2015年公卫执业医师考点：病理性自身免疫应答的诱因试题及答案
公卫执业医师-综合笔试-医学免疫学-第十单元免疫应答
公卫执业医师-综合笔试-医学免疫学-第十单元免疫应答[单选题]1.再次免疫应答在医学实践中的意义，除了A.预防接种应接种两次以上B.血清学试验诊断传染病时，应以一定间隔做两次试（江南博哥）验，比较其结果C.使细胞因子产生更多D.用某些药物治疗时要注意过敏反应E.以上全对正确答案：C参考解析：再次免疫应答：特点是潜伏期短、抗体含量高，维持的时间长，以高亲和力的IgG为主。
意义：指导预防接种；指导用血清学试验诊断传染病。
掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。
[单选题]2.再次体液免疫应答的特点是A.潜伏期长B.大约需要15天才可检测到抗体产生C.用大量抗原刺激才可诱导D.比一次体液免疫应答弱E.主要产生IgG抗体正确答案：E参考解析：B细胞再次应答抗体产生的特征是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期（10～15天）的一半；因此A、B均错误；②抗体浓度增加快，快速到达平台期，平台高（有时可比初次应答高10倍以上），因此D错误；③抗体维持时间长；④诱发再次应答所需抗原剂量小，因此C错误；⑤再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM。
因此只有选项E正确。
掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。
[单选题]3.抗体形成细胞实验可检测A.细胞免疫功能B.体液免疫功能C.巨噬细胞功能D.宿主抵抗力E.自身免疫功能正确答案：B参考解析：掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。
[单选题]4.再次应答最主要的特点是A.产生Ab潜伏期长B.IgG大量产生C.IgM产生量大D.IgG与IgM的产生量相似E.IgG的亲和力没变化正确答案：B参考解析：再次应答，抗原递呈B细胞为主，抗原要求较低浓度，滞后期2～5天，抗体滴度相对高，抗体类别IgG为主，抗原亲和性相对高，非特异抗体罕见。
掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。
[单选题]5.B细胞活化过程中的第一信号是A.BCR识别和AgB.IL-1的作用C.识别的MHCD.IL-2受体的产生E.粘附分子受体与配体的相互作用正确答案：A参考解析：B细胞活化的第一信号：BCR与特异性抗原表位直接结合，由Igα和Igβ把B细胞激活的第一信号转入细胞内。
临床执业医师考试大纲分析与真题解析(医学免疫学)
临床执业医师考试真题解析(基础医学综合)-医学免疫学第一章免疫学概论【考纲要点】1 .免疫学的基本概念2 .免疫系统的组成3 .固有免疫和适应性免疫4 .免疫系统的主要功能【考点纵览】1 .免疫(immunity)是机体免疫系统识别“自己"，解除,，异己”(如外来病原体及其有害产物和自身苍老、渊亡、您变的体细胞等)，以维持机体内环境槎定的爱护性机制。
2 .免疫系统的由免疫器官、免疫细胞、免疫分子三部分组成3 .免授系统的主要功能包括：免疫防卫、免疫监视、免疫自稳【历年试题】其次章免疫涔官和组织【考纲要点】1 .中枢免疫器守(1)概念(2)组成(3)主要功能2 .外周免疫器官⑴概念⑵组成(3)主要功能【考点纵览】1 .中枢免疫器官包括骨■惆和胸腺2 .骨的是造血冷官：各种免疫细胞的发源地，是人类B细胞、NK细胞发育、分化、成熟的部位。
体液免疫应答的发牛.场所：造血干细胞系的分化：3 .T细胞在胸腺中发行成熟，是T细胞分化成熟的场所；诱导臼身免疫耐受，削减自身免疫病的发生：免疫调整功能。
4 .外周免疫器官包括：淋巴结、脾脏、粘膜伴随(或相关)淋巴组织5 .淋巴结主要功能：滤过淋巴液，捕获抗原并递呈给免疫活性细胞，启动免疫应答。
6 .脾脏：主要功能：储存和调整循环血量，泄过血液，捕获抗原并递呈给免疫活性细胞，后动免疫应答.7 .粘膜伴随(或相关)淋巴组织(mucosa1.-associated1.ymphoidtissue.MA1.T)8 .MIS的主要功能：产生IgA类抗体和细胞因子等，执行黏膜免疫功能。
【历年试题】1.属于粘膜免疫系统的免疫器官是(C)——2013年A.胸腺B.脾脏C.扁桃体D.骨髓E.肝脏2.B细胞发育成熟的场所是（八）——2010年A.件畅B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫器官E.脾3.免疫应答发生的基地是(D)一—2010年A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫罂官E牌.第一:章抗原【考纲要点】1 .基本概念(I)抗原及其特性(2)抗原表位(3)T细胞抗原衣位和B细胞抗原表位(4)共同抗原(5)交叉抗原(6)耐受原与变应原2 .抗原的分类(1)完全抗原和半抗原(2)胸腺依靠性抗原ITD-AG)和胸腺非依靠性抗原(T1.AG)(3)异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原3.超抗原⑴概念(2)种类(3)与一般抗原的区分(4)与临床疾病的关系4佐剂⑴概念(2)种类(3)作用机制【考点纵览】1 .抗原是一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物(指抗体或致敏淋巴细胞〉在体内外发生特异性反应的物质2 .抗原表位(CPitoPc)：又称抗原确定孩，是指抗原分子中被相应抗体或淋巴细胞受体识别的特定部位或化学基团。
