常见管道的护理PPT课件
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各种常见管道的护理PPT课件
〉 2、置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm。 〉 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
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引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
管道护理 ppt课件
方法一
01
制定合理的管道护理计划
方法二
02
采用智能化管道检测设备
方法三
03
加强员工培训与提高团队配合
THANKS
感谢观看
安全。
管道安装技术
管材切割
根据需要使用合适的切割工具 ，如锯、刀等，确保管材切割
整齐。
管材连接
采用适当的连接方式，如焊接 、法兰连接、承插连接等，确 保连接牢固、密封性好。
管道敷设
按照设计要求，合理安排管道 的走向和布局，确保管道安装 平直、美观。
质量检测
对安装完成的管道进行质量检 测，如压CATALOGUE
目 录
• 管道护理概述 • 管道材料与特性 • 管道的安装与维护 • 管道常见问题与解决方案 • 管道安全与环保 • 案例分析与实践经验分享
01
CATALOGUE
管道护理概述
管道护理的定义与重要性
管道护理的定义
管道护理是指对各种管道进行监 测、维护和使用，以确保其正常 运行和使用安全的过程。
理等。
管道振动与噪声
总结词
管道振动和噪声通常是由于水流冲击和 机械振动引起的，可能会对管道和周围 环境造成影响。
VS
详细描述
管道振动和噪声的原因可能包括水流速度 过快、管道系统设计不合理、机械振动等 。解决管道振动和噪声的方法包括优化管 道系统设计、增加减震装置、改变水流速 度等。
05
CATALOGUE
04
CATALOGUE
管道常见问题与解决方案
管道堵塞
总结词
管道堵塞是常见的管道问题，会导致水流不畅或完全断流。
详细描述
管道堵塞的原因可能包括管道老化、管道内壁沉积物、异物 进入管道等。解决管道堵塞的方法包括使用管道疏通剂、高 压水枪冲洗、人工清理等。
各种常见管道的护理PPT课件
在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出。
18
引流管的护理
19
防滑脱
〉 1、防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间。 〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。 〉 4、更换胶带时，动作轻柔。 〉 5、更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管， 防止牵拉滑脱。 〉 6、必要时可术中预留缝线固定
〉 2、未经医护人员同意患者将插管自行拔出 〉 3、其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管
〉 4、UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除
4
UEX危害
〉 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后，需要重新置管的患者病死率达 25%。 〉 国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高。 〉 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相应治疗费用也增加。 〉 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。
3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜。
13
其他
〉 1、更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体
逸入胃肠道致患者腹胀。 〉 2、加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口。 〉 3、必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部 刺激症状。
〉 4、经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞。
〉 5、按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理。
常见管道护理PPT课件
常见管道护理
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
常见管道的护理管理PPT课件
案例一：消化系统管道护理不当导致的感染
总结词
消化系统管道感染
详细描述
消化系统管道如胃管、肠管等，在护理过程中如果不注意清洁和消毒，很容易导致细菌 滋生和感染。感染后患者可能出现发热、腹痛、腹泻等症状，严重时甚至可能危及生命
。
案例二：呼吸系统管道堵塞的紧急处理
总结词
呼吸系统管道堵塞
详细描述
呼吸系统管道如气管插管、氧气管道等，如 果被痰液、异物等堵塞，会导致患者呼吸困 难，严重时可能引起窒息。紧急处理包括及 时清除堵塞物、保持呼吸道通畅，必要时进 行心肺复苏。
其他问题
总结词
除了上述问题外，管道还可能面临其他 各种问题，如漏水、破裂等。
VS
详细描述
管道漏水可能是由于连接处松动、密封材 料老化或管材质量差等原因造成。对于破 裂的管道，需要更换破损的管道或进行修 复。在处理这些问题时，应遵循安全操作 规程，并确保及时修复以避免造成更大的 损失或伤害。
06 案例分析
02 常见管道类型
消化系统管道
01
食管
02
胃管
03
肠管
04
肛管
呼吸系统管道
01 02 03 04
鼻腔插管 口腔插管 气管插管 支气管插管
循环系统管道
01 02 03 04
中心静脉导管 动脉导管 心导管 输液管
其他系统管道
泌尿系统管道 神经系统管道 内分泌系统管道
03 管道护理管理原则
保持管道通畅
02
管道护理管理对于保障患者的安 全和舒适具有重要意义，也是医 疗质量的重要保障。
管道护理的重要性
01
02
03
预防感染
管道护理不当容易引起感 染，如尿道感染、肺部感 染等，影响患者的康复。
ICU常见管道的护理ppt课件
肢的血管。发生堵管时,切勿用注射器加压推注液体进行通
管,正确的方法是用注射器进行回抽,以免将凝固的血栓推
进血管内而导致其他并发症的发生,如回抽后仍然无效则应
拔管。
ppt课件.
