代谢及内分泌系统疾病护理常规
内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
内分泌系统疾病护理常规
内分泌系统疾病护理常规一、内分泌系统疾病一般护理常规内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。
其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等多种生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。
内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和(或)激素受体发生病理状态所致。
1、热情接待病人，安排床位，做入院介绍。
2、测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。
3、准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。
4、协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。
5、经常巡视观察病人情况，发现异常告知医生并及时处理，同时做好护理记录。
6、危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。
7、对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。
二、甲状腺功能亢进症护理常规甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。
其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。
1、体位与休息将病人安置于安静、无强光刺激的房间，保证充分休息。
合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。
2、饮食护理给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。
病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。
3、心理护理关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。
4、病情观察密切观察生命体征变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。
5、药物治疗护理遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。
内分泌护理常规
住院患者一般护理常规一、概述患者在住院期间，常有思想负担重、心理矛盾突出等心理特点。
急性病期，起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉症状明显，常导致患者产生不良心理反应；慢性病期，病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复，病情时好时坏，疗效不显著，需要长期治疗和护理。
故要求临床护士必须缜密观察，及时分析病情的发生和发展，操作熟练，配合默契，遇到抢救时当机立断，采取紧急措施。
在进行各项诊疗护理时，加强心理护理，保持生理、心理平衡，给予患者全面整体的护理，使患者早日康复出院。
二、护理常规（一）入院护理１．热情接待患者，根据病情安排床位，做好入院健康教育，立即通知医师，并对危重患者积极配合抢救。
２．协助患者入院时做好个人卫生。
３．入院后８小时内完成护理入院评估及相关护理表格。
（二）住院护理１．病房环境及设备设施病室应保持清洁、整齐、安静、舒适；定时开窗换气；床单位整洁，物品放置有序；根据患者病情备好抢救药品、器材等，并使其处于完好备用状态。
２．休息与卧位病情危重、特殊检查后和治疗后、正在接受治疗的患者需卧床休息，根据病情给予相应卧位；病情轻者，遵循循序渐进的原则适当活动。
３．饮食护理遵医嘱给予相应饮食，并做好健康教育。
在执行治疗饮食原则的前提下，帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需进食，必要时可给予鼻饲或肠内营养。
４．病情观察（１）新入院患者测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，必要时测心率，进行患者自理能力评估。
（２）根据病情或遵医嘱给予心电监测等（３）按级别护理要求，定时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时通知医生，做相应处理，并做好记录。
５．排泄护理保持大小便通畅，养成良好的排便习惯６．安全护理防止跌倒、坠床、烫伤、走失等意外事件的发生，注意水、电、门、窗安全，防火、防盗。
