半导体激光治疗仪在大隐静脉曲张治疗的临床应用效果分析
半导体激光治疗仪在大隐静脉曲张治疗的临床应用效果分析
作者：王锋
来源：《健康必读·下旬刊》2018年第04期
【摘要】目的：分析半导体激光治疗仪在大隐静脉曲张治疗的临床应用效果。
方法：选取2016年3月-2018年2月来我院就诊的90例大隐静脉曲张患者作为研究对象，通过随机分组的方式分为对照组和实验组，每组各45例，对对照组患者采取传统治疗方式，实验组患者采取半导体激光治疗仪治疗，对比两组患者的住院时间和住院费用以及手术中的出血量和术后疼痛率、并发症的发生率。
结果：实验组患者的住院时间和住院费用以及手术中的出血量和术后疼痛率明显都低于对照组患者，并且其并发症的发生率明显低于对照组患者，P
【关键词】半导体激光治疗仪；大隐静脉曲张；临床效果
【中图分类号】 R969 .4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-227-01
大隐静脉曲张是目前我国临床医学上常见的血管外科疾病之一，相较于男性，女性更容易出现大隐静脉曲张，传统的治疗方式是高位结扎和静脉剥脱，这两种治疗方式会使患者术后恢复较慢，并且会给患者带来更多的生活不便，使患者承受更多的疼痛感[1]，所以本文将分析半导体激光治疗仪在大隐静脉曲张治疗的临床应用效果，主要内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2016年3月-2018年2月来我院就诊的90例大隐静脉曲张患者作为研究对象，通过随机分组的方式分为对照组和实验组，每组各45例，对照组中，男25例，女20例，患者年龄为35-65岁，平均年龄（50.1±5.5）岁，实验组中，男25例，女20例，患者年龄为35-65岁，平均年龄（50.2±5.6）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料比较无差异，P>0.05。
其中，纳入标准为：①患者以及患者的家属均同意，并且一致签订同意书。
②患者以及患者的家属沟通能力完好，并且均表现为一定程度的浅静脉曲张、患肢肿胀、疼痛、酸胀。
排除标准为：①患者有精神病史或者心脏病等致命性疾病。
②糖尿病患者。
1.2 方法对对照组患者采取传统治疗。
实验组患者采取半导体激光治疗仪治疗。
主要内容有：首先，在患者进行手术之前，给予患者相应的抗生素，并且调整患者的卧床姿势为平卧位，然后给予患者硬膜外麻醉，用18G
套管针将患者的大隐静脉起始处刺穿，然后插入导丝，送至大隐静脉股骨上段处，打开半导体激光仪，设置发射功率为18瓦，脉冲时间为1秒，其速度大约为1厘米每秒[2]。
1.3 观察指标及判定标准对两组患者持续观察4周，记录两组患者的住院时间和住院费用以及手术中的出血量和术后疼痛率、并发症的发生率。
其中，并发症主要包括：神经损伤、湿疹、皮下硬结、浅静脉炎、水肿酸胀等。
1.4 统计学分析采用用SPSS2
2.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计数资料用
（x±s）表示，采用t检验，计量资料用%（率）表示，并且用x2检验，P
2 結果
2.1 对比两组患者的住院时间和住院费用以及手术中的出血量和术后疼痛率实验组患者的住院时间和住院费用以及手术中的出血量和术后疼痛率都明显低于对照组患者，P
2.2 对比两组患者的并发症的发生率实验组患者的并发症的发生率明显低于对照组患者，P
3 讨论
大隐静脉曲张的临床表现主要有：浅静脉曲张、患肢肿胀、疼痛、酸胀等，可以通过下肢深静脉造影来判断患者是否患有大隐静脉曲张，因为该疾病会给患者生活带来一定程度的不便[3]，所以本文研究了半导体激光治疗仪在大隐静脉曲张治疗的临床应用效果。
