第4章 心肺功能评定(ty)
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三、运动气体代谢测定
如果氧的摄入、弥散、运输和利用能力的下降则最大 摄氧量降低，反之则提高。运动训练（尤其是耐力训 练）可通过中心效应（心肺功能改善）和外周效应 （骨骼肌代谢能力改善）提高最大摄氧量。按每公斤 体重计算的最大摄氧量（相对最大摄氧量）有明显的 性别和年龄差异，女性约为男性的70％～80％，男性 在13～16岁最高，女性在12岁左右最高。
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第二节 肺功能评定
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一、呼吸困难分级
1 2－ 2 2+ 3－ 3 3+ 4－ 4 4+ 5－ 5 重度 中度 轻度 正常 能上楼梯从第1层到第5层 能上楼梯从第1层到第4层 能上楼梯从第1层到第3层 如按自己的速度不休息能走1km 如按自己的速度不休息能走500m 如按自己的速度不休息能走200m 如走走歇歇能走200m 如走走歇歇能走100m 如走走歇歇能走50m 起床、做身边的事就感到呼吸困难 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 卧床、说话也感呼吸困难
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（二）通气功能
3. 用力肺活量（FVC） 又称时间肺活量，是深吸气后 以最大用力、最快速度所能呼出的气量。正常人 FVC约等于VC，有通气阻塞时FVC＞VC。根据用力 呼气肺活量描记曲线可计算出第1、2、3秒所呼出 的气量及其各占FVC的百分率。正常值分别为83％、 96％、99％，正常人在3秒内可将肺活量几乎全部 呼出。在阻塞性通气障碍者，其每秒呼出气量及其 占FVC百分率减少；在限制性通气障碍者，其百分 率增加。临床也常采用1秒率（FEV1％）作为判定 指标，其正常值应大于80％。
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（二）通气功能
肺功能不全分级
(VC或MVV) 实/预% 基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭 ＞80 80～71 70～51 50～21 ≤20
FEV1% ＞70 70～61 60～41 ≤40
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（二）通气功能
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METs 1 ～2
平板运动试验 －
踏车运动试验 －
自理活动 卧床休息，坐位、立位进餐，说 话，更衣洗脸，1.7 km/h的 步行，坐位乘车、乘飞机、 驱动轮椅
家务活动 用手缝纫，扫地，织 毛衣，擦拭家 具
娱乐活动 看电视，听广播，下棋， 坐位绘画
职业活动 事务性工作，修表，打字， 计算机操作
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（二）通气功能
通气功能是指在单位时间内随呼吸运动 进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。 凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、 病理因素，均可影响通气量。进入肺的 气量，部分存留在气道内不参与气体交 换，称无效腔气即死腔气（VD）；部分 进入肺泡参与气体交换，称为肺泡通气 量（VA）。
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三、运动气体代谢测定
的活动时其实际的耗氧量可能不同，但 不同的人在从事相同的活动时其METs值 基本相等。故METs值可用于表示运动强 度、制订个体化运动处方、指导日常生 活和职业活动、判定最大运动能力和心 功能水平等。可参考下表中各种体力活 动的METs值指导患者的各种活动和康复 训练。 I love outdoor
三、运动气体代谢测定
2. 最大摄氧量 最大摄氧量（maximal oxygen uptake， VO2max）又称最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能 力,是指运动强度达到最大时机体所摄取并供组织细胞 消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况和最大有 氧运动能力的最好生理指标。正常人最大摄氧量取决 于心输出量和动静脉氧分压差，即VO2＝心输出量× （动脉氧分压－静脉氧分压），受心肺功能、血管功 能、血液携氧能力和肌肉细胞有氧代谢能力的影响，
