激光治疗静脉曲张的方法
大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理体会

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大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉 曲张的手术配合及护理体会
欧李梅 ( 安徽省合肥市 中医院手术室 ,安徽 合肥 2 0 3 ) 3 0 1
[ 要】目的 :探 讨大 隐静 脉 高位 结扎 联合 激 光闭 合术 治疗 。 静 脉 曲张 的 手术 配合 及护 理体 会 。方 法 :在腹 股沟 处做 1 1 m 摘 F 肢 .c 5
手术 成功 的关 键 。
【 词] 关键 高位 结扎 ;激 光腔 内 合 术;手术 配合 7护理 体 会 支 对 丁 F 静脉 曲 张最 新 的微 刨 手术 法之 一是 静脉腔 内激 光 肢 或 l 曲 张 ,片 多次 穿刺 方 法同法 治疗 。 由 于光 纤较 长 ,手术 过 j 度 J 程 不能 折 弯 ,容 易污 染 ,朋 治疗 巾包裹 后 周定 在敷料 上 防止 滑脱 污染 。术 中烧灼 静脉 时及 时按 压静 脉 防止 出血 。术毕 协 助医 师用
4 参 考 文献
1 m 口 ,最露大 隐静 脉根 部带 线 高位 结扎 并 切断 大 隐静 脉 主 .c 切 5 f及 分 支 ,然 后 助 术者 于 足踝 内上 1 2c ~ m处 用 1 号套 管钊 穿 8 刺 大隐 静脉 ,成 功后拔 出针芯 ,置 入导 丝 ,在导 丝 的引 导下 ,将 导管 导 人大 隐静脉 内 ,再从 导 管 内插入 激光 光纤 。关 闭灯 光 ,打
切 口 ,显露 并 高位结 扎 大 隐静 脉主 干及 分 支 ,用 套 管针 穿刺 足踝 部 大 隐静 脉 ,置入 激光 光纤 ,行静 脉腔 内激光 闭合 治疗 。 同法处 理下
肢 浅静 脉 。加强 术 莳 、术 巾 合 、术 后 叵访及护 理 。结 果 :治疗 3 例 ,均 一期 愈合 ,回访 时无 相关 并发性 反 应 发生 。结论 :大 隐静脉 j O 高 位结扎 联 台激 光I合 术治 疗 F肢静 脉 I张 具有 手术 H 短 .出m 少 、不遗 留瘢 痕 做创 等 优点 ,充分 做好 术 前准 备 、术 中配合 ,是 = j j H 1 1 f
腔内激光加点式结扎治疗老年人大隐静脉曲张

手术方法 :1 术前患者站立位 , . 用记号笔沿曲张静脉走
行画线标 记。 . 2采用连续性硬膜外麻醉或蛛 网膜下腔麻醉 。
3 常 规 消毒 铺 巾后 , . 在患 肢 大腿 根 部 内侧 近 卵 圆窝 做一 长约
【 中图分类号 】 R 5 . [C 643 3 献标识码 】 A [C 3 章编号 】 10 - 2 620)0 — 12 0 0 8 8 9(07- 2 0 1- 2 大 隐静脉 曲张 是常见 的下肢静 脉疾病 , 会引起下肢肿 胀、 疼痛 、 疲劳 , 渐出现患肢皮肤色素沉着 、 瘙痒 、 皮肤硬结 ,
先在较浅表的曲张静脉周围注入适量生理盐水 , 然后设定发
射 功 率 , 1 始 , 个 脉 冲 时 间 为 l , 隔 l 发射 激 从 0W起 每 间 s s
光, 同时缓慢退 出激光纤维,l l , / 助手用手指沿大隐静脉 ms 行程压迫 , 使静 脉壁 闭合 , 静脉渐粗 时, 激光发射功率逐渐 调整至 】~ 8w, 5 1 治疗 时间通 常为 8~ 0 左右 , 出激光 0 10s 退
纤 维 后 如无 渗 血 ,以 3 2 合线 缝 合 大 腿 根部 创 口 。 . 血 -缝 4驱
带 自患肢足部将之驱至膝上水平, 然后在 曲张属 支标 记线部 位用尖头刀戳孑 2 3m 用输精管钳钳夹 曲张静脉提出切 L ~ m, 口, 用蚊式钳轻轻向外牵拉使之延长 , 有粘 连, 若 可锐性 分 离后适 力拉出 曲张静脉 至断离 , 沿其 分布戳第 2 、 3 再 个 第
甚 至湿 疹 和皮 肤溃 疡 , 重影 响着 患 者 的生 活 质 量 。 老 年 严 对
静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张

·22·虫国塞题匡趔!Q!Q生!旦筮21卷筮!翅£堕i堕墼』壁坚墅!堕塑墼堕塑!丛鲤i盟堡丛型:垫!Q t Y型:j!:丛!:皇静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张季风存康俊升聂磊王焱何少武王兆新【摘要】目的探讨腔内激光治疗(E V L T)大隐静脉曲张的手术体会及疗效。
方法2007年8月至2009年3月我院对108例144条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、腔内激光治疗或腔内激光治疗辅助局部曲张静脉切除。
