多囊卵巢综合症ppt
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多囊卵巢综合征ppt课件
临床表现
月经失调
月经周期延长、月经稀发、间歇性闭经或持续性闭 经，并有排卵障碍 或月经过多，或长期少量的子宫出血 或有排卵型月经周期而仅表现为黄体功能不健
多毛
约 50% 患者不同程度的多毛，主要见于上唇、两臂、 腹中线、下肢、乳晕、外阴及肛门周围。阴毛可呈 男性分布，毛多而粗，浓密而黑
肥胖
诊断
1 、初潮后月经稀发，或闭经；多毛（外阴、 肛周、口角上唇、四肢、腋窝）；肥胖； 不孕。 2 、妇检：双侧卵巢增大。 3 、 BBT单相。 4 、 B超：双侧卵巢增大。
诊断
5、血内分泌示： LH/FSH 〉3，E1/E2 〉1。 血睾酮偏高，或高于正常水平。 尿17-酮类固醇正常，提示雄激素来源于卵巢， 如增高则提示肾上腺功能亢进所致。 6、子宫内膜活组织检查示： 增生期子宫内膜或增生过长。 7、腹腔镜见 卵巢正常大小或增大，表面光滑，胞膜增厚， 其下所有较多大小不等的小卵 泡
腹腔镜检查
5.腹腔镜检查及卵巢活 组织检查：
可见卵巢增大、表面光滑， 包膜增厚，灰白色，表面 有新生的血管。 用卵巢活检钳夹取卵巢组 织病检，可见卵巢包膜胶 元化、纤维组织增生，其 下有排列成团的黄素化卵 泡膜细胞，但无黄体，并 有大量发育到不同阶段的 卵泡及闭锁卵泡。
激素测定
6.放射免疫法激素测定：
病因病理
确切的病因至今尚无定论。 肾上腺过度地分泌雄激素，可能是该综合 征的原因。 90年代提出了部分遗传缺陷、高胰岛素血 症可能是病因，情绪、环境的变化可能为 本病的诱因。
病因学说
下丘脑－垂体－卵巢轴反馈功能失调 高胰岛素血症：
PCOS患者外周组织对胰岛素产生抵抗，从 而代偿性增加胰岛素的分泌引起高胰岛素血 症。 此时性激素结合蛋白减少，使游离态雄激素 升高，促进并增加LH所诱发的卵巢间质雄激 素分泌。 此外，胰岛素和类胰岛素生长因子I（IGF-I） 也促进卵泡膜细胞生成雄激素。
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❖ 高胰岛素血症可以刺激脂肪储存，改变 脂蛋白和胆固醇代谢，可能还影响类固 醇激素代谢。
❖ 高胰岛素可以直接刺激卵巢P450c17a酶 活性或通过刺激垂体 LH 分泌使卵巢雄 激素分泌增加。
胰岛素抵抗的测定
➢ 空腹胰岛素达到10~14mU/L (72~100 pmol/L) 提示有轻
度IR。>14mU/L提示中度或严重IR。相隔10分钟一次， 取3次血取其平均值
显示分泌亢进
（三）胰岛素信号转导途径缺陷
➢ PCOS妇女体内的胰岛素抵抗源于受体 后信号传导途径缺陷。发生机制不清楚
➢ Dunaif 等研究体外培养PCOS妇女皮肤 成纤维细胞，发现50%的病人成纤维细 胞存在胰岛素受体自我磷酸化缺陷
三、临床表现
➢ 较多样化 ➢ 典型表现为卵巢多囊性改变、高雄
激素血症和LH/FSH比值增高 ➢ 还可不同程度地表现月经异常如稀
多囊卵巢综合征
引言
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见 的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵 性不孕的主要原因。在育龄期女性中
患病率为5%-10% 。
本病首先于1935年由Stein-Leven thal提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、 不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征， 称之为Stein-Leventhal综合征。从60年 代改称之为PCOS。
PCOS集合了一组多样的，多系统 的慢性内分泌紊乱，如月经不规律、多 毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各 种表现，囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕 等，多数病人只突出表现其中几种，是 目前没有统一诊断标准的主要原因。
一 、病因
❖ 遗传学说 PCOS呈家族群居现象, 家系分析得出 以常染色体显性和X连锁显性等不同遗 传方式的结论
❖ 高胰岛素可以直接刺激卵巢P450c17a酶 活性或通过刺激垂体 LH 分泌使卵巢雄 激素分泌增加。
胰岛素抵抗的测定
➢ 空腹胰岛素达到10~14mU/L (72~100 pmol/L) 提示有轻
度IR。>14mU/L提示中度或严重IR。相隔10分钟一次， 取3次血取其平均值
显示分泌亢进
（三）胰岛素信号转导途径缺陷
➢ PCOS妇女体内的胰岛素抵抗源于受体 后信号传导途径缺陷。发生机制不清楚
➢ Dunaif 等研究体外培养PCOS妇女皮肤 成纤维细胞，发现50%的病人成纤维细 胞存在胰岛素受体自我磷酸化缺陷
三、临床表现
➢ 较多样化 ➢ 典型表现为卵巢多囊性改变、高雄
激素血症和LH/FSH比值增高 ➢ 还可不同程度地表现月经异常如稀
多囊卵巢综合征
引言
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见 的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵 性不孕的主要原因。在育龄期女性中
患病率为5%-10% 。