三、运动气体代谢测定
无经常锻炼习惯的正常人的最大摄氧量 的参考值见下表。最大摄氧量可作为确 定运动强度的参考指标，其与其它运动 强度的对应关系见表。也可根据运动时 的心率推测该运动强度相当的最大摄氧 量的百分比，即 VO2max%＝（实测心 率－安静心率）/（最大心率－安静心 率）×％。 I love outdoor
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极重度
二、肺容积与肺通气功能测定
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1.潮气量（TC） 为1次平静呼吸，进出肺 内的气量。正常成人约500ml。 2.深吸气量（IC） 为平静呼气末尽力吸气 所吸入的最大气量，即潮气容积加补吸 气容积。。正常男性约2600ml，女性约 1900ml。 3.补呼气量（ERV） 为平静呼气末再用力 呼气所呼出的气量。正常男性约9l0ml， 女性约560ml。
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4.肺活量（VC） 肺活量为潮气量、补吸 气量和补呼气量之和。有两种测定方法： ①一期肺活量：为深吸气末尽力呼出的 全部气量。正常男性约3470ml，女性约 2440ml；②分期肺活量：在慢性阻塞性 肺病患者，做一期肺活量测定时，常由 于胸内压增高使小气道陷闭，致肺泡呼 气不尽而使ERV减少，故欲准确测定， 应测分期肺活量，即将相隔若干次平静 呼吸所分别测得的深吸气量加补呼气量 即是。
混合性 ↓ ↓ ↓
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三、运动气体代谢测定
运动气体代谢测定是通过呼吸气分析， 推算体内气体代谢情况的一种检测方法， 因为无创、可反复、动态观察，在康复 医学功能评定中应用价值较大。
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三、运动气体代谢测定
1. 摄氧量 摄氧量（oxygen uptake， VO2） 又称耗氧量、吸氧量，是指机体所摄取 或消耗的氧量，是反映机体能量消耗和 运动强度的指标，也反映机体摄取、利 用氧的能力。摄氧量为(20～ 30)ml/(kg· min)者可从事重体力劳动， 15ml/(kg· min)者可从事中等体力劳动， (5～7)ml/(kg· min)者仅能从事轻体力 I love而 outdoor sports 劳动。
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三、运动气体代谢测定
最大摄氧量可通过极量运动试验（以 平板运动试验最为准确）直接测定， 运动达到极量时呼吸气分析仪所测定 的摄氧量即为最大摄氧量。判定达到 最大摄氧量的标准为：①分级运动中 两级负荷的摄氧量差值小于5％或小 于每分钟每公斤体重2ml；②呼吸商 大于1.1（成人）或1.0（儿童）；③ I love继续运动时摄氧量开始降低；④受试 outdoor sports 者精疲力竭或出现其它停止运动试验
44～51/35～43 40～47/34～41 36～43/32～40 32～39/29～36
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三、运动气体代谢测定
不同运动强ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指标的对应关系
VO2max（%） 最大心率（%） RPE 强度分类
＜20% 20%～39% 40%～59% 60%～84% ＞85% 100%
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三、运动气体代谢测定
正常人的最大摄氧量
最大摄氧量
年龄（岁）
L/min（男性/女性）
ml/（kg· min）（男性/女性）
20～29 30～39 40～49 50～59
3.10～3.69/2.00～2.49 2.80～3.39/1.90～2.39 2.50～3.09/1.80～2.29 2.20～2.79/1.60～2.09
2 ～3
2.5km/h 0%
－
稍慢的平地步行(3.2km/h)，骑自 行车(8km/h)，床边坐马桶， 立位乘车
削土豆皮，揉面团， 洗小件衣服， 扫床，擦玻璃， 收拾庭院，机 器缝纫，洗餐 具
开汽车，划船(4km/h)，骑 马慢行，弹钢琴(弦 乐器)
修车(电器、鞋)，裁缝，门 卫，保姆，印刷工， 售货员，饭店服务员