通过以上简单讨论可以得知：实验组患者的住院时间和住院费用以及手术中的出血量和术后疼痛率明显都低于对照组患者，并且其并发症的发生率明显低于对照组患者，P
所以综上所述：相较于传统治疗方式，利用半导体激光治疗仪治疗可以更好的降低患者的住院时间和住院费用以及手术中的出血量和术后疼痛率，进而降低患者的并发症的发生率，从而提高患者的生活质量和生活水平，使患者可以更好的恢复身体健康，因此值得被推广。
参考文献
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腔内激光结合高位结扎治疗大隐静脉曲张90例临床报告
Ｍａ ｃ ２ ２ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｒｈ Ｏ１ １ ４ ．
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣ ｉａＴ ａ ｔｏ ａ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｈ ｎ ｒｄｉ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａｉ ｎ ｏ ｉ Ｃ ｎ ｏ ・３ ７ ・ ０
后住院 ３ ８ ， ～ ｄ 平均 ４ 。术后 ３ （８条肢体 ） ｄ ４例 ３ 出现不 同程 度 的皮下 淤血 ， 经局部 热敷 、 理疗等处 理后 ， 均于术后 ２ ４ ～ 周内逐渐消褪 。术后 ２ ６条患肢 出现皮肤烫伤 ， 表现为激光 治疗部位 的皮肤充血 ， 水肿 ， 痛明显 ， 疼 多数患者早 期酒 精 湿敷等处理后 自愈 ， 例患 者出院后 合并 感染 ， １ 抗炎换 药治 疗后 １月好转 。 术后 １ ６条患肢大 隐静脉主干及小腿局部后 呈条索状硬结及 片状硬块，５条患肢于 １ ２月硬块 吸收软 １ － 化。 另外 １ 例伴疼痛明显 ， 症状持续约 ４月后逐渐缓解 。１ １ 条患肢术后小腿治疗 区皮肤轻度麻木， 月后逐 渐恢 复。随 １ 访 ２１ ～ ２月， 均恢复正常生活和工作， １ 无 例复发。
２ 结 果
３１ 治疗原 理 Ｅ Ｌ ． ｖ Ｔ的手术 治疗原理 是通过光导 纤维在 静脉 内输送 ８Ｏ ｍ波长的激光 ， ｌｎ 使腔 内残 留的少量血液在 光纤 顶端形成高温蒸 汽泡， 造成管壁 大面积 的热损伤 ， 而 从 发生纤维 性愈合， 管腔永久性闭合 ， 使 但其对血 管周围正常 组织无损伤［ １ ］ 。 ３２ 手术方式的选择 腔内激光进行腔 内静脉照射，由于 ． 血红蛋 白对光 的吸收， 可以引起静脉腔 内血栓形成 ， 血管壁 损伤 、 血管 闭合， 实现对静脉 曲张的治疗回 本组全部病例采 。 用激光腔 内治疗结合大 隐静脉高 位结扎，与单 纯腔 内激光 治疗相 比， 以下优点 ：、 有 １ 高位结扎从根 本上避免大 隐静 脉 纤维化不完全造成 的股 隐静脉瓣膜反流，降低复 发率 ２ 高 、 位结扎大隐静脉后 可避免激光光纤误入股静脉从 而造成深 静脉血栓形成 ３ 激光治疗后， 、 静脉腔内血栓形成， 隐静 脉 大 高位 结扎 可有效 防止血栓蔓延波及股静脉或血栓脱 落进入 股 静脉 ４ 腹 股沟 区小 切 口， 、 予可 吸收线缝合 ， 创伤小 ， 位 部 隐蔽 ， 不影响美 观 、 微创要求。另外 ， 于局部有 曲张静脉团 对 患者 ， 可结合 点状切 口剥脱 。 