【中医推拿手法】滚法
手法符合滾法动作要领
的要求，力求动作规范、熟
练。
根据各种手法动作的形态，推拿手法 可以归纳为七类手法。
摆动类：滾法、揉法、一指禅推法； 摩擦类：摩法、推法、擦法、搓法； 振颤类：抖法、振法； 挤压类：按法、点法、拿法、捏法； 叩击类：拍法、击法； 运动关节类：拔伸法、摇法、扳法； 复合类：按揉法、弹拨法、拿揉法。
滾法要领
1、姿势：施术者注意手型，肩臂放松，以
肘关节为支点，屈120°；受术者坐位或卧 位，充分暴露受术部位便于施术即可。
2、动作：前臂主动摆动，带动腕关节的屈
伸及前臂的旋转运动。
3、紧滾慢移：滾动频率要快，在120-160
次/分，在受术者体表移动要慢。
滾法要领概括
1、沉肩 2、垂肘 3、松腕 4、舒指
背景
滾法是成人推拿手法中的主要手法， 更是常用手法，它在一定程度上代表了中 医推拿手法的特色和精华，同时也是最难 学习和掌握的手法。其在推拿教学和临床 实践中占据着重要地位，也是衡量一个按 摩医师技术娴熟程度的重要标志之一。
\ 摆动类手法：滾法
概念： 滾法是指用小指掌指关节背侧吸 附于治疗部位上，以肘部为支点，前 臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前 臂旋转的复合运动的手法。
指间关节滾法的接触面
指间关节滾法---动作要领
1、手握空拳，用食、中、无名、小指 的第1指间关节背侧附着于治疗部； 2、腕关节放松，以肘关节为支点，前 臂作主动摆动，带动腕关节的伸屈以及 前臂轻微的旋转运动，使拳面在治疗部 位上作连续的、均匀的来回滚动。 3、频率 120～160次／分
前臂滾法的接触面
适用部位：
接触面积较广，压力较大，渗
透力强，适用于项肩部、背腰部及 四肢部等肌肉丰厚的部位。
作用：
多用于肌肉酸痛、麻木，肢体瘫痪，
运动造成的软组织损伤及功能障碍等。
总体来讲主要是治疗运动系统及神经系 统的疾病。 也常用作推拿治疗之初的放松手法。
复习题：
1、滾法属于哪一类推拿手法？ 2、滾法的着力点是哪个部位？ 3、你能否正确操作此手法？
为掌指关节和指间关节，刺激性较强。前臂滾法
施力部位为前臂尺侧，施力面广。
掌指关节滾法的接触面
掌指关节滾法---动作要领
1、手握空拳，用小指、无名指、中指及 食指的掌指关节突起处附着于治疗部位上； 2、沉肩，松腕，以肘关节为支点，前臂 主动摆动，带动腕关节的伸屈与前臂的旋 转运动。 3、掌指关节在治疗部位上作来回往返的 滚动。 4、频率 120～160次／分；
前臂滾法---动作要领
用前臂尺侧部着力，上臂主动摆动，
带动前臂在受术部位进行来回的滚动，动
作要领与滚法基本相同。
注意事项：
1、 吸定点为小指掌指关节背侧，要贴近体表， 不能拖动、辗动或跳动。 2、动作要协调有节律，不可忽快忽慢，频率 控制在120-160次/分；用力不可时轻时重，前 滚与后滚用力比重是3:1。 3、避免在骨骼突起处滚动，防止按摩性损伤。 4、紧滾慢移。即局部快频率滾动，缓慢移动 着力点。
上臂中部与胸壁相隔约1～2拳的距离。
屈肘，约呈120°。
腕关节自然放松。
手指要自然弯曲，指掌部均应放松。
（侧掌）滾法—手型
拇指伸直， 余指的掌指 关节屈曲。
手背三角区
（侧掌）滾法—要领动作
屈腕前臂旋前
伸腕前臂旋后
衍生手法
---掌指关节滾法 ---指间关节滾法 ---前臂滾法
掌指关节滾法和指间关节滾法施力部位分别
12.1滚法的教学-理疗科兰小春
六、练习方法与步骤
1、在自己身上或沙袋上练习： 左手辅助；左右同时 2、在模特身上练习 3、老师讲评
一般每天练习一小时左右，一周左右动作 成型，一个月左右初步掌握，三个月左右 比较熟练。如果能够配合内功、气功的修 炼，那么效果更加理想。
七、其它滚法
1、小鱼际滚法—适用于肌肉单薄处。 2、指间关节滚法—适用于肌肉单薄处。 3、拳滚法—适用于肌肉丰厚处。
必须在练好基本滚法的基础上才能学练其它 滚法，否则容易混淆。
祝大家功德双增， 谢谢大家 ！
二、操作方法
1、拇指自然伸直，余指屈曲，使手背沿掌横弓排 列呈弧面，形成滚动的接触面，以第五掌指关节 背侧为吸点吸附于体表施术部位上。以肘关节为 支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大 幅度的屈伸活动使小鱼际和手背尺侧部在施术部 位上进行持续不断地滚动，手法频率为每分钟 120～160次(大约每秒2-2.5次)。
滚法的特点是： 刺激平和、舒适安全、易于被人接 受，适应 症广，具有良好的调整作用。 掌握滚法的重要性： 滚法为推拿流派的代表手法，同时也是推拿 手法中的基本手法之一，把滚法掌握了，你的 臂力、腕力、各个关节的协调性、用力技巧提 高了，对学好其它手法也有很好的促进作用， 所以必须充分地重视它，在滚法上多下苦功。
三、动作要领