6.严格控制静脉炎的发生
a、严格无菌操作下置管:穿刺前洗手,皮肤消毒剂一定要待 干,使用透明敷料贴覆盖穿刺口,皮肤消毒范围应大于敷料贴 面积。留置针脱出部分切不可再送入血管内。
ppt课件.
指通过专用性管道引流出液体、气体等。常 作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管 等 例:留置导尿管，它不仅排出尿液， 消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计 算液体平衡，量出为入，指导输液，同时 还有助尿量来评估抗休克的效果。
ppt课件.
监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔 静脉导管、中心静脉测压管等。例：上腔 静脉导管，既可快速补液，也可测中心静 脉压，表明有心前负荷，对指导补液有意 义。
内先缓慢推注2~3m,l再边推余液边拔出输液针头,使封管液
充满整个管腔。每6~8小时进行脉压升高:测血压时血压计袖带充气过满、剧
烈咳嗽和肢体运动过度、使用约束带等,均可引起静脉回流
受阻而堵塞管腔。避免血栓形成:选择下肢静脉置管时,因
受体位和重力影响,比较容易出现血栓,因此应尽量选择上
b、保持穿刺部位的清洁干燥:穿刺完毕用无菌透明敷料固定, 便于观察穿刺点及早发现静脉炎,发现透明敷料松动、卷边或 敷料下有气泡、水珠等情况,应及时更换敷料。
c、正确给药:严格把握给药浓度和输液速度,输注高浓度大分 子溶液如脂肪乳、氨基酸等液体时,应减慢滴速(0. 5~1ml/min)并给予足够的稀释。
各种管道的护理PPT精选课件
22
2.病情观察
观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。 在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。 术后1～2天引流约为100～250ml/d.手术后 3～4天引流每天约 500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛， 胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能 因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁 色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混 浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。
各种管道的的护理
1
胃肠减压的护理
2
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需
胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。以免注入药 物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、 误吸。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2） 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，由于 胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定 胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上，用 一根细绳在胃管接近鼻翼处，绕胃管环绕一周打解固定后，分将 细绳延长至两侧耳廓并打结固定（类似带眼镜）。尤其是外科手 术后胃肠减压 , 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应 及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起 吻合口瘘。
③对症处理:对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用 西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充 分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。禁食期间，加强口腔护理，观 察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有异常及时处理。
13
5 拔管的护理 拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠道
2.病情观察
观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。 在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。 术后1～2天引流约为100～250ml/d.手术后 3～4天引流每天约 500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛， 胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能 因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁 色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混 浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。
各种管道的的护理
1
胃肠减压的护理
2
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需
胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。以免注入药 物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、 误吸。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2） 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，由于 胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定 胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上，用 一根细绳在胃管接近鼻翼处，绕胃管环绕一周打解固定后，分将 细绳延长至两侧耳廓并打结固定（类似带眼镜）。尤其是外科手 术后胃肠减压 , 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应 及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起 吻合口瘘。
③对症处理:对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用 西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充 分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。禁食期间，加强口腔护理，观 察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有异常及时处理。
13
