病毒性肝炎病护理常规及健康教育

病毒性肝炎病护理常规及健康教育

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝损害为主的一组全身性传染病。按病原学分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例可出现黄疸。甲型和戊型多为急性感染，经粪口途径传播;乙型、丙型、丁型易转为慢性肝炎，少数病例还可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。

【护理常规】

1.休息与隔离甲型、戊型肝炎自发病之日起进行消化道隔离3周;慢性乙型和丙型肝炎应按病毒携带者管理。对急性肝炎患者在发病1个月内，除进食、洗漱、排便外，应安静卧床息，待症状好转、肝功能改善后，可指导其逐渐增加活动。慢性肝炎患者要合理安排休息，活动期应静养，稳定期可逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。

2.饮食护理急性肝炎患者，宜进食清淡、易消化、高维生素饮食;保证足够热量，适当限制脂肪的摄入;腹胀时注意减少牛奶、豆制品等产气食品的摄入;病情好转、食欲改善后应少食多餐，避免暴饮暴食;慢性肝炎患者饮食宜适当的高蛋质、高热量、高维生素易消化的食物，避免高糖、过高热量、饮酒，以防发生糖尿病和脂肪肝。

3.用药护理大部分药物都在肝代谢，为减轻肝负担，禁用损害肝的药物;对干扰素治疗患者要定期进行血常规、肝功能、甲状腺功能检测;对出现食欲减退、发热、脱发等症状要正确面对。

4.心理护理加强疾病知识宣传，消除紧张、恐惧心理，保持积极乐观开朗的精神状态。对干扰素治疗的患者，如出现抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状，要加强防护及时就医，严重者遵医嘱停药。

5.病情观察与护理注意观察发热、消化道症状和黄疸的程度，注意有无出血倾向，对出现腹水的患者，注意了解腹胀的程度、腹围的大小、水肿的情况，严格记录出入量。

6.基础护理对有出血倾向的患者，加强口腔护理，防止感染，呕血患者防止窒息，对低蛋白血症患者，加强皮肤护理，防止压疮发生。

7.去除和避免诱发因素对慢性肝炎应定期随访，保持良好的心态，禁烟、戒酒，避免乱用药物，尤其是对肝有损伤的药物。

【健康教育】

1.休息与运动平卧能增加腹部血液循环，利于肝的恢复，适当休息，劳逸结合，规律的生活利于疾病的恢复。恢复期的患者可适当地活动，活动量逐渐增加，以不疲劳为主。

2.饮食指导合理饮食，切实遵循饮食计划，避免长期高热量、高脂肪饮食，禁烟、戒酒、避免暴饮暴食。

3.用药指导向患者解释药物治疗的作用，提高抗病毒治疗的依从性，不得擅自加量或停药。应用干扰素，鼓励多饮水。定期检查肝功能、病毒量等，停药后定时随访。详细介绍药物的目的、名称、剂量、给药时间和方法，教会观察疗效和不良反应，避免滥用药物和使用苯巴比妥类、磺胺类、抗结核等药物，以免加重肝负担和肝功能损

害。

4.心理指导创造整洁、舒适的修养环境，正确对待疾病，消除不良情绪，保持豁达、乐观的心情，并取得其家属的理解和支持。对干扰素治疗的患者，注意精神方面的变化，及时就医，避免出现自杀等倾向。

5.康复指导对慢性肝病患者要有"既来之则安之"的心理状态，消除其对下一代传染的困扰，对HBsAg阳性母亲的新生儿，24h内尽早接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，阻断率为87.8%。

6.复诊须知出院后2～4周复查1次，稳定后每3～6个月复查1次，如有疲乏、无力、厌油、恶心、上腹部不适等症状及时就诊复查。