2016年公卫执业助理医师考点：病理性自身免疫应答的诱因理论考试试题及答案
1、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。
(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应A.立即赶赴现场了解具体情况B.查阅有关资料C.立即通知下游居民暂停饮用河水D.提出对受污染河水处理的具体措施E.关注污染可能带来的生态破坏【正确答案】 C【答案解析】饮用水污染应急事件处理原则包括迅速组织力量，查明情况，及时向有关部门报告，并采取相应措施。
通知有关集中式供水单位或自备供水单位及个人，迅速采取控带I上措施和临时供水措施，并通过多种媒体向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自饮用污染水。
因而对照本题，从保护人民健康的角度出发，第4题应选择C。
(2).为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是A.距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处B.事故点的上游1000m和下游100mC.事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100mD.事故发生地点E.事故点下游2、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第A.8牙B.7牙C.6牙D.5牙E.4牙3、主管全国母婴保健工作的部门是 DA.各级人民政府卫生行政部门B.国家计划生育主管部门C.各级人民政府母婴保健部门D.国务院卫生行政部门4、A.地方性砷中毒B.铊中毒C.地方性氟病D.痛痛病E.地方性克汀病(1).以皮肤损害为显著特点的生物地球化学性疾病为【正确答案】 A【答案解析】第4题慢性砷中毒特异体征为皮肤损害，早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹;皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部(花肚皮)、背部为主。
皮肤角化、皲裂以手掌、脚跖部为主。
四肢及臀部皮肤角化，可形成角化斑、赘状物。
2015年公卫执业助理医师考点：免疫学检查考试资料
1、患者女，5岁，学生。
少语、少动、失眠，反复发作1年。
患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。
本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。
此患者最可能的诊断是0.5分A.周期性精神病B.复发性抑郁症C.双相情感障碍D.精神分裂症E.分裂样精神病正确答案：C答案解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。
2、患者女，20岁。
因话多，行为紊乱2周入院。
2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。
此患者最可能的诊断是0.5分A.心因性反应B.急性应激障碍C.分裂样精神病D.躁狂发作E.精神分裂症正确答案：D答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。
尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。
而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。
2016年公卫执业医师考点：体液免疫应答的规律理论考试试题及答案
1、患者女，22岁，总经理助理。
因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。
1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。
入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。
此患者最可能的诊断是0.5分A.分裂情感性精神病B.精神分裂症C.分裂样精神病D.躁狂发作E.急性应激障碍正确答案：D答案解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。
尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。
躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状2、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用B.可导致出现幻觉、妄想症状C.与可卡因有类似的药理作用D.使用后很快体会到快感E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖正确答案：E答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。
