第二十二章 子宫破裂
妇产科学教学大纲(六年制).doc
妇产科学教学大纲〈供六年制临床医学专业使用＞山东大学医学院二OO五年五月妇产科是一门有关妇女、胎儿、新生儿保健和女性生殖系统疾病的临床学科。
主要研究妇女在妊娠、分娩、产褥期的生理和病理，胎儿和新生儿的生理和病理以及女性生殖器官疾病的诊断和防治。
在教学中要求学生能掌握妇产科的基础理论、基本技能和基本知识。
并能掌握妇产科常见病、多发病的诊治原则和预防措施，为今后担当妇女、儿童的保健工作和医学科学研究打下良好的基础，以便更好的为妇女儿童的健康服务。
在教学中充分发挥教师的指导作用，提高课堂的讲授效果，理论联系实际讲清妇产科学的基础知识，疾病病因和发病机理以及疾病的防治措施，强调预防为主，防治结合。
要结合临床病例讨论，应用模型、电影、投影及幻灯进行直观教学，并适当介绍国内外现代科学的新进展、新成就。
教学方法应采取直观式、充分发挥学生的主动性和创造性，培养学生独立思考和综合分析及解决问题的能力。
妇产科教学总学时为72学时，课堂授课56学时，临床见习16学时，本大纲供临床医学专业本科（六年制）使用。
医学影像专业可参考应用。
授课提纲和内容讲课学时第一章绪论0第二章女性生殖系统解剖1第三章女性生殖系统生理1第四章妊娠生理1第五章妊娠诊断1第六章产前保健1第七章正常分娩1/2第八章正常产褥1/2第九章妊娠时限异常1第十章妊娠特有疾病2第十一章异位妊娠2第十二章妊娠晚期出血2第十三章多胎妊娠与巨大胎儿1/2第十四章羊水量异常1/2第十五章胎儿发育异常及死胎1第十六章胎儿窘迫与胎膜早破1第十七章妊娠合并内科疾病2第十八章妊娠合并外科疾病0第十九章妊娠合并性传播疾病2第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断1第二十一章异常分娩4第二十二章分娩期并发症2第二十三章异常产褥1第二十四章妇科疾病及查体0第二十五章外阴上皮内非瘤样病变1/2第二十六章外阴及阴道炎症1/2第二十七章宫颈炎症1/2第二十八章盆腔炎症1/2第二十九章外阴肿瘤0第三十章宫颈肿瘤2第三十一章子宫肿瘤2第三十二章卵巢肿瘤2第三十三章输卵管肿瘤0第三十四章妊娠滋养细胞疾病2第三十五章生殖内分泌疾病4第三十六章子宫内膜异位症及子宫腺肌病2第三十七章女性生殖器官发育异常1第三十八章女性生殖器官损伤性疾病1第三十九章不孕症与辅助生殖技术2第四十章计划生育2第四十一章妇女保健0第四十二章妇产科常用性特殊检查0第四十三章妇产科内窥镜0第四十四章妇产科常用特殊药物0第二章女性生殖系统解剖目的要求1、熟悉女性骨盆的形态，与分娩有关的解剖特点。
妇产科题库
习题目录第一章绪论第二章女性生殖系统生理第三章女性生殖系统生理第四章妊娠生理第五章妊娠诊断第六章产前保健第七章正常分娩第八章正常产褥（见:产褥的生理、病理）第九章妊娠时限异常（自然流产、早产、过期妊娠）第十章妊娠期高血压疾病第十一章异位妊娠第十二章妊娠晚期出血第十三章多胎妊娠与巨大胎儿第十四章羊水量异常第十五章胎儿发育异常及死胎第十六章胎膜早破与胎儿窘迫第十七章妊娠合并内科疾病第十八章妊娠合并外科疾病第十九章妊娠合并性传播疾病第二十章遗传咨询.遗传筛查与产前诊断第二十一章异常分娩第二十二章分娩期并发症第二十三章异常产褥第二十四章妇科病史及检查第二十五章外阴上皮内非瘤样病变第二十六章外阴及阴道炎症第二十七章宫颈炎症第二十八章盆腔炎症第二十九章外阴肿瘤第三十章宫颈肿瘤第三十一章子宫肿瘤第三十二章卵巢肿瘤第三十三章输卵管肿瘤第三十四章妊娠滋养细胞疾病第三十五章生殖内分娩疾病第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第三十七章女性生殖器官发育异常第三十八章女性生殖器官损伤性疾病第三十九章不孕症第四十章计划生育第四十一章妇女保健第四十二章妇产科常用特殊检查第四十三章妇科内窥镜第四十四章妇产科常用特殊药物第一章绪论第二章女性生殖系统生理一.选择题A型题1．下述哪一项是我国妇女最常见骨盆形态？A．骨盆入口,中骨盆与出口平面均呈横椭圆形B．骨盆入口呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成C．骨盆入口呈纵椭圆，中骨盆呈横椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成D．骨盆入口.