1型与2型糖尿病对比表
糖尿病的诊断标准分型和相关指标
1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）：
谷氨酸脱羧酶是抑制神经递质氨基丁酸的生物合成酶，存在 于人和动物的胰岛、脑组织中。
目前认为该抗体的产生是由于机体感染柯萨奇病毒后，因病 毒蛋白系列与GAD的氨基酸序列相似而产生的交叉免疫反应。
初发1型糖尿病患者血液GAD-Ab阳性率可达70%~80%， 而在2型糖尿病患者和正常人血液中的阳性率较低甚至无法测 出。
糖尿病的诊断标准、分型及相关指标
江西华星医学检验中心 学术交尿病的分型 三、1、2型糖尿病介绍 四、糖尿病相关实验室检查 五、糖尿病引发的并发症
一、糖尿病的诊断标准
1999年世界卫生组织、国际糖尿病学会公布，同 年得到中华医学会糖尿病学会的认同，并建议在中国 执行。 诊断要求的几点说明：
三、2型糖尿病（DM2），亦称非胰岛素依赖
型糖尿病。
●是胰岛素分泌不足或伴胰岛素抵抗型糖尿病。约占所有糖尿 病患者的90%以上。 ●机理: 由各种致病因素导致细胞膜上接受胰岛素的接受体即受 体（铬氨酸受体）发生病变，影响到胰岛素发挥作用，导致空 腹血糖升高至7.0mmol/L以上。其病因不明，现认为由多基 因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促 发，种族、家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高脂血症和糖 耐量减退是其危险因素，对上述人群应加强血糖监测。
诊断依据：空腹胰岛素水平高于5.5mIU/L（国际单位）但 同时并存有高血糖，即空腹血糖高于7.0mmol/L以上时即可 诊断为II型糖尿病。
四、糖尿病相关实验室检查
1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 2、胰岛细胞抗体（ICA） 3、胰岛素自身抗体（IAA） 4、胰岛素测定、C肽测定 5、糖化血清蛋白 6、糖化血红蛋白
★新的糖尿病分型与原分型的区别是：
1型和2型糖尿病分型的探讨
1型和2型糖尿病分型的探讨张颖;于永光【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2013(017)003【总页数】3页(P561-563)【作者】张颖;于永光【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院,体检中心,黑龙江,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院,检验科,黑龙江,哈尔滨150001【正文语种】中文糖尿病作为常见病与多发病在我国有逐年上升趋势，临床常见的多为1型和2型糖尿病。
国内对糖尿病分型的实验室指标主要是血C肽和胰岛素测定。
目前相关文献［1－3］多把酮体检测用于糖尿病酮症酸中毒的诊断及判断预后，1，5－脱水葡糖醇检测主要用于糖尿病的诊断，较少进行糖尿病分型的系统研究，故本文旨在探讨1型和2型糖尿病的1，5－脱水葡糖醇、酮体代谢状况及其与C肽、胰岛素的关系，以期对1、2型糖尿病的分型提供科学的诊断依据，指导治疗。
1 对象与方法1.1 对象选取2009年以来我院体检中心空腹血糖3.9－5.6 mmol／L 的健康体检者（正常对照组）162例，男90例，女72例，年龄28－56岁。
同时选取2000年10月－2011年8月本院内分泌科门诊及住院诊断的糖尿病患者（排除饥饿、酒精性等疾病引起的酸中毒）T1DM组：52例，男29例，女23例，年龄7－38岁；T2DM 组：94例，男49例，女45例，年龄30－73岁。
以上患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断和分型报告［4］。
1.2 方法健康人及糖尿病患者禁食12 h后，清晨空腹采静脉血3 ml，测定FPG、1，5－脱水葡糖醇、ACAC、βHBA、C肽、胰岛素；血糖测定采用己糖激酶法（试剂盒由上海科华公司生产）；1，5－脱水葡糖醇、ACAC、βHBA测定使用我科自行研制的专利产品（专利号：ZL99112966.0／ZL99112967.9）酶法测定乙酰乙酸／β羟丁酸试剂盒［5，6］，以上检测所用仪器为日本Olympus公司AU－540031全自动生化分析仪。
糖尿病之二糖尿病分型与诊断标准
• 糖尿病分型与诊断标准
•
糖尿病的定义和描述
糖尿病是一组由胰岛素分泌有缺陷， 胰岛素作用有缺陷，或两者都有而引起 的，以高血糖为特征的代谢性疾病。
糖尿病涉及许多病理过程，包括胰岛 细胞的自身免疫损伤和胰岛素抵抗而致 胰岛素缺陷。
胰岛素对靶组织作用的缺陷是糖尿 病糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢紊乱 的基础。
免疫介导性 特发性
II 2型糖尿病（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机
制）
III 其他特殊类型糖尿病
胰岛素作用中的遗传缺陷（如A型胰岛素抵抗综合症） 细胞功能遗传缺陷（如MODY、线粒体基因突变） 胰腺外分泌病变（如囊性纤维化） 内分泌疾病（如柯兴氏综合征） 药物或化学物质诱发的糖尿病（如糖皮质激素、利尿剂） 感染（如先天性风疹病毒、巨细胞病毒感染） 罕见的免疫介导型糖尿病（如僵人综合征、抗胰岛素受体抗体阳性） 有时与糖尿病相关联的其他遗传综合征（如Down氏综合征）
糖尿病分型的主要变化
新的分型标准不再按照患者属于哪种 类型来指导治疗，从而将胰岛素依赖和需 要胰岛素治疗区分开来。提出无论何种原 因的高血糖状态均可以分为： 需要胰岛素维持生命 需要胰岛素控制病情 不需要胰岛素
图1：以病因为依据的糖尿病新分类法
I 1型糖尿病（细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足）
胰岛素分泌的受损及胰岛素作用的 缺陷常常可以出现在同一个病人身上， 但很难辨明哪一个是引起高血糖的原 发诱因。
糖尿病的定义和描述
绝大多数的糖尿病病人可以根据病因与 病理划成二大类。一类（1型糖尿病）发 生的原因是胰岛素分泌的绝对缺乏，能 发展成该型糖尿病的患者常常能发现自 身免疫的血清学证据以及遗传标志。另 外一类比较多的类型（2型糖尿病），发 生的原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌反 应的代偿不足。
