医学案例分析
医事法律课程案例分析(3篇)
第1篇一、案例背景某市人民医院（以下简称“人民医院”）近日发生了一起因患者知情同意权引发的医疗纠纷。
患者李某因突发急性阑尾炎被紧急送往人民医院就诊。
在手术前，李某要求医生详细告知手术风险和可能出现的并发症，但医生未充分履行告知义务。
手术过程中，李某出现意外情况，术后出现严重并发症。
李某及其家属对人民医院的处理结果表示不满，认为医院未履行知情同意义务，要求医院承担相应的法律责任。
二、案例争议焦点本案争议焦点主要集中在以下几个方面：1. 医院是否履行了知情同意义务？2. 患者术后出现严重并发症是否与手术本身有关？3. 医院是否应承担相应的法律责任？三、案例分析1. 医院是否履行了知情同意义务？根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第十八条规定，医疗机构应当向患者或者其家属告知下列事项：（1）患者的病情和诊断结果；（2）治疗方案及手术方式；（3）治疗过程中可能出现的风险和并发症；（4）医疗费用及支付方式；（5）患者的权利和义务。
本案中，患者李某在手术前要求医生详细告知手术风险和可能出现的并发症，但医生未充分履行告知义务。
根据法律规定，医院未能履行告知义务，违反了患者知情同意权。
2. 患者术后出现严重并发症是否与手术本身有关？本案中，患者李某在手术过程中出现意外情况，术后出现严重并发症。
根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第二十一条规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
结合本案，患者李某在手术过程中出现意外情况，术后出现严重并发症，且该并发症与手术本身有关。
因此，可以认定医院在手术过程中存在过失，导致患者人身损害。
3. 医院是否应承担相应的法律责任？根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第三十三条规定，医疗机构违反规定，造成患者人身损害的，应当承担相应的法律责任。
本案中，医院未能履行告知义务，导致患者李某在手术过程中出现意外情况，术后出现严重并发症。
临床医学病例分析经典案例
临床医学病例分析经典案例在临床医学中，病例分析是医生们常用的方法之一。
通过仔细观察患者的症状、体征和各类实验室检查结果，医生们可以逐步确定疾病的诊断和治疗方案。
而经典病例则是那些在医学界广为人知的、难题重重但被成功解决的案例。
本文将围绕临床医学病例分析经典案例展开讨论，以帮助读者更好地了解临床医学的奥妙。
一、心血管疾病之冠心病冠心病是一种常见而复杂的心血管疾病，在临床上非常具有挑战性。
我们选取一位中年男性患者的病例进行分析。
这位患者最初来就诊时，主要症状是胸痛，伴有呼吸困难和胸闷感。
医生们首先进行了心电图检查，发现有一种称为“ST段抬高”的异常。
这种异常通常与冠心病有关，但也可能是其他疾病引起的。
进一步的检查显示，该患者的血液中的一种特殊蛋白质淀粉样β位184~187部位缺失，这提示他可能患有冠状动脉硬化。
为了确诊，医生们还进行了彩色多普勒超声心动图检查，结果显示室间隔和左室后壁异常增厚，进一步支持了冠心病的诊断。
基于这些结果，医生们选择了介入性治疗方式，进行了冠状动脉造影检查，并放置了冠状动脉支架。
患者在术后迅速缓解了胸痛症状，并恢复了正常的生活。
这个病例不仅向我们展示了医生在冠心病诊断和治疗中的临床技术，也提醒我们要重视冠心病的风险因素和早期预防策略。
二、神经系统疾病之帕金森病帕金森病是一种常见的神经系统疾病，其特征是肌肉僵硬、震颤和运动困难。
在早期诊断帕金森病的过程中，临床医生们往往需要经验、细致和耐心。
以下是一位老年男性患者的病例。
这位患者初次就诊时，主要症状是四肢震颤和步态不稳。