本组初期一例患者下肢静脉 状 点状 切 口小 ，可剥抽切 口周 围较大范围的迂曲静脉 ，且微 创、 不影响美观， 弥补激光技术的不足， 可扩大手术 适应证 ， 适合光纤不易通过 的范 围局限的曲张静 脉团【］ ３。 ３３ 麻 醉选择 本组除 ２例 因腰椎 畸形行全 身麻 醉 ， － 其余 全部行硬膜外麻醉 ， 作用稳定， 效果好 ， 并发症少 。 报道行 有 局部浸润麻醉， 方法简单， 费用低， 副作用小， 但麻 醉效果 多不 理想 ， 且静 脉主干易发生痉挛 ， 导致 管腔缩小 ， 使导管不易 插入或撤 出， 增加手术难度 Ｉ 。故我们不 主张行局麻手术 。 ４ ］ 对于术后局部复发的患者 ， 因面积小 ， 可门诊行局麻下激光 治疗 。 ３４ 手术并发症 的防治 ． ３４１ 皮下淤血 皮下淤血是激 光治疗大 隐静脉 曲张 的最 ．． 常见 的并发症， 多数可在术后 ２ ３ 自行吸收［］ 主要原 因 －周 ５。 有： ） 光功率过大 ， ｆ激 １ 光纤后 撤速度较慢， 导致静脉壁穿 孔。 ｆ） 支多点穿 刺时， ２分 拔除穿刺 针套管及 光纤导致 穿刺部位 漏血 （） 中术后压迫不 良。 ３ 术 光纤的头部坚硬 而锐利， 在处理 主干时，必须保证导 丝引导下的导管到达预定位置后再 才 插入光纤 ， 插人导丝时动作轻柔， 导丝在行进过程 中遇 到 若 较大阻力， 须变换角度和方 向。光纤温度过高以及光纤在 一 个部位停 留时 间过长均 可烧 破血管，所以在手术过程 中应 掌握 好激 光的功率及光纤后撤速 度。手术助手及时 的局部 压迫及术 后弹力绷 带加压包 扎可起 到止血效果 。对 于术后
激光治疗原发性下肢静脉曲张临床分析论文
激光治疗原发性下肢静脉曲张的临床分析【摘要】目的：探讨下肢静脉曲张的微创治疗方法。
方法：分析2009年9月～2013年2月间应用激光治疗下肢大隐静脉曲张85例临床资料。
结果：切口一期愈合，无局部复发，无严重并发症。
结论：激光治疗下肢静脉曲张是一种简单、易操作、安全的方法，较原有大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，具有创伤小，切口美观，愈合快，效果确切明显的特点。
【关键词】下肢静脉曲张；激光【中图分类号】r654 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0472-01原发性下肢静脉曲张是周围血管疾病中，多见于从事长久站立的职业及体力劳动者，以青壮年发病居多，严重影响患者的工作及生活。
传统治疗方法采用大隐静脉高位结扎加剥脱术，手术创伤大、切口多，常造成患肢皮下出血和血肿，术后恢复慢、痛苦大，留有疤痕多影响美观。
为克服这些缺点，我科2009年9月～2013年2月，采用激光治疗原发性下肢大隐静脉曲张85例，取得满意效果。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组85例均为下肢大隐静脉曲张患者，其中男39例，女46例；左下肢25例，右下肢30例，双下肢30例，共115条患肢；年龄35～78岁，平均56岁；病程2～30年。
术前症状：下肢无症状22例，酸坠不适36例，色素沉着12例，有慢性溃疡者4例，伴有患肢小腿肿胀22例，所有患者术前分别先行股腘静脉彩超检查，个别行泛影葡胺深静脉顺逆行造影。
本病例组均无深静脉功能不全。
1.2 手术设备及器械levas30半导体激光治疗仪，5f导管，超滑导丝，光纤。
1.3 手术方法术前站立位，用标记笔沿患肢曲张静脉走行标记，采用硬膜外麻醉。
先于患肢腹股沟卵圆孔向下斜行做一2-3cm切口。
高位结扎大隐静脉属支，距股静脉0.5cm处双重结扎大隐静脉主干，抬高患肢自远端向近端驱血。
