小儿静脉复合麻醉护理体会
不插管静吸复合麻醉在小儿麻醉中的应用体会
除 支 气管痉 挛 。 为 了保 证 雾化 吸入 药 液完 全 、 准确 、 快速 有效 的发挥 作 用 ， 者结 合 ２０ 笔 ６年一 年来 我科利 用超 声 雾 化吸 入 法 ０ 治疗 小儿 肺 炎 的 临床 经 验 ，对 影 响 小儿 超 声 雾 化 吸入 的因 素及 护 理 对 策 总 结 如 下 ： 【 中图分 类号 】Ｒ ５ ６ ２ ． ７ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章编号 】 １ ０ ４— ７ ８ （０ ００ — ３ ４ 一０ ０ ４ ４２ １ ）５ ０ ４ ＆ １
喉 痉 挛 、分 泌 物 增 多 、躁 动 及有 无 反流 误 吸 观象 。术 毕观 察 清 醒 时 间及 有 无 并发 症 。 统计 分析 ： 计量资 料以 均数 ４标准 差（ ４Ｓ 表示 ， 统计学 分 － － ） 行
析。 结果
七氟 醚较异 氟醚 、地 氟 醚等 吸入麻 醉药 诱导 迅速 、苏醒 快、麻 醉 效能强 ， 适用 于４Ｊ 患者 的麻醉 诱导 及维 持 ， ，Ｌ 同时辅 以丙 泊酚 、瑞 芬 太尼 等药 ， 麻醉可 控性 强 、安 全 、苏醒 迅速等 优点 ， 替代 了副作 用
量减 少。或者是 雾化吸入面 罩距离患 儿的面颊超过 ｌｍ 左右 ， ｃ 雾化器 未 与地面垂 直 ， 患儿 未取 直立 坐位 ， 这些 都会 使吸 入量 减少 。
的动 作 ， 手腕 应保持 轻松 ， 拍背要从 下向上 ， 从外 向里以利痰液 运行至 气 管 ， 利排 痰 。 以
２ ６ 做 好家属 的卫 生知识 宣教 ． 争取患儿 家属配 合护理人 员有效 的为患儿 进行雾化 吸人 ， 达到最
较 大的氯胺铜 麻醉 。现将我 院 ２ ０ 年 １ ０９ ２月至 ２ １ 年 ５月应用静 吸 ００ 复 合麻醉 ２ 例患 儿情况 报道如 下 ： ８ 资料 与方法 般 资料 ： 选择 ＡＳ ～ Ⅱ 患儿 ２ 例 ， ２ 例 ， ２例 ， 龄 Ａ Ｉ 级 ８ 男 ６ 女 年
幼儿患者实施全静脉复合麻醉的临床体会
幼儿患者实施全静脉复合麻醉的临床体会作者：郑敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的幼儿患者实施全静脉复合麻醉的临床研究。
方法分析总结86例幼儿住院手术患者临床资料。
结果注意研究患者的术前情况，麻醉选择，麻醉管理，麻醉中的并发症，86例幼儿住院患者全部成功做完手术。
结论麻醉对于年龄因素来说不是手术禁忌证。
选择合理的麻醉途径，进行麻醉的正确实施，围手术期的监测和治疗，以及麻醉并发症的防治。
这些综合治疗以确保幼儿患者的安全具有十分重要的意义。
【关键词】幼儿；并发症；麻醉doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.166文章编号：1004-7484（2013）-07-3653-011资料与方法1.1临床资料2010年1月至2012年12月共完成手术麻醉实施对于86例儿童患者。
其中52例患儿为男孩，另外34例患儿是女孩。
实施全身麻醉46例，其中18例急诊，实施椎管内麻醉40例，包括15例急性。
在全身麻醉下手术46例：胃，胆管和腹部手术23例，下肢骨折、骨病手术13例，脑部手术患儿10例，椎管内麻醉共40例，其中32例为腹部阑尾绞痛手术幼儿患者，下肢手术幼儿患者有8例。
