低钙血症 ppt课件
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低钙血症病人的护理PPT
低钙血症的临床表现
血凝功能改变、心脏电生理紊乱等
低钙血症的护 理
低钙血症的护理
提供高钙、低脂、易吸收的食 物，如豆腐、奶酪、鲜奶等 给予维生素D及其衍生物
低钙血症的护理
维持水、电解质平衡，保证足够的液体 摄入 特别注意低钙症引起心肌收缩力降低， 可出现心律失常等严重并发症。必要时 可静脉注射氯化钙、葡萄糖酸钙等钙剂 。
低钙血症病人的护理PPT
目录 低钙血症的定义 低钙血症的病因 低钙血症的临床表现 低钙血症的护理
低钙血症的定 义
低钙血症的定义
低钙血症是指血清钙离子浓度低于 正常范围的一种病理状态。正常血 清钙离子浓度为2.2-2.65mmol/L。
低钙血症的病 因
低钙血症的病因
蛋白质营养不良、维生素D缺乏 吸收障碍，如乳糜泻等肠道疾病
低钙血症的病因
骨代谢障碍性疾病，如骨质疏 松症、甲状旁腺功能减退症等 肝、肾、胰、甲状腺等内分泌 器官功能障碍
低钙血症的病因
麻痹性剂中毒，如治疗高血压所用的硫 氰酸钠
Hale Waihona Puke 低钙血症的临 床表现低钙血症的临床表现
呕吐、食欲减退、便秘、腹泻、腹 痛等胃肠道症状 头痛、心悸、手足发麻、面肌抽搐 等神经肌肉系统表现
低钙血症的护理
观察病情变化，评估危险因素，及 时调整护理计划。
谢谢您的观赏聆听
低钙血症科普讲座PPT
2. 低钙血症 的分类
2. 低钙血症的分类
急性低钙血症：主要由急性疾 病引起，如胰腺炎、甲状腺功 能减退等 慢性低钙血症：主要由长期饮 食不足、钙吸收障碍等引起
3. 低钙血症 的诊断与治疗
3. 低钙血症的诊断与治疗
低钙血症诊断指标：血清钙离子浓度降 低、PTH水平升高等 低钙血症治疗方法：补充钙剂、调整饮 食结构、治疗潜在疾病等
低钙血症科普 讲座PPT
目录 1. 什么是低钙血症 2. 低钙血症的分类 3. 低钙血症的诊断与治疗 4. 低钙血症的预防与注意事项
1. 什么是低 钙血症
1. 什么是低钙血症
低钙血症定义：血液中钙离子 浓度低于正常范围 低钙血症原因：饮食不平衡、 吸收障碍、代谢异常等
1. 什么是低钙血症
低钙血症症状：肌肉抽搐、疲劳、抑郁 等
4. 低钙血症 的预防与注意
事项
4. 低钙血症的预防与注意 事项
饮食预防低钙血症：摄入富含 钙的食物如乳制品、鱼类等
注重健康生活方式：适量户外 活动、防止过度使用某些药物 等
4. 低钙血问题
谢谢您的观赏聆听
低钙血症健康教育PPT课件
低钙血症健康 教育PPT课件
目录 引言 预防低钙血症 低钙血症的症状和治疗 结论
引言
引言
什么是低钙血症: 低钙血症是指血 液中钙离子浓度过低的疾病 低钙血症的原因: 可能由多种因素 引起，如甲状旁腺功能异常、维生 素D缺乏等
引言
低钙血症的危害: 会影响神经 、肌肉和心脏的正常功能，引 发一系列健康问题
低钙血症的症状和治疗
注意事项: 不要自行补钙，应 根据医生的建议进行治疗
结论
结论
低钙血症是一种常见但容易被 忽视的健康问题 通过良好的饮食和生活习惯， 可以预防和控制低钙血症
结论
如果出现相关症状，应及时咨 询医生并进行适当治疗
谢谢您的 观赏聆听
预防低钙血症
预防低钙血症
饮食调理: 摄取富含钙的食物 ，如奶类、豆类、坚果等 日常锻炼: 运动有助于钙的吸 收和骨骼健康
预防低钙血症
阳光照射: 子午线时段适量晒 太阳有助于合成维生素D
注意药物使用: 避免不当使用 药物对钙代谢产生影响
低钙血症的症 状和治疗
பைடு நூலகம் 低钙血症的症状和治疗