远端顺大隐静脉内踝上方处做16号套管针穿刺大隐静脉，拔出针芯穿入超滑导丝，向上至卵圆孔结扎线处，助手可扪及。
[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大隐静脉曲张手术流程
![[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大隐静脉曲张手术流程](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/a40acc940722192e4536f6d4.webp)
[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大隐静脉曲张手术流程大隐静脉高位结扎是以前最常用的手术方式，但存在诸多的弊端，如创伤大、痛苦大、住院时间长等。
EVLT是近年来兴起的一门新技术，其原理是激光通过光热作用将周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性，破坏静脉壁的结构，使内膜粘连，造成损伤的显微性修复，闭塞病变的静脉干，使静脉血管收缩闭合［1］，最终达到治疗的目的，并且具有手术创伤小，住院时间短等优点。
年3月～xx年10月应用激光治疗仪治疗大隐静脉曲张患者60例，效果满意。
现将手术配合体会介绍如下。
资料与方法一般资料：xx年3月～xx年10月收治大隐静脉曲张患者60例，其中男36例，女24例，年龄25～69岁，平均45±岁。
病史3个月～35年，平均13±年，均为原发性大隐静脉曲张。
深静脉通畅试验，大隐静脉瓣膜功能试验。
彩超检查多存在股隐静脉瓣膜功能不全，大隐静脉存在中、重度返流。
手术平均时间分，平均住院5天。
术前护理：术前1天到病房访视患者，与患者交流，进行心理上的安慰，交代手术前的注意事项，向其介绍手术成功的例子，以及手术的过程和治疗效果，消除其精神上的紧张。
手术配合：①术前准备：物品准备DIOMED半导体激光机、260mm超滑导丝、5F导管、激光光导纤维、18号套管针、大清创包器械。
激光防护镜，防止眼睛损伤。
②麻醉方法：采用持续硬膜外麻醉的方法。
③体位：采取头低脚高的仰卧位，利于治疗。
巡回护士配合：首先将患者提前接入手术室，与患者交流，安抚患者心理，使情绪保持平稳，消除患者紧张情绪。
做好完善的术前准备。
检查手术器械是否完备，将手术仪器与电源连接，防止线路的缠绕，激光仪放在与手术部位同侧。
使用前检查仪器的功能状态，协助手术医生佩戴防护镜，熟悉激光仪治疗大隐静脉曲张的过程，然后将光导纤维接在激光仪上，自检完成后将激光仪调整为“待机”状态，然后准备开始手术。
手术开始后，变手术间为暗视野，与器械护士密切配合，患者体位由平卧位改为头底脚高位，开始手术。
半导体激光治疗仪有什么作用？
半导体激光治疗仪有什么作用？半导体激光治疗仪是一种高科技的治疗方式，该仪器是使用低强度的激光照射人的血液，从而引发血液发生一系列的反应，最直接的作用就是可以改善血液循环。
有的人在做完手术之后，身体会变得很虚弱，手术留下的伤口还可能会出现炎症，这时候就可以使用半导体激光治疗仪，起到消炎止痛的作用，据介绍，这种高科技治疗方法有很多优点，比如非常安全可靠，不会对身体产生危害，所以在当今的临床医学上被广泛使用，下面详细介绍半导体激光治疗仪的诸多好处。
★第一、消炎作用SUNDOM-300IB型半导体激光治疗机能够激活或诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞产生细胞因子，通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高非特异性免疫和特异性免疫的作用。