5 拔管的护理 拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠道
临床常见管道护理PPT课件
注意手卫生等
04
处理方法：及时就医、
使用抗生素、对症治
疗等
管道脱出
A
管道脱出原因：固定不当、患 者活动过度、管道老化等
B
管道脱出表现：管道滑脱、移 位、脱落等
管道脱出处理：立即停止使用
C
管道，重新固定管道，必要时
更换管道
预防管道脱出：加强管道固定，
D
限制患者活动，定期检查管道
状况，及时更换老化管道。
症状：管道内液体 流动受阻，患者出 现疼痛、肿胀等不
适
处理方法：及时清 除管道内异物，保 持管道通畅，必要
时更换管道
预防措施：定期检 查管道，保持管道 清洁，避免异物进
入管道
管道感染
01
管道感染原因：细菌、
真菌、病毒等微生物
感染
02
感染症状：发热、寒
战、疼痛、红肿等
03
预防措施：保持管道
清洁、定期更换管道、
尿管护理：保持尿管通畅、定期
03
更换尿管、预防尿路感染等 尿管并发症：尿路感染、尿道损
04
伤、尿道狭窄等
管道护理操作流 程
道护理 所需的物品， 如消毒液、手 套、敷料等
检查管道是否 通畅、有无渗 漏、有无感染 等
评估患者配合 程度，确保护 理操作顺利进 行
气管导管
01
气管导管是一种用于维持呼吸道通畅的管道
02
气管导管分为气管插管和气管切开导管两种类型
03
气管插管主要用于急救和手术中，气管切开导管主要用于长期治疗
04
气管导管的护理包括保持导管通畅、防止感染、监测呼吸功能等
尿管
尿管类型：导尿管、膀胱造瘘管、 01 尿道支架管等
临床常见各种管道的护理ppt课件
• 深静脉留置导管的护理
深静脉置管 由于它保留 时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内 建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补 液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。深静脉置管 由于它保 留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间 内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、 补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔活 动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱 应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一旦诊 断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。 2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为 黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血 白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹腔引 流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行 治疗。
• 胸腔闭式引流管维护
1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔 内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。 2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心 胸手术后的引流等。 3、胸腔闭式引流管的安置部位于方法： 胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结 果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第 6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部 引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集 的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管 径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用 于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶 管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。
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闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
1.3 监测性管道 如：上腔静脉导
管、有创动脉置管等。
1.4 综合性管道 如：胃管
1.1 输入性管道
深静脉置管:由于它保留时间长、输液种类广
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安 全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输 血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静 脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广 泛应用。
2020/5/30
14
硅胶管
乳胶导尿管
2020/5/30
16
导尿管选择技巧
➢性别
男性 女性 儿童
型号
F14-F18 F16-F18 F6-F12
2020/5/30
17
导尿体位选择技巧
➢一般病人 仰卧位或截石法 ➢神智不清或体位受限的病人 平卧位
2020/5/30
18
气囊内注入成分及注入量
液体﹥气体 液体 无菌注射用水、呋喃西林溶液
❖ 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨 盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
2020/5/30
21
拔管技巧
❖ 拔导尿管前，训练膀胱反射功能，可采 用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每2h 开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促 进膀胱功能的恢复。
❖ 拔管时： 倾倒尿液，用无菌注射器抽净尿管球
囊内的液体，拔除尿管。
深静脉置管的护理
5.拔管的护理 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部
皮肤，拆除缝线，嘱病人深吸气屏住 呼吸后轻拔导管，用指压法压迫穿刺 点止血，一般10 min，必要时剪下导 管末端送检。拔管后病人需静卧30分 钟。
1.2 排出性管道
导尿定义
❖用无菌导尿管自尿 道插入膀胱，放出 尿液的方法。
2020/5/30
2020/5/30
20
留置导尿管患者的护理
❖ 说明摄取足够水分和进行适当的活动对预防泌尿 道感染的重要性，每天尿量应维持在2000ml以上。
❖ 告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、 受压、脱出等情况发生，保持通畅。
