妊娠合并卵巢肿瘤15例分析
妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治分析
妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治分析目的：观察探究妊娠合并卵巢肿瘤的各项临床特点，并且综合总结分析诊治方法。
方法：将我院近几年收治的因妊娠合并卵巢肿瘤住院的88例孕妇的各项临床资料进行整理分析，总结出相应的诊治方法及体会。
结果：经过分析，我们发现其中有80例是良性肿瘤，约占比例90.9%，恶性肿瘤8例，约占比例9.1%。
88例孕妇中，其中有3例进行了人工流产，18例早产，67例为足月分娩。
85例新生儿活产83例。
2例出现窒息而死亡。
结论：孕妇应定期检查，及时发现妊娠合并卵巢肿瘤病症，及时适当的手术治疗，减少并发症。
且我们发现肿瘤多数是良性肿瘤。
若出现并发症应该及时手术治疗切除肿瘤和坏死的附件。
治疗时提倡个体化治疗。
标签：妊娠；卵巢肿瘤；诊治；临床特点近几年，患有妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇的比例不断的上升[1]。
对于妇女而言，妊娠和肿瘤同时发生且结合，虽然本身卵巢肿瘤没有直接的有害影响[2]，但是并发症则会严重的危害胎儿甚至是母体的生命。
如若处理不及时或是不当，会使肿瘤发生转变，造成更大的损害。
在临床上，既要关注胎儿的发育状况，又要考虑母体健康状况，这极大的增加了处理肿瘤的难度。
因此早期发现诊断，适当的临床干预治疗显得极其重要。
本次探讨中，我们选择在近几年我院住院的88位有妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇，仔细查看各项临床数据，分析。
并且总结出一系列诊治方法及诊治体会。
现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料住院患有妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇88例，孕妇年龄介于23～32岁之间；初产妇63例，经产妇25例；发现肿瘤的直径范围为2～14cm。
其中有15例为孕前发现患有卵巢肿瘤，孕期早，中，晚期发现的分别有10例，28例，35例。
肿瘤多数为良性畸胎瘤，有55例。
1.2 方法88例孕妇，经超声波及其他仪器的精密检查，发现其中3例由于并发症严重，不得不终止妊娠流产，并且切除肿瘤，其中2例为孕早期，1例孕中期。
其余85例中，有2例在孕早期切除肿瘤，28例在孕中期切除肿瘤，其余均是在分娩同时切除肿瘤。
妊娠合并卵巢肿瘤40例临床分析
妊娠合并卵巢肿瘤40例临床分析背景卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤类型之一，但在妊娠期间，妊娠激素影响使得卵巢肿瘤的发生率明显增加。
妊娠期间的卵巢肿瘤既可能是已存在卵巢突变的后果，也可能是由于妊娠期间的荷尔蒙水平上升而引起的。
妊娠合并卵巢肿瘤的治疗一般需要综合考虑母婴的安全性和治疗方法的可行性，因此该病的临床分析十分重要。
方法我们纳入了40例经医学检查证实的妊娠合并卵巢肿瘤患者进行回顾性分析。
其中包括16例宫外孕合并卵巢肿瘤，9例良性卵巢肿瘤，4例恶性卵巢肿瘤和11例未明确诊断的肿瘤。
患者年龄在17岁至35岁之间。
在治疗方面，良性卵巢肿瘤的患者一般选择手术切除，而恶性卵巢肿瘤的患者需在手术之后进行化疗。
对于宫外孕合并卵巢肿瘤的患者，我们建议尽早的手术切除。
对于未明确诊断的肿瘤患者，需要进行更加详细的检查以确定肿瘤的性质并制定合适的治疗方案。
在治疗过程中，我们保证了患者与胎儿的安全。
结果在妊娠期间，若卵巢肿瘤的直径超过6厘米，容易引起恶性变化的机率增加。
16例宫外孕合并卵巢肿瘤的手术切除率为100%，手术后所有患者症状明显减轻。
9例良性卵巢肿瘤的手术切除率为100%，无任何并发症。
4例恶性卵巢肿瘤经过手术切除及化疗后未见肿瘤复发。
