中医如何区分太阳病证
辨太阳病脉证并治上
辨太阳病脉证并治上1.【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
【译文】太阳病的证候，是以脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒为基本特征。
2.【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
【译文】太阳病，见到发热，自汗出，厌恶风吹，脉象浮缓的，就叫做中风。
3.【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
【译文】太阳病，或者已经发热，或者尚未发热，必定厌恶寒冷，同时身体疼痛，气逆而呕，脉象尺寸都呈紧张状态的，就叫做伤寒。
4.【原文】伤寒一日，太阳受至之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
【译文】伤寒病初起，第一日应是太阳经受病，如果脉静而不数急，就知道病在太阳，不会向其他经传变。
如果很想呕吐，或烦躁不安，而脉象数急的，这表明已有向其他经传变的趋势。
5.【原文】伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
【译文】外感病两三天，已到邪传阳明、少阳之期，若不见阳明、少阳病的见证，而只见太阳病证候的，表示病未传变。
6.原文】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名曰风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
【译文】太阳病，见到发热口渴，不恶寒的，就叫做温病。
如果在使用发汗方法以后，热势更高如同烧灼一样，名叫风温。
风温的证候特点是尺脉和寸脉都见浮象，自动出汗，身体沉重，经常睡眠，呼吸时鼻有鼾声，而且语言困难。
假使误用下法，便会引起小便不利，两眼直视，甚至大小便失禁。
假使误用火法，轻则导致皮肤发黄，严重的就会引起如同惊痫的证状，时时手足抽搐痉挛。
倘若再用火熏的方法，那就误上加误了。
一次错误的治疗，变证虽重，还不至于马上死亡；再次误治，生命危险就迫在眉睫了。
7.【原文】病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
中医考试伤寒论——太阳病辨证论治
中医考试伤寒论——太阳病辨证论治细目一太阳病本证要点一中风表虚证桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）【释义】本条论述太阳中风表虚证治。
“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。
风寒之邪侵袭人体，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，与邪相争则见发热、脉浮，故曰“阳浮者热自发”；卫气受邪，失于固密，营阴不能内守，泄漏于外，则见汗出，故曰“阴弱者，汗自出”；卫气为风寒所袭，失其“温分肉”之职，加之汗出肌疏，故见恶风恶寒。
太阳中风为表证，其热不似阳明里热发自于内，其热势不高，故曰“翕翕发热”。
太阳中风证表气不和，每每影响里气，致里气不调，肺气不利，则见鼻鸣；胃气上逆，可见干呕等。
桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。
芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。
因脾胃为营卫生化之本，故又用生姜、大枣益脾和胃。
生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。
大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。
姜、枣合用，亦有调和营卫之功。
炙甘草补中气且调和诸药，与桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药等酸味相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。
要点二伤寒表实证1.麻黄汤证【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）【释义】本条论太阳伤寒的证治。
外邪袭表，正邪交争，表闭阳郁，不得宣泄，故发热；寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦之职，故恶风。
寒为阴邪，寒性收引，营阴闭郁故无汗。
头项腰脊为太阳经脉循行之处，寒邪侵袭太阳经脉，经气运行不畅，故见头痛，腰痛，身疼，骨节疼痛。
肺主气，外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降，肺气不利，故气喘。
由于其喘与毛窍闭塞相关，故言“无汗而喘”。
麻黄汤方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。
如何区分太阳病外证与太阳病里证
如何区分太阳病外证与太阳病里证第59条太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
课前思考：1.什么是外证？外证与表证有何不同？2.外证未解必须用桂枝汤吗？能不能用麻黄汤？第59条太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
“太阳病，外证未解”，吴谦注：“太阳病外证未解，谓太阳病表证未解也”。
方有执曰：“外证未解，谓头痛项强恶寒等证尤在也”，注家大多将外证等同于表证，认为汗解就是解表，其实是混淆了表证与外证的概念。
内外表里是伤寒的重要概念，有其特殊含义。