症状: 疲劳、抽筋、心律失常、情 绪不稳等 治疗方法: 医生会根据病因确定治 疗方案，可能包括补钙、药物治疗 等
目录 引言 预防低钙血症 低钙血症的症状和治疗 结论
引言
引言
什么是低钙血症: 低钙血症是指血 液中钙离子浓度过低的疾病 低钙血症的原因: 可能由多种因素 引起，如甲状旁腺功能异常、维生 素D缺乏等
引言
低钙血症的危害: 会影响神经 、肌肉和心脏的正常功能，引 发一系列健康问题
低钙血症的症状和治疗
注意事项: 不要自行补钙，应 根据医生的建议进行治疗
结论
结论
低钙血症是一种常见但容易被 忽视的健康问题 通过良好的饮食和生活习惯， 可以预防和控制低钙血症
结论
如果出现相关症状，应及时咨 询医生并进行适当治疗
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预防低钙血症
预防低钙血症
饮食调理: 摄取富含钙的食物 ，如奶类、豆类、坚果等 日常锻炼: 运动有助于钙的吸 收和骨骼健康
预防低钙血症
阳光照射: 子午线时段适量晒 太阳有助于合成维生素D
注意药物使用: 避免不当使用 药物对钙代谢产生影响
低钙血症的症 状和治疗
பைடு நூலகம் 低钙血症的症状和治疗
症状: 疲劳、抽筋、心律失常、情 绪不稳等 治疗方法: 医生会根据病因确定治 疗方案，可能包括补钙、药物治疗 等
老年人低钙血症科普宣传PPT课件
什么是低钙血症？
原因
老年人由于吸收能力下降、饮食不均衡、慢性疾 病等原因，容易出现低钙血症。
例如，肾功能减退、甲状旁腺功能减退等都是常 见原因。
什么是低钙血症？
症状
低钙血症可能导致肌肉痉挛、麻木、抽搐等症状 ，严重时可能引发心脏问题。
老年人可能会因为这些症状而产生误解，影响心 理健康。
为什么关注低钙血症？
适度的阳光照射可以促进维生素D的合成，有助 于钙的吸收。
每天至少接受15-30分钟的日晒。
如何维护骨骼健康？ 定期健康检查
定期进行骨密度和血钙水平的检查，及时了解身 体状况。
早发现、早治疗是维护健康的关键。
谢谢观看
为什么关注低钙血症？
健康风险
低钙血症会增加骨质疏松的风险，导致骨折 等严重后果。
老年人一旦骨折，恢复时间长且可能引发其 他并发症。
为什么关注低钙血症？
生活质量
低钙血症会影响老年人的运动能力和生活独 立性。
保持良好的钙水平有助于提高生活质量和自 理能力。
为什么关注低钙血症？ 预防措施
通过合理饮食、适量阳光照射和补充钙剂等 措施可以预防低钙血症。
补钙要遵循医生的建议，避免过量。
治疗低钙血症的方法
针对性治疗
如果低钙血症是由其他疾病引起，需针对原 发病进行治疗。
如甲状旁腺功能低下等需通过药物或手术治 疗。
如何维护骨骼健康？
如何维护骨骼健康？ 规律运动
适量的负重运动有助于增强骨密度。
如散步、太极等低强度运动适合老年人。
如何维护骨骼健康？ 阳光照射
建议老年人每日至少摄入1200毫克钙。
如何诊断低钙血症？
如何诊断低钙血症？ 血液检测
医生会通过血液检查来测量钙的水平。
老年人低钙血症的预防PPT课件
根据医生建议
有基础疾病的患者需根据医生的建议定期监测钙 水平。
医生会根据病情制定个性化的检查计划。
如何预防低钙血症？
如何预防低钙血症？ 合理饮食
确保饮食中包含丰富的钙源，如奶制品、绿 叶蔬菜、坚果等。
建议老年人每日摄入1200毫克的钙。
如何防低钙血症？ 补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收，建议适量晒太阳或 补充维生素D。
老年人因年龄因素，钙吸收能力下降，需特 别关注钙摄入。