1.2麻醉方法1.2.1全麻传统的静脉吸入复合麻醉的使用，导致的丙泊酚和咪达唑仑静脉注射麻醉，其次是氯化琥珀胆碱或阿曲库铵静脉滴注，气管插管，麻醉靶控异丙酚复合液维持，低浓度异氟醚和安氟醚吸入辅助，其麻醉药物用量约为成年人约1/2。
静脉麻醉在静脉麻醉诱导后，利用各种各样的短效静脉麻醉联合应用，以间歇或连续静脉维持麻醉。
静脉麻醉药镇痛效果非常好，因此具有潜在的麻醉性镇痛麻醉过程中，为了加强麻醉效果，抑制应激反应。
为了达到放松肌肉、促进机械通气的目的的实现，必须给予肌肉松弛剂。
所以，单纯使用静脉麻醉药麻醉状态的实现，必须静脉麻醉药，镇痛和肌松剂结合在一起。
这样既发挥各种药物的优点，又克服不利影响；可诱导快速和简单，操作方便，可以避免因挥发性麻醉药造成环境污染；如果药物及时的，适当的，可使麻醉过程平稳，快速恢复。
小儿麻醉苏醒期的麻醉护理体会张文锦
小儿麻醉苏醒期的麻醉护理体会张文锦发布时间：2023-06-14T07:40:30.427Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：张文锦[导读] 目的对小儿患者麻醉苏醒期实施麻醉护理，总结护理方法和护理效果。
方法将2021年1月至2021年12月在本院采取全麻手术治疗的患儿纳入研究，在患儿麻醉苏醒期给予其针对性的麻醉护理，观察护理效果。
结果麻醉护理措施包括呼吸道护理、温度护理、安全护理等。
在及时有效的护理干预之下，所有患儿在麻醉苏醒期均未发生异常情况，在正常时间范围内苏醒，护理效果较好。
结论小儿身体机能尚未发育完善，对全身麻醉的耐受力差，容易发生麻醉风险事件。
通过加强麻醉苏醒期的护理工作，可以让手术、麻醉的安全获得更好的保障。
内蒙古包钢第三职工医院手术麻醉科内蒙古包头 014000摘要：目的对小儿患者麻醉苏醒期实施麻醉护理，总结护理方法和护理效果。
方法将2021年1月至2021年12月在本院采取全麻手术治疗的患儿纳入研究，在患儿麻醉苏醒期给予其针对性的麻醉护理，观察护理效果。
结果麻醉护理措施包括呼吸道护理、温度护理、安全护理等。
在及时有效的护理干预之下，所有患儿在麻醉苏醒期均未发生异常情况，在正常时间范围内苏醒，护理效果较好。
结论小儿身体机能尚未发育完善，对全身麻醉的耐受力差，容易发生麻醉风险事件。
通过加强麻醉苏醒期的护理工作，可以让手术、麻醉的安全获得更好的保障。
关键词：小儿手术；全身麻醉；苏醒期；麻醉护理手术会给机体带来创伤，让患者受到强烈的疼痛刺激，为了让患者在安静、无痛的状态下接受手术，需要做好手术麻醉工作。
对于小儿患者来说，他们的心理特点、生理机能等与成人不同，对于麻醉的耐受力更差，容易因麻醉而产生不良反应[1]。
受到小儿呼吸功能发育不完善的影响，在麻醉苏醒期容易出现呼吸、代谢、循环异常，影响患儿健康安全。
为此，有必要对麻醉苏醒期患儿加强麻醉护理。
本研究将本院接受全麻手术的患者作为研究对象，对麻醉护理应用于麻醉苏醒期的效果进行了分析，报道如下。
小儿静脉全麻的护理体会
肢体 活动 ，如 膝踝关 节的伸屈 活动 ，下肢 进行 向心 性按摩 由局 部到整 体 ，足部进行 背伸趾屈 运动 。肢 体活动 能保 持静脉 血液 回流 ，肢体按 摩 能促 进皮肤 与皮下组 织血液循环 ，防止肌 肉萎缩 ，改善皮肤 营养状
随着我 院小儿 外科的 飞速发展 ，需手术 治疗 的患儿 日益增 多 。全
肌 内注射麻 醉下进行 ，较大手术需气 管插管全麻 。为 此 ，手术室护士 必 须熟悉与麻 醉有关 的小 儿解剖 、生理 和药理特点 ，主动配合麻醉师