半导体激光照射可抑制或降低炎症致痛作用。
★第二、改善局部血液循环半导体激光直接照射血流减少的疼痛部位或间接照射支配此范围的交感神经节均可引起血流增加，促进致痛物质代谢，缓解疼痛。
★第三、激活脑内啡肽系统机体接受半导体激光照射后可增加脑肽代谢，使脑内类吗啡样物质释放加快，而缓解疼痛。
★第四、抑制神经系统传导半导体激光不仅抑制刺激的传导速度，亦抑制刺激的强度及冲动频率。
激光对疼痛刺激引起的末梢神经冲动、传导速度、强度及冲动频率均有抑制的作用★第五、激活下行抑制系统激光照射刺激可上行性传导至脊髓后角，同时又激活下行抑制系统。
★第六、组织修复激光照射可促进新生血管生长和肉芽组织增生，刺激蛋白质合成。
毛细血管是肉芽组织的基本成分之一，是完成伤口愈合的前提条件，肉芽组织毛细血管越丰富，组织供氧量越充分，有助于各种组织修复细胞的代谢和成熟，促进胶原纤维的产生、沉积和交联。
★第七、生物调节激光照射后，可增强机体的免疫功能，调节内分泌，对血液细胞还可达到双向调节作用。
半导体激光治疗仪联合下肢大隐静脉高位结扎术在治疗下肢浅静脉曲张中的应用
手 术效 果与传 统 手术相 仿甚 至更好 ，而且具 有手 术损 伤 小、术后 恢 复快 、术后 瘢痕 小等优 势 ，是一 种符合 现代 医学发展 方 向的微 创性血 管
手 术方 法。
【关键 词 】半 导体 激光 治疗 ；下肢 大 隐静 脉 高位 结扎 术 ；下肢 浅静 脉 曲张
中 图分类 号 ：Ｒ６５４．３
２０１１年７月至２０１３年７，ｑ我院收治了３ｌ例 （３２肢）下肢浅静脉曲张 的患者 ，男性 １３例 ，女性 １８例 ，年 龄４２－６６岁 ，平均５４岁 ，左下肢２１ 例 ，右下肢 １１例 ，其 中１例女性 为双下肢病 变 ，３Ｏ例符合 单纯性 下肢 浅静 脉曲张临 床表现特 征 ，１例 外伤后 瘢痕所致 局部一段 下肢 浅静脉 曲张 。 １．２临床表现及诊断
我 院 应 用 意 大 利 产 半 导 体 激 光 治 疗 仪 （Ｅｎｄｏｖｅｎｏｕｓ Ｌａ ｓｅｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＥＶＬＴ），联合下肢 大 隐静脉 高位结 扎术来治疗 单纯性 下 肢浅静脉 曲张。全部病例 采用硬膜外麻醉 ，常规消毒 ，铺 巾后 ，取 患 肢 卵 圆窝 （常规大隐静 脉切 开切 口）处手 术纵切 口，高 位结扎大 隐静 脉主干及五 个分支 ，根据 曲张静脉通 畅情 况 ，从卵 圆窝手术切 口处 的
３１病 例病变 下肢都有明显 的 “蚯蚓状”浅表 静脉 曲张团块 ，也是 主要 的临床表现 ；３Ｏ例 患者述有患肢 胀痛不适 、瘙痒 等主观症状 ；１１ 例 患者 曾并有下肢慢性 溃疡 、 出血等 并发症 ；所 以病例 深静脉通畅试 验和交通静 脉瓣膜功能试验 均 阴性 ；所有 病例都进行 下肢血管彩超等 检查 ，明确诊断 。 １．３方法
余健雄 阮玲玲 付春利 陈中 坚 周沛华 林 迪 （广东省开平市 中心医院外五科普通 外科 ，广东 开 平 ５２９３００）
半导体激光治疗仪
设备购置可行性分析报告一、申请配置的必要性和依据众所周知，静脉曲张是临床上最常见的静脉疾病之一，约有10%～15%的成年男子和20～25%成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张。
