老年带状疱疹96例临床特点分析
老年带状疱疹的特点及中药治疗
老年带状疱疹的特点及中药治疗带状疱疹是一种同时损及人体神经和皮肤的病毒性疾病，其发病机理与人体免疫力降低进而激活隐伏在神经细胞内的病毒有关。
随着年龄的增长，人体的胸腺逐渐萎缩，其免疫力也会逐渐下降。
因此，带状疱疹往往是老年人易患的一种疾病。
在临床上，由于年龄的不同，带状疱疹的发病特点也有所差异。
研究人员对１６９例带状疱疹患者进行研究后发现，年龄小于或等于３０岁者，一般在发病时会先出现皮疹的症状，２～３日后才感到局部刺痒或轻度灼痛；而大于或等于４０岁者，尤其是老年患者则先出现神经痛症状而后出现皮疹症状。
一般而言，老年带状疱疹患者随着年龄的增长，其皮肤损害和神经损害的程度会越来越重。
而且由于他们患带状疱疹时出现皮疹症状的时间较晚，所以很容易被误诊，如：上肢的疼痛易被误诊为颈椎病引起的臂丛神经痛；胸部的阵发性疼痛易被误诊为冠心病或肋间神经痛等。
据报道，２０％～５０％的老年带状疱疹患者在治疗后会有神经痛的后遗症。
其中４５％的患者其神经痛的症状可持续８周左右，２２％的患者其神经痛的症状甚至可持续数月至数年。
此外，老年带状疱疹若诊治不及时或治疗不当，还容易导致患者出现内耳功能障碍、面瘫、眼球部位的急性炎症，甚至失明。
因此，老年人一旦被诊断患了带状疱疹，应立即进行抗病毒治疗，如服用阿昔洛韦等，以减轻临床症状。
由于老年带状疱疹患者常常伴有严重的神经痛的症状，病程一般较长，治疗起来较为困难，所以，在临床上可配合具有活血化瘀、通络止痛的中药进行辅助治疗。
下面就介绍几则用中药治疗带状疱疹的方法，患者可在医生的指导下酌情选用：一、内服方１．取当归、丹参各１５克，生地、赤芍、枳壳、延胡索、柴胡各１２克，桃仁、红花、川芎、甘草各６克。
将上药一起加水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分两次服下，一般７天为一个疗程。
痛甚者加全蝎、乌蛇各３克；气虚体弱者加党参、白术１５克，黄芪３０克。
２．取丁香、郁金、柴胡、赤芍各１２克，川芎、枳壳、甘草各１０克，板兰根３０克。
老年人带状疱疹病的特点及治疗
老年人带状疱疹病的特点及治疗带状疱疹病是感染水痘病毒而引发的传染病，通过接种水痘疫苗，接种成功即可预防，老年人由于没有接种疫苗，青壮年时没有发生水痘病，老年后抗病能力低下容易感染水痘病毒而发生带状疱疹病，并且易在老年人之间相互传染。
因此，老年人带状疱诊病是常见病、多发病。
一、老年人带状疱疹病的特点老年人带状泡诊病多发于冬春季节，四季均见。
发病部位多见于肋间神经、头面部三叉神经，上肢臂丛神经分布区域，而少见于下肢坐骨神经分部区域。
受损神经引发疼痛，老年人疼痛尤为剧烈，以夜间为重，痛如针刺、刀割，难以入睡，有老年患者因此而轻生。
疼痛剧烈、持续时间长，这是老年人带状疱疹病的一大特点。
带状疱疹病，疱疹成带状沿受损神经走向分布。
部分患者皮损不明显，只有一个或数个疱疹，甚至没有皮损，而只是表现受损神经的疼痛、麻木，疼痛、麻木以夜间为重，常会容易引起误诊。
带状疱疹多发于胸协、颜面、上肢，而少见于下肢，发生于下肢的带状疱疹与坐骨神经疼痛相似，极易误诊。
受损神经的表现疼痛多见，而麻木者少见，皮诊不明显，神经不疼痛而麻木也容易误诊。
二、老年人带状疱疹的治疗老年人带状疱疹的治疗，用抗病毒、营养保护受损神经，止痛为治疗的办法，老年患者以营养保护受损神经止痛为主，及早应用此类药物，对疾病早日康复起到关键作用，早用早康复，减少后遗症的发生。
抗病毒治疗一般用利巴韦林或阿昔乐韦等，营养保护受损神经，肌注维生素B1、维生素B12或静滴甲钴铵，一般患者治疗2-4周即愈。
老年人带状疱疹病疼痛剧烈、持续时间长、是其特点，这也是治疗此病的难点，笔者用氨酚待因和天麻素治疗此病，效果颇佳。
氨酚待因治疗效果好，负作用少，天麻素有止痛、修复神经损伤的作用①。
氨酚待因片口服，随着疼痛的减轻逐渐减量到停用。