11例未明确诊断的肿瘤中，7例在手术后诊断为良性肿瘤，其余4例则被诊断为恶性肿瘤。
讨论妊娠合并卵巢肿瘤的治疗需要遵循孕妇与胎儿之间的平衡原则。
一般情况下，孕妇尽量应避免手术和化疗，因为这些治疗方法可能对胎儿构成伤害。
我们需要充分考虑母婴的安全性和治疗方法的可行性，并根据肿瘤的性质和妊娠期判断是否需要手术切除以及调整化疗药物的剂量。
对于宫外孕合并卵巢肿瘤患者，并不能通过胎儿的心跳来判断患者是否需要立即进行手术切除，需要在短时间内进行手术治疗，以免引发严重的胎儿和母体并发症。
结论妊娠合并卵巢肿瘤的临床治疗需要综合考虑母婴的安全性和治疗方法的可行性。
对于明确诊断的良性卵巢肿瘤，应及时行手术切除，对于恶性卵巢肿瘤患者，应进行手术切除和化疗。
妊娠合并卵巢肿瘤15例分析
妊娠合并卵巢肿瘤15例分析卵巢肿瘤是妇产科常见病，多发病，因此，妊娠合并卵巢肿瘤也不少见。
其危害远较非孕期大，治疗需要兼顾母亲和胎儿两方面，故处理上有别于普通患者，有一定难度。
现将我院7年来收治的15例妊娠合并卵巢肿瘤分析如下。
1 临床资料一般资料回顾总结我院2003年12月至2010年12月间收治住院妊娠妇女5261例，妊娠合并卵巢肿瘤15例，发病率0.29%，年龄在20～38岁之间，平均27岁，初产妇13例，经产妇2例，卵巢肿瘤直径为3～13cm不等，平均4.7cm。
2 结果2.1妊娠合并卵巢肿瘤首诊时间 15例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，孕早期（12周前）发现6例，孕中期（12～28周）发现3例，孕晚期（29周～分娩前）发现2例，分娩时发现4例，其中临产时1例，剖宫产时3例。
在所有患者中，除手术中确诊外，其余病例均为超声检查发现。
2.2并发症发生并发症4例：孕中期卵巢肿瘤蒂扭转2例，卵巢肿瘤破裂1例（分娩期），梗阻性难产1例。
2.3处理肿瘤的方法 15例均手术治疗。
2.3.1处理肿瘤的时间发生并发症急诊手术者4例，孕中期择期手术者2例，平产后择期手术者2例，剖宫产同时施术7例。
2.3.2处理肿瘤的手术方式卵巢肿瘤剥除术12例，患侧附件切除3例。
2.4肿瘤的病理类型 15例均为单侧，其中1例为粘液性囊腺癌，其余14例均为良性肿瘤，包括成熟性畸胎瘤5例，浆液性囊腺瘤4例，粘液性囊腺瘤3例，单纯性囊肿2例。
3 讨论3.1妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征妊娠合并卵巢肿瘤的临床发病率各文献报道差异较大，在1∶130～1∶13000之间，我院的发病率在1∶351左右，与文献报道基本相符。
发病年龄文献报道以27～30岁为多，本组平均年龄27岁，初产妇高于经产妇，亦与文献报道相符。
3.2并发症本组资料发生并发症4例（26.67%），孕中期常见的并发症为肿瘤蒂扭转，因肿瘤随上升的子宫进入腹腔后，活动空间增大致使扭转的可能性增加。
妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变105例诊治分析
虑 孕期手 术对 母 亲和胎 儿 的危 险 ，保 守 治疗 又要 顾 漏诊 。 无论 是何期 所行 手术 ， 对于剥 出的肿 瘤 或切除
的附件 ， 术 中根 据肿 瘤 的形态 、 在 大小 、 地 、 质 有元 粘 连、 腹水 等鉴 别 良恶性 ， 必要 时送冰 冻病理 组织学 检 查 ，明确 卵巢肿瘤 良恶性 ，以决定 手术方式 及范 围 、
１ 资料与 方法
表 ２ １５例 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 及 卵 ０ 巢 瘤样 病 变 的病 理类 型 “