中骨盆平面均呈横椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成E．骨盆入口呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈菱形2．关于女性外生殖器解剖，下列哪项是正确的？A．巴氏腺开口与前庭后方大阴唇与处女膜间的沟内B．女性外生殖器又称外阴C．双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D．前庭大腺称斯氏腺E．阴道前庭为双侧大阴唇之间的阿菱形区3．间接维持子宫前位的韧带是：A．圆韧带B．阔韧带C．卵巢固有韧带D．主韧带E．宫骶韧带4．关于子宫韧带的解剖，下列哪项是正确的？A．圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B．阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C．卵巢固有韧带使子宫倾向后方D．主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆壁之间E．子宫骶骨韧带使子宫倾向后方5．行子宫全切及右附件切除时应切断那些韧带？A．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带.右骨盆漏斗韧带.左卵巢固有韧带B．双侧圆韧带.双阔韧带.双宫骶韧带.左卵巢固有韧带C．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带D．双侧圆韧带.双主韧带.双宫骶韧带.左骨盆漏斗韧带.右卵巢固有韧带E．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带.左骨盆漏斗韧带.右卵巢固有韧带6．行子宫全切及单侧附件切除时，下述哪项最不容易损伤输尿管A．处理骨盆漏斗韧带B．处理圆韧带C．处理子宫动脉D．处理主韧带E．处理宫骶韧带7．关于子宫峡部的上界，正确的是：A．鳞柱上皮交界处B．解剖学内口C．解剖学外口D．组织学内口E．宫颈内口8．关于卵巢动脉下列哪项是错误的？A．卵巢动脉来自腹主动脉B．双侧卵巢动脉均来自同侧肾动脉C．卵巢动脉末梢与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。
妇产科重点
妇产科考试重点第二章解剖1、骨盆的组成：左右2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨；每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
2、外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭3、会阴不属于外生殖器。
4、当大阴唇局部受伤时，易发生出血，可形成阴唇大血肿。
5、内生殖器：输卵管、卵巢、子宫、阴道6、子宫宫腔的容积约5ml，足月妊娠时约为5000ml；成人子宫体与子宫颈的比例为2：1，婴儿期为1：2；老年为1：1。
子宫峡部在非孕期长约1cm，上端为解剖学内口，下端为组织学内口。
7、固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带第三章生理雌激素的主要生理功能：1）促进卵泡及子宫发育；2）使子宫内膜增生；3）增强子宫对催产素的敏感性；4）增加输卵管上皮细胞的活动；5）促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；6）促进乳腺管增生；7）并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着。
孕酮的主要生理功能：1）使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，掏输卵管节律性收缩；3）促进阴道上皮细胞脱落；4）在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；5）孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，作为排卵的重要指标。
排卵为下次月经来潮之前14日左右。
子宫内膜基底层不会脱落，功能层会脱落。
第四章妊娠生理受精的主要部位为输卵管。
胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉。
B超是确诊怀孕的方法。
正常胎心120-160次每分。
预产期公式：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。
每周体重不超0.5KG。
HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间：8～10周羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩第五章妊娠诊断正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指头先露中最常见的是枕先露正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指初孕妇初感胎动时间一般在18～20周Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露第六章产前保健中期妊娠的诊断与监护A 从孕18～20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C 孕20周可经腹壁触及宫内胎体D 孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm.OC T阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周胎盘功能检查 A 孕妇尿中雌三醇值B 催产素激惹试验C 孕妇血清胎盘生乳素值D 孕妇血清催产素酶值第七章正常分娩子宫收缩力的特点：答：1）节律性2）对称性和极性3）缩复作用影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。
《妇产科学》(第9版)教学大纲(适用临床医学专业)
《妇产科学》（第九版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5课程性质专业必修课适用专业临床专业1、教学内容与学时安排表章节内容学时章节内容学时第一章绪论自学第十七章外阴色素减退性疾病自学第二章女性生殖系统解剖自学第十八章外阴及阴道炎症0.3第三章女性生殖系统生理2第十九章子宫颈炎症0.2第四章妊娠生理 1.5第二十章盆腔炎性疾病及生殖器结核1第五章妊娠诊断0.5第二十一章子宫内膜异位症与子宫腺肌病2第六章产前检查与孕期保健自学第二十二章女性生殖器发育异常自学第七章遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿手术自学第二十三章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病0.5第八章妊娠并发症第二十四章外阴肿瘤自学自然流产1第二十五章子宫颈肿瘤2异位妊娠1第二十六章子宫肿瘤2妊娠期高血压疾病2第二十七章卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌2妊娠期肝内胆汁淤积症0.5第二十八章妊娠滋养细胞疾病2早产0.5第二十九章生殖内分泌疾病第九章妊娠合并内外科疾病异常子宫出血 1.5心脏病1闭经1糖尿病1多囊卵巢综合征1病毒性肝炎0.5绝经综合征0.5性传播疾病1第三十章不孕症与辅助生殖技术1急性阑尾炎自学第三十一章计划生育自学第十章胎儿异常：胎儿窘迫、多胎妊娠 1.5第三十二章性及女性性功能障碍自学第十一章胎儿附属物异常：前置胎盘，胎盘早剥，胎膜早破2.5第三十三章妇女保健自学第十二章正常分娩2第三十四章妇产科常用特殊检查自学第十三章异常分娩2第三十五章妇产科内镜自学第十四章分娩期并发症2第十五章产褥期与产褥期疾病－产褥感染0.5第十六章妇科病史及检查自学教学进度安排序号内容所属章节学时1女性生殖系统生理第三章2 2妊娠生理、妊娠诊断第四、五章2 3自然流产，早产，胎膜早破第八、十一章2 4妊娠期高血压疾病第八章2 5心脏病、糖尿病第九章2 6性传播疾病、病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症第八、九章2 7前置胎盘，胎盘早剥第十一章2 8正常分娩第十二章2 9异常分娩第十三章2 10胎儿窘迫、多胎妊娠、产褥感染第十、十五章2 