医生们详细询问了患者的病史，并进行了一系列神经系统检查。
其中包括脑电图、核磁共振成像，以及特殊的步态测验。
这些检查结果发现，患者存在神经细胞退化的迹象，且在深脑结构中出现了特殊的异常信号。
基于这些发现，医生们最终得出了帕金森病的诊断。
为了缓解患者的症状，医生们开展了多学科团队合作。
他们联合神经科、康复科和心理咨询等专业，为患者制定了个性化的治疗方案。
医学案例分析题
医学案例分析题急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，常常导致患者的死亡。
本文将通过一个真实的病例来分析急性心肌梗死的诊断与治疗过程。
病例描述：患者李先生，男性，65岁，有高血压和高血脂症状史。
一天早晨，李先生突然感到胸闷、胸痛，伴有恶心和呕吐。
他立即就医，医生怀疑他可能患有急性心肌梗死，于是立即进行相应的检查和治疗。
诊断过程：医生首先进行了临床检查，发现李先生面色苍白，出汗，呼吸急促，心率加快。
医生立即进行心电图（ECG）检查，发现ST段抬高，提示急性心肌梗死的可能性很大。
随后进行血清标志物检测，发现肌钙蛋白I和肌红蛋白水平升高，进一步确认了急性心肌梗死的诊断。
治疗过程：一旦确诊为急性心肌梗死，医生立即开始治疗。
首先是急救措施，包括给予患者氧气、阿司匹林和硝酸甘油以减轻症状。
随后进行血栓溶解治疗或介入治疗，以恢复冠状动脉的通畅。
李先生接受了血栓溶解治疗，药物溶栓后症状明显缓解。
随后进行了冠状动脉造影，发现左前降支闭塞，医生立即进行了介入手术，成功植入支架，恢复了血流通畅。
随访与预后：李先生在医院接受了一周的治疗后，症状明显好转，心功能明显改善。
出院后，医生建议他进行规范的药物治疗和生活方式改变，包括限制盐分摄入、戒烟、控制体重等。
定期复查心电图和心脏彩超，以监测心脏功能。
李先生积极配合治疗，定期复查，目前病情稳定，生活质量有所提高。
结论：急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，及时的诊断和治疗对患者的生存至关重要。
通过本文的案例分析，我们了解到了急性心肌梗死的诊断过程和治疗方法，以及患者的预后和随访管理。
希望能够对临床医生和患者有所帮助，提高对急性心肌梗死的认识和应对能力。
医学生法律案例及分析(3篇)
第1篇一、案例背景某医院是一家具有较高声誉的综合性医院，医疗技术水平和医疗服务质量均受到患者及家属的认可。
然而，在一次医疗事故纠纷中，该医院却陷入了法律困境。
以下是该案例的详细情况：患者甲，男性，45岁，因突发性心肌梗死被送往某医院就诊。
入院后，医生乙立即为甲进行了急诊手术。
手术过程中，医生乙在操作过程中出现失误，导致甲的冠状动脉受损，手术失败。
术后，甲病情恶化，经抢救无效死亡。
甲的家属认为，医生乙在手术过程中存在重大过失，导致甲死亡。
于是，甲的家属将某医院和医生乙告上法庭，要求赔偿医疗事故损失。
二、案例分析1. 医疗事故的认定根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第二条，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
在本案中，医生乙在手术过程中存在操作失误，导致患者甲的冠状动脉受损，手术失败。
根据上述定义，本案符合医疗事故的构成要件。
2. 医疗事故责任的承担根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第四十三条，医疗机构及其医务人员在医疗活动中发生医疗事故的，应当承担相应的赔偿责任。
在本案中，某医院作为医疗机构，其医务人员医生乙在医疗活动中发生医疗事故，因此，某医院应当承担相应的赔偿责任。
