外科学基础知识
外科学基础知识点
外科学基础知识点外科学是医学的一个重要分支，主要研究人体表面及浅部器官的疾病诊断、治疗和预防。
外科医生通过手术等方法帮助病人解决各种器官的问题，因此需要掌握一定的基础知识点。
本文将重点介绍外科学的基础知识点，希望能够帮助读者更深入了解这一领域。
一、解剖学基础知识点1. 人体结构：人体分为头部、颈部、胸部、腹部和四肢，各部位有不同的器官和组织结构。
2. 重要器官：心脏、肺部、肝脏、肾脏、胃肠道等是外科医生常见的治疗对象，了解其位置、形态和功能对进行手术有重要意义。
3. 血管和神经：血管和神经是人体重要的组织结构，外科手术常需要处理这些组织，因此对其结构和走向有深入了解至关重要。
二、生理学基础知识点1. 循环系统：了解心脏的起搏和传导系统、血液的循环路径以及血压的控制对外科手术有重要的指导作用。
2. 呼吸系统：呼吸系统是维持人体正常生理活动的重要系统，了解呼吸机制和肺部解剖生理对处理呼吸系统问题至关重要。
3. 消化系统：消化系统是人体吸收营养的主要途径，了解消化器官的解剖生理和功能异常对治疗消化系统疾病至关重要。
三、病理学基础知识点1. 病理生理学：了解不同疾病的发病机制、病理生理过程和病变特点对外科手术的术前诊断和治疗方案设计有重要作用。
2. 肿瘤学基础：肿瘤是外科医生常见的手术对象，了解肿瘤的生长特点、浸润程度和转移规律对外科治疗至关重要。
3. 伤口愈合：了解不同类型的伤口、伤口愈合的生理过程和影响因素对手术术后创面管理和护理至关重要。
四、手术学基础知识点1. 手术技术：了解不同类型手术的操作步骤、相关器械的应用和术中处理技巧对提高手术成功率和减少手术风险有重要意义。
2. 无创手术：随着医学技术的发展，越来越多的外科手术采用微创技术，了解微创手术的优势、操作要点和风险对外科医生至关重要。
3. 术后护理：了解术后患者的护理需求、常见并发症和护理重点对手术后患者的恢复和康复至关重要。
结语外科学基础知识点是外科医生必备的知识储备，只有深入理解人体结构、生理机制、病理特点和手术技术才能在临床实践中做出正确决策和有效干预。
肝胆胰外科学基础知识
假性囊肿是急性胰腺炎的并发症之一，由胰液外渗和周围组织包裹形成。症状包括腹痛、腹胀、恶心 等。治疗包括药物治疗、穿刺引流和手术治疗，具体方法根据囊肿大小和症状严重程度而定。
胰腺癌和壶腹周围癌
胰腺癌
胰腺癌是起源于胰腺外分泌腺的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。症状包括腹痛、黄疸、消瘦等。治疗以手术切 除为主，辅以化疗和放疗等综合治疗。
肝胆胰外科学基础知识
汇报人：XX 2024-01-20
目录
• 肝胆胰外科学概述 • 肝脏疾病及其外科治疗 • 胆道疾病及其外科治疗 • 胰腺疾病及其外科治疗 • 肝胆胰外科手术操作规范与技巧 • 肝胆胰外科学前沿进展与未来趋势
01 肝胆胰外科学概 述
学科定义与发展历程
学科定义
肝胆胰外科学是研究肝脏、胆道和胰 腺外科疾病的诊断、治疗和预防的临 床医学分支。
VS
手术禁忌证
对于急性胰腺炎早期无并发症者、慢性胰 腺炎症状轻微者以及胰腺癌和壶腹周围癌 晚期患者，手术治疗可能不是首选治疗方 法。此外，患者存在严重心肺功能不全、 凝血功能障碍等手术禁忌证时，也不宜进 行手术治疗。
05 肝胆胰外科手术 操作规范与技巧
围手术期处理原则和方法
术前评估
全面了解患者病情，包括病史、体格检查、影像 学和实验室检查等，评估手术风险和可行性。
发展历程
随着医学技术的进步和诊疗理念的更 新，肝胆胰外科学经历了从传统开腹 手术到微创手术的发展历程，不断推 动着学科的发展和创新。
常见疾病类型及发病率
常见疾病类型
肝脏疾病（如肝癌、肝血管瘤等）、胆道疾病（如胆结石、 胆囊炎等）和胰腺疾病（如胰腺癌、胰腺炎等）是肝胆胰外 科学的主要疾病类型。
发病率
慢性胰腺炎
外科学主治基础知识
基础知识第 1题：B型题(本题1分)A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．高镁血症E．低镁血症可表现为神经、肌肉系统功能亢进的是(?)【正确答案】：E第 2题：B型题(本题1分)A．限制水、钠摄入B．5%碳酸氢钠溶液滴注C．保持水、电解质平衡D．静滴10%葡萄糖溶液E．行透析急性肾功能不全多尿期(?)【正确答案】：C【答案解析】：肾衰竭少尿期治疗：早期用利尿剂，限制水分摄入，维持电解质平衡，营养支持，预防和治疗高血钾，纠正酸中毒，预防和控制感染，当保守治疗无效时可考虑血液净化多尿期治疗：保持水、电解质平衡，加强营养，补充蛋白质，预防和控制感染，注意合并症发生 第 3题：A1型题(本题1分)下列监测可发现气管导管插入食管的是(?)A．