麻是＆ Ｊ Ｌ 手术 最常用 的麻 醉方 式 ，小手 术可在面罩 吸人麻 醉、静脉 或
国眶｜团啊猛
２ ０ １ ４年 ５ 月第 １ ２卷 第 １ ３期
・
临床护理 ・ ３ ２ ｌ
小儿静脉全麻的护理体会
程 红娟
（ 广 东省 中山市沙溪隆都 医院，广东 中山 ５ ２ ８ ４ ７ １ ）
【 摘 要 】 目的 加 强对 全麻 惠 儿手 术 全过程 的观 察和 护理 。方法 对 １ ８ ８ 例静 脉 全麻 患 儿的观 察及 护理 ，并 进行 经验 总结 。结果 加 强对静 脉 全麻 惠 儿手 术 全过程 的观 察和 护 理 ，就 能 防止 意外 事 故 的发 生 。结论 在 患 儿 全麻 术前建 立 良好 的护 患关 系 ，术 中 紧密的护理 配合 ，术后
密切 的护理 观 察 ，可避 免意外 事 故的 发生 ，确 保 惠 儿安 全度 过 围手术期 。
【 关 键词 】 小 儿 ；静 脉 全麻 ；护 理
小儿静脉全麻手术的配合和护理体会
小儿静脉全麻手术的配合和护理体会作者：唐燕舞来源：《健康必读·下旬刊》2011年第07期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0195－01【摘要】目的：探讨小儿静脉全麻手术中护理的配合内容及方法。
方法：整理我院2006年10月至2010年10月共收治的48名外科手术患儿采用静脉全麻的护理资料，总结小儿静脉全麻手术中的护理要点。
结果：48例小儿采用静脉全麻手术进行治疗，未出现手术事故和意外，均取得了成功。
结论：根据患儿的生理及发育特点及病情，制定合理、周密、严谨的术前及术中护理方案，能有效的保证小儿静脉全麻手术的成功。
【关键词】小儿静脉全麻术；小儿生理解剖机构；护理我院近年来对48名小儿患者进行了静脉全麻手术，全部成功，总结这些患者的麻醉资料，笔者认为静脉全麻手术术前的准备和术中的护理配合非常重要，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料:我院2006年10月至2010年10月共收治48名需要采用静脉全麻进行手术的小儿48例，男27例,女21例;年龄0.8～8.0岁,平均5.2岁;体重6.5～23 kg,平均16.7 kg。
肾积水27例,房间隔缺损19例，肺动脉瓣狭窄2例。
48例患儿在静脉全麻下施行手术,均痊愈出院。
1.2 方法:术前，参与手术护士要先了解患儿基本情况，阅读患儿病历、观察患儿身体状况、了解术前各项检查指标、了解所要进行的手术操作程序及所采用的麻醉方式，制定周密的静脉全麻术前术中护理方案，小儿静脉全麻手术护理方案的内容及要点如下：1.2.1 手术间准备要点：小儿尤其是低体重幼儿的体温调节功能尚不完善,应特别注意手术室的温度调节。
根据人体最适温度范围，手术室温度设定在24～26℃，术前要检查手术室的温度调节器工作正常，确保手术室温度能得到准确控制，必要时准备恒温毯，手术床上铺变温毯，用于术中辅助变温，保护重要脏器(如心、脑、肾)。
氯胺酮复合咪达唑仑应用小儿麻醉的护理体会
氯胺酮复合咪达唑仑应用小儿麻醉的护理体会氯胺酮麻醉是惟一具有深度镇痛的静脉麻醉药，广泛应用于小儿麻醉的全麻药，具有诱导迅速，镇痛作用强，苏醒快等特点。
咪达唑仑具有抗焦虑、抗惊厥、松肌和顺利性遗忘等作用，对BZ受体的亲和力约为安定的2倍，其效价为安定的1.5～2倍［1］。