第四章 心肺功能的评定 第二节肺功能评定
谭悦
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• 呼吸治疗师(RT)，是一种新兴的医学职业， 其工作是在医生的指导下，对心肺功能不 全或异常者给予诊断、治疗和护理。具体 包括对急性危重病人提供各种通气治疗和 氧疗；各种医疗气体的使用与监测；各种 雾化及气溶胶治疗与监测；心肺复苏及其 器具的使用与维护；肺康复治疗；其他技 术操作，如血气分析、肺功能监测、高压 氧舱治疗等。
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（二）通气功能
4. 肺泡通气量（VA） 是指单位时间每分钟进入呼吸性 细支气管及肺泡的气量，只有这部分气量才能参与 气体交换。正常人潮气量为500ml，其中在呼吸性 细支气管以上气道中的气量不参与气体交换，称解 剖无效腔即死腔气，约150ml。进入肺泡中气体， 若无相应肺泡毛细血管血流与其进行气体交换，也 会产生死腔效应，称为肺泡死腔，其与解剖死腔合 称生理无效腔。呼吸越浅，无效腔占潮气量的比率 越大，故浅快呼吸的通气效率较深慢呼吸差。临床 上主要根据VC或MVV实测值占预计值的百分比和 FEV1％判断肺功能情况和通气功能障碍类型。
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5.功能残气量（FRC）及残气量（RV） 测定 功能残气量及残气量分别是平静 呼气后和最大深呼气后残留于肺内的 气量。正常FRC在男性约（2270±809） ml，女性约（1858±552ml）；RV在 男性约1380±631ml，女性约 （1301±486ml）。增加见于肺气肿， 减少见于弥漫性肺间质纤维化等病。
3～4
-
25W
普通平地步行(4km/h)，骑自行车 (10km/h)，淋浴
整理床铺，拖地，用 手拧干衣服， 挂衣服，做饭
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第四章 心肺功能的测量与评价
二 间接测量
1 奎因台阶试验
2 12分钟跑 跑道分8等份或6/4等份 尽最大力量跑12分钟
3 极限下强度负荷测量 功率自行车 ： 增加负荷、心率
“稳定状态”、 查表
1. 简述生理机能的概念和测量内容。 2. 运用心率测量心血管机能有哪几种方法？
3. 什么的台阶实验？举例说明台阶实验的方法和原理。 4. 什么是闭气实验？简述几种闭气实验的方法和注意事项。
运动后即刻心率） 优 >=50 良 30~49 中20~29 下10~19 差 0~9
2 运动后恢复期心率的测量与评 价
第2、3、4、5分钟各测1次 （30S）
血压：血液在血管内流动时，对血管壁产生 的侧压力。
血压影响因素：心每搏输出量、心率、外周 阻力、大血管弹性
（一）人体安静时血压的测量
（一）、安静时心率测量与评价
1 安静时心率测量-脉搏触摸法 部位：桡动脉、颈动脉、颞动脉 仪器：秒表 方法：10S （先测3个10S，再测30 S）
2 安静时心率的评价
（1）基础心率均线和波动差值适合对象：7~18岁 操作：清晨、静卧、空腹、清醒状态测晨脉7天。 均值：63~69正常 心率波动差值：7天中最大值-最小值
（二）运动后血压测量与评价 第1、2、3、4、5分钟内测（每次在10S内测出） 并测10S心率 . 心功能指数：k=p/b（收缩压/心率）
三、心血管机能指数的测量与评价
1布兰奇心功指数= 心率*（收缩压+舒张压）/100 110~160表 正常，平均140 >200为异常
2 体位平均血压指数 3 耐力系数（克瓦斯公式）
主要介绍：基本原理、方法。
体育测量与评价 Measurementand Eealuation in Physical Education 运城学院
(完整版)心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
第四章心肺功能的测量与评价讲述
体育测量与评价 Measurementand Eealuation in Physical Education 运城学院
第一节 心血管系统机能的测量与评价
一、心率(脉搏)的测量与评价 安静时、运动中、运动后
二、血压的测量与评价 安静时、运动后
三、心血管机能指数测量与评价 布兰奇心功指数 体位平均血压指数测量与评价 耐力系数（可瓦斯公式）、克兰普顿测量
3. 什么的台阶实验？举例说明台阶实验的方法和原理。 4. 什么是闭气实验？简述几种闭气实验的方法和注意事项。
5. 什么是PWC170实验？简述它的测量原理和方法。 6 . 简述最大摄氧量的测量方法。
谢谢！
31
注意：示范、勿漏气 五次肺活量试验
每15S测一次，共测5次 定量负荷后五次肺活量试验