脉压B．呼气末二氧化碳C．心电图检查D．中心静脉压E．血氧饱和度【正确答案】：B第 4题：B型题(本题1分)A．环磷酰胺B．5-氟尿嘧啶C．丝裂霉素D．长春新碱E．卡铂化疗药中，属于杂类的是(?)【正确答案】：E第 5题：B型题(本题1分)A．限制水、钠摄入B．5%碳酸氢钠溶液滴注C．保持水、电解质平衡D．静滴10%葡萄糖溶液E．行透析严重酸中毒治疗的最佳方案是(?)【正确答案】：E【答案解析】：肾衰竭少尿期治疗：早期用利尿剂，限制水分摄入，维持电解质平衡，营养支持，预防和治疗高血钾，纠正酸中毒，预防和控制感染，当保守治疗无效时可考虑血液净化多尿期治疗：保持水、电解质平衡，加强营养，补充蛋白质，预防和控制感染，注意合并症发生 第 6题：A3/A4型题(本题1分)男性青年被人用刀捅伤胸部流血，3小时后到医院就诊。
体检，一般情况可诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。
请结合病情，估计此患者大约失血量(?)A．约20%B．约50%C．约40%D．20%～40%E．小于20%【正确答案】：D第 7题：A1型题(本题1分)患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是(?)A．立即停止用药，拔除针头B．立即停止用药，局部注射碳酸氢钠C．立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠D．立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠E．立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠【正确答案】：D第 8题：A1型题(本题1分)Cushing溃疡是指(?)A．重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡B．脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡。
外科学知识点
外科学知识点外科学，是医学的一个重要分支领域，主要研究外科手术以及外科治疗各种疾病的知识和技术。
外科医生需要具备丰富的解剖学、生理学和病理学知识，掌握各种外科手术技术，以及对术后护理和康复的关注。
下面将介绍一些外科学的基本知识点。
1. 解剖学知识解剖学是外科医生最基础的学科之一，外科手术离不开对人体解剖结构的准确认识。
外科医生需要深入学习人体各个器官的位置、形态、血管分布、神经支配等解剖特点，以确保手术的准确性和安全性。
2. 生理学知识生理学是外科医生必须了解的学科，外科手术过程中需要根据病人的生理状态进行调整和干预。
外科医生需要了解人体各个器官的生理功能，掌握生理指标的正常范围，以及不同生理状态下的生理变化。
3. 病理学知识病理学是外科医生诊断疾病的重要依据，外科手术前需要明确病变的类型、范围和严重程度，以选择合适的手术方案。
外科医生需要熟悉各种疾病的病理特点，了解病变的发展规律，才能有效进行治疗。
4. 外科手术技术外科手术技术是外科医生的核心能力，不同的手术需要相应的技术支持。
外科医生需要掌握各种开刀、缝合、止血、取材等手术技术，保证手术操作的准确性和安全性。
5. 术后护理和康复外科手术后的护理和康复是病人能否尽快康复的关键。
外科医生需要制定合理的术后护理方案，监测病人的生命体征、疼痛感受和并发症情况，指导病人进行康复训练，促进身体功能的恢复。
在外科学领域，医学知识更新换代，外科手术技术不断进步，外科医生需要不断学习和提升自己的专业素养，为患者提供更好的医疗服务。
只有掌握扎实的基础知识，不断提高技术水平，才能成为一名优秀的外科医生，更好地为广大患者服务。
希望以上外科学知识点能够对您有所帮助。
外科学基础知识
外科学基础知识外科学是医学领域中的一个重要分支，涵盖了许多与手术操作和外科疾病治疗相关的知识。
了解外科学的基础知识对于医学专业学生和从业人员来说是至关重要的。
本文将介绍外科学的基础知识，包括外科手术的分类、手术室的准备和手术操作的基本步骤。
一、外科手术的分类外科手术可以根据目的和操作方式进行分类。
根据目的来说，外科手术可以分为治疗性手术和诊断性手术。
治疗性手术是为了治疗疾病或缓解症状而进行的手术，目的是改善患者的健康状况。
诊断性手术则主要用于确定疾病的诊断结果和病变的程度。
根据操作方式来说，外科手术可以分为开放手术和微创手术。
