股骨近端的功能解剖骨科基础
系统解剖学 股骨解剖
系统解剖学股骨解剖股骨是人体最长且最强壮的骨骼之一，位于大腿部分，是连接髋关节和膝关节的关键骨骼。
股骨解剖的深入了解，对于理解人体肢体运动、骨骼系统的功能以及疾病诊断与治疗具有重要意义。
股骨由头、颈、体和下端组成。
头部是股骨最上端的扩大部分，连接髋臼形成髋关节，具有球状关节面。
颈部是头部与股骨体之间的狭窄部分，是股骨最脆弱的部分，常见的股骨颈骨折就发生在此处。
股骨体是股骨的主体部分，由三个面和三个缘组成，可以承受大量的压力和张力。
股骨下端是股骨的扩大部分，形成了膝关节的一部分，与胫骨和腓骨连接。
股骨的骨质密度较高，外层为紧凑骨，内部为松质骨。
紧凑骨富含血管和神经，起到支撑和保护内部组织的作用，而松质骨则具有吸收冲击力的功能。
股骨的解剖结构与其功能密切相关。
首先，股骨的头部与髋臼形成髋关节，是人体最大的球窝关节，具有广泛的运动范围。
这使得人体可以进行多种姿势和动作，如行走、跑步和跳跃等。
其次，股骨的颈部与头部之间的角度被称为股骨颈纵骨折角，这个角度对于人体行走时的稳定性和平衡性至关重要。
角度过大或过小都会导致行走时的异常姿势和不稳定。
此外，股骨体的形状和强度使其能够承受大量的力量和压力，保持人体的正常姿势和运动功能。
最后，股骨的下端与胫骨和腓骨连接，形成了膝关节，这是人体最大的滑动关节之一，使人体能够进行弯曲和伸展等复杂的运动。
股骨也是一些疾病和损伤的常见部位。
髋关节炎是股骨头部和髋臼之间的关节炎，常引起髋关节疼痛和功能受限。
股骨颈骨折是股骨颈部骨折，多见于老年人，常由于骨质疏松和外力作用导致。
股骨干骨折是股骨干部位的骨折，多见于高强度外力作用下，如交通事故或高坠伤。
这些疾病和损伤会严重影响人体的正常运动和生活质量，需要及时的诊断和治疗。
了解股骨的解剖结构对于医学教育和临床实践具有重要的意义。
它为理解人体运动、骨骼系统的功能以及疾病的诊断和治疗提供了基础。
同时，对股骨解剖的深入研究也有助于开发和改进相关的手术技术和治疗方法，为疾病的治疗提供更好的选择。
股骨解刨结构
股骨解刨结构
（原创版）
目录
1.股骨解剖结构的概述
2.股骨的形态特征
3.股骨的神经和血管分布
4.股骨的功能和运动
5.股骨的常见疾病和损伤
正文
【股骨解剖结构的概述】
股骨是人体最大的长骨，位于下肢，为大腿骨。
它起着支撑身体重量、行走、跑步和跳跃等运动的重要作用。
股骨解剖结构复杂，由骨皮质、骨髓腔和关节面等组成。
【股骨的形态特征】
股骨呈长管状，有两个端部和一枚体部。
上端为股骨头，与髋关节相连，可进行多轴向运动。
下端为髁状突，与膝关节相连，包括内侧髁和外侧髁。
体部呈圆柱形，中间有颈状突起，分为前、后、内、外四壁。
【股骨的神经和血管分布】
股骨周围分布着丰富的神经和血管。
神经主要为坐骨神经，负责股骨及其周围肌肉、皮肤的感觉和运动功能。
血管主要包括股动脉、股静脉和股神经血管丛，为股骨及其周围组织提供氧气和营养。
【股骨的功能和运动】
股骨的主要功能是支撑身体重量，并参与下肢的行走、跑步、跳跃等运动。
在行走过程中，股骨与髋关节和膝关节协同运动，实现腿部的前后
摆动和左右移动。
在跑步和跳跃过程中，股骨起到杠杆作用，放大肌肉的力量，提高运动效果。
【股骨的常见疾病和损伤】
股骨的常见疾病和损伤包括骨折、骨关节炎、骨肿瘤、股骨头坏死等。
这些疾病和损伤可能由外力冲击、骨质疏松、代谢异常等因素引起，需要及时诊断和治疗。
总之，股骨解剖结构复杂，起着支撑身体重量和实现下肢运动的重要作用。
股骨近端锁定解剖接骨板治疗股骨粗隆间骨折临床应用
［ ］ 杨 福 收 ， 玉 风 ， 振 武 ．８例 药 源 性 恶 性 综 合 征 的 处 理 对 策 ２ 李 马 ３