运动后第1、2、3、4、5分钟各测一次
二 闭气试验
安静 定量负荷后 重复
第三节 最大摄氧量的测量与评价 @eric-lin
最大摄氧量， 指人体的呼吸循环等机能能力达到最 高水平时，单位时间内所能摄取的最大氧量。它是反 映一个人心肺功能水平的可靠而又有效的生理指标， 应用广泛。
5 二阶梯指数
2 30s30次蹲起
4 改良型哈佛氏台阶试验
第二节 呼吸机能的测量与评价
肺通气功能的主要指标是肺活量, 其相对值更能反映呼吸功能水平； 屏息反映机体对呼吸肌收缩的控制能力。
一、肺活量的测量与评价
安静时的肺活量 准备动作、最大吸气、最大呼气 测量三次、间隔15秒、取最佳值 19~22岁:3500~3790ml 中下 3800~4600ml 中等
一、直接测量 跑台或功率自行车、自动气体分析仪、双向活瓣呼吸口罩、电极及导电膏。
二 间接测量
第一节 心血管系统机能的测量与评价
一、心率(脉搏)的测量与评价 安静时、运动中、运动后
二、血压的测量与评价 安静时、运动后
三、心血管机能指数测量与评价 布兰奇心功指数 体位平均血压指数测量与评价 耐力系数（可瓦斯公式）、克兰普顿测量
3. 什么的台阶实验？举例说明台阶实验的方法和原理。 4. 什么是闭气实验？简述几种闭气实验的方法和注意事项。
5. 什么是PWC170实验？简述它的测量原理和方法。 6 . 简述最大摄氧量的测量方法。
谢谢！
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注意：示范、勿漏气 五次肺活量试验
每15S测一次，共测5次 定量负荷后五次肺活量试验
运动后第1、2、3、4、5分钟各测一次
二 闭气试验
安静 定量负荷后 重复
第三节 最大摄氧量的测量与评价 @eric-lin
最大摄氧量， 指人体的呼吸循环等机能能力达到最 高水平时，单位时间内所能摄取的最大氧量。它是反 映一个人心肺功能水平的可靠而又有效的生理指标， 应用广泛。
5 二阶梯指数
2 30s30次蹲起
4 改良型哈佛氏台阶试验
第二节 呼吸机能的测量与评价
肺通气功能的主要指标是肺活量, 其相对值更能反映呼吸功能水平； 屏息反映机体对呼吸肌收缩的控制能力。
一、肺活量的测量与评价
安静时的肺活量 准备动作、最大吸气、最大呼气 测量三次、间隔15秒、取最佳值 19~22岁:3500~3790ml 中下 3800~4600ml 中等
一、直接测量 跑台或功率自行车、自动气体分析仪、双向活瓣呼吸口罩、电极及导电膏。
二 间接测量
心肺功能的评定(第3版最新)
第一节 心功能评定
（五）运动试验的终止指征
1. 相对指征 （1）试验中运动负荷增加，收缩压比原基础血压下降≥10mmHg， 不伴有其它心肌缺血的征象。 （2）ST段或QRS波改变，例如ST段过度压低(水平型或下垂型ST段 压低＞2mm)或显著的电轴偏移。 （3）除持续性室性心动过速之外的心律失常，包括多源性室性期前 收缩、室性早搏三联律、室上性心动过速、心脏阻滞或心动过缓。 （4）劳累、气促、哮喘、下肢痉挛、跛行。 （5）束支传导阻滞或心室内传导阻滞与室速无法鉴别。 （6）胸痛增加。 （7）高血压反应（SBP＞250mmHg和/或DBP＞115mmHg）。
通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。 凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响通气量。
1. 每分钟通气量（minute ventilation，VE） 2. 最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV） 3. 用力肺活量（forced vital capacity，FVC） 4. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow， MMEF/MMF） 5. 肺泡通气量（alveolar ventilation，VA）
第一节 心功能评定
（六）运动试验的结果及其意义
1. 血流动力学 ①心率。②血压。 2. 心电图波形 ①ST段异常。②室上性心律失常。③室性心律失常。 3. 限制性临床症状和体征 ①心绞痛。②呼吸困难。
第二节 呼吸功能评定
第二节 呼吸功能评定
一、呼吸困难分级
改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评分(mMRC)
第二节 呼吸功能评定
三、心肺运动试验
（一）适应证 （二）禁忌证
四心肺功能的评定PPT课件
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（二）心电运动试验的种类
停止运动的指征包括 ： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、
