浅谈乡镇卫生院护理管理

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护理人员的业务素质参差不齐．目前本院护理人员绝大部分第一学历是中专，大专学历非常少，且大都为刚参加工作的新护士。

虽然有些高年资护士在工作过程中通过各种渠道获得了大专学历，但其知识面提高不多，跟不上形势的发展。

科室人员之间没有竞争性，不主动学习新知识、接受新事物，安于现状。

护理队伍不稳定．护理人员年轻化由于乡镇医院受工作环境、地理环境、生活环境的制约，许多护士把乡镇医院作为跳板，离职的护士人数较多，因而只能招聘或调进新的护理人员，如此恶性循环，使高年资护士所剩无几，造成了护理队伍青黄不接的局面。

与高年资护士相比，低年资护士存在以下不足：工作计划性差、忙中出错、工作抓不住重点、容易受外界干扰、忙中凭印象治疗护理、未经过挫折，安全意识淡薄、缺少有效的应对措施，对护理缺陷造成的后果认识不清、“慎独”精神差、规章制度不严格执行，业务不熟悉，缺乏工作经验”。

临时护士多其中许多临时护士不安心工作，因为牵涉到工资待遇、“三保”等实质性问题。

临时护士有更多的选择余地，所以部分临时护士工作不求上进，责任心不强，业务水平提高慢，无集体荣誉感，无院兴我荣的思想，使护理质量难以提高。

未学护理专业的人员也挤进护理队伍其由于各种原因，想来本院工作，但其所学专业的岗位人员已满，只有护理岗位是一个大缺口。

所以如药剂、医疗等专业人员工作在护理岗位上，虽然她们在自己所学的专业可能优秀，但踏入护理队伍还得重新开始，从护理管理者的角度来说压力巨大。

护士长的管理水平有待提高．目前我国的临床护士长多从基层护士中选拔，没有经过专业培训，缺乏管理理论知识，其管理行为多基于经验，在临床工作过程中会出现许多问题日。

根据医院的情况，护士长外出学习的机会少，甚至护理部主任也很难有出去学习的机会，因为外出学习对于乡镇卫生院来说是一项不小的开支，同时时间也不允许，所以管理水平很难得到提高。

乡镇医院的护士长与其它护理人员一样排班，平时不上班时，如果有危重病人就必须参与抢救，病人多、忙不过来时要帮忙处理。

有护理、治疗、操作上的难题要帮助解决，她们每天在病房工作的时间比其它护士多，但没有固定的管理时间，只能利用休息时间检查各项工作的完成情况，甚至护理部主任也是按需派班还要兼职其它护理以外的工作，以致没有太多的时间来管理。

医、护、技管理不一致．医、技工作人员相对饱和，所以上班时间短，无需拖班加班，又能保证正常的工休假，工作轻松，而护士们非常辛苦。

制度管理上，医、护、技执行不一致。

医生有医生的管理制度，护士有护士的管理制度。

如病历未及时书写，考试不及格等，医生未按制度进行奖罚，而护士却执行了。

未体现全院公平原则，造成护士的逆反心理。

管理对策．医院重视护理工作．院领导重视护理工作，真正把医疗和护理放在同等的位置，善于倾听护士的呼声，积极采纳合理化建议，尽可能招聘素质较高的护士。

将未学护理专业的人员调离护理岗位，而学护理专业并且已在护理岗位的无证人员限定其短期内获得执业资格。

使护理人员的数量上能够满足工作的需要，让护士有一定的休息时间，防止打疲劳战造成的安全隐患，让护士长有一定的支配时间去督促、检查护理工作。

医院的管理上做到公平公正，否则护理部的工作难以开展。

要看到护士的付出，肯定护士的劳动价值，2010年本院评选lQ名优秀工作者，其中7名为护士，这是对护理人员工作的肯定。

注重培养护士长，提高护士长的管理水平护士长是各科室的领头羊，同样的科室，同样
的护士，不同的护士长就有不同的护理质量。

护士长是护理单元的组织者，是护理单元工作的指挥者，是护理学科的带头人。

希望上级部门每年组织护士长进行培训，让其有一个学习的平台，不断接受新事物，开阔视野。

2010年院领导带领全院护士长参观学习了湘潭县的金侨医院、浏阳的集里医院，我们感触颇深。

她们的护理管理、病房管理、工作状态、敬业精神都是值得我们学习的。

送护士长到上级医院深造，也是提高其管理水平的又一途径。

本院在护理部的请求下，院领导把各科护士长全部送往上级医院进行短期培训，学习先进的管理经验和特殊的操作技术。

回院后科室护士长对工作充满信心，提高了管理水平，各方面起到了模范带头作用。

护士长要不断总结经验，找出自己的优势与不足，忙碌之余善于发现每位护士的优缺点。

挖掘人的潜能和发挥人的专长来扩大管理的效能，善于理解人、关心人、爱护人。

护士长的一句话、一个举动、一个支持均能为护士们营造一种团结向上活泼的团体气氛，形成强大的凝聚力和团队精神，只有依靠大家的力量，科室工作才能正常开展，护理质量才能提高。