特别是女性老年人，更容易因绝经导致骨质 疏松。
谁需要关注低钙血症？ 慢性病患者
有慢性肾病、甲状旁腺功能减退等疾病的患 者，更易发生低钙血症。
这些疾病会影响钙的代谢和吸收。
谁需要关注低钙血症？ 营养不良者
饮食不均衡或长期素食的人，可能面临钙摄 入不足的风险。
老年人可考虑在医生指导下服用维生素D补剂 。
如何预防低钙血症？ 保持健康生活方式
定期锻炼，保持体重，避免吸烟和过量饮酒 。
健康的生活方式有助于维持骨骼健康。
怎样管理低钙血症？
怎样管理低钙血症？
定期随访
一旦确诊低钙血症，需定期随访以监测病情变化 。
医生会根据检查结果调整治疗方案。
怎样管理低钙血症？
药物治疗
严重的低钙血症可能需要通过口服或静脉钙补充 剂进行治疗。
用药需遵循医生的建议，避免自我用药。
怎样管理低钙血症？
教育与支持
加强对老年人及其家属的健康教育，提升对低钙 血症的认识。
通过社区活动、讲座等形式提供相关知识。
谢谢观看
什么是低钙血症？
影响人群
老年人是低钙血症的高风险群体，因其身体对钙 的吸收能力减弱。
老年人可能因营养不良、慢性疾病等因素导致钙 摄入不足。
预防低钙血症PPT课件
常见症状包括肌肉痉挛、麻木感、心律失常等。
严重的低钙血症可能导致癫痫发作或心脏骤停。
什么是低钙血症？ 影响因素
饮食不均衡、吸收障碍、内分泌失调等均可导致 低钙血症。
老年人和某些慢性病患者更易受影响。
为什么会发生低钙血症？
为什么会发生低钙血症？ 饮食因素
摄入不足的钙和维生素D会导致钙的吸收减少 。
预防低钙血症
演讲人：
目录
1. 什么是低钙血症？ 2. 为什么会发生低钙血症？ 3. 如何预防低钙血症？ 4. 生活习惯对预防的影响 5. 结论
什么是低钙血症？
什么是低钙血症？ 定义
低钙血症是一种血液中钙含量低于正常水平的病 理状态。
正常血钙水平一般为8.5-10.5 mg/dL。
什么是低钙血症？ 症状
结论
结论
重要性
钙是维持身体健康的重要矿物质，预防低钙血症 至关重要。
关注饮食与生活方式，保障健康。
结论
行动建议
大家应积极采取预防措施，维护自身的钙水平。
与医生保持沟通，定期评估健康状况。
结论
持续学习
关注科普知识，不断更新对低钙血症的认识。
参与健康讲座，获取权威信息。
谢谢观看
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
增加富含钙和维生素D的食物摄入。
建议每天摄入至少1000-1200 mg的钙。
如何预防低钙血症？ 补充营养
必要时考虑钙和维生素D的补充剂。
在医生指导下进行补充，避免过量。
如何预防低钙血症？ 定期体检
定期进行血钙水平检测，及早发现潜在问题。
特别是有低钙血症风险的群体应更为重视。
生活习惯对预防的影响
生活习惯对预防的影响 适度运动
增强身体的钙吸收能力，促进骨骼健康。
严重的低钙血症可能导致癫痫发作或心脏骤停。
什么是低钙血症？ 影响因素
饮食不均衡、吸收障碍、内分泌失调等均可导致 低钙血症。
老年人和某些慢性病患者更易受影响。
为什么会发生低钙血症？
为什么会发生低钙血症？ 饮食因素
摄入不足的钙和维生素D会导致钙的吸收减少 。
预防低钙血症
演讲人：
目录
1. 什么是低钙血症？ 2. 为什么会发生低钙血症？ 3. 如何预防低钙血症？ 4. 生活习惯对预防的影响 5. 结论
什么是低钙血症？
什么是低钙血症？ 定义
低钙血症是一种血液中钙含量低于正常水平的病 理状态。
正常血钙水平一般为8.5-10.5 mg/dL。
什么是低钙血症？ 症状
结论
结论
重要性
钙是维持身体健康的重要矿物质，预防低钙血症 至关重要。