下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、 恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出 冷汗等症状和体征； ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩 压1.33kPa以上（＞10mmHg）；运动负荷增加时收缩压 上升，超过29.33～33.33kPa（＞220～250mmHg）；运 动负荷增加时舒张压上升，超过14.7～16.0kPa（＞110～ 120mmHg）；或舒张压上升，超过安静时2.00～2.67kPa （＞l5～20mmHg）；
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（四）运动试验方案
根据受试者的个体情况及试验目的不同， 选择不同的方案。运动试验的起始负荷必须低 于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每 级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时 间在8～12分钟为宜。
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（四）运动试验方案
1.平板运动试验方案 根据运动负荷量的递增方式（变速变斜
代谢当量代谢当量metablicequivalentmet健康成年人坐位安静状态下耗氧量为健康成年人坐位安静状态下耗氧量为35mlkmingmets平板运动试验踏车运动试验自理活动家务活动娱乐活动职业活动12卧床休息坐位立位进餐说话更衣洗脸17kmh的步行坐位乘车乘飞机驱动轮椅用手缝纫扫地织毛衣擦拭家具看电视听广播下棋坐位绘画事务性工作修表打字计算机操作2325kmh0稍慢的平地步行32kmh骑自行车8kmh床边坐马桶立位乘车削土豆皮揉面团洗小件衣服扫床擦玻璃收拾庭院机器缝纫洗餐具开汽车划船4kmh骑马慢行弹钢琴弦乐器修车电器鞋裁缝门卫保姆印刷工售货员饭店服务员3425w普通平地步行4kmh骑自行车10kmh淋浴整理床铺拖地用手拧干衣服挂衣服做饭广播操钓鱼拉风琴出租车司机瓦工锁匠焊工拖拉机耕地组装机器4525kmh1050w稍快的平地步行5kmh骑自行车13kmh下楼洗澡购物轻东西铲除草跳舞园艺打乒乓球游泳183mmin轻农活贴壁纸建筑工人室外木工轻活油漆工5635kmh1075w快速平地步行55kmh骑自行车175kmh掘松土育儿骑快马滑冰145kmh农活木工养路工采煤工6745kmh10100w慢跑45kmh骑自行车175kmh劈柴扫雪压水网球单打轻滑雪修路工程水泥工伐木工7855kmh10125w慢跑8kmh骑自行车19kmh用铁锹挖沟搬运lt
心肺功能评定
心动过缓见于窦房结功能减退、严重左心室功能不全和严重 多支血管病变的冠心病患者。
心动过快分为窦性心动过速和异位心动过速。运动中窦性心 率增加过快，提示体力活动能力较差。异位心动过速主要 为室上性或房性心动过速，少数为室性心动过速。出现异 位心动过速时应该停止运动，提示患者应该限制体力活动 。
2.心电图ST段改变
5.运动诱发心律失常 运动试验可出现频发、多源、连发性期前收缩或阵发性室 速伴伙血型ST段改变者则提示有多支冠脉病变，发生猝死 的危险性大, 但若不伴缺血型ST段改变者则不能作为判断 预后不良的独立指标。
6.心脏变时功能不全 当人体运动或者受到各种生理或病理因素作用时，心率可 以随着机体代谢需要的增加而适当增加的功能称为变时性 功能，当心率不能随着机体代谢需要的增加而增加并达到 一定程度或者不能满足机体代谢需求时称为心脏变时功能 不全 ①最大心率 ②变时性指数变时性不良不仅是冠心病 独立的相关因素，也是其重要的预后判定指标。运动试验 中变时性不全可能是诊断冠脉病变的一个独立而敏感的阳 性指标。
3.试验终止后
达到预定的运动终点或出现终止试验的指征时，应逐渐降 低跑台或功率自行车速度，被试者继续行走或蹬车。异常 情况常常会发生在运动终止后的恢复过程中，因此，终止 运动后，要于坐位或卧位描记即刻（30秒以内）、2分钟 、4分钟、6分钟的心电图并同时测量血压。以后每5分钟 测定一次，直至各项指标接近试验前的水平或患者的症状 或其它严重异常表现消失为止。
（1）Bruce方案：同时增加速度和坡度来增加运动强度。