７．皮肤护理院入院时进行压疮危险因素评分，尤其对于存在压疮危险因素的患者，严格按照压疮管理要求进行护理８．治疗护理及时准确执行医嘱，观察药物、治疗的效果及不良反应，及时通知医生，并做相应处理。
内分泌科护理常规
内分泌科护理常规1.健康宣教2.药物管理护士应根据患者的病情和医嘱准确地给予药物，并监测患者的用药效果和不良反应。
在给药前，护士应检查患者的过敏史和用药禁忌，遵从用药原则和操作规范。
3.疼痛缓解一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等常常伴有疼痛症状，护士应根据患者的疼痛程度和特点，给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物镇痛等。
4.饮食管理护士应根据患者的疾病类型和病情，制定合理的饮食计划，并对患者进行饮食宣教。
例如，对于糖尿病患者，饮食宣教包括控制碳水化合物摄入、合理选择脂肪摄入、适当限制蛋白质摄入、定时进餐等。
5.情绪支持内分泌疾病常常伴有情绪波动和心理压力，护士应通过与患者的交流和倾听，提供情绪支持，帮助患者调节情绪，缓解焦虑和抑郁情绪，增强患者对抗疾病的信心和勇气。
6.协助医生进行检查和治疗护士负责协助医生进行内分泌系统相关的检查和治疗，如血糖监测、甲状腺超声、抽血、注射等。
护士应做好检查和治疗前的准备工作，提醒患者注意事项，解答患者的疑问，同时配合医生进行有关操作。
7.监测疾病进展和并发症护士应根据患者疾病的发展情况，进行定期的生命体征检查、疾病指标监测和并发症观察，及时发现疾病的变化和并发症的发生，及时采取相应的护理措施，减少并发症的发生和进展。
8.提供康复护理对于一些需要康复护理的内分泌疾病患者，护士应根据患者的康复需求，制定个性化的康复护理计划，包括体育锻炼、心理疏导、营养补充等，帮助患者恢复健康。
9.保持环境安全护士应保持内分泌科病房的环境整洁、安静、舒适，预防交叉感染和控制疾病的传播。
护士应做好消毒工作，保持病房空气新鲜，避免噪音和过度刺激。
10.持续教育和研究对于内分泌科护士来说，持续教育和研究是必不可少的。
护士应不断学习和更新内分泌科的相关知识和技能，关注最新的研究进展，提高自身的专业水平和护理质量。
总之，内分泌科护理要求护士具有全面的专业知识和技能，同时注重人文关怀和细致的护理工作。
内分泌及代谢系统急危重症护理常规
内分泌及代谢系统急危重症护理常规第一节糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮症、高尿糖、代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的并发症。
1 .补液：首选生理盐水，补液速度按照先快后慢的原则，补液总量一般按照病人体重的10%计算，心肾功能是正常者第一个24小时补液量3000-6000m1,重度腹水者可变达6000-800OnII02 .遵医嘱使用胰岛素治疗；有条件可采用静脉输液微泵推注或使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，并详细记录使用时间和剂量。
严密监测血糖的变化，根据血糖的检查结果调整胰岛素的用量。
3 .补钾：遵医嘱在补液及使用胰岛素的同时给予，能进食者改为口服补钾。
4 .监测病人尿量，并记录24小时出入液量。
5 .观察病人的神志、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心律等，应用心电监护仪严密观察病人的生命体征，并做详细记录。
6 .加强基础护理:做好口腔护理，预防口唇干裂避免口腔及呼吸道黏膜干燥;保持尿道口和会阴部的清洁；加强皮肤护理，预防压疮，必要时使用气垫床等防压器具。
7 .加强健康指导：糖尿病酮症酸中毒是一个可反复发作的综合征，医护人员应给予病人详细的健康指导，以防再次发作。
第二节糖尿病高渗性昏迷糖尿病高渗性昏迷(diabetichyperosmo1arcoma)是糖尿病急性代谢紊乱的一种表现，临床特点表现为血糖高，没有明显的酮症酸中毒，由于高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识隙碍得临床综合征。
1 .迅速建立静脉通道补液，恢复病人血容量，纠正脱水与高渗状态。
严格掌握补液的速度和量，按先快后慢的原则进行补液。
最初2小时补液量为IOO0~2000m1,24小时补液量应大于5000m1。
2 .留置胃管，并经过胃管大量补液，200~300m1∕2小时。
内分泌科护理常规全
内分泌科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按入院、出院护理要点执行。
2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。
3、测量体温、呼吸、脉搏。
（1）一般新入院病人，4 次/ 天，连测3 天，如体温正常，则按分级护理有关要点执行。