天麻素持续应用一到两周即可治愈。
对于顽固疼痛的病人可再静用舒血宁，活血化瘀，根据中医理论久病入血，血瘀刺痛是特点。
三、典型病例孙XX之母，女，93岁，2015年3月24日诊，临淄高阳人，本村有几位老人近期患过带状疱疹病，曾与他们一起游玩。
老年带状疱疹90例临床分析
老年 带 状疱 疹 ９ ０例 临床 分 析
李静
【 关键词】 带状疱疹； 老年人 ； 临床特点
【 中图分类 号】 Ｒ ７ ５ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ Ａ一 ０ １ ４ １ — ０ １
人员早期 做 出正确判断 ， 以便 及时 给予其正确 的抗病毒 治疗 。 正确运用 糖皮质 激素 ， 方便及 时抑制纤 维化过程及 炎性 反应 ， 达到缩短病程 、 减少相关后遗症 、 减轻疼痛 的 目的。
由于老年患者 的多发 性 ， 更要 争 取 早期 诊 断 、 早期 治 疗 。
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ５月第 ６卷第 ５期上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ￣Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖ ０ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． ５ Ａ
・
１ ４ １・
・
临 床 诊 疗
・
用糖皮质类 固醇激素进 行配 合治疗 。就 目前 而言 ， 除理 疗 、 止 痛、 穴位注射 、 针灸外 ， 还有 相关 医护人员认为加 巴喷丁片对 出
病 素药物（ 如 阿昔洛韦 ） 治疗 ， 疗程 ７～１ ４ ｄ ， 据患者 的 自身情况 及病情 考虑 ， 实行糖皮 质激 素治疗 ， 如有禁 忌证 者勿用 ； 同时 ， 对 患者补 充维生素 Ｂ 和 Ｂ 等相 关营养神 经类药物 ； 对４ ６例 严 重疼 痛者给予 口服非 甾体 镇 痛 的消炎 药 ， 如 阿司 匹林胶 囊 等 。针对特殊 型的老 年带 状疱 疹患者 ， 如伴有其他 内科 疾病及 体 弱症 状 ， 可给予卡介苗 多糖核 酸及胸 腺肽 ， 以促 使其 自身免 疫力 的提高 ， 缓解病情 ， 防止 并发症 的 出现。对 已感染 带状 疱 疹者 ， 皮肤损伤处可外用喷昔洛韦乳膏及辣椒碱 软膏。
老年带状疱疹的临床特点及康复护理(一)
老年带状疱疹的临床特点及康复护理(一)【摘要】目的探讨带状疱疹的病因及康复护理措施。
方法通过对老年患者的发病特点和心理调查进行分析研究。
结果年龄越大疼痛越难消除，并发症越多，恐惧心理越重。
结论护理工作对老年带状疱疹的康复非常重要。
【关键词】带状疱疹；特点；护理带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种沿神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病〔1〕。
老年人因生理功能衰退，免疫力下降，抵抗力差而易发本病。
现将我院2005年6月～2006年6月收治的老年带状疱疹98例临床特点及护理体会总结如下。
1临床资料98例老年患者中，男59例，女39例；发病年龄60～69岁63例，70～79岁32例，80～89岁3例。
皮损部位以胸背部较多49例（50%），腰部次之37例（37.76%），额部较少3例（3.06%），其他部位臀部、会阴及下肢9例（9.18%）。
全部患者均有不同程度的神经痛，持续时间一般2～4周，最长者2个月。
2临床特点2.1发病机制水痘原发感染后，水痘-带状疱疹病毒隐藏在感觉神经节中，终生潜伏。
当它被激发活化，在感觉神经节神经元和卫星细胞中再现，并通过周围神经传播到皮肤，就引起带状疱疹。
