事故直报系统报送登记表及填报说明
中国XXX开发公司事故快报表事故记录表和事故统计表填写说明
XXX开发公司事故快报表事故记录表和事故统计表填写说明一、事故快报表填写说明事故快报表见附件3，事故快报是掌握事故信息的一种方式，该表只作为事故快报用，不作事故统计依据，凡发生以上事故的XXX 开发公司各单位，无论事故原因、经过、责任等情况是否清楚都要由安全部门填写上报，事故类型(火灾事故、交通事故、生产事故、设备事故和人员伤亡事故)要填写清楚。
二、事故记录表填写说明事故记录表分火灾事故记录表、交通事故记录表、生产事故记录表、设备事故记录表和人员伤亡事故记录表五类。
记录表是作为事故的原始记录，一式二份，一份自存，一份上报作为输入微机的原始数据和填报事故统计报表的依据。
1、火灾事故记录表填写本单位在报告期内发生的全部火灾事故，一起火灾事故填写一张表，因人员伤亡或事故经过填写不下时，可另加附页。
地点类别按火灾原发现场分为作业井场、油气站库、炼化装置区、其他生产区域、办公区域和其他共计6种。
2、交通事故记录表填写企业所属机动车辆发生的道路交通事故，一起事故填写一张表，因人员伤亡过多或事故经过填写不下时，可另附页。
责任分为全部责任、主要责任、同等责任和次要责任；地形分为急弯、陡坡、交叉路口、平直道路、其它5种；气候分为晴天、阴天、大风、雨天、雾天、雪天、其它7种；主要原因分为驾驶员责任、骑车人责任、行人过失、机械故障、管理责任、道路原因、其它原因7种；驾驶员责任分为酒后驾车、超速行驶、逆道行驶、违章行驶、司机及其它原因和非驾驶员驾车等6种，凡属驾驶员次要责任及以上者，均应填写驾驶员责任一栏；车辆类型分为货运、客运、特车、小车、其它5种；专业按肇事车辆所在单位分为钻井、试油、试采、采油气、油建、炼化、辅助、运输、其它共9种。
3、生产事故记录表直接经济损失参照国标《企业人员伤亡事故经济损失统计标准》(GB6721—86)规定计算。
4、设备事故记录表设备类型分锅炉、压力容器、起重机械及其它4种。
5、人员伤亡事故记录表填写。
事故信息报送模板
事故信息报送模板
事故信息报送表
报送单位（或个人）：____________________
事故发生时间：____年____月____日____时____分
事故发生地点：____________________（请具体到街道、建筑、楼层等）
事故类型：□交通事故□ 火灾事故□ 工伤事故□ 设备事故□ 环境污染事故□ 其他（请注明）__________
事故简述：
（请在此处简洁明了地描述事故发生的情况、原因及后果）
伤亡情况：
死亡人数：____人
重伤人数：____人
轻伤人数：____人
失踪人数：____人
（若有伤亡，请提供伤亡人员的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职务等）
已采取的措施：
（请在此处列举事故发生后已经采取的紧急措施，包括救援、疏散、医疗救助等）
现场联系人及电话：
姓名：__________ 电话：__________
需要协调支援的事项：
（若需要其他单位或部门提供协调支援，请在此处详细说明）
报送时间：____年____月____日____时____分
报送人签字：____________________
以上模板仅供参考，具体的事故信息报送可能需要根据实际情况和相关规定进行调整。
事故简要信息报送表填写说明
事故简要信息报送表填写说明1．“填报单位”：请填写填报单位的名称，并加盖单位公章。
例，X市住房和城乡建设局。
2．“填报人员”：请填写填报人员的姓名。
例，张三。
3．“联系电话”：请填写填报人员的联系电话。
例，************。
4．“填报时间”：请填写填报信息表的时间。
例，2013.01.01。
5．“事故编号”：此处不用填写，系统将根据设定好的规则自动生成事故编号。
6．“发生时间”：请填写事故发生的时间，按照“X年X月X日X时X分左右”的格式填写，其中小时按24小时制填写。