（2）高热病人，按高热病人护理要点执行。
（3）某些专科疾病病人须观察体温时，按有关疾病护理要点执行。
4、按医嘱测量血压。
5、测量体重，病人入院时测量1 次，以后每周测一次。
6、病人入院后24 小时内，应对其进行全面护理评估，并记录于护理病历上。
7、准确、及时留送各种标本。
新入院患者应在次晨留取尿与粪便标本送作常规检验。
8、严重观察病情和药物反应，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。
9、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时作小结与总结。
每日的出入量应记录在体温单上。
10、了解本病区内常规用药、急救药物（含专科疾病急救药物）的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。
11、保持本病区一般器材、急救器材（含专科疾病急救器材）各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用或配合医生操作的方法。
12、加强与病人的交流，了解其心理需要、给予心理支持。
病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。
13、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。
14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18〜20° C、湿度50%〜60%为宜。
危重疾病护理常规绝对卧床休息，注意保暖、保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。
加强安全管理。
做好基础护理。
如皮肤护理，口腔护理，尿道外口护理，根据级别护理认真巡视病房。
抽搐昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。
认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单，出入液体量及血压记录。
内科疾病护理常规
糖尿病护理常规1、按内分泌及代谢系统疾病一般常规护理。
2、按医嘱严格执行和控制饮食热量，向病人说明饮食治疗的重要性，做到主动遵守饮食计划。
3、注射胰岛素时必须用1m1注射器，注射时间，剂量、剂型需绝对准确，注射部位应经常理更换。
正规胰岛素可在餐前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰素须在早饭前1小时皮下注射。
正规胰岛素与鱼精胰岛素合用时，必须先抽正规岛素，然后抽鱼精蛋白胰岛素，反之则影响正规胰岛素的速效特征。
4、注意低血糖的发生。
出现低血糖反应症状时，应立即抽血查出粮含量，并报告医师，给病人口服糖水或静脉注射高渗葡萄糖。
5、出现酮症酸中毒昏迷时，应加强基础护理，注意安全，及时查尿糖、尿酮、血糖及二氧化碳结合力，按医师医嘱正确给药。
6、正确掌握班氏试剂测量尿糖的方法，准确判断其结果。
急性肠炎护理常规1、按消化内科疾病一般护理常规。
2、卧床休息，防止体力消耗。
3、根据病情给予流质、半流质等少渣食物，病情重者应禁食。
4、观察、记录粪便性质、颜色及次数并报告医生，保留标本送常规检查或培养。
5、肛门护理，频繁的腹泻常因粪便刺激使肛门周围皮肤红肿、疼痛，每次排便后应用软纸揩试，温水洗净，并涂油保护。
6、如出现脱水症状时，按医嘱补液，防止因严重腹泻造成大量胃肠液损失而发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。
贫血护理常规1、按血液内科疾病一般护理常规。
2、给予高蛋白、高维生素，易消化和富含铁的食物。
3、各种操作宜轻柔，注意口腔清洁，常用含漱剂，严防碰伤，口腔出血时禁用硬牙刷刷牙。
4、熟悉贫血药物治疗，明显缺氧时应及时吸氧，铁剂应在饭后服用，服药时禁饮茶水，以免影响吸收。
口服液体铁剂时用吸管，避免牙龄染黑，射注铁剂后需严密观察反应。
用药后嘱病员多饮水，注射部宜深，且经常更换，必要时热敷。
5、对急性出血和再障引起的贫血，按医嘱输血。
脑出血护理常规1、按神经系统疾病一般常规护理。
2、安臵病人摆舒适体位，让患者头偏向一侧，并及时抽吸口鼻内分泌物，卧床休息，头部垫高15-30度尽量少动头部。
内分泌科疾病护理常规
内分泌科疾病护理常规第一节内分泌系统危重患者护理常规一、糖尿病酮症酸中毒的护理常规（一）护理措施1. 卧床休息昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏，使用约束带。
2. 立即用生理盐水建立静脉通路1～2路，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调节速度，24小时输液总量约4000～5000ml。
