历高、经验丰富的护士分管危重患者；夜班患者多、病情重的情况下，随时呼叫二个值班人员。
二值班人员应在10min内到位。
急危重患者多，护理任务繁重的护理单元，夜班护士人数应不少于2人。
2.排班方法（参照执行）（1）连续性排班连续性排班模式，原则是通过新的模式使护理人力足量均衡，提高工作连续性，减少交接班缝隙，新老合理配置，满足患者和医疗活动的需求；同时通过减少无效在班时间，调整和前移晚、夜班交接时间以减少护士夜班次数，实现人力资源利用的最大化。
护理人力资源配置方案精编WORD版
护理人力资源配置方案精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】护理人力资源配置方案为适应上海交通大学医学院附属瑞金医院医、教、研各项工作的全面可持续性发展，瑞金医院护理人力资源配置在遵循卫生行政部门、上海市人事局的相关规定的基础上，结合医院的总体发展目标和发展要求实施按需配置。
具体如下：一、护理人力资源配置方案表1 瑞金医院护理人力资源配置标准护理人力资源调配方案各级护理管理人员在深入临床一线的同时，及时掌握各病区的工作量、危重病人情况，及时进行护理人员合理调配，以确保护理工作高效、安全、有序的开展。
1．科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。
2．护士人力调配依照层级原则实施。
当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。
3．各护理单元护士长必须合理安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各护理单元必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。
4．各护理单元护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。
5. 各护理单元遇到下述情况之一时，区内不能协调解决人力资源情况，由护理部协调解决。
（1）护理单元加床数超过核定床位的25％，护理部抽调护士1人。
（2）各类重大抢救，需要安排临时特护的，护理部抽调护士1-2人。
（3）护理单元（非监护系统）危重病人（告病危）≥3人，护理部抽调护士1人。
（4）护理单元有长期病假（病假≥3个月），且床﹕护比低于配置要求，护理部抽调护士1人。
6．护理部协调解决时，各科室应服从安排。
所抽调人员应具备一定的工作能力，能完成替代科室的工作任务，保证护理质量。
7. 紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案（详见附件：紧急状态下护理人力资源调配方案）。
护理人力资源配置方案
护理人力资源配备方案护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素;实施护理人力资源调配是保证病人安全,维护护士权益的重要举措;我院实施护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新,因此,结合我院实际情况制定护理人力资源调配原则及实施方案;一、指导思想：坚持以病人为中心,合理动态调配护理人员,充实临床护理队伍,使人力资源得到充分利用,最大限度发挥护理人员的潜能,科学实施人力资源管理,推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入;二、目标：达到：“患者满意、护士满意、医院满意”;以病人为中心,以服务质量为核心,合理动态调配护理人力资源,保证护理质量与安全;三、配置依据：1、满足病人护理需要原则：病人的护理需要,是编设护理人员数量结构的主要依据,同时还要根据科室等实际情况进行综合考虑;2、管理结构原则：主要体现在护士群体的结构比例,包括不同学历和专业技术职称的比例;3、优化组合的原则：依据不同年龄个性,特长等对护理人员进行优化,合理组合,充分发挥个人潜能,做到各尽所长,优势互补;4、经济效能原则：根据各科室病人情况,合理配置使用护理人员,在保证优质、高效的基础上,减少人力成本的投入;5、动态调整原则：全院护理人员由护理部统一管理,根据科室病员及护理人员情况进行动态调配;四、配置原则1、制定遵偱人力资源调配原则和标准,根据病人数量、护理工作量、突发公共卫生事件等情况,适时调整护士岗位人员;2、数量上配置：根据各病室的专科特点和实际需要配置人员数量,加强科室人员配置;3、年龄层次的配置,老、中、青三结合,避免科内护士因年龄老化或年轻化影响护理工作;4、临床科室责任护士平均每人负责的患者≤10人,并且护理能力与患者危重程度成正比;六、配置要求护士人力资源调配要注重科学性、适时性和安全性,要注重专业技术、个人能力、人力资源有效利用等要素,在关注护理质量和护理强度因素的同时,更要注重护理管理和护理人员情感等潜在影响因素,实施护理部现场评估,统一调配,跟踪管理,使护理管理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会,保证护理安全;七、护理人力资源配置标准。
护理人力资源配置方案
护理人力资源配置方案为适应上海交通大学医学院附属瑞金医院医、教、研各项工作的全面可持续性发展，瑞金医院护理人力资源配置在遵循卫生行政部门、上海市人事局的相关规定的基础上，结合医院的总体发展目标和发展要求实施按需配置。
具体如下：一、护理人力资源配置方案表1 瑞金医院护理人力资源配置标准护理人力资源调配方案各级护理管理人员在深入临床一线的同时，及时掌握各病区的工作量、危重病人情况，及时进行护理人员合理调配，以确保护理工作高效、安全、有序的开展。
1．科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。
2．护士人力调配依照层级原则实施。
当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。