欧洲和美国的统计资料显示，静脉曲张在人群中的发生率接近1/3，21世纪初统计我国大约有1亿的静脉曲张患者，目前的统计发病率在10％～40％，据此推算，应该有超过2亿的患者，随着微创手段在静脉曲张治疗领域的进展，传统手术的市场份额越来越小，而微创化的手术操作逐渐成为市场的主导。
按照20%的发病率来算，石家庄及周边郊县1000万人粗算，也有200万的发病人群，需要采取治疗手段的按照60万人来算，如果我们每年能能吸引其中的2000人来计算，那收入也相当可观。
二、申请设备的技术发展前景与其他微创手术如经导管硬化剂注射治疗、电凝治疗或射频治疗相比，EVLT经手术穿刺，通过小口径、可弯曲的光纤输送能量；激光能量穿透深度较浅，与完全依赖热能的能量来源相比，对周围组织损伤较小；已安装起搏器的患者也可应用EVLT治疗。
与超声引导的硬化剂治疗相比，避免了硬化剂误注射入动脉内及过敏反应等副用，可精确控制对静脉壁的损伤，降低再通率。
激光联合手术治疗，可扩大手术治疗的适应症，并取得良好的疗效。
三、申请设备对医疗机构临床、科研工作的作用（如为治疗设备，请写出技术操作路径，适应症、禁忌症、并发症的防治及应急措施等）适应症：1. 原发大隐静脉和/或分支静脉曲张有症状，影响正常生活和工作者或者患者有美观要求者，并且深静脉通畅，深静脉瓣膜功能正常，或者轻、中度瓣膜功能不全者。
2.各种静脉曲张经治疗后复发，深静脉通畅，深静脉瓣膜功能正常，或者轻、中度瓣膜功能不全者。
禁忌症：1.患侧深静脉阻塞。
2.患肢重度深静脉瓣膜功能个不全。
3.患肢有急性炎症病灶。
4.患者动脉明显供血不足者。
5.重要脏器（心、肺、脑、肾、肝等）有严重疾病，不能耐受手术者。
6.妊娠。
4．EVLT 大隐静脉激光电凝术术前检查及准备。
半导体激光治疗仪 原理
半导体激光治疗仪原理半导体激光治疗仪是一种利用半导体激光器发出的激光光束来进行治疗的仪器。
它利用半导体材料的特性，通过注入电流来激发半导体材料产生激光。
激光通过透镜系统，聚焦成一束高能量、高密度、单色、一定方向的光束。
半导体激光治疗仪的治疗原理主要有以下几个方面：1. 光生物刺激效应：激光照射到人体组织时，激光光子能量被吸收后会激发组织细胞内的生物活性物质，如线粒体内的细胞色素c，从而促进细胞新陈代谢，改善细胞功能。
2. 光热效应：激光能量在组织中的吸收会产生热效应，提高组织温度。
这种温度升高可以促进血液循环、增加氧供应，有助于组织修复和愈合。
3. 光生物化学反应：激光照射能够改变细胞内某些化学反应的速度和方向，从而对炎症、免疫系统、细胞凋亡等产生调节作用。
4. 神经调节作用：激光照射神经组织可通过激活神经元，影响神经传导速度和正常功能。
半导体激光治疗仪的治疗过程主要包括以下几个步骤：1. 准备：患者应在治疗前进行基本的检查和评估，确定治疗的适应症。
同时，需准备好治疗仪器，并确保其正常工作。
2. 定位：根据患者的病情和需要治疗的部位，将治疗仪器对准目标区域。
通常会使用引导器或标记物来辅助定位。
3. 调节参数：根据患者的病情和治疗需求，设置合适的激光功率、波长、脉冲宽度等治疗参数。
4. 开始治疗：将治疗仪器启动并照射到目标区域。
治疗时间一般根据病情而定，可以分为多个疗程进行。
5. 善后处理：治疗结束后，清洁治疗区域，并进行适当的观察和评估。
根据需要，可以给予其他辅助治疗或进行后续的康复护理。
需要注意的是，半导体激光治疗仪的治疗效果可能因人而异，具体效果可能受到多个因素的影响，如病情严重程度、治疗参数的选择、治疗仪器的质量等。
因此，在使用治疗仪器前，建议先咨询医生或专业人士的意见，并按照其指导进行治疗。
半导体激光治疗大隐静脉曲张17例体会
天第一次换药 。 一月以后 。 解除弹力绷带 。
２ 结 果
