小儿肺炎的护理心得
小儿肺炎例护理体会

小儿肺炎例护理体会小儿肺炎是一种常见的疾病,在儿童中很容易发生。
作为一名护士,我曾经参与过几次小儿肺炎患者的护理,对于这种疾病的护理经验有所积累。
本文将结合我在实践中的体会,就小儿肺炎患者的护理进行一些分享。
一、安全措施小儿肺炎患者需要在温暖、干燥的环境中接受治疗。
为了确保患者的安全,护士需要在治疗期间加强监护,避免患者突然发生呼吸困难等症状。
在进行呼吸治疗时,护士需要确定好患者的呼吸频率和容量,避免过度压迫。
同时也需要注意,患者在吸气时在呼气时不要过度用力。
服用药物是小儿肺炎治疗的一个重要环节。
护士需要在医嘱中确认患者所需的药物种类和数量,并给患者按时服药。
对于儿童,药品的口感和口感改善非常重要,在给药时需要注意儿童的口感体验。
二、保持通气道肺炎患者呼吸道阻塞是一个常见的问题,在护理过程中需要重点关注。
护士需要在宝宝喂奶或者咳嗽时提高警惕,避免患者出现哽咽或咳嗽的状况。
同时,当患者需要呼气时,护士要及时给予肺泡的解压,并在呼气过程中倾听患者的呼吸音。
三、控制体温小儿肺炎患者需要在恰当的温度下接受治疗。
护士需要时时刻刻观察患者的体温变化,及时调整室温以及额外的温度控制手段。
同时,护士还需要向家长技巧介绍体温调节的方法,帮助患者控制好体温。
四、营养补给给小儿肺炎患者适当的营养补给对于手术后的恢复非常重要。
护士需要根据医嘱给患者补充蛋白质、碳水化合物等营养素,保证患者的营养需要得到满足。
在治疗期间,护士还需要对患者的饮食状况进行监护,确保患者的摄取量和摄入质量正确。
五、心理疏导小儿肺炎治疗期间,患者和家长非常容易受到外界干扰和心理压力。
尤其是在住院治疗期间,卧床在医院内的患者可能失去亲人的陪伴和许多其他儿童所享有的家庭温馨。
在这种情况下,护士起到了非常重要的心理疏导作用。
对于家长和患者可以进行适度的温暖提醒和安慰,以此来鼓舞其情绪,缓解其心理压力。
以上就是我对于小儿肺炎患者护理中的一些体会。
护士的工作不仅要有技能,还需要有耐心和爱心。
例小儿肺炎护理体会

例小儿肺炎护理体会小儿肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病之一,给儿童的生活和学习带来了很多不便,同时也给家长带来了困扰和焦虑。
做为一名护士,我有幸参与了小儿肺炎的护理工作,并从中获得了宝贵的经验和体会。
首先,了解小儿肺炎的病情和特点是非常重要的。
肺炎主要是由细菌、病毒或真菌引起的肺组织感染疾病。
儿童的免疫系统尚未完全发育,免疫力较差,更容易感染肺炎。
肺炎的临床表现主要有咳嗽、咳痰、发热、乏力、食欲不振等,严重的患者可能还会出现呼吸急促、胸闷等症状。
了解肺炎的病情特点,可以帮助我们更好地制定护理计划和给予护理措施。
其次,充分体谅患儿和家长的心情和困扰是非常重要的。
小儿肺炎给儿童的生活带来了很多不便,他们可能不能像正常儿童一样玩耍和运动,还需要经常去医院接受治疗。
这让他们感到不舒服和无法接受。
对于家长来说,他们也面临着很大的压力,需要照顾患儿的同时还要工作和照顾其他家庭成员。
在护理过程中,我们要多与患儿和家长交流沟通,了解他们的需求和困惑,尽力帮助他们缓解焦虑和困扰。
再次,严格执行医嘱和护理措施是确保护理质量的重要环节。
医生会根据患儿的情况开出相应的治疗方案和药物。
作为护士,我们有责任保证患儿按时按量服药,并对药物的不良反应和副作用进行监测。
此外,肺炎患儿需要注意卧床休息,保持充足的水分摄入,饮食要易消化,富含维生素和纤维,避免食用刺激性和凉性食物。
在护理过程中,我们要进行严密的观察,及时发现和处理相关并发症,保证患儿的安全和舒适。