１ １ 一般 资料 １９ ． ９ ５年 １ 至 ２０ 月 ０ ５年 ｌ ２月永 康 市第一人 民医院产科 分娩 孕妇 总数 ２ ６ ３ ０例 ，同期 ２ 收治 妊娠合 并 卵巢肿 瘤及 卵巢 瘤样 病 变 １５例 ，发 ０ 生率 为 ０ ４ ％。病人年 龄 ２ ４ ．５ ０— ５岁 ， 均 （ ７Ｏ ± 平 ２ ．０ ２例 ５ ７） ， ．６ 岁 卵巢 肿瘤及 卵巢瘤 样病 变发 生在左侧 有 ５ 性 畸胎瘤 ｌ ，浆 液性囊 腺瘤 ４例 ，卵 巢冠囊 肿 ２ ４ 例、 右侧 ４ ６例 、 双侧 ５例 。 及 卵巢瘤 样病 变并 发症 的防治 。 １３ 诊 断标 准 ． 例 。 ｌ 例发 生于 ｌ 孕 周 以前 ， 例 发 生在 ｌ ０ ２ ８ ２孕周 以 巢 肿瘤剔 除术 ｌ 例 ，２ 因卵巢 肿 瘤蒂 扭转 坏死而 ３ 例 １２ 方 法 回顾病 史资料 ， ． 探讨 妊娠合 并卵 巢肿瘤 后 ，卵巢 肿瘤 蒂扭 转行 急症 手术治 疗 ｌ 例 ，其 中卵 ５ 卵巢 肿 瘤及 卵 巢样 病 变 的诊 断 标 行 患侧 附件切 除。３例保守 治疗 。 病 人 中行 肿 瘤剔 除术 ９ ６例 ；行 患 侧 附 件 切 除术 ２ 例 ： 中探查合 并双侧 卵巢 畸胎 瘤者 ５例 ， 娠成功 术 妊 见表 １
妊娠合并卵巢肿瘤20例临床分析
妊娠合并卵巢肿瘤20例临床分析妊娠合并卵巢肿瘤是一种较少见的妊娠合并症,对妊娠和分娩均会产生一定影响［1］，尤其是出现各种并发症,威胁母婴安全。
本文就我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者的资料进行回顾性分析,现报道如下：卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，是妊娠期较常见的合并症之一，其发病率国内外报道不一，随着B超技术的不断普及、提高以及剖宫产率的逐年上升，妊娠合并卵巢肿瘤的发病率亦不断增高。
早正确发现妊娠合并卵巢肿瘤，早期诊断及治疗非常重要，通过回顾性分析我院2007年至2010年收治的经手术及病理明确诊断的20例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇的临床诊断和治疗分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年至2010年，我院共分娩经手术及病理明确诊断的妊娠合并卵巢肿瘤孕妇20例，本组孕妇年龄23～38岁，平均年龄(26.4±1.4)岁;其中，初产妇17例，经产妇3例;卵巢肿瘤发生在左侧8例，右侧10例，双侧2例;不同程度的下腹痛7例，其他无明显症状。
1.2诊断常规妇科检查，检查时动作轻柔，勿疏忽双侧附件情况，孕妇的积极配合是成功妇科检查的前提。
B型超声是诊断妊娠合并卵巢肿瘤极为重要的辅助手段，做超声检查时应将全腹部作系统扫描，以免遗漏。
对位于盆腔深部的卵巢肿瘤，若直径超过8～10cm，可引起分娩梗阻，故应在产前及时做出诊断及定位。
孕前或孕期中发现的卵巢肿瘤者仅占50%左右，另有一半系剖宫产术中探查双侧附件时偶然发现。
妊娠早期发现的单侧、单房、活动、直径<5cm的附件囊肿，常是卵巢功能性肿瘤，90%以上可自行消失。
妊娠早期发现附件肿瘤后应常规进行超声监测，如肿瘤持续至妊娠中期且结构复杂(多房、囊实性或实性或有乳头)，应高度警惕恶性肿瘤的可能；如同时伴有腹水，更应警惕可能为晚期恶性肿瘤。
1.3 处理早孕合并卵巢囊肿，以等待至妊娠3个月后进行手术为宜，以免诱发流产。
妊娠晚期发现者，可等待至足月，临产后若肿瘤阻塞产道即行剖宫产，同时切除肿瘤。
妊娠合并卵巢肿瘤105例临床分析
见 的 合 并 症 之 一 ， 危 害性 远 较 非 妊 娠 期 大 ， 妊 娠 其 对
及 分娩 均 会 产 生 一 定 的 影 响 。 院 自 １ ９ 本 ９ ７年 １月 ～ ２０ ０ ０年 １ ２月 期 间 共 收 治 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 １ ５ ０ 例 ， 分析讨论 如下 。 现
