颅咽管瘤：“大头”的缘由
颅咽管瘤
颅咽管瘤（craniopharyngioma）目前大多数学者认为颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤。
在鞍区肿瘤中占第二位，略低于垂体瘤的发病率。
好发于儿童，成年人较少见。
好发于鞍上，；是儿童最常见的先天性肿瘤之一；颅咽管瘤，生长缓慢，病程较长。
过去认为是良性肿瘤，但近期神经外科及病理科学者认为此类肿瘤属低度恶性肿瘤。
颅咽管瘤有哪些临床表现？颅咽管瘤的性别分别男多于女，男女比例为2：1，本病最常发生于15岁以下儿童。
其临床症状与体征大致可分为内分泌功能障碍、肿瘤压迫症状、颅内高压症状。
（1）内分泌功能障碍，颅咽管瘤位于蝶鞍区，瘤体会压迫脑垂体及下丘脑，引起内分泌功能障碍，表现为体内激素水平的紊乱，性功能障碍，儿童第二性征发育迟缓，生长发育缓慢，身材矮小，过度肥胖。
（2）视力、视野改变：通常可见患者视力、视野障碍为首发症状。
肿瘤压迫视神经造成患者视力进行性下降，视野缺损。
（3）颅内压增高：颅内压增高症状常出现在晚期，但也可做为首发症状。
主要的原因是由于肿瘤增大，突入和挤压邻居的第三脑室和阻塞中脑导水管导致梗阻性脑积水，可出现头痛、恶心、视乳头水肿等颅高压症状颅咽管瘤应该做哪些检查？（1）内分泌检查：多数颅咽管瘤患者由于肿瘤压迫正常垂体，导致垂体分泌和释放激素功能障碍会出现体内激素水平下降的情况，如血T3、T4、FSH（卵泡刺激素）、LH（促黄体生存素）、GH（生长激素）等都会下降。
（2）影像学检查：颅咽管瘤起源于垂体柄，通常位于鞍膈上方，在MRI/CT影像学检查上可以发现肿瘤位置、体积大小、与周边组织结构的关系。
（3）视力视野检查：颅咽管瘤通常会压迫视神经造成视力下降，视野缺损等症状。
颅咽管瘤应该怎样治疗？（1）手术治疗：显微手术治疗是颅咽管瘤患者的首选治疗方式，争取早发现，早治疗。
德国INI神经外科教授Bertalanffy教授表示如果情况允许，争取手术全切，虽然颅咽管瘤是侵袭性低的肿瘤，但是易复发，考虑到二次手术的难度增加，和患者耐受度下降，应当尽量避免二次手术。
小儿颅咽管瘤的科普知识
预防措施
预防措施
目前没有明确的预防颅咽管瘤 的方法
注意儿童的健康，及时发现和 治疗可能存在的问题
预防措施
避免不必要的辐射暴露，如X射线检查 和CT扫描
常见问题解答
常见问题解答
颅咽管瘤可以恶变吗？颅咽管 瘤有一定的恶变风险，但是较 为罕见
颅咽管瘤可以遗传吗？目前尚 无明确的遗传因素与颅咽管瘤 的关联
症状和体征
症状和体征
头痛：儿童可能会出现头痛， 尤其是早晨起床时 呕吐：频繁呕吐可能是颅咽管 瘤的症状之一
症状和体征
视力问题：如模糊视力、双重视觉等 其他症状：如下半身无：通过CT和MRI等影 像学检查可以确定颅咽管瘤的 位置和大小
病理检查：需要进行组织活检 以便确定肿瘤的性质
常见问题解答
颅咽管瘤可以复发吗？颅咽管瘤可能会 复发，但是复发率相对较低
结语
结语
小儿颅咽管瘤是一种罕见但严 重的肿瘤，早期诊断和治疗至 关重要
家长应及时关注儿童的身体状 况，发现异常情况应尽早就医
结语
医生的专业建议和治疗方案是确保患儿 康复的关键
谢谢您的观赏聆听
小儿颅咽管瘤 的科普知识
目录 介绍颅咽管瘤 症状和体征 诊断与治疗 预后和康复 预防措施 常见问题解答 结语
介绍颅咽管瘤
介绍颅咽管瘤
颅咽管瘤是一种罕见的小儿肿 瘤，起源于胚胎时期的颅咽管
