乡村学校少年宫档案记录表【模板】
乡村学校少年宫档案记录表1
乡村学校少年宫档案记录表所在学校：ⅩⅩ县ⅩⅩ镇ⅩⅩ学校详细地址：ⅩⅩ燕头村建成时间：ⅩⅩ年3月学校校长ⅩⅩ在校生数656管理办公室主任ⅩⅩ在校职务校长联系电话ⅩⅩ管理办公室副主任在校职务政教主任联系电话管理办公室副主任平辅导员开放时间每周二、四：15:40——16:40；周六、周日、寒暑假：8:00——11:00。
管理办公室工作人员基本情况办公室主任：ⅩⅩ（兼职）学历专科担任职务：校长、职责：全盘负责少年宫建设活动办公室副主任：周安阳（兼职）学历专科担任职务：副校长职责:具体负责少年宫业务活动开展;办公室成员：谢尚增（兼职）学历专科担任职务：总务主任职责：具体负责少年宫后勤保障工作的开展。
金丽丽学历本科担任教导处主任职责：具体负责少年宫各项活动指导曾瑞韩学历专科担任办公室职责：具体负责少年宫办公室工作李士平学历专科担任团队辅导员职责：具体负责少年宫纪律、安全、活动的开展。
活动场所情况ⅩⅩ县ⅩⅩ乡村学校少年宫活动场所安排表室内活动室器乐室2个书法室 2图书阅览室 2科技实验室 1电脑室 2舞蹈室 1手工室 2绘画室 2经典诵读室 1德育室 2象棋室 1围棋室 1合唱室 1乒乓球 1语言室 1心理健康室 1室外活动场所篮球场 4乒乓场 3羽毛球场 1田径场 1科技1校内农业综合实验基地2校外实践基地 4ⅩⅩ乡村学校少年宫活动器材配备统计表活动器材配置情况音乐类器材名称数量备注器材钢琴2台大号6支小号6支萨克斯4支大鼓1只小鼓2只镲1副音响设备2套多媒体投影6套高清硬盘播放器1台谱架60只舞踏鞋35双合唱指挥棒1根道具铜管服装30套各款舞蹈服装200套手绢花50条舞扇50把活动器材配置情况体育类器材名称数量备注羽毛球架2副球拍60副篮球60个乒乓球桌8张体操垫（大）6条乒乓球板30副助跑器4副磁性教学报2套中国象棋40副国际象棋40副中国象棋教学演示棋1副国际象棋教学演示棋1副秒表2只长跳绳20条短绳200条篮球记分牌3只跳高垫（大厚）2条活动器材配置情况美术类器材名称数量备注画架20副画板（4开）30付彩色打印机1台小平台，实物投影1台画纸、颜料等一批笔架30只书法桌椅30人座书法纸、笔等一批毛毡* 30条墨盘（砚台）30个石膏像1套活动器材配置情况科技类器材名称数量备注天文望远镜1台办公电脑20台投影灯2盏航模制作器具1套彩色打印机1台黑白打印机4台锄头、10把喷雾器2个剪、刀各6把铲15把水桶三担活动项目设置情况小组名称活动人数活动时间吉他组18每周二、四15:40—16:40；周六、周日、寒暑假：8:00——11:00。
乡村学校少年宫档案记录表
乡村学校少年宫档案记录表
所在学校：肥城市汶阳镇初级中学
详细地址：肥城市汶阳镇驻地
建成时间：2011年12月
2 0 1 1 ·中央文明办制
填表说明
1、本表作为中央专项彩票公益金支持乡村学校少年宫项目建设使用记录向社会公示；
2、“在校职务”是指管理办公室主任或副主任在学校所担任的行政职务；
3、“开放时间”是指乡村学校少年宫面向学生开放使用的具体时间；
4、“管理办公室工作人员基本情况”包括姓名、在管理办公室的工作职责、是否兼职等；
5、“活动场所情况”包括各室内活动室的名称、数量，各室外活动场地的名称、数量等；
6、“活动器材配置情况”包括每种活动器材的名称、数量等；
7、“教师辅导员队伍”包括每名教师辅导员的姓名、学历、本职工作、辅导内容等；
8、“志愿者辅导员队伍”包括每名志愿者辅导员的姓名、辅导内容等；
9、“活动项目设置情况”是指乡村学校少年宫所开设
的各项活动项目的名称、活动人数、活动时间等；
