心血管内科常用药
心血管内科常用药物及其护理
• 5、降脂药的护理：严重肝功能损害、低蛋白 血症忌用。宜饭后，睡前服用，定期复查肝功。 • 6、抗血小板、抗凝药的护理：禁忌症：急性 细菌性心内膜炎、活动性胃肠道溃疡、血小板 减少、大出血等，宜饭后服用，禁止肌肉注射。 • 7、硝酸酯类的护理：静脉用严格控制速度， 注意观察有无头昏头痛、血压是否偏低等，禁 用于右室急性心肌梗塞、严重贫血、青光眼、 颅内压增高和对本品过敏者。 • 8、抗心律失常药（1）抗快速心律失常药：利 多卡因常见嗜睡、头昏、感觉异常等，静脉给 药中，严密观察病人的神经系统及血压，发现 异常及时报告医生。心律平不良反应有恶心、 呕吐、头昏、头痛、口唇麻木、低血压等，严 重低血压、心衰、传导阻滞及支气管哮喘忌用
• 二、1、使用洋地黄制剂的护理：（1）严格遵 医嘱给药，注意剂量个体化，不与奎尼丁、普 罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物合用， 以免增加药物毒性。教会病人服地高辛时自测 脉搏，用西地兰或毒K时务必稀释后缓慢静脉 注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。 必要时监测血药浓度。（2）毒副反应:a胃肠道 反应: 有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。b 神经系统反应：可有头晕、头痛、失眠、疲倦、 谵妄等。还可见黄视、绿视、视物模糊等。C 心脏反应: 主要表现为：室性早搏，二联律， 三联律，房室传导阻滞，窦性心动过缓等。（3） 中毒的处理：立即停用洋地黄；补充钾盐，停 用排钾利尿药；纠正心律失常。
Байду номын сангаас
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4、调脂药（1）他汀类（2）贝特类 5、抗血小板 6、抗凝 7、溶栓 8、抗心绞痛药 、扩血管药 9、抗心律失常A治疗快速心率失常药B治疗慢速心率失常药 10、心肌能量药 11、保护血管内皮，降低肺动脉压 12、活血化瘀、改善循环 13、补气、益气 14、营养心肌中成药 2
心内科常用药
心内科常用药1、强心类：盐酸多巴胺注射液2、扩血管药：注射用单硝酸异山梨酯、注射用胰激肽酶原、注射用阿魏酸钠、盐酸川芎嗪注射液、硝酸甘油注射液、硝酸异山梨酯注射液3、抗心律失常类：注射用盐酸地尔硫卓、盐酸胺碘酮注射液、4、血管活性药物5、调血压药：甲磺酸酚妥拉明注射液、重酒石酸间羟胺注射液、6、利尿类：呋塞米注射液、7、抗血小板类8、抗凝类：低分子肝素钙注射液、肝素钠注射液、依诺肝素注射液、9、溶栓类：注射用降纤酶10、调血脂药11、降血糖药：生物合成人胰岛素注射液（诺和灵）、地特胰岛素注射液12、抗生素：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、注射用氨曲南、注射用头孢西丁钠、硫酸阿米卡西星注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用阿魏酸钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用五水头孢唑林钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、盐酸左氧佛沙星氯化钠注射液、伏立康唑片、注射用盐酸去甲万古霉素、注射用盐酸头孢替安、注射用阿洛西林钠、注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、13、抗真菌药：伊曲康唑胶囊、13:、抗病毒药物：利巴韦林注射液、14、保肝药：复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽钠、注射用硫普罗宁、甘草酸二铵注射液、注射用复方二氯醋酸二异丙胺15、呼吸科用药：二羟丙茶碱注射液、盐酸肾上腺素注射液、注射用盐酸氨溴索、氨茶碱注射液、注射用多索茶碱、痰热清注射液、喜炎平注射液、16、消化科用药：注射用奥秘拉唑、法莫替丁注射液、17、脑内科用药：吡拉西坦注射液、马来酸桂哌齐特注射液、小牛血清去蛋白注射液、18、改善微循环：苦碟子注射液、灯盏细辛注射液、胞磷胆碱注射液、盐酸法舒地尔注射液、19、血液科用药：肌苷注脉射液、酚磺乙胺注射液、脉络宁注射液、辅酶A、20、免疫系统用药：参麦注射液、21、精神科用药：地西泮注射液、22、电解质类：氯化钾注射液、23、维生素：维生素B6注射液、维生素C注射液、24、蛋白分解酶类：注射用糜蛋白酶、25、活血化瘀药：疏血通注射液、注射用血栓通（冻干）、注射用丹参（冻干）、丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液26、激素类药：注射用甲波尼龙琥珀酸钠注射液27、麻醉药：28、修复骨质药：锝亚甲基二膦酸盐注射液、伊班膦酸钠注射液、28、中药提取物：黄芪注射液、注射用益气复脉（冻干）、葛根素注射液、29、中成药30、其他：盐酸苯海拉明注射液、盐酸纳洛酮注射液、31、抗癌、抗肿瘤药：来曲唑片、31、保护心肌药：注射用磷酸肌酸钠、。