颅咽管是胚胎时期的结构，随 着胚胎发育，在出生后应该消 失
介绍颅咽管瘤
颅咽管瘤常见于婴幼儿，男孩比女孩更 容易患病
诊断与治疗
外科手术：是主要的治疗方法，通过手 术切除颅咽管瘤
放射治疗：在手术后可能需要辅助性的 放射治疗来控制复发和进展
预后和康复
小讲课颅咽管瘤
X线平片表现
肿瘤的直接征象 囊壁的钙化，点状、 斑块状、薄片状或蛋壳状；位于鞍内或/ 和鞍外、鞍上或鞍后
肿瘤的间接征象 蝶鞍变扁、前后径增 大，后床突骨质吸收
CT表现
混杂密度 低-等-高密度 低密度：囊性、脂性 等密度：实性 高密度：钙化 形态 圆形、类圆形、不规则形等 增强 囊壁和肿瘤的实性部分明显强化
颅咽管瘤病理
囊性多见，囊液呈黄褐色或深褐色，内 含大量胆固醇晶体 也有无囊的实质性肿瘤，组织学分为釉
质表皮型和鳞状表皮型两种。小儿几乎
都是釉质表皮型，而在成人中两种类型
各占半数
病理特点
囊变 钙化 实性 单囊或多囊，囊变区多位于瘤 体上部 囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化， 钙化的发生率约为70% 10%
患者，女，58岁，双眼 视力进行性下降13年， 加重伴四肢无力1周
患者，男，55岁，颅 咽管瘤术后10年，现 后枕痛伴视物模糊
患者，男，48岁，持 续性头痛伴进行性视力 下降5月，颅咽管瘤术 后
患者，男，22岁，头痛 伴恶心、呕吐，双眼视力 下降，颅咽管瘤术后
患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年 前“颅咽管瘤”手术史
颅咽管瘤解剖生理病理
肿瘤大多位于鞍上 区，可向第三脑室、下 丘脑、脚间池、鞍旁、 两侧颞叶、额叶底及鞍 内等方向发展，压迫视 神经及视交叉，阻塞脑 脊液循环而导致脑积水 。
肿瘤大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇晶体。瘤壁上有钙 化斑块。显微镜下示瘤细胞主要由鳞状或柱状上皮细胞组成，有的排列成牙釉 质器官样结构。
感谢各位领导专家指正！
30
患者，女，42岁，闭经4年，头痛1天
辅助检查
CT
颅脑肿瘤-颅咽管瘤
戒烟限酒
戒烟、限制酒精摄入， 避免烟草和酒精对身 体的损害。
定期进行体检
定期进行头部影像学检查
如CT、MRI等，有助于早期发现颅咽管瘤。
定期体检
常规体检中，医生会通过触诊、神经系统检查等方式，发现颅咽管瘤的早期症状。
其他预防措施
避免长期接触有害物 质如某些化学物质、放射线
等，尽量减少暴露时间。
保持良好的心理状态
激素治疗
对于某些特定类型的颅咽管瘤，医生会使用激素治疗来调节内分泌 水平，以达到控制肿瘤生长的目的。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，达到控制病情的目 的。
05
颅咽管瘤的预后与随访
预后影响因素
肿瘤大小和位置
肿瘤越大、位置越深，手术难度和风险越 高，预后可能较差。
年龄和身体状况
年龄越大、身体状况越差，恢复能力越弱， 预后可能较差。
04
颅咽管瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过开颅手术或内镜手术将颅咽 管瘤完全或大部分切除，以达到 缓解症状、控制肿瘤生长的目的。
术中监测
在手术过程中，医生会使用各种 监测手段，如电生理监测、脑室 镜等，以确保手术安全，减少并