科室护士长之间互相学习，取长补短，共同提高提高护理人员的整体水平．3．1 对新护士进行职业道德教育，告知其做人、做事、沟通、提高业务水平等的方法。

充分发挥高年资护士的主观能动性。

加强业务学习和操作技能的训练。

我们总结了多年的经验，以前，每季度考试1次，量多，范围广，效果不理想，现在我们采取了少量多次的考试形式，考试成绩与科室护理工作评比及年终考核挂钩，考试取得前3名者给予个人奖励，未及格者给予处罚，针对护理薄弱环节，举办了急救药品、护理安全、护患沟通技巧、急危重病人的应对等学习班，提高全体护士的应急处事能力及护理人员的整体水平。

鼓励护理人员参加自学及函授学习，学习期间给她们提供方便，获取相应文凭后给予适当的奖励。

提高临时护士的待遇，留住护士，稳定护理队伍，平时在工作中肯定她们的成绩、关心她们的成长。

本院在对待临时护士的待遇上采取基本工资加工龄工资，晋级之后适当补加工资，交“三保”，奖金与正式护士一视同仁的办法。

其待遇与正式工没有太大差异，目的是让她们能安心工作，把自己当成医院中的一员。

用制度管理人。

充分发扬民主，制订符合院情，切实可行的规章制度，护理部与护士长带头执行，护士与护士长之间互相监督，做到有章可循、按章办事，制度面前人人平等。

抓护理安全．在排班方面，做到人员搭配，老同志起传、帮、带的作用，弹性排班。

查房。

护理部每天查房1~2次，督促、检查、指导各项工作，解决临床工作中的实际问题，夜查房每周1次，护理部及科室护士长3人一组，查房内容包括职业形象，本班工作完成情况，危重病人的治疗和护理，护理人员对病人“十知道”，急救药品机械，值班人员对急救药品的掌握情况，通过夜查房，加强护理人员的责任感，同时鞭策大家去学习，掌握有关知识。

医院成立护理安全管理委员会，科室成立护理安全小组，发现差错，立即采取相应的应对措施。

注重细节，如儿科集中在一个地方进行静脉穿刺，喊名字时有误听现象，现在我们要求家属自报床号、姓名，并认真查对；发口服药时，护士交待后，病人或家属似懂非懂，结果服用剂量与医嘱不符，现在我们要求护士告诉病人的服药方法，然后再要病人或家属复述一遍，力求准确无误。

护理部每月召开一次护理安全会议，总结一月来护理工作情况，并把收集的信息反馈到科室，指出工作中需要改进的地方，科室每月召开一次护理安全会议，认真总结经验，找出工作中的不足，为提高护理质量和避免差错事故的发生奠定了基础。

通过各种评比与考核，使个人之间、护士长之间、科室之间有竞争目标，从而推动护理工作的向前发展。

制定护士的考核标准，由护士长具体考核。

使护理人员能自觉遵守医院的规章制度和劳
动纪律，改善服务态度、认真完成各项工作、确保护理安全。

制定护士长的考核标准，通过考核的具体细则，让护士长能够做好自己的角色定位，知道如何去管理、如何抓护理质量、如何做好护理安全防范工作、如何增强科室人员的凝聚力。

为提高护理质量，我们制订了6项评分标准(护士素质、基础护理及危重病人的护理、消毒隔离、急救药品器械、各项登记、护理文件书写)。

按6项标准不定期进行检查评分，并将业务学习、考试情况、差错事故、病人的表扬与投诉纳入评比中，每季度出一期护理质量简讯，年终对护理工作评比前3名的科室给予适当的奖励，奖罚措施到位。

通过科室之间的评比，逐渐使护士长从中认识到自己的优势和差距，增加了护士长的竞争意识和危急感，激励了护士长的管理潜能，从而使她们把压力变成提高护理质量的动力。