心血管内科基本用药
抗心律失常：
可达龙（胺碘酮）200mg tid使用7天减到bid再用7天减到qd;心律平（普罗帕酮）150mgtid;慢心律（美西律）150mg tid；；利多卡因50－100mg iv ，随后1－4mg/分钟静点维持;静脉可达龙150mg ＋5％葡萄糖10ml 静推3分钟以上，随后可达龙300mg＋5％葡萄糖250ml静点维持，每日最大剂量1200mg;静脉心律平70mg＋NS10ml缓推，随后心律平210mg＋NS250ml静点0.5-1mg/分钟；潘南金（门冬氨酸钾镁）2－3片 tid，5％葡萄糖100ml＋潘南金20ml 静点qd；稳心颗粒1袋 tid；
硝普钠剂量 输液速度（毫升/小时） 滴速/分钟 输液速度（毫升/小时） 滴速/分钟 输液速度（毫升/小时）
20ug/min(1.2mg/h) 1.2 2 6 4 12
30ug/min(1.8mg/h) 1.8 3 9 6 18
40ug/min(2.4mg/h) 2.4 4 12 8 24
50ug/min(3mg/h) 3 5 15 10 30
100ug/min(6mg/h) 6 10 30 20 60
150ug/min(9mg/h) 9 15 45 30 90
200ug/min(12mg/h) 12 20 60 40 120
250ug/min(15mg/h) 15 25 75 50 150
抗酸药：
泰胃美（西咪替丁）800mg qn；高舒达（法莫替丁）20mg bid；雷尼替丁 150mg bid；奥克（奥美拉唑）20mg qd/qn；甲氰咪胍0.4 iv bid；洛塞克（医保只用在明确消化道出血）40mg iv qd－bid；
保护胃粘膜：
吉胃乐20g tid；胃达喜（铝碳酸镁片） 1－2片tid嚼服；麦滋林（谷氨酰胺） 0.67g tid; 丽珠得乐（枸橼酸铋钾）220mg bid；素得（硫糖铝悬胶）1包 bid；盖胃平3－6片 tid；
心血管内科专科常用药物指导
可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；
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糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
03
〔四〕普萘洛尔
副作用：
肺纤维化：是其最严重的不良反应
01
胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变
01
心脏方面反应：心动过缓、房室传 导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速
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〔五〕胺碘酮
副作用：
偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度，
心动过速
头痛、颜面潮红和多尿：
便秘为拮抗剂比较常见 可同服中药缓泻剂
〔四〕钙拮抗剂
1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用
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钙拮抗剂
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副作用，可与利尿剂合用减轻或消除
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心动过缓或传导阻滞 胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见
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水肿症状 抑制心肌收缩力
目录
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效果是 肯定的
〔二〕非洋地黄类
2、副作用 血压增高、心率加快
遵医嘱用药
密切监测血压、心律情况
静脉用药时密切观察局部情况，作好记录
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用药护理
分类：
神经系统反应
心脏毒性
胃肠道反应
〔一〕洋地黄
1、常用药物：西地兰、地高辛 2、副作用：中毒反应
洋地黄类
严格按医嘱给药，教会病人服地 高辛时应自测脉搏.