❖ 注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、 沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规 一次。
外科常见管道的护理
十二病区
吴慧芬
培训目标
1 掌握深静脉置管的护理 2 掌握留导尿常见并发症及护理对策 3 掌握胸腔闭式引流管的观察 4 掌握T管拔管的护理 5 掌握胃液的评估方法 6 掌握管道的护理要点
一、 常见管道分类
1.1 输入性管道 如：静脉输液管道、氧气管、
鼻饲管、深静脉置管等。
1.2 排出性管道 如：胃肠减压管、胸腔
深静脉置管的护理
4.封管护理
a. 封管液的选择：封管液主要有稀释的肝素钠盐 水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理 盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用 0.9%的生理盐水100 ml加肝素钠0.16ml。 ml/10-100u
b. 封管方法：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀 释液3~5ml，正压式封管，边推边向后退针，推 注2 ml～2.5 ml后夹管，余0.5 ml～1 ml即全 部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须 先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注 射器用力将血凝块推入血管内。
25
导尿时常见问题的处理
应对技巧
严格掌握导尿指征，严格无菌操作 缩短留置导尿时间，切断细菌侵入膀胱的途径 留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便
深静脉置管的护理
1. 固定与消毒
a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定， 可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。
b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、 热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿 刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次
深静脉置管的护理
2 . 预防气栓
空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡， 常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接 头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细 检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固 定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时 应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无
漏气现象后，再打开导管的阻断阀。
深静脉置管的护理
3.管路的护理
a.对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是 否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现 象，进针部有无皮下水肿、疼痛。
b.对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落 时，立即更换。严格遵守无菌操作，防止医源性 感染发生。
c.对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡 视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更 换新的输液管后，再输入其他液体。
出血 病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血
应对技巧
加强护士培训，操作时动作轻柔 做好病人和家属的健康教育
2020/5/30
24
导尿时常见问题的处理
➢尿路感染
原因
留置导尿破坏了尿道的正常生理环境 操作时无菌观念不强 导尿管选择不当 更换集尿袋时污染 不合理使用抗生素
2020/5/30
2020/5/30
22
导尿时常见问题的处理
➢导尿管插入困难 ➢疼痛 ➢尿液引流不畅 ➢导尿管旁漏尿 ➢导尿管脱出 ➢血尿 ➢尿路感染
2020/5/30
23
导尿时常见问题的处理
➢血尿
原因
操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起
11
活 人 不 能 让 尿 憋 死
导尿目的
➢用于协助诊断。 ➢为尿潴留病人放出尿液,尿失禁患
者保持会阴清洁干燥。 ➢抢救危重患者时正确记录尿量，以
便观察患者病情变化。 ➢为治疗膀胱及尿道疾病。
2020/5/30
13
导尿管选择技巧
❖按材质
➢乳胶 ➢橡胶 ➢硅胶
❖按导管类型
➢气囊导尿管 ➢金属导尿 ➢组合导尿管
➢ 气囊导尿管气囊内注入量的选择
正常成年男性 注水10-15ml
前列腺增生 注水8-10ml
正常成年女性 注水15-20ml
孕妇
注水量不宜过多，以59ml 为宜
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留置导尿管患者的护理
❖ 第一次放尿量不应超过1000毫升。 ❖ 防止泌尿系统逆行感染的措施： （1）留置导尿管必须按无菌操作进行。 （2）保持外阴清洁，应进行2次/日的会阴护理。 （3）长期留置尿管时，每周更换尿袋2次，乳 胶导管2周更换一次。 （4）防止尿液逆流，避免挤压尿袋，约1/2满 即可倾倒。无论卧床或下床活动，尿袋均应低 于膀胱水平。
1.3 监测性管道 如：上腔静脉导
管、有创动脉置管等。
1.4 综合性管道 如：胃管
1.1 输入性管道
深静脉置管:由于它保留时间长、输液种类广
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安 全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输 血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静 脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广 泛应用。
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14
硅胶管
乳胶导尿管
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16
导尿管选择技巧
➢性别
男性 女性 儿童
型号
F14-F18 F16-F18 F6-F12
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17
导尿体位选择技巧
➢一般病人 仰卧位或截石法 ➢神智不清或体位受限的病人 平卧位
2020/5/30
18
气囊内注入成分及注入量
液体﹥气体 液体 无菌注射用水、呋喃西林溶液
❖ 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨 盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