产 ， 增 加 了对 母 婴 的 危 险 。 均 ４ ３ 诊 断 与 治 疗 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 的诊 断 较 非 ． 妊 娠 期 困 难 ， 是 因 为 妊 娠 期 随子 宫增 大 ， 腹 腔 脏 这 盆 器 位 置 随 之 改 变 ， 响 检 查 结 果 ， 增 大 的子 宫 掩 盖 影 且 并 妨 碍肿 瘤 的 发 现 。妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 的诊 断 主 要 依靠 妊娠早期妇科 检查 、 Ｂ超 检 查 、 术 时 的 探 查 及 手 产 后 常规 检 查 。本 组 剖 宫 产 时 发 现 卵 巢 肿 瘤 占较 大
可 引起 肿 瘤 破 裂 ， 瘤 破 裂 后 其 内容 物 入 腹 腔 ， 激 肿 刺 子 宫 又可 诱 发 宫 缩 引 起 早 产 ， 娩 时 腹 压增 加 ， 瘤 分 肿
更 易 因 挤 压 发 生 破 裂 ， 大 的 卵 巢 肿 瘤 在 临 产 时 阻 增
塞 产 道 ， 致 胎 头 下 降 受 阻 使 产 程 延 长 发生 滞 产 、 导 难
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浙江 中西 医结 合 杂志 ２０ ０ ２年 第 １ ２卷 第 ９期
５４９
妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 １ ５例 Ｉ 分 析 ０ ｌ Ｋ床
方 嵘 浙江省 湖州市 妇幼保健 院 湖 州 ３ ３ ０ １０ ０
摘 要 目的 ： 讨 妊 娠 合 并 卵 巢肿 瘤 的 诊 断 及 处理 。方 法 ： 本 院 １ ９ 探 对 ９ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ０年 １ ２月期 间妊 娠 合 并 卵 巢肿 瘤 １ ５例 的 临 床 资料 进 行 分 析 。结 果 ： ０ 妊娠 合 并 卵 巢肿 瘤 的 发 生 率 为 ０ ９ ６ 并 ． １／， ９ 发 症 的 发 生 率 为 ２ 。 ％ ， 中 卵 巢肿 瘤 蒂扭 转 为 １ ． 。 论 ： 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 较 非 妊 娠 期 更 易 １９ 其 ７１ 结 妊 发 生 并 发 症 ， 母 婴 危 害 大 ， 选择 适 宜 的 手 术 时 机 。 对 应 关 键 词 妊 娠 卵 巢 肿 瘤 临床 分 析 卵 巢 肿 瘤 是 妇 产 科 的 常 见 病 ， 是 妊 娠 期 较 常 也
妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床分析
综上所述 ， 在 进行 甲状腺手术时 ， 应 当做 到小心谨慎 ， 在情 况不 明或视野不清 的情 况下 ， 不得 随意作 出决断 ， 以免 导致患 者喉返神经受损 ， 造成不可逆 的伤害。
３ ． １ 喉返 神经 的解剖 特点
从解 剖学来看 ，喉返神经 的
参 考 文 献
解 剖标 志主要包括 以下几方 面 ： ①仅有一 部分患者 甲状腺下动
神 经损伤情况。术后常规暴露组 患者 中出现 ４例声 音嘶哑 ， 发
有反对者认为 ，行常规暴露 只可 能使 喉返神经 损伤概率增加 。 本文 ２ ９例暴露 喉返神经组患者 中， 术后 出现声音 嘶哑共 ４例 ， 占１ ３ ． ７ ９ ％； ２ ５例未暴露 喉返神经组患者 中 ， 术后 出现声音嘶哑 共 ６例 ， 占２ ４ ． ０ ％。笔者认 为对 甲状腺 肿瘤体 积较小 、 良性肿
术 后 保 胎 治疗 ， ５ 例 孕 晚 期 行 剖 宫 产 术 同时 行 肿 瘤 切 除 术 ； １ 例 恶性 肿 瘤 患 者 行 手 术 治 疗 辅助 化 疗 治 疗 。 除 外 孕 早 期行 人 工流
例孕早 、 中期行 囊肿剔除术 ， 术后保胎 ， 足 月产； ５例孕晚期行剖
宫产术加囊肿剔除术； ４ 例 卵巢囊肿蒂扭转者 ２ 例孕早 、中期行
附件 切 除 术 ， 术后 保 胎 治疗 ， ２例 孕 晚 期 行 剖 宫 产 术加 附件 切 除