11分娩期并发症：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂第十四章2 12异位妊娠、不孕症与辅助生殖技术第八、三十章213生殖器炎症、盆腔器官脱垂第十八、十九、二十、二十三章214子宫内膜异位症与子宫腺肌病第二十一章215子宫颈肿瘤第二十五章216子宫肿瘤第二十六章217卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌第二十七章218妊娠滋养细胞疾病第二十八章219异常子宫出血、绝经综合征第二十九章220闭经、多囊卵巢综合征第二十九章2妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。
产后出血14986
在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，子宫肌收缩 加强，使子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血 窦关闭，出血停止。
若胎儿娩出后宫缩乏力 使子宫不能正常收缩和缩复。 若胎盘未剥离，血窦未开放时尚不致发生出血。
产后宫缩乏力：原因
（一）全身因素： 过度紧张、镇静剂
（二）局部因素： 子宫过度膨胀:多胎妊娠 子宫肌纤维发不良:子宫畸形 子宫肌水肿及渗血:妊高征
二、胎盘因素
（一）胎盘剥离不全：过早按摩子宫 （二）胎盘或胎膜残留： （三）胎盘嵌顿：宫颈内口痉挛性—狭窄环 （四）胎盘粘连：多次人工流产 （五）胎盘植入：子宫内膜
发育不良
常情况随时处理。 （三）产后预防：留观2小时，失血多者及早补充血
容量。 （四）早期哺乳可刺激子宫收缩，减少出血。
产 后
产后出血
出 血
宫缩剂促进子宫收缩
治
疗
宫缩加强停止出血 宫缩加强仍流血不止
步
骤 观察2小时后 查软产道裂伤疤痕
查胎盘有
进病房休息 阴道、宫颈、子宫下段 无缺损
血肿应放引流 缝扎断裂 有粗糙面 无缺损
第二十二章 分娩期并发症 产后出血
(postpartum hemorrhage)
武警医学院附属医院妇产科 朱淑平
本章学习主要内容
产后出血 羊水栓塞 子宫破裂 脐带异常
第一节 产后出血
[定义] 胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者
称～
分三个期：胎儿娩出后至胎盘娩出前
胎盘娩出后至产后2小时
出血及裂伤特点： （一）软产道裂伤流出的血液能自凝，血
色鲜红。 （二）宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣
天津市人力资源和社会保障局、天津市卫生和计划生育委员会关于印发天津市职工生育保险规定实施细则的通知
天津市人力资源和社会保障局、天津市卫生和计划生育委员会关于印发天津市职工生育保险规定实施细则的通知文章属性•【制定机关】天津市人力资源和社会保障局,天津市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2017.05.18•【字号】津人社规字〔2017〕1号•【施行日期】2017.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】生育保险正文天津市人力资源和社会保障局、天津市卫生和计划生育委员会关于印发天津市职工生育保险规定实施细则的通知津人社规字〔2017〕1号各区人力资源和社会保障局、卫生和计划生育委员会，有关单位：现将《天津市职工生育保险规定实施细则》印发给你们，请遵照执行。
市人力社保局市卫生计生委2017年5月18日天津市职工生育保险规定实施细则第一章总则第一条为保障和维护女性职工在生育和实施计划生育过程中的合法权益，根据《天津市职工生育保险规定》（津政办发〔2016〕99号，以下简称《规定》）等相关规定，制定本细则。
第二条市社会保险基金管理中心及所属分支机构（以下简称“社保经办机构”）负责全市生育保险经办服务工作。
第二章参保缴费第三条已经参加养老、医疗、工伤和失业保险的用人单位，按照《规定》应当参加生育保险的，由社保经办机构直接办理生育保险登记，用人单位不再另行办理登记手续。
第四条《规定》第十一条第三款中“用人单位上年度职工月平均工资无法确定的”，是指在核定缴费基数时，用人单位不能向经办机构提供职工工资相关资料或提供的资料无法确认职工工资数额的情形。