结果本组一次治愈率95.1%(136/144),余7例8条肢体术后残留少量曲张静脉存在,二期在局部麻醉下行手术切除或再次激光治疗。
25例术后可在大隐静脉主干部位或小腿局部出现条索状硬结,并伴有局部轻度疼痛,5例出现局部浅表静脉炎,7例出现程度不同的皮肤灼伤,无深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生。
平均手术时间(404-5)m i n(单侧肢体);术后住院时间4—9d,平均5.8d。
108例随访l—18个月,平均10个月,未见复发。
结论ELV T应正确选择病例,掌握手术技巧可减少并发症的发生,ELV T联合大隐静脉高位结扎、局部切除,疗效确切。
【关键词】腔内激光治疗;大隐静脉曲张;并发症Tr e at m e nt exper i ence of endove nous l as er t r e at m ent f or pat i e nt s w i t h gr eat sap heno us vei n vari—cosi s J I Feng—can,K A N G J un—s heng,N I E L ei,W A N G Y an,H E Shao一埘u,W A N G Zhao-xi n.D ep ar t m ent对G ener al S ur ger y,t he Ei gh t y and Ei g ht h H ospi t a l of PL A,T ai an271000,C hi na【A bst r act】O bj ect i ve T o e xpl ore t he t re at m e nt experi ence and cur a t i ve ef f e ct of endovenous l a—s e r t r eat m ent(E L V T)f or pa t i e nt s w i t h gr eat s aphenous ve i nvar i cos i s.M et hods O ne hundr ed and ei g htca se s(144l i m bs)w i t h va r i cos e gr ea t s aphenous ve i ns w e re perf or m ed endovenous l as er t re a t m e nt.Theopr er at i on i nc l uded hi gh l i gat i on and phot oc oa gul at i on of va r i cos e ve i ns,or phot oc oa gul at i on of va r i cos eve i ns com bi ned w i t h l oc al r e se ct i on of va r i cos e vei ns.R e sul t s T he c u r e r at e o n one gr oup w a s95.1%(136/144),r eoperat i ons of l oc al re se ct i on or l as er phot oc oa gul at i on under l ocal a ne st hes i a w er e re qui r e di n7ca se s(8l i m bs)du e t o r em na nt vari c os e vei ns.M a i n c om pl i ca t i ons i nvol ved l oc al funi cul a r cal l o si t ya l ong t he s t em of t he gr e at s aphenous ve i n i n25ca ses,l oc al ski n phl ebi t i s i n5ca s es,and ski n bu r n i n7cas es.D eep ve i n t hr om bos i s and pul m onar y em bo l i s m no f ound.The m e a n oper at i on t i m e w as(40±5)m i n(s ingl e l i m b),t he dura t i on of pos t ope ra t i ve hos pi t al st a y w a s4-9d(m e a n5.8d),al l c as es w er e fol—l ow ed up f or1—18m ont hs(m ean10m ont hs),no f ou nd r ecur rence.C o ncl u s i on s T he m an agem en t s ofse l ec t i ng pa t i ent cor r e ct l y,oper a t i ng ski l l f ul l y i s of gr eat cl i n i cal si gni f i ca nc e i n t he pre ve nt i on of E L V Tcom pl i cat i ons.End oveno us l as er t r eat m ent(E L V T)c om bi ned w i t h hi gh l i gat i on and l oc al re se ct i on of va r i—c o se ve i ns iS ef fect i ve.