2020年冠心病的临床表现与体征(课件)
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《冠心病》PPT课件
心力衰竭
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
冠心病的临床表现、诊断与治疗PPT课件
冠心病的临床表现、诊断与治疗
心脏和冠状动脉
Coronary Arteries
Right Coronary Ostia
Left Coronary Ostia
Aortic Valve Cusps
冠心病的定义
冠状动脉 闭塞的位置
粥样硬化斑块
冠心病
（coronary atherosclerotic heart disease）
心肌梗死(myocardial infarction，MI）
临床表现
促使斑块破裂及血栓形成的诱因
1．交感神经活动增加，冠状动脉张力增高。 2．饱餐后，血脂增高，血粘稠度增高。 3．重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大
便时。 4．休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 AMI可发生在无心绞痛病史的患者
急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征(Acute Coranary syndrome，ACS)是指急性心肌缺血所引起的一组 临床综合征，常常由于粥样硬化斑块破裂、表面破损 或出现裂纹、继而血小板激活，血栓形成引起冠状动 脉血流减少的病理过程所致。 没有血小板激活就没有血栓！没有血栓就没有ACS!
急性冠状动脉综合征（ACS）
• Ⅰ级：极强体力活动时发生心绞痛 • Ⅱ级：较强体力活动时发生心绞痛 • Ⅲ级：一般体力活动时发生心绞痛 • Ⅳ级：静息状态下可发生心绞痛
• 定义
X综合征的特点
（微血管心绞痛）
患者在运动时出现心绞痛或类似心绞痛的症 状，运动试验显示ST段压低，但冠状动脉造 影正常或无明显狭窄
应用β 受体阻滞剂可使部分病人的症状得到 改善
• 与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降 低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。 重症者可发生呃逆。
心脏和冠状动脉
Coronary Arteries
Right Coronary Ostia
Left Coronary Ostia
Aortic Valve Cusps
冠心病的定义
冠状动脉 闭塞的位置
粥样硬化斑块
冠心病
（coronary atherosclerotic heart disease）
心肌梗死(myocardial infarction，MI）
临床表现
促使斑块破裂及血栓形成的诱因
1．交感神经活动增加，冠状动脉张力增高。 2．饱餐后，血脂增高，血粘稠度增高。 3．重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大
便时。 4．休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 AMI可发生在无心绞痛病史的患者
急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征(Acute Coranary syndrome，ACS)是指急性心肌缺血所引起的一组 临床综合征，常常由于粥样硬化斑块破裂、表面破损 或出现裂纹、继而血小板激活，血栓形成引起冠状动 脉血流减少的病理过程所致。 没有血小板激活就没有血栓！没有血栓就没有ACS!
急性冠状动脉综合征（ACS）
• Ⅰ级：极强体力活动时发生心绞痛 • Ⅱ级：较强体力活动时发生心绞痛 • Ⅲ级：一般体力活动时发生心绞痛 • Ⅳ级：静息状态下可发生心绞痛
• 定义
X综合征的特点
（微血管心绞痛）
患者在运动时出现心绞痛或类似心绞痛的症 状，运动试验显示ST段压低，但冠状动脉造 影正常或无明显狭窄
应用β 受体阻滞剂可使部分病人的症状得到 改善
• 与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降 低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。 重症者可发生呃逆。
小讲课冠心病PPT课件
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12
冠心病病人的应急处理
• 病人应随身携带硝酸甘油片或速效救心丸
• 心绞痛发作时立即停止活动并休息，保持安 静，及时使用硝酸甘油制剂，1片舌下含化， 1-2分钟开始起作用，约半小时后消失，不能 吞服。必要时再含化1片，如半小时仍未缓解， 可能发生心肌梗死，立即拨打120求助。
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13
冠心病病人的应急处理
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4
心肌梗死有哪些症状症状?
• 由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致。 • 一般在发病前 1～ 2周内，病人心绞痛的次数
增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程 度加重，含服硝酸甘油不能缓解，而且症状 加剧，恐有转为心肌梗塞的可能。 • 患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长， 可达30分钟至数小时之久，患者往往有濒死 感，同时有头晕、眼花、出冷汗。 • 有些人还可有上腹疼痛和恶心,呕吐。
.