关注饮食与生活方式，保障健康。
结论
行动建议
大家应积极采取预防措施，维护自身的钙水平。
与医生保持沟通，定期评估健康状况。
结论
持续学习
关注科普知识，不断更新对低钙血症的认识。
参与健康讲座，获取权威信息。
谢谢观看
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
增加富含钙和维生素D的食物摄入。
建议每天摄入至少1000-1200 mg的钙。
如何预防低钙血症？ 补充营养
必要时考虑钙和维生素D的补充剂。
在医生指导下进行补充，避免过量。
如何预防低钙血症？ 定期体检
定期进行血钙水平检测，及早发现潜在问题。
特别是有低钙血症风险的群体应更为重视。
生活习惯对预防的影响
生活习惯对预防的影响 适度运动
增强身体的钙吸收能力，促进骨骼健康。
低钙血症PPT课件
第4日当日24h尿液，测尿钙及尿磷 3. 第4日早餐后1小时按15mg/kg静滴钙剂，于 5％GS中加入10％葡萄
糖酸钙持续4h（按10ml 10％葡萄糖酸钙含钙90mg换算） 4. 第4日滴前，滴完，滴后4h及开始滴注后24h采血测血钙，血磷
意义：
正常人：PTH受抑制，尿磷减少，血磷上升 甲状旁腺功能减退：尿磷不减少，血磷不上升
2
临床表现
体征：
面神经扣击征（Chvostek）：轻叩耳前面神经或颧弓下面神经 阳性：同侧面肌抽动（口轮匝肌，眼轮匝肌，鼻翼肌） 束臂试验（Tousseau）：血压计袖套绑住上臂，压力打到收缩 压上10－20mmHg，维持3分钟，造成前臂缺血 阳性：同侧拇指内收，掌指关节屈曲，指指关节伸展。
3
诊断流程
转移癌，结节病，结核病破坏甲状旁腺
碱中毒或酸中毒被纠正：血PH值上升，离子钙同白蛋白结合 形成结合钙，离子钙下降
肾小管酸中毒：慢性酸中毒可导致尿钙排出增加，妨碍25 （OH）D转变为1.25（OH）2D
恶性肿瘤：成骨肿瘤骨转移消耗钙过多；甲状腺髓样癌产生 大量降钙素使血钙降低；白血病或淋巴瘤化疗后细胞破坏，
假性甲状旁 腺功能减退 维生素D依赖性 佝偻病I型
6
不同原因低钙血症的生化参数和钙调节激素的改变
注： N ：正常，↑：增高，↓：降低， * ：肾抵抗骨有反应性
7
钙负荷试验
方法：
1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食4天 2. 第3天上午8时早餐后收集当日（第3日8am至第4日8am共24h）及
8
PTH滴注实验
方法： 1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食 2. 第1天上午8时早餐后收集当日（第1日8am至第2日8am共24h）
糖酸钙持续4h（按10ml 10％葡萄糖酸钙含钙90mg换算） 4. 第4日滴前，滴完，滴后4h及开始滴注后24h采血测血钙，血磷
意义：
正常人：PTH受抑制，尿磷减少，血磷上升 甲状旁腺功能减退：尿磷不减少，血磷不上升
2
临床表现
体征：
面神经扣击征（Chvostek）：轻叩耳前面神经或颧弓下面神经 阳性：同侧面肌抽动（口轮匝肌，眼轮匝肌，鼻翼肌） 束臂试验（Tousseau）：血压计袖套绑住上臂，压力打到收缩 压上10－20mmHg，维持3分钟，造成前臂缺血 阳性：同侧拇指内收，掌指关节屈曲，指指关节伸展。
3
诊断流程
转移癌，结节病，结核病破坏甲状旁腺
碱中毒或酸中毒被纠正：血PH值上升，离子钙同白蛋白结合 形成结合钙，离子钙下降
肾小管酸中毒：慢性酸中毒可导致尿钙排出增加，妨碍25 （OH）D转变为1.25（OH）2D
恶性肿瘤：成骨肿瘤骨转移消耗钙过多；甲状腺髓样癌产生 大量降钙素使血钙降低；白血病或淋巴瘤化疗后细胞破坏，