2型糖尿病和1型糖尿病的区别
2型糖尿病和1型糖尿病的区别
一、2型糖尿病和1型糖尿病的区别二、2型糖尿病和1型糖尿病的病因三、糖尿病的预防
2型糖尿病和1型糖尿病的区别1、年龄。
1型糖尿病大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病,仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。
总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病。
2、起病时体重。
发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,肥胖越明显,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。
无论是1型或2型糖尿病,在发病之后体重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明显消瘦。
3、临床症状。
1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。
为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。
1型糖尿病人由于临床症状比较突出,故常能确切地指出自己的起病时间。
4、急慢性并发症。
1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症,但在并发症的类型上有些差别。
就急性并发症而言,1型糖尿病容易发生酮症酸中毒,2型糖尿病较少发生酮症酸中毒,但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。
就慢性并发症而言,1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经。
1型糖尿病和2型的区别
1型糖尿病和2型的区别发表时间：2020-09-09T15:36:48.763Z 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：胡政[导读] 1型糖尿病和2型的区别胡政（古蔺县金兰街道社区卫生服务中心；四川古蔺 646500）在临床诊断中常常会遇到1型糖尿病和2型糖尿病的诊断困难问题，有时还会因此而导致治疗困难。
1型糖尿病以往称作胰岛素依赖性糖尿病，2型糖尿病以往称作胰岛素非依赖型糖尿病。
为了更清楚地认识1型糖尿病和2型糖尿病，以下具体阐述二者之间的区别，以此及时恰当地进行治疗。
1、糖尿病的概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，严重危害人体健康，且患有糖尿病的患者，将近有90％属于2型糖尿病。
随着经济的快速发展，人们生活方式发生了较大改变，与此同时也使得糖尿病的患病率逐渐上升，2019年我国预计有1.16亿成年人患有糖尿病，目前位居世界第一。
同时不少患者还会面临着致命并发症的风险，且这这1.16亿人次中，约6500万人尚未确诊，具有较高的风险性。
其中2型糖尿病患者数量不断增加，主要与社会经济、人口、环境和遗传等因素相关，如城市化、人口老龄化、超重、肥胖加剧等，另外1型糖尿病的患病率也不断上升，但诱因尚不明确。
1型糖尿病只能够进行胰岛素治疗，但是对于2型糖尿病是否进行胰岛素治疗存在许多争议。
糖尿病的治疗主要是通过控制血糖和尿糖的方式，避免糖代谢有关的代谢紊乱，同时还要避免并发症发生，从而降低致残率和致死率。
可见，血糖控制是糖尿病治疗的关键，但是目前并没有一种降糖药物的降血糖效果与胰岛素媲美，早期在进行糖尿病治疗时，主要将胰岛素作为一线药物进行治疗，随着医学领域的不断发展，糖尿病领域也取得了较大的突破，除了胰岛素以外，磺脲类、格列奈类、格列酮类等药物也能够进行糖尿病的治疗，也可以通过手术治疗、运动治疗或其他方法进行治疗。
2、1型糖尿病和2型糖尿病的区别（1）年龄区别1型糖尿病通常先出现在儿童和青少年中，有时也可能出现在老年群体中。
1型与2型糖尿病的有什么区别？
1型与2型糖尿病的有什么区别？*导读：胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。
1型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗；1型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。
没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此1型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。
……胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。
1型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗;1型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。
没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此1型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。
2型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此起先可用药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。
2型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。
一般情况下，通过发病时的年龄就可知道自己患的是1型糖尿病还是2型糖尿病。
但有些情况下诊断并不那么显而易见，需要考虑许多方面才能综合判断出自己属于那一型。
区分1型糖尿病和2型糖尿病，对于今后的治疗有重要指导意义。