10、“制度建设情况”是指乡村学校少年宫在管理人员岗位职责、辅导员队伍管理、活动项目管理、活动器材管理、活动场所管理、财务管理、档案管理、考勤登记等方面所建立的各项制度名称；
11、“年度考评结果”是指各地文明办会同财政、教育部门对每年度乡村学校少年宫工作实绩和管理水平进行检查考核的结果，并作为分配运转补助资金的依据。
12、本表须以电子表格形式上报，各项目资助学校可在电子邮箱自行下载，登陆密码123456。
乡村学校少年宫档案记录表
基本情况
肖方信：学校校长，全面主持少年宫的工作。
林科杰 :学校副校长，分管三教、综治等工作 主抓乡村少年宫建设工作，负责少年宫活动的安全工作。
郭秀丽：学校副校长，分管中心小学的业务工作，负责少年宫活动的过程管理工作。
罗琴珠 :任学校办公室副主任，少年宫建设办公室副主任，做好乡村少年宫制度建设，档案管理及材料上报工作。
13.木车刀2个；14.金属车刀2个；
15.皮带5条；16.电子百科拼2套；
17.磁力棒2套；18.启慧积木1套；
19.鲁班锁2套；20.双向投影显微镜1套；
21.太阳能系列1套；22.未来停车场1套；
23.木质拼图10个；24.九连环5个。
25.电子百拼1套；26.六合一太阳能装备1套。
美术类：1.马利牌画板30块；2.画架1个；
乡 村 学 校 少 年 宫
档 案 记 录 表
所在学校：大田县建设中心小学
详细地址：大田县建设镇建设村
建成时间：2011年10月
2 0 1 1 · 中 央 文 明 办 制
学校校长
肖方信
在校生数
1091人
管理办公室
主任
肖方信
在校职务
校长
联系电话
管理办公室副主任
罗琴珠
在校职务
办公室副主任
联系电话
开放时间
2011年11月20日
手工编织：周二至周四下午：10－5：30，休息日按上课时间，每次30人。
科技制作：周一至周五下午4：10－5：30，休息日按上课时间，每次30人。
科学摆拼：周二至周四下午4：10－5：30，休息日按上课时间，每次20人。
篮球队：周一至周五下午4：10－5：30，休息日按上课时间，每次50人。
乡村学校少年宫档案记录表【模板】
志愿者
文学创作、快板
********
吴秀娟
女
志愿者
医疗、心理辅导
********
吴秋芬
男
志愿者
绘画、雕塑
********
活动
项目
设置
情况
活动项目名称
人数
活动时间
备注
腰鼓
200
每天下午：15:40～17:00
周六上午：8:00～11:00周六下午：14:00～16:00
象棋
100
乒乓球
100
篮球
50
吕茶花
女
教师
绘画、剪纸、泥塑
********
陈 武
女
教师
国画、手工制作
********
程有纳
男
教师
书法、科技制作
********
户冰冰
女
教师
英语口语
********
张小惠
女
教师
电子琴、舞蹈
********
宋 青
女
教师
电子琴，舞蹈
********
叶爱莲
女
教师
田径
********
肖 芳
女
教师
车模 航模
********
活动
场所
情况
室内：音乐室、多媒体教室、舞蹈室、阅览室、实验室、书法室、
美术室、棋类活动室、手工制作室、
室外：篮球场、乒乓球场地、武术场地。
活动
器材
配置
情况
编号
设备名称
规格型号
单位
配备数量
标准
备注
1
乒乓球拍
对
50
乡村学校少年宫档案记录表.doc
宋红星，专科学历，五年级数学教师，多媒体辅导员。
张怀亮，本科学历，中学一级教师，精通各种乐器，音乐辅导员。
冉玉营，本科学历，一年级数学教师，科技辅导员。
郭进化，本科学历，二年级数学教师，少先队辅导员，德育辅导员。