假性甲状旁 腺功能减退 维生素D依赖性 佝偻病I型
6
不同原因低钙血症的生化参数和钙调节激素的改变
注： N ：正常，↑：增高，↓：降低， * ：肾抵抗骨有反应性
7
钙负荷试验
方法：
1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食4天 2. 第3天上午8时早餐后收集当日（第3日8am至第4日8am共24h）及
8
PTH滴注实验
方法： 1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食 2. 第1天上午8时早餐后收集当日（第1日8am至第2日8am共24h）
低钙血症PPT课件
8
钙负荷试验
方法：
1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食4天 2. 第3天上午8时早餐后收集当日（第3日8am至第4日8am共24h）
及第4日当日24h尿液，测尿钙及尿磷 3. 第4日早餐后1小时按15mg/kg静滴钙剂，于 5％GS中加入10％
葡萄糖酸钙持续4h（按10ml 10％葡萄糖酸钙含钙90mg换算） 4. 第4日滴前，滴完，滴后4h及开始滴注后24h采血测血钙，血磷
意义：
正常人：PTH受抑制，尿磷减少，血磷上升 甲状旁腺功能减退：尿磷不减少，血磷不上升
9
PTH滴注实验
方法： 1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食 2. 第1天上午8时早餐后收集当日（第1日8am至第2日8am共
24h）及第5日当日24h尿液，测尿钙，尿磷及尿cAMP 3. 第2日早餐后1小时开始肌注PTH200u，每6小时1次，持续
PTH抵抗综合征：外周靶器官对PTH抵抗而导致 PSHPI型：以Albright遗传性骨营养不良症为主，常有AHO
体型（圆脸、矮胖、短指或趾 ）。由于PTH受体的蛋白功能 缺陷，不能同PTH结合，无法生成cAMP，难以发挥PTH效应。 同时多伴有TSH，GnRH，ADH无效。该病对于外源性PTH无 反应，尿cAMP及尿磷不增加。 PSHPII型：PTH靶细胞受体可接受PTH，也可合成cAMP，但 是存在受体后效应，不能引起排磷效应。该病多无AHO体型， 接受外源性PTH后，尿cAMP增加，但尿磷排出不增加。
阳性：同侧拇指内收，掌指关节屈曲，指指关节伸展。
3
诊断流程
低钙血症 家族史 既往史 手术史 用药史
甲状旁腺有关的先 天性疾病
低蛋白血症，胰腺炎， 肿瘤，碱中毒等
钙负荷试验
方法：
1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食4天 2. 第3天上午8时早餐后收集当日（第3日8am至第4日8am共24h）
及第4日当日24h尿液，测尿钙及尿磷 3. 第4日早餐后1小时按15mg/kg静滴钙剂，于 5％GS中加入10％
葡萄糖酸钙持续4h（按10ml 10％葡萄糖酸钙含钙90mg换算） 4. 第4日滴前，滴完，滴后4h及开始滴注后24h采血测血钙，血磷
意义：
正常人：PTH受抑制，尿磷减少，血磷上升 甲状旁腺功能减退：尿磷不减少，血磷不上升
9
PTH滴注实验
方法： 1. 固定钙（0.7g/日），磷（1.2g/日）饮食 2. 第1天上午8时早餐后收集当日（第1日8am至第2日8am共
24h）及第5日当日24h尿液，测尿钙，尿磷及尿cAMP 3. 第2日早餐后1小时开始肌注PTH200u，每6小时1次，持续