及再用药分析 ［］健康心理学杂志 ，０ ３ １ （ ） １６ Ｊ． ２０ ，１３ ：９ ． ［ ］ 杨林 ． ３ 利培 酮 Ｖ 服液 致恶 性综 合征 １例 ［ ］大 理学 院学 报 ： Ｉ Ｊ．
ｎｎ ｙｄｏ ［］Ａ ＪＰｙｈａｒ ，０ ７，６ （ ）８ ０８ ６ ａｔｓｎ ｒｍｅＪ ． ｍ ｓｃｉｔ ２ ０ １４ ６ ：７ —７ ． ｙ
笔者认 为 ＮＭＳ患者 将其 收入 ＩＵ 由精神 科 医 Ｃ 师及 内科 医 师共 同处 理是 本 组 患 者 抢 救 成 功 的关
（ 编辑
胡怀 富）
作用 。本 组 ５例患 者 除 １ 自动 出院 外 ， 例 其余 ４例 早期给 予小剂 量糖 皮质 激素 ， 收到 了较好 的效 果 ， 糖
皮质激 素可 以抑制 体 温 中枢对 致 热 源 的 反应 ， 定 稳
的护 理 ， 良好 的环境 ， 为治疗 打下 了 良好 的基础 。本 组 ５例 患者 有 ３例 分 别 发 生 在 ７ ８ ９月 份 ， 炎 热 、、 为
锁定 解剖 接骨板 治疗 １ 例 股 骨粗 隆间骨折 病人 ， ７ 疗 效满 意 。现报道 如下 。
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ｌ ７例 中 ， ９例 ， ８例 ； 男 女 年
龄 ２ ～６ ２ ０岁 ， 均 ４ 平 ６岁 ； 为 新 鲜 骨 折 。 骨 折 按 均
疗 。 目前 ， 常见 的 内 固定 治疗 方 法 主 要有 动 力 髋 螺
股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)
•股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)•2009年03月04日电力医院骨科•股骨近端解剖定义：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。
概述：股骨粗隆间骨折多见于老年人，男性多于女性，约为1．5：1，属于关节囊外骨折。
美国每年发生超过25万例髋部骨折，总的的治疗费用估计超过80亿美元，其中股骨粗隆间骨折约占1/2,我国统计股骨粗隆间骨折患病年龄平均为70岁，比股骨颈骨折患者高5~6岁，高龄患者长期卧床引起并发症（肺炎；褥疮；泌尿系感染）较多，病死率为15~20%。
股骨粗隆部有许多肌肉附着，所以局部的血液供给丰富，加以骨折的接触面积大，因此，骨折后愈合连接一般不成问题。
主要问题是有发生髋内翻的趋势，形成畸形连接，造成跛行，并由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。
病因及危险因素：1.直接暴力：大粗隆受到直接打击。
2.间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。
3.骨质疏松：骨质疏松本身不是单独的危险因素，但绝经后妇女增加锻炼、激素替代治疗并摄入足够的钙质能够降低股骨粗隆间骨折（髋部骨折）的发生率。
分类及分型：1.按骨折线方向分型：此分型目的在于表示其稳定性。
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。
有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
临床实践表现，以骨折的原始状态来判断其稳定性似乎更为重要。
凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，骨折越趋稳定。
因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。
