小儿腺样体肥大的影像诊断
腺样体肥大的影像学诊断分析
腺样体肥大的影像学诊断分析目的观察不同影像学诊断方法及A/N值测定的临床意义，为诊断方法的选择提供依据。
方法采用DR、CT、MRI方法对50例患者进行常规扫描并测定A/N值。
结果15例患者采用DR检查，9例患者采用DR和CT检查，24例患者采用CT检查，2例采用CT和MRI检查。
50例怀疑腺样体肥大患者，DR测算结果2例A/N值≤0.60，5例A/N值为0.61~0.70，8例A/N值≥0.70；CT 测算结果5例A/N值≤0.60，10例A/N值为0.61~0.70，18例A/N值≥0.71；MRT 测算结果2例≥0.71。
结论DR、CT、MRI等影像学诊断及A/N值测定为腺样体肥大的诊断及手术提供了有力的依据，临床医生可以根据患者的实际情况选择不同的影像学诊断方法。
标签：腺样体肥大；DR；CT；MRI腺样体肥大指咽扁桃体增生，由于该病往往和过敏性鼻炎哮喘综合征、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽同时发生，所以非常容易误诊或诊断不全。
本病儿童常见，成年人少见。
笔者采用DR、CT、MRI等影像学诊断方法对50例患者进行检查、诊断，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月~2011年8月笔者所在医院50例患者为研究对象，男28例，女22例；年龄3~30岁，平均（12±2）岁，其中3~9岁为32例，10~15岁为11例，16~20岁5例，大于20岁2例。
以张口呼吸、睡眠打鼾为主要症状的27例，鼻塞、呼吸不畅15例，以耳闷、听力下降、涕中带血为主要症状的4例，咽部异物感、灼热感4例。
1.2方法DR：采用岛津RAD SPEED DR进行鼻咽侧位摄片，焦片距为120 cm，摄片条件为75 KV，25 mAs，50msec，CT：使用东软C3000DUAL 型双排螺旋CT 机，采取鼻窦冠状位扫描，检查范围包括额窦至蝶窦，层厚5 cm，层距5 cm，扫描条件为120 kV，160 mA，2. 0 s。
小儿腺样体肥大的影像诊断分析
生长发育
长期睡眠障碍可能导致小儿生长激素 分泌异常，影响身高和体重发育。
心理行为问题
长期睡眠障碍和缺氧可能导致小儿情 绪不稳定、易怒、暴躁等心理行为问 题。
04
小儿腺样体肥大的影像诊断技术
X线诊断
X线平片
通过X线平片可以观察到腺样体增 大、气道狭窄等情况，有助于初 步判断腺样体肥大的程度。
诊断标准
轻度腺样体肥大
腺样体占据鼻咽部范围约1/2，堵塞 后鼻孔约1/3。
重度腺样体肥大
腺样体充满整个鼻咽部，堵塞后鼻孔 约2/3以上，甚至完全堵塞。
中度腺样体肥大
腺样体占据鼻咽部范围约2/3，堵塞 后鼻孔约1/2。
案例一：轻度腺样体肥大
患者年龄：5岁
影像学表现：腺样体轻度 肥大，堵塞后鼻孔约1/3
免疫反应
小儿免疫系统发育不完善，容易发生免疫反应，导致腺样体组织增 生。
遗传因素
腺样体肥大可能与遗传因素有关，家族中有腺样体肥大病史的小儿 患病风险较高。
腺样体肥大的影响
睡眠障碍
肥大的腺样体可能导致呼吸道狭窄，引 起打鼾、憋气等症状，影响睡眠质量。
智力发展
睡眠不足和缺氧可能影响小儿大脑发 育，导致注意力不集中、记忆力下降
研发便携式影像诊断设备， 以满足基层医疗机构的需 求，提高诊断的可及性。