PTH抵抗综合征：外周靶器官对PTH抵抗而导致 PSHPI型：以Albright遗传性骨营养不良症为主，常有AHO
体型（圆脸、矮胖、短指或趾 ）。由于PTH受体的蛋白功能 缺陷，不能同PTH结合，无法生成cAMP，难以发挥PTH效应。 同时多伴有TSH，GnRH，ADH无效。该病对于外源性PTH无 反应，尿cAMP及尿磷不增加。 PSHPII型：PTH靶细胞受体可接受PTH，也可合成cAMP，但 是存在受体后效应，不能引起排磷效应。该病多无AHO体型， 接受外源性PTH后，尿cAMP增加，但尿磷排出不增加。
阳性：同侧拇指内收，掌指关节屈曲，指指关节伸展。
3
诊断流程
低钙血症 家族史 既往史 手术史 用药史
甲状旁腺有关的先 天性疾病
低蛋白血症，胰腺炎， 肿瘤，碱中毒等
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软组织——7g
细胞外液——1g 组织间液——650-700mg 血浆——300-500mg
4
钙离子的分布
细胞外液中的钙50%以离子形式存在
40%与白蛋白结合 10%与阴离子如碳酸氢盐、磷酸根和枸橼酸根结合 只有离子钙参与代谢调节并受 PTH和活性维生素 D 的调节
5
影响钙的因素 一、甲状旁腺激素（PTH）
19
维生素D缺乏或抵抗
1,25(OH)2D3是VD最高生物活性形式
维生素D缺乏是骨软化症最常见和
最重要的病因，也是低钙血症的重 要病因之一。
20
1,25(OH)2D3的生理作用
1,25(OH)2D3是VD最高生物活性形式
维生素D缺乏是骨软化症最常见和 最重要的病因
21
维生素D缺乏的病因
13
低钙血症的症状和体征
Neuromuscular
irritability （神经肌肉激惹）
Paresthesias（感觉异常）
Laryngospasm
/ Bronchospasm （ 喉 或 支 气 管
痉挛）
Tetany（抽搐）
Seizures（癫痫）
Chvostek
sign（面神经叩击征）
低钙血症
1
内
容
正常钙磷代谢过程
调节钙磷代谢的相关激素
低钙血症的病因
引起低钙血症的常见疾病
2
钙离子的生理作用
骨的钙盐沉积，加速骨的矿化 促进肌肉收缩 神经递质 第二信使，参与细胞代谢和功能调节 参与血液凝固 外分泌腺体分泌
3
钙在体内的分布
骨钙——1100g(99%为稳定性钙+1%可溶性钙） 牙齿——7g
18
病理生理
1 、 PTH 缺乏，破骨作用减弱，骨吸收降低，骨钙释放减少； 肾小管对钙的重吸收减少； 2 、 PTH 缺 乏 使 肾 小 管 1-a 羟 化 酶 活 性 降 低 ， 结 果 1 ， 25 （OH)2D3合成减少，肠钙吸收减少，引起低血钙，当血钙 显著降低时，尿钙亦明显减少。 3、PTH促进肾小管排泄磷的能力降低，导致高血磷、低尿磷。 低血钙和高血磷是甲旁减的临床生化特征 . 低血钙继而引起 一系列病理生理改变
假性甲旁减（假－假性甲旁减） 假性特发性甲旁减 低血镁性甲旁减
与生长发育有关的HPP
17
低血镁 抑制PTH合成分泌
病因和发病机制
PTH从合成、释放、与靶器官受体结合到最后发生生理效 应的过程中，任何一个环节的障碍都可以引起甲旁减。 病因包括： PTH 生成减少、 PTH 分泌受抑制和 PTH 作用障碍。
Trousseau
sign（束臂征）
14
引起低钙血症的常见疾病
甲状旁腺功能减退症
维生素D缺乏或作用障碍
15
甲状旁腺功能减退症
定 义 ： 甲 状 旁 腺 功 能 减 退 症 （hypoparathyroidism,简称甲旁减）是指甲状旁 腺激素（ PTH) 分泌减少和（或）功能障碍的一种 临床综合征。 临床上主要包括： 特发性甲旁减 继发性甲旁减 假性甲旁减 假性特发性甲旁减 低血镁性甲旁减