A图为顺粗隆间线型（骨折） B图为逆粗隆间线型（骨折）2. 改良Evans或Evans-Jensen分型系统：Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型。
股骨解刨结构
股骨解刨结构摘要：一、股骨解剖结构简介1.股骨的定义与位置2.股骨的功能二、股骨的组成结构1.股骨体2.股骨颈3.股骨头三、股骨的关节1.股骨与髋关节的关系2.股骨与膝关节的关系四、股骨骨折及其治疗1.股骨骨折的类型2.股骨骨折的治疗方法正文：股骨是人体骨骼系统中最为重要的骨骼之一，它位于人体的大腿部分，起着支撑身体和行走、跳跃等运动功能的作用。
股骨的解剖结构较为复杂，由股骨体、股骨颈和股骨头三部分组成。
股骨体是股骨的主要部分，占据股骨全长的大部分。
股骨体呈长方形，其前缘为股骨髁，后缘为股骨嵴。
股骨体的上端与股骨颈相连，下端与股骨髁和胫骨相连。
股骨颈位于股骨的上部，与股骨体相连。
股骨颈的外形呈螺旋状，其上部较粗，下部较细。
股骨颈骨折是较为常见的一种骨折类型，多发生在老年人身上。
股骨头是股骨的顶部，与股骨颈相连。
股骨头呈球形，其表面有光滑的关节软骨覆盖，与髋关节和膝关节的关节面相接触。
股骨头的关节软骨对于关节的润滑和减少摩擦具有重要作用。
股骨与髋关节和膝关节密切相关。
髋关节是股骨与骨盆相连接的关节，主要参与身体的行走、跑步、跳跃等动作。
膝关节是股骨与胫骨相连的关节，主要负责腿部的弯曲和伸展动作。
在现实生活中，股骨骨折是一种常见的骨折类型。
股骨骨折多由外力冲击引起，如跌倒、车祸等。
股骨骨折的治疗方法有多种，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括固定、休息、药物治疗等。
手术治疗则包括内固定、外固定、关节置换等方法。
治疗方法的选择需根据骨折类型、部位、程度以及患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。
总之，股骨是人体骨骼系统中至关重要的组成部分，了解股骨的解剖结构有助于我们更好地认识人体骨骼系统的功能和作用。
股骨近端解剖型锁定钢板在老年骨质疏松粗隆间骨折的治疗应用进展
2004—2008年期间的文献 综述资料检索[4-5]对老年人股骨粗 隆间骨折治疗方 法 手术固定仍 然以空心钉内固定、动力髋 DHS、 D CS、股骨近端重 建钉、PF N、PF NA等为主，并对这些固定方 式 局限 性 如 造 成 脱钉、髋内翻、钢 板 螺钉 断 裂、旋 转 移 位等常见 并发 症有所 认识，特别是在老年患者合并有骨质疏松的时候不能达到 良好的固定效 果。随着股骨近端 解剖型锁定钢板的临床应用深入 研 究日渐成 熟，已经在股骨 粗隆间骨折传 统内固定治疗上有所突 破，对 它良 好的固定 效 果临床 报 道日渐 增多。
锁定钢板是 一种带有螺纹孔的骨折固定装置，钢板与螺钉 有 独特的角度设定，同时具 有锁定、非锁定螺孔以供不同螺钉拧入。 股骨近端 解剖型锁 定钢板 是在 股骨近端 解剖型钢板的基础上设 计了带螺纹的螺钉孔，拧上带螺纹头后近端 锁钉 就 形成了固定的 颈干角，三枚近端中空6.5 m m锁钉在股骨颈中呈前、中、后分布。 锁定钢板的应用扩展了钢板内固定的适应 症，并能够 提高固定复 杂 骨 折 的质 量，对 粉 碎 性 骨 折、关节骨 折、关节周围 骨 折 以 及骨质 疏松 骨折 都是 锁 定钢板的适 应 症。在 治疗中如何客 观 判断 骨质 情况以及何 种 程 度的骨质 疏 松 症 应 用锁 定钢 板 获 益，如 何解 决 脱 钉、髋内翻、钢 板 螺钉 断 裂、旋 转 移 位等常见 并发 症的问 题 都 是可 以用锁定钢板 来解决[2]。股骨近端 解剖型锁定钢板在固定上近端 螺钉经导向导 针 置 入，固定 后颈干 角不 会丢 失，骨与钢 板 间有一定 的间隙，不 破 坏骨 膜，可以微创 置 入钢 板，出血 少。同时 在固定 过 程 中不 会 造 成 复位丢 失，也 不 会因为固定 操 作而 造 成骨质丢 失，有 效 的 钉 板锁 定 结 构 不 会 造 成 脱钉、髋内翻 发 生。因固定 稳 定 性 好，术 后一 般 不需 要制动，可早 期 进 行关节 功 能 活 动，在骨质 疏 松的固定