3. 加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9～6.1mmol/L为宜，及时调整胰岛素用量。
4. 严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。
5. 定期检测血糖、血气分析及电解质。
采血必须在非输液肢体侧进行。
6. 观察病人水电解质失衡及脱水现象。
7. 鼓励病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
（二）健康教育告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛量用量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等二、糖尿病低血糖护理常规（一）护理措施1. 意识障碍者，给予50%葡萄糖溶液20ml静脉推注，保持气道通畅，配合医生抢救；意识清楚者给予葡萄糖或其他无脂碳水化合物的食物。
2. 观察低血糖症状缓解情况，直至病人血糖正常、症状缓解，必要时静脉注射50%葡萄糖溶液40～60ml。
3. 服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄糖纠正低血糖。
4. 低血糖症状缓解后给病人适量进食碳水化合物，如一片面包或两块饼干。
（二）健康教育当发现有低血糖症状和体征时，有条件的应立即进行血糖监测来确认低血糖的诊断，防止病人跌倒、摔伤。
病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖原因并进行低血糖自我管理教育。
第二节内分泌系统常见疾病护理常规一、甲状腺功能亢进的护理常规（一）护理措施1．按内分泌内科一般护理常规。
2．注意休息，轻者可下床活动。
有心脏病并发症或出现甲亢危象时应绝对卧床休息。
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代谢及内分泌系统疾病护理常规一、内分泌系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、重症患者绝对卧床休息,轻型患者适当休息和活动。
粒细胞减少的患者住单间。
3、遵医嘱给予饮食护理。
糖尿病患者需给予糖尿病饮食。
4、评估病情变化,遵医嘱测量生命体征、神志、尿量、身高、体重等,严密观察内分泌系统疾病各种危象的先兆表现。
5、及时做好专科检查前后准备,正确采集各种化验标本,熟悉各项检查的临床意义。
6、针对专科疾病,实施患者健康教育。
指导糖尿病患者的运动治疗。
7、保持急救物品、药品的完好二、糖尿病护理常规按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1、了解患者生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等,了解可能的病因。
2、评估糖尿病的临床表现,如有无多饮、多食、多尿、体重减轻的典型症状,有无乏力、头晕、头痛、视力障碍,有无皮肤干燥和瘙痒、皮肤疖和溃疡等感染灶。
3、了解患者实验室检査结果,如空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等,以便了解病情。
4、评估患者对糖尿病知识的了解程度及心理状态。
【护理措施】1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作,避免过度疲劳。
如果出现任何症状加重或感觉不适,应适当休息2、严格饮食管理,给予糖尿病饮食3、遵医嘱糖尿病治疗,观察降糖药的副作用,及时处理低血糖。
如岀现心慌、脉速、出汘、饥饿感,甚至昏迷等低血糖反应时,及时报告医师并抢救处理。
其处理:一旦确诊低血糖发生,立即口服能快速升髙血糖的物品,如一杯饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖果(水果糖、奶糖、巧克力糖)糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25~50g)、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善,应再服糖1次,若10分钟仍无改善,考虑静脉输注葡萄糖溶液。
切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。
4、评估病情变化,注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症。
若出现异常,及时报告医师并处理。
5、指导患者进行运动疗法,注意运动安全。
如患者出现下列情况,应禁止运动:血糖>16.7mmo/L或空腹血糖<4.5mmoi/L。
(应适当加餐后再运动);尿中有酮体;足部或下肢感觉异常;心悸,气促,恶心,眩晕;身体突然发生的剧烈疼痛;视物模糊等。
6、协助口腔及皮肤护理。