总结起来,小儿肺炎的护理是一个综合性工作,需要全身心地关注患儿的病情和需求。
通过深入了解疾病特点、善于与患儿和家长沟通、严格执行医嘱和护理措施、关注康复和预防,我们可以提高护理质量,帮助患儿尽早康复。
同时,我们也应该认识到小儿肺炎是一种常见疾病,家长要科学对待,不要过度焦虑,及时就医和治疗,配合医护人员的工作,才能更好地保护和照顾患儿的健康。
护理小儿肺炎的心得体会

护理小儿肺炎的心得体会护理小儿肺炎的心得体会(1000字)作为一名小儿肺炎患者的护理人员,我从工作中积累了一些宝贵的经验和体会。
小儿肺炎是一种常见的儿童疾病,早期的及时护理对于患者康复至关重要。
以下是我在实际工作中的心得体会。
首先,及时观察病情变化。
肺炎疾病的病情变化往往较快,因此在护理过程中要保持密切观察。
对于小儿患者,他们很难准确地描述自己的感受,所以我们要依靠观察来获取相关信息。
需要特别关注的是呼吸频率和深度、咳嗽情况、发热程度以及饮食摄入量等。
对于发现异常情况,及时报告并采取相应的护理措施。
其次,合理安排营养饮食。
儿童患者的食欲常常会受到疾病的影响而减退,但营养的摄入对于康复十分重要。
我们要根据患者的实际情况,合理调整饮食营养。
对于不愿进食的患者,可以采取小而频的进食方式,选择易消化的食物,并添加适量的维生素和矿物质。
此外,加强病情宣教和家长沟通。
对于患儿的家长来说,了解疾病的相关知识和护理要点非常重要。
我们要主动与家长进行沟通,详细解释病情的严重性、治疗方案以及预防措施。
通过宣教,家长可以更好地理解病情,积极配合治疗,提高治疗效果。
另外,提供舒适的治疗环境。
小儿肺炎的患者往往需要住院治疗,所以治疗环境的舒适对于患者的康复至关重要。
我们要保持病房的清洁,保证空气流通,并且适时调整室温。
对于有特殊需求的患者,比如需要家长陪护的患者,我们应该积极满足他们的要求,提供良好的住院环境。
最后,注重心理护理。
小儿肺炎的患者往往年龄较小,缺乏自我调节能力,而且在住院期间可能感到孤独和害怕。
在护理过程中,我们要注重与患者的交流,给予他们安全感和鼓励。
可以通过开展游戏活动、讲故事等方式,转移患者的注意力,减轻他们的痛苦和不适感。
通过这段时间的护理实践,我深深体会到了护理工作的重要性。
在护理小儿肺炎的过程中,我学会了更加细致地观察病情、合理安排饮食、加强病情宣教和提供舒适的治疗环境。
同时,我也意识到心理护理对于患者的康复有着非常重要的作用。
优质护理在小儿肺炎护理中的应用及体会

优质护理在小儿肺炎护理中的应用及体会小儿肺炎是指小儿呼吸道感染所致的肺部炎症疾病,其病因不尽相同,临床表现也有所差异。
作为医护人员,我们需要对肺炎的病因、临床表现和治疗方案有充分的认识,并采用优质护理,为患儿提供更好的护理服务,保证患儿能更快恢复健康。
1.做好疾病监测小儿肺炎的病情变化非常快,需要时刻监测病情变化。
作为护士,我们可以根据宝宝的体温、呼吸、心率等生命体征的变化调整并记录护理措施,及时发现和处理病情变化。
同时在日常护理中,还可以观察患儿是否存在精神不振、食欲不佳、体力下降等情况,及时告知医生,协助医生科学合理地调整治疗方案。
2.护理宝宝呼吸道由于小儿肺炎的病因不尽相同,所以在护理方面也需根据病情变化作出适当调整。
如果患儿的病情较轻,仅需要卧床休息,护士应该加强对卧床休息的守护,并注意保持舒适的环境和适当的营养饮食。
若患儿存在咳嗽、喘息等症状,护士应注意加强对呼吸道的护理。
比如可以使用氧气管或雾化器对患儿雾化吸入,在保持呼吸道通畅的同时,还可以缓解患儿咳嗽、喘息等不适症状。
3.注意营养饮食小儿肺炎患者的胃口不佳,食欲减退,这给护理工作带来一定的难度。