2.2带状疱疹的发生与机体组织免疫功能下降有关〔2〕急性期的疼痛和带状疱疹后神经痛（PHN）都是神经性的疼痛。
它是周围神经损伤的结果，与中枢神经系统信号处理的变化有关。
带状疱疹治愈后一般不复发，第二次发病的发生率低于5%〔3〕。
2.3治疗一般给予抗病毒药物，缩短病程，止痛，防止继发感染为原则。
皮损处外涂炉甘石洗剂和无环鸟苷软膏，可同时进行针灸理疗。
3护理3.1心理护理因带状疱疹疼痛明显，止疼药物疗效欠佳，老年患者又怕增加子女负担，多出现恐惧、烦躁、易怒、失眠等。
因此，护理工作要耐心细致，向病人及家属讲解疾病的有关知识，使之对神经痛有正确地认识，了解疾病的转归和发展过程，消除顾虑，配合治疗。
带状疱疹96例病情观察及护理
带状疱疹96例病情观察及护理发表时间：2013-06-21T16:53:33.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：周凌珊邱卫娣[导读] 带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，常见于免疫力低下人群和老年人。
周凌珊邱卫娣（广东省中山市人民医院综合四科 528403）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0357-02 带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，常见于免疫力低下人群和老年人。
部分患者因不及时充分的治疗或免疫力低下出现后遗神经痛，严重影响患者的生活质量[1]。
因此，合理的药物治疗和积极的护理干预是提高临床疗效和降低后遗神经痛发生主要策略之一。
现总结96例带状疱疹病例的护理体会如下。
1、资料与方法1.1 一般资料：96例带状疱疹来自本院2011年1月-2012年12月皮肤科病房住院患者。
其中男50例，女46例，年龄27～75岁；发病时间1天-10天；均伴有不同程度的疼痛。
1.2 治疗方法：0.9%的氯化钠注射液500ml加入0.5g的阿昔洛韦进行静脉滴注，每天输液一次，1周为1个疗程。
同时适当给予止痛药物以及营养神经治疗，局部皮损表面进行对症性的激光仪照射治疗。
2、护理2.1 一般护理：病区要安静，病房通风要好，每天开窗通风2-3次，每次通风时间不低于20分钟，保持空气新鲜。
勤换病床用品，保持床单衣被干净清洁；病房每日进行1-2次紫外线消毒。
让患者以健侧躯体着床侧卧休息，让患者穿棉质、宽松、干燥的衣物。
剪去过长的指甲，清除甲缝中的污垢，告诉患者不要抓挠皮损，保持睡眠充足。
日常饮食保持清淡，避免食用过于油腻和辛辣刺激性食物。
还要注意保暖，防止着凉感冒，避免过于疲劳。
2.2 心理护理：患者均有不同程度上神经疼痛痛的症状，加上皮损水泡外观影响，患者容易滋生紧张心理和悲观情绪。
病人入院后，护士对患者要热情，耐心向患者宣教相关的医疗知识，把疾病特点，病情发展及预后等告诉患者，指出带状疱疹有自限性，绝大多数患者治愈后可终身免疫，克服病人的心理顾虑，使其树立乐观的态度积极配合治疗。
老年带状疱疹神经痛96例临床观察与护理
老年 带状 疱 疹 神 经 痛 ９ ６例 临 床 观 察 与 护 理
高秀云
（ 山东省济宁市第 一人 民医院 ， 山东 济宁 ２２ １） ７ １ １
【 】 目 探讨老年带状疱 摘要 的： 疹神经痛的 有效护理 方法。 方法： ９ 例老年带状疱疹患 分析 ６ 者疼痛的 特征及治 疗方法， 加强心理护理、
度５ ６例（ ８３ ， ５ ． ％） 患者 自述 出现 阵发性 疼痛 ， 能忍受 ， 不 需
２３ 疱疹 局部 皮肤 护理 除全 身抗病 毒治疗 外 ， ． 局部皮肤
护理非 常重要 ， 局部 护理 以外用 抗病毒 、 消炎 、 收敛 、 防止继 发感染为原则 。①注意保持患处皮肤清洁 ， 日更换床单及 每 内衣 ， 避免 搔抓及抓破 皮肤 ， 保持床铺 清洁 干燥 。②皮疹 出 现早期即为丘疱 疹时 ， 可用 炉甘石 洗剂外 涂 ， 日 ３— 每 ４次 ，