1. 肩关节放松下垂，肘关节自然屈曲约40°，上臂中段距胸壁 一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺 直。 2. 操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前滚至极限 时屈腕约80°，回滚至极限时伸腕约40°），使掌背部分的 1/2面积（尺侧）依次接触治疗部位。 3. 滚对体表产生轻重交替的刺激，前滚和回滚时着力轻重之 比为3:1，即“滚三回一”。
滚法
主要适用于头部、颈项部、肩背部。 主要适用于头部、颈项部、肩背部。 应用于头部时，多治疗失眠、头痛、 ⑴应用于头部时，多治疗失眠、头痛、 头晕等。 头晕等。 应用于颈项部、肩背部时， ⑵应用于颈项部、肩背部时，多治疗颈 椎病和颈项部的肌肉酸痛等。 椎病和颈项部的肌肉酸痛等。
• 紧滚慢移
法的衍化
一、掌指关节滚法
定义
小指、无名指、 用掌指关节背侧（小指、无名指、 中指及食指）附着于治疗部位上， 中指及食指）附着于治疗部位上， 作往返来回滚动的手法。 作往返来回滚动的手法。
动作要领
• 手握空拳，用小指、无名指、中指 手握空拳， 小指、无名指、 及食指的掌指关节突起处附着于治 及食指的掌指关节突起处附着于治 疗部位上； 疗部位上； • 沉肩，松腕，以肘关节为支点，前 沉肩，松腕，以肘关节为支点， 臂主动摆动， 臂主动摆动，带动腕关节的伸屈与 前臂的旋转运动。 前臂的旋转运动。 • 掌指关节在治疗部位上作来回往返 的滚动。 的滚动。
三、前臂滚法
• 用前臂尺侧部着力，上臂主动摆动， 前臂尺侧部着力，上臂主动摆动， 着力 带动前臂在受术部位进行来回的滚动， 带动前臂在受术部位进行来回的滚动， 动作要领与滚法基本相同。 动作要领与滚法基本相同。 • 多用于腰背 肌肉丰厚处。 肌肉丰厚处。
勤加练习摆动类手法
腕关节屈伸幅度
幅度应控制在 120°左右，即前 °左右， 滚时腕关节掌屈约 60～80°, 回滚时 ° 背伸约30 背伸约 ～ 40°. °
前 滚
回 滚
前滚和回滚时着力轻重之比为3： 前滚和回滚时着力轻重之比为 ：1
前 滚
回 滚
注意事项
中医医师推拿基本技能考核方式及评分标准
中医医师推拿基本技能考核方式及评分标准中医推拿技能考核及评分标准一、考核方式1.推拿手法操作：考生随机选择至少两种基本推拿手法，两人一组互相操作。
考官会就手法相关问题进行提问。
2.考核病种：共有13个病种，包括肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕关节扭伤、增生性膝关节炎、踝关节扭伤、胸胁屏伤、胸椎后关节紊乱、落枕、颈椎病、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症。
二、手法操作考核要求一）摆动类手法1.滚法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
2）动作姿势：滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。
滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转。
3）操作要领：手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、摩擦、辗动或跳动。
压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。
操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈（约120°），频率为100～120次/分。
4）操作时间：满1分钟以上。
2.揉法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
2）动作姿势：分为掌揉法和指揉法两种。
揉法是用手掌大鱼际或掌根或手指指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。
3）操作要领：揉动时一定要紧贴治疗部位，并要带动吸定部位的皮下组织一起作回旋动作。
操作时医生与患者皮肤之间不可有摩擦。
揉动的幅度不要太大。
操作时压力要适中，动作要协调而有节律。
一般速度每分钟为120～160次。
4）操作时间：满1分钟以上。
二）摩擦类手法1.摩法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
2）动作姿势：本法分为掌摩和指摩两种。
是用手掌掌面或食、中、环指面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环形抚摩运动。