3. 赔偿责任的承担根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十六条，因医疗事故造成患者人身损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》第四十七条，医疗机构应当赔偿医疗事故给患者造成的损失，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费等。
在本案中，甲的家属要求某医院赔偿医疗事故损失。
根据上述法律规定，某医院应当赔偿甲的家属医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费等。
4. 医疗事故的预防与处理（1）加强医务人员培训：医疗机构应加强对医务人员的培训，提高医务人员的诊疗水平，减少医疗事故的发生。
医学伦理案例分析
医学伦理案例分析医学伦理是指医学领域中涉及道德、价值观和法律规范的伦理问题。
在医学实践中，经常会遇到一些涉及伦理的案例，这些案例需要我们进行深入的分析和思考，以便做出正确的决策和处理。
下面，我们将就一些医学伦理案例进行分析。
案例一，医生隐瞒病情。
某位医生在诊断一名患者时发现，患者患有晚期癌症，预后不乐观。
医生决定不告诉患者真相，以免给患者带来精神上的伤害。
然而，这种做法引发了伦理上的争议。
一方面，医生有义务告知患者病情，让患者有权利知道自己的病情和治疗方案；另一方面，医生也应该考虑到患者的心理承受能力，避免过多的负面影响。
针对这个案例，我们需要权衡医生的职业道德和患者的权益。
在这种情况下，医生可以选择与患者进行沟通，了解患者的心理状态和意愿，然后再决定是否告知病情。
同时，医生也可以寻求其他医疗团队成员或专业的心理医生的意见，共同商讨最合适的决策。
案例二，器官捐献。
一名患者因患有严重的器官疾病，需要进行器官移植手术。
患者的家属同意捐献患者的器官，以挽救其他患者的生命。
然而，这也牵涉到伦理上的问题。
首先，患者本人是否在意愿书上表达了器官捐献的意愿？其次，家属是否真正理解并同意了器官捐献的意义和后果？在这个案例中，医生需要尊重患者和家属的意愿，但同时也需要确保患者的权益不受侵犯。
医生可以与家属进行深入的沟通，解释器官捐献的意义和程序，同时也需要尊重患者的意愿。
在整个过程中，医生需要做到真诚、耐心，并尊重患者和家属的决定。
案例三，医疗资源分配。
在一些医疗资源匮乏的地区，医生需要面对医疗资源分配的难题。
例如，一名急需手术的患者需要使用一台唯一的手术设备，而同时还有其他患者也需要使用这台设备。
医生需要如何决定分配这个医疗资源？在这种情况下，医生需要考虑到患者的病情严重程度、手术的紧急性、患者的生存机会等因素。
医生需要权衡每位患者的权益，同时也需要考虑到医疗资源的合理利用。
在这个过程中，医生需要做出公正、合理的决策，并尽量避免主观因素的影响。
医学案例分析题及答案
医学案例分析题及答案
患者基本情况：
患者，女性，28岁，主诉头痛、呕吐、视物模糊。
病史回顾：
患者自述头痛、呕吐、视物模糊已有一周之久，症状逐渐加重。
患者平时身体健康，无慢性疾病史，无手术史，无药物过敏史。
家
族史中无遗传性疾病。
体格检查：
患者神志清楚，颅内压试验阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反
射灵敏，眼底检查未见异常。
无其他体征阳性。
实验室检查：
血常规、生化、凝血功能、尿常规等均未见异常。
影像学检查：
头部CT示右侧颅内占位性病变，需进一步检查。
诊断：
右侧颅内占位性病变，需进一步检查明确诊断。
治疗：
患者接受手术治疗，术后病理学检查证实为脑膜瘤。
讨论：
脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，通常起源于脑膜组织。
患者主要症状为头痛、呕吐、视物模糊等颅内压增高的表现。