周雪峰，本科学历，五年级数学教师，受过专业电脑培训，绿色网吧辅导员。
一室多用48间，德育室、3间；剪纸活动室3间；绘画活动室3间；石塑活动室3间：粘贴画活动室3间；简笔画活动室3间；手工制作室3间；折纸活动室3间；标本制作室3间；硬笔书法活动室3间；手抄报活动室3间；优秀歌曲室3间；灯笼制作室3间；毛笔书法室3间；面塑活动室3间；经典诵读室3间。
室外活动有腰鼓表演400人（校园）、篮球队30人（篮球场）、乒乓球队20人（乒乓球活动场地）。
乡 村 学 校 少 年 宫
档 案 记 录 表
所在学校：合峪小学
详细地址：洛阳市栾川县合峪镇合峪小学
建成时间：2012年2月
2 0 1 1 · 中 央 文 明 办 制
学校校长
卢改样
在校生数
698人
管理办公室主任
xxx
在校
职务
校长
联系电话
xxx
管理办公室副主任
苏怀川
在校
职务
教导主任
联系
电话
xxx
开放时间
标本制作室:全体学生，课外活动、双休日。
硬笔书法室:全体学生，课外活动、双休日。
手抄报室:全体学生，课外活动、双休日。
红歌活动室:全体学生，课外活动、双休日。
灯笼制作室:全体学生，课外活动、双休日。
毛笔书法室:50人，课外活动、双休日。
乡村学校少年宫档案记录表
乡村学校少年宫档案记录表所在学校：藁城市兴安镇张村北街小学详尽地点：藁城市兴安镇张村北街建成时间：2012 年 10 月2014·中央文明办制学校校长董任科在校生446 人数管理办公室主任管理办公室副主任开放时间管理办公室工作人董任科在校职校长联系电务话谷京然在校职教育主联系电务任话正常授课使用外，在每周二、四下午 4 点— 5 点、周六、节假日。
董任科：主任（兼职），全面负责少年宫的各项工作。
谷京然：副主任（兼职），负责少年宫工作考勤、运转、活动资料的归档整理、活动开发与设置、学生的组织与员管理。
基本情况王彩亮：资本管理，指导教师组长（兼职）指导教师的协调工作。
有古筝室、棋艺室、少儿德育活动室、少儿科技活动室、少儿艺术活动室、美术活动室、宫灯制作室、北活动街新苑文学社、书法活动室等9 个室内活动室。
场所室外有篮球、乒乓球、腰鼓队、踢毽子、跳绳、等情况活动场所。
活动器材配置情况（一）、德育类图书1494册（二）、艺术类：多媒体 2 套，电钢琴 1 台、古筝 4 架、地毯 54 平米、腰鼓40 个、毛笔共80 支、压腿架2 个、舞蹈鞋50 双、舞蹈镜一面、儿童蒙古舞服饰12 套、儿童新疆舞服饰12 套、儿童现代舞蹈服20 套、葫芦丝 30 个、横笛 30 个、架子鼓 1 个、摆设柜 4 个、各样陶泥 4 个、木工制作工作 4 套、手工制作工具 30 套、手工制作资料 30 、画家 30 、画板 30 、静物台 2 块、写生教具一套、笔筒30 个、调色板 30 个、素描笔 80 个、调色盘 40 个、字帖 20 个、瓦楞纸100 张、海绵纸10 张、彩色陶泥50 、刮画纸100 张、洗笔筒7 个、光景衬布 4 块、沙画套装30 套、陶艺拉坯机 1 个、喷釉壶30 个橱柜 2 个、音乐凳45 个。