例，2013年1月1日13时25分左右。
7．“发生地点”：请填写事故发生的地点，按照“X省（省级行政区）X市（地级行政区）X县（县级行政区）”的格式填写。
例，X省X市X区。
8．“事故类型”：请选择事故的类型，在相应框内打“√”，若选择“其他类型”，则应填写具体是什么类型。
例，事故类型为“高处坠落”，则在“高处坠落”框内打“√”。
选择事故类型应当遵循主要依据事故发生直接原因的原则，所列9种事故类型具体是指：（1）高处坠落，是指施工作业人员从工程高处坠落而发生的事故；（2）物体打击，是指施工作业人员遭受外部物体打击而发生的事故；（3）起重伤害，是指在建筑起重机械的安装、使用、拆除等环节发生的事故；（4）坍塌，是指模板支撑系统、基坑边坡支护、墙板等失稳倒塌而发生的事故；（5）触电，是指施工作业人员碰触电流而发生的事故；（6）机械伤害，是指在安装、使用或拆除施工机具（不含建筑起重机械）时发生的伤害事故；（7）车辆伤害，是指施工现场内运输车辆对施工作业人员造成的伤害事故；（8）中毒和窒息，是指在施工过程中产生有毒有害气体而造成施工作业人员中毒和窒息的事故；（9）火灾和爆炸，是指施工现场发生火灾和爆炸而造成的事故。
9．“死亡人数（人）”：请填写事故造成的死亡人数，若事故没有造成人员死亡，则填写“无”。
例，1人。
10．“重伤人数（人）”：请填写事故造成的重伤人数，若事故没有造成人员重伤，则填写“无”。
车辆事故事件报告表及填写说明
车辆事故事件报告表及填写说明
1. 报告表的目的和背景
车辆事故事件报告表用于记录车辆事故的相关细节和信息，并提供给相关当事人和机构。
这份填写说明将帮助您正确地填写报告表，并确保所提供的信息准确无误。
2. 报告表的内容和格式
报告表包含以下内容和格式要求：
- 事故时间和地点：记录事故发生的具体时间和地点。
- 当事人信息：记录涉及事故的车辆和人员的相关信息，包括车牌号码、驾驶员信息、乘客信息等。
- 事故描述：简要描述事故的经过，包括事故发生的原因和造成的损失。
- 目击证人：如有目击证人，记录他们的联系方式和提供的证言。
- 事故报告人信息：记录填写此报告表的人员的姓名、联系方式等个人信息。
- 相关证明和文件：记录与该事故相关的任何证明文件和文件
备份。
3. 填写说明
请按照以下步骤正确填写报告表：
- 步骤1：填写事故时间和地点，确保提供准确的时间和具体
的地点信息。
- 步骤2：填写涉及事故的车辆和人员的相关信息，包括车牌
号码、驾驶员信息、乘客信息等。
- 步骤3：简要描述事故的经过，包括事故发生的原因和造成
的损失。
请保持简洁明了，不需要提供过多细节。
- 步骤4：如有目击证人，请提供他们的联系方式和提供的证言。
- 步骤5：填写报告人的个人信息。
- 步骤6：如有相关证明和文件，请在相应部分提供详细信息。
请注意，填写报告表时应确保提供准确、完整和可核实的信息。
不要进行夸张或未经证实的陈述。
如果您需要进一步的帮助或有任何疑问，请随时联系相关部门或法律专业人士。
工程建设重大安全事故快报表单及填写说明
工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量*□安全备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明1、质量事故在“质量”栏里打勾，安全事故在“安全”栏里打勾。
2、序号：系统根据已定规则自动生成。
3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省（自治区、直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。
6、发生地域类型：直辖市（计划单列市）及省会城市、地级城市、县级城市（含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型：各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解发生事故的区域是否在各类园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。