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最大，一般人均 不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较大（4～ 5METs），运动增量较大，老年人和体力差者往往不能耐 受第一级负荷或负荷增量，难以完成试验；每级之间运动 负荷增量较大，不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑 速度临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心电图记 录质量也难以得到保证。
心动过快分为窦性心动过速和异位心动过速。运动中窦性心 率增加过快，提示体力活动能力较差。异位心动过速主要 为室上性或房性心动过速，少数为室性心动过速。出现异 位心动过速时应该停止运动，提示患者应该限制体力活动 。
2.心电图ST段改变
5.运动诱发心律失常 运动试验可出现频发、多源、连发性期前收缩或阵发性室 速伴伙血型ST段改变者则提示有多支冠脉病变，发生猝死 的危险性大, 但若不伴缺血型ST段改变者则不能作为判断 预后不良的独立指标。
6.心脏变时功能不全 当人体运动或者受到各种生理或病理因素作用时，心率可 以随着机体代谢需要的增加而适当增加的功能称为变时性 功能，当心率不能随着机体代谢需要的增加而增加并达到 一定程度或者不能满足机体代谢需求时称为心脏变时功能 不全 ①最大心率 ②变时性指数变时性不良不仅是冠心病 独立的相关因素，也是其重要的预后判定指标。运动试验 中变时性不全可能是诊断冠脉病变的一个独立而敏感的阳 性指标。
3.试验终止后
达到预定的运动终点或出现终止试验的指征时，应逐渐降 低跑台或功率自行车速度，被试者继续行走或蹬车。异常 情况常常会发生在运动终止后的恢复过程中，因此，终止 运动后，要于坐位或卧位描记即刻（30秒以内）、2分钟 、4分钟、6分钟的心电图并同时测量血压。以后每5分钟 测定一次，直至各项指标接近试验前的水平或患者的症状 或其它严重异常表现消失为止。
（1）Bruce方案：同时增加速度和坡度来增加运动强度。
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最大，一般人均 不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较大（4～ 5METs），运动增量较大，老年人和体力差者往往不能耐 受第一级负荷或负荷增量，难以完成试验；每级之间运动 负荷增量较大，不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑 速度临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心电图记 录质量也难以得到保证。
第四章-心肺功能的测量与评价讲述
心率 X10 耐力系数= 脉压差
4 克兰普顿测量
四、心血管机能试验的测量与评价
1 30s20次蹲起
3 哈佛氏台阶试验
5 二阶梯指数
2 30s30次蹲起
4 改良型哈佛氏台阶试验
第二节 呼吸机能的测量与评价
肺通气功能的主要指标是肺活量, 其相对值更能反映呼吸功能水平； 屏息反映机体对呼吸肌收缩的控制能力。
5. 什么是PWC170实验？简述它的测量原理和方法。 6 . 简述最大摄氧量的测量方法。
（一）、安静时心率测量与评价
1 安静时心率测量-脉搏触摸法 部位：桡动脉、颈动脉、颞动脉 仪器：秒表 方法：10S （先测3个10S，再测30 S）
2 安静时心率的评价
（1）基础心率均线和波动差值适合对象：7~18岁 操作：清晨、静卧、空腹、清醒状态测晨脉7天。 均值：63~69正常 心率波动差值：7天中最大值-最小值
一、肺活量的测量与评价
安静时的肺活量 准备动作、最大吸气、最大呼气 测量三次、间隔15秒、取最佳值 19~22岁:3500~3790ml 中下 3800~4600ml 中等
注意：示范、勿漏气 五次肺活量试验
每15S测一次，共测5次 定量负荷后五次肺活量试验
运动后第1、2、3、4、5分钟各测一次
二 闭气试验
（二）运动后血压测量与评价 第1、2、3、4、5分钟内测（每次在10S内测出） 并测10S心率 . 心功能指数：k=p/b（收缩压/心率）
三、心血管机能指数的测量与评价
1布兰奇心功指数= 心率*（收缩压+舒张压）/100 110~160表 正常，平均140 >200为异常
2 体位平均血压指数 3 耐力系数（克瓦斯公式）
二 间接测量
4 克兰普顿测量
四、心血管机能试验的测量与评价
1 30s20次蹲起
3 哈佛氏台阶试验
5 二阶梯指数
2 30s30次蹲起
4 改良型哈佛氏台阶试验
第二节 呼吸机能的测量与评价
肺通气功能的主要指标是肺活量, 其相对值更能反映呼吸功能水平； 屏息反映机体对呼吸肌收缩的控制能力。
5. 什么是PWC170实验？简述它的测量原理和方法。 6 . 简述最大摄氧量的测量方法。
（一）、安静时心率测量与评价
1 安静时心率测量-脉搏触摸法 部位：桡动脉、颈动脉、颞动脉 仪器：秒表 方法：10S （先测3个10S，再测30 S）