护士需要从患儿的食欲出发,选择易消化、易吸收的食物,保证患儿的营养需求,并且要注意给予充足的水分,避免患儿脱水。
在日常生活中,护士需要与家长共同协作,通过各种手段提高患儿的食欲,比如给予具有吸引力的食物、多给予患儿陪伴等,为患儿提供更加良好的食欲环境,促进患儿的康复。
4.额外关注家属心理需求在看护小儿肺炎患者时,不仅需要关注于患者的生理健康,还需要关注到患者家属的心理需求,尤其是可能出现的焦虑、恐惧和绝望感。
护士应该真心关心、耐心倾听家属的倾诉和反馈,同时深入了解家属的需求,积极解除家属的困惑和疑虑,提供专业的护理指导,让家属了解病情发展和治疗方案,促进家庭积极面对肺炎患者的恢复。
总之,优质护理在小儿肺炎患者治疗中起到至关重要的作用。
患儿和家属需要得到足够的关注和照顾,以提高患儿治愈的几率和满意度。
小儿肺炎护理点滴体会

小儿肺炎护理点滴体会【关键词】小儿肺炎护理体会肺炎是小儿主要的常见病之一,其临床表现多为高热、咳嗽,伴有白色泡沫粘痰,还有呼吸困难,鼻翼扇动、缺氧发绀、肺部罗音等,严重的患儿可有嗜睡、昏迷以及心功不全而导致心衰。
小儿病情发展很快,但若治疗护理得当,治愈恢复也很迅速,我们通过学习了解小儿肺炎的病理变化及小儿生理解剖特点,结合病情进行护理,收到较好效果。
下面略谈我们的护理体会:1 保持安静,注意卧位由于高热或细菌毒素作用于患儿的中枢神经系统,患儿常有烦躁不安,甚至发生惊厥,因而增加了机体的耗氧量及心、肺负担。
因此,我们特别注意保持病室内环境的安静,注意说话轻、走路轻、操作轻,护理治疗尽量集中处理,避免过多地翻动患儿,并根据医嘱合理地使用镇静药。
如惊厥反复发作,应向医生汇报,以便及时检查是否有中毒性脑病的可能。
患儿应平卧头转向一侧,定时改变体位,保持呼吸道通畅,以减少肺部瘀血。
2 保持呼吸道通畅,纠正缺氧2.1 吸痰正常小儿支气管管腔较成人狭窄,粘膜较柔弱,血运丰富,纤毛运动及咳嗽反射较差。
在有炎症时,支气管粘膜充血,分泌物增多,容易造成小支气管阻塞及整个呼吸道狭窄,影响通气量。
因此,要及时吸出呼吸道内的痰液,以保持呼吸道通畅。
患儿咳嗽后,呼吸道内分泌物增多,此时要适时吸痰,以有效地预防窒息,吸痰前,应做好一切准备,若从口腔吸痰时,在吸痰管放入过程中不可给予吸力,痰液吸净后,用盐水棉球清拭口腔,以预防口腔溃疡,若从鼻腔吸痰,应强调动作要轻柔,尽量减少刺激,避免引起粘膜肿胀而导致鼻阻塞。
给小儿吸痰,除应掌握常规的吸痰方法之外,还应注意吸力大小,切不可吸力过大,造成粘膜损伤。
此外,要避免频繁而无目的地吸痰动作,以减少刺激,防止加重粘膜充血。
2.2 给氧在幼儿期肺组织发育不成熟,肺泡比成人少的多,因此,气体交换面积小;小儿肺叶富有结缔组织,肺间质血管丰富,故整个肺组织含血多,含气少;此外,由于幼儿支气管细小,呼吸肌发育较差,肋骨接近水平位,呼吸量小,致使肺扩张受限,由于以上发育期的解剖特点,形成小儿气体交换不充分,储气不足,呼吸效率低。
新生儿肺炎的护理体会

新生儿肺炎的护理体会标签:新生儿肺炎;呼吸道通畅;护理新生儿肺炎是新生儿最常见的疾病,病情发展迅速,如果治疗及时,则患儿多治愈快,预后好。
自我院开展新生儿监护室8年来,共收治该病种患儿100余例。
现将临床护理体会总结如下。
1 常规护理1.1 保持病室干净、整洁、整齐,阳光充足、通风。
一般采用空调调温,使室内温度保持在22~24℃,如果气温接近室温,可以打开换气扇进行换气。
干燥天气可以在地上洒些水,使相对湿度保持在55%~65%。
1.2 注意保暖,避免对流风,加强皮肤及口腔、脐带护理。