第五条用人单位中断缴纳职工生育保险费，并在三个月内足额补缴费的，从中断缴费之月起计算职工生育保险待遇；超过三个月补缴费的，从办理补缴费手续并正常缴费次月起计算职工生育保险待遇；对于未补缴职工生育保险费的，从中断缴费当月起，停止享受职工生育保险待遇。
对于已参加居民生育保险的，中断缴费期间可按规定享受居民生育保险待遇。
第六条对于同时参加职工生育保险和居民生育保险的参保人员，按照“就高、不重复”的原则享受生育保险待遇，优先记入职工生育保险。
药理学习题二十二(子宫平滑肌兴奋药及抑制药 )练习题库及参考答案
药理学第三十三章子宫平滑肌兴奋药及抑制药章节练习题库及答案一、填空题：1．催产素的主要用途有___________， ___________， ___________。
催产引产产后止血2．催产和引产可选用__________、___________而产后出血应首选_________止血。
缩宫素前列腺素麦角新碱3．催产引产时缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可致或。
胎儿窒息子宫破裂二、单项选择：1．缩宫素的临床应用( A )A小剂量缩宫素可用于催产和引产 B小剂量缩宫素可用于产后止血C缩宫素具有抗利尿活性，可用于治疗尿崩症 D临床应用与麦角类生物碱相似E抑制乳腺分泌2．麦角新碱临床应用( A )A产后子宫出血 B催产 C引产 D扩张及软化宫颈 E抗早孕3．麦角新碱治疗产后出血的机理是( B )A直接收缩血管B收缩子宫平滑肌 C促进凝血过程 D抗纤溶作用4．关于缩宫素对子宫平滑肌作用的描叙错误的是( C )A与子宫的部位有关 B与子宫的生理状态有关C与剂量无关 D与女性激素水平有关三、多项选择：1．缩宫素兴奋子宫的特点( ABDE )A直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩B子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内激素水平相关C雌激素可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性而孕激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性D小剂量缩宫素对妊娠末期子宫平滑肌可产生类似分娩时收缩活动，促进胎儿娩出E对妊娠末期子宫，大剂量缩宫素可引起子宫平滑肌肌张力持续增高，最终出现强直性收缩2．催产素和麦角制剂的药物作用和用途相似之处有( BDE )A可用于催产与引产 B可用于产后子宫出血 C有收缩血管的作用D其缩宫作用与子宫功能状态有关 E大剂量可引起子宫肌强直性收缩3．小剂量缩宫素用于催产的依据是( AC )A加强子宫体节律性收缩 B子宫体呈强直性收缩 C宫颈平滑肌松弛D宫颈、宫体同时收缩 E扩张血管、增加血液供应4．可用于尿崩症的药物有( AC )A垂体后叶素 B缩宫素 C噻嗪类利尿药 D醛固酮 E胰岛素四、简答题：1．简述催产素在产科上应用及注意事项。
美容医学本科教学大纲FCK1
妇产科学本科教学大纲`一、课程的性质妇产科学是临床医学科组成的一部分，是临床医学中涉及面较广且独立性较强的一门临床医学学科，有其不同于其他学科的特点。
随着临床医学学科整体的不断发展，临床各学科的分工日趋明确，妇产科学如今已经成为独立的一门学科。
妇产科学课程已经和内科学课程及外科学课程一样，成为临床医学本科医学生的必读课程和主干课程。
二、教学目的妇产科是一门研究妇女生殖系统的生理、病理以及与妊娠有关的生理、病理的学科。
掌握本学科的基本理论，基本知识和基本技能，为做好围产医学，计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。
在教学过程中，要求教师由浅入深，由易到难，条理分明，重点突出，并适当介绍本学科国内外新成就及某些课题的研究方向，充分发挥主导作用，结合临床实例，启发学生独立思考，培养他们分析问题和解决问题的能力。
三、教材教参妇产科学乐杰主编人民卫生出版社2008；妇产科疾病鉴别诊断学乐杰主编军事医学科学出版社2005；妇科肿瘤学严仁英主编北京出版社1999；妇产科学丰有吉主编人民卫生出版社2006；四、教学方式1.课堂教学：在医学领域中，妇产科学是一门大学科，内容包括产科学、妇科学、优生及计划生育三大部分。