3、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。
患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。
此患者最可能的诊断是0.5分A.心境恶劣B.环性心境障碍C.双相情感障碍躁狂发作D.双相情感障碍抑郁发作E.双相情感障碍混合性发作正确答案：B答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。
公卫执业医师资格考试历年真题--免疫学
公卫执业医师资格考试历年真题－－免疫学26．抗体的多样性决定于BA．淋巴细胞的凋亡B．淋巴细胞的种类C．淋巴细胞的数量D．淋巴细胞的来源E．淋巴细胞的基因A．CD3 B．CD16C．KIR D．MHC-IIE．IL-2121．T 细胞的表面分子A122．树突状细胞的表面分子D123．NK 细胞的表面分子B9．淋巴结中T 淋巴细胞主要位于CA．髓窦B．髓索C．浅皮质区D．深皮质区E．淋巴小结（140~142 题共用备选答案）A．NK 细胞B．B 细胞C．肥大细胞D．细胞毒性T 淋巴细胞E．浆细胞140．能表现细胞毒的细胞是D141．能分泌抗体的细胞是E142．提呈抗原的细胞是B23．Th1 细胞分泌AA．IFN-γB．IL-4C．IL-5 D．IL-6E．IL-1038．Th2 细胞主要分泌BA．IFN-αB．IL-4E．IL-299．有特异性抗原受体的细胞是AA．B 淋巴细胞B．浆细胞C．巨噬细胞D．NK 细胞E．单核细胞106．NK 细胞是DA．特殊的T 淋巴细胞B．吞噬细胞C．抗原提呈细胞D．介导ADCC 的细胞E．B 淋巴细胞34．可通过ADCC 作用介导细胞毒作用的细胞是DA．浆细胞B．CTLC．B 细胞D．NK 细胞E．肥大细胞41．IgG 抗体经木瓜蛋白酶水解可产生DA．一个Fab 段，一个Fc 段B．一个F（ab）’2，一个Fc 段C．一个Fab 段，两个Fc 段D．两个Fab 段，一个Fc 段E．两个Fab 段，两个Fc 段A．介导I 型超敏反应的免疫球蛋白B．感染后血液中最早出现的免疫球蛋白C．通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白D．黏膜局部抗感染的重要免疫球蛋白E．标志B 细胞分化发育成熟的免疫球蛋白124．IgG（C）125．IgM（B）126．IgE（A）33．具有亲细胞作用的抗体是A．IgM B．IgDC．IgE D．IgGE．IgA1．抗体形成细胞实验可检测BA．细胞免疫功能B．体液免疫功能C．巨噬细胞功能D．宿主抵抗力E．自身免疫功能35．参与替代途径激活补体的物质是DA．IgG B．IgMC．IgD D．LPSE．MBL40．关于IL-2 的生物学效应，错误的是CA．增强NK 细胞的杀伤活性B．促进活化T 细胞的增殖分化C．抑制Th1 细胞分泌IFN-γD．以旁分泌方式发挥作用E．诱导LAK 细胞形成113．从某患者肿瘤组织洗出的淋巴细胞，经鉴定为CD8+，且能杀伤该患者的肿瘤细胞，此种淋巴细胞不能 AA．分泌补体B．表达Fas 配体C．释放穿孔素D．释放颗粒酶E．识别MHC-I 类分子16．产生IL-2 的细胞是CA．巨噬细胞B．肥大细胞C．T 淋巴细胞D．B 细胞E．嗜酸性粒细胞100．能杀伤细胞的细胞因子是BA．IL-2 B．TNF-αC．干扰素D．IL-4E．IL-122．在免疫应答过程中，巨噬细胞CA．产生抗体B．表达TCRC．产生细胞因子D．表达CD3 分子E．发生基因重排36．参与TD-Ag 刺激机体产生抗体的细胞是CA．B 细胞B．T 细胞和B 细胞C．巨噬细胞、B 细胞、T 细胞D．巨噬细胞和B 细胞E．巨噬细胞和T 细胞43．胚胎期形成免疫耐受的原因是DA．免疫系统尚未发育成熟B．免疫系统处于免疫抑制状态C．免疫系统处于异常活跃状态D．从母体获得了IgG 类抗体E．从母体获得了IgA 类抗体39．易诱生免疫耐受的是CA．皮内接种抗原B．皮下接种抗原C．口服接种抗原D．接种颗粒性抗原E．接种中等量抗原119．主要用于预防I 型变态反应所致哮喘的药物是E A．氨茶碱B．肾上腺素C．特布他林D．色甘酸钠E．异丙肾上腺素15．II 型超敏反应性疾病是BA．过敏性休克B．溶血C．过敏性鼻炎D．血清病E．荨麻疹37．属于III 型超敏反应性疾病的是CA．过敏性鼻炎B．新生儿溶血C．Arthus 反应D．接触性皮炎E．支气管哮喘107．隐蔽的自身抗原是EA．肿瘤抗原B．ABO 血型抗原C．Rh 血型抗原D．HLA 分子E．睾丸内容物38．不属于自身免疫性疾病发生诱因的是 CA．隐蔽抗原释放B．自身抗原发生改变C．遗传因素D．B 细胞功能缺陷E．免疫调节异常64．人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的主要靶细胞是AA．CD4+T 淋巴细胞B．CD8+T 淋巴细胞C．B 淋巴细胞D．NK 细胞E．CTL 细胞103．人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞是AA．CD4+T 淋巴细胞B．CD8+T 淋巴细胞C．B 淋巴细胞D．NK 细胞E．CTL 细胞40．超急性排斥反应发生的主要原因是受者体内存在AA．移植物特异性抗体B．移植物特异性细胞毒性T 淋巴细胞C．移植物特异性NK 细胞D．移植物特异性巨噬细胞E．移植物特异性辅助性丁淋巴细胞42．易发生GVHR 的移植物是BA．角膜B．骨髓C．皮肤D．肾脏E．肝脏114．某同种异体骨髓移植受者在接受移植后出现了皮肤和肠道上皮细胞的坏死，可能的诊断是DA．自身免疫性疾病B．免疫复合物性疾病C．I 型超敏反应性疾病D．移植物抗宿主反应性疾病E．宿主抗移植物反应性疾病104．可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是 AA．补体结合试验B．血凝抑制试验C．中和试验D．特异性IgM 抗体检测E．病毒分离。