影像学检查是诊断脑膜瘤的重要手段，头部CT或MRI可以清晰显示病变的部位和性质。
对于确诊的脑膜瘤，手术切除是首选治疗方法，术后病理学检查可以明确诊断并指导后续治疗。
结论：
对于出现头痛、呕吐、视物模糊等颅内压增高症状的患者，应高度怀疑颅内占位性病变的可能性，及时进行影像学检查并积极治疗，以避免病情的进一步恶化。
临床医学病例分析经典案例
临床医学病例分析经典案例导言：临床医学病例分析是医学教学与临床实践中重要的环节之一。
通过对经典病例的深入分析与讨论，能够帮助医生更好地理解疾病的本质、诊断的关键和治疗的策略。
本文将以一个经典的病例为例，分析其临床表现、辅助检查和治疗方法，旨在提高医生对该疾病的认识和处理水平。
病例描述：患者，男性，65岁，主述下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状已持续2个月。
患者平素身体健康，无重大疾病史。
体格检查发现患者下腹部明显压痛，B超检查显示膀胱壁增厚，尿常规检查发现红细胞和白细胞均明显升高。
根据病史和检查结果，初步怀疑患者可能患有膀胱炎。
分析与讨论：1. 症状分析患者主述的下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状与膀胱炎的典型症状相符。
膀胱炎是一种常见的泌尿系感染，炎症刺激导致膀胱壁及其周围肌肉受到累及，从而引起尿频、尿急、尿痛等不适症状。
2. 辅助检查B超检查结果显示膀胱壁增厚，这与膀胱炎的病理改变相吻合。
膀胱炎引起的炎症刺激导致膀胱壁厚度增加，出现充血、水肿等病理改变。
尿常规检查发现红细胞和白细胞均明显升高，这是膀胱炎的重要辅助指标之一。
红细胞和白细胞的升高提示存在膀胱炎所致的尿路感染，也可能与膀胱壁疾病导致的出血有关。
3. 诊断与治疗综合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，初步诊断该患者为膀胱炎。
治疗膀胱炎的首要目标是消除感染，同时缓解疼痛和相关症状。
通常情况下，抗生素是首选的治疗药物。
根据药敏试验结果，选用对病原菌敏感的抗生素进行治疗，如同时伴有疼痛可加用止痛药物。
此外，患者应遵循良好的个人卫生习惯，增加饮水量，多排尿，有效预防膀胱炎的复发。
结论：通过对该病例的分析与讨论，我们了解到临床医学病例分析对于提高医生的临床思维和解决问题的能力至关重要。
在临床实践中，医生应结合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，进行全面分析和判断，并制定合理的治疗方案。
同时，医生还应不断学习和掌握最新的医学知识，提高自身的专业素养，以更好地为患者提供优质的医疗服务。
临床医学检验案例分析题
临床医学检验案例分析题1. 案例背景介绍本案例涉及一名46岁男性患者，主要症状为乏力、黄疸和恶心呕吐。
患者平时饮酒较多，但最近一个月内没有明显增加饮酒量。
体格检查发现肝脾肿大，黄疸明显。
根据患者症状和体征，医生怀疑其可能患有肝炎或胆道梗阻等疾病。
下面是对该病例的进一步检验分析。
2. 临床化验结果分析2.1 血液检查患者血常规结果显示白细胞计数正常，红细胞计数稍高，血红蛋白、血小板计数和血细胞比容均在正常范围内。
这些结果说明患者没有明显的感染或贫血。
2.2 肝功能检查患者肝功检查结果显示，血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）明显升高，超过了正常范围。
这表明患者肝脏存在损伤或炎症反应。
同时，总胆红素和直接胆红素也升高，说明患者可能有胆汁淤积的问题。
2.3 肾功能检查患者肾功能检查结果显示尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）在正常范围内，说明患者肾功能尚未受到损害。