洗澡1次/d,在喂奶之前进行,以免溢奶呛咳,新生儿体温调节中枢发育不健全,易受环境因素影响,低体重儿及早产儿,体温不升,患儿应置保温箱保温,测生命征1次/2h。
1.3 建立消毒隔离制度。
入室时应更衣换鞋,接触患儿前后均应洗手,避免交叉感染,宜与其他病种患儿分开,病室定时早晚用空气消毒机或紫外线消毒,1h/次。
2 喂养2.1 根据婴儿耐受和所需热量来计算奶量,喂养以少量多次为主,每次不宜喂得过饱,以防呕吐误吸。
2.2 对病情危重不能或不宜吸吮患儿采用小勺或滴管喂,严重者可插胃管鼻饲配方奶。
对禁食者应给予肠外静脉营养补充,保证患儿每日需要量。
2.3 对呼吸急促、易发紫绀患儿,喂养时应抱起,头部抬高,边喂边观察病情,必要时休息一下再吸吮。
3 保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物3.1 肺炎患儿呼吸道分泌物增加,加上患儿幼小,无力将痰咳出,临床上用生理盐水5ml给予氧气雾化吸入,使痰液变稀,加上叩背,使痰易于吸出,吸痰时要先吸出口腔分泌物,再吸鼻腔分泌物,以免患儿在哭闹和喘息时将分泌物吸入肺部。
吸痰时采用硅胶管,动作轻柔,防止挫伤其口鼻部粘膜,保持患儿头偏向一侧,以防误吸。
3.2 给氧,根据缺氧程度决定氧气浓度。
一般予0.5L/min,视病情可间断吸氧,吸氧过程中随时检查鼻导管是否脱出,并观察缺氧症状有无改善,严重缺氧引起呼吸困难者应予头面罩给氧或正压给氧。
婴幼儿支气管肺炎护理感想

婴幼儿支气管肺炎护理感想最近,我在医院见到了一位患有婴幼儿支气管肺炎的小孩,这使我深刻地认识到了这种疾病的危害。
我也被触动了,因为当看到小宝宝在床上痛苦的呼吸声时,我感到了无限的怜悯和同情。
婴幼儿支气管肺炎是一种普遍的疾病,主要发生在三岁以下的宝宝中。
如同其名字所示,该病是由于儿童的肺部支气管受到病毒或细菌的感染引起的炎症。
病症的早期症状包括呼吸急促、气喘、发热和咳嗽等。
如果不及时得到治疗,该病还可能导致呼吸衰竭,危及宝宝的生命。
因此,在我接到这个病例之后,我便立即采取行动,进行了一些必要的护理,以确保小宝宝能够及时康复。
在过程中我学到了一些关于婴幼儿支气管肺炎护理的经验,希望下面分享给大家。
首先,要时刻注意婴儿的呼吸,必要时进行监测。
这样可以帮助发现呼吸急促或其他呼吸问题的迹象。
其次,保持室内通风,但要避免宝宝吹到直接的风。
此外,定期更换床单、被罩、衣服等物品,并保持其清洁卫生,以避免感染扩散。
在饮食方面,需要为宝宝提供高蛋白质、高营养的食物,同时避免给他们吃含糖量较高和刺激性食物。
如果可能的话,给宝宝提供适当的呼吸治疗,例如吸入神经元药物或利用雾化器进行治疗再加上可能需要使用药物,以促进宝宝的康复。
在这个过程中,护理人员应该遵循医生的医嘱和指示,以确保宝宝得到最好的护理和治疗。
总之,本次经历让我更加深入地了解到了婴幼儿支气管肺炎的危害,也体会到了医护人员的责任和重要性。
每个人都应该对这个疾病保持警惕,尽可能地采取措施,以防止其发生。
当然,如果小宝宝不幸患病,我们应该尽最大的努力为他们提供最好的护理和治疗。
我们应该克服疾病带来的困难,坚信宝宝会康复,并为他们的这个小小的胜利而感到自豪和满足。
小孩肺炎感悟心得体会(3篇)

第1篇作为一名母亲,我深刻体会到了小孩肺炎的严重性和对家庭的影响。
那段时间,我经历了焦虑、疲惫和无奈,但也学会了成长和坚强。
以下是我对小孩肺炎的一些感悟和心得体会。
一、肺炎的突然来袭那是一个普通的周末,我带着孩子去公园玩耍。
那天阳光明媚,微风拂面,我们度过了一个愉快的下午。
然而,就在我们准备回家的时候,孩子突然开始咳嗽。
起初,我以为只是简单的感冒,没有太在意。