免疫学练习题9
自身免疫病及检验一、选择题（一）单项选择题（A型题）1．以下哪项关于继发性自身免疫病的叙述是错误的A．它常与用药、外伤、感染等因素有关B．自身免疫病中继发性的占少数C．预后一般较好D．与遗传因素密切相关E．大多病因比较明确2．下列对自身抗体的论述哪一项是正确的?A．正常个体中不可能检出自身抗体B．检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病C．非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体D．正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低E．自身抗体可通过I型免疫损伤机理而致病3．以下属于非器官特异性自身免疫病的是A．甲状腺功能亢进症B．重症肌无力C．类风湿关节炎D．肺肾综合征E．胰岛素依赖性糖尿病4．病理性自身免疫应答发生机制有下述哪项?A．B细胞被多克隆刺激剂激活B．TH细胞旁路激活C．自身反应克隆脱抑制D．禁忌株突变E．以上全都对 5．甲状腺功能亢进的发病机理与下列哪项因素有关?A．抗甲状腺胶质抗原的抗体B．抗甲状腺细胞微粒体的抗体C．抗甲状腺球蛋白的抗体D．抗促甲状腺受体的抗体E．以上均不是 6．甲状腺机能亢进症主要有哪型超敏反应发病机制参与A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是7．重症肌无力主要有哪型超敏反应发病机制参与A．Ⅲ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅳ型超敏反应D．Ⅰ型超敏反应E．以上都不是8．桥本氏甲状腺炎主要有哪型超敏反应发病机制参与 A．Ⅳ型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应 C．Ⅰ型超敏反应 D．Ⅲ型超敏反应 E．以上都不是9．胰岛素依赖性糖尿病主要有哪型超敏反应发病机制参与 A．Ⅰ型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应 C．Ⅳ型超敏反应 D．Ⅲ型超敏反应 E．以上都不是10．对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的?A．主要致病的抗体是抗乙酰胆碱受体(AcR)抗体B．抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞C．它的发病与胸腺病变有—定关系D．在病人血清中尚可检出其他自身抗体(如抗胸腺上皮细胞、DNA、抗胃壁细胞抗体等) E．该病有遗传倾向性11．与Ⅲ型超敏反应发病机制相关的自身免疫病 A．奎宁引起的血小板减少性紫癜 B．重症肌无力 C．系统性红斑狼疮 D．胰岛素依赖性糖尿病 E．特发性Addison氏病12．主要由T细胞介导免疫病理损伤的自身免疫病 A．桥本氏甲状腺炎 B．重症肌无力 C．系统性红斑狼疮 D．Grave氏病 E．青霉素吸附红细胞引起的溶血性贫血13．关于类风湿性关节炎患者的淋巴细胞异常的错误解释是A．B细胞是高反应性的B．CD8+T细胞是低反应性的C．CD4+T细胞是高反应性的D．CD8+T细胞是高反应性的E．CD4+T细胞的高反应性致B细胞反应性增高14．风湿性心脏病被认为是以下列哪一项引起的？A．抗HLA抗体B．免疫复合物沉积C．同心肌反应的NK细胞D．抗同心脏有交叉反应性的A族链球菌抗原的抗体E．高水平的类风湿因子15．类风湿子关节炎患者滑膜液中常检出的类风湿因子是A．同 IgG轻链发生反应的IgMB．同IgG重链发生反应的IgMC．同细菌抗原发生反应的IgED．同胶原蛋白发生反应的IgE．同DNA发生反应的IgG16．由于抗体引起的自身免疫病可发生于A．抗原抗体复合物的形成B．抗体封闭细胞受体C．抗体介导的细胞杀伤或吞噬D．抗体、补体参与的细胞裂解E．上述任一均可17．病理性自身免疫应答的诱因有A．隐蔽抗原的释放 B．经改变的自身抗原C．交叉抗原 D．非特异免疫细胞刺激剂E．以上全对18．在同样的外因作用下，哪项内在的因素会影响病理性自身免疫应答的形成A．遗传因素 B．机体免疫系统功能异常C．年龄、性别 D．内分泌的影响E．以上全对19．以下哪项不是自身免疫病的基本特征A．疾病反复发作或慢性迁移B．体内能检出自身抗体或自身反应性Ｔ细胞C．可复制出实验动物模型D．疾病转归与自身免疫应答强度密切相关E．免疫抑制剂常不能使病情缓解20．下列哪项不属于结缔组织型的自身免疫病?A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮C．皮肌炎 D．重症肌无力E．硬皮病21．下列哪项属于非器官特异性自身免疫病?A．类风湿关节炎 B．慢性甲状腺炎C．重症肌无力 D．自身免疫性溶血性贫血E．男性自发性不育症22．自身免疫病治疗的手段有A．抗炎类药物 B．免疫抑制剂C．细胞因子治疗 D．特异性抗体治疗E．以上全都对23．