9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够叙述清楚事故发生过程，并初步分析事故发生的主要原因。
11、工程名称：填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
13、工程专业：房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15．工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。
18．工程性质：住宅、公共建筑、厂房、其他，本项主要指的是房屋建筑工程。
事故基本信息报送表
★法定代表人： ★项目负责人：
安全员：
★专业分包单位：企业资质等级：
★法定代表人： ★项目负责人：
安全ห้องสมุดไป่ตู้：
★监理单位：企业资质等级：
★法定代表人： ★项目总监理工程师：
注：企业资质等级（死亡人数大于等于3人或重伤大于等于10人时必填）。
事故基本信息报送表
填报单位：（盖章）
填报人姓名：联系电话：填报时间:年 月 日
事故编号： （系统自动生成）
★发生时间：年 月 日 时 分左右
★发生地点：
★事故类型： □高处坠落 □物体打击 □起重机械伤害-塔式起重机
□起重机械伤害-施工升降机 □起重机械伤害-物料提升机
□起重机械伤害-起重吊装机械 □施工机具伤害 □土方、基坑坍塌
□市政基础设施-城市轨道交通工程 □市政基础设施-城市市政道路桥梁工程 □市政基础设施-城市隧道工程 □市政基础设施-给水排水工程（含厂站建设）□市政基础设施-其他 □非房屋市政
★是否采用工程总承包模式：□是 □否
★工程总承包单位类型：□设计单位 □施工单位 □设计施工一体化单位
★建设单位： ★项目负责人：
□脚手架-落地式脚手架 □脚手架-悬挑式脚手架 □脚手架-附着式
升降脚手架 □脚手架-高处作业吊篮 □模板支架 □触电
□中毒和窒息 □火灾和爆炸 □其他
★死亡人数（人）：/
失踪人数（人）：/
重伤人数（人）：/
★事故发生简要经过（500字内）：
事故原因初步分析（500字内）：
★项目名称：是否报监：
★项目类别： □房屋建筑-住宅 □房屋建筑-公共建筑 □房屋建筑-其他
劳动安全事故事件报告表及填写说明
劳动安全事故事件报告表及填写说明劳动安全事故事件报告表是用于记录和报告发生在工作场所的事故事件的重要文档。
填写这份报告表有助于调查和分析事故的原因，并采取相应的措施来防止类似的事故再次发生。
1.报告表的基本信息- 报告人：填写报告人的姓名和职务；- 事故发生时间：记录事故发生的具体日期和时间；- 事故地点：填写事故发生的具体工作场所；- 相关人员：记录与事故有关的人员信息，包括受伤员工、目击证人等；- 受伤情况：简要描述受伤员工的伤势情况；- 事故性质：说明事故的性质，如机械伤害、火灾等；- 事故原因初步分析：对事故原因进行初步分析和判断；- 采取的紧急措施：记录在事故发生后，采取的紧急措施；2.事故详细描述在这个部分，需要详细描述事故的经过和现场状况。
包括但不限于以下要点：- 事故发生前的情况和操作流程；- 事故发生时的关键环节和事件；- 目击证人的陈述和描述；- 相关照片、录像等证据材料的附加；3.事故原因分析在这个部分，对事故的原因进行更加详细的分析，包括但不限于以下要点：- 人为因素：如工作员工疏忽、操作失误等；- 设备问题：如机械故障、设备损坏等；- 管理体系问题：如安全培训不到位、工作规程不完善等；4.预防措施和改进建议基于对事故原因的分析，提出一些预防措施和改进建议，以避免类似的事故再次发生。
这些措施和建议应该具体、明确，并且可行可操作。
5.审批和签字最后，在报告表的末尾，留出空白部分以供审批和签字。
相关领导应予以审阅并签字确认。