07
结论
小儿腺样体肥大的影像诊断的重要性
1 2 3
准确诊断
影像诊断能够准确判断小儿腺样体是否肥大，以 及肥大的程度和范围，为后续治疗提供依据。
指导治疗
通过影像诊断，医生可以了解腺样体的位置、形 态和大小，从而制定合适的治疗方案，提高治疗 效果。
设备依赖性
当前影像诊断技术对设备的要求较高，部分基层医疗机构可能无法 满足相关设备需求。
腺样体肥大的影像学诊断分析
［］ １ 吴恩 惠 ． 医学 影像诊 断 学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ １ ９ ２９ ３ 人 ２０ ： ４— ４ ． 【］ 晓辉 ， ２马 惠永 新 ． 童鼻 咽部 腺样 体 肥大 比值 法 ５０例 ｘ线 分 析 ｌ１ 儿 ０ ． Ｊ 现代
医用 影像 学 ，０ ０ １ ２） ９ ． ２ １ ，９（ ： ９
邹 明舜 等 ［认 为 Ａ Ｎ值 ≤ ０６ ４ １ ／ ．０属 正 常 范 围 ， ．１ Ｏ７ ０６ ～ ．Ｏ 为生理性肥大 ， ／ Ａ Ｎ值 ≥ ０７ ．１属 病 理 性 肥 大 。 李 东 辉 等 ＿ ５ １
分析 结果 认 为 Ａ Ｎ值 ≤ ０６ ／ ．６为正 常 ， ０７ ＞ ．０为肥 大 ， ０８ ＞ ．０ 为显 著 肥 大 。本 报道 测定 患 者 在 Ａ／ Ｎ值 ≥ ０７ ． １以上 患者 共
及 与 １２例 正常对 照 ）Ｊ 临床放 射学 杂 志 ，９ ９ １ １ ） ６４ ６ ７ ３ ［． １ １９ ，８（ １ ： ９— ９ ． 【］ 军 ． 咽 部 侧 位 ｘ线 片 对 儿 童 腺 样 体 肥 大 的诊 断 价 值 ［． 代 医 院 ， ６马 鼻 Ｊ现 ］
２ １ ，０（ ） ６ — ３ ００ １ ８ ： ２ ６ ．
・
影像与介入 ・
漏 诊 。对 成年 患者 ， 其是 涕 中带血 、 尤 呼吸 困难 的患者 可 以直 接选 择 ＭＲ Ｉ以更好 的鉴别 鼻咽癌 、 鼻咽部淋 巴瘤等疾病 。
３２ Ａ／ ． Ｎ值 测 定及 临床 意 义
２ １年 １ 第２ 第 １ ０２ 月 卷 期
肥大 的诊 断及手术 提供 了有 力的依据 ， 临床医生可 以根据 患者 的实际情况选择 不同 的影像学诊 断方法 。
儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大通常是指儿童或青少年的腺样体（例如扁桃体和腺病毒）明显增大。
下面是一些常见的影像诊断标准：
1. X线检查：传统上，颈部正侧位X线片被用于评估腺样体肥大。
腺样体肥大呈现为两侧颈部后壁的软组织密度增加。
然而，X线不能直接测量腺样体的大小，也无法区分腺样体肥大的程度。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像信息，包括腺样体的大小、形态和位置。
它可以帮助医生确定腺样体肥大的程度以及是否存在其他相关问题（如腺样体周围的感染或炎症）。
但CT扫描受到辐射暴露的限制，因此在儿童中使用时需要谨慎考虑。
3. MRI扫描：MRI扫描可以提供更清晰的图像，不涉及辐射暴露。
它可以显示腺样体的大小、形态和组织结构，并帮助医生排除其他病因。
然而，MRI扫描的成本较高，所以通常仅在必要时使用。
需要注意的是，影像诊断只是确定腺样体肥大的一种方法。
最终的诊断应该结合患者的症状、体格检查和相关实验室检查结果来进行综合评估。