2.4 乙肝和丙肝病毒检测患者乙肝表面抗原（HBsAg）和丙肝抗体（Anti-HCV）检测结果均为阴性，排除了乙肝和丙肝的可能性。
2.5 影像学检查为了确定患者是否存在胆道梗阻等情况，医生建议进行腹部超声检查。
超声结果显示患者胆囊内结石，提示患者可能患有胆囊结石引起的胆道梗阻。
3. 病情分析和诊断综合以上检验结果，可以得出以下分析和诊断：3.1 肝脏损伤患者血清ALT和AST升高，提示患者肝脏存在损伤。
血清胆红素高水平也支持这一观点。
3.2 胆汁淤积患者血清胆红素升高以及超声检查结果显示胆囊结石，表明患者可能存在胆道梗阻，导致胆汁淤积。
4. 治疗建议基于以上诊断和分析，我们建议患者进行以下治疗：4.1 给予需要的药物针对肝脏损伤，可以考虑给予肝脏保护药物，如谷胱甘肽（GSH）。
对于胆汁淤积，可以使用胆汁酸制剂或草药治疗。
4.2 胆道引流术如果胆道梗阻严重，可能需要通过胆道引流术来缓解病情。
这可以通过内镜逆行胆管造影（ERCP）和经皮经肝胆管引流（PTBD）等方法实现。
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案例一患者女性，46岁，因体检时家庭医生发现乳房包块而就诊。
患者未进行过乳房自我检查，过往从未注意到该包块。
患者过往病史无特殊。
无过往乳房疼痛或创伤史。
除该包块外，体检时未发现其它异常。
包块位于左乳外上象限，坚硬，无触痛，4cm。
左腋部无异常。
右侧乳房检查无显著包块，右腋部无淋巴结病变。
·下一步该做什么？·若患者担心乳房美观，希望保留乳房，应采取何种治疗？答案乳腺癌总结：患者女性，46岁，左乳有可触及到的包块，4cm。
左腋部及右乳检查正常。
·下一步：获取组织以进行诊断，如果确认为恶性肿瘤，对肿瘤进行分期。
双侧乳房X光检查可能有帮助。
·合适的治疗：如果活检确认为乳腺癌，则分期多为临床ⅡA期（分期方法为TNM分期法），最佳治疗方法有：（1）首先进行手术，然后进行辅助治疗；或（2）先进行全身治疗（化疗）以缩小肿瘤，然后进行局部手术（新型辅助治疗）。
在本案例中，因患者希望维持乳房外形美观，保留乳房，所以最适合的治疗方法为（2）。
案例二患者男性，48岁，因几乎每日出现上腹部及胸骨下灼烧痛，持续4个月而就诊。
患者诉症状在平躺及餐后恶化。
否认吞咽困难或体重减轻。
患者在过去的12周内曾使用离子泵抑制剂（PPI）作为基础治疗，使症状部分缓解。
过往病史：患者在过去数月中有频繁的晨起哮鸣和声嘶。
患者无其它已知疾病，无过往手术。
偶尔抽烟，不饮酒。
查体时见患者中度肥胖。
心肺检查或腹部检查未见异常。
·最可能的诊断是什么？·此病病程的机制是什么？·此病病程中的并发症是什么？答案胃食管反流病总结：患者男性，48岁，每日出现上腹部灼烧痛，持续4个月。
餐后及平躺时恶化，使用离子泵抑制剂有轻度改善。
患者还有反应性气道病症状及声嘶。
·最可能的诊断：胃食管反流伴误吸及咽炎·病程的机制：下段食管括约肌（LES）异常，食管清空能力受损，防止食管受胃酸侵蚀的屏障出现异常。
·病程中的并发症：消化性狭窄，Barrett食管，食管外并发症。
案例三患者男性，43岁，因剧烈腹痛及胸骨下胸痛而急诊。
患者症状大约始于12小时前，患者在派对上大量饮酒，造成发病。
患者从派对上回来以后，呕吐了一会儿，然后入睡，不久即被上腹部和胸骨下区域的剧烈疼痛惊醒。
其过往病史无特殊，近期未服药。
查体见患者不适及焦虑。
体温38.8℃（101.8F），脉搏120/min，血压126/80mmHg，呼吸速度32/min。
头部及颈部查体无特殊。
肺部听诊，双侧呼吸音清晰，左侧呼吸音减弱。
心脏检查见心动过速，无杂音，无摩擦音，无奔马律。
触诊上腹部时有触痛，伴本能性防御。
直肠检查正常。