3）操作要领：用力要平稳、均匀，不急，不重，不可按压。
不带动皮下组织。
4）操作时间：满1分钟以上。
2.擦法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
55.滚法推拿学精粹
2023/12/28
4
【注意事项】
1、操作时不宜拖动、跳动和摆动。 2、动作柔5
沙袋练习 自身练习
2023/12/28
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【临床作用】
特点：作用面积大；作用力较大；动作连绵不断， 柔和舒适。 多用于颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉 较丰厚的部位。
【动作要领】
1、术者姿势-----放松 沉肩：肩部放松，不可耸
肩，使上臂中部距离胸壁 约一拳远； 垂肘：肘部下垂，肘关节 屈曲约140度； 松腕：手腕放松； 舒指：掌指关节自然屈曲， 五指自然收拢或散开。
2023/12/28
1
【动作要领】
2、着力部位： 第五掌指关节尺侧
缘至第三掌骨围成的三 角形，大小约占手背 1/2
功效：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节 临床上多用于治疗运动及神经系统疾病。
○思考：滚法如何缓解肌肉痉挛，其机制如何？
2023/12/28
7
The end
Thank you very much
3、吸定部位： 第五掌指关节背侧或
手背近小指侧部分
2023/12/28
2
【动作要领】
分解动作
来
肘关节为支点，前臂主动作推旋运动
外旋 内旋
回 往 复
伸
形
带动腕关节屈伸 屈
成
滚
动
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【动作要领】
5、滚动幅度 120°= 80+40°
6、滚三回一 前滚:回滚=3:1。
7、紧滚慢移 滚动频率要比较快，约为120～160次/分钟 在人体体表的移动宜缓慢。
中医(专长)-推拿技术-基本手法
推拿技术第一单元基本手法细目一滚法2.动作要领（1）侧滚法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘关节伸直。
（2）着力部位应似球形或瓶状。
（3）着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。
（4）手的滚动幅度应在120°左右，即腕关节屈曲时，向外滚动80°；腕关节伸直时向内滚动40°。
（5）前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。
3.要求及注意事项使用本法时应注意腕关节的屈伸和前臂的旋转要协调一致。
同时也应注意在施用本法时着力部位要吸附在治疗部位上。
4.临床应用滚法具有缓解肌肉痉挛、消除疲劳的作用，主要用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉较丰厚处。
细目二一指禅推法2.动作要领（1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。
（2）垂肘：肘部自然下垂。
（3）悬腕：腕关节自然屈曲。
（4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。
（5）指实：着力部位要吸定在治疗部位上。
（6）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。
（7）蓄力于掌，出力于指，着力于罗纹面：即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至罗纹面并作用于患者的体表，如此使力含而不露。
3.要求及注意事项在应用本法时，一要注意指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致；二要注意拇指在治疗部位上要相对固定。
4.临床应用本法可缓解肌肉痉挛，消除疲劳，是放松肌肉的有效手法。
本法可用于全身各部位。
在颈、肩、四肢多用罗纹面或指端一指禅推法；在颜面多用偏峰一指禅推法或蝶推法；在腹部常采用跪推法。
2.动作要领（1）应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动。
如用前臂带动腕、掌做掌揉法。
（2）着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。
（3）压力要均匀，动作要协调且有节律。
（4）揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。