本病首先于1935年由Stein-Leven thal提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、 不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征， 称之为Stein-Leventhal综合征。从60年 代改称之为PCOS。
PCOS集合了一组多样的，多系统 的慢性内分泌紊乱，如月经不规律、多 毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各 种表现，囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕 等，多数病人只突出表现其中几种，是 目前没有统一诊断标准的主要原因。
一 、病因
❖ 遗传学说 PCOS呈家族群居现象, 家系分析得出 以常染色体显性和X连锁显性等不同遗 传方式的结论
多囊卵巢综合征的科普知识PPT
2. 多囊卵巢综合征的症状
高雄激素水平：男性激素水平增高，导 致体毛过多、声音变粗等表现。 代谢异常：可能出现超重、糖代谢异常 等。
2. 多囊卵巢综合征的症状
不孕症：多囊卵巢可能导致排卵不 规律，影响受孕。
3. 多囊卵巢 综合征的风险
因素
3. 多囊卵巢综合征的风险因素
遗传因素：有家族史的人患病风险较高 。 肥胖：与肥胖有关，体重控制对病情改 善很重要。
3. 多囊卵巢综合征的风险因素
年龄：病情可能随年龄产生变 化。
4. 多囊卵巢 综合征的管理
与治疗
4. 多囊卵巢综合征的管理与治疗
饮食改变：健康饮食、控制糖分摄入。 锻炼：适度的锻炼有助于调整激素水平 。
4. 多囊卵巢综合征的管理与治疗
药物治疗：口服避孕药、代谢调节 剂等。 生育问题：可能需要辅助生育技术 。
7. 多囊卵巢 综合征的并发
症
7. 多囊卵巢综合征的并发症
代谢综合征：包括高血压、高血脂 等。 糖尿病：患者发生糖尿病的风险增 加。
7. 多囊卵巢综合征的并发症
心血管疾病：患者患心脏病或中风的风 险增加。
8. 建议与结 语
8. 建议与结语
就医咨询：如果怀疑患有多囊 卵巢综合征，及早咨询医生。 积极管理：通过健康生活方式 和治疗，积极管理病情。
多囊卵巢综合 征的科普知识
PPT
目录 1. 什么是多囊卵巢综合征？ 2. 多囊卵巢综合征的症状 3. 多囊卵巢综合征的风险因素 4. 多囊卵巢综合征的管理与治疗 5. 多囊卵巢综合征的预防 6. 心理支持与教育 7. 多囊卵巢综合征的并发症 8. 建议与结语
1. 什么是多 囊卵巢综合征
？
1. 什么是多囊卵巢综合征？
《多囊卵巢综合征》课件
发生 和发展。
积极治疗
最好在医生的指导下进行治疗， 不要自行买药或使用秘方。
2
调节饮食
多吃蔬菜、水果、粗粮等高纤维食品，尽量减少糖分、脂肪的摄入。
3
改善睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜，可以改善身体状况，舒缓症状。
并发症和风险
不孕症
卵巢排卵功能障碍，导致不 能正常怀孕。
心血管疾病
多囊卵巢综合征患者的患糖 尿病、高血压等心血管疾病 的几率较高。
肥胖
多囊卵巢综合征患者肥胖发 生率较高，且容易伴随着代 谢综合征等问题。
预防和自我管理
错过哦呼吸
瑜伽练习
通过减轻精神压力，提高抵抗力， 帮助增强身体的免疫潜力。
排毒养颜，增强肌肉力量，为身 体注入新鲜的能量，积极抗击疾 病。
均衡饮食
多吃富含维生素E等营养素的食 品，避免吃过多的脂肪和糖分， 保持身材健康。
结束语
注意早期诊断
早期诊断要比病情进展中的诊 断时间更好更容易治疗。
诊断标准和方法
体检
通过身高、体重、月经史、血压等检查指标综 合判断并初步确诊。
荷尔蒙检查
通过血清雌、孕激素浓度等指标判断是否存在 内分泌失调。
超声检查
查看卵巢大小和数量，确定卵巢是否存在多囊 结构。
腹腔镜检查
微创手术，观察卵巢内部情况，并取出少量卵 巢组织进行病理学检查。
治疗方法和药物介绍
针灸
能够改善卵巢功能、抑制雄激素 合成，对多囊卵巢综合征的调理 效果明显。
口服避孕药
能够恢复月经规律，调整雄激素 和雌激素平衡，改善症状。
中药调理
中药药膳、汤剂等能够调节内分 泌、改善卵巢功能，减缓多囊症 状。
营养补充
《多囊卵巢综合症》课件
用于改善胰岛素抵抗，缓解高雄激素 血症，如二甲双胍等。
手术治疗
卵巢打孔术
通过手术方式对卵巢进行打孔，破坏部分卵巢组织，减少雄激素分泌，缓解多 囊卵巢综合症的症状。
腹腔镜下卵巢电凝术
通过电凝方式破坏部分卵巢组织，降低雄激素分泌，适用于药物治疗无效或对 生育有要求的患者。
其他治疗方式
生活方式调整
包括饮食控制、增加运动量、减轻体重等，有助于改善胰岛素抵抗和内分泌状态 ，缓解多囊卵巢综合症的症状。
心理治疗
多囊卵巢综合症患者常常存在心理问题，心理治疗有助于缓解患者的焦虑、抑郁 等情绪问题，提高治疗效果。
PART 04
多囊卵巢综合症的预防与 护理
预防措施与生活方式调整
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现多囊卵巢综合症的早期症状， 以便及时采取治疗措施。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足的睡眠；适当参加体育锻炼，增强体 质；避免长时间坐卧不动，尤其是长时间使用电脑或手机。
转归与康复指导
转归
经过科学合理的治疗，大多数患者可以恢复正常的月经周期和生育能力。
康复指导
指导患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，有助于改善病情和提高生活质 量。
患者教育与随访计划
患者教育