3．各护理单元护士长必须合理安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各护理单元必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。
4．各护理单元护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。
5. 各护理单元遇到下述情况之一时，区内不能协调解决人力资源情况，由护理部协调解决。
（1）护理单元加床数超过核定床位的25％，护理部抽调护士1人。
（2）各类重大抢救，需要安排临时特护的，护理部抽调护士1-2人。
（3）护理单元（非监护系统）危重病人（告病危）≥3人，护理部抽调护士1人。
（4）护理单元有长期病假（病假≥3个月），且床﹕护比低于配置要求，护理部抽调护士1人。
6．护理部协调解决时，各科室应服从安排。
所抽调人员应具备一定的工作能力，能完成替代科室的工作任务，保证护理质量。
7. 紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案（详见附件：紧急状态下护理人力资源调配方案）。
澳洋医院护理部2010年11月制定。
医院护理人力资源调配方案及措施
医院护理人力资源调配方案及措施为有效应对突发公共卫生事件，为包管我院在抢救突发公共卫生事件及急、危、重症病人时，护理人员能及时到位，使病人在第一时间能得到及时有效的救治，同时能够根据病人质量、数量合理调配护理人力资源，确保全院护理工作平安良性质运行,特制订《护理人力资源调配方案及措施》一、医院成立护理人力资源管理领导小组组长：；成员：；从各科室抽调护理业务骨干，组成护理人力资源库；二、各成员工作职责；1护理人力资源管理领导小组职责；(1)负责紧急状态下紧急调配各应急抢救护士立即到；(2)负责各临床科室为(名单附后)三、各成员工作职责1.护理人力资源管理领导小组职责(1)负责紧急状态下紧急调配各应急抢救护士立即到位，并迅速投入到被支援科室的病人抢救工作，同时包管各分流科室的护理力量充足，确保医疗抢救平安。
(2)负责各临床科室因工作繁忙、人员紧缺提出人员调配申请时，调配机动护士到位，完成替代科室的各项工作任务，包管护理质量。
2.护理人力资源库各级人员职责(I)应急抢救护士职责：主要负责应对各类突发公共卫生事件、自然灾害经及院内重大抢救，满足医院急、危、重患者的救护，和发生突发事件时的特殊人力需求；(2)机动护士职责：主要负责院内各科室因病人增多、或科室护理人员减少、护理人员不克不及胜任工作需要时的调配。
3.各成员职责要求(1)各线护理人员要服从领导小组调配，服从指挥、听从安插。
值班人员严格执行陈述制度，当遇到重大意外事件、急、危、重症病人需要统一调配人员紧急救治时，科室值班人员首先应陈述科主任、护士长，然后逐极上报。
(2)应急护士库成员在接到急救电话时要及时到位(当班人员5分钟内，当日休班人员20-30分钟内)，不得耽搁、推诿；需要时全科护理人员全员介入，服从统一调配。
(3)机动护士库成员接到调配要求时，不得推诿、怠工，要高效、优质的完成被支援科室的各项护理工作。
四、陈述程序1.紧急状态下：□(1)正常上班时间：护士一护士长一科主任护理部一分管副院长一院长(2)夜班、节假日：护士一护士长一科主任一总值班一护理部f 分管副院长一院长(3)在特别紧急的情况下，可越级上报或直接通知有关人员，也可向其他科室人员请求紧急支援。
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上海交通大学附属瑞金医院护理人力资源配置方案
为适应上海交通大学医学院附属瑞金医院医、教、研各项工作的全面可持续性发展，
瑞金医院护理人力资源配置在遵循卫生行政部门、上海市人事局的相关规定的基础上，
医院的总体发展目标和发展要求实施按需配置。
具体如下：
一、护理人力资源配置方案
表1 瑞金医院护理人力资源配置标准
部门配置标准
按照核定床位数:护理人员1:0.4的比例配置
内科系统、外科系统（除灼伤外）、妇科
系统（除产房、产休外）病区
产休病区按照核定床位数:护理人员1:0.5的比例配置
灼伤病区按照核定床位数:护理人员1:0.5的比例配置
儿科病区按照核定床位数:护理人员1:0.5的比例配置
监护病区（独立）按照监护床数:护理人员1:2.5的比例配置
病区内重病房或监护区域（非独立）按照病区实际工作量及病人危重程度，以重病床数：
护理人员1：1.0～1：2.5的比例配置
手术室按照手术台数:护理人员2.5: 1比例配置
产房配置护士12名
血液净化护士按照血透机数:护理人员5:1比例配置
门诊系统、急诊系统按实际需求配置
医技部门、护理管理岗位按实际需求配置
二、护理人力资源临时调配方案
各级护理管理人员在深入临床一线的同时，及时掌握各病区的工作量、危重病人情况，及时进行护理人员合理调配，以确保护理工作高效、安全、有序的开展。
1．各护理单元护士长必须合理安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各护理单元必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。
2．各护理单元护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。
3．各护理单元遇到下述情况之一时，原则上先由科护士长在所管辖的各护理单元间进行调配。
（1）护理单元加床数超过核定床位的10％，且床﹕护比低于配置要求，增援机动护士1人。
（2）各类重大抢救，需要安排临时特护的，增援机动护士1～3人。
（3）护理单元（非监护系统）危重病人（告病危）≥3人，增援机动护士1人。
（4）护理单元有长期病假（病假≥3个月），且床﹕护比低于配置要求，增援机动护士1人。
4．若遇特殊情况，科护士长不能在所管辖护理单元间增援机动护士，可请求对口科室科护士长增援。
紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案（详见附件：紧急状态下护理人力资源调配方案）。
瑞金医院护理部
2010年11月制定。