自身免疫病是机体免疫系统针对A．自身成分发生免疫应答，产生了抗自身组织的抗体B．自身抗原发生免疫应答的现象 C．自身细胞产生了致敏淋巴细胞D．自身成分发生免疫应答，产生抗自身组织的抗体和（或）致敏淋巴细胞的现象 E．自身成分发生免疫应答导致自身组织的损伤并出现临床症状24．以下哪项关于原发性自身免疫病的叙述是正确的A．它常与用药、外伤等因素有关B．自身免疫病中原发的占少数C．与遗传因素密切相关D．大多病因比较明确E．预后一般较好25．下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体A．恶性贫血 B．重症肌无力C．自身免疫性溶血性贫血 D．类风湿性关节炎E．肺肾出血性综合征26．Th1应答亢进: A．可抑制某些主要由T细胞介导的自身免疫病B．可促进某些主要由免疫复合物引起的自身免疫病C．可促进某些主要由抗体介导的自身免疫病D．可促进某些主要由T细胞介导的自身免疫病E．可抑制各种自身免疫病27．Ⅱ型超敏反应发病机制相关自身免疫病是A．系统性红斑狼疮B．重症肌无力C．特发性Addison氏病D．Ⅰ型糖尿病E．桥本氏甲状腺炎28．主要有Ⅱ型超敏反应发病机制参与的自身免疫病是A．Grave氏病和重症肌无力 B．Ⅰ型糖尿病和Grave氏病 C．系统性红斑狼疮 D．特发性Addison氏病和胰岛素依赖性糖尿病 E．自身免疫性溶血性贫血和Ⅰ型糖尿病29．主要有Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应发病机制参与的自身免疫病A．Grave氏病和重症肌无力 B．Ⅰ型糖尿病和Grave氏病 C．系统性红斑狼疮 D．特发性Addison氏病和胰岛素依赖性糖尿病 E．自身免疫性溶血性贫血和Ⅰ型糖尿病30．与强直性脊柱炎有关的HLA基因型主要是A．DR3、B8 B．DR4 C．DR2 D．B27 E．DR3、DR5 31．与肺出血肾炎综合征有关的HLA基因型主要是A．DR3、B8 B．DR4 C．DR2 D．B27 E．DR3、DR5 32．与恶性贫血有关的是A．抗胰岛细胞抗体 B．抗胰岛素受体抗体 C．抗线粒体抗体D．抗红细胞抗体 E．抗胃壁细胞抗体33．与原发性胆汁性肝硬化有关的是A．抗胰岛细胞抗体 B．抗胰岛素受体抗体 C．抗线粒体抗体D．抗红细胞抗体 E．抗胃壁细胞抗体 34．属于隐蔽抗原的是 A．精子 B．大肠杆菌 C．类风湿因子 D．EB病毒 E．溶血性链球茵 35．属于与肾小球基底膜成分有交叉抗原的是A．精子 B．大肠杆菌 C．类风湿因子 D．EB病毒 E．溶血性链球茵（二）多项选择题（X型题）1．隐蔽抗原是指： A．机体的某些在解剖位置上与免疫系统处于隔绝状态的抗原 B．它们的特异性淋巴细胞已经在胚胎期经阴性选择而被克隆排除的抗原 C．抗原性已发生改变，因而不能为淋巴细胞识别的抗原 D．它们的特异性淋巴细胞已经在胚胎期经阳性选择而被克隆排除的抗原 E．它们的特异性淋巴细胞尚未在胚胎期经阴性选择而被克隆排除的抗原2．机体发生自身免疫病的原因可能是： A．某些因素使自身组织细胞的抗原性发生改变 B．隐蔽抗原释放 C．CTL被协同刺激分子激活 D．外来抗原与机体组织存在共同抗原而出现交叉免疫应答 E．Th1与Th2平衡失调3．Ⅱ型超敏反应发病机制相关自身免疫病是 A．自身免疫性溶血反应 B．重症肌无力 C．特发性Addison氏病 D．系统性红斑狼疮 E．甲状腺机能亢进症4． 主要由T细胞介导免疫病理损伤的自身免疫病是 A．桥本氏甲状腺炎 B．重症肌无力 C．系统性红斑狼疮 D．胰岛素依赖性糖尿病 E．原发性肾上腺功能低下症5．主要由于产生了自身抗体而导致免疫病理损伤的自身免疫病是 A．甲基多巴诱发的自身免疫性溶血反应 B．重症肌无力 C．桥本氏甲状腺炎 D．胰岛素依赖性糖尿病 E．原发性肾上腺功能低下症6．与HLA基因型DR3、B8相关的自身免疫病是 A．类风湿关节炎 B．重症肌无力 C．甲状腺机能亢进症 D．肺肾综合征 E．干燥综合症7．类风湿因子可见于下列哪些疾病?A．系统性红斑狼疮 B．类风湿性关节炎 C．风湿热D．重症肌无力 E．流行性出血热8．系统性红斑狼疮具备下列哪些特点?A．病变累及多器官B．95％以上病人抗核抗体阳性C．组织中出现狼疮小体D．狼疮肾炎呈III型变态反应E．80%病人RF阳性9．器官特异性自身免疫病见于A．系统件红斑狼疮 B．皮肌炎 C．硬皮病D．桥本甲状腺炎 E．重症肌无力10．自身免疫病的共同特点有A．女性多见B．可见自身抗体和/或致敏淋巴细胞C．有遗传倾向D．免疫增强剂治疗有—定疗效E.病情的转归与自身免疫应答强度无关11．自身免疫性疾病包括A．重症肌无力 B．原发性胆汁性肝硬变C．恶性贫血 D．急性胰腺炎 E．肾小球肾炎12．自身免疫病的发病原因包括A．自身抗原的异常 B．交叉免疫反应 C．遗传与内分泌因素D．胸腺功能异常 E．多数自身免疫病病因不明13．关于自身免疫病下列哪项叙述是正确的?A．通常分为器官特异性和非器官特异性两大类B．发病率随年龄而增高C．发病机制为自身抗原的异常D．多有自身抗体的产生E．以上均不正确14．下列哪种自身抗体会出现于正常人?A．抗肾小球基底膜抗体B．抗细胞核DNA抗体C．抗胃壁细胞抗体D．抗甲状腺球蛋白抗体E．类风湿因子15．与自身免疫状态相关的疾病是A．萎缩性胃炎 B．系统性红斑狼疮 C．急性胰腺炎D．急性支气管炎 E．恶性贫血16．关于自身抗体的叙述，下列哪项是错误的？A．自身抗体不出现于正常人体内B．自身抗体的检出意味着患有自身免疫病C．自身抗体通过I型超敏反应造成细胞损伤D．自身抗体并非指对自身抗原的免疫应答E．以上叙述均正确二、填空题 1．正常情况下，在胚胎期就与自身抗原接触的________，失去对自身抗原反应能力，成为________。