一
影响睡眠 ， 医嘱 给予止 痛剂 及镇 痛 剂。⑤合 并 高血 压患 遵 者， 应劝其戒烟 、 ， 酒 避免情 绪激 动 ， 时测 量血压 。合 并糖 按
尿病者应定期测 血糖 ， ⑥皮 肤瘙痒 时勿搔 抓皮肤 ， 如皮 肤无 破损可适当轻拍 或按摩 ， 以手指轻拍为宜。 ２ ２ 心理护理 ． 由于老年人特有的生理 、 心理结构 ， 加之本
应注意动作 轻柔 ， 免水 泡破 裂 。③ 出 现水泡 或有 分 泌物 避
服药才能缓解 ， 影响生 活 ； 度 ２ 重 ８例 （９ ２ ， ２ ．％） 自述持 续疼 痛， 阵发性 加重 ， 患者疼痛难 以忍受 。 １４ 临床 治疗 ． ① 抗病毒 治疗 ： 常用 的抗病 毒药物有 阿昔 洛韦或泛昔洛韦 ； 防止继 发感染 ： ② 抗病 毒 的同时给 予头孢 类、 青霉 素类等抗菌药物 ； ③营养神 经类 ： 生素 Ｂ 、 维 ，维生素
综合方法治疗带状疱疹96例观察
症的吸收能力 ，促进软组织损伤愈合。因此 ，刺络放血
疗法结合Ｔ Ｄ Ｐ 、红外线照射治疗带状疱疹的疗效较单用 Ｔ Ｄ Ｐ 、红外线照射治疗更显著。
［ 收稿 日期 ］２ ０ １ ４ — ０ 卜２ ８
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别 、年 龄 、病 情 等 比较差 异无 统 计学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），
具 有可 比性 。
注 ：与对 照组比较 ，ａｕ ＝ ３ ． ２ ６ ４ ６ ，Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。
参 照国家中医药管理局 《 中医病证疗效诊 断标准 》 诊断标准。①皮损多为绿豆大小的水疱 ，簇集成群 ，基 底色红 ，常单侧分布 ，排列成带状 ；②皮疹出现前 ，常 有皮肤刺痛或灼热感 ，可伴有周身轻度不适感 、发热 ； ③ 自觉疼痛明显 ，可有难以忍受的剧痛 。
穿 透真 皮 层 ，可 促 进 血液 循 环 ，增 强 肌 肉对 关 节组 织 炎
相应的神经根区直接照射 ，垂直照射距离１ ５ ｅ ａ ｒ 左右 ，每
次 照射 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 两组 治疗 １ ０ 天 统 计 临 床 疗 效 、 止 疱 时 间 、止 痛 时 间 、结痂 时 间 。
血 疗法 具 有 泄热 解 毒 ，调 和 气血 ，活 血祛 瘀 ，消肿 止 痛
中老年带状疱疹98例临床分析
中老年带状疱疹98例临床分析目的探讨中西医结合治疗中老年带状疱疹的有效性和安全性，并进行临床分析。
方法选取2010年12月至2012年12月期间就诊于我院的中老年带状疱疹患者98例进行回顾性分析并随机分为两组，每组49例。
其中，对照组患者采用常规西药进行治疗（本研究口服阿昔洛韦），而治疗组则在对照组的基础上联合中医辨证治疗（本研究内服龙胆泻肝汤），治疗后观察并记录两组患者的止痛、止疱、结痂以及痊愈时间的长短，取平均值，并比较两种治疗方法的临床疗效。
结果治疗后，观察组患者的止痛、止疱、结痂以及痊愈时间均明显短于对照组；另外，观察组的总有效率为95.92%，而对照组的总有效率则为79.59%，可见观察组的有效性和安全性均明显高于对照组，经分析，各差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论中西药结合治疗中老年带状疱疹，可明显降低患者的痛苦程度，并且疗效确切，安全性高，值得在临床上推广应用。
标签：带状疱疹；中老年；中西医结合；龙胆泻肝汤；阿昔洛韦带状疱疹是临床上一种由病毒引起的常见皮肤病，在中医的角度上常被称为“蛇盘疮”或“蜘蛛疮”，呈带片状，本病发作时可剧痛难耐，病人苦不堪言，这是其主要特点之一[1]。