2009年1月～2010年l2月利用氯胺酮复合咪达唑仑行小儿麻醉50例，其护理体会介绍如下。
临床资料本组患者50例，男30例，女20例；年龄6个月～12岁。
手术种类包括疝、鞘膜积液手术23例，四肢手术11例，包皮环切手术16例。
术前常规用阿托品0.02mg/kg肌肉注射，不合作小儿肌肉注射氯胺酮4～8mg/kg，待患儿安静后开放静脉通道，静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg，手术开始时缓慢静注氯胺酮1.5±0.5mg/kg。
手术时间30分钟～2小时，由于术中密切观察，合理监护，全部病例中无意外，术后访视无并发症。
麻醉前准备手术前访视，手术前充分了解患儿的全身情况，要耐心细致地告知家长紧张情绪对患儿的不良影响，消除患儿恐惧心理，以减少哭闹，从而减少胃肠胀气。
向家长介绍氯胺酮和咪达唑仑的作用，给药途径及不良反应，术前禁食8小时、禁水6小时的重要性，望家长积极配合手术治疗。
麻醉前常规准备心电监护仪，麻醉机，氧气，小儿插管器具，吸氧面罩，吸引器等所需器械及抢救药物。
准确测量体重、然后确定药物剂量。
详细检查患儿全身情况，特别是心肺功能，如有呼吸道感染，应延迟手术。
麻醉中护理认真进行查对，注意床号、姓名、年龄、体重和药名，认真计算用药量。
迅速建立静脉通路，保护有效循环量，液体输入量和输液速度尽量准确，避免补液速度过快加重心肺负担，甚至发生肺水肿。
麻醉时患儿平卧，头宜偏向一侧，肩部垫一高约8～10cm软垫，使呼吸道呈水平位，以保证气道开放，以防舌后坠发生而引起窒息。
用约束带固定好患儿的四肢，注意不要太紧，以免影响肢体血液循环造成损伤。
使用监护仪，随时测心率和呼吸。
静脉复合麻醉应用于血管瘤治疗的护理体会
静脉复合麻醉应用于血管瘤治疗的护理体会血管瘤是婴幼儿中最常见的良性肿瘤之一，其治疗方法有很多，多数给予局部麻醉，我科应用静脉复合麻醉减轻患儿疼痛提高注射疗效，取得了满意的效果。
现将护理体会报道如下。
1临床资料和方法1.1一般资料：本组血管瘤（旧称草莓状血管瘤）18例。
年龄2个月～1岁，皮损部位：唇部3例，面颊部6例，鼻部2例，眼睑部4例，四肢3例，瘤体面积：0.6cm×1cm～3cm×4cm。
1.2治疗方法：治疗前给予咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉[1]以减轻患儿的疼痛。
醋酸曲安奈德注射方法[2]：根据瘤体大小，抽取含量50mg/5ml 一支的醋酸曲安奈德1～2ml，用7号针头，从瘤体边缘进针扇状向瘤内注射，注射时以血管瘤饱满或表面苍白为佳，切勿在瘤体表面进针，以免针眼出血、药物外渗，从而降低治疗效果，注射毕针孔用消毒棉球按压2～3min以防药液外溢。
注射后2周回访一次。
醋酸泼尼松口服方法：第1～10周，3.0～5.0mg/kg,总量不超过50mg，隔日早晨顿服。
如遇感冒或腹泻可暂停用药，待感冒治愈后再继续服用，定期随访或电话随访。
1.3疗效评定标准[3]：显效：口服及注射8周，瘤体迅速萎缩、消退、平坦，皮肤、粘膜色泽、形态正常、无功能障碍，随访无复发。
有效：口服及注射后12周，瘤体萎缩变软、面积缩小，皮肤、粘膜色泽接近正常，无功能障碍，但停止生长；无效：瘤体无明显变化。
有效率以显效加有效计。
1.4结果与副作用：本组18例患儿经治疗后12个月及电话随访，其中皮肤粘膜色泽正常，随访无复发13例，占72.2%，皮肤粘膜色泽接近正常，但停止生长4例，占22.2%，瘤体无明显变化1例，占5.6%，总有效率达94.4%。