然而,随着时间的推移,孩子的咳嗽越来越严重,甚至出现了高烧、呼吸困难等症状。
二、焦虑与恐慌看到孩子病情的恶化,我顿时感到一阵恐慌。
我急忙带着孩子去医院检查,经过医生的诊断,孩子被确诊为肺炎。
那一刻,我仿佛天塌了一般,泪水夺眶而出。
我担心孩子的病情,害怕他会有生命危险,同时也担心自己无法承受这突如其来的打击。
三、治疗过程中的艰辛肺炎的治疗过程是漫长而痛苦的。
孩子需要接受抗生素、退烧药等药物治疗,同时还要进行吸氧、雾化等辅助治疗。
那段时间,我每天陪在孩子身边,寸步不离。
看着他忍受着痛苦,我内心无比煎熬。
每当孩子咳嗽时,我都会紧紧握住他的手,给他安慰和力量。
在治疗过程中,我也遇到了许多困难。
首先,孩子对药物的反应较大,经常出现恶心、呕吐等症状。
其次,由于肺炎引起的呼吸困难,孩子需要频繁吸氧,这让他感到十分不适。
此外,孩子的饮食也受到了很大影响,他不愿意吃饭,导致营养不良。
四、家人的支持与关爱在这段艰难的日子里,家人的支持与关爱给了我巨大的力量。
我的丈夫始终陪在孩子身边,安慰他、鼓励他。
我的父母也特意从老家赶来,帮我照顾孩子。
亲朋好友们也纷纷伸出援手,为我提供各种帮助。
五、肺炎带来的启示通过这次肺炎的经历,我深刻体会到了以下几点:1. 关注孩子的健康状况:孩子的免疫力相对较弱,容易受到病毒、细菌的侵袭。
作为家长,我们要时刻关注孩子的健康状况,及时发现并处理问题。
2. 培养良好的生活习惯:合理的饮食、充足的睡眠、适当的锻炼,都是提高孩子免疫力、预防疾病的重要因素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
小儿肺炎的护理心得
发表时间:2011-11-03T15:18:40.577Z 来源:《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者:曹艳华[导读] 咳痰为大量脓性绿色痰为铜绿假单胞菌性肺炎。
黏稠血性痰,易造成气道黏液梗阻,为肺炎杆菌性肺炎。
曹艳华(大兴安岭地区新林区疾病预防控制中心 165023)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)24-0344-03 【关键词】小儿肺炎护理肺炎是小儿最常见的疾病,尤其多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。
目前对肺炎的临床诊断分类,主要还是结合病理形态,病原体和病程。
一、支气管肺炎
支气管肺炎又称小叶性肺炎,是小儿最常见的一种肺炎。
尤多见于婴幼儿,发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,华南地区反而夏天发病较多。
(一)病因
支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致,其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则少见。
病毒所致间质性支气管肺炎,主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。
(二)临床表现
起病可急可缓,发病前先有上呼吸道感染数日。
早期发热多在38~39℃,高达40℃左右,热型为弛张热和不规则发热。
弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,肺部体征不明显。
呼吸系统症状及体征:咳嗽及咽部痰声,呼吸时呻吟,呼吸浅表、增快,每分钟达40~80次。
常见呼吸困难,鼻翼扇动,口周或指甲发绀明显,三凹症现象。