一般情况下，本病多发于中老年人，年龄越大，发病率往往越高，因为中老年人的生理功能逐渐衰退并且免疫力不断下降，抵抗力较差，当潜伏在体内的病毒受到各种内因和外因的诱发下，潜伏在神经内带状疱疹病毒就很有可能被激活，继而发生本病。
另外，又由于中老年人反应较为迟钝，临床症状也不典型，因而想要做到早期确诊实有困难，其误诊者不在少数。
目前对于本病的治疗，传统上主要还是以各种抗病毒西药治疗为主，但疗效不佳，而且并发症较多。
近年来，许多研究者对其治疗方法进行了深入研究，发现中药联合西药治疗中老年人带状疱疹的临床疗效非常可观[2-3]。
因此，本文对中西医结合治疗中老年带状疱疹的有效性和安全性进行研究分析，取得了满意的成果，现报告如下。
老年人带状疱疹
早发现、早治疗可以有效地降低后遗神经痛的疼痛程 度和疼痛持续时间。
如何用药？ຫໍສະໝຸດ 一、抗病毒治疗：最好是在发病3天内及时治疗。
输液——阿昔洛韦注射液
口服——伐西洛韦片、阿昔洛韦片
二、提高免疫力: 打针——卡介菌注射液
口服——复方甘草酸甘胶囊
食物——
三、止痛 疼痛明显者可用止痛药。 比如：曲马多片
吃什么能提 高免疫力？
三、止痛 疼痛明显者可用止痛药。
比如：曲马多片
四、营养神经。 打针——维生素B12注射液
口服——维生素B12片
五、糖皮质激素。 早期使用泼尼松、地塞米松可减轻后遗神经痛。
六、中医药治疗。 扎针、拔罐对于治疗后遗神经痛效果显著。
好发部位依次为胸背部、头面部、腰部、四肢。
胸背部带状疱疹
头面部带状疱疹
腰部带状疱疹
四肢部带状疱疹
皮损范围广泛，多数呈大片分布，严重者甚至出现 大疱、血疱或脓疱。
后遗神经痛多见 约有一半老年患者发疹部位疼痛明显甚至剧烈难忍。 约35%有阵发性刺痛。
老年患者疼痛比较普遍，要争取早期诊断、早 期治疗。 但是，老年患者约半数以上都有心脑血管的疾 病，常有各种疼痛，带状疱疹仅有疼痛时，往 往不被重视。等出现皮疹时才来医院就诊，延 误了最佳的治疗时机。
带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，该病 毒只损伤神经和皮肤。
儿童期感染后可以发生水痘或长期潜伏于脊髓神经 后根内。当精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化 等引起机体免疫功能减退时，容易诱发本病。
老年带状疱疹的特点: 春秋季节高发 一半以上的老年患者因感冒、劳累诱 发。因此老年人应在寒暖交替时适时 增减衣服，避免受寒引起感冒等上呼 吸道感染，避免劳累。
老年带状疱疹96例临床特点分析
４王荣华 ， 张勇， 陈军， ． 等 剑突下隐窝积 气在早期 胃肠穿孔 的 ｃ 诊 ＇ ｒ
断价值 ． 中华放射学杂志 ，０４３ （）７９—７１ ２０ ，８７ ：５ ６ ．
老年带状疱疹 ９ 例临床特点分析 ６
徐羹年 沈培红 林 坚
带状疱疹是 由水痘 一带状疱疹病毒 （ ｚ ） ｖ ｖ 感染所 引起
参 考 文 献
１尚克 中主编 ． 中华影像 医 学（ 消化 系统 卷） 北京： 民卫生 出版 ． 人
社 ．０ ２ １ｏ ２ ０ ．５ ．
率， 有利小 的气体影及隐藏于脏器 裂隙 问游离气体 的辨认。 般当 胃、 十二指肠前壁发生穿孔时 ， 体总是顺着 网膜囊 气 及韧带上逸 ， 先集聚至 剑突下 隐窝 （ 首 包括 右肝 上间 隙 、 左
・
９ ・ ９
进入腹 腔 ； 内产气 杆菌感 染 ； 腹腔 先天性 胃肠 道结构 异常 ，
如肠气囊肿破 裂 ； 医源性 因索 如人 工气 腹 、 输尿 管 扩张 术 后、 腹腔穿刺术后 等。有 时在 ｃ’ Ｉ 上还需 与肺 下缘鉴 别 ， 后
者表现为月牙状， 连续层面观察无间断， 且不随体位而改
的病毒性皮肤病 ， 发于成年 人 ， 好 尤其老 年人 。为进一 步 了