（三）体育类活动器材：羽毛球网 4 副、乒乓球拍40 副、乒乓球 100 个、乒乓球框 2 个、乒乓球台 3 副、器材框 3 个、象棋 30 副、围棋 30 副、跳棋 30 副、象围棋授课磁板 2 块、军棋 30 副、橱柜 1 个、（四）、科技及其他类活动器材：车模 5 个、飞机模型 4 个、天文望远镜 1 个、科技制作模型10 个、桌子10张、王彩亮（乒乓球）、魏彦霞（踢毽）、龚巧娟（跳绳）、张丽（舞蹈、唱歌）、陈凤霞（古筝）、董会钗（器乐）、王志强（象棋、围棋）、胡琴章（宫灯制作）、王立娜（国画、素描、手工）、申蜜芝（车模、航模、手工制作、小发明）、张惠卿（十字绣、书法）、龚翠联（国学朗诵、讲故事、《北街新苑》文学社）、李红莲（爱国教育、礼仪教育）谷京然（腰鼓）张玉收（篮球）教师指导员队伍张国斌电子琴培训（学区成教校长）谷改群葫芦丝培训（本学区教师）志愿者指导员队伍室外：有篮球、乒乓球、腰鼓队、踢毽子、跳绳古筝室：古筝弹奏葫芦丝演奏、横笛演奏、电子琴弹奏棋艺室：学生棋类技术培训书法：学生练习硬币书法和毛笔字少儿德育活动室：图书阅读、文学社活动少儿科技活动室：科学实验、科技小发明、车模少儿艺术活动室：舞蹈、声乐美术活动室：手工、绘画培训、书法练习宫灯制作室：宫灯制作北街新苑文学社：学生文学创作活动项目设置情况制度建设情况年度考评结果备注张村北街小学农村少年宫主任工作职责张村北街小学农村少年宫副主任工作职责张村北街小学学员守则张村北街小学农村校校少年宫工作管理制度张村北街小学农村校校少年宫指导员队伍管理制度张村北街小学农村校校少年宫活动项目管理制度张村北街小学农村校校少年宫活动器材管理制度张村北街小学农村校校少年宫财务管理制度张村北街小学农村校校少年宫安全管理制度张村北街小学农村校校少年宫考勤登记制度填表说明1、本表作为中央专项彩票公益金支持农村校校少年宫项目建设使用记录向社会公示；2、“在校职务”是指管理办公室主任或副主任在学校所担当的行政职务；3、“开放时间”是指农村校校少年宫面向学生开放使用的详尽时间；4、“管理办公室工作人员基本情况”包括姓名、在管理办公室的工作职责、可否兼职等；5、“活动场所情况”包括各室内活动室的名称、数量，各室外活动场所的名称、数量等；6、“活动器材配置情况”包括每种活动器材的名称、数量等；7、“教师指导员队伍”包括每名教师指导员的姓名、学历、本员工作、指导内容等；8、“志愿者指导员队伍”包括每名志愿者指导员的姓名、指导内容等；9、“活动项目设置情况”是指农村校校少年宫所开设乡村学校少年宫档案记录表的各项活动项目的名称、活感人数、活动时间等；10、“制度建设情况” 是指农村校校少年宫在管理人员岗位职责、指导员队伍管理、活动项目管理、活动器材管理、活动场所管理、财务管理、档案管理、考勤登记等方面所成立的各项制度名称；11、“年度考评结果”是指各地文明办会同财政、教育部门对每年度农村校校少年宫工作实绩和管理水平进行检核查查的结果，并作为分派运转补助资本的依据。
(芦蒲小学)乡村学校少年宫档案记录表
(芦蒲小学)乡村学校少年宫档案记录表
乡村学校少年宫档案记录表
所在学校：阜宁县芦蒲中心小学中心小学校
详细地址：芦蒲中心小学建新路71号
记录时间： 2016年12月
2 0 1 6 ·中央文明办制
填表说明
1、本表作为中央专项彩票公益金支持乡村学校少年宫项目建设使用记录向社会公示；
2、“在校职务”是指管理办公室主任或副主任在学校所担任的行政职务；
3、“开放时间”是指乡村学校少年宫面向学生开放使用的具体时间；
4、“管理办公室工作人员基本情况”包括姓名、在管理办公室的工作职责、是否兼职等；
5、“活动场所情况”包括各室内活动室的名称、数量，各室外活动场地的名称、数量等；
6、“活动器材配置情况”包括每种活动器材的名称、数量等；
7、“教师辅导员队伍”包括每名教师辅导员的姓名、学历、本职工作、辅导内容等；
8、“志愿者辅导员队伍”包括每名志愿者辅导员的姓名、辅导内容等；
9、“活动项目设置情况”是指乡村学校少年宫所开设的各项活动项目的名称、活动人数、活动时间等；