如果你或家人有类似的情况，请咨询专业医生进行详细的评估和诊断。
45例小儿腺样体肥大的影像学诊断对比分析
甲
・
国 民
族
民 间
医 巧
ｌ 盂
假
１ ０ ４・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
３ 讨 论
３ ． １ Ｘ线 诊断价值 鼻咽部周 围解剖 结构复 杂 ，普通 的 Ｘ 线 片使 咽部气道影 的显示 受到 限制 ，而数 字化 ｘ线成 像一 Ｄ Ｒ可进行 窗宽窗位 的调整 ，组织 的均衡度以及兴趣 区域 的 密度调 整 ，可有 更加 清晰 的图像 显示 ，且 专业 化的测 量软 件可快速方便 的进行 数据 的测量 ，因而是 临床 上简便 且快
腺样体又称为咽扁桃体 ，是位于鼻 咽顶部与 咽后壁处 ， 属于淋 巴组 织 ，表面呈 桔瓣 样 ，腺样 体 出生 后 即存在 ，并 随着年龄 的增长 而逐渐 长 大 ，２～ ６岁 是增值 的旺盛 时期 ， 是人体免疫 系统 的免疫器 官 。若腺 样体增 生 、肥 大且 引起 炎症症状者被称 为腺样体肥大 ，是儿 童时期 的一种常见病 。 目前 临床上传统 的对 腺样体 肥大 患儿 常用检 查方 式是 经 口 腔 间接鼻咽镜检 查或鼻 内镜 检查 ，但 是 由于患儿 的咽 腔狭 窄等生理原 因或 是儿童 的配 合欠佳 ，传统 的检查 方式 效果 不佳 ，而影像学 检查是 诊断 腺样 体肥大 的重 要手段 ，本文 就 多种 腺样 体肥 大患儿的影像 学诊 断进行对 比分析 。
小儿腺样体肥大的影像诊断
小儿腺样体肥大的影像诊断什么是腺样体？腺样体是位于人类脑下部的一个小腺体，它的主要功能是分泌一些重要的激素来控制体内的其他腺体和组织。
其中最为重要的就是控制生长和代谢的生长激素和促甲状腺激素。
腺样体还对身体应激反应和催产素分泌等具有重要的调节作用。
小儿腺样体肥大的原因在大多数情况下，小儿腺样体肥大是由于脑下垂体瘤引起的，这是小儿最常见的腺样体肥大原因。
其他一些原因，如炎性疾病和先天性异常，也可能导致腺样体肥大。
小儿腺样体肥大的影像诊断常用的影像学检查方法有磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
MRI是最常用的检查方法，能够提供高分辨率的图像，并显示腺样体的大小和形态变化。
CT则在较少的时间内，提供了更多的俯视图像，可显示更多的病变信息。
MRI诊断小儿腺样体肥大MRI是检测小儿腺样体肥大的最常用方法。
它可以产生非常详细的图像，以帮助医生更好地了解患者肾上腺的情况。
通过MRI，医生可以诊断肿瘤的类型、大小、形态和位置，并确定是否需要外科手术。
MRI的不同序列影像MRI包含了许多不同的序列，每个序列可以检测不同的物理特性。
因此，在检测小儿腺样体肥大时，医生可能需要进行多次不同类型的MRI扫描来检测所有的情况。
其中最重要的MRI序列有：1.T1加权成像T1加权成像可以让医生看到腺样体的组织结构，并确定是否有肿瘤。
它还可以帮助确定肿瘤的位置和大小，并检测腺样体内是否有出血或坏死等病变。
2.T2加权成像T2加权成像可以帮助医生诊断炎症、水肿、结节和肿瘤等病变。
它可以让医生看到腺样体的结构和周围的组织，以及肿瘤是否有包膜和囊肿等特征。
MRI的影像分析医生通常会使用MRI扫描来评估腺样体肥大的程度，并找到肿瘤的大小、位置和形态等信息。