可出院； ④术后感染等并发症几乎没有。 总之 ，目前应用半导体激光治疗大隐静脉曲张 的经验 已成 熟， 随着科学技术的发展 ， 微创外科学也很快地发展起来 ， 大隐静 脉曲张的激光治疗明显优于常规的剥脱术， 这与微创外科学的理 念不谋而合 ， 尤其对主干型分支病变较轻的患者 ， 有取代经典术
激光， ｖ Ｘ ０ ． ５ ｃ ｍ １ ． ０ ｃ ｍ ／ ｓ 的 速度逐 渐 退 出光 纤 ， 同时助 手 沿大 隐静 脉 沿途压 迫 ， 使静 脉腔 闭合 ， 全 程 大约５ ｍ ｉ ｎ 一 ８ ｍｉ ｎ 。 烧 灼 完毕 后 ， 弹 力绷 带加压 包扎 。术后 ３ ～ ５ ４ 出院 ， １ 月后 解 除弹 力绷 带。结 果 ： １ ７ 例 患者无 短期 术后 并发 症发 生 ， 单 侧肢 体 平 均手 术 时间６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 最短仅 为 ４ ５ ｍ ｉ ｎ ； 术后随 访３ ～ ６ 个月， 多数效 果 良好 ， 均无 复发 。 结论 ： 半 导体 激光 治疗对 大 隐静 脉 曲张 主干 型且 分 支曲 张病情较 轻 者 ， 效果 良好 ，
但 其远 期 疗效 尚待 进 一步 观察 。 关键词 ： 大隐静脉 曲张 ； 半 导体 激光 治 疗 中图 分类 号 ｔ Ｒ ６ ５ ４ ． ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ｏ ０ 一 Ｏ １
下肢静 脉 曲张是 一 种 常见 且多 发 的疾 病 ，约有 １ ０ ％一 １ ５ ％的 成 年男子 和 ２ ０ ％一 ２ ５ ％的成年 女 性会 出现有 症 状 的大 隐静脉 曲张 【 ｌ １ 病情会 逐渐 加重 ， 早期 表现 为肢 体 的酸胀 不 适 、 沉重 感 ， 后 逐 渐 出现浅静 脉迂 曲成 团 。 而 常规 结扎 浅静 脉 剥脱术 ， 创 伤大 ， 术后 恢 复时间长。我科引进大隐静脉半导休激光治疗仪后 ， 从２ ０ １ ０ 年８ 月～ ２ ０ １ １ 年 ７月 ， 共治 疗 大 隐 静 脉 曲 张患 者 １ ７例 （ 共计 ２ ４条 患 肢） ， 取 得较好 疗效 ， 报 告如 下 。 １ 资料与 方法 １ ． １ 一般资料 ： ｌ ７例患者 ， 男 ４例 ， 女 １ ３ 例； 年龄 ３ ０ — ６ ８ 岁， 平均 ４ ５ ． ８ 岁。选择病例均为大隐静脉主干曲张型且分支 曲张较轻者 ， 术前均经多普勒或下肢静脉顺行造影证实深静脉通畅 ， 且排除血 液高凝状态、 高龄、 严重皮肤病 、 营养障碍的患者 。
腔内激光治疗大隐静脉曲张临床观察
Ｈ ｂｉ ｄｃ ｏ ｒａ，０ ０ Ｖ ２ＪｎＮ ． ｅｅ Ｍｅｉ￣Ｊｕ ｌ２ １ ， ｄ ３ ａ ｏ２ ｎ
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１ ７７
论 著 ・
腔 内激光治疗大 隐静脉 曲张临床 观察
王 国栋 王保起 刘玉 香 冯振 同 张靖
【 摘要 】 目的 探 讨静 脉腔 内激光术 （ Ｖ Ｔ 治 疗下肢 静脉 曲张的安 全性 、 ＥＬ） 临床 疗效 、 并发症及 其 防
染 。３ｄ出院 。弹力绷带包扎 ２周后 ， 改穿弹力袜 ３个月。
２ 结 果
１２ １ 仪 器 ： Ｉ ＭＥ ． ．． Ｄ Ｏ Ｄ Ⅱ型激光治疗 仪 （ 国） Ｏ ０ ５英寸超 英 ；．３ 滑导丝 ；５单 弯 导管 ；０ ｍ 口径激 光 光纤 ；８Ｇ套 管 穿 刺 Ｆ ６０ １ 针 。激光波长 ８０ ｎ 发射功率 ｌ 激光脉冲时间 １ｓ 间隔 １ ｍ； ２Ｗ； ，
着８ ５例 ， 合并 已愈合溃疡 ｌ ， 动溃疡 １ ， ０例 活 例 曾发 生浅静 脉