10、“制度建设情况”是指乡村学校少年宫在管理人员岗位职责、辅导员队伍管理、活动项目管理、活动器材管理、活动场所管理、财务管理、档案管理、考勤登记等方面所建立的各项制度名称；
11、“年度考评结果”是指各地文明办会同财政、教育部门对每年度乡村学校少年宫工作实绩和管理水平进行检查考核的结果，并作为分配运转补助资金的依据。
12、本表须以电子表格形式上报。
乡村学校少年宫档案记录表.doc
乡村学校少年宫档案记录表所在学校：大朗镇中心小学详尽地点：东莞市大朗镇新体育中心路9 号建成时间： 2011 年 7 月2011·中央文明办制学校校长管理办公室主任蔡巧英在校生1473 人数平时星期一到星期五下午放学后 4：10——4：45 分开课；暑在校职德育办联系电假分两务主任话批进行。
上课时间上午8： 30——12 点；下午 2：30—— 5点周杏娟，女，34 岁，本科学历，小学语文高级教师，现任大朗中心小学德育办主任，从事语文和德育工作多年，是大朗镇德育兼职教研员，曾被评为东莞市教书育人优秀教师、东莞市优秀辅在校职教育处务副主任开放时间管理办公室工作人员基本状况机器人程序设计：科学研究室 1 个。
车模训练：室外车模训练场 0.3 亩美术兴趣组：美术室 1 个。
书法兴趣组：书法室 1 个。
篮球兴趣组：体育馆 1 个及室外篮球赛 2 个。
葫芦丝乐器兴趣组：音乐室 1 个。
舞蹈兴趣组：舞蹈室 1 个。
科技兴趣组：自然实验室 2 个声乐兴趣组：音乐二室舞蹈组：舞蹈室 1 个。
二胡组：音乐 1室 1个。
声乐组：音乐 2室 1个。
机器人程序设计：科学研究室 1 个。
配置有 54 台电脑，都安装能力风暴 VJC1.5 机器人防真版程序及开发版程序、实体机器人车模训练：室外车模训练场 0.3 亩，兴耀华牌四驱无刷电动大脚车共 12 辆。
美术兴趣组：多媒体电脑 1 台，实物投影仪一个，空调 2 台。
教课器具：石膏模型 25 个，版画刻刀 30 套，丙烯、水粉颜料 20 瓶。
素描纸张一堆。
书法兴趣组：美术室 1 个，美术专用台 40 张，多媒体教课投影仪一部、教师讲台一张、教师椅一张、可起落转椅学生凳 40 张。
学员自备纸张笔墨。
篮球兴趣组：篮球 35 个、篮球车三个、钢铃一副。
葫芦丝乐器组：音乐钢琴 4 台二胡 8 把口风琴 100 支古筝8台手风琴1台打击乐器一批小号2把SAX一把中音号 1 把，学员每人自带胡芦丝；舞蹈兴趣组：音响一套，录音机一套，电脑一台，电脑桌一张，投影仪一部，刚琴一台，钢琴椅子一张，空调三台。
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7、乡村少年宫教师例会职责
8、乡村少年宫辅导员管理制度
9、乡村少年宫辅导员培训制度
10、乡村少年宫活动管理制度
11、乡村少年宫活动器材管理制度
12、乡村少年宫活动场地管理制度
13、乡村少年宫经费管理制度
年度
考评
结果
备注
附件2
乡村学校少年宫项目申报登记表
申报学校（全称）
详细地址
棋类活动室——刘鹏（大专学历）
广播社团活动室——王小凤（大专学历）
志愿者
辅导员
队伍
退休教师：张丽梅——辅导音乐基础知识
社会志愿者：林志华——辅导交通安全知识
活动
项目
设置
情况
兵乓球室：乒乓球技能培训
音乐舞蹈室：基本形体训练
书法绘画室：学生绘画书法培训
读书社团活动室：图书阅读
篮球场：篮球技能培训
排球场：排球技能培训
个
50
三、艺术类器材：
名称
单位
数量
名称
单位
数量
数码钢琴
台
1
GY3型钢琴
台
1
扬琴
台
1
电子琴
台
22
二胡
架
22
吉他
架
6
口风琴
部
30
大鼓
面
2
小鼓
面
10
吹奏乐