注意保护足部,避免穿过紧的鞋、袜,防外伤致足部感染。
7、向患者及家属提供系统规范化的糖尿病健康教育。
【健康指导】1、向患者及家属讲解糖尿病知识,提高遵医行为。
2、引导患者生活规律,戒烟洒,避免过度劳累,保持情绪稳定。
3、向患者讲解运动疗法的方法及注意事项。
外出随身携带识别卡,以便发生紧急情况时及时处理，4、指导患者糖尿病自我照顾,包括口服降糖药的服用和不良反应观察、胰岛素注射、低血糖反应防治、足部护理及血糖监测等。
5、交待患者赴医院定期复查和体检。
告诉患者如出现任何症状加重或特殊不适,及时就医。
三、糖尿病酮症酸中毒①KA)护理常规按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规。
【护理评估】1、了解患者以往有无糖尿病及其类型,有无糖尿病症状加重的表现。
2、了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发因素。
3、评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量,特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。
4、了解血糖、血酮等检测结果。
5、了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。
【护理措施】1、给予患者绝对卧床休息,注意保暖。
2、患者清醒,可给予含脂肪低、含糖低的食物,鼓励饮水。
3、迅速建立静脉输液通路,遵医嘱快速补充血容量,确保胰岛素及时输入,纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。
输液时应根据患者年龄、心、肺、肾功能情况,酌情调整补液的成分及速度,避免发生心力衰竭、肺水肿等并发症。
4、给予氧气吸入5、密切观察病情变化,有条件者给予心电监护。
观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔尿量等,准确记录出入量。
6、根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。
般在无心力衰竭时应先快后慢,用生理盐水改善血容量,输胶体溶液纠正休克。
7、遵医嘱测量血糖、血酮及生化检测,及时报告医师调整医嘱。
8、昏迷者按昏迷护理常规。
9、高热者按高热护理常规【健康指导】1、指导患者正确使用胰岛素,避免随意停用或突然减量。
2、避免受凉、精神创伤及过度劳累,积极治疗各种感染。
3、交待患者当口渴、多饮、多尿等症状加重伴有恶心、呕吐时,立即就诊。
四、非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)护理常规按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规【护理评估】1、了解患者有无糖尿病及其类型,有无多尿、多饮症状加重的表现。
2、了解患者有无感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、限制水分、服用某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等)等诱发因素。
3、评估生命体征、意识、瞳孔、面色、末梢温度、皮肤弹性及尿量,有无酸中毒样大呼吸。
4、了解血糖、尿糖、血酮、血浆渗透压等检测结果5、评估患者的精神症状,有无嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢样震颤、抽搐等。
【护理措施】1、给予患者绝对卧床休息,注意保暖。
患者有精神症状时,使用护栏,必要时约束,防止坠床。
2、患者昏迷期间,禁饮、禁食,给予氧气吸入。
神志清醒后,按糖尿病饮食要求逐渐进食流质、软食等。
3、迅速建立静脉输液通路,遵医嘱快速补充血容量,确保胰岛素及时输入,纠正水、电解质紊乱和降低血浆渗透压。
4、输液遵循先快后慢,先输生理盐水、胶体溶液后输低渗溶液的原则,纠正休克和降低髙血浆渗透压。
5、观察病情变化,准确记录生命体征、神志变化及出入量。
6、遵医嘱及时采集血标本检测血糖、电解质及渗透压,以便及时酌情调整补液的成分及速度,避免发生脑水肿、心力衰竭、肺水肿等并发症，留置鼻饲管、导尿管等,按相应要求护理,预防感染8、昏迷者按昏迷护理常规。
9、高热者按高热护理常规。
【健康指导】1、交待患者遵医嘱严格控制糖尿病。
2、告诉患者积极治疗各种感染、应激、胃肠失水。
避免使用升高血糖的药物、高营养流质、腹膜及血液透析等引起高渗状态的因素。
3、指导患者出现多饮、多尿加重,多食不明显时或反而食欲降低时,应及时就医。
五、甲状腺功能亢进症护理常规按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1、了解患者的基础体重、饮食习惯及大小便规律等,判断有无水电解质紊乱。