烧 灼曲张的静脉 。小腿 曲张浅静脉采用 多点 穿刺 １ 间断脉 ２ｗ 冲治疗。对于局部严 重 曲张成 团 ， 或高度 扩 张， 或形 成静 脉瘤 者 ， 了用激光烧 灼外 ， 结合 皮肤 小切 口静脉 团块切 除 。合 除 再
２ ５例 。
肢体术后曲张静脉均完全 消失 ， 一次治愈率 ９ ．％ （ ７／ ８ ） ６ ２ １９ １６ 。 １ １ 例 条肢体单纯应用 Ｅ Ｌ （ Ｖ Ｔ 开展 Ｅ 治疗早期 ） 术后 曲张 Ｖ ， 静脉消失不 明显 ， 后 ４周彩超检查显示 大隐静脉 根部仍有血 术 流信号 ， 再次手术 行大 隐静 脉高位结 扎术 。６例 ６条 肢体术后 小腿仍有少量 曲张静脉存在 ， ３条肢体 在患 者要 求下 ， ３例 局麻 行 曲张静脉局部 激光 治疗 后 消失 。１例合 并溃 疡术 后 ３周愈 合。２ Ｏ例术后 １ 内可在 大隐静 脉主 干部位 和曲张静 脉烧灼 周 处， 局部 出现条索 状 硬结 现 象 ， 或伴 有 局 部轻 中度 疼 痛 ， 后 术 ２～３周症 状逐渐 消失。发生 皮下片状瘀 血 １ ， ９例 术后 ２周 内 逐 渐吸收。 出现局部 皮肤 麻木 ２ ３例 ， 以内踝 区或小 腿 内侧 多
腔内激光治疗大隐静脉曲张102例分析
ｏｐ ｏｏｙｔ ｔｍ ，Ｌ ） 卵巢功 能 的影 响程度 存在 争议 【 ｏｈｒｃｓ ｃｏ ｙ Ｏ 对 ｅ ２ ］ 。笔 储备功能下降者例数 ， 同时记 录术前及术后 ６５Ｂ雌二醇 （２值、 ＂ － Ｅ）
１ 一般资料 ． １ 收集 ２ ０ ０ ８年 ９ － ０ １ ８月笔者所 在医 院收 治的卵巢 囊 月 ２１ 年
前及 术后患者 卵巢 功能情况 ，并记录其他生理指标 的变化 。 结果 ： 手术前卵巢功能正常病例为 ８． ９ ％，显著 高于术后的 ４． ； ５ ７ ％ 术前雌二醇 （，平均 ４ Ｅ） 值和 窦状 卵泡 （Ｆ ） Ａ ｃ 平均个数显著 高于术后，而促卵泡 生成素 （Ｓ ） Ｆ Ｈ 平均值 和促卵泡生 成素 ， 促黄体生成 素 （Ｓ ／Ｈ 平均比值显著增高，差 异均具 ＦＨ Ｌ ）
随访 ４ ｌ 个月，疗 效满意。５ －８ 例隐神经损伤症状 ，２ 例残留内踝 区麻木 ，２ 例术后 ３ 个月复 发。术后无一 例患者发生严重并发症。 结论 ： 静脉腔 内激光 治疗是一种安全、疗 效可靠 、操作简单、恢 复陕、并发症 少、美观 的微创手术。
【 关键词 】 大隐静脉 曲张 ； 腔 内激光 ； 症状
法治、 ，所有患者 曲张的浅静脉在术前均用记号笔仔细标记 。（ 分浅静脉 曲张 ，行 多普勒 彩超检查 大隐静脉主干 部分再通 ，以交 疗 １ ） 单纯 激光治疗 ： ２ ，采用硬 腰联 合麻 醉 ，在内踝 内上方大 通支 区域为主。其余 患者 大隐静脉主干呈完 全闭塞 ，无血管再通 共 ０例 隐静脉主干末 端用 １Ｇ留置针穿刺 ，成 功后置 人导丝，顺行插入 现象 ，无深静脉血栓形成并发症，均恢 复正常生活及工作。 ８ ５ 导管至腹股沟下方＇退 出导丝，经导管置入激光光纤。开启激光 ３ 讨 论 Ｆ 治疗仪后，透过皮肤，可见光纤顶端光标，顺导管将光标送至腹股 ＥＬ ｖ Ｔ具 有创伤 小、疗 效确 切 、安 全 等特点 ，是治 疗 下肢 Ｖ Ｔ的原理是 通过激 光的热效应 精确 沟下 ２ ｃ ｍ处 （ 相当于卵圆孔处 ） 停止推行，后撤 ５ Ｆ导管 ５ ｍ ｅ 。根 静脉 曲张微创手术之・ 。Ｅ Ｌ 据术前测定大隐静 脉直径和 Ｌ Ｅ Ｅ Ｄ及 Ｅ Ｅ计算 出所需功率 ，设 定 作用于血管 内壁 ，实现扩 张血管的闭锁 和纤维化 ，旷置 了该段 血 Ｆ