实验检查示WBC：26000/mm3，血红蛋白，红细胞压积及电解质水平正常。
血清淀粉酶，胆红素，AST，ALT，碱性磷酸酶值均在正常范围内。
12导联心电图示窦性心动过速。
胸部X光示中度左侧胸膜渗出，左侧气胸，纵隔积气。
·最可能的诊断是什么？·下一步该做什么？答案食管穿孔总结：患者男性，43岁，出现自发性胸部食管穿孔（Boerhaave综合征）。
患者有左侧气胸，并有纵隔炎引起的脓毒性病程。
·最可能的诊断：自发性食管破裂（Boerhaave综合征）。
·下一步：控制气道，呼吸及循环（ABC），包括放置左侧胸导管，补充水液，应用广谱抗菌素，之后对食管进行水溶性对比检查。
案例四患者男性，30岁，白皮肤高加索人；在一次常规体检时你发现患者左肩后面有一处1.5cm 的色素沉着皮肤病变区。
该区域无硬化，边界不清，周围无红斑。
检查患者左腋及颈部未发现异常。
整个体检过程中未发现其它色素沉着皮肤病变。
据患者妻子所述，该处皮肤病变已出现数月，数月间病变区域增大，颜色变深。
患者其他方面健康。
·你下一步该怎么做？·最可能的诊断是什么？·该问题最好的治疗方法是什么？答案恶性黑色素瘤总结：患者男性，30岁，左肩部有可疑的色素沉着皮肤病变。
·下一步：进行切除活检。
·最可能的诊断：恶性黑色素瘤。
·此问题最好的治疗方法：若确诊为黑色素瘤，最好的初始治疗为大范围局部切除，同时对病变边缘进行适当清扫。
另外，根据肿瘤侵袭的深度，可能需要评估局部淋巴结受浸润的情况，并进行切除。
案例五患者男性，63岁，排尿困难6个月，自感无法完全排空膀胱。
排尿后，患者常感觉需要再次小便。
患者否认有尿道分泌物。
患者有轻度高血压，服用噻嗪类利尿剂。
去年，患者曾因两次尿路感染而使用氨苄青霉素，其余无用药。
查体，患者血压130/84mmHg，脉搏80/min；患者无发热。
心肺检查正常，腹部检查无包块。
·最可能的诊断是什么？·患者的最佳治疗方法是什么？答案良性前列腺肥大总结：患者男性，63岁，主诉排尿困难6个月并自感无法完全排空膀胱。
患者曾有过两次膀胱炎。
否认尿痛或尿急，无尿道分泌物。
·最可能的诊断：良性前列腺肥大（BPH）。
·最佳治疗方法：经尿道前列腺切除术（TURP）。
案例六患者男性，43岁，因间歇性腹部痉挛痛伴胆汁色呕吐16小时而就诊。
患者陈述自昨日午餐后约3小时开始出现症状，呕吐后有所改善，但1~2小时后复恶化。
疼痛出现后有短暂肠道运动，但之后无肠胃气或粪便排出。
患者否认过往类似症状，近期无疾病。
患者3年前曾因腹部遭枪击而进行剖腹探查。
查体见患者体温100.5°F，脉搏105/min，血压140/80mmHg，呼吸速度24/min。
腹部膨胀，腹中线手术瘢痕愈合良好。
全腹触痛，无包块或腹膜炎。
肠音减退，偶尔有高音调蠕动波。
无可见肠疝。
直肠检查未发现包块及粪便。
实验室检查示电解质水平正常。
其白细胞计数（WBCC）为16000/mm3，中性粒细胞占85%，杆状核细胞占4%，淋巴细胞占10%，单核细胞占1%，血红蛋白值为18g/dL，红细胞压积为48%。
血清淀粉酶值为135IU/L。
腹部X光显示小肠扩张伴气液平面。
·你下一步该怎么做？·本病病程中的并发症是什么？·可能的治疗方法是什么？答案小肠梗阻总结：患者出现高度机械性小肠梗阻的体征，症状以及放射学征象。
·下一步控制措施：放置鼻胃管以进行胃部减压，开始进行水液补充，并放置导尿管以监视尿输出量，并评估患者对水液补充的反应。
·本病病程中的并发症：机械性小肠梗阻可能引起绞窄，肠坏死以及脓毒症。
呕吐可能造成吸入性肺炎。
如未加诊断或治疗，患者可因脉管内水液流失（第三间隙流失及呕吐流失）而造成肾前性氮质血症和急性肾功能不足。
·可能的治疗方法：水液补充后，进行剖腹探查。
案例七糖尿病患者女性，34岁，因夜间右手麻木及疼痛6个月而就诊，麻木及疼痛可使患者惊醒。
患者陈述拇指受累尤为严重。