向患者普及多囊卵巢综合症的病因、症 状、治疗方法及注意事项，提高患者的 自我管理和认知水平。
女性远期健康风险。了解PCOS的症状与表现对于早期诊断和治疗具有重要意义。
PART 02
多囊卵巢综合症的诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影 像学检查，综合评估确定多囊卵 巢综合症的诊断。
诊断流程
《多囊卵巢综合症》PPT课件
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激素内分泌检查
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B超检查
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检查及诊断
1.临床诊断
初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和（或）闭经，同时 伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有 上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、 不孕等。非典型病例可表现为：①单纯性闭经不伴有肥胖、 多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者， 仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常 合并多毛。④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。⑤功 能失调性子宫出血伴不育。
6.雌激素作用 所有病人都表现为雌激素作用良好。检查 时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内 膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
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并发症
1.肿瘤 持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平和 升高的E1与E1/E2比值对子宫内膜的刺激，又无孕激素抵 抗，使子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。
多囊卵巢综合症
2021/8/17
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目录
病因
01
检查及诊断
03
预防及预后
05
02
04
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病因
多囊性卵巢综合征是育龄妇女的常见病。是一组 病因复杂的症候群。本病的发生是由于下丘脑— 垂体—卵巢轴失调及其他内分泌紊乱致使卵巢长 期不排卵。临床以闭经、不孕、功血、多毛、肥 胖为表现特征。随着检测技术的发展，认识到多 囊卵巢并非一种独特的疾病，而是一种多病因、 表现极不均一的临床综合征。得病者大多为年轻 妇女，以22-31岁最常见。
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多囊卵巢综合征的治疗PPT课件
• 2. 绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin, HMG)是由 更年期或老年期妇女尿中提取的,是一种糖蛋白激素,每支含FSH、LH 各75IU。此药适用于低促性腺激素病人,对多囊卵巢综合征患者不是 最适用。因为多囊卵巢综合征患者更趋向于发生卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)。常规用法是自然月经 来潮或黄体酮撤退出血第5天,每日肌注HMG1支,根据B超监测卵泡发 育情况增减用量,当优势卵泡直径达16mm时肌注hCG 5000─10000IU, 以诱发排卵,常规用药妊娠率低于30﹪,多胎率高于30﹪,OHSS率可达 23﹪。当有3个卵泡发育时,应停用,以避免OHSS发生。HMG也可和 CC联合应用,以促卵泡发育。 目前有纯FSH(pure follicle stimulating hormone, FSHHP)及基因 重组FSH(recominant human FSH,Gonal-F),得到纯化FSH,无疑对 PCOS患者诱发排卵提供了好条件。利用卵泡发育FSH阈值的理论,采 用低剂量促性腺激素诱导排卵,小剂量FSH缓慢渐增方案(step-up)以达 到单卵泡发育,减少多卵泡发育及OHSS。
2. 安体舒通 可以抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,与 睾酮竞争毛囊雄激素受体,每日口服50─200mg。
(四)手术治疗
• 1. 卵巢楔形切除术(ovarian wedge resection, WR) 1956年Stein报道应用卵巢楔形切除术治疗PCOS 患者,取得了很好的效果,许多PCOS患者恢复了月 经周期,并获得妊娠。主要可使雄激素水平短暂下 降。后因WR后可发生盆腔粘连,影响妊娠,加之克 罗米酚诱发排卵药的问世,目前已基本不采用。
多囊卵巢综合征幻灯片PPT
IR与高雄激素血症的关系曾经是争论的 焦点，到底是IR导致高雄激素血症?