开放手术通常需要进行较大的切口，通过手术刀等工具进行操作。
微创手术则利用微小的切口或穿刺来进行操作，使用显微镜等工具辅助进行手术操作。
微创手术由于创伤小，术后恢复快，被越来越多的外科医生采用。
二、手术室的准备在进行外科手术之前，手术室需要进行一系列的准备工作。
首先是手术室的消毒和清洁。
手术室必须保持高度的洁净度，以防止感染的发生。
其次是准备手术所需的器械和药物。
外科手术通常需要使用手术刀、缝合针、止血钳等工具，以及抗生素、镇痛药等药物。
此外，手术团队也需要进行个人防护，如戴手套、口罩和帽子等。
三、手术操作的基本步骤外科手术的操作一般包括手术准备、切口、操作和缝合四个基本步骤。
首先是手术准备，包括患者的体格检查、术前禁食等。
接下来是切口，外科医生根据手术需要在患者体表做切口，并进一步扩大切口以暴露手术部位。
然后是操作，外科医生根据手术的目的，使用相应的工具和技术进行操作。
最后是缝合，完成手术后，外科医生会用缝合线将切口缝合起来，并采取其他适当的处理措施，如敷药等。
以上是对外科学基础知识的简要介绍。
外科学作为医学的一个重要分支，对于医学专业学生和从业人员来说具有重要的意义。
希望本文能为读者对外科学的基础知识有所了解，进一步提高对外科学的认识和理解。
外科学基础知识-1_真题-无答案(309)
外科学基础知识-1(总分42.5,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 以下哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因A．出血坏死性胰腺炎B．休克C．慢性胆囊炎D．绞窄性肠梗阻E．大面积烧伤2. 抗生素应用原则中，下列哪项是错误的A．感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用B．药效临床肯定时，一定要考虑价格因素C．血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就一定能控制感染了D．严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结果调整用药E．有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用3. TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现A．代谢性碱中毒B．肝脂肪变性C．低血糖D．高血糖E．非酮性高渗性昏迷4. 面部"危险三角区"疖的危险性在于A．引起海绵状静脉窦炎B．引起鼻腔感染C．引起面部感染D．侵入上颌窦E．容易形成痈5. 清创的原则中，下列哪项是错误的A．清除异物B．去除失活组织C．清创后严密缝合伤口D．根据情况决定是否放引流E．彻底止血6. 下列良性肿瘤的特点中，哪一项是错误的A．多呈膨胀性生长，不发生转移B．有包膜与周围组织明显界限C．少数可以恶变D．永不威胁生命E．细胞分化程度高7. 代谢性酸中毒最突出的表现是A．疲乏、眩晕、嗜睡B．神志不清或昏迷C．心率加快，血压偏低D．感觉迟钝或烦躁E．呼吸深而快8. 发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的A．穿刺有脓液B．局部红肿多不明显C．波动明显D．有全身症状E．压痛明显9. 下列输血适应证中哪一项是错误的A．急性大出血时补充血容量B．重症感染时输入抗体补体C．凝血异常时补充各种凝血因子D．纠正贫血或低蛋白血症E．增加营养，供应能量10. 下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A．局部有发痒、疼痛的症状B．表面破溃，出血或形成溃疡C．病变四周出现小的卫星状痣D．边界模糊E．直径＞5cm11. 男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250m1后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A．应用强心剂B．应用皮质类固醇C．应用血管收缩剂D．应用血管扩张剂E．补充血容量12. 阿托品作为麻醉前用药的主要作用是A．降低基础代谢率B．抑制呼吸道分泌C．增加心率D．记忆丧失E．镇静13. 以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率A．减慢输血速度B．选用一次性输血器C．采用无热源技术配置保存液D．选用洗涤红细胞E．严格清洗、消毒采血和输血用具14. 呼吸性酸中毒应先处理的问题是A．