【K ey w ords】E ndove nous l as er t re a t m e nt;G r e at s aphenous vei n var i c osi s;C om pl i ca t i ons腔内激光治疗(endovenous l as er t r eatm ent,E V LT)因具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,已被临床广泛接受。
静脉腔内激光联合多种术式治疗下肢静脉曲张

静 脉高位结扎术 ;4激光治疗结合大 隐静脉高位结扎和 内镜下交通支静脉离断术 ;5 激 光治疗结合硬化剂 注射。结 果 () () 部 复发经再次激光治愈 , 其余病 例均一 次治疗 闭塞 , 随访 1 2 个月 (z 78 ~4 3均 . 个月 )均恢 复正常工作 、 活。 论 , 生 结
ta et.Fv a tt i e vle:1 s peedvnu srra et3 m s 2 noeosae et et o ie t hg gtn rt n em s i m i sa ge w r i o d e n re s en v . i l noeosae et n(4l b ); .edvnu srt m n cm n wh i lai m l t m i l r a b d i hi o o r tahnu e (5 l s 3 edvnn srt tet o bndwt x ma bn i avl l t o prc le oa vi adhg gt f e peos i 2 m ); . noeo l e e m n cm i h et l adn v uo ay f uefi m r e i lai gas vn i b s a r a ei e gl ps s i af l nn h i o n o r tahnu e (5l s 4 edvnu srr teto ie t Sbac nocp efao Sr r SP ) 9l b) . n oeos f e peos i 2 m ); . noeosae tam n cm n wh uf i E dsoiPr rt ug y(E S (1 m s 5 edvnu gas vn i b l e b di sa l c o r e i le ta eto ie wt cm r s nsl he p(6l s Reut O c s no tevr o e s e t n i ll aet ae h ntl a rr t n cm n ih o pe i c mt r y s em b d so e a i ). s l b m s cl i f a cs vi w r o a e na tn t eiia uo h i e n e b id p i s f rt i r m n,b tn he c e .% ,vr oevi c rda eodt e w i e l os cs uyt e wh ⅥJ. lptn eefl d u t tet u i tr s 3 4 ) ai s e seur cn m , h hw as ces l et t E T Al aetwr oo e p a e e a s( c nr e s i c u flr d i a is lw o 4m n s e 7 8m n s ih aia o r ut fr —2 ot m a . ot )wt stf t sl .Co du in E dvnu srt a etsanvltam n f a cs e t e 1 h n h sc r e s y n s noeosl e r t n i oe r tet rvroevi wh t o a em e o i s ni h
静脉曲张手术方法

静脉曲张手术方法静脉曲张是一种常见的血管疾病,通常发生在下肢,给患者带来不适甚至疼痛。
对于一些严重的静脉曲张病例,手术可能是必要的治疗方式。
本文将介绍几种常见的静脉曲张手术方法,希望能够为患者和医生提供一些参考和帮助。
第一种手术方法是激光治疗。