胸部体征早期不明显,数日后,可闻细小湿啰音或捻发音,哭闹和深呼吸时才能听到。
病灶融合扩大时,可闻到管状呼吸音,叩诊浊音。
重症病儿表现有其他系的症状及体征:消化道症状,呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等。
循环系症状,常出现心音低钝,脉搏加速,每分钟140~180次。
肝脏短时间内增大,充血性心力衰竭征象。
神经系统症状,常有烦躁不安或嗜睡。
晚期可出现惊厥及各种神经症状。
X线检查,病因不同,X线表现的变化,既有共同点,又各有其特点。
(三)护理
(1)呼吸道隔离。
按病原体、病程及病情轻重分室居住,腺病毒、金葡菌、铜绿假单胞菌等肺炎与危重病儿分放抢救室内,要求医护人员和家属戴口罩进病室,避免在原肺炎基础上继发感染。
(2)病室环境应清洁、整齐、舒适,每日通风3次,室内保持一定的温、湿度。
(3)发热、气促均应卧床休息,咳喘病儿取半卧位,病情稳定后适当活动。
(4)饮食应选用半流食,婴儿可选用乳类,呛咳病儿可选用糕干粉牛奶,用小孔奶头喂奶,每吸吮3~4次,拔出奶头让病儿休息片刻。
每日总液量、热量、输液速度同腺病毒肺炎。
(5)口腔清洁。
婴幼儿奶后饮水,学龄儿童早、晚漱口,重症病儿要作口腔护理。
(6)对症护理。
①退热采用物理降温或药物降温等方法,也可用中药。
②烦躁:烦、喘、憋时,按医嘱给适量镇静剂,必要时可给氧气吸入或冷空气疗法。
③腹胀:抬高床头,作肛管排气。
(7)密切观察病情变化。
观察病儿的精神、神态、面色、脉率、呼吸、缺氧等变化,还应观察咳喘的性质。
痰的颜色、量、气味及早发现并发症,及时与医师联系,及早治疗。
二、细菌性肺炎
细菌性肺炎主要致病菌是肺炎球菌占大多数。
主要表现为大叶肺炎,属原发性;小叶或支气管肺炎则多是继发性,可继发于病毒肺炎。
葡萄球菌在小儿属多见,以金黄色葡萄球菌为主。
近年来白葡萄球菌败血症及肺炎在小婴儿有增多趋势。
(一)大叶肺炎
1.病因病灶局限在一个肺叶或一节段而不致扩散。
大多数发病>3岁,婴儿时期偶见发生。
病原体绝大多数为肺炎球菌,少数为其他细菌和病毒。
2.病理变化病理以肺泡炎为主,一般局限于一个肺叶或其大部分,右上叶或左下叶最为多见。
肺最初充血2~3d肺泡内含纤维素渗出物,大量红细胞和少量中性粒细胞,以及很多肺炎球菌充满肺泡,称红色肝变期。
4~5d肺泡内充满网状纤维素,红细胞渐消失,肺叶由红变为灰色,又称灰色肝变期。
3.临床表现起病急,突然高热40~41℃,全身疲乏,烦躁不安,头痛。
呼吸急促,鼻扇,面色潮红或发绀,咳嗽不重,无痰。
重症可有惊厥,澹妄及昏迷等,大儿童可出现口唇疱疹。
胸部体征:叩诊浊音或呼吸音减低,3~>5d出现大量啰音。
晚期病例出现胸膜摩擦音。
X线有均匀而致密的大片阴影。
4.实验室检查白细胞及中性粒细胞明显增高可>2万,偶达5万~7万,尿检查可见微量蛋白尿。
心电图急性期表现窦性心律不齐,甚至心肌受损的图像。
5.诊断根据临床表现,胸部体征,X线检查,明确诊断。
早期咳嗽和胸部体征不显。
6.护理
(1)病室内空气新鲜,阳光充足,环境清洁、安静。
(2)急性期要卧床休息,伴胸痛可患侧躺卧,体温恢复正常后可以下床活动,注意气候骤变时机体抵抗力降低发病较多。
(3)饮食。
选用易消化富有营养的半流食,恢复期改用软饭。
(4)注意观察用退热药后因出汗多,体温骤降而发生虚脱情况。
及时用温毛巾擦去汗液,更换内衣。
(5)早期发现并发症肺脓肿或脓胸的发生,观察病情、病程关系,呼吸次数,缺氧表现,痰液性质及量,胸痛的部位及变化等;早期发现并发症及时治疗。
重症可有惊厥、澹妄及昏迷等中毒性脑病表现。