发症。
术后护理
手术后，患者需要在医院进行一 段时间的观察和康复，以确保手 术效果，并及时处理可能出现的
颅脑肿瘤-颅咽管瘤
目录
• 颅咽管瘤概述 • 颅咽管瘤的症状与体征 • 颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断 • 颅咽管瘤的治疗 • 颅咽管瘤的预后与随访 • 颅咽管瘤的预防
01
颅咽管瘤概述
定义与分类
定义
颅咽管瘤是一种起源于颅咽管上皮细胞的良性肿瘤，通 常位于鞍区，可累及下丘脑、垂体柄及垂体前叶。
什么是颅咽管瘤
什么是颅咽管瘤
一、概述
颅咽管瘤是由于胚胎形成的颅咽管残留的一些上皮细胞最后导
致的胚胎残余组织肿瘤，一般都是属于良性的，是属于先天性肿瘤，儿童比较多的此类疾病一旦得了此类疾病会造成恶心头晕呕吐造成
内分泌失调意识障碍嗜睡，而且还会引发脑积水，造成面部的轻度偏瘫，并且会压迫到视神经出现视力减退，偏盲。
所以说一定要及时的治疗越早治疗，效果也是越好，
二、步骤/方法：
1、得了颅内因管瘤，会影响小孩的生长智力，所以说一旦出现上述症状，一定要及时的去医院做个检查，可以做一个颅骨x平片的检查，脑血管造影，气囊和脑室造影脑部ct的检查，确诊为病情后要及早的治疗。
2、青少年和儿童一旦得了此类疾病会表现出巨人症，四肢只会出现肥大，在其他各个部位发展均衡，而且视神经会出现压迫的症状伴有恶心呕吐，视力减退严重的话，还会造成失明。
所以说要引起重视
3、得了此类疾病一定要及时的治疗，否则会造成灰结节下丘脑。
造成高颅压，引起失明，可以通过放射的方法来进行治疗。
也可以通过化学疗法，应用博来霉素注入肿瘤囊内。
也可以使用利尿剂和脱水剂，来降低颅内压
三、注意事项：
患病期间一定要注意情绪不能太过于激动饮食，尽量不要吃一些刺激容易上火的食物，不要去一些人多空气质量比较差比较嘈杂的场所。
多喝水多晒太阳。
颅咽管瘤科普宣传
何时就医？
定期检查
特别是高风险人群，建议定期进行脑部影像学检 查。
通过MRI或CT扫描可以更早发现问题。
何时就医？
专业咨询
如有疑虑，及时咨询神经科或肿瘤科医生。
专业医生可以提供个性化的建议和治疗方案。
如何诊断颅咽管瘤？
如何诊断颅咽管瘤？ 影像学检查
MRI是诊断颅咽管瘤的主要手段，可以清晰显 示肿瘤的位置和大小。
内分泌治疗可以帮助缓解症状，改善生活质量。
谢谢观看
如何治疗颅咽管瘤？
如何治疗颅咽管瘤？ 手术治疗
手术切除是治疗颅咽管瘤的主要方法，旨在完全 去除肿瘤。
手术风险与肿瘤位置和大小有关。
如何治疗颅咽管瘤？ 放射治疗
对于不能手术的病例，放射治疗可以作为一种替 代或辅助治疗。
放疗可以有效缩小肿瘤，减少症状。
如何治疗颅咽管瘤？ 内分泌治疗
如有内分泌失调，可能需要药物治疗来调节激素 水平。
颅咽管瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是颅咽管瘤？ 2. 谁会得颅咽管瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断颅咽管瘤？ 5. 如何治疗颅咽管瘤？
什么是颅咽管瘤？
什么是颅咽管瘤？
定义
颅咽管瘤是一种良性肿瘤，通常发生在脑部的颅 咽管区域。
颅咽管是从脑部到鼻咽部的一个胚胎结构，通常 在出生后消失。
什么是颅咽管瘤？ 发病原因
具体原因尚不明确，可能与胚胎发育异常有关。
颅咽管瘤主要出现在儿童和青少年中，但也可能 影响成人。