2020/5/30
21
拔管技巧
❖ 拔导尿管前，训练膀胱反射功能，可采 用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每2h 开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促 进膀胱功能的恢复。
❖ 拔管时： 倾倒尿液，用无菌注射器抽净尿管球
囊内的液体，拔除尿管。
深静脉置管的护理
5.拔管的护理 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部
皮肤，拆除缝线，嘱病人深吸气屏住 呼吸后轻拔导管，用指压法压迫穿刺 点止血，一般10 min，必要时剪下导 管末端送检。拔管后病人需静卧30分 钟。
1.2 排出性管道
导尿定义
❖用无菌导尿管自尿 道插入膀胱，放出 尿液的方法。
2020/5/30
2020/5/30
20
留置导尿管患者的护理
❖ 说明摄取足够水分和进行适当的活动对预防泌尿 道感染的重要性，每天尿量应维持在2000ml以上。
❖ 告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、 受压、脱出等情况发生，保持通畅。
❖ 注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、 沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规 一次。
外科常见管道的护理
十二病区
吴慧芬
培训目标
1 掌握深静脉置管的护理 2 掌握留导尿常见并发症及护理对策 3 掌握胸腔闭式引流管的观察 4 掌握T管拔管的护理 5 掌握胃液的评估方法 6 掌握管道的护理要点
一、 常见管道分类
1.1 输入性管道 如：静脉输液管道、氧气管、
鼻饲管、深静脉置管等。
1.2 排出性管道 如：胃肠减压管、胸腔
深静脉置管的护理
4.封管护理
a. 封管液的选择：封管液主要有稀释的肝素钠盐 水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理 盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用 0.9%的生理盐水100 ml加肝素钠0.16ml。 ml/10-100u
b. 封管方法：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀 释液3~5ml，正压式封管，边推边向后退针，推 注2 ml～2.5 ml后夹管，余0.5 ml～1 ml即全 部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须 先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注 射器用力将血凝块推入血管内。
25
导尿时常见问题的处理
应对技巧
严格掌握导尿指征，严格无菌操作 缩短留置导尿时间，切断细菌侵入膀胱的途径 留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便
深静脉置管的护理
1. 固定与消毒
a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定， 可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。
b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、 热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿 刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次
深静脉置管的护理
2 . 预防气栓
空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡， 常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接 头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细 检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固 定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时 应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无
漏气现象后，再打开导管的阻断阀。
深静脉置管的护理
3.管路的护理
a.对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是 否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现 象，进针部有无皮下水肿、疼痛。
b.对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落 时，立即更换。严格遵守无菌操作，防止医源性 感染发生。
c.对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡 视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更 换新的输液管后，再输入其他液体。
出血 病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血
应对技巧
加强护士培训，操作时动作轻柔 做好病人和家属的健康教育
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导尿时常见问题的处理
➢尿路感染
原因
留置导尿破坏了尿道的正常生理环境 操作时无菌观念不强 导尿管选择不当 更换集尿袋时污染 不合理使用抗生素
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导尿时常见问题的处理
➢导尿管插入困难 ➢疼痛 ➢尿液引流不畅 ➢导尿管旁漏尿 ➢导尿管脱出 ➢血尿 ➢尿路感染
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23
导尿时常见问题的处理
➢血尿
原因
操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起
11
活 人 不 能 让 尿 憋 死
导尿目的
➢用于协助诊断。 ➢为尿潴留病人放出尿液,尿失禁患
者保持会阴清洁干燥。 ➢抢救危重患者时正确记录尿量，以
便观察患者病情变化。 ➢为治疗膀胱及尿道疾病。
2020/5/30
13
导尿管选择技巧
❖按材质
➢乳胶 ➢橡胶 ➢硅胶
❖按导管类型
➢气囊导尿管 ➢金属导尿 ➢组合导尿管
➢ 气囊导尿管气囊内注入量的选择
正常成年男性 注水10-15ml
前列腺增生 注水8-10ml
正常成年女性 注水15-20ml
孕妇
注水量不宜过多，以59ml 为宜
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19
留置导尿管患者的护理
❖ 第一次放尿量不应超过1000毫升。 ❖ 防止泌尿系统逆行感染的措施： （1）留置导尿管必须按无菌操作进行。 （2）保持外阴清洁，应进行2次/日的会阴护理。 （3）长期留置尿管时，每周更换尿袋2次，乳 胶导管2周更换一次。 （4）防止尿液逆流，避免挤压尿袋，约1/2满 即可倾倒。无论卧床或下床活动，尿袋均应低 于膀胱水平。