要突出重点。
妇产科教学中以产科教学为重点，产科学中又以常见的异常妊娠、异常分娩，分娩并发症为重点，妇科学中以常见疾病为授课重点；优生优育，计划生育是基本国策，讲授时应予以强调，其他内容在见习时结合临床实例讲解。
妇产科学直观性强，讲课时要特别注意利用模型、实物标本、现代化电教器材，激发学生学习兴趣，提高教学效果。
2.集中巡回实习：在附属医院进行以临床实践为主，分门诊、产科病房、妇科病房三组。
在教师的指导下结合临床工作，联系具体病人，进行理论联系实际的教学，达到巩固提高课堂教学效果，扩大知识面，提高独立思考、独立工作的能力的目的。
五、教学内容及时数根据教学计划总教学时数为30学时，第一章绪论一、妇产科学的范畴及特点二、妇产科学的现代进展第二章女性生殖系统解剖【教学内容】：1．女性骨盆的形态及结构。
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（一）选择题[A1型题]1．病理性缩复环最常见于：A．男性骨盆B．高张性宫缩乏力C. 软产道损伤D．先兆子宫破裂E. 枕后位2．易引起子宫破裂的胎位是：A. 横位B. 臀位C．颏前位D．枕横位E. 枕后位3．提示子宫即将破裂的是：A. 听不到胎心音B. 宫底迅速上升C. 宫缩增强，出现病理缩复环D．持续大量阴道出血E．胎儿先露部于内诊时触不到4．下列与子宫破裂有关的是：A．胎儿畸形B．软产道损伤C．横位D．面先露E. 宫缩乏力5．不符合先兆子宫破裂的是：A. 病理性缩复环B．休克表现C．血尿D．产妇疼痛难忍E. 胎儿宫内窘迫6．关于子宫破裂错误的是：A．破裂前有时无病理缩复环B．常见的原因是先露部下降受阻C．疤痕子宫破裂均在第二产程发生D．多发生于经产妇E. 在子宫疤痕裂开后尚未破，称如浆膜层完整为不完全破裂7．下述叙述错误的是：A. 子宫破裂外出血量与一般情况相符，胎盘早剥则否B. 正常位置胎盘早剥多发生于妊娠晚期C．已下降之胎先露部回缩提示子宫破裂的可能性大。
D．子宫破裂多发生于分娩期E. 先兆子宫破裂可见病理缩复环，胎盘早剥则否8．关于子宫破裂正确的描述是：A．发生于妊娠期B．破裂的过程可分为先兆破裂和破裂两个阶段C．先兆子宫破裂阶段多见于宫缩乏力所致的产程延长病例D．对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，应尽早行全子宫切除术 E. 以上都不是9．易引起子宫破裂的胎位是：A 单纯性臀位B 枕前位C 枕后位D 忽略性横位E 足先露位10 病理性缩复环是指：A 子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩逐渐上升B 子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄C 子宫上下段之间形成环状，位置不变D 宫缩时硬，松弛时变软E 围绕胎儿肢体形成的狭窄环11．临床上病理缩复环常见于：A 胎儿脑积水B 宫缩乏力C 胎头下降受阻D 软产道异常E 臀位12. 下列关于子宫破裂的叙述正确的是：A 自然分娩者可以排除子宫破裂B 缩复环越高先兆子宫破裂的可能性越大C 子宫下段剖宫产疤痕较古典式剖宫产疤痕易裂开D 子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿E 发现血尿能提示先兆子宫破裂的可能13．下列不是子宫痉挛性狭窄环的临床表现的是：A 多发生于破膜后B 环的下段薄而长，有压痛C 不随子宫收缩而上升D 可出现于子宫的任何部位E 产程易停滞14．下列先兆子宫破裂不符合的是：A 发现血尿B 发现病理缩复环C 子宫下段压痛明显D 胎心节律不齐E 已下降的胎儿先露部分上升，宫颈口回缩15 出现先兆子宫破裂时应立即A 吸氧B 补液C 剖宫产D 行穿颅术E 行产钳术16 子宫破裂的预防:A 有先兆破裂勿阴道分娩B 忽略性横位不宜作内倒转C 疤痕子宫完全剖宫产D 羊水过多破膜时，避免羊水流出过快E 缩宫素肌注17 预防子宫破裂正确的是：A 有剖宫产史不试产B 有剖宫产史可采用肌注催产素加速分娩C 子宫下段剖宫产后再孕阴道分娩时应缩短第二产程D 剖腹产史再孕臀位应作外回转术E 纠正胎位异常[A2型题]18. 某初产妇妊娠40周，估计胎儿体重可达4，00g，因宫口开大缓慢，以5％葡萄糖+催产素5单位静脉点滴，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查发现病理缩复环且有压痛，胎心尚在正常范围内，血性尿。