什么是颅咽管瘤？ 症状表现
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
症状的严重程度因肿瘤大小和位置而异。
谁会得颅咽管瘤？
谁会得颅咽管瘤？ 高风险人群
颅咽管瘤讲课PPT课件
视力视野障碍： 颅咽管瘤压迫 视神经和视交叉， 导致视野缺损和
视力下降。
激素分泌异常： 颅咽管瘤可影响 垂体、甲状腺、 肾上腺等器官的 功能，导致激素 分泌异常，如甲 状腺功能亢进、 肾上腺功能减退
等。
脑积水：颅咽管 瘤可阻塞脑脊液 循环通路，导致 脑积水，表现为 颅内压增高、头 痛、呕吐等症状。
良好。
病例二：患者女 性，32岁，因头 晕、恶心、呕吐 就诊，影像学检 查发现颅咽管瘤， 采用放射治疗，
症状缓解。
病例三：患者男 性，68岁，因记 忆力下降、言语 不清就诊，影像 学检查发现颅咽 管瘤，手术治疗 后出现并发症， 需要进一步康复
治疗。
病例四：患者女 性，25岁，因头 痛、呕吐就诊， 影像学检查发现 颅咽管瘤，采用 立体定向放射治 疗，肿瘤缩小，
颅咽管瘤的症状和体征可能会随着 时间的推移而逐渐加重，需要及时 就医诊治。
颅咽管瘤的症状和体征需要通过医 学检查进行确诊，如影像学检查、 实验室检查等。
颅咽管瘤的诊断依据：临床表现、影像学检查和病理学诊断
颅咽管瘤的鉴别诊断：与颅内其他肿瘤、囊肿、炎症等相鉴别 颅咽管瘤的影像学表现：CT、MRI等检查显示肿瘤位置、大小、形态等 信息 颅咽管瘤的病理学特征：组织学分类、细胞形态、染色深浅等指标
Part Five
定期体检：定期进行头部影像学检查，以便早期发现颅咽管瘤。
注意症状：留意头痛、视力障碍、内分泌失调等症状，及时就医检查。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等，有助于降低颅咽管瘤的发生风险。 遗传咨询：对于有颅咽管瘤家族史的人群，进行遗传咨询和基因检测， 有助于早期发现和预防颅咽管瘤。
颅咽管瘤的发生与 基因突变有关，尤 其是抑癌基因的缺 失或突变
颅咽管瘤
病理学学检查
在组织病理学上，肿瘤细胞小，呈上皮细胞样，常形成许多微小囊性腔隙。其他发现包括透明的钙化结构、 胶原蛋白、成纤维细胞、异物巨细胞和偶见胆固醇结晶。
其他检查
需要患者注意的是，微创技术是一个理念，并不完全取决于有无手术切口和切口的大小，对重要神经血管结 构的微创才是真正的微创，采用合理的手术入路，稍大的手术切口可能比无切口和小切口更微创。
术后并发症
术后癫痫、脑积水及颅内感染是所有手术都可能发生的并发症。
无论经颅还是经鼻手术，都可能导致颅内血管、神经和大脑的损伤，从而产生相应的症状，严重的并发症包 括颈内动脉及其重要分支损伤引起的脑重要功能损伤，如偏瘫，失语甚至生命危险，在有经验的手术团队里这些 严重的脑血管并发症很少发生。
伴随症状
颅高压症状
其它症状
颅高压症状
当肿瘤体积增大到一定程度产生的占位效应阻塞了室间孔、第三脑室或导水管后可引起继发性脑积水，患者 可出现头痛、恶心和呕吐等颅高压的症状。
其它症状
包括化学性脑膜炎（由囊肿破裂囊液进入蛛膜下腔）、癫痫、儿童学习成绩差或成人情绪不稳和冷漠。
就医
就医
患者可能因为内分泌功能障碍到内分泌科就诊，或因为视力障碍到眼科就诊，也可能因为头痛伴有视力障碍 等症状到神经外科就诊。
对于颅咽管瘤患者而言，视敏度和视野评估是描述视力缺陷的必要手段（如视野缺陷，中央暗点等）。此外， 观察视盘以排除视乳头水肿，必要时进行视觉诱发电位检查。