公卫执业医师《医学免疫》第一、二章知识点总结
XX年公卫执业医师《医学免疫》第一、二章知识点总结xx年公卫执业医师考试的报名时间还没有公布。
为了方便考生更好的复习公卫执业医师考试医学免疫科目的知识。
下面是为大家带来的一些免疫第一二章知识汇总，欢迎阅读。
1.免疫：是指机体识别和排除抗原性异物的功能，从而维持机体的生理平衡和稳定。
正常情况下，对机体是有利的;但在某些情况下，那么对机体是有害的。
2.固有性免疫应答：固有性免疫(innate immunity)，是机体在长期种系进化过程中形成的天然防御功能。
又称为天然免疫、先天性免疫或非特异性免疫(non-specific immunity)。
3.适应性免疫应答：适应性免疫(adaptive immunity)是指机体与抗原物质接触后获得的，具有针对性的免疫过程，故又称获得性免疫(acquired immunity)或特异性免疫(specific immunity)。
(1)免疫防御(immunological defence) 正常的免疫应答可阻止和去除入侵的病原体及其毒素等，即具有抗感染免疫的作用。
(2)免疫自稳(immunological homeostasis) 指机体对自身成份的耐受、对自身衰老和损伤细胞的去除、阻止外来异物入侵并通过免疫调节到达维持机体内环境稳定的功能。
(3)免疫监视(immunological surveillance) 免疫系统可识别、杀伤并及时去除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。
表1-1 免疫的功能与表现：体内有两种免疫应答类型：一是固有性免疫应答，又称为非特异性免疫;二是适应性免疫应答，又称为特异性免疫。
●固有性免疫应答的特征是：(1)无特异性，作用广泛;(2)先天具备;(3)初次与抗原接触即能发挥效应，但无记忆性;(4)可稳定遗传;(5)同一物种的正常个体间差异不大。
非特异性免疫是机体的第一道免疫防线，也是特异性免疫的根底。
●适应性免疫应答包括细胞免疫与体液免疫，三个阶段：①识别阶段;②活化增殖阶段;③效应阶段。
执业医师《医学免疫学》历年考题及答案
执业医师《医学免疫学》历年考题及答案第一节绪论1.（2018）机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能是（）A.免疫监视B.免疫耐受C.免疫缺陷D.免疫调节E.免疫防御【参考答案A】机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能就是免疫监视(选A)。
免疫耐受与免疫调节两种机制来达到免疫系统内环境的稳定(不选B、C)。
免疫缺陷是指免疫防御功能过低或缺如(C不选)。
免疫防御是指防止外界病原体的入侵及清除已入病原体及其他有害物质(E不选)。
2.（2009）固有免疫应答是指（）A.病原体感染2周后诱导的免疫应答B.细胞参与的免疫应答C.先天具有的，感染早期发生的非特异性免疫应答D.进化上不保守的免疫应答E.依赖TCR激活的免疫应答【参考答案C】固有免疫应答是在机体遇到病原体后，迅速(96小时以内)发动的非特异性的具有初级防御作用的免疫应答，答案C正确。
病原体感染2周后诱导的免疫应答、进化上不保守的免疫应答、依赖TCR激活的免疫应答是适应性免疫(A、D、E不选)；细胞参与的免疫应答可能是固有免疫应答，也可能是适应性免疫应答(B不选)。
第二节抗原1.（2011）不属于隐蔽抗原组织成分的是（）A.脑组织B.晶状体蛋白C.精子D.甲状腺球蛋白E.关节滑膜【参考答案E】关节滑膜属于结缔组织，不属于隐蔽抗原的组织成分，选择答案E。
其余选项均属于隐蔽抗原的组织成分。
第三节免疫器官1.（2010）B细胞发育成熟的场所是（）A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫器官E.脾【参考答案A】B细胞发育成熟的场所是骨髓(选A)。
淋巴结、免疫器官、脾是B 细胞和T细胞定居的场所(B、D、E不选)；胸腺则是T细胞分化发育成熟的器官(C不选)。
2.（2010）不属于黏膜相关淋巴组织的是（）A.扁桃体B.支气管相关淋巴组织C.M细胞D.脾E.小肠派尔集合淋巴结【参考答案D】脾是B细胞和T细胞定居的场所，不是黏膜相关淋巴组织，故选D。
黏膜相关淋巴组织主要包括肠相关淋巴组织(派尔集合淋巴结PP、阑尾、孤立淋巴滤泡、上皮内淋巴细胞、固有层中弥散分布的淋巴细胞，M细胞是黏膜免疫系统中一种特化的抗原转运细胞，散布于肠道黏膜上皮细胞间)(不选C、E)、鼻相关淋巴组织(咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、鼻后淋巴组织)(不选A)、支气管相关淋巴组织(不选B)。
2015年公卫执业助理医师考点：病理性自身免疫发生机制(必备资料)
1、某县城镇要配套建设相应的现代化水厂，供给居民的日常生活用水和一定的商业服务用水。
你作为一名公共卫生医师在这项工作中担负有重要责任。
(1).水源的选择上除了考虑水源充足、水质良好、便于防护以外，还有A.安全卫生B.技术经济上合理C.运行费用低廉D.兼顾城镇的中远期发展E.配水管网配置方便【正确答案】 B【答案解析】选择水源时，必须综合考虑以下原则：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。