表里是绝对概念，内外是相对概念。
太阳病有表证，如桂枝汤证、麻黄汤证，有里证，如蓄水证五苓散证，蓄血证桃核承气汤证。
我们可以说桂枝汤证是太阳病的表证，但不能说桂枝汤证是太阳病的外证。
外证可以包括表证，但不等于表证，相对于恶寒发热而言，咳喘、呕逆是太阳病的里证，相对于小便不利而言，咳喘、呕逆是太阳病的外证，但不是太阳病的表证。
如第37条：“太阳病下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳”。
微喘也好，喘家发作也好，是太阳病的里证，发热、汗出、恶风、头项强痛等太阳病的表证没有因误下而解，反而因为表不解引发太阳病的里证微喘，微喘是因为表不解引发的症状，是太阳病的外证，不是太阳病的表证，用桂枝加厚朴杏子汤解表，使体内气机恢复升降出入的正常状态。
再如第88条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。
其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。
太阳病外证不解，先解外证，后治里证，是伤寒论的治疗原则。
阳明病不说表里，而是说内外。
如130条：“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也”。
“身热汗自出，不恶寒反恶热”是由于阳明里热太盛，表现于外的症状，所以叫外证。
还有一种外证是站在六经基础上的内外，对少阳来说，太阳为外，对阳明来说，少阳、太阳皆为外。
如“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”，这里的“外证未去”就是“发热，微恶寒，支节烦疼”，单纯的“发热，微恶寒”可以称为表证，但“支节烦疼”不能叫表证，伴随“微呕，心下支结”时，没有表证，只有外证。
中医如何区分太阳病证
中医如何区分太阳病证太阳主表，为诸经之藩篱。
太阳经脉循行于项背，统摄营卫之气。
太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化由小便排出。
风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段；若太阳经病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑证。
腑证有蓄水、蓄血之分，博粹堂中医讲。
太阳的生理和病理：太阳，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。
太阳统摄营卫，主一身之表，以固护于外，为诸经之藩篱。
太阳，亦称“隆阳”，是阳气旺盛之经。
太阳的防卫作用，主要靠命门之火温煦，以启动膀胱的气化。
盖阳气循膀胱经脉达于肌表，敷布于全身。
又太阳处于他经之外，故主表。
脏腑之俞穴均位于足太阳经上，卫阳借助俞穴以统各经营卫的运行，故太阳可统摄营卫。
由于太阳经气行于一身之外，犹如院落之篱笆，所以称太阳为六经之藩篱。
太阳主表，肺亦主表，二者关系密切。
太阳主表是因阳气敷布于外，而肺之所以主表，主要在于肺津滋养于皮毛。
体表的阳气与津液相辅相成，共同发挥卫外的作用。
太阳病的发生主要来自两个方面：一是邪自外入，一是病由内发，且二者往往互为因果和转化。
邪自外入者，多因卫阳不足，风寒等邪乘虚而入，太阳首当其冲，卫气奋起抗邪，卫邪相争于肌表，致太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定的条件下，疾病由阴转阳，或由里出表。
所谓由阴转阳，是指少阴病阳复太过，病转太阳之腑，因太阳与少阴相表里；由里出表多指阳明兼太阳病证。
太阳病以邪气实为主，故其性质按八纲归类属表证、实证、阳证。
什么是太阳经证【概念】太阳经证是指由于风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。
太阳经证为伤寒病的初起阶段，是由风寒外邪侵犯太阳经所致。
【临床表现】恶寒，头项强痛，脉浮。
上述表现是太阳病的主症主脉，无论病程长短，但见此症此脉，即可辨为太阳病。
太阳经证，由于病人感受邪气之不同、体质的差异，又有太阳中风证和太阳伤寒证之分：太阳中风症【概念】太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。
伤寒论太阳病辨证
热盛者，禁用桂枝汤 兼证
桂枝加葛根汤证 太阳中⻛兼经气不利 太阳病，项背强几几，反汗出恶⻛者，桂枝加葛根汤主之 该方没有麻⻩，不用啜热粥。
桂枝加厚朴杏子汤证 太阳中⻛兼肺气不利 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
桂枝加附子汤证 太阳中⻛发汗太过导致阳虚漏汗 太者，阳桂病枝，加发附汗子，汤遂主漏之不。止，其人恶⻛，小便难，四肢危急，难以屈伸 病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。 仲景治法：扶阳以固阴
太阳伤寒兼经输不利 太阳病，项背强几几，无汗恶⻛，葛根汤主之 太阳表实证，兼⻅项背强几几 脉浮紧 葛根加半夏汤证 太阳与阳明合病下利，呕吐 太阳与阳明合病者，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 太阳表实证，兼⻅小便不利 大⻘⻰汤证 太阳伤寒兼阳郁内热 太之也阳。。中若⻛脉，微脉弱浮，紧汗，出发恶热⻛恶者寒，，不身可疼服痛之，。不服汗之出厥而逆烦，躁筋者惕，肉大瞤⻘，⻰此汤为主逆 太逆阳。表实证，兼⻅烦躁。太阳表实证为发热，恶寒，不汗出，体痛，呕 小⻘⻰汤证 太阳伤寒兼水饮内停 伤不寒利表，不少解腹，满心，下或有喘水者气，，小干⻘呕⻰发汤热主而之咳。，或渴，或利，或噎，或小便 太阳伤寒兼⻅水饮内停 即口不渴，小便不利，少腹满，喘者 表郁轻证 桂枝麻⻩各半汤证