套
2
打击乐
套
1
五线谱电子示教板
块
1
舞蹈服装
套
65
合唱台阶
组
1
谱架
个
22
优秀童谣光碟
套
1
四、科技类器材：
名称
单位
数量
人体结构拼插类积木玩具及科技探究套装
套
一、室外活动场所：
篮球场1个，羽毛球场2个，排球场1个，室外乒乓球台2张，室内乒乓球台2张。
活动
器材
配置
情况
1、德育类器材：图书15687册；
2、二、文体类器材：
名称
单位
数量
名称
单位
数量
移动排球柱
对
1
排球网
块
2
乒乓球桌
2
足球球门
个
1
羽毛球移动网柱
对
2
国际象棋教学仪
套
1
围棋教学仪
套
1
中国象棋教学仪
套
1
剪纸套装
套
50
刺绣套装
套
50
绘画工具箱
个
50
美术投影灯
台
1
画架
个
50
画板
个
50
足球
个
10
排球
个
10
篮球
个
10
羽毛球拍
副
20
乒乓球拍
副
20
飞盘
个
20
长跳绳
条
20
短跳绳
条
30
拔河绳
条
1
毽子
盒
30
呼啦圈
个
30
秒表
个
2
发令枪
只
1
起跑器
台
2
军棋
副
30
跳棋
副
25
毛笔
支
100
宣纸
包
100
墨砚台
块
50
墨
瓶
100
笔架
1
科技探究实验套装（中级和高级）
套
1
氢电池探究实验套装
套
1
智能搭建式工程创新套件
套
1
航空模型套装
套
5
车辆模型套装
套
5
建筑模型
套
5
模型工作室配套器材
套
1
电子制作（中级）套装
套
5
电子制作（初级）套装
套
5
普通型汽车驾驶模拟器
套
1
五、音响广播设备：1套
六、电教器材：多媒体1套，计算机1台，照相机1台。
教师
辅导员
队伍
兵乓球室——谢荣辉（大专学历）
音乐舞蹈室——邓小梅（本科学历）
书法绘画室——廖仙莉（大专学历）
读书社团活动室——谢丽芳（大专学历）
体育器材室——邱承鹏（大专学历）
篮球场——张光敏（大专学历）
排球场——汤丽贞（大专学历）
羽毛球场——刘蓉蓉（大专学历）
科技活动室——王地球（本科学历）
剪纸、刺绣活动室 ——段萍萍（大专学历）
羽毛球场：羽毛球技能培训
科技活动室：科技探索
剪纸、刺绣活动室：剪纸刺绣技能培训
棋类活动室：各种棋技培训
广播社团活动室：播音主持培训
制度
建设
情况
1、乡村少年宫管理办公室主任职责
2、乡村少年宫管理办公室副பைடு நூலகம்任职责
3、乡村少年宫管理办公室工作人员职责分工
4、乡村少年宫辅导教师职责
5、乡村少年宫志愿者辅导员职责
乡 村 学 校 少 年 宫
档 案 记 录 表
所在学校：江西省XX县罗江乡乡村学校少年宫
详细地址：江西省XX县罗江乡罗江圩
建成时间：2011年12月
20 1 1 · 中 央 文 明 办 制
学校校长
包勤海
在校生数
1042人
管理办公室
主任
包勤海
在校职务
校长
联系电话
********
管理办公室副主任
兰继敏
在校职务
邮编
项目负责人
职务
联系电话
手机号码
本校学生数
小学生数
住宿生数
课外活动校舍数量及面积
室 平方米
课外活动辅导员分类和人数
课外活动场所情况（如蓝球场、环形跑道等）
校容校貌简况
副校长
联系电话
********
开放时间
周一至周五课外活动，周六、日，寒暑假免费对本乡未成年人开放
管理办公室工作人员
基本情况
包勤海 主 任（兼职）
兰继敏 副主任（兼职）
朱国洪 副主任（兼职）
林屹华 副主任（兼职）
王地球 副主任（兼职）
活动
场所
情况
一、室内活动场所：
乡村少年宫音乐舞蹈活动室、剪纸刺绣活动室、广播社团活动室、读书社团活动室、体育器材室、棋类活动室、书法绘画活动室、科技活动室各1个。