(2).经水厂处理过的水，其水质应达到饮用水卫生标准规定的要求，包括流行病学上安全、感官性状良好和A.化学成分正常B.有毒化学物质含量正常C.矿物质含量丰富D.水中化学物质对健康无害E.水中不含有毒有害化学成分【正确答案】 D【答案解析】生活饮用水水质标准制定原则要求：水质在流行病学上安全，所含化学物质及放射性物质对人体健康无害，确保水的感官性状良好。
(3).我国生活饮用水卫生标准中分别对铁和挥发酚、氟化物、游离性余氯都作出了明确的限量要求，这些指标为A.感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标B.特殊化学指标、毒理学指标、细菌学指标C.一般化学指标、学指标D.感官性状指标、学指标特殊化学指标、毒理特殊化学指标、细菌E.感官性状和一般化学指标、微量元素指标、细菌学指标【正确答案】 A【答案解析】我国《生活饮用水卫生规范》规定常规检验项目分为四组：即感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。
其中铁、挥发酚指标属于感官性状和一般化学指标;氟化物属于毒理学指标;游离性余氯属于细菌学指标。
因而第3题选择A。
2、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化A.1周B.2周C.3周D.4周E.3-4周3、表浅粘膜下脓肿切开常用A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.阻滞麻醉D.气管内插管全麻E.基础麻醉加局麻4、5mm，针距1mm B.距创缘1mm，针距2mmC.距创缘5、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间 AA.城镇最迟不得超过6小时，农村最迟不得超过12小时B.城镇应于12小时内，农村应于24小时内C.城镇和农村最迟不得超过12小时D.城镇和农村最迟不得超过24小时6、用人单位应采取下列职业病防治管理措施，除了 DA.制定职业病防治计划和实施方案B.建立、健全职业卫生管理制度和操作规程C.建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度D.只聘请临时工7、5km处【正确答案】 A【答案解析】根据地表水水源卫生防护的规定取水点上游1000m至下游100m的水域为水源保护区，不得排人工业废水和生活污水。
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1、口腔颌面部感染途径最常见的是
A.血源性
B.损伤性
C.腺源性
D.牙源性
E.药源性
2、涎腺炎的主要感染途径是
A.血源性
B.腺源性
C.逆行性
D.损伤性
E.异物性
3、A.构效关系分析
B.致突变试验，恶性转化试验
C.哺乳动物短期致癌试验
D.哺乳动物长期致癌试验
E.流行病学调查
(1).用于确证人类致癌物的研究方法是
【正确答案】 E
【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。
第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。
(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是
【正确答案】 D
【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。
(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是
【正确答案】 C
【答案解析】阳性结果确定为致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是哺乳动物短期致癌试验，主要是因为该实验周期短，且动物需要经过特殊处理，观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。
(4).用于筛选致癌物的试验是
【正确答案】 B
【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行，因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验，这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选，工作量相对小，效率较高。
4、患哪些疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作 D
A.伤寒
B.痢疾
C.病毒性肝炎
D.以上都是
5、颧骨骨折复位的主要标准是
A.开口活动无障碍
B.闭口活动无障碍
C.面部无畸形
D.说话正常
E.无复视
6、在《公共场所卫生管理条例》实施前已开业的单位应当 D
A.无需补办卫生许可证
B.向工商行政管理部门备案
C.重新办理营业执照
D.经卫生防疫机构验收合格，补发"卫生许可证"
7、5km处
【正确答案】 A
【答案解析】根据地表水水源卫生防护的规定取水点上游1000m至下游100m的水域为水源保护区，不得排人工业废水和生活污水。
根据提供的材料，第5题应选择A。
(3).生活饮用水水质卫生标准中砷的最高容许浓度(mg/L)是
A.10
B.5
C.O.01
D.