鉴别诊断
先天性病变 其他肿瘤
炎性病变 脑血管病变
先天性病变
蛛膜囊肿和拉氏克裂囊肿。
颅咽管瘤的病因治疗与预防
颅咽管瘤的病因治疗与预防颅咽管瘤是一种常见的颅内先天性肿瘤，起源于由原始口腔外胚层形成的颅咽管残留上皮细胞。
这种疾病在任何年龄都可以看到，但在青少年中很常见，大约有一半是儿童。
肿瘤多发生在鞍上，可发展到下丘脑、鞍旁、鞍内、第三脑室、额底、脚前池。
其治疗包括手术、放疗、药物等，其中手术是首选。
1、手术治疗：主要包括全切除（根治性切除）、选择性次全切除、囊肿穿刺和分期手术。
其治疗目的是通过切除肿瘤来缓解对视交叉和其他神经组织的压迫，但对下丘脑-垂体功能障碍很难恢复。
由于颅咽管瘤是良性的，特别是对儿童，应努力进行全切除，以防止复发。
2、放射治疗：放疗可用于手术未完全切除的患者。
虽然放疗不能预防肿瘤复发，但可以延长肿瘤复发时间，提高生存期。
颅外放疗目前大多采用。
但鉴于放疗的不良反应，特别是对大脑发育的影响，不提倡儿童患者的放疗。
三、药物治疗：目前还没有特殊有效的药物。
由于手术治疗效果因人而异，目前提倡实施个性化治疗，原则是尽量切除肿瘤，不留下严重并发症。
颅咽管瘤是一种先天性疾病，生长缓慢。
病因不明确，诱发因素可能是遗传因素、物理化学因素和生物因素。
颅咽管瘤可见于任何年龄，但为6～14岁最多见。
颅咽管瘤可见于任何年龄，但可见于6～14岁时最常见，大多数颅咽管瘤间歇性生长，肿瘤生长缓慢，症状发展缓慢；少数颅咽管瘤生长迅速，临床表现包括以下方面：肿瘤占位效应和室间孔阻塞引起的高颅压表现；视神经视力障碍；下丘脑肿瘤压迫、垂体下丘脑-垂体功能障碍；神经和精神症状主要由肿瘤侵入其他脑组织引起：1.颅内压增加颅咽管瘤体积大，作为颅内占位性病变，可通过占位效应直接引起颅内压升高。
颅咽管瘤还可以压迫第三脑室，堵塞室间孔，增加颅内压，这可能是高颅内压的主要原因。
颅内压升高的症状在儿童中很常见。
最常见的表现是头痛，可以轻也可以重，比早上多，伴有呕吐、耳鸣、眩晕、畏光、视盘水肿、神经麻痹等。
在儿童骨缝分离前，头围增大，敲击破罐、头皮静脉愤怒等，导致颅内高压大多囊肿，肿瘤压迫第三脑室，阻塞室间孔也会导致阻塞性脑积水，因为囊肿压力可以改变，有时使颅内高压症状自动缓解，偶尔肿瘤囊肿破裂，囊溢出到蛛网膜腔，可引起化学脑膜炎和蛛网膜炎，突然出现严重头痛、呕吐、脑膜刺激症状，如颈部阻力，Kening 征阳性、脑脊液白细胞增多、发热等，晚期颅内高压加重会导致昏迷。
颅咽管瘤的原因
颅咽管瘤的原因文章目录*一、颅咽管瘤的简介*二、颅咽管瘤的原因*三、颅咽管瘤的危害*四、颅咽管瘤的高发人群*五、颅咽管瘤的预防方法颅咽管瘤的简介颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤,好发于儿童,成年人较少见,好发于鞍上。
其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍,尿崩症以及神经和精神症状,CT检查可明确诊断。
治疗主要为手术切除肿瘤。
颅咽管瘤的原因1、颅内压增高多因颅咽管瘤阻塞室间孔,引起梗阻性脑积水,所致巨大肿瘤本身的占位效应也是颅内压增高的原因之一,本组有颅高压症状者占70.5%,表现为头痛、呕吐、视盘水肿或继发性视神经萎缩。
2、内分泌功能紊乱因压迫腺垂体使其分泌的生长激素,促甲状腺激素,促肾上腺皮质激素及促性腺激素明显减少。