5
哪些因素可以导致冠心病？
可以改变的
❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 紧张 ❖ 缺乏锻炼
不能改变的
❖遗传因素：有过早患
冠心病的家族史
❖性别——男性比女性较
易患冠心病
❖年龄：男性>55岁，女性
>65岁 、40岁以上的中老 年人易患
.
6
冠心病的治疗
• 药物治疗 • 介入治疗 • 搭桥术
合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下， 少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物。
糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，饮食不宜 过饱，提倡少食多餐；
升高血脂的食物:动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、墨 鱼、鱿鱼、鱼子、骨髓、奶油、蟹黄等。
应食用动物脂肪和胆固醇含量低的食物，如各种瘦肉、 禽肉、鱼肉、蛋白、豆制品等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
鉴别诊断
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
2020年冠心病(精选)
中段间损阶伤动脉粥样纤斑硬维块化
复合病变破裂
内皮功能不全
从十几岁开始从30岁
从40岁
主开要始为脂肪 开平始滑 栓塞
积聚
肌细 出血
8
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常脂肪条纹纤维斑粥块样硬化裂斑隙斑块和块血破栓溃不心形/稳心肌成定绞梗性痛死}SAC
缺
血性中
风/TIA
严重
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
冠心病
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1
讲授目的和要求 1.掌握心绞痛型和心肌梗死型冠心病的临床 表现、诊断和鉴别诊断及其防治措施 2.熟悉动脉粥样硬化和冠心病的危险因素、 发生机制 3.了解隐匿型、心律失常和/或心力衰竭型 以及猝死型冠心病的概念及其处理原则
2
动脉粥样硬化（atherosclerosis） 定义：动脉粥样硬化→动脉管壁增厚 变硬、失去弹性和血管腔缩小
冠脉狭窄、痉挛 心肌负荷增加及氧耗增加
心肌缺血、缺氧
心肌内代谢产物刺激心内植物神经 1-5胸交感神经及相应的脊髓段
大脑
胸骨后及左臂内侧
16
病理解剖
➢冠状动脉狭窄发生率 ▪ 左前降支(LAD) ▪ 右冠状动脉(RCA) ▪ 左回旋支(LCX) ▪ 左主干(LM) ➢至少有一支冠状动脉管腔狭窄达75%以上
• 心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征
• 心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死
• 缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌 纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰
竭和心律失常
• 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死
上述五种类型可合并存在
13
急性冠状动脉综合征 （Acute coronary syndrome，ACS）
冠心病诊断病例PPT课件
血LDL-C 70 mg/dl (1.8mmol/L), TG150 mg/dl (1.7 mmol/L), HDL-C45 mg/dl (1.16mmol/L)。 继前治。
治疗：
在发病6月时，有心悸, BP130/68 mmHg, HR 74/min。ECG:V1-V3 QR，T倒置变浅。 Holter无心律失常。 症状限制性平板运动（+）：心电图II、III、
6周后ALT40 IU/L, LDL-C 80 mg/dl (2.1 mmol /L)，继前治疗。复查, 长期坚持ABCDE 二级预防。
分析：
（1）患者老年男性、AMI（广泛前壁）， 高血压，血脂异常（混合型），极高危患 者，故首先争分夺秒、尽快启动再灌注疗 法，首选PCI, 其次静脉溶栓。
（2）在距发病2.5hr急诊PCI将阻塞相关血 管LAD再通，使更多心肌获救，缩小梗死面 积，有效保护心功能。
aVF导联在Bruce2级时ST开始水平型下降 0.1-0.2mV, 持续4分钟。 考虑RCA中段70%狭窄所致，故择期PCI在RCA 放置支架1枚。调药：倍他乐克50mg Bid。
治疗：
在发病12月时，平板运动阴性。
LDL-C 70 mg/dl (1.8 mmol /L)，ALT 82 IU/L, 将阿托伐他汀改为 10 mg Qn，
发病4周时心脏超声：左心室前壁动度减弱，心 尖部运动消失，LVd 55mm, LVEF 50%, LA40mm, IVS厚度12mm, LV舒张功能减退，上述结果符合 心梗和高血压的改变。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
治疗：
在发病6周时，仍无不适, BP120/70 mmHg，HR 64/min, ECG: V1-V3 QR，胸前各导联T倒置变浅。
治疗：
在发病6月时，有心悸, BP130/68 mmHg, HR 74/min。ECG:V1-V3 QR，T倒置变浅。 Holter无心律失常。 症状限制性平板运动（+）：心电图II、III、
6周后ALT40 IU/L, LDL-C 80 mg/dl (2.1 mmol /L)，继前治疗。复查, 长期坚持ABCDE 二级预防。
分析：
（1）患者老年男性、AMI（广泛前壁）， 高血压，血脂异常（混合型），极高危患 者，故首先争分夺秒、尽快启动再灌注疗 法，首选PCI, 其次静脉溶栓。