2 安静时心率的评价
（1）基础心率均线和波动差值适合对象：7~18岁 操作：清晨、静卧、空腹、清醒状态测晨脉7天。 均值：63~69正常 心率波动差值：7天中最大值-最小值
一、肺活量的测量与评价
安静时的肺活量 准备动作、最大吸气、最大呼气 测量三次、间隔15秒、取最佳值 19~22岁:3500~3790ml 中下 3800~4600ml 中等
注意：示范、勿漏气 五次肺活量试验
每15S测一次，共测5次 定量负荷后五次肺活量试验
运动后第1、2、3、4、5分钟各测一次
二 闭气试验
（二）运动后血压测量与评价 第1、2、3、4、5分钟内测（每次在10S内测出） 并测10S心率 . 心功能指数：k=p/b（收缩压/心率）
三、心血管机能指数的测量与评价
1布兰奇心功指数= 心率*（收缩压+舒张压）/100 110~160表 正常，平均140 >200为异常
2 体位平均血压指数 3 耐力系数（克瓦斯公式）
二 间接测量
《心肺功能评定》课件
心肺功能评定
本课件介绍心肺功能评定的定义、方法和意义，以及注意事项和发展前景。 了解身体机能是保持健康的重要基础。
什么是心肺功能评定
1 定义
心肺功能评定是一种衡量人体心血管系统提供氧气的能力的测试。
2 评定对象及相关因素
这项测试适用于各年龄段的人，包括需要心肺功能恢复的病人。影响因素包括年龄、健 康状况、心肺系统疾病等。
3
小芳的心肺功能评定
小芳在参加马拉松运动前进行了心肺功能评定，评定显示她的体能属于合格水平， 鼓励她参加比赛。
发展前景和应用前景
随着运动医学领域的发展，心肺功能评定在医疗、 康复等领域的应用前景广阔。
测量实例
这里演示一下如何使用心肺功能评定中的无氧阈测试方法。测试者在不同负荷下测试最大氧气摄取量。
速度/km.h^-1 5.0 5.5 5.9 6.2
体征 140 bpm 150 bpm 160 bpm 170 bpm
氧气摄取量（ml/min/kg） 42.3 48.9 53.2 56.9
心肺功能评定案例
1
阿雅的心肺功能评定
27岁的阿雅体检时做了心肺功能评定，测得最大摄氧量为48.5ml/kg/min，处于 优秀水平。
2
李大爷的心肺功能评定
75岁的李大爷进行心肺功能评定，他的无氧阈位于优秀水平范围内，而有氧阈 则低于正常水平。
通过测试，制定运动康复计 划，促进康复。
心肺功能评定的注意事项
1 术前准备
停用相关药物、不吸烟、不慢性饮酒等。
2 测量过程中的干测量结果的判断
需要考虑个体差异及测量误差等因素，进行全面分析判断。
结论
心肺功能评定的价值与重要性
通过心肺功能评定，了解身体机能的表现，找到优 化锻炼效果的途径。
本课件介绍心肺功能评定的定义、方法和意义，以及注意事项和发展前景。 了解身体机能是保持健康的重要基础。
什么是心肺功能评定
1 定义
心肺功能评定是一种衡量人体心血管系统提供氧气的能力的测试。
2 评定对象及相关因素
这项测试适用于各年龄段的人，包括需要心肺功能恢复的病人。影响因素包括年龄、健 康状况、心肺系统疾病等。
3
小芳的心肺功能评定
小芳在参加马拉松运动前进行了心肺功能评定，评定显示她的体能属于合格水平， 鼓励她参加比赛。
发展前景和应用前景
随着运动医学领域的发展，心肺功能评定在医疗、 康复等领域的应用前景广阔。
测量实例
这里演示一下如何使用心肺功能评定中的无氧阈测试方法。测试者在不同负荷下测试最大氧气摄取量。
速度/km.h^-1 5.0 5.5 5.9 6.2
体征 140 bpm 150 bpm 160 bpm 170 bpm
氧气摄取量（ml/min/kg） 42.3 48.9 53.2 56.9
心肺功能评定案例
1
阿雅的心肺功能评定
27岁的阿雅体检时做了心肺功能评定，测得最大摄氧量为48.5ml/kg/min，处于 优秀水平。
2
李大爷的心肺功能评定
75岁的李大爷进行心肺功能评定，他的无氧阈位于优秀水平范围内，而有氧阈 则低于正常水平。
通过测试，制定运动康复计 划，促进康复。
心肺功能评定的注意事项
1 术前准备
停用相关药物、不吸烟、不慢性饮酒等。
2 测量过程中的干测量结果的判断
需要考虑个体差异及测量误差等因素，进行全面分析判断。
结论
心肺功能评定的价值与重要性
通过心肺功能评定，了解身体机能的表现，找到优 化锻炼效果的途径。
心肺功能评定方法
心肺功能评定方法心肺功能评定是评估人体心脏和肺部功能的一种重要手段，对于诊断和治疗心肺系统疾病具有重要意义。
下面将详细介绍心肺功能评定的几种主要方法。
一、心功能评定心功能评定是通过一系列检查手段来评估心脏的功能状态，包括心脏的收缩、舒张和泵血能力等。
常用的心功能评定方法有：1.心电图：心电图是评估心脏电活动的常用方法，可以检测心律失常、心肌缺血等心脏疾病。
2.超声心动图：超声心动图是通过高频声波显示心脏结构和功能的检查，可以评估心脏的收缩和舒张功能。