用右手提东西时开始出现掉落现象。
患者否认创伤史，重金属暴露史，或家族性多发性硬化病史。
患者唯一使用过的药物是口服降糖药。
·最可能的诊断是什么？·本病的机制是什么？·你下一步要做什么？答案腕管综合征（）总结：糖尿病女性患者，34岁，诉右手渐进性麻木及疼痛6个月，夜间及拇指尤甚。
患者陈述在使用右手提东西时开始出现掉落现象。
·最可能的诊断：腕管综合征。
·本病的机制：正中神经受压。
·下一步治疗：夜间夹板，非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
案例八患者女性，46岁，因大餐后约1小时开始出现腹痛，持续24小时而就诊。
疼痛最初始于腹上部，呈钝痛，而之后局限于右上象限（RUQ）。
患者诉有时恶心，但无呕吐。
患者进入急诊中心后，疼痛区域边缘的疼痛有明显的缓解。
患者诉过去有过类似的疼痛，过去所有的疼痛都是自限性的。
患者过往病史中有Ⅱ型糖尿病。
查体见患者体温38.1℃（99°F），其余维生指标正常。
腹部无膨胀，在RUQ有极轻微的触痛。
肝部检查所见正常。
直肠及盆腔检查所见无异常。
患者全血计数示WBCC为13000/mm3。
血清化学检查示总胆红素为1.8mg/dL，直接胆红素为0.6mg/dL，碱性磷酸酶为140U/L，AST为45U/L，ALT为30U/L。
RUQ超声检查示胆囊结石，胆囊壁增厚，总胆管直径4.0mm。
·最可能的诊断是什么？·最佳治疗方法是什么？·本病病程的并发症是什么？答案胆石症总结：患者女性，46岁，右上腹疼痛1天，体检和实验检查提示有胆石症。
·诊断：胆囊炎，可为急性或慢性。
·最佳治疗：腹腔镜胆囊切除术对所有的患者都适用，预期寿命尚可。
也可进行全麻及腹部手术。
·并发症：胆石症的并发症包括急性和慢性胆囊炎，胰腺炎，胆总管结石病，胆管炎，以及胆石性肠梗阻。
案例九患者男性，38岁，因柏油样便及自感头晕欲昏而就急诊。
患者诉过往24小时中有数次大便，粪便呈柏油色，在过往12小时中自感头晕欲昏。
患者过往病史及手术史无特殊。
患者诉因工作压力而频繁头痛，在过去的2周中患者每天使用6~8个布洛芬胶囊进行自我治疗。
患者每日饮马蒂尼酒2~3杯，否认吸烟及使用非法药物。
查体见体温37.0℃，脉搏105/min（仰卧），血压104/80mmHg，呼吸速率22/min。
患者直立时生命体征：脉搏120/min，血压90/76mmHg。
患者清醒，合作，面色苍白。
心肺检查无特殊。
患者腹部轻度膨胀，腹上部轻度触痛。
直肠检查示粪便呈黑色，但直肠穹窿无包块。
·你下一步该做什么？·最佳的初始治疗是什么？答案胃肠道上段出血总结：患者男性，38岁，出现急性胃肠道上段出血的体征及症状。
患者的表现提示可能有显著失血，导致Ⅲ级出血性休克。
·下一步：对上段GI出血的患者，治疗首先进行静脉补液。
出血的病因和严重程度决定了治疗的力度，并能预示进一步出血和/或死亡的风险。
·最佳的初始治疗措施：对急性上段GI出血的患者，必须立即注意其气道，呼吸以及循环（ABC）。
注意上述问题后，应对患者进行内镜检查以确定出血的病因或来源，并可能使用内镜治疗来控制出血。
案例十患者男性，67岁，因经直肠出血6小时而就急诊。
患者在一次用力排便后出现数次大容量肠道运动（several voluminous bowel movement），排出褐紫色粪便，混有血凝块。
患者诉在抵达医院前不久自感头晕欲昏，但否认腹痛。
患者有临界性高血压，进行饮食控制。
患者2年前曾进行右侧腹股沟疝修补术。
查体见血压100/80mmHg，脉搏110/min，呼吸速率20/min。
腹部查体无特殊。
直肠检查未见包块，在直肠穹窿内有大量褐紫色粪便。
·你下一步应该做什么？·最可能的诊断是什么？·你如何确诊？答案下段胃肠道出血总结：患者男性，67岁，出现急性下段GI出血。