8、口腔颌面部感染途径最常见的是
A.血源性
B.损伤性
C.腺源性
D.牙源性
E.药源性
9、月经期内拔牙可引起常见的并发症是
A.出血
B.感染
C.休克
D.代偿性出血
E.经期延长
10、A.苯吸入染毒
B.氯气吸入染毒
C.颗粒物吸入染毒
D.SO2+颗粒物吸入染毒
E.苯+颗粒物吸入染毒
(1).压缩空气法适用于
【正确答案】 E
【答案解析】压缩空气法主要是将待染毒物质分散均匀，如将液体转化为气溶胶，将固体分散更均匀。
因此，液体+固体同时染毒时，用压缩空气法分散更好，更均匀。
故E选项合适。
(2).稳流鼓泡法适用于
【正确答案】 B
【答案解析】稳流鼓泡法是通过仪器调节气流流量，使得染毒室的气体量更为稳定，适用于气体染毒。
(3).气管注入法适用于
【正确答案】 C
【答案解析】气管注人法一般是针对固体颗粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻拦，导致吸人量的不均匀，同时影响受试物到达肺深部。
11、某孕妇经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。
做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的 B
A.母婴保健指导
B.孕妇、产妇保健
C.胎儿保健
D.母婴健康检查
12、放牙钳钳喙与病牙长轴方向一致在摇动时可导致
A.牙槽骨骨折
B.牙龈损伤
C.邻牙损伤
D.颊组织损伤
E.舌侧粘膜损伤
13、下列哪种食品可以生产经营 D
A.超过保质期限的
B.被有毒、有害物质污染的
C.掺假的
D.有特定保健功能的食品
14、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。
对鉴定结
论或卫生行政部门处理不服的 C
A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定
B.只能向人民法院起诉
C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉
D.不能进行任何申请或起诉
15、颧骨骨折复位的主要标准是
A.开口活动无障碍
B.闭口活动无障碍
C.面部无畸形
D.说话正常
E.无复视
16、某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。
检查的以下主要内容中属于孕产妇保健服务的是 C
A.为胎儿生长发育提供咨询和医学指导
B.为新生儿生长发育提供咨询和医学指导
C.为产妇提供心理方面的咨询和指导
D.对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见
17、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的，应承担的法律责任是 A
A.罚款
B.吊销医疗机构制剂许可证
C.民事赔偿
D.撤销药品批准证明文件
18、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物
B.不经代谢活化即有致癌活性的物质
C. 需经代谢活化才有致癌活性的物质
D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质
E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物
(1).直接致癌物是指
【正确答案】 B
【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;
(2).完全致癌物是指
【正确答案】 D
【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。
(3).近致癌物是指
【正确答案】 A
【答案解析】在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中，产生的中间产物称为近致癌物
(4).终致癌物是指
【正确答案】 E
【答案解析】最终产生的具有致癌活性的代谢产物叫做终致癌物;
(5).间接致癌物是指
【正确答案】 C
【答案解析】间接致癌物是需要在体内代谢转化以后，形成的代谢产物为具有致癌活性的物质
19、在《公共场所卫生管理条例》实施前已开业的单位应当 D
A.无需补办卫生许可证
B.向工商行政管理部门备案
C.重新办理营业执照
D.经卫生防疫机构验收合格，补发"卫生许可证"
20、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 B
A.立即抢救
B.及时转诊
C.继续观察
D.提请上级医院派人会诊
21、卫生行政复议机关在接到卫生行政相对人的复议申请书后，多长时间必须作出复议决定 C
A.半个月内
B.1个月内
C.2个月内
D.3个月内
22、5mm，针距1mm B.距创缘1mm，针距2mm
C.距创缘
23、《护士管理办法》中规定的法律责任不包括 D
A.用骗取、伪造或替换的方法取得执业证书者，卫生行政部门应予以撤销
B.违反医疗护理规章的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册
C.违反技术规范的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册
D.行为造成医疗事故的，由卫生行政部门予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册。