通过下表的各项指标可大致区分出1型糖尿病和2型糖尿病。
(1)年龄：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。
总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病;年龄越大，越容易是2型糖尿病。
(2)起病时体重：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。
无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。
1型糖尿病与2型糖尿病的区别
1型糖尿病与2型糖尿病的区别文章目录*一、1型糖尿病与2型糖尿病的区别*二、糖尿病会引起哪些并发症*三、糖尿病的治疗原则1型糖尿病与2型糖尿病的区别1、1型糖尿病与2型糖尿病的区别1.1、年龄的区别:1型糖尿病大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病,仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。
总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病。
1.2、临床治疗的区别:1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。
2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。
1.3、临床症状的区别:1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。
为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。
1型糖尿病人由于临床症状比较突出,故常能确切地指出自己的起病时间。
2、1型糖尿病的病因2.1、自身免疫系统缺陷在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。
这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
2.2、遗传因素目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的HLA抗原异常上。
研究提示:1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病。
2.3、病毒感染可能是诱因许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。
这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史,而且1型糖尿病的发生,往往出现在病毒感染流行之后。
如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在1型糖尿病中起作用。
1型糖尿病跟2型的区别
如何区分I型糖尿病和II型糖尿病对于大多数患者来说，主要能够区分1型糖尿病和2型糖尿病就可以了，因为大部分的糖尿病均属这两类。
一般情况下，通过发病时的年龄就可知道自己患的是1型糖尿病还是2型糖尿病。
但有些情况下诊断并不那么显而易见，需要考虑许多方面才能综合判断出自己属于那一型。
区分1型糖尿病和2型糖尿病，对于今后的治疗有重要指导意义。
通过下表的各项指标可大致区分出1型糖尿病和2型糖尿病。
1型2型发病原因免疫与遗传遗传与生活方式发病年龄青少年中老年发病方式急缓慢或无症状体重情况多偏瘦多偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒容易发生不易发生一般治疗注射胰岛素口服降糖药具体的讲：（1）年龄：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。
总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是2型糖尿病。
（2）起病时体重：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。
无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。
（3）临床症状：1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。
为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。
1型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。
（4）急慢性并发症：1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。
就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。
就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。
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差
良
2型糖尿病取决于治疗
死因
肾衰,酮症酸中毒
心脑血管病感染，高渗高血糖状态
1型与2型糖尿病对比表
考项
1型糖尿病
2型糖尿病
备注
起病年龄
<16岁
>35岁
大多如此
起病季节
秋冬
四季
起病速度
较急
缓慢
病毒感染
(+)
(-)
1型糖尿病可于柯萨奇等病毒感染后发病
三多一少症状
100%
约50%
体重下降
明显
不明显
胰岛素缺乏绝对相对胰岛素测定极低
正常，偏高或偏低
C肽测定
极低
正常，偏低或偏高
胰岛素受体抗体
(-)
(+)
胰岛细胞抗体(ICA)
起病时60%~85%(+)5%
(+)
1型糖尿病ICA以后逐渐降低
谷氨酸脱羧酶抗体
(+)
(-)
胰岛素治疗
依赖
不依赖
2型糖尿病必要时采用胰岛素
磺脲类治疗
无效
有效
蜜月期
部分有
偶尔有
酮症倾向
有
基本无
高渗高血糖状态
无
有
慢性并发症
数年后发生
可先于糖尿病
2型糖尿病并发症可起始于糖耐量低减期