还是高雄激素引起了IR? 或者是两者相互影响? 从目前的研究看IR致高雄激素 高雄激素血症加重高胰岛素血症
3.促性腺激素动力学改变
下丘脑GnRH分泌脉冲发生器异常 LH脉冲频率及幅度增加，致其24小时平
均浓度升高。 LH LH/FSH>2 LH作用于卵泡膜细胞产生雄激素。
6.糖尿病、高血压、高脂血症、宫内膜癌及 心血管疾病等
体重指数(BMI)＝体重/身高2(kg/m2) ：
肥胖标准为(BMI)≥25 kg/m2〕
腰围/臀围比值(WHR)>0.8属向心性肥胖
腰围为经脐平的腹部周径，臀围为经髋
关节水平的臀部周径，WHR即二者的比值
超声检查：卵巢多囊样改变
PCOS治疗- 减肥及生活方式的调整
3 .来曲唑〔Letrozole 〕
第三代芳香化酶抑制剂
为人工合成的苄三唑类衍生物
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降 ，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作 用。
用法：月经周期第3-5天开场，每日口服来曲 唑2.5mg-5mg ，连续5天，停药2天开场监测卵
泡发育。如有卵泡发育一般会出现自发LH 峰
，自发排卵。
如果LH峰未出现，注射0.1mg 达菲林或 HCG10000IU诱发排卵，注射达菲林后33-40小
时排卵。
如果本周期未怀孕，下个周期可重复用药，除 非卵巢有黄体囊肿。
多囊卵巢综合征 (Polycystic ovary syndrome,pcos)
多囊卵巢综合征〔 PCOS 〕
是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性 疾病。
是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不 孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临 床特征的综合症候群。
还是高雄激素引起了IR? 或者是两者相互影响? 从目前的研究看IR致高雄激素 高雄激素血症加重高胰岛素血症
3.促性腺激素动力学改变
下丘脑GnRH分泌脉冲发生器异常 LH脉冲频率及幅度增加，致其24小时平
均浓度升高。 LH LH/FSH>2 LH作用于卵泡膜细胞产生雄激素。
6.糖尿病、高血压、高脂血症、宫内膜癌及 心血管疾病等
体重指数(BMI)＝体重/身高2(kg/m2) ：
肥胖标准为(BMI)≥25 kg/m2〕
腰围/臀围比值(WHR)>0.8属向心性肥胖
腰围为经脐平的腹部周径，臀围为经髋
关节水平的臀部周径，WHR即二者的比值
超声检查：卵巢多囊样改变
PCOS治疗- 减肥及生活方式的调整
3 .来曲唑〔Letrozole 〕
第三代芳香化酶抑制剂
为人工合成的苄三唑类衍生物
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降 ，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作 用。
用法：月经周期第3-5天开场，每日口服来曲 唑2.5mg-5mg ，连续5天，停药2天开场监测卵
泡发育。如有卵泡发育一般会出现自发LH 峰
，自发排卵。
如果LH峰未出现，注射0.1mg 达菲林或 HCG10000IU诱发排卵，注射达菲林后33-40小
时排卵。
如果本周期未怀孕，下个周期可重复用药，除 非卵巢有黄体囊肿。
多囊卵巢综合征 (Polycystic ovary syndrome,pcos)
多囊卵巢综合征〔 PCOS 〕
是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性 疾病。
是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不 孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临 床特征的综合症候群。