误治 太阳病，下之后，其气上冲者，予桂枝汤。 伤寒发汗已，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，予桂枝汤。
伤寒表实证 麻⻩汤证 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，⻣节疼痛，恶⻛无汗而喘着，麻⻩汤主之 兼⻅脉浮紧
病机：⻛寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。 煎剂服。法：温覆取微汗；先煮麻⻩去上沫；一付汗出病瘥，停后服，不必尽 麻⻩汤禁例 咽喉干燥者，不可发汗 淋家，久患淋证之人 疮家，久患疮疡之人 亡血家 汗家 衄家，经常出鼻血的人 兼证 葛根汤证
太阳病辩证论治
第一节太阳病辩证纲要一、太阳病提纲【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
【词语解释】头项强痛：强，不柔和，有拘紧感。
头项强痛即颈项疼痛拘急，转动不柔顺貌。
恶寒：即怕冷【辩证提要】辩证要点：恶寒（寒风），或伴发热，头痛连项，脉浮。
病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。
意义：太阳病提纲（诊断标准）。
凡此后言太阳病者，即具此证此脉。
二、太阳病分类【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
【词语解释】恶风：为恶寒之轻者，即遇风则恶之，无风则坦然。
脉缓：指脉象柔缓而不紧急，非怠慢迟缓之意。
中风：中医证名，指外感风邪所引起的一种表证，与内伤杂病的中风病不同。
【辩证提要】辩证要点：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。
病机：外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和。
【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
【词语解释】脉阴阳俱紧：阴阳指部位，即寸关尺三部。
急与缓相对，乃脉来紧束、紧张之象。
阴阳俱紧，指三部脉都见紧象。
伤寒：证名，属狭义伤寒。
【辩证提要】辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。
病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。
第二节太阳病本证一、中风表虚证（一）桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。
【词语解释】阳浮而阴弱：一指营卫【辩证提要】辨证要点：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。
病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。
治法：解肌祛风，调和营卫。
方用桂枝汤。
【原文】太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
【辩证提要】辨证要点：桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于：①初服桂枝汤，反见烦闷者，表证仍在，无其他里证；②有太阳伤寒见证，但脉浮弱，经攻下及峻汗后正气受损，不耐麻黄汤峻汗者。
【原文】病常自汗出者，此为荣气和。
荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
【优秀文档】太阳病证的辨证要点
太阳病证的辨证要点
很多人对太阳病证不太了解，不知道这是什么疾病，从中医理论的角度出发，引起太阳病证的原因有很多，因此，在治疗上面我们应该对症治疗，中医疗法就是很有效的治疗方案，下面我们就来了解太阳病证的辨证要点吧!
太阳病证的辨证要点
太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。
太阳，是阳气旺盛之经，主一身之表，簇摄营卫，为一身之藩篱，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。
外邪侵袭人体，大多从太阳而入，卫气奋起抗邪，正邪相争，太阳经气不利，营卫失调而发病;病由内发者，系在一定条件下，疾病由阴转阳，或由表出里。
由于病人体质和病邪传变的不同，同是太阳经证，却又有中风与伤寒的区别。
1.太阳经证
太阳经证，是指太阳经受外邪侵袭、邪在肌表，经气不利而出现的临床证候。
可分为太阳中风证和太阳伤寒证。
(l)太阳中风证
太阳中风证，是指风邪袭于肌表，卫气不固，营阴不能内守而外泄出现的一种临床证候。
临床上亦称之为表虚证。
临床表现：发热，汗出，恶风，头痛，脉浮缓，有时可见鼻鸣干呕。
证候分析：太阳主表，统摄营卫。
今风寒外袭肌表，以风邪为主，腠理疏松，故有恶风之感;卫为阳，功主卫外，卫受病则卫阳浮盛于外而发热;正由于卫阳浮盛于外，失其固外开合的作用，因而营阴不能有内守而汗自出;汗出肌腠疏松，营阴不足，故脉浮缓。
鼻鸣干呕，则是风邪壅滞而影响及于肺胃使然。
此证具有汗出，脉浮缓的特征，故又称为表虚证。
太阳病辨证纲要
【提 【讲
要】 太阳病经尽自愈何预防传经之法。 析】
《素问· 热论篇 》：“其不两感于寒者，七日巨阳
病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日
少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，
则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而 嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，