2、评估有无高代谢综合征的症状,如消瘦、乏力、多汗等;评估有无甲亢危象的表现,如体温升高、心率增快、意识改变等。
3、评估患者的心理状态,了解对突眼、甲状腺肿大等影响自我形象因素的认知程度。
4、评估药物疗效及副作用。
【护理措施】1、嘱患者适当休息,保证充足的睡眠。
2、给予高蛋白、丰富维生素、高热量及矿物质饮食,以保证摄入足够的热量。
减少食物中纤维素的含量,避兔增加腹泻机会,避免吃生、冷、浓茶、咖啡等刺激性食物3、遵医嘱使用抗甲状腺药物,密切观察药物疗效及副作用。
不可自行减量或停药。
用药期间应定期监测血常规、肝功能、甲状腺激素水平4、眼部护理。
①保护眼睛,戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激,睡眠时用抗生素软膏、纱布或眼罩。
防治结膜炎、角膜炎,复视者戴单侧眼罩;②取高枕卧位,限制食盐摄入。
也可用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼,减轻水肿和眼局部刺激症状;③当眼睛有异物感,勿用手直接揉眼睛。
5、密切观察生命体征及神志改变。
若出现高热、心率>140次分钟、恶心、呕吐、腹泻、突眼等症状加重,应警惕甲状腺危象发生的可能,立即报告医师并做好抢救准备。
6、保持环境安静,给予心理支持,促进遵医嘱治疗。
精神紧张、不安或失眠者,可遵医嘱给予镇静药物。
7、需要手术者,做好术前准备8、高热者按高热护理常规9、昏迷者按昏迷护理常规。
【健康指导】1、指导患者坚持长期用药,并按时按量服药,不可随意增减剂量和停药。
用药期间定期监测血象、体重、甲状腺激素水平、肝功能等。
2、指导患者护理突眼3、交待患者保持身心愉快,避免过度劳累、精神刺激等,避免复发。
4、告诉患者若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼症状加重等,应警惕甲状腺危象发生,应立即就诊六、甲状腺危象先兆及甲状腺危象护理常规按内分泌疾病一般护理及甲状腺功能亢进症护理常规【护理评估】1、询问患者最近病情是否加重,有无口服TH过量、严重精神创伤、手术史等诱发甲状腺危象的诱因2、评估体温、心率、呼吸、血压、神志等变化。
一旦患者出现高热、心率>140次分钟。
伴室颤或房扑、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、腹泻等,甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷等甲状腺危象。
3、评估实验室检查结果,白细胞、中性粒细胞计数以及FT3、FT4、TT3、TT4是否增高，TSH是否降低4、了解患者及家属对疾病的认识和心理反应。
【护理措施】1、保持病室安静,患者绝对卧床休息,专人护理,安抚患者,给予心理支持。
对于躁动不安者使用床栏,以免发生坠床。
2、呼吸闲难者,取半卧位,并吸氧。
3、立即建立静脉输液通路,遵医嘱补液和给药。
已岀现危象者,立即口服或鼻饲抑制甲状腺素合成的药物,如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑;缓慢静脉滴注抑制甲状腺激素释放的药物,如碘化钠;对兴奋者给予镇静剂;降低周围组织对甲状腺激素反应的药物,如普萘洛尔或利血平;提高应激能力,如糖皮质激素等。
4、给予心电监护,监护心、肾、脑功能变化。
5、根据病情和医嘱,做好血液透析、腹膜透析或血浆置换等准备6、出现高热、昏迷等情形时,按相应的护理常规【健康指导】1、嘱患者遵医嘱服药,切勿自行增减药物剂量或停药。
避免劳累、感染、精神创伤等诱发因素。
2、交待患者定期门诊复查血象、肝、肾功能、甲状腺激素水平等。
3、告诉患者出院后,若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼症状加重等,应及时就诊。
七、甲状腺功能减退症护理常规按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1、评估甲状腺功能减退症(简称甲减)典型表现:一般表现,如怕冷、少汗、乏力、少言懒动、反应迟钝、动作缓慢等;黏液性水肿表现,如表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、皮肤干燥、毛发脱落等;精神神经系统症状,如记忆力减退、智力低下等:肌肉与关节症状,如肌肉软弱无力、进行性肌萎缩等;心血管系统症状,如心动过缓;消化系统症状,如厌食、腹胀、便秘等;内分泌系统症状,如性欲减退,男性出现阳痿,女性月经失调等2、评估有无黏液性水肿昏迷先兆表现,如嗜睡、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛等。
3、评估患者的心理状态,有无反应迟钝、抑郁、多虑等神经质表现。
【护理措施】1、鼓励患者进行适当活动,以刺激肠蠕动,促进排便。
2、给予高蛋白、低脂肪、低钠、低热量的饮食。
指导患者细嚼慢咽、少量多餐。