激光治疗是一种微创手术,通过激光能量作用于静脉曲张处,使血管壁受热收缩,最终闭塞血管。
这种方法不需要开刀,术后恢复较快,对于一些轻度和中度的静脉曲张病例效果较好。
但是,激光治疗并不适用于所有的静脉曲张病例,因此在选择手术方法时需要听从医生的建议。
第二种手术方法是微创手术。
微创手术是一种通过小切口进行的手术,通常需要使用内窥镜等器械。
在静脉曲张手术中,医生会通过小切口将器械引入患处,进行血管修复和矫正。
相比传统的开放手术,微创手术创伤更小,恢复更快,术后并发症的风险也较低。
因此,微创手术在静脉曲张治疗中得到了广泛的应用。
第三种手术方法是栓塞术。
栓塞术是一种通过介入手术进行的治疗方式,医生会通过导管将栓塞剂注入患处的静脉曲张血管内,使血管闭塞,最终达到治疗的效果。
这种方法对于一些复杂的静脉曲张病例效果较好,但是术后需要患者进行一定的休息和恢复,避免剧烈运动和劳累。
总的来说,静脉曲张手术方法有多种选择,患者在选择手术方法时需要根据自身的病情和医生的建议进行综合考虑。
同时,在术后的恢复期间,患者需要严格遵守医嘱,注意休息和调整饮食,避免因为不当的行为影响手术效果。
希望本文所述的内容能够对静脉曲张患者和医生有所帮助,祝愿患者早日康复。
激光治疗大隐静脉曲张136例

年 ,平 均 14个月 。 1例患 肢 大 隐静 脉走 行 处 出现 迂
2 手 术方 法
曲浅 静 脉 ,并逐 渐 增 多 。1例 患肢 大 腿 中段 至 膝 下
自腹 股 沟股动 脉搏 动 内侧取 2 cm切 口 ,游离 大 见迂 曲静 脉 ,考虑 与交 通 支静 脉 返流 有 关 。均 未 出
主国主夔匿结△ 登杂志2010年2月第 l
张 东萍 ,杨博 华 ,鞠 上 ,王 刚
关键 词 :大隐静脉曲张;激光;治疗方法 中图分 类" ̄-:R543.6 文 献标识 码 :A 文章 编号 :1007—6948(2010)01—0092—02
下 肢 静 脉 曲 张 是 临 床 常 见 病 、多 发 病 ,我 院 脉穿 刺 下肢 深静 脉 造影 ,观察 下肢 深静 脉瓣 膜 返 流 2008年 2月 一2008年 12月 采 用微 创 技 术一 激 光 治 情 况 ,主要 观察 股浅 静 脉第 一对 瓣 膜返 流程 度 。若
分 别 向上 、向下 置人导 丝及导 管 。
(2)切不 可 将导 丝 置人 深静 脉 ,须 在 大隐 静脉 结扎 处
单纯性大隐静脉瓣膜功能不全者 ,行大隐静脉 远心端静脉腔内触摸到导丝时方可证明置管成功。
高位 结扎 加 腔 内激光 治疗 术 ,结 扎大 隐静 脉 主 干及 (3)激光 光 纤置 入 导管 鞘 时 ,光纤 末端 应 至 少超 出导 其属 支 。合 并有 色素 沉 着或 臁疮 者 ,考 虑有 交 通支 管 鞘 0.5 cm,避 免 烧 破导 管 鞘 甚 至断 裂 。若 导 管鞘
隐静脉主干 ,结扎切断主干及其分支。 自内踝穿刺 现下 肢深静 脉血 栓形成 及淋 巴瘘 。
大隐静脉 ,顺行插 人导 丝至 大隐静 脉远断端 ,在导 丝 4 讨 论
腔内激光结合传统手术治疗下肢浅静脉曲张

( 收稿 日期 :08—1 —2 ) 20 1 8
( 本文编辑 : 马文娟 )
腔 内激 光 结 合传 统 手 术治 疗 下肢 浅 静脉 曲张
王春 雨 闫五玲
【 摘要 】 目的 探讨腔 内 激光 结合传统手术 治疗 下浅静脉 曲张的安全性 和有效性 。方 法 回顾 分析 我科 17例 0
率起 到很大作用 。 传统常规补 液患者术 后禁 食 7—1 , 0d 长时 间禁 食致 肠失 用, 黏膜萎缩、 通透性增高、 细菌移位 、 感染及并 发症 的发生率增 加 。已有研究证明, 胃的功能于术后 1 2d恢复正常 , — 大肠 的功 能 于术后 3~ 恢 复正常, 5d 而小肠的蠕动 、 消化 、 吸收功能在术 后. d 时即恢复正常 J r ' E 。手术 中常规放 置 胃肠减 压管 , 后 术 2 4h可经鼻肠管进行空肠 喂养。通 过对 胃肠 道的早期 刺激 , 肠 呜音恢复时间及肛 门排气排便时间明显提前。术后早期肠 内营 养有利于 胃肠道功能的恢复 , 激活 胃肠道神经 内分泌 ( 神经 紧 如 张素、 胆囊缩素 、 胃液素等 ) 促进 黏膜生长 , 促 , 防止 胃肠黏膜 萎
(6 15条 肢 体 ) 下肢 浅静 脉 曲 张 患 者应 用 8 0a 激 光 治 疗 仪 行 曲张 静 脉 腔 内激 光 闭 合 术 结 合 大 隐 静 脉 高位 结 扎 的 临床 1 m
治疗效果及近期随访结果。结果
发 生 。结 论
所有 患者均恢复 良好 , - 症状 消失。经随访 观察 , 临床 治疗静 脉均 完全闭塞 , 无再 通
吻合 口瘘一旦 发生 , 鼻肠 营养 管起 到 了“ 救命管 ” 的作用 , 静脉 高营养花费大 , 大增加 了患者 的经济负担 。而 营养 管可长期 大 放置 , 营养管给予 高质量 营养液 , 经 不但 避免 了肠 造瘘给 患者