18例中有2例出现副作用，主要表现为“满月脸”，其次是食欲增强和汗毛增多，停药后均能消失。
2护理对策2.1心理护理：婴幼儿血管瘤会给患儿家属造成较大的心理创伤，注射及口服药物前应详细告知家属治疗的意义，耐心解释局部注射治疗联合口服的优越性、必要性、治疗中可出现的问题及预后情况，早期治疗非常重要，以获得家属的支持与配合。
小儿麻醉前后的安全护理体会
２ ２３ 严格查对制 度 ．．
患儿一起核对手术患 儿 的床 号 、 姓名 、 别 、 性 年龄 、 断 、 诊 手术
名称 、 术前用 药、 是否严 格禁 饮禁食 等 ， 核对无 误后 方可 将患
儿接人手术室 。 ２ ３ 术 中安 全 护 理 ．
坠等现象 ， 加强 床旁看护和制动 ，防止坠床。
热情友善的表情 ，即使 被 口罩遮 住 ，眼睛也会 表达令 人亲 切 的感情 ，当患儿进 入手术 后 ，用几分 钟照顾 他们 ，会 让其 感
到被重视 。③如果患儿希望与 手术 医生谈话 时 ，应尽量 满足 其要求 ，对于患儿 的疑惑 ，应耐 心听取 ， 可能 地 回答 。④ 尽 保持手术室环境肃静整洁 ，调节适宜 的温湿度 以防止 因低 体
２４ 术后护理 ．
患儿清醒后常伴随哭闹 、 躁动等情绪 波动 ， 于年纪较 小 对 患儿 ， 护理 人员 可采用分散其注意力 的方法平复其情 绪 ； 对于 患儿 取平 卧位 ， 肩下 以肩垫垫 高 ， 使双 年长患儿 ， 可通 过话语鼓励方式安 抚患儿情绪 ， 待全身情况 稳 定后 ， 助麻 醉师将其送 回病房 。向家属交代 术后注意 事项 ， 协 并与病房护士做好交接班工作 。
低血容量 、 惊厥等 ； 而体 温偏低 可使 机体利 用氧 的能 力下 降 ， 代谢减慢 ， 延长术后苏醒期 ｌ 。 － ３ ］
用不当 ， 造成皮肤 的损害 。⑥ 安置合适 的手术体位 ，摆放手
术体位时 ， 动作宜轻 柔 ，既让患 者感 到舒适 和安 全 ，同时 又
使 医生得到最佳手术暴露 ，并易 于麻醉观察 。摆 放手术体 位
清 液（ 即水 、 水等 ） 会增 加术 中误吸 的危 险性 ， 糖 不 相反 ， 对小
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小儿静脉复合麻醉护理体会
静脉复合麻醉是小儿外科手术首选的麻醉方法，操作简便、效果较好、并发症少。
近年来由
于镇静镇痛药物的出现，使静脉复合麻醉手术的应用更广泛。
而完善的术前准备及良好的术
后护理，提高麻醉手术的安全性，为患儿的早日康复创造了前提和条件。
1 临床资料
1.1 一般资料我院2010～2012年，采用静脉复合麻醉手术的患儿136例，年龄在5个月～2
岁24例，3～6岁共46例，7岁～12岁66例。
手术种类为鞘膜积液、腹股沟斜疝、先天性
隐睾、急腹症、巨结肠、幽门狭窄、淋巴结核等。
1.2 麻醉方法氯胺酮复合异丙酚，氯胺酮采用肌注或静注，异丙酚全部采用泵入。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理对于手术和麻醉，患儿非常紧张和害怕，家长则担心麻醉药物会影响孩子的
智力，不配合甚至拒绝术前准备。
对此我们手术前一天，来到病室向患儿及家属如实告知手
术麻醉的有关程序和可能存在的问题，已获得他们的信任，减少家长的担心，消除患儿的恐
惧和焦虑。
保证手术麻醉的安全性，建立良好的医患关系。
术前访视是减轻患儿和家长焦虑