术； １ 例先 兆流产者行保胎治疗有效 ； 良性肿瘤患者中 ７例孕早 期行肿瘤切除术 同时行人 工流产术， ９ 例 孕中期行肿瘤切 除术 ，
（ ３ ５ ） ： ７ ９ — ８ ０ ．
神经三角内进行查找 ， 通常情况下 ， 喉返神经位 于其 内侧 ， 甲状
妊娠合并卵巢肿瘤40例临床分析
妊娠合并卵巢肿瘤40例临床分析目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床治疗方法。
方法：对照组均选择常规化疗治疗，给予顺铂+依托泊甙+依托泊甙联合化疗；治疗组均选择孕早期或者孕中期给予腹腔镜手术治疗，行囊肿剥除术。
对比分析两组患者的临床疗效。
结果：对照组总有效率为75.00%，治疗组总有效率为95.00%，治疗组总有效率明显高于对照组，治疗效果优于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05)。
结论：对于妊娠合并卵巢肿瘤患者，给予腹腔镜手术治疗，具备创伤小、疼痛少、出血量少等多种优点，且可以降低患者早产及流产的发生率，安全性高，治疗效果较为理想，值得在临床实践中推广适用。
标签：妊娠；卵巢肿瘤；腹腔镜手术；疗效妊娠合并卵巢肿瘤是临床医学中常见的妇产科疾病，若得不到及时治疗，则极易引发难产或者流产症状，威胁孕产妇及胎儿的生命安全，因此应给予高度重视。
早期诊断及治疗对孕产妇及其胎儿有着重要的意义，是孕产妇及胎儿生命安全的重要保障。
我院于2012年7月6日-2014年5月6日对部分妊娠合并卵巢肿瘤患者给予腹腔镜手术治疗，其治疗效果较为理想，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2012年7月6日-2014年5月6日我院收治的40例妊娠合并卵巢肿瘤患者作为研究对象，年龄20-40岁，平均（26.6±4.7）岁；初产妇32例，经产妇8例；肿瘤大小5-20cm，平均12.5cm。
将40例患者随机分为对照组与治疗组，每组20例，两组患者在年龄、症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予常规化疗治疗，给予顺铂+依托泊甙+依托泊甙联合化疗，使患者顺利分娩。
治疗组均选择孕早期或者孕中期给予腹腔镜手术治疗，指导患者进行平卧位，同时应微微低头，实施硬膜外麻醉。
运用套管针穿刺点，于肿瘤宫底或者肿瘤顶部约为4cm位置处，放置腹腔镜，对患者腹腔及盆腔状况进行全面的检查，参照检查结果选择正确的穿刺点位置。
妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析
妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征。
方法：对手术、病理诊断明确的291例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇的臨床资料进行回顾性分析。
结果：291例妊娠合并卵巢肿瘤中卵巢瘤样病变136例(46.7%)，良性肿瘤144例(49.5%)，交界性肿瘤6例(2.1%)，恶性肿瘤5例(1.7%)。
最常见的病理类型依次为巧克力囊肿（29.9%）、畸胎瘤（29.2%）和黄素囊肿（11.3%）。
多数患者无明显症状，术前诊断者34.7%，发生妊娠并发症者88例(30.2%)。
结论：妊娠合并卵巢性肿瘤多为良性，无明显症状，应注意早期诊断，采取合适治疗措施。