表现为生长发育迟缓,皮肤干燥及第二性征不发育等。
3、视力视野障碍颅咽管瘤是什么原因引起的?几乎所有颅咽管瘤的患儿均有视力障碍。
肿瘤压迫视交叉可有视神经原发性萎缩及双颞侧偏盲;颅内压增高时可引起视盘水肿,晚期可见视神经继发性萎缩,视野向心性缩小,少数肿瘤向前颅窝发展而出现Foster-Kennedy综合征。
颅咽管瘤的危害1、影响内分泌功能,影响儿童发育及成人生育功能除直接的压迫症状外,由于颅咽管瘤是位于下丘脑生长的肿瘤,既可从下丘脑,又可从垂体柄的下丘脑-垂体血管来影响下丘脑激素的分泌。
同时,还可通过侵犯与破坏垂体组织来影响垂体激素分泌。
严重影响病儿的生长发育和下丘脑垂体轴一系列激素的产生,分泌及调节功能,可导致体内内分泌功能的紊乱。
2、颅咽管瘤还有癌变的可能首都医科大学三博脑科医院神经外科主任石祥恩教授及其博士研究生高树梓,在最新一期国际着名期刊《神经肿瘤杂志》上报告了全球首例自发恶性病变的颅咽管瘤病例。
该发现改变了以往颅咽管瘤良性组织病理特征、无恶性变的观点。
颅咽管瘤的高发人群颅咽管瘤的高发人群为儿童。
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颅咽管瘤：“大头”的缘由
作者：王惠新
来源：《大众健康》2012年第09期
小张和小王结婚3年，恩爱有加。
后来怀了孩子，足月妊娠，顺产一个漂亮可爱的男婴，取名跃跃。
随着跃跃逐渐长大，两口子发现，孩子的个头比同龄孩子小，反应也慢，性格内向，不爱说话。
小两口以为是孩子发育的个体差异，沒当回事。
等到6岁那年，孩子常说头痛，眼睛看东西不太清楚，这下小两口害怕了。
他们带孩子到医院，医生开了头颅CT检查，结果显示跃跃颅内有个阴影。
小张和小王惊呆了，立即带孩子到西安第四军医大学西京医院神经外科贺晓生教授那里就诊。
贺教授详细了解小跃跃的症状，进行细致的检查——跃跃个子矮小，反应迟钝，寡言少语，头颅较大，向前方注视时两眼侧方余光所能看到的范围比正常小。
贺教授看了跃跃的头颅CT片，发现孩子颅内垂体与两侧视神经之间长了个东西，遂建议进一步做头颅MRI检查（图头颅MRI检查）。
最后，贺教授下了诊断：颅咽管瘤。
此瘤虽属良性，但影响孩子的发育和视力，必须早期手术治疗。
对于颅咽管瘤的发生、发展以及预后，跃跃的父母实难理解。
贺教授给予了深入解释。
颅咽管瘤是儿童常见的颅内肿瘤
颅咽管瘤是儿童最常见的颅内先天性肿瘤。
据统计，我国人群中颅咽管瘤的发病占全部颅内肿瘤的4.7%～6.5%；其中，70%颅咽管瘤发生在15岁以下的儿童。
颅咽管瘤为胚胎残余组织肿瘤，起源于原始颅咽管残存鳞状上皮细胞，肿瘤为良性。
瘤体生长缓慢，孩子的异常不太明显，很难被家长发现，部分患者就诊时瘤体已相当大。
瘤子多为囊性，部分为实体性，或囊性与实体相混合。
头颅CT及MRI是目前明确诊断的最基本影像学资料。
瘤体与周围重要的神经、血管、脑组织比邻，随着瘤体生长增大，这些结构逐渐受压，引起临床症状和体征。
当瘤体压迫垂体时可造成内分泌异常；压迫视神经时，导致视力、视野改变；压迫额叶和颞叶脑组织时出现智力、性格障碍，甚至诱发癫痫；堵塞第三脑室时引起脑积水，表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。
颅咽管瘤发生在鞍区垂体柄上，周围有双侧视神经、双侧颈内动脉、视交叉、终板，瘤体发展增大可压迫损伤这些结构（图颅咽管瘤所在部位）。