偶有休克型大叶肺炎按感染休克护理。
注意使用输液泵调整滴速。
按医嘱输入液量。
(二)革兰阴性杆菌性肺炎
革兰阴性杆菌引起的肺炎见于新生儿和小婴儿。
近年来由于广泛使用抗生素及免疫抑制剂和医院内交叉感染等,使发病率上升。
1.流感嗜血杆菌性肺炎并发于流感病毒或葡萄球菌感染病人,起病缓慢,临床X线所见似肺炎球菌性肺炎。
特点:有痉挛性咳嗽,似百日咳;全身症状重,中毒症状明显;白细胞明显增高,可达2万~7万;X线可呈粟粒状阴影;小儿多并发脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎。
治疗常用氨苄西林100~150mg/ (kg•d)或加氯霉素50mg/ (kg•d)。
2.大肠埃希菌性肺炎系间质性肺炎,有多种细胞浸润,发生于新生儿或小婴儿时,肺炎常为全身大肠埃希菌败血症的一部分;腺病毒性肺炎后继发;慢性疾病如糖尿病、肾孟肾炎之后可发生。
临床特点:全身症状极重;脉搏增快和发热不成比例;有大肠埃希菌性败血症的病例,易发生心血管循环衰竭;X线胸片多呈双侧支气管肺炎;常见脓胸。
治疗常用氨苄西林和苯唑西林(苯甲异噁唑青霉素)钠,对大肠埃希菌或金葡菌均有效。
也可给庆大霉素、多粘菌素、卡那霉素等。
预后较差,死亡率高达50%左右。
3.铜绿假单胞菌性肺炎是一种坏死性支气管肺炎,多见于肺、心疾病严重病儿,早产儿、粒性白细胞缺乏或免疫缺陷的病儿及长期用抗生素治疗的病儿。
北京儿童医院所见多继发于极重型腺病毒性肺炎、气管切开的乙型脑炎及化疗后的白血病病儿。
临床特点:出现寒战,发热,早晨比下午高,中毒症状、咳嗽、呼吸困难和发绀。
排出大量脓性绿色痰液,可有咯血。
肺部体征有弥漫细湿哕音及喘鸣音。
少数病例白细胞数增高,贫血及黄疸。
X线可见结节状浸润阴影及许多细小脓肿;痰内可见革兰阴性杆菌。
治疗疗效差因细菌多耐药,近年选用羧苄西林(羧苄青霉素)、磺苄西林(碘苄青霉素)及庆大霉素。
预后极差,病情发展迅速,病死率高达90%。
4.肺炎杆菌性肺炎又称克雷伯菌性肺炎,继发于慢性支气管扩张,流感或结核病儿,也可继发于近期使用抗生素之后。
临床特点:病发急骤,出现呼吸困难;咳嗽有痰,病情发展迅速病儿呈休克状;X线胸片肺段或大叶性致密实变阴影。
并发症为肺脓肿。
治疗无适当有效抗生素药物。
一般选用卡那霉素及庆大霉素,亦可用氯霉素或头抱菌素类等。
预后严重,病情发展迅速到呼吸衰竭或中毒性休克。
若不使用抗生素治疗病死率高达90%。
5.革兰阴性杆菌性肺炎的护理除按支气管肺炎护理外。
注意观察病情变化,随时准备好抢救,按危重病儿处理。
避免医院内交叉感染,注意消毒隔离,如有气管切开术,呼吸机、吸引管、吸氧管、雾化管、水槽等要定期消毒。
医务人员手要经常清洗防止带菌,奶瓶、奶头每次消毒后再使用。
注意咳嗽的性质,如有痉挛性咳嗽可能是流感嗜血杆菌性肺炎。
咳痰为大量脓性绿色痰为铜绿假单胞菌性肺炎。
黏稠血性痰,易造成气道黏液梗阻,为肺炎杆菌性肺炎。
观察并发症的发生:①脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎为流感嗜血杆菌性肺炎并发症。
②大肠埃希菌性败血症、心血管循环衰竭、脓胸多见于大肠埃希菌性肺炎。
③血性胸腔积液或脓胸是铜绿假单胞菌性肺炎并发症。
④肺炎杆菌性肺炎并发症常见肺脓肿。
参考文献
[1]范更花孟垭敏.3例新生儿肺炎并发心力衰竭呼吸衰竭的护理.实用护理杂志1998(8):414.
[2]朱延力.儿科护理学.北京:人民卫生出版社1998:81-82.
[3]刘世超.新生儿肺炎200例X线诊断体会.实用儿科杂志,1993,8(3):239。