3.要求及注意事项在应用本法时要注意着力部位应吸附在治疗部位上，且环旋揉动的幅度应适中，如果幅度过大或过小均会影响放松效果。
中医规培推拿滚法操作评分标准
2
24 时间合理
2
25 医患沟通有效，符合临床实际
2
26 体现人文关怀
2
27 专家就操作环节要点进行提问
5
合计
50
10
操作时压力要均匀，摆动的幅度要一致，频率为每分钟120-160次，不 可忽快忽慢，时轻时重，动作要协调而有节律性，忌用蛮力
5
后期处理
19 施术完毕，协助患者着衣
2
20 清理用物、归还原处
2
21 洗手、做好记录
2
评估效果
22 患者体位合适、安全舒适，局部皮肤无损伤，症状改善
223 Biblioteka 选位置与施术方法符合病情，定位准确，操作熟练
3
6 根据患者病情选择正确施术手法，定位准确合理
3
操作时拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲约90 °，余指屈曲角度逐渐减少，使手背沿掌横弓成弧面进行施术
5
9
操作时以第5掌指关节背侧附于施术部位，以肘关节为支点，腕关节要 放松，前臂主动进行推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸和一定的
5
㨰法评分标准
姓名：
专业：
年级：
成绩：
序 号
内容
分 正确执行 未正确执行 值 （请打√） （请打√）
操作前准备及评估
1 交代㨰法治疗必要性、操作流程，了解患者疼痛耐受程度等，取得患者 3
2 环境整洁、安全。必要时用屏风遮挡
2
3 衣帽整洁，仪表端庄，操作前洗手、戴口罩
3
操作过程
5 协助患者选取合适体位，充分暴露施术部位
推拿手法
推拿主要基础手法基础手法是推拿手法中最常用，最基本的单式手法。
是指能够独立存在的、单一动作的手法，这些手法在临床上可单独应用，也可与其他手法结合运用。
一、滚法1、定义：用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位，以腕关节的伸屈动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法，称为滚法。
2、注意事项（1）起始动作：手指自然弯曲如握空杯状，置于沙袋上。
站姿：前丁后八。
（2）方向：前后左右斜45度，频率：120－160次每分钟。
（3）动作要协调而有节律性。
（4）操作时手法的加力来自：上身前倾所增加的力和伸直肘关节增加手法的压力。
3、相关手法（1）掌指关节滚法：掌指关节背侧吸附于治疗部位。
（2）指间关节滚法：指间关节作为着力点。
（3）前臂滚法（肘滚）：前臂尺侧作为吸定点。
（4）这四个手法都要求放松，除吸定点外其余大致相同。
二、揉法1、.定义：以手掌大鱼际或掌根，全掌，手指罗纹面着力，吸定于治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该处皮下组织一起揉动的手法，称之为揉法。
2、分类、操作（1）大鱼际揉法：沉肩，垂时，腕关节放松，呈微屈或水平状。
大拇指内收，其余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。
以肘关节为支点，腕部作主动运动，频率每分钟120～160次左右。
（2）掌根揉法：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根附着于施术部位。
以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及手掌连同前臂作小刺旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每分钟120～160次左右，全掌揉法是以整个手掌掌面着力，操作术式与掌根揉法相同。
（3）中指揉法：中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。
以肘关节为支点，腕部作主动运动，中指罗纹面在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动，频率每分钟160次左右。
（4）三指揉法：食指，中指，无名指并拢，三指罗纹面着力，拇指揉法是以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指置于相应的位置以支撑助力，腕关节微悬。
摆动类手法
摆动类手法以指、掌、鱼际部着力，吸定患者体表的穴位或部位，并使指、掌、鱼际部和腕部作连续摆动的一类手法，称为摆动类手法。