给予碱性液体B．处理原发病C．单纯高浓度吸氧D．控制感染E．解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能15. MODS的预防哪项不对A．迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力B．强调整体观念，注重多器官均衡支持C．积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持D．注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合E．及早控制原发病，阻断其连锁反应16. 符合中度高渗性脱水的是A．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3% B．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%C．口渴，乏力，缺水量为体重的2%D．仅有口渴，缺水量为体重的3%E．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6．5%17. 术前常规禁食的主要目的是A．避免胃膨胀而妨碍手术B．防止术后肠麻痹C．防止围手术期的呕吐及误吸D．防止术后腹胀E．防止术后便秘18. 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是A．自身抗原B．异种抗原C．手术时细菌感染D．嗜异抗原E．同种异体抗原19. 对放疗高度敏感的肿瘤是A．鼻咽癌B．骨肉瘤C．直肠腺癌D．精原细胞癌E．乳腺癌20. 术中失血回输一般不超过A．3500mlB．2500mlC．500mlD．4000mlE．1500ml21. 有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A．手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大B．多因外伤后皮肤碎片植入而产生C．其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层D．囊内充满角质物及毛发E．囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连22. 细胞内液的渗透压为A．290～310mmol/LB．250～270mmol/LC．270～290mmol/LD．330～350mmol/LE．310～330mmol/L23. 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A．致癌病毒主要是指叫A肿瘤病毒B．先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤C．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等D．相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E．烧伤深瘢痕长期存在易癌变24. 男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。
外科基础知识点总结
外科基础知识点总结本文将主要介绍外科学的基础知识点，包括解剖学、生理学、病理学等相关内容，以帮助读者了解外科学的基本理论和实践知识。
一、解剖学1. 人体解剖学的基本概念人体解剖学是研究人体结构和形态的科学，包括人体各个部位的器官、组织、血管、神经等结构。
通过解剖学的学习，外科医生能够准确地了解人体构造，为手术治疗提供准确的解剖基础。
2. 人体的各个系统人体包括多个系统，如呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统等。
外科医生需要了解各个系统的结构、功能及相互关系，以便在手术治疗中准确地定位和处理病变部位。
3. 人体器官的解剖特点不同的器官有着不同的解剖特点，比如心脏、肝脏、肺部等器官的解剖结构、形态、血管、神经的分布等。
外科医生需要深入了解各个器官的解剖特点，从而为手术治疗提供准确的解剖基础。
4. 人体的神经系统人体的神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成，包括大脑、脊髓、周围神经等。
外科医生需要了解神经系统的解剖结构和功能，以便在手术治疗中避免损伤神经组织。