MRI扫描的结果会被记录在病历中，以便医生进行更好的治疗和管理。
MRI诊断肿瘤的类型MRI诊断肿瘤的类型是非常重要的。
MRI扫描可以通过观察病变的特征和表现，来确定肿瘤的类型。
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大是指咽喉部的腺样体组织增生，通常会导致咽喉部的不适症状，比如咽部不适、咽痛、声音嘶哑等。
腺样体肥大的影像诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 颈部超声检查，超声检查是腺样体肥大的常规影像学检查方法之一。
通过超声检查可以评估腺样体的大小、形态、内部结构和血流情况，对于腺样体肥大的诊断具有一定的帮助。
2. CT扫描，CT扫描可以提供更为详细的颈部组织结构信息，有助于评估腺样体的大小、位置、与周围组织的关系等，对于了解腺样体肥大的程度和范围具有重要意义。
3. MRI检查，MRI检查可以提供更为清晰的软组织对比，有助于评估腺样体的组织学特征，对于鉴别腺样体肥大与其他颈部疾病具有一定的帮助。
4. X线造影，对于一些特殊情况下的腺样体肥大，如咽部梗阻等，X线造影检查可以提供一些重要的影像学信息。
总的来说，腺样体肥大的影像诊断标准主要依靠超声、CT、MRI 等影像学检查手段，通过综合分析不同影像学检查的结果，可以帮助医生准确诊断腺样体肥大，并制定合理的治疗方案。
当然，最终的诊断还需要结合临床症状和实验室检查结果来综合判断。
希望这些信息能够对你有所帮助。
儿童腺样体肥大的CT与MRI影像诊断
➢Ⅲ型, Ⅰ型并发分泌性中耳炎,除Ⅰ型的CT 表现外,还有咽鼓管咽口粘连狭窄及中耳乳 突积液即分泌性中耳炎的表现。文献报道,慢性鼻窦炎、腺样体肥大、咽鼓管非机械性 阻塞等,都是小儿慢性分泌性中耳炎的常见病因 。临床表现为不同程度的听力下降甚 至耳聋,耳聋为传导性耳聋。
儿童腺样体肥大的CT 与MRI影像诊断
CT扫描方法
• 常规OML (听眦线)鼻咽部轴扫, 扫描体位: 标准仰卧头颅正 位;扫描参数: OML 基线, 层厚3mm/5mm, 螺距1.0。扫描 范围: 以侧位作为定位线, 包括中耳乳突进行螺旋方式扫描, 部分进行静脉增强扫描。
• 以蝶- 枕骨结合面为基点, X 射线垂直穿过腺样体( 即是通 过腺样体的最大厚度的截面) 进行冠状位扫描。
正常腺样体CT影像
• 在标准CT 轴位像长方形 。
• 咽隐窝及咽鼓管咽口清晰 或隐约可见, 双侧对称, 鼻 后孔大部分畅通, 咽旁间隙 清晰, 邻近骨质无破坏。
CT分型
• 儿童腺样体肥大依据CT 表现分为3 型:
➢Ⅰ型单纯型,仅表现为鼻咽顶后壁增厚,形成肿块,前缘平直或略凹陷,堵塞后鼻孔,鼻咽 腔变形、狭窄,上气道变窄,临床表现为打鼾,张口呼吸,睡眠不安等。
正常腺样体MRI
• 正常组镰刀形、刀鞘形为主。
肥大腺样体MRI
• 肥大组子弹形、山丘形为主。
MRI诊断优点
• SET1WI 鼻咽部正中矢状面图像上,由于采取薄层断面成像可以直观显示腺 样体本身,清晰显示蝶骨体与枕骨斜坡之间的软骨接合部、鼻后孔间隙、鼻 甲、硬腭与软腭上缘的交界面、软腭、会厌软骨等结构,非常容易画出A 线 及N 线,及测量PAS ,同时了解鼻后孔间隙、鼻甲大小、软腭厚度及后突程度, 利用MR 电影可动态观察鼻咽部随呼吸运动的情况,大大丰富了诊断信息。