（2）在距发病2.5hr急诊PCI将阻塞相关血 管LAD再通，使更多心肌获救，缩小梗死面 积，有效保护心功能。
aVF导联在Bruce2级时ST开始水平型下降 0.1-0.2mV, 持续4分钟。 考虑RCA中段70%狭窄所致，故择期PCI在RCA 放置支架1枚。调药：倍他乐克50mg Bid。
治疗：
在发病12月时，平板运动阴性。
LDL-C 70 mg/dl (1.8 mmol /L)，ALT 82 IU/L, 将阿托伐他汀改为 10 mg Qn，
发病4周时心脏超声：左心室前壁动度减弱，心 尖部运动消失，LVd 55mm, LVEF 50%, LA40mm, IVS厚度12mm, LV舒张功能减退，上述结果符合 心梗和高血压的改变。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
治疗：
在发病6周时，仍无不适, BP120/70 mmHg，HR 64/min, ECG: V1-V3 QR，胸前各导联T倒置变浅。
冠心病课件教学课件ppt
2023
冠心病课件教学课件ppt
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理机制 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病患者的生活方式与饮食调理 • 冠心病防治的误区与注意事项 • 冠心病病例分享与讨论
01
冠心病概述
定义与分类
冠心病定义
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
病例三：猝死防范经验分享
总词
猝死是指突然发生的死亡，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史、冠心病患者等高危人群，应积极 采取预防措施，如定期检查、规律用药、避免诱发因素等。
详细描述
猝死常表现为突然发生的意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史 、冠心病患者等高危人群，应积极采取预防措施，如定期检查心电图、心脏超声等，规律用药，避免 过度劳累、情绪激动等诱发因素。
随意更改治疗方案。
定期复查
03
根据病情定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整
治疗方案。
家庭护理与自我管理
生活调理
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳 累和精神压力，适当进行体育锻炼。
戒烟限酒
戒烟限酒是防治冠心病的重要措施之一， 要尽量避免或减少烟草和酒精的摄入。
情绪管理
学会调节情绪，避免过度激动和紧张，保 持心情愉悦。
05
冠心病防治的误区与注意事项
防治误区
误区一
冠心病是老年病，年轻人不会得。
误区二
没有症状就不需要治疗。
误区三
只依靠药物治疗，忽略生活调理。
误区四
手术创伤大，不适合老年人。
就医注意事项
及时就医
01
出现胸闷、胸痛等疑似冠心病症状时，应及早到正规医院进行
冠心病课件教学课件ppt
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理机制 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病患者的生活方式与饮食调理 • 冠心病防治的误区与注意事项 • 冠心病病例分享与讨论
01
冠心病概述
定义与分类
冠心病定义
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
病例三：猝死防范经验分享
总词
猝死是指突然发生的死亡，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史、冠心病患者等高危人群，应积极 采取预防措施，如定期检查、规律用药、避免诱发因素等。
详细描述
猝死常表现为突然发生的意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史 、冠心病患者等高危人群，应积极采取预防措施，如定期检查心电图、心脏超声等，规律用药，避免 过度劳累、情绪激动等诱发因素。
随意更改治疗方案。
定期复查
03
根据病情定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整
治疗方案。
家庭护理与自我管理
生活调理
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳 累和精神压力，适当进行体育锻炼。
戒烟限酒
戒烟限酒是防治冠心病的重要措施之一， 要尽量避免或减少烟草和酒精的摄入。
情绪管理
学会调节情绪，避免过度激动和紧张，保 持心情愉悦。
05
冠心病防治的误区与注意事项
防治误区
误区一
冠心病是老年病，年轻人不会得。
误区二
没有症状就不需要治疗。
误区三
只依靠药物治疗，忽略生活调理。
误区四
手术创伤大，不适合老年人。
就医注意事项
及时就医
01
出现胸闷、胸痛等疑似冠心病症状时，应及早到正规医院进行
冠心病介绍ppt课件(2024)
冠心病介绍ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 冠心病概述 • 冠心病类型与临床表现 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
2
01
冠心病概述
2024/1/26
3
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
18
药物治疗方案
抗缺血药物
使用硝酸酯类、β受体拮抗 剂等抗缺血药物，减少心 肌耗氧量，增加心脏供血 。
2024/1/26
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷 等抗血小板药物，抑制血 小板聚集，预防血栓形成 。