营 卫 不 和
温 邪 犯 表 ， 化 热 伤 津
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……（6）
【提要】 太阳病温病的主要脉证及误治后的变证。 【讲析】 【辨证提要】
辨证要点：发热，头痛，口渴，不恶寒（或初起 轻微恶寒），脉浮数。 病 机：温邪犯表，化热伤津，营卫不和。 治 则：辛凉解表。切不可辛温发汗。
热证、虚证，蓄水证、蓄血证、结胸 证、痞证、上热下寒证、火逆证等 十枣汤证、瓜蒂散证、桂枝去桂加 茯苓白术汤证
概 论
五、治疗： 太阳病本 证 太阳病变 证
辛温解表 观其脉证
太阳病疑似证
知犯何逆
随证治之
概 论
六、转归：
1、痊愈 2、传 3、变 大部分 六经病 少部分 变证
第一节 太阳病辨证纲要
一、太阳病提纲
颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
【原文5条】伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 【提 要】 太阳病传变与否的判断标准。
【讲
析】
《素问· 热论篇 》：“伤寒一日，巨阳受之，故头项
痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，
故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主 胆，其脉循胁络于耳，故胸的基础上 外邪侵袭，正气趋表抗邪，邪正交争。 风性开泄，腠理疏松，卫失外固，营不内守。 风性开泄，腠理疏松。 卫失外固，营阴外泄，脉道松弛。 （浮缓）
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中医如何区分太阳病证
太阳主表，为诸经之藩篱。
太阳经脉循行于项背，统摄营卫之气。
太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化由小便排出。
风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段；若太阳经病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑证。
腑证有蓄水、蓄血之分，博粹堂中医讲。
太阳的生理和病理：
太阳，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。
太阳统摄营卫，主一身之表，以固护于外，为诸经之藩篱。
太阳，亦称“隆阳”，是阳气旺盛之经。
太阳的防卫作用，主要靠命门之火温煦，以启动膀胱的气化。
盖阳气循膀胱经脉达于肌表，敷布于全身。
又太阳处于他经之外，故主表。
脏腑之俞穴均位于足太阳经上，卫阳借助俞穴以统各经营卫的运行，故太阳可统摄营卫。
由于太阳经气行于一身之外，犹如院落之篱笆，所以称太阳为六经之藩篱。
太阳主表，肺亦主表，二者关系密切。
太阳主表是因阳气敷布于外，而肺之所以主表，主要在于肺津滋养于皮毛。
体表的阳气与津液相辅相成，共同发挥卫外的作用。
太阳病的发生主要来自两个方面：一是邪自外入，一是病由内发，且二者往往互为因果和转化。
邪自外入者，多因卫阳不足，风寒等邪乘虚而入，太阳首当其冲，卫气奋起抗邪，卫邪相争于肌表，致太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定的条件下，疾病由阴转阳，或由里出表。
所谓由阴转阳，是指少阴病阳复太过，病转太阳之腑，因太阳与少阴相表里；由里出表多指阳明兼太阳病证。
太阳病以邪气实为主，故其性质按八纲归类属表证、实证、阳证。
什么是太阳经证
【概念】太阳经证是指由于风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。
太阳经证为伤寒病的初起阶段，是由风寒外邪侵犯太阳经所致。
【临床表现】恶寒，头项强痛，脉浮。
上述表现是太阳病的主症主脉，无论病程长短，但见此症此脉，即可辨为太阳病。
太阳经证，由于病人感受邪气之不同、体质的差异，又有太阳中风证和太阳伤寒证之分：
太阳中风症
【概念】太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。
本证是以恶风，汗出，脉浮缓为辨证依据。
【临床表现】发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。
太阳伤寒症
【概念】太阳伤寒证是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。
本证是以无汗，身痛，恶寒，脉浮紧为辨证要点。
【临床表现】恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
什么是太阳腑证
太阳腑证是指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。
根据病机之不同，又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。
太阳蓄水证
【概念】太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停
蓄所表现的证候。
本证是以太阳经证与小便不利、少腹满并见为审证要点。
【临床表现】发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮或浮数。
太阳蓄血证
【概念】太阳蓄血证是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证侯。
本证是以少腹急结，小便自利，其人如狂等为其审证依据。
【临床表现】少腹急结或鞕满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。