摄入不足
日照不足、 围产期缺乏 、 摄入过少、 生长过快、素食
吸收障碍
小肠、胆道疾病、慢性胰腺疾病、胃大部切除
代谢异常
肝：（25OHD3合成减少或代谢增加）
肾： 慢性肾功能不全 ，1,25(OH)2D3合成减少
药物：抗癫痫药如苯妥英钠或苯巴比妥
合成减少或外周抵抗（先天性）
VDDRI： 1α-羟化酶活性降低 VDDRII：VDR缺陷致1,25(OH)2D3 抵抗
慢性低钙血症
PTH分泌障碍 PTH抵抗 维生素D缺乏 维生素D抵抗
急性低钙血症
急性钙离子化合或沉积
10
低钙血症的病因（PTH分泌障碍或作用障碍）
甲状旁腺功能减退症 特发性 继发性
术后甲旁减 物质沉积（铜、铁、铝等） 放射线或浸润性病变破坏
家族遗传性 先天性 低血镁性 假性甲旁减 假性特发性甲旁减
降钙素（CT)对钙磷的调节作用
甲状腺C细胞分泌的肽类激素 生物学作用
降低血钙和血磷，对成人作用小，对儿童作用明 显，骨是其主要的靶器官 对骨的作用：抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程， 增强成骨过程，钙磷沉积增加，血钙与血磷含量 下降， 对肾的作用：抑制肾小管对钙、磷的重吸收
9
低钙血症的病因
低钙血症的发生是机体对血钙的适应性调节失调 的结果
甲状旁腺主细胞分泌
调节血钙水平的最重要激素，升高血钙和降低血磷
甲状旁腺激素分泌主要受血浆钙浓度变化调节 血磷升高刺激PTH的分泌
6
PTH对钙磷的调节作用
对骨的作用：动员骨钙入血，血钙浓度 对肾的作用
促进远球小管钙重吸收，尿钙，血钙
抑制近球小管磷重吸收，尿磷酸盐排出，血磷
激活肾脏的 1α-羟化酶，使25-羟维生素D3转变为有活性的 1, 25-二羟维生素D3，转而影响肠对钙、磷的吸收
7
1, 25-(OH)2-D3对钙磷的调节作 用
生成：7-脱氢胆固醇 VD3 在肝羟化成25-羟维生 素D3 在肾羟化1, 25-(OH)2-D3 作用： 1. 促进生成钙结合蛋白，加强小肠对钙的吸收， 同 时也促进磷的吸收
2. 对骨钙动员和骨盐沉积有作用，总的效应使血 钙升高
8 3. 促进肾小管对钙磷的重吸收
11
低钙血症的病因（活性维生素D合成不足或抵抗）
维生素D缺乏 维生素D抵抗
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急性钙离子化合或沉积
急性高磷酸盐血症 挤压伤伴肌细胞坏死 急性肿瘤细胞溶解 胃肠道补充磷酸盐过多 急性胰腺炎 输入含枸橼酸的血液 骨矿化过快 骨饥饿综合征 成骨细胞性转移 维生素D缺乏患者维生素D治疗早期
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甲状旁腺功能减退症的病因和分类
分类
特发性甲旁减
单一性甲旁减 伴其他内分泌腺功能减退
病因
自身免疫病变
内分泌多腺体自身免疫综合征
手术损伤或功能性缺陷
继发性甲旁减
手术后低钙血症(继发性甲旁减）
放射损伤甲状旁腺 甲状旁腺被浸润
射线损伤 肿瘤浸润、铜、铁、铝沉积 周围器官对PTH有抵抗性
PTH分子结构异常生物活性低下
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维生素D缺乏性骨软化症的特点
骨软化症的临床特征 低血钙、低尿钙为主
可伴有轻度血磷降低（慢性肾功能不全时血磷可升高)
碱性磷酸酶升高 常伴继发甲旁亢（PTH升高) 根据病史一般都能找到原发病因