这份劳动安全事故事件报告表及填写说明的目的在于提供一个标准化的文档，以便准确记录和报告工作场所发生的事故，并促进事故原因的分析和改进工作的进行。
填写报告表时，请尽量详实、准确地记录有关事故的信息，并遵守相关法律和规定。
注意：劳动安全事故事件报告表的填写内容应恪守真实、客观、准确的原则，不得隐瞒事实或夸大事故情况。
报告表所记录的信息仅供参考，具体事宜还需根据现场实际情况进行判断和处理。
事件信息报送表(样表)
事件信息报送表（样表）事件信息报送表事件名称：火灾事故发生时间：2021年6月15日 20:35发生地点：XX小区X座报送单位：XX消防大队报送时间：2021年6月15日 20:50事件描述：据初步调查，该火灾事故起因可能为居民在烹饪过程中疏忽导致油锅过热起火，火灾产生的烟雾和火势迅猛，造成XX小区X座多户居民受到影响，现场出动多辆消防车和救护车进行救援。
受伤情况：初步统计，共有5人受伤，其中2人轻伤、3人重伤，紧急送往医院治疗。
灾情影响：火灾造成该小区X座多户居民住房受损，消防部门已全力解救受困居民，未听到现场有人员失踪呼救。
目前火灾已得到有效控制，火势得到控制。
其他情况：事故原因正在进一步调查中，同时对火灾现场进行安全隐患排查，为群众恢复正常生活提供保障。
报送人：XXX（报送单位负责人）联系方式：XXX-XXXXXXX在火灾事故发生后，消防部门、救护车、警方等多方力量第一时间赶到现场，全力展开救援。
消防队员迅速扑灭起火点，避免火势继续蔓延，同时还组织进行抢救被困人员。
救护车立即把伤者转送到医院治疗，警方则负责现场维护秩序，确保周边居民的安全。
据了解，该火灾事故发生在晚间繁忙的时段，在引起居民警惕的盘旋的烟雾和急促的车音中，小区居民自发地组织撤离，有序地离开现场。
此时消防队员也在第一时间赶到现场，所幸没有造成重大人员伤亡。
然而，火灾事故的发生不仅仅影响了当场受灾的居民，还给社区留下了隐患和未知的疑虑。
事故发生后，涌现了不少关于物业管理和社区安全的讨论。
居民们对小区的消防设施和灭火器等设备的配备程度提出了更高的要求，并呼吁物业公司做好安全隐患排查和整改工作。
针对此次火灾事故，相关部门也积极开展安全隐患整改工作。
在避免类似事件再次发生的前提下，对小区内消防安全设施的配备和日常维护进行全面检查和升级。
物业公司和消防部门还增加了现场检查的频次，对小区内常见的安全隐患进行排查和消除，为居民的生命和财产安全提供保障。
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附件1：
（一）生产安全事故登记表
2.本表内容在事故发生后24小时内报送，30日内逐步补充完善，并对所填内容进行核实更新。
3.受伤指事故造成从业者肢体伤残，或某些器官功能性或器质性损伤，表现为劳动能力受到伤害，需歇工3个工作日及以上（下同）。
（二）生产安全事故伤亡人员登记表
填报说明：1.本报表由事故发生地的县级人民政府行业主管部门统计报告。
2.本报表在事故发生后7日内报送，30日内发生变化的应及时续报。
3.文化程度：按(1)文盲；(2)小学；(3)初中；(4)高中、中专；(5)大专；(6)大学；(7)硕士以上
（三）填表说明
1．表中国民经济行业分类（GB/T 4754-2011）与原行业领域分类对应情况
A 农林牧渔业：农用机械(01农业)；渔业船舶(04渔业)；其他。
B 采矿业：煤矿(06煤炭采选业)；金属非金属矿山(08黑色金属矿采选业，09有色金属矿采选业，10非金属矿采选业，11其他采矿业)；石油和天然气开采业。