股骨近端解剖入路 -回复
股骨近端解剖入路-回复股骨近端解剖入路是指医生在手术过程中所选择的进入骨骼结构的路径。
股骨近端是大腿骨骼的一部分，与髋关节紧密相连。
了解股骨近端解剖入路的重要性，对于外科医生来说至关重要。
本文将一步一步回答有关股骨近端解剖入路的问题，以帮助读者对该主题有进一步的了解。
在开始探讨股骨近端解剖入路之前，我们首先需要了解股骨近端的解剖结构。
股骨近端由股骨头、股骨颈和股骨转子组成。
股骨头是与髋臼关节相连的球形结构，股骨颈是连接股骨头和股骨转子的狭长部分，而股骨转子则位于股骨颈下方。
股骨近端解剖入路通常用于骨科手术中，例如股骨近端骨折修复、关节成形术和置换等手术。
骨科医生需要选择合适的解剖入路来获得适当的可视化和操作区域，以确保手术的成功。
解剖入路的选择通常取决于许多因素，包括骨折类型、手术目的和医生的经验。
常见的股骨近端解剖入路包括Smith-Petersen入路、Watson-Jones入路和Kocher-Langenbeck入路。
下面，我们将详细介绍这三种解剖入路及其特点。
1. Smith-Petersen入路：Smith-Petersen入路是一种常用的前侧入路，适用于股骨颈骨折和髋关节置换等手术。
该入路通过与股骨颈平行的髂腰肌前缘进行切口，贯穿下髂腰肌和股直肌之间的肌间隙，直接暴露股骨颈和股骨转子。
这种入路能够提供较好的视野和手术操作空间。
2. Watson-Jones入路：Watson-Jones入路是一种侧面入路，适用于股骨颈和股骨转子骨折的修复手术。
该入路通过在髂腰肌之外，与股骨转子平行的方向进行切口，进而暴露股骨颈和股骨转子。
这种入路可以最小化髂腰肌损伤，提供良好的可视化和手术空间。
3. Kocher-Langenbeck入路：Kocher-Langenbeck入路是一种后侧入路，适用于股骨转子骨折和部分髋臼骨折的修复手术。
该入路通过在臀大肌与髂腰肌之间进行切口，贯穿下臀大肌和髂腰肌之间的肌间隙，暴露股骨转子和股骨近端。
股部的解剖PPT课件
肌肉的功能与运动
髋关节的屈、伸、外展、内收、旋外和旋内运动主要由髋部肌肉控制。
膝关节的屈、伸运动主要由大腿肌肉控制，而内收、外展和旋内、旋外运动则由小 腿肌肉控制。
足部的背屈和跖屈运动主要由小腿肌肉控制。
04
股部的血管与神经
动脉系统
腹主动脉
腹主动脉是人体最大的动脉，负责向腹腔脏器和 下肢输送血液。在股部区域，腹主动脉分出股总 动脉，进一步分为股深动脉和股浅动脉，分别供 应大腿和小腿的肌肉和皮肤。
坐骨神经痛
根据患者的症状和体格检查进行诊 断，治疗包括药物治疗、物理治疗 和手术治疗。
股部疾病的预防与保健
保持适当的运动量
适当的运动可以增强肌肉力量 和关节灵活性，预防股部疾病
的发生。
注意姿势
保持正确的坐姿和站姿，避免 长时间维持同一姿势，有助于 减轻股部压力。
控制体重
肥胖会增加关节负担，诱发股 部疾病，因此保持适当的体重 很重要。
股部的重要性
总结词
股部对人体来说非常重要，它不仅支撑着身体的重量，还参与了各种运动和日常活动，对保持身体平 衡和正常生活至关重要。
详细描述
股部是人体承重的主要部位之一，它支撑着身体的重量并传递给下肢。在行走、跑步、跳跃等各种活 动中，股部都发挥着关键作用。此外，股部的平衡功能对于保持身体稳定也十分重要。因此，保持股 部的健康对于人们的日常生活和工作都至关重要。