调脂药物
使用他汀类、贝特类等调 脂药物，降低血脂水平， 稳定斑块，延缓病情进展 。
19
介入性治疗策略
01
通过手术在狭窄冠状动脉的近端和远端之间建立一条血管通路
，以改善心肌供血。
心肌激光打孔术
02
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
21
05
并发症预防与处理措施
2024/1/26
22
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
24
合并高血压或糖尿病时注意事项
01
02
03
04
综合治疗
同时控制冠心病、高血压或糖 尿病等多种疾病，以降低并发
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 冠心病概述 • 冠心病类型与临床表现 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
2
01
冠心病概述
2024/1/26
3
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
18
药物治疗方案
抗缺血药物
使用硝酸酯类、β受体拮抗 剂等抗缺血药物，减少心 肌耗氧量，增加心脏供血 。
2024/1/26
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷 等抗血小板药物，抑制血 小板聚集，预防血栓形成 。
调脂药物
使用他汀类、贝特类等调 脂药物，降低血脂水平， 稳定斑块，延缓病情进展 。
19
介入性治疗策略
01
通过手术在狭窄冠状动脉的近端和远端之间建立一条血管通路
，以改善心肌供血。
心肌激光打孔术
02
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
21
05
并发症预防与处理措施
2024/1/26
22
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
24
合并高血压或糖尿病时注意事项
01
02
03
04
综合治疗
同时控制冠心病、高血压或糖 尿病等多种疾病，以降低并发
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2020年冠心病的临床表现与体
征（课件）
冠心病的临床表现与体征
一、体征：ﻫ冠心病早期症状一般没有明确的阳性体征,但是严重的就会有第一心音减弱、心界向左下扩大、有时候在心律失常时会有心房纤颤、早搏。
如果合并心衰时心尖部可闻及奔马律,两下肺可闻及湿罗音等.ﻫ
二、临床表现：ﻫ１、心律失常和心力衰竭型:部分患者心绞痛发作后由于心肌广泛纤维化，病变广泛，心绞痛逐渐减弱到消失,但是却出现心力衰竭的表现，如水肿、乏力、气紧等，还有各种心律失常可表现为心悸。
还有部分患者是没有心绞痛,直接表现为心律失常和心力衰竭。
２、无症状心肌缺血型：很多患者有广泛的冠状动脉阻塞但没有感到过心绞痛,甚至有些患者在心肌梗塞时也没感到心绞痛。
部分患者由于心电图有缺血表现，发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。
部分患者在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。
这类病人发生心脏性猝死、心肌梗塞的机会和有心绞
3、痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。
ﻫ
心绞痛型:主要表现为胸骨后的闷胀感、压榨感,并且有明显的焦虑，持续３-5分钟,常常扩散到背部，、左侧臂部、
下颌、咽喉部、肩部，右臂。
有时可累及这些部位但是不影响胸骨后区.在情绪激动、饱餐、受寒、用力等增加心肌耗氧情况下发作时被称为劳力性心绞痛,含化硝酸甘油或休息后可缓解。
有时候心绞痛不典型，可表现为晕厥、虚弱、嗳气、气紧，尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为不稳定型和稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛，或静息时发作的心绞痛.因为不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、部位，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。
4、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。
5、心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右，经常会有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的疲惫和不适。
梗塞时表现为持续性剧烈闷塞感、压迫感、甚至有刀割样疼痛。
位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。
部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕
部，手指和手掌麻刺感,部分病人可放射至上肢、颈部、下颌、肩部、以左侧为主。
疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续时间更久，疼痛更重，含化硝酸甘油和休息不能缓解。
有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆.并且伴有烦躁不安、呕吐、多汗、冷汗、低热、头晕、极度乏力、濒死感、呼吸困难、心悸、恶心，持续半小时以上,常达数小时.如果发现这样的情况应立即送往医院.
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