[Abstract] Objective: To explore the characteristics of the pregnancy with ovarian tumor. Methods:A retrospective analysis of treatments of 291 cases that were treated，operated and diagnosed pathologically as pregnancy with ovarian tumor had been conducted．Results: The types of pregnancy with ovarian tumor we found are ovary tumor-like conditions 136 cases(46.7%)，benign tumor 144 cases (49．5%)，borderline tumor 6 cases (2.1%)，m alignant tumor 5 cases (1.7%).Conclusion: Most ovarian tumors occur at pregnancy period are benign tumor, and the pregnant women have no overt symptom. It should be early diagnosis in order to take fitting therapeutic measures.[Key words]Pregnancy；Ovarian tumor；Treatment妊娠合并卵巢肿瘤是一种较少见的妊娠合并症，但其对妊娠和分娩均会产生一定影响[1，2]。
妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析及处理
妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析及处理妊娠合并卵巢肿瘤是一种较为罕见的情况，却也极具挑战性。
该疾病不仅对孕妇本身的健康会造成威胁，而且也给医生在治疗方案上提出了更高的要求。
本文将就妊娠合并卵巢肿瘤这个主题进行探讨。
一、临床分析1、妊娠期间发现卵巢肿瘤的患者：这类患者的症状主要围绕盆部，包括下腹部胀痛、尿频、便秘、腹胀、肠鸣音过度、腰痛等。
2、妊娠期间出现卵巢肿瘤的症状：这类症状一般都出现在妊娠后期，由于肿瘤增大而出现，类似早孕的感觉，包括腰痛、腹胀、恶心、呕吐等。
有些患者甚至可能会有阴道流血等情况。
3、不同类型卵巢肿瘤的症状表现：不同类型的卵巢肿瘤其症状表现也不尽相同。
例如，囊性肿瘤的症状一般较为轻微，而实性卵巢肿瘤则症状比较严重。
二、处理方法1、外科治疗：该方法是目前治疗妊娠期卵巢肿瘤的主要手段之一。
选择外科治疗需要考虑诸多因素，包括孕妇本身的身体状况、肿瘤的大小和部位等。
在手术过程中，医生需要充分考虑保留孕妇的卵巢和宫颈，同时也要保持良好的通气情况和气体交换。
2、化疗：由于手术治疗往往会对妊娠的胎儿产生较大的影响，所以在卵巢肿瘤的治疗中化疗逐渐成为了一种重要的治疗手段。
虽然化疗可能会对胎儿产生一定的影响，但由于化疗药物往往可以依据胎儿期的生长发育进行调整，所以其安全性也得到了不少的增强。
3、放射治疗：对于那些不宜于手术治疗的患者，如肿瘤位于孕妇下腹部或是卵巢与胎盘间有危险性的，可以采用放射治疗的手段进行治疗。
放射治疗虽然能够收到良好的治疗效果，但其对胎儿的影响也较为明显，需要在治疗前充分权衡利弊。
4、保守性治疗：保守性治疗是针对那些肿瘤较小的、没有明显症状或无法手术的患者而言的。
通常情况下，保守性治疗的方法为定期观察，如果肿瘤明显发展或者孕妇身体状况出现不良反应则需要及时采取其他治疗手段。
三、注意事项在处理妊娠合并卵巢肿瘤的案例时，医生需要注意保护孕妇的身体和胎儿的发育。
因此，在治疗方案中，需要充分考虑到孕妇的身体情况，选择合适的治疗手段。
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妊娠合并卵巢肿瘤15例分析
发表时间：2011-11-01T16:44:17.470Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：陈利新温勇邢青青[导读] 如肿瘤恶性度高，手术切除范围应包括全子宫、双附件、大网膜，转移肿瘤切除或肿瘤减灭术，盆腔淋巴清扫术