C、F、H商贸制造业：化工(25石油加工，炼焦和核燃料加工业，26化学原料和化学制品制造业，不含炸药及火工产品制造，27医药制造业，28化学纤维制造业)；烟花爆竹(烟花爆竹制造)；轻工(13农副食品加工，14食品制造业，15酒、饮料和精制茶制造业，19皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋业，20木材加工和木、竹、藤、棕、草制品业，21家具制造业，22造纸和纸制品业，23印刷和记录媒介复制业，24文教、工美、体育和娱乐用品制造业，29橡胶和塑料制品业)；烟草(16烟草制造业)；纺织(17纺织业，18纺织服务，服饰业)；建材(30非金属矿物制品业)；冶金(31黑色金属冶炼和压延加工业)；有色(32有色金属冶炼和压延加工业)；机械(33金属制品业，34通用设备制造业，35专用设备制造业，36汽车制造业，37铁路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业，38电器机械和器材制造业，39计算机、通信和其他电子设备制造业，40仪器仪表制造业，43金属制品、机械和设备修理业)；F 批发和零售业；H住宿和餐饮业；其他。
E 建筑业：房屋建筑及市政工程；交通建设工程；其他。
G交通运输和仓储业：铁路运输业；道路运输业；水上运输业；航空运输业；其他。
D、I-T其他行业：D-电力、热力、燃气及水生产和供应业；I-信息传输、计算机服务和软件业；J-金融业；K-房地产业；L-租赁和商务服务业；M-科学研究、技术服务；N-水利、环境和公共设施管理业；O-居民服务和其他服务业；P-教育；Q-卫生、社会保障和社会福利业；R-文化、体育和娱乐业；S-公共管理与社会组织；T-国际组织。
2．事故单位情况
（1）法人和其他组织统一社会信用代码/营业执照注册号等
统一社会信用代码用18位阿拉伯数字或大写英文字母表示，由登记管理部门代码、机构类别代码、登记管理机关行政区划码、主体标识码（组织机构代码）和校验码五个部分组成。
未完成统一社会信用代码变更的，填写营业执照注册号、组织机构代码等。
（2）单位规模
按《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）规定填写。
（3）登记注册类型
按国家统计局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号）填写。
（4）管理分类
指发生事故按现有安全生产监管行业（领域）分类。
（5）所属行业
按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）填写。
（6）事故单位划分原则
①建筑施工事故，事故发生单位填写施工单位，A1表中的“所属行业”为“建筑业”。
分承包工程单位在施工过程中发生事故的，凡分承包单位在经济上为独立核算的，纳入承包单位统计；非独立核算的，纳入总承包单位统计；凡未签订分包合同或分包单位的建设活动与分包合同不一致的，不管经济上是否独立核算，都纳入总承包单位统计。
同时，应在A1表中填写建设单位名称及其所属行业。
从事煤矿、金属与非金属矿山以及石油天然气外包工程施工与技术服务活动发生的事故，纳入发包单位的统计。
②乙单位在甲单位中租赁场地开展生产经营活动发生事故，若乙单位为独立核算法人单位，纳入乙单位统计；否则纳入甲单位统计。
乙单位人员（派员）参加甲单位生产经营活动中发生的伤亡事故，纳入甲单位统计。
③生产经营单位人员参加社会上的抢险救灾时发生伤亡事故，不纳入本单位事故统计。
④因设备、产品不合格或安装不合格等因素造成使用单位发生事故的，不论其责任在哪一方，均纳入使用单位统计。
3.事故概况
主要填写事故发生的经过、简要原因分析及其他要说明的情况。
4.事故发生单位详细情况
主要填写事故单位隶属关系等需要说明的情况。
5.事故详细情况
依据事故调查报告填写，主要内容包括：直接原因、间接原因、责任人处理情况、伤亡总人数（指未纳入统计的总伤亡人数）、起因物、致害物等情况。
6.
死亡和失踪人数
指因生产安全事故造成人员在30日内（道路交通、火灾事故7日内）死亡，或失踪超过30日（道路交通、火灾事故超过7日）的人数。
7.受伤人数
指造成从业者肢体伤残，或某些器官功能性或器质性损伤，表现为劳动能力受到伤害，需歇工3个工作日及以上的人数。
8.职业死亡\职业受伤人数
事故中，本生产经营单位从业人员死亡\受伤人数。