神经痛而后 １ １ｄ ～ ０ 发疹 ７ 例（１ ５ ， ８ ８． ％）先出疹而后 １ ３ ２ ～ｄ 出现神 经 痛 ８ （ ．３ ， 例 ８ ３ ％） 皮疹 与神 经 痛 同时 出 现 １疹 的临 床特 征 ， 者 自 ２ ０ 作 ０ （ ． ％）Ｂ ２ 例伴 发神经痛 （８７％）２ ０ １ ４ ；组 ２ ０７ ６．５ ， 例发疹 后 ３ ｄ 年 ６ 至 ２０ 年 ６ 月 ０６ 月对本 院就诊 的 ９ 例老 年带状疱 疹与 ６ 出现神经痛 ， ２例为皮疹与神经痛 同时出现。合 并症 及并发 ３ 例 中青年带状 疱疹作一对 比分析 。报告如下。 ２ 症 ： 合并冠心病 、 Ａ组 高血压 者 ４ 例 ， ８ 糖尿 病 ２ 例 。 ７ 脑血 管
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老年带状疱疹96例临床特点分析带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所引起的病毒性皮肤病，好发于成年人，尤其老年人。
为进一步了解社区医院就诊的老年带状疱疹的临床特征，作者自2000年6月至2006年6月对本院就诊的96例老年带状疱疹与32例中青年带状疱疹作一对比分析。
报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
以年龄＞55岁为A组(老年组)，＜55岁为B组(中青年组)。
A组96例，男46例，女50例，年龄55～90岁(平均66.36岁);B组32例，男19例，女13例，年龄22～42岁(平均31岁)。
受累神经：肋间神经A组43例(44.79%)，B组18例(40.7%)；三叉神经A组28例(占29.17%，其中眼支12例)，B组4例(12.50%)；颈丛、臂丛神经A组13例(13.54%),B组6例(18.75%)；腰骶神经A组7例(7.73%),B 组3例(9.38%)；股神经A组5例(6.41%)，B组1例(3.13%)。
皮损类型及愈合时间：A组寻常型78例，特殊类18例，其中大疱8例，血疱6例，坏疽型4例，平均愈合时间3～5周；B组寻常型28例，顿挫型4例，平均愈合时间1～2周。
疼痛与发疹时间关系：A组均有明显神经痛，先有神经痛而后1～10d 发疹78例(81.25%)，先出疹而后1～3d出现神经痛8例(8.33%)，皮疹与神经痛同时出现10例(10.47%)；B组22例伴发神经痛(68.75%),2例发疹后3d出现神经痛,2例为皮疹与神经痛同时出现。
合并症及并发症：A组合并冠心病、高血压者48例，糖尿病27例，脑血管疾病13例，慢性支气管炎5例，肿瘤3例，并发病毒性结膜炎、疱疹性虹膜睫状体炎3例，尿潴留者3例，Ramsay-Hunt综合征1例；B组合并支气管炎2例，肺结核和脂肪肝各1例，并发病毒性结膜炎3例。
后遗神经痛(PHN)的发生与发病时间的关系：A组46例(47.92%)发生PHN,疼痛持续时间10～92d，起病1周内就诊56例中发生21例(37.50%)，起病2周之内就诊26例中发生13例(50.00%)，超过2周就诊14例,发生率为100%；B组4例(12.50%)发生PHN,疼痛持续时间10 d左右，起病1周内就诊 18例中无一例发生，起病2周内就诊12例中发生1例(11.49%),超过2周就诊2例，发生2例(100%)。
1.2 治疗及预后
给予抗病毒药阿昔洛韦或泛昔洛韦，静滴或口服1～2周，伴有神经痛者给予扶他林、卡马西平或曲马多等口服，局部外敷如意金黄散，严重者辅以理疗，另给予弥可保和维生素B１肌注或口服。
对皮疹发生在5d之内无禁忌证的患者，用复方甘草酸苷注射液20ml稀释于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,1次/d，连续5～7d；对糜烂面较大者予抗生素预防感染。