的一个非常好的方法。
2.1.2 做好详细术前评估术前评估重点是患儿年龄、身高、体重、营养状况、重要脏器的功能、有无呼吸道感染、有无发热、了解药物过敏史及变态反应史、有无手术麻醉史。
2.1.3 指导禁食、禁水时间为避免麻醉手术中胃反流和误吸，无论手术大小，术前都必须严
格禁食、禁水。
婴幼儿或儿童在手术前6小时禁牛奶、哺乳或固体食物。
对1岁以下哭闹不
止的婴儿，可于手术前在护士的监督下进2小勺糖水。
对于某些病人，如饱食的患儿，常有
呕吐、误吸及窒息的危险，急性肠梗阻的患儿，由于肠管扩张、腹内压增加胃排空时间延迟，所以更严格的限制饮食是必要的。
2.1.4 遵医嘱准确术前用药氯胺酮麻醉后可引起明显的唾液和支气管粘液分泌物增加，特别
是渗出性肥胖的婴幼儿，极易造成麻醉诱导期呼吸道梗阻。
因此常规手术前30分钟阿托品0.02mg/kg/im,必须强调时间的准确性。
对于急症的患儿，手术前10分钟阿托品0.1～0.2mg/
次/iv,以减少呼吸道分泌物，保证麻醉诱导的平稳。
2.2 术后观察及护理
2.2.1 做好应急准备准备随时可能发生的紧急情况，准备好各类抢救物品、急救药品。
如：
血压计、听诊器、电动吸引器、氧气、人工通气道。
对重症及急诊手术的患儿应准备多功能
监护仪、呼吸机，对各种器械要接通电源，备用。
2.2.2 保持呼吸道通畅对意识不清或躁动不安的患儿应去枕平卧，头偏向一侧，常规吸氧，
注意观察血氧饱和度的变化，观察患儿有无恶心、呕吐喉痉挛等情况，避免误吸，造成呼吸
道梗阻。
如患儿突然出现面色青紫、呼吸困难、躁动不安、脉搏增快、血氧饱和度下降，应
迅速查找原因，同时立即托起下颏，清理呼吸道分泌物，加大氧流量面罩吸氧等紧急处理后，马上通知医生。
2.2.3 严密监测病人的意识、呼吸及末梢循环情况，根据病情需要定时监测和记录生命体征。
因为婴幼儿血氧饱和度下降速度很快，监测脉搏血氧饱和度特别重要。
静脉复合麻醉最严重
的并发症之一就是一过性呼吸抑制，应严密观察患儿血氧饱和度，如低于95%应迅速查找原因，及早处理。
2.2.4 患儿的安全及疼痛的护理患儿在静脉复合麻醉清醒过程中，特别是氯胺酮麻醉的患儿，经常会出现意识模糊，烦躁不安，给护理工作带来许多安全隐患如坠床、自行拔掉口咽导管、各种引流管的脱出、输血输液的外渗，因此加强术后的护理甚为重要。
主要采取的措施有以
下四点：
2.2.4.1为防止患儿坠床，术后常规使用约束带，以不影响局部血液循环为标准，对较大儿童
要做好解释安慰工作。
2.2.4.2 术后对各种引流管要重新检查一遍，加贴胶布固定，并在管外做好相应标志，以备检
查各种管道是否有脱出现象。
2.2.4.3 对液体外渗的预防各年龄组的患儿尽可能使用套管针进行静脉穿刺，因它是vialon材料制成，进入血管后变软，可避免因患儿躁动损伤血管而造成液体外渗。
2.2.4.4 对疼痛的护理麻醉清醒后，由于伤口的疼痛，患儿拒绝接受各种护理治疗，严重影响患儿休息及手术的愈合，应分析疼痛的性质，合理使用止痛药，切忌滥用镇静止痛剂，尤其
是1岁以内的婴儿，以免引起呼吸的抑制。
3 小结
做好小儿静脉麻醉的各期护理，对患儿疾病的恢复、手术成功与失败很重要。
任何一个时段
的护理不足或过失都将给患儿和家长带来不可想象的后果。
特别是术前禁食禁水，术后对患
儿的全面监测，患儿术后的安全、疼痛护理是一个普遍性的问题，具有很大的危险因素。
极
易引起医疗事故和医疗纠纷，高度的警惕和全面的护理是极为重要的，应引起我们足够的重视。