5. 人体的血管系统人体的血管系统由动脉、静脉和毛细血管组成，外科医生需要了解不同血管的分布、走向、供应部位等，以便在手术治疗中避免损伤血管组织。
二、生理学1. 人体的生理功能人体的生理功能包括呼吸、循环、消化、代谢等多个方面。
外科医生需要了解人体的生理机能，以便在手术治疗中保证患者的生理功能正常。
2. 细胞生理学细胞是人体的基本单位，外科医生需要了解细胞的结构和功能，以便了解疾病的发生机制和进行手术治疗。
3. 神经、内分泌和免疫系统的生理功能神经系统、内分泌系统和免疫系统是人体的重要调节系统，外科医生需要了解这些系统的生理功能，以便在手术治疗中保证患者的调节功能正常。
4. 器官的生理功能不同的器官有着不同的生理功能，如心脏的泵血功能、肺部的呼吸功能等。
外科医生需要了解各个器官的生理功能，以便在手术治疗中保证患者的器官功能正常。
三、病理学1. 病变的形态学病理学是研究疾病的形态学变化和组织学变化的科学，外科医生需要了解不同疾病的病变形态学特点，以便在手术治疗中准确地判断和处理病变组织。
2024外科学中级基础知识讲义
2024外科学中级基础知识讲义
外科学是医学的一个重要分支，涉及对外科手术和外科疾病的诊断、治疗和研究。
2024年的外科学中级基础知识讲义可能包括以下内容：
1. 解剖学基础，包括人体各器官的解剖结构、器官之间的相互关系以及解剖学在外科手术中的重要性。
2. 生理学基础，涉及人体各系统的生理功能，如循环系统、呼吸系统、消化系统等，以及这些生理功能在外科手术中的影响和应用。
3. 外科疾病的诊断与治疗，介绍外科疾病的常见病因、临床表现、诊断方法和治疗原则，涵盖各种外科疾病，如创伤、肿瘤、循环系统疾病等。
4. 外科手术技术，包括常见外科手术的操作步骤、手术器械的使用、术前术后护理等内容。
5. 伦理与法律，介绍外科医生在临床实践中需要遵守的伦理规
范和法律法规，包括患者权利保护、医疗事故处理等方面的知识。
6. 外科医学的最新进展，介绍外科医学领域的最新研究成果、
技术进展和临床实践经验，帮助学生了解外科医学领域的前沿动态。
以上是可能包括在2024年外科学中级基础知识讲义中的内容，
这些知识将有助于学生建立对外科学的全面理解，为将来的临床实
践和科研工作打下坚实的基础。
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微波灭菌法
二、手术人员和病人的准备
手术人员的准备 手术室的要求及管理 • 手术室基本人员组成 手臂的消毒： • 先用肥皂洗净手臂，再用无菌刷子蘸灭菌肥皂水刷手。 • 肥皂水刷洗乙醇浸泡法 • 肥皂水刷洗苯扎溴铵(新洁尔灭)浸泡法 • 0.5%碘伏溶液擦洗法 • 灭菌王刷手法 手术人员穿衣戴帽 • 穿手术衣、戴手套 • 更换清洁鞋帽、衣裤及口罩
第一节 无菌术(aseptic technique)
一、灭菌、消毒法
灭菌法 高压蒸气灭菌法
• 最常用、最有效的方法。 • 高压、高温，维持30min。灭菌后物品可保留2周。 • 设备费用高，维修要求高，不可用于瓶装液体的消 毒。
煮沸灭菌法
• 煮沸后再持续15~20min。
火焰灭菌法
– 按污染程度分：Ⅰ(清洁切口)、Ⅱ(可能污染切口)、Ⅲ(污 染切口) – 切口愈合分：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合
术后并发症的防治
1．术后出血 术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱等。 手术止血要彻底，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。 2．肺不张与肺炎 肺部并发症中最常见。长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎，呼吸道 内分泌物较多。应用各种止痛药和镇静剂。切口疼痛、术后胃肠胀气 和长期卧床，使肺的扩张受到影响。肺不张常常伴有肺部的感染，使 病情更加严重。 多数病人呼吸急促，心率增快。严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下 降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。胸部透视或拍片，即可确 诊。 严格禁烟，并积极治疗急、慢性呼吸道感染；术后强调早期活动，帮 助病人咳嗽，排出粘痰。口服祛痰剂，定时作雾化吸入可使粘痰变稀， 容易咳出。必要时经导管行气管内吸痰。重危或昏迷病人，因无法咳 嗽，可考虑行气管切开术。
围手术期处理
手术前准备