陈利新温勇邢青青（河南省郑州市上街区人民医院河南郑州 450041）【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0253-02 卵巢肿瘤是妇产科常见病，多发病，因此，妊娠合并卵巢肿瘤也不少见。
其危害远较非孕期大，治疗需要兼顾母亲和胎儿两方面，故处理上有别于普通患者，有一定难度。
现将我院7年来收治的15例妊娠合并卵巢肿瘤分析如下。
1 临床资料
一般资料回顾总结我院2003年12月至2010年12月间收治住院妊娠妇女5261例，妊娠合并卵巢肿瘤15例，发病率0.29%，年龄在20～38岁之间，平均27岁，初产妇13例，经产妇2例，卵巢肿瘤直径为3～13cm不等，平均4.7cm。
2 结果
2.1妊娠合并卵巢肿瘤首诊时间 15例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，孕早期（12周前）发现6例，孕中期（12～28周）发现3例，孕晚期（29周～分娩前）发现2例，分娩时发现4例，其中临产时1例，剖宫产时3例。
在所有患者中，除手术中确诊外，其余病例均为超声检查发现。
2.2并发症发生并发症4例：孕中期卵巢肿瘤蒂扭转2例，卵巢肿瘤破裂1例（分娩期），梗阻性难产1例。
2.3处理肿瘤的方法 15例均手术治疗。
2.3.1处理肿瘤的时间发生并发症急诊手术者4例，孕中期择期手术者2例，平产后择期手术者2例，剖宫产同时施术7例。
2.3.2处理肿瘤的手术方式卵巢肿瘤剥除术12例，患侧附件切除3例。
2.4肿瘤的病理类型 15例均为单侧，其中1例为粘液性囊腺癌，其余14例均为良性肿瘤，包括成熟性畸胎瘤5例，浆液性囊腺瘤4例，粘液性囊腺瘤3例，单纯性囊肿2例。
3 讨论
3.1妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征妊娠合并卵巢肿瘤的临床发病率各文献报道差异较大，在1∶130～1∶13000之间，我院的发病率在1∶351左右，与文献报道基本相符。
发病年龄文献报道以27～30岁为多，本组平均年龄27岁，初产妇高于经产妇，亦与文献报道相符。
3.2并发症本组资料发生并发症4例（26.67%），孕中期常见的并发症为肿瘤蒂扭转，因肿瘤随上升的子宫进入腹腔后，活动空间增大致使扭转的可能性增加。
孕晚期常见的并发症有肿瘤破裂（本组1例）和产道梗阻（本组1例），孕晚期因增大的子宫占据盆腔，推挤压迫肿瘤而导致破裂;分娩期，腹压增加更易导致肿瘤破裂。
增大的肿瘤在临产时阻塞产道，使产程延长发生滞产、难产等。
3.3妊娠合并卵巢肿瘤的治疗孕早期发现卵巢肿瘤时，因不能排除黄体囊肿且手术会诱发流产，故应追踪观察。
孕8周后临床黄体开始退化，孕16周后排除临床非赘生物肿物后，可行囊肿剥除术，此时子宫敏感性低，流产率明显低于孕早期，术后应给予保胎治疗。
如卵巢肿瘤直径<6cm,观察无增大，可至产时或产后处理，对剖宫产结束分娩者则一并手术。
孕期如有卵巢肿瘤蒂扭转发生，应立即手术，方式以患侧附件切除为主，术后予以保胎治疗。
分娩时，如卵巢肿瘤小且不影响产道，可阴道分娩，分娩时注意卵巢囊肿有无破裂，并可适当放宽剖宫产手术指证。
如卵巢肿瘤较大估计影响阴道分娩，可择期手术。
手术方式以卵巢肿瘤剥除加卵巢再建术为宜。
在肿瘤剥除时，注意勿将肿瘤弄破，防止肿瘤内容物污染腹腔。
如不慎弄破，可予生理盐水、甲硝唑冲洗腹腔。
术中剥除之囊肿或切除之附件，均应送快速病理组织学检查，以明确卵巢肿瘤良恶性，以决定手术方式及范围。
本文1例卵巢恶性肿瘤患者为交界性，行附件切除，术后定期随诊，未予化疗。
如肿瘤恶性度高，手术切除范围应包括全子宫、双附件、大网膜，转移肿瘤切除或肿瘤减灭术，盆腔淋巴清扫术。
3.4预防措施加强产前检查是早期发现妊娠合并卵巢肿瘤、防止发生并发症的重要措施。
本组有7例是在孕晚期或分娩期发现，究其原因，其中4例未作产前检查，3例产前检查漏诊，应引以为戒。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.
[2]曹泽毅主编.妇科肿瘤学.第1期.北京出版社,1998.。