其处理方法为：A 继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产B 产钳术助产C 胎头吸引术助产D 会阴切开后头皮钳牵引助产E 停滴催产素并立即剖宫产19 初产妇，足月妊娠，胎膜已破24小时，忽略性横位，胎心率140次／分，宫开开全，下腹脐耻之间出现一凹陷，最好的处理方法是；A 立即给镇静剂B 立即行毁胎术C 立即行内倒转术D 剖宫产术E 立即将手消毒送回阴道内等待分娩20 初产妇，妊娠39周，头位临产已20小时，估计胎儿胎儿体重约3，800g，骨盆外侧量正常，宫口已全开2小时，头位，诉下腹痛，导尿发现血尿，正确的处理应该是：A 立即剖宫产B 立即产钳助产C 立即进行吸引器助产D 再观察一小时E 可静脉滴注小剂量催产素[A4型题]问题21-2321．初产妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5％葡萄糖、缩宫素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性。
可能的诊断是：A. 羊水栓塞B. 子宫破裂C. 高张性子宫收缩乏力D. 精神过度紧张E. 先兆子宫破裂22．最恰当处理方法为：A．继续滴缩宫素，待宫口开全后作会阴切开助产B．立即产钳助产C. 停滴缩宫素后观察D. 会阴切开后头皮钳牵引助产E. 立即停滴缩宫素并急诊剖宫产术23．导致上述情况的医源性因素可能为：A. 缩宫素应用不合理B. 分娩方式选择不当C. 解释安慰工作做的不够D. 观察不仔细E. 胎位判断错误问题24-26某初产妇34岁，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌肉注射缩宫素3单位，宫缩持续不缓解，胎心率为90～100次／分，缩复环上升达脐平。
24．应考虑的诊断是：A 痉挛性子宫收缩B 胎盘早剥C 子宫收缩过强D 高张性宫缩乏力E 先兆子宫破裂25．应立即给予的处理：A．会阴切开助产B．产钳助产C. 胎头吸引D. 穿颅术E. 立即肌注杜冷丁并急诊剖宫产26. 下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的原因：A. 胎位判断错误B. 缩宫素应用不当C. 不符合阴式分娩条件D. 产程观察不仔细E. 缩复环的出现[B型题]问题 1～3A 胎盘早剥B 子宫先兆破裂C 先兆早产D 过期妊娠E 双胎1 产后常规检查胎盘见其边缘有凝血块压迹：2 缩宫素引产中，病人突然烦躁不安，脉快、子宫收缩环平脐：3 月经型为28日的正常产妇超过42周仍未临产者：（二）填空题1．按子宫破裂原因分为①破裂和②破裂。
2．子宫破裂是一个渐进的过程，一般分为①和②两个阶段。
3．剖宫产术后①年之内妊娠或剖宫产术后切口感染,导致术后瘢痕②易发生子宫破裂。
4. 骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常如忽略性横位、胎儿畸形等均可使胎先露受阻，导致①。
5．梗阻性难产时为克服阻力，子宫体部肌层强烈收缩并不断缩短增厚，而子宫下段肌层则被过度牵拉变薄，甚而发生①。
6．由于缩宫素使用指征和剂量掌握不当可导致①，发生子宫破裂。
7．子宫对缩宫素过于①也可导致子宫破裂。
8．不恰当或粗暴地实施各种①手术也有可能引起子宫破裂。
9．如宫口未开全时行①助产术也有可能引起子宫破裂。
10．忽略性横位行内倒转术以及暴力施加腹压助产都有可能引起①。
11．子宫破裂按发生时间分为①破裂和②破裂。
12．先兆子宫破裂常见于梗阻性难产产程①的病例。
13．病理缩复环随产程进展，会逐渐上升达①甚至②。
14．先兆子宫破裂时子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带紧张，可明显①并有②。
15．先兆子宫破裂由于宫缩过强且频繁，胎儿血供受阻，胎心①。
16．先兆子宫破裂若不及时处理，子宫将在①及其下方发生破裂。
17．完全性子宫破裂后腹部检查发现在腹壁下可清楚扪及①，胎心消失。
18．完全性子宫破裂后阴道检查可有新鲜血流出，量①。
19．完全性子宫破裂后扩张的宫颈口较前①，先露部较前有所②。
20．子宫瘢痕破裂可发生在妊娠①，但更多发生在②。