• 精神准备 • 提高手术耐受力方面的准备：
– 补足血容量及纠正电解质酸碱平衡、营养支持等
• 与麻醉有关的准备：
– 胃肠道准备术前12h禁食，4h禁水；全麻病人术前晚灌肠； – 手术前用药：镇静剂；阿托品或东茛菪碱等
术前预防性应用抗生素
• • • • • • 涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 肠道手术 大手术 污染严重，难以彻底清创者 癌肿和血管手术 有糖尿病者
3．下肢深静脉血栓形成 术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织的破坏后，大量 凝血物质进入血流；严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。已经形成的 血栓容易脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。 病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。皮肤发白或发绀，局部有压痛。 血管造影可以确定病变的部位。 手术后应加强早期活动，加速下肢静脉的回流。深静脉血栓形成后， 卧床休息，抬高患肢，早期应用链激酶和尿激酶。 4．急性胃扩张 水电解质的紊乱，麻醉口罩下加压呼吸时大量氧气灌入胃内，腹部术 后持续性幽门痉挛，严重感染和休克等，均能诱发急性胃扩张。 病人觉上腹饱胀和重物感，呈进行性加重。频繁呕吐，呕吐物潜血阳 性。严重者呼吸急促，迅速出现脱水和电解质失调，甚至发生休克。 查体见上腹部或全腹部膨隆，伴压痛，振水音阳性。 腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅。同时应注意纠正水电解质紊乱， 必要时输入适量的全血或血浆。
其他：练习床上大、小便；正确咯痰方法；术前2周禁 烟；留置尿管；取出假牙
特殊准备
• • • • • • • 高血压 心脏病 呼吸功能不全 肝疾病 肾疾病 肾上腺皮质功能不全 糖尿病
围手术期处理
手术后处理
• • • • • 体位 观测生命体征：手术热(<38℃,3~5天内恢复) 饮食、早期活动 镇静止痛 切口拆线和愈合记录
四、围手术期处理
手术基本操作 切口
• 理想的切口：
– – – – 显露充分，必要时便于延长 操作组织小，不切断重要的血管和神经 愈合牢固，且不影响功能 操作简单
• 伤病员体位、麻醉方法、肌肉松驰 • 持刀法：执弓式、指压式、执笔式、上挑式
分离与暴露
• 钝性剥离 • 锐性剥离
Hale Waihona Puke 止血(打结)• • • • 钳夹结扎止血法 压迫止血法 电凝止血法 局部药物止血法
缝合
• 是将切开的组织靠拢、对合，消灭间隙，以助愈合。 • 基本原则：由深至浅对位缝合。 • 单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合
手术的类型 手术分类
• 急症手术 • 限期手术 • 择期手术
对手术耐受力(安全性)的估计
• • • • 手术耐受力良好 手术耐受力较好 手术耐受力较差 手术耐受力很差
外科学范畴 外科疾病 损伤：由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏 感染：局限性感染病灶 肿瘤：绝大多数需要手术 畸形：手术修复 其他：肠梗阻、下肢静脉曲张、胆石症…
外科手术学
外科手术三大问题： 疼痛 麻醉、镇痛（麻沸散） 出血 止血、输血 感染 无菌术、抗感染
– 口罩应完全遮住口鼻，帽子必须完全遮住头发，剪短指甲。
伤病员手术区皮肤准备 术前备皮，洗净。 从手术区中心向四周按顺序涂擦，如为感染伤口或 肛门等处手术，则反之。 手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围 15cm 区 域。 铺无菌布单。
三、手术中的无菌原则
手术中无菌原则 穿无菌手术衣和戴手套后的无菌区 不得在手术人员背后传递器械 布单潮湿后加盖干单，手套破溃后即更换 切开皮肤前再消毒一次，切开空腔脏器或脓肿前， 应先用纱布垫妥善保护周围组织 手术前后清点器械敷料 参观人员不要太靠近手术人员或经常走动
• 紧急情况下，金属器械可用此法。
消毒法 药物（化学）消毒法：
• 消灭伤口、皮肤、某些 物体和空气中的细菌。
– 碘酊 (2%) 、碘伏、苯扎溴铵 ( 新洁尔灭 )(0.1%) 、氯乙定 (洗必泰)(0.1%)、乙醇(70%)、中性戊二醛（2%）等。
• 浸泡消毒器械，时间不少于30min。
气体熏蒸法