必要时监测血清地高辛浓度
静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时 务必稀释后缓慢注射，并同时监测 心率、心律及心电图变化
洋地黄类
用药护理: 洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应 注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性
心血管内科常用抗心律失常药物(静脉用药)治疗常规
心血管内科常用抗心律失常药物（静脉用药）治疗常规
1.胺碘酮：负荷量，15mg/min静推10分钟（加入5％Glucose中缓慢推注），必要时10分钟后重复。
维持量：1mg/min3－6h，0.5mg/min18h。
2.利多卡因：50－100mg稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。
或1－3mg/kg，20－50mg/min，i.v.。
维持量：1－4mg/min。
3.普罗帕酮：1－15mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注，必要时10－20分钟后重复。
0.5-1mg/min，ivdrip维持。
4.美托洛尔：5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5分钟后重复。
5.艾司洛尔：200ug/kg/min。
6.地尔硫卓：0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2分钟，必要时15分钟后重复。
7.维拉帕米：5－10mg或0.075-0.15mg/kg稀释后缓慢静注。
至少2分钟以上，3－5分钟发挥作用，必要时30分钟后重复。
8.腺苷:6-18mg稀释后快速静注。
9.地高辛：0.25-0.5mg,稀释后静注。
心内科常用药物
心内科常用药物
扩张冠脉血管
1.单硝酸异山梨酯：欣康、异乐定、依姆多、索尼特；欣康（针）。
2.硝酸异山梨酯：消心痛、异舒吉（针）。
3.硝酸甘油。
二、调脂药：
1.他汀类：瑞舒伐他汀（可定）、阿托伐他汀（立普汀）、辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）、普伐他汀（普拉固）等
2.贝特类：力平之（仅用于甘油三酯明显升高时）
3.依折麦布（肠道胆固醇吸收抑制剂）：
三、抗凝抗血小板
1.抗凝：肝素、低分子肝素（肝素酶解物――法安明、速碧林、克塞）、磺达肝癸钠（10因子抑制剂――安卓）、华法林（维K抑制剂）
2.抗血小板：
a.环氧化酶途径：阿司匹林（拜阿斯匹灵）
b.ADP途径：氯吡格雷（波立维、泰嘉）
c.磷酸二酯酶抑制剂途径：西洛他唑（培达）
d.血小板2b3a受体拮抗剂途径（最强，短效）：替罗非斑（欣维宁，鲁南恒康）
四、降耗氧
B受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克，平片、缓释片），比索洛尔（康忻），阿罗洛尔（阿尔马尔，含a受体阻滞效果）
五、解冠脉痉挛
地尔硫卓：合贝爽（长效）、合心爽（短效，需院外自行购买）
其它钙离子拮抗剂
六、营养心肌
1.磷酸肌酸钠（急性心梗等时应用，直接供能）：莱搏通，里尔统，杜玛
2.左卡尼汀（减少脂酰CoA聚集，促进氧化磷酸化）：可益能，雷卡
3.曲美他嗪（改善缺血心肌能量代谢）：万爽力（口服）。
临床心血管内科常用药物总结 ppt课件
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6
合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心 （地尔硫卓 Diltiazem）
降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显 降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000） 合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。 常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮 红，胃肠不适以及过敏等。
尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）
尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血 管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍， 保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片
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络活喜（长效）、施慧达、安内真、 麦利平：
络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可 掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效
达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1、β1、β2受体，无内在
活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果
较好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始；每两周递增一次，至靶剂量
25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25，25mg*10片
CAPRICORN摩竭星研究， CARMEN卡门研究，COPERNICUS
利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时。限制水分摄入：静脉液体 入量 <800ml/day；尿量大于入量 800ml以上。 Sig：5%糖/盐水 250ml + 速尿 200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分盐水 40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入。
心血管内科常用口服药
抗心绞痛药
●硝酸酯类 ●β受体拮抗剂 ●钙离子拮抗剂
硝酸酯类
● 作用：松弛平滑肌，扩张体循环血管及冠状血管；降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉增加缺血区血 液灌注；降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；保护缺血的心肌细胞减轻缺血损 伤。
● 作用：选择性的间接或直接地抑制凝血因子Xa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝 血酶抗Xa因子活性增强，减少血栓形成
● 不良反应：出血，贫血 ● 主要药物用法用量： ● 利伐沙班：一次15mg，一日2次，连续3周，而后调整为一次20mg，一日1次 ● 阿哌沙班：一次5mg，一日2次
调血脂药
抗凝药
●抗血小板药 ●香豆素类 ●直接凝血酶抑制剂 ●凝血因子Ⅹ抑制剂
抗血小板药
● 环氧酶抑制剂 ● 作用：通过抑制花生四烯酸环氧酶( COX-1)，从而阻断TXA2的合成，发挥抗血小板的作用。 ● 不良反应：胃肠道症状，过敏反应，中枢神经系统，肝、肾损害，瑞氏综合征 ● 主要药物用法用量： ● 阿司匹林：一次75~100mg，一日一次
80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用 ● 瑞舒伐他汀：起始剂量10mg，常用剂量5～40mg，每日1次，饭前或饭后服用
贝丁酸类
● 作用：降低TG为主要治疗目标时的首选药 ● 不良反应：主要为胃肠道反应，典型不良反应有肌痛、胆石症，胆囊炎，AST及ALT升高等 ● 主要药物用法用量： ● 非诺贝他：一次100mg，一日3次，维持量一次100mg，一日1~2次，餐时服用 ● 苯扎贝特：一次200~400mg，一日3次，维持量一次400mg，一日2次，餐后或餐时服用
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心血管内科常用药
1、降压药
（1）ACEI：
（洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （2）ARB
（苏适）厄贝沙坦片 0.15*7
氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7
替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7
颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB
（拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7
尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14
硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂
（倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂
吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂
盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支
特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药
（1）他汀类
阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7
阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7
阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7
辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7
（2）贝特类
（冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10
（耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*10
3、抗血小板
（波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片
(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20
阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片
肠溶阿司匹林片 25mg*100
双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100
奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg
4、抗凝
华法林钠片 2.5mg*60
（法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu
5、溶栓
尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常
普罗帕酮片 50mg*50
普罗帕酮注射液 35mg
盐酸维拉帕米片 40mg*30
盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支
地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml
地尔硫唑片（恬尔心） 30mg*40
乙胺碘呋酮 150mg/支7、活血化瘀
银杏达莫注射液 5ml/支
银杏叶注射液 10ml/支
疏血通注射液 2ml/支
血栓通注射液 150mg/支7、心肌能量药
盐酸曲美他嗪片 20mg*30 8、抗心绞痛药
（德瑞宁）单硝酸异山梨酯缓释胶40mg*20 （索尼特）单硝酸异山梨酯缓释胶60mg*10 硝酸甘油片 0.5mg*100 硝酸甘油注射液 5mg/支
（异舒吉）硝酸异山梨酯注射液 10mg*10ml 9、保护血管内皮，降低肺动脉压
阿魏酸哌嗪片 50mg*180 10、抗休克、升压药
去甲肾上腺素 2mg/支
间羟胺 10mg/支
肾上腺素 1mg/支
异丙肾上腺素 1mg/支
多巴胺 20mg/支多巴酚丁胺 20mg/支阿托品 1mg/支
酚妥拉明 10mg/支11活血化瘀
银杏达莫注射液 5ml/支
银杏叶注射液 10ml/支疏血通注射液 2ml/支
血栓通注射液 150mg/支12、活血化瘀、改善循环
(舒血宁）银杏叶注射液 5mL/支血栓通注射液 150mg/支复方丹参注射液 250mL/瓶疏血通注射液 2mL/支银杏达莫注射液 5mL/支银杏达莫注射液 10mL/支红花注射液 10mL/支丹红注射液 10mL/支香丹注射液 10mL/支13、补气、益气
参脉注射液 20mL/支
生脉注射液
10mL/支
黄芪注射液
14、营养心肌中成药
芪参胶囊 0.5*30
通心络胶囊 0.26*100
参松养心胶囊 0.4*24
麝香保心丸 22.5mg*42
心元胶囊 0.3*20
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★心内科：
△稳定型心绞痛：
拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死：
治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；
培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。
缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。
△扩张型心肌病合并右心衰：
强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg b id、
★营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。
改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）
★保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
★止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；
复方甘草口服液；
解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug 利尿：安体舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。
降压：洛活喜 5mg qd；开博通 12.5mg 舌下含服。
止头痛：罗通定 60mg po。
补钙：10％葡萄糖酸钙 10ml iv（慢）
★神经内科：
营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠0.1 tid；乙酰谷酰胺0.75 ivgtt qd；
改善循环：血栓通0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪10ml ivgtt；天麻素1.0 ivgtt qd；
营养心肌：万爽力20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他
★41、钾：多吃多排，少吃少排；
钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排。
50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：
合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。
合并结石：选Ca拮抗剂。
合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。
合并糖尿病：选ACEI、ARB。
合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。
三、常用药物别名：
普萘洛尔－心得安阿替洛尔－胺酰心安
硝酸异山梨酯－消心痛
硝苯地平－心痛定曲克芦丁－为脑路通
氢氧化铝-胃舒平
甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵)
甲硝唑－灭滴灵去甲肾上腺素－正肾素
肾上腺素－副肾素。