21．发现先兆子宫破裂，应立即给予抑制宫缩的药物，并尽快行①术。
22．一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均应在抢救休克的同时①治疗。
23．子宫破裂若破口延长至宫颈可考虑行子宫①术。
24．子宫破裂时间在①以内、裂口小且整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可行裂口修补术。
25．对破口较大且不整齐或有感染可能的子宫破裂，多行子宫①切除术。
（三）是非判断题1．子宫手术史是子宫破裂较常见的原因。
2．既往有子宫手术史的孕产妇，在妊娠晚期或临产后，由于肌纤维缩短甚至发生断裂，造成子宫破裂。
3．子宫破裂按发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。
4．子宫破裂按破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂。
5．子宫破裂多发生于分娩期、高龄初产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇多见。
6．由于子宫破裂的原因、时间、部位、程度不同，临床表现也不尽相同。
7．完全性子宫破裂后由于宫缩突然停止，疼痛得以暂时缓解。
8．完全性子宫破裂后腹痛呈阵发性，产妇很快进入休克状态。
9．完全性子宫破裂后若破裂口位置较低，可经阴道扪及。
10．不完全子宫破裂一般腹痛等症状和体征不明显。
11．不完全子宫破裂腹部检查可在子宫不全破裂处下方有明显压痛。
12．若不完全子宫破裂发生在阔韧带两叶间时无症状。
13．不完全子宫破裂胎心多有改变。
14．出现病理缩复环应警惕先灶子宫破裂。
15．无明显症状的不完全性子宫破裂，或子宫后壁破裂以及子宫下段的子宫疤痕破裂，诊断比较困难。
16．子宫破裂行阴道检查时可能发现宫口不变，胎先露部上移。
17．难产并发感染容易与子宫破裂相混淆。
腹部及B超检查胎儿仍在宫腔内。
18．子宫破裂程度的手术方式取决于术者的手术技能。
19．子宫破裂术后给予大剂量抗生素预防感染。
20．一旦出现先兆子宫破裂征象时，应密切观察。
（四）名词解释1．子宫破裂2．完全性子宫破裂3．完全性子宫破裂4．理缩复环（五）英译汉1．pathologic retraction ring2．rupture of uterus3．uterine rupture may develop as a result of preexisting injury4．uterine scar5．complete rupture6．incomplete rupture7．classical cesarean section8．lower-segment cesarean section9．traumatic rupture10．spontaneous rupture（六）简答题1．导致梗阻性难产的原因及为什么梗阻性难产易诱发子宫破裂？2．先兆子宫破裂的主要诊断依据？3．子宫瘢痕破裂的先兆？4．先兆子宫破裂的处理？5．不完全性子宫破裂的临床表现？（七）论述题：1．子宫破裂的鉴别诊断？2．子宫破裂的分类？3．先兆子宫破裂典型的临床表现？4．完全性子宫破裂的临床表现？5．子宫破裂的处理原则？四、参考答案（一）选择题[A1型题]1.D2.A3.C4.C5.B6.C7.A8.E9.D 10.A 11.C 12.E 13.B 14.D 15.C 16.A 17.C[A2型题]18.E 19.D 20.A[A4型题]21.E 22.E 23.A 24.E 25.E 26.B[B型题]1.A2.B3.D(二) 填空题1．①自发性、②损伤性2．①先兆子宫破裂、②子宫破裂3．①愈合不良、②梗阻性难产4．①破裂5．①子宫收缩过强6．①敏感7．①难产8．①产钳9．①子宫破裂10．①妊娠期11．①分娩期、②长12．①脐平13．①脐上、②触及14．①压痛、②改变15．①听不清16．①病理缩复环17．①胎体18．①可多可少19．①缩小、②上升20．①晚期、②分娩期21．①剖宫产22．①手术23．①全切24．①12h25．①次全（三）是非判断题1√2×3√4√5×6√7√8×9√10√11×12×13√14√15√16×17√18×19√20×（四）名词解释1．子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。