同时积极治疗并发症及合并症。
经过上述处理，除老年组33.33%和青年组6.25%遗留PHN外，其余2周内治愈。
对PHN患者门诊随访，所有患者在10～90d疼痛症状的消失。
2 讨论
老年带状疱疹具有如下特点:(1)老年带状疱疹神经痛发生率高(占100%，中青年组仅68.75%);(2)肋间神经痛发病最常见，而三叉神
经痛发病率老年组明显高于中青年组(P<0.05)，尤其是累及眼支者常伴发明显头痛及眼部损害，与文献报道相近［１］;(3)高龄、体质虚弱及合并基础疾病的老年患者皮疹范围广，易引起大疱、血疱、坏疽等特殊类型的皮疹,愈合时间较中青年组明显延迟;(4)常伴发严重急性神经痛,PHN多见。
免疫抑制或衰老引起的免疫功能降低是引起带状疱疹的主要危险因素［2］。
带状疱疹患者由于细胞免疫功能低下，促使潜伏在神经节里的病毒再次激活、播散，从而诱发本病。
本资料显示，老年带状疮疹患者合并症多、机体抵抗力差，较青年人易发生带状疱疹，且老年带状疱疹的皮疹较中青年更为严重，急性神经痛及PHN多见。
Nagasako认为严重的皮疹与老年及急性疼痛的严重性相关，同时也是PHN的一个危险指标［３］。
李久宏等［4］的研究发现，老年带状疱疹患者特别是后遗神经痛患者血浆中P物质及降钙素基因相关肽(CGRP)与正常人对照显著升高，内啡肽水平降低。
前二种物质的积聚和过度释放可形成神经源性炎症，引起疼痛的发生，而内啡肽水平降低，使局部神经源性炎症不能得到及时的缓解，疼痛持续加重；高龄患者易产生高浓度的抗VZV抗体，该抗体与疼痛程度及疼痛持续时间直接相关［5］。
故对无禁忌证者，在发病早期(起病5～7d内)采用适量甘草甜素可抑制神经源性炎症和VZV抗体的产生以及减弱其所引起的炎症反应，并可减少神经痛，预防PHN的发生。
本组联合应用复方甘草酸苷,泛昔洛韦和如意金黄散治疗中老年带状疱疹34例，在止疱、止痛、结痂、痊愈等时间上均较单用泛昔洛韦(32例)显著缩短
(P<0.01),尤其在控制中老年人带状疱疹后遗神经痛疗效显著(P<0.05)。
在整个治疗过程中,与联用皮质激素患者相比较，不良反应均较轻,可坚持治疗,且在疗程结束后,不良反应均可逐渐消失，但PHN复发率无显著差别。
由于老年带状疱疹常先有疼痛而后出现皮疹，这给发病早期的诊断带来困难，易造成误诊。
PHN是带状疱疹最常见的后遗症，其发生与年龄密切相关，60岁以上的人群，带状疱疹急性发作后1个月内PHN 的发生率为27%～68%［6］，本组47.92%，且与起病时间呈正相关。
所以，对于老年带状疱疹患者，早期诊断早期治疗有助于减少PHN的发生。
【参考文献】
1 周海露，张如根.老年带状疱疹的特点及临床分析.中国麻风皮肤病杂志，2000, 16(2): 105.
2 Dworkin RH, Schmader KE. Treatment and prevention of postherpetic neuralgia. Clin Infect Dis，2003, 36(7):877～882.
3 Nagasko EM, Johnson RW, Griffin DR, et al. Rash severity in herpes zoster: Correlates and relationship to postherpetic neuralgia. Am Acad Dermatol, 2002, 46(6): 834～839.
4 李久宏，郭英军，尚沿英，编. 老年带状疱疹患者血浆三种神经肽的检测. 中华皮肤科杂志，2006，39(7)：410.
5 张开明，王刚，尹国华，编.最新皮肤科理论与实践.北京:
中国医药科技出版社，2001. 117～118.
6 Scrmader K. Postherpetic neuralgia in immunocompetent elderly people.Vaccine，1998,16(18):1768～1770.。