该类手法通过熟练的技巧,使之产生一定的深透力.这类手法主要有滚法、一指禅推法、揉法等.滚法、一指禅推法、揉法是中国推拿手法中最基本、最重要的手法，其操作难度大、技巧性强、变化较多、临床应用较为广泛,因此,必须认真、刻苦地练习.一、滚法以手背部在体表进行连续的滚动，称为滚法.滚法为滚法推拿流派的代表手法，以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受,具有良好的调整作用.用手背近小指侧部分，手掌小鱼际侧的赤白肉际处或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分为着力点，附着于一定的部位上，通过腕关节曲伸外旋的连续往返活动,带动前臂和着力部分在治疗部位上作横向、来回不断地、有节律的摆动，手背呈滚动状，使产生的功力轻重交替,持续不断地作用于治疗部位上，称为滚法。
【动作要领】拇指自然伸直，余指屈曲,小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90°。
余指屈曲的角度则依次减小，如此则使手背沿掌横弓排列呈弧面，使之形成滚动的接触面.以第5掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸和一定的旋转活动,使手背偏尺侧部在施术部位上进行连续不断的滚动,见图8—1。
手法频率每分钟120～160次.【要求及注意事项】1、肩关节宜放松下垂,屈肘成140°（角度过大不利于前臂的旋转运动；角度过小则不利于腕关节的屈伸运动,同时不能使滚法的力量有效地发挥),上臂中段距胸壁约一拳远(过近、过远均不利于手法操作与用力）,松腕,食、中、无名和小指的掌指关节屈曲幅度逐渐增加。
2、操作过程中，腕关节屈伸幅度应达到120°，即前滚至极限时屈腕约80°，回滚至极限时伸腕约40°，使手背部1／2面积（尺侧）依次接触治疗部位.3、滚法对体表应产生轻重交替的滚动刺激,前滚和回滚时着力轻重之比为3:1，即“滚三回一"。
滚法
滚法
吸定点： 吸定点： 第ⅴ掌指关节
操作要领
滚法
身姿： 身姿：
身体前倾30° 身体前倾30° 30
操作要领
手置于左（ 左（右）手置于左（右）前方 施术部位平操作者者脐水平
滚法
操作要领
30°
滚法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作要领
滚法
几个角度
肘关节屈曲约120° 肘关节屈曲约120° 120
操作要领
腕关节屈曲约120° 屈伸） 腕关节屈曲约120°（屈伸） 120 滚动方向与胸壁夹角约45 滚动方向与胸壁夹角约45° 45
滚法
频率： 频率：
操作要领
120-160次 120-160次/分
滚法
重要的放松手法
临床运用
广泛用于保健和大范围的局部放松 特点：柔和、 特点：柔和、深透与舒适
滚法
操作示范 操作
滚法
滚腰背 上下肢 肩背 颈肩部
今日练习内容
滚法
作业及思考
作业： 作业：今日练习内容 思考： 思考：滚法的原理
滚
法
讲授：赵征宇 针灸推拿学院
滚 法
定
义
前臂的旋转与腕关节的屈伸复合而成 的一种推拿方法。 的一种推拿方法。 关键词： 关键词：前臂的旋前运动 腕关节的屈伸运动
滚 法
历史沿革
一指禅滚法的局限性
深透不足 作用面积不足
历史上的滚法：小鱼际滚与指间关节滚 丁季峰与滚法
滚法
沉肩 垂肘 立臂 竖掌
操作要领
滚法
扌衮 法
丁季峰（1914～1998），江苏扬州人。上海 市名中医，岳阳医院推拿科主任。推拿世家，其 伯祖父丁凤山、父丁树山乃一指禅推拿大家。
法的衍化
一、小鱼际滚法
定义
用小鱼际的尺侧面附着于治疗 部位上，作往返来回滚动的手法。
动作要领
• 五指自然伸直，拇指与小指对掌微 微靠拢，以小鱼际尺侧处附着于治 疗部位上；
• 沉肩，松腕，以肘关节为支点，前 臂主动摆动，带动腕关节的伸屈与 前臂的旋转运动。
• 掌指关节在治疗部位上作来回往返 的滚动。
小鱼际滚法的接触面
动作要求
• 腕关节放松，摆动要灵活；
• 频率 120～160次／分； • 不能使用蛮力向下按压。
作用特点：
压力相对小、刺激较弱。
临床应用：
肩部及四肢等肌肉不是特别 丰厚坚实的部位。
指间关节滚法的接触面
动作要求
• 吸定点（食、中、无名、小指的 第1指间关节背侧）紧贴于治疗部 位，不可产生摩擦；
• 用力要灵活，不可用强力按压；
• 频率 120～160次／分。
作用特点：
刺激量较强，作用面积较大。
临床应用：
主要适用于头部、颈项部、肩背部。 ⑴应用于头部时，多治疗失眠、头痛、 头晕等。 ⑵应用于颈项部、肩背部时，多治疗颈 椎病和颈项部的肌肉酸痛等。
• 力度与节律要均匀，不能够忽快忽慢，时 重时轻。
• 滚法操作时，要避免掌指关节在受术者骨 骼突起处滚动。
• 频率120次～160次／分钟。
• 紧滚慢移
拓展：前臂滚法
• 用前臂尺侧部着力，上臂主动摆动， 带动前臂在受术部位进行来回的滚动， 动作要领与滚法基本相同。
• 多用于腰背 肌肉丰厚处。