定检查
定期进行体检和必要的影像学 检查，有助于早期发现股部疾
病并采取相应的治疗措施。
06
股部解剖的应用与实践
临床应用
诊断与治疗
股部解剖知识对于医生在诊断和治疗相关疾病时非常重要，如髋关节疾病、大腿 肌肉拉伤等。了解股部的骨骼、关节、肌肉和血管结构有助于更准确的诊断和制 定治疗方案。
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股骨近端的功能解剖骨科基础
股骨颈
股骨颈与股骨干有两个重要的角度关系。
在额状面上，颈干轴线相交构成颈干角。
在水平面上，胫骨颈轴线与股骨内外髁横轴形成前倾角。
颈干角使股骨干向盆骨外侧偏置，以适应髋关节大幅度活动的需要。
成人正常颈干角为125°～135°，平均127°。
前倾角个体差异较大成人平均在12～15°。
在骨性关节炎病人，该角度会有增加。
先天性髋关节发育不良的病人，有时，前倾角可以超出正常值10°～14°，并且这个角度会随着髖关节脱位程度而有所不同。
导致手术难度增加，特别是对非骨水泥固定型假体。
股骨颈干角示意图。
X：颈干角前面观 Y：颈干角侧面观
股骨前倾角示意图
股骨颈内部部由松质骨组成，松质骨形成排列有序的骨小梁系统，内侧为抗压缩骨小梁，起自股骨干内侧，向上扩展至股骨头。
外侧为抗张力骨小梁，从股骨干的外侧弯曲向上，终于颈的上部和头的下部。
髋内翻、髋外翻畸形可改变影响这两套骨小梁系统的结构。
当髋内翻时，由于股骨颈承受压缩力减少，使抗张力骨小梁增加，抗压缩骨小梁减少。
反之，当髋外翻时，可出现相反现象。
因而，可以通过骨小梁结构的改变来反映股骨颈负荷与应力的变化。
两组骨小梁呈60°交叉，Ward三角位于两组骨小梁间区，此区承受力最小，骨小梁数量也最少。
股骨颈皮质骨越近下端越厚。
股骨距
股骨距实际上是股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度也基本相同。
位于股骨颈与股骨干连接部的内后方，为多层致密骨构成的纵行骨板。
上极与股骨颈的后侧骨皮质连接。
股骨距的存在，大大加强了颈干连接部对应力的承受能力，是直立负重时压缩应力最大的部位。
对于非骨水泥假体，股骨距可以起到很好的后方直接支撑作用。
股骨颈处骨小梁结构示意图
大转子
大转子内侧与股骨颈松质骨连接，后上部游离与股骨颈形成转子窝。
其外侧面及后缘是来自臀部、盆骨和闭孔的肌肉附着点，这些肌肉对旋转和外展下肢起重要作用。
大转子尖部与髋关节中心在同一水平面上。
大转子下外侧是股骨外侧肌起点。
如果术中决定截除大转子，而又不想影响股外侧肌的连续性，这是很好的参照点。
小转子
小转子比大转子低，位于股骨干的内后面，为髂腰肌止点。
大小转子间的前方转子间线，在后为转子间嵴。
它们均为关节囊及旋转髋关节诸肌肉的附着点。
小转子是术中股骨颈切割平面的重要参考标志
股骨近端髓腔
髓腔内部结构变异较大。
没有一种假体可以完全与髓腔内形状匹配。
近端髓腔通常呈漏斗状，临床用髓腔张开指数（canal flare index）来进一步描述不同的漏斗形状。
根据小转子上2cm处的髓腔内径与股骨峡部髓腔内径比值分为烟囱型（比值小于3）和瓶颈型（大于4.7）两型。
随着年龄的增加（大于60岁），股骨近端髓腔内部结构的改变程度要明显高出周围皮质骨的变化
从侧位看，股骨上段干骺端，在小转子水平，有一向后的弯曲，平均10.7°左右（图2）。
通常提到的直柄假体和解剖型假体，他们的重要区别就在于假体的外形是否考虑到这个弧度。
利用X线平片来测量股骨髓腔内径时，必须做到X线片是在标准位下拍摄的。
下肢内外旋程度的不同，可以明显改变髓腔内径测得值，尤其是股骨近段部分。