腔内激光疗法治疗大隐静脉曲张150例

腔内激光疗法治疗大隐静脉曲张150例目的探讨腔内激光闭合(endovenous laser treatment,EVLT)结合高位结扎术治疗大隐静脉曲张的疗效。
方法回顾性分析150例下肢大隐静脉曲张病例资料,所有患者均在硬膜外麻醉下行EVLT结合高位结扎术术后观察治疗效果及近远期并发症。
结果手术效果满意,症状缓解率100%。
术后皮下淤血或血肿11肢(6.2%),皮肤条状烧伤5肢(2.8%),踝部水肿4肢(2.2%),肢体静脉炎反应9肢(5.1%),肢体隐神经损伤6肢(3.3%)。
随访1~3年,1例患肢(0.6%)复发。
结论EVLT结合高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效、并发症少、复发率低。
标签:大隐静脉曲张;腔内激光治疗;高位结扎;临床分析1 资料与方法1.1一般资料1.1.1患者资料下肢大隐静脉曲张患者150例,其中男性100例,女性50例;年龄19~73岁,病史6个月~40年。
所有患者术前均行下肢血管彩色多普勒超声检查,必要时加做下肢静脉顺行造影,所有病例明确不合并下肢深静脉血栓、3度以上的原发性深静脉瓣膜功能不全。
中重度的原发深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞或者深静脉血栓后继发的浅静脉曲张、深静脉瓣膜修复术后或肌代瓣术后的原发浅静脉曲张列为手术禁忌。
1.1.2仪器SurgiLas半导体激光综合治疗仪,武汉凌云产。
0.035英寸超滑导丝。
5 F直导管。
直径600斗m激光光纤。
18 G套管穿刺针。
激光波长810 nm,功率12 W,脉冲时间1 S,间隔时间1 s。
1.2方法术前标记曲张的静脉。
全部患者采用硬膜外麻醉或腰麻。
于腹股沟韧带下方卵圆窝投影区做一长1~2 cm斜行切口,结扎切断大隐静脉主要分支,距股隐静脉汇合处0.5~1.0 cm处切断大隐静脉主干近端缝合结扎。
远心端待激光光纤到达后再结扎。
切口做皮内缝合。
再于踝上扎止血带,于内踝上方1~2 cm 处用18号穿刺针穿刺大隐静脉主干,置人0.035英寸超滑导丝,拔除穿刺针,顺导丝导人5 F直导管至大腿上段。
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激光治疗静脉曲张的方法
相信大家对于静脉曲张这样的症状肯定不会陌生吧,静脉曲
张是我们常见的一种病症,导致静脉曲张出现的原因有很多种,
所以我们在日常的生活中一定要做好对于静脉曲张的预防工作,
一旦我们出现了静脉曲张的症状,一定要及时去治疗,避免疾病
出现恶化,下文我们介绍一下激光治疗静脉曲张的方法。
下肢静脉曲张在许多国家都是常见病,全球大约有25%
的女性和15%的男性患有此类疾病。治疗静脉曲张的最好办法就
是手术。
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传统的手术方法是先在大腿根部结扎大隐静脉和主要
分支,并将一根长长的血管探条插入到血管腔内,将大隐静脉主
干顺着这根探条抽剥出来,称作“大隐静脉血管抽剥术”;对小
腿显露出的多个扩张、迂曲的分支血管,则需要做多个大大小小
的切口一根一根地分离、剥离,结扎、切除。手术费时长、创伤
大、出血多,手术后病人疼痛感强,需要卧床休息,一个多星期
都不能下地活动,很不方便。腿上特别是小腿上还可能留下一条
条的手术切口瘢痕,很不美观。
最近开展的激光治疗大隐静脉曲张术,对于轻、中度
大隐静脉曲张不需要开刀,先在足踝旁大隐静脉处置一根套管针,
将一根极细的光导纤维经套管针送入腹股沟韧带下方大腿根部
大隐静脉起始部,然后边退出光纤边发射激光,通过激光热能精
确毁损血管壁,使病变血管闭合和纤维化,对小腿部的多个曲张
血管团,仅需经穿刺针插入光纤逐一烧灼使之毁损即可。对于重
度大隐静脉曲张患者,则可采用手术配合激光治疗。这种技术可
以明显减少手术切口和出血,治疗效果明显。
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激光治疗静脉曲张技术对周围组织不造成损伤,具有
最小穿透力和最小损伤的特点。不仅手术创伤小,而且手术时间
明显缩短,过去需要两个小时慢慢剥离曲张的血管,现在仅需
0.5-1小时就可完成手术。手术安全性高、并发症少,病人术中
无痛苦。术后不需长期卧床,第二天或三天就可以下床,恢复快,
疼痛轻,而且没有手术切口疤痕。
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症,那就
是静脉曲张了,我们知道静脉曲张的危害性很大,所以大家要重
视这种病症,上文为我们详细介绍了激光治疗静脉曲张的方法,
希望能给大家带来一定的帮助。