3.心导管检查：心导管检查是一种有创的检查方法，通过插入导管到心脏内，直接测量心脏内的压力和血流等参数，评估心脏的功能。
二、肺功能评定肺功能评定是通过一系列检查手段来评估肺部的功能状态，包括肺容量、通气功能、换气功能等。
常用的肺功能评定方法有：1.肺活量：肺活量是评价肺部通气功能的重要指标，通过测量深吸气后呼出的气体量来评估肺部的通气能力。
2.肺通气量：肺通气量是指单位时间内呼吸的空气量，通过测量每分钟吸入或呼出的气体量来评估肺部通气功能。
3.换气功能：换气功能是指肺部气体交换的能力，通过测量肺部氧气和二氧化碳的交换量来评估肺部换气功能。
三、运动耐力评估运动耐力评估是通过测量个体在运动时的耐受能力和疲劳程度，评估心肺系统的综合功能。
常用的运动耐力评估方法有：1.6分钟步行试验：6分钟步行试验是一种简单易行的运动耐力评估方法，通过测量个体在6分钟内能够走的最远距离来评估心肺功能。
2.运动平板试验：运动平板试验是一种在平板上进行的运动耐力评估方法，通过逐渐增加运动负荷，观察个体在运动过程中的心电图和血压等变化，评估心肺功能。
四、心肺联合功能评定心肺联合功能评定是指同时评估心脏和肺部的功能状态，以全面了解心肺系统的综合功能。
常用的心肺联合功能评定方法有：1.心肺运动试验：心肺运动试验是一种在运动状态下同时评估心肺功能的检查方法，通过逐渐增加运动负荷，观察个体在运动过程中的心电、血压、呼吸等变化，评估心肺系统的综合功能。
体育测量与评价-04心肺功能的测量与评价
➢ 布兰奇指数在110～160范围内为心血管机能正常，平 均数为140；如果超过200应进行心血管机能检查。
2．体位平均血压指数
（1）卧位血压差
卧位血压差＝收缩压－舒张压＋舒张压 3
（2）立位血压差
立位平均血压指数＝收缩压－舒张压＋舒张压 3
（3）体位平均血压指数
体位平均血压指数＝
立位血压差－卧位血压 立位血压差
定量负荷试验，主要包括如下几个步骤：
➢ 首先，测量相对安静状态下的脉率与血压 等生理指标；
➢ 其次，严Байду номын сангаас按规定要求做定量运动；
➢ 再次，测量运动后的即刻脉率或恢复期的 脉率和血压；
➢ 最后，计算评定指数或描记生理指标曲线 图，并根据评定标准予以评价。
1．30秒20次蹲起
2．30秒30次蹲起
3.哈佛式（Harward）台阶试验
1．安静状态下闭气试验
令受试者静坐休息片刻，测量深吸气或深呼气之 后的闭气时间，前者称为斯坦格试验，后者称为汉契 试验。闭气时须用手捏住鼻孔，以防漏气。闭气评价 表见P145。
2.定量负荷后的闭气试验
3.重复闭气试验
连续测定3次闭气时间，每次间隔休息45秒。重复测 定的闭气时间应逐渐延长，延长的时间长短能反映呼 吸循环系统的机能水平。
差 100
（4）评价：0.0以上为上等；0.0～－18为中等；－
18以下为下等。
3．贝拉克（BARACH）能量指数 4．耐力系数（克瓦斯公式） 5．克兰普顿血液下垂法
四、心血管机能试验的测量与评价
在安静状态下，无法测量心血管机 能潜力，测量心血管机能一般采用定量 负荷试验。令受试者承受一定的定量负 荷后，根据恢复期的脉率、血压等生理 指标的不同变化，评定受试者心血管系 统机能状况的试验，统称为定量负荷试 验。
2．体位平均血压指数
（1）卧位血压差
卧位血压差＝收缩压－舒张压＋舒张压 3
（2）立位血压差
立位平均血压指数＝收缩压－舒张压＋舒张压 3
（3）体位平均血压指数
体位平均血压指数＝
立位血压差－卧位血压 立位血压差
定量负荷试验，主要包括如下几个步骤：
➢ 首先，测量相对安静状态下的脉率与血压 等生理指标；
➢ 其次，严Байду номын сангаас按规定要求做定量运动；
➢ 再次，测量运动后的即刻脉率或恢复期的 脉率和血压；
➢ 最后，计算评定指数或描记生理指标曲线 图，并根据评定标准予以评价。
1．30秒20次蹲起
2．30秒30次蹲起
3.哈佛式（Harward）台阶试验
1．安静状态下闭气试验
令受试者静坐休息片刻，测量深吸气或深呼气之 后的闭气时间，前者称为斯坦格试验，后者称为汉契 试验。闭气时须用手捏住鼻孔，以防漏气。闭气评价 表见P145。
2.定量负荷后的闭气试验
3.重复闭气试验
连续测定3次闭气时间，每次间隔休息45秒。重复测 定的闭气时间应逐渐延长，延长的时间长短能反映呼 吸循环系统的机能水平。
差 100
（4）评价：0.0以上为上等；0.0～－18为中等；－
18以下为下等。
3．贝拉克（BARACH）能量指数 4．耐力系数（克瓦斯公式） 5．克兰普顿血液下垂法
四、心血管机能试验的测量与评价
在安静状态下，无法测量心血管机 能潜力，测量心血管机能一般采用定量 负荷试验。令受试者承受一定的定量负 荷后，根据恢复期的脉率、血压等生理 指标的不同变化，